Cheminis šlapimo tyrimas

Šiuo cheminės šlapimo atliekamas automatizuotų analizatoriai, naudojant tyrimo juostelių, kurios leidžia gauti informaciją apie parametrų 8-12 šlapimu.

pH.Paprastai, šlapimo pH yra paprastai silpnai rūgštinių, bet gali turėti kitą reakcija( 4.5-8).Pagrindinės priežastys, dėl kurių į į šlapimo pH kaita yra apibendrinti stalo. .

lentelė ligų ir būklių, kurios gali pakeisti šlapimo

lentelė ligų ir būklių, kurios gali pakeisti šlapimo

baltymų pH pH.Sveikų asmenų šlapime ar koncentracijos baltymų yra ne mažiau kaip 0,002 g / l. Baltymų atsiradimas šlapime vadinamas proteinurija. Nustatymo metodai proteinurija bandymo juostelėmis ir sulfosalicilo rūgšties pajamingumo panašių rezultatų, tačiau jie nėra gerai koreliuoja su rezultatai tikslesnės ir sudėtingus analizės metodus. Bandymo juostelės yra jautresni albuminu, bet ne užfiksuoti lengvąją grandinę Ig( Bence Jones baltymo), ir todėl negali būti naudojamas pacientams, sergantiems daugybine mieloma šis metodas. Sulfosalicilo rūgšties metodas lemia visus baltymus, įskaitant paraproteins.Šiuo atžvilgiu, baltymų aptikti šlapime į sulfosalicilo rūgštimi kartu su neigiamų tyrimų šlapimo bandymo juostelės yra tikėtina, kad nurodyti šlapime šviesos grandinės Ig buvimą.Yra dvi pagrindinės proteinurijos grupės.

■ fiziologinė proteinurija yra atvejų laikinai išvaizdos baltymas šlapime, nėra susijęs su liga. Tai įmanoma proteinurija sveikų žmonių po to, kai didelį kiekį maisto, kuriame gausu baltymų, po intensyvaus fizinio streso, emocinės kančios, epilepsijos priepuoliai. Funkcinis apsvarstyti ortostatinė arba jaunimą, proteinurija, dažnai nustatoma vaikams ir paaugliams bei artimųjų amžiaus. Tai, vis dėlto turėtų būti nepamiršti, kad ortostatinė albuminurija dažnai atsitinka išieškojimo iš ūmaus glomerulonefrito metu. Funkcinis proteinurija yra susijęs su hemodinamikos streso, tai yra įmanoma, vaikams su karščiavimu, emocinio streso, stazinis širdies nepakankamumas arba hipertenzija, taip pat atvėsintas. Tai proteinurija nėra prijungtas prie pirminės inkstų liga, ir, pagal apibrėžimą, dingsta po to priežastis buvo pašalinta. Manoma, kad šie trumpalaikis proteinurija tipai gerybiniai ir nereikia nuodugniai išnagrinėti. Nepaisant to, su šiuolaikinių metodų tyrimus tam tikrų tipų vadinamųjų fiziologinių proteinurija gali aptikti histologinius pokyčius inkstuose pagalba, o tai kelia abejonių dėl funkcinio pobūdžio tokių pažeidimų.Ypač sunkus prognozė proteinurija, hematurija kartu ir / ar kiti simptomai inkstų pažeidimo.

■ Patologiniai proteinurija suskirstyti į inkstų ir extrarenal( prerenal ir postrenal).

□ extrarenal proteinurija dėl to, kad baltymų priemaišų, išskiriamos šlapimo takų ir lyties organų;jie žiūri su cistitas, pielitah, prostatitu, uretritas, vulvovaginito. Tokie proteinurija retai viršija 1 g / l( perskaičiavus nebent pyuria).Aptikta cilindrų šlapime rodo, kad atskleidė proteinurija, bent iš dalies, yra inkstų kilmės.

□ Inkstų proteinurija baltymų gauna į inkstų parenchimos šlapimu. Inkstų proteinurija daugeliu atvejų yra susijęs su padidėjusia pralaidumo glomerulas. Inkstų proteinurija yra dažniausiai susijęs su ūmine ir lėtinio glomerulonefrito ir pielonefritas, nefropatija nėščia, karščiavimas su

būklės, sunkiu staziniu širdies nepakankamumu, inkstų amiloidoze, lipoid nefroze, inkstų tuberkuliozės, hemoraginis karščiavimas, hemoraginis vaskulitas, hipertenzija.

Klaidingi teigiami rezultatai naudojant testavimo juostelės gali būti sukeltas tariama hematurija, didelio tankio( daugiau nei 1.025) ir pH( virš 8.0) šlapimo, taip pat, kaip ir naudojant jį sterilių saugojimui. Metodas sulfosalicilo rūgšties suteikia lozhnopolozhi - teigiamus rezultatus, nuryta šlapimo rentgenokontrastinius medžiagos gydymas tolbutamido, penicilino, cefalosporinai.

gliukozė.Paprastai šlapime

nėra gliukozės

Bilirubinas. Paprastai šlapime nėra bilirubino. Nustatymas bilirubino šlapime naudojamas kaip greitai metodą diferencinę diagnozę gelta ir hemolizinė gelta Kito( parenchimos ir mechaninis) kilmės. Bilirubinemija pastebėta daugiausia pakitimų kepenų parenchimos( parenchimine geltos) ir spręsti tulžies ištekėjimą( obstrukcinė gelta).Dėl hemolizinės gelta, bilirubinurija nėra būdinga, nes netiesioginis bilirubinas neperduoda per inkstus.

Urolinogenas. Urobilinogeno kontrolinės vertės viršutinė riba šlapime yra 17 μmol / l( 10 mg / l).Klinikinėje praktikoje, panaudojimas urobilinuria:

■ nustatyti pakitimų kepenų parenchima, ypač tais atvejais, kurie atsiranda be geltos;

■ skirtumams diagnozuoti gelta( su mechanine gelta urobilinurija nėra).

Šlapimo išskyrimo iš urobilinogeno priežastys yra tokios.

■ Didesnis katabolizmo Hb: hemolitinės anemijos, hemolizės vnutrisosudis-oji( nesuderinama kraujo perpylimo, infekcija, sepsis), piktybinės mažakraujystės, policitemija, rezorbcija masyvi hematoma.

■ Didesnis susidarymą urobilinogenas virškinimo trakto( GIT): enterokolitas, ileito.

■ Didesnis susidarymą urobilinogenas ir reabsorbcijos į tulžies latakų sistemai( cholangitas) infekcijos.

■ kepenų funkcijos sutrikimo: virusinį hepatitą( išskyrus sunkiųjų forma), lėtiniu hepatitu ir cirozė, toksinė kepenų pažeidimo( alkoholiniai, organiniai junginiai, toksinai su infekcijas ir sepsį), antrinio kepenų nepakankamumo( po miokardo infarkto, širdies ir kraujotakos nepakankamumas, kepenų naviko)Skirstomųjų

■ kepenų cirozė kepenų su portalu hipertenzija, trombozės, obstrukcija inkstų veną.

ketonų kūnai. Paprastai šlapime nėra ketoninių kūnų.Dažniausia iš ketonurija - išreikštas dekompensacijos cukrinis diabetas I tipo ir II diabetas ilgai-teka ant nuskurdinto tipo P-ląstelių vystymosi ir kasos insulino absoliutaus ne

pav. Urobilinogeno ir bilirubino išskyrimas su šlapimu viruso hepatitu A

pav. Urobilinogeno ir bilirubino išskyrimas su šlapimu viruso hepatito A

pakankamumo. Išreikšta ketonurija pastebėta hiperketoneminės diabetinės komos.

pacientams, sergantiems cukriniu ketonurija stebėsenos naudojamas užtikrinti maisto režimo pasirinkimo tikslumą: jei iš liejamo riebalų kiekis neatitinka į virškinamų angliavandenių, KE-tonuriya skaičius didėja. Sumažėjęs angliavandenių( gydymas be insulino) įvedimas ir įprastas riebalų kiekis, acetonas pradedamas išskirti;į insuliną Glikozurija sumažinti gydymo pasiekti geresnį pasisavinimą angliavandenių ir nėra kartu ketonurija.

Be to su cukriniu diabetu, ketonurija gali būti aptikti precoma-toznyh narių, smegenų koma, ilgalaikis badavimas, sunkios karštligės, apsinuodijimo alkoholiu, hyperinsulinism, giperkateho-lemii, į pooperaciniu laikotarpiu.

nitritas. Paprastai šlapime nėra nitritų.Escherichia coli, Proteus Klebsiella, Gitrobacter diveraua, Salmonella, kai enterokokų, stafilokokai ir kiti patogeninių bakterijų, esančių šlapime yra sumažintas nitratais nitrito rūgštis. Todėl nitrito nustatymas šlapime rodo, kad yra šlapimo takų infekcija. Bandymas gali būti lozhnootri - neigiamas, jei bakterijos( Staphylococcus, Enterococcus ir Pseudomonas spp.) Ar ne gaminti fermentą nitrato reduktazę.

Nitrito mėginio infekcijos paplitimas tarp moterų yra 3-8%, tarp vyrų - 0,5-2%.Aukštos rizikos asimptoma-Matic šlapimo takų infekcijos ir pielonefritas yra tarp šių gyventojų grupių atvejis: mergaitėms ir moterims, pagyvenusiems( virš 70 metų) žmonėms, pacientams, sergantiems GPH, diabetas, podagra, po urologinių ar instrumentinių procedūrų dėl šlapimo takų.

leukocitai. Paprastai šlapime, bandant su bandymo juostelėmis, nėra leukocitų.Leukocitų esterazė bandymas yra teigiamas, jei

turinys leukocitų šlapime yra didesnė nei 10-20 ląstelių / ul. Leukociturija yra inkstų ir( arba) apatinių šlapimo takų uždegimo požymis. Leukociturija - būdingiausias bruožas ūminis ir lėtinis pielonefritas, cistitas, uretritas, akmenų šlapimtakių.

eritrocitai. Fiziologiniai microhematuria pagal bandymo juostelėmis mokytis iki 3 eritrocitų / ml šlapimo( 1-3 eritrocitų į matymo lauko mikroskopu).Hematurija - eritrocitų per 5 1 l šlapimo - rasti patologinis simptomas. Pagrindinės priežastys, dėl hematurija - inkstų ar urologiniai liga( akmenligė, navikai, glomerulonefritas, pielonefritas, šlapimo takų infekcija, inkstų inkstų žalos pažeidimas yra sisteminės ligos, ir tt) ir hemoraginis diatezė.Klaidingai teigiami rezultatai šlapime kraujo bandymo juostelėmis buvimą gali įvykti, kai naudojant runkeliai, dažiklių, daug vitamino C, priėmimo narkotikų( ibuprofenas, sulfametoksazolas, nitrofuranams, rifampinas, chinino et al.), The šlapime tulžies pigmentų mioglobine dalyvavimoporfyras naujas, kraujo kontaktas per menstruacijas.

Pasak "Rekomendacijos Europos urologų asociacija infekcijų gydymui šlapimo takų ir infekcijų dauginimosi sistemą vyrų" raiškos leukocyturia( esterazės leukocitų), raudonųjų kraujo ląstelių( Hb) ir bakteriurijos( nitratų reduktazės), naudojant tyrimo juostelių - priimtinas klinikinės praktikos metodų diagnozuojant ir gydymoūminis cistitas ir pielonefritas.

Hb. Bandant bandymo juostelės paprastai nėra. Gemoglobi Nuria ir mioglobinurija gali pasireikšti sunkus hemolizinė anemija, sunkia apsinuodijimo sepsis, nudegimų, miokardo infarktas, raumenų sužalojimas( traiškyti sindromu) ir sunkiųjų mankšta.