Žemas hemoglobinas( anemija) - priežastys, simptomai ir gydymas. MF.

anemija - būklė, kuri sumažinta turinys funkcinių normalaus raudonųjų kraujo kūnelių( RBC) kiekį kraujyje. Kiekybiškai, jis išreiškiamas pagal sumažinimo koncentracijos hemoglobino laipsnis - eritrocitų geležies, kurių sudėtyje yra pigmento, kuri suteikia kraujo raudonai.

Siekiant suprasti mažinimo hemoglobino kiekis kraujyje priežastis, būtina žinoti jos susidarymo organizme mechanizmas. Hemoglobino yra sudėtingas geležies junginys su baltymo, esančio raudonųjų kraujo kūnelių( eritrocitų).

pagrindinė funkcija hemoglobino - dalyvauja deguonies molekulių į organus ir audinius kūno transporto, nuolat fiksuoti deguonį iš plaučių ir deklaracijų Visi statiniai reikia toliau oksidacijos - redukcijos reakcijose, ir teikti energijos organizmo gyvybinių funkcijų.

hemoglobino šiomis sąlygomis formavimo būtina:

1. Tinkama geležies kiekis maisto vartojimą.
2. Geležies normalioji absorbcija skrandyje ir plonojoje žarnoje.
3. Gyvūnų baltymų buvimas maiste.
4. Ypatingas dėmesys yra vitaminas B12 ir folio rūgštis taip pat yra absorbuojamas viršutinėje virškinimo trakto ir yra tiesiogiai susiję su raudonųjų kraujo kūnelių susidarymą žmogaus kaulų čiulpuose. Su eritrocitų skaičiaus sumažėjimas, ir atitinkamai sumažėja hemoglobino kiekį kraujyje, remiantis vieno litro.

5. Patologijos nebuvimas kraujo susidarymo sistemoje..( paveldimas, ir įgytas kraujo ligos

Norma hemoglobino kiekis kraujyje

normaliąją vertę hemoglobino kiekis kraujyje suma yra laikomi:

Vyrai 130-160 gramų litre kraujo
moterims 120-147 g / l
nėščioms moterims, apatinės ribos 110g normos. .. \ L

diagnozė dėl geležies stokos anemija( mažas hemoglobino) diagnozę, reikia pateikti šių tyrimų:

pilną kraujo count( paimta iš piršto) - šiuolaikinėse hematologinių analizatorių sužinoti hemoglobino kiekį perskirstymoETE litrui kraujo, nustatyti spalvų indikatorius, t.y. vidutinį turinį hemoglobino( normalus 0,81-1,05). Izmeryaem obbem vidutinis skersmuo ir eritrocitų( normalus 7.0-7.8 mikronų). Iš retikulocitų skaičius( eritrocitų pirmtakų), kurio norma4-12% minėto regeneracinė gebėjimas kaulų čiulpuose. šių parametrų nuokrypis gali nurodyti priežastis gydytoją mažą hemoglobiną.

geležies koncentracija serume( paimta iš venos -normos 12.0, kad 26,0 mk.mol \ L).Sumažinti šį rodiklį rodo geležies trūkumą maiste, kurie vartojami arba nepakankamo absorbciją į virškinimo traktą.

suminė geležis rišlumas serumo( paimtas iš venos dydžio 42,3-66,7mkmol \ l).Didinti šį rodiklį taip pat patvirtina geležies maiste ar prastų rezultatų virškinimo sistemos trūkumą.

gauti testo rezultatus ir nustatė, kad žemo hemoglobino diagnozė patvirtinta pradėti identifikuoti jos mažėjimo priežastis. Surinkdami anamnezę, mes atmetame vegetarizmą.Toliau mes nustatome virškinamojo trakto būklę.Tai fibrogastroscopy( FGS), nėra labai malonus, bet būtina procedūra leidžia spręsti apie skrandžio gleivinės ir dvylikapirštės žarnos opų, susijusių su geležies ir vitamino B12 absorbcijos būklę.(Šalina atrofinio gastrito. yazvennuyu skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa).

būtina aplankyti chirurgą, kuris su išoriniu patikrinimo ir skaitmeninio tyrimo pašalinti hemorojus.Įtariamo ligos atveju yra priskiriami kitoms daugiau sudėtingų procedūrų, tokių kaip sigmoidoscopy( tiesiosios žarnos tyrimas, naudojant sigmoidoscopy per galinį kanalo angą).Nagrinėjimas storosios žarnos vadinamas fibrocolonoscopy, tai net daugiau laiko tyrimas, kai ne per tiesiosios žarnos atstumas daugiau nei trijų metrų ir iš tikrųjų kolonoskopija leidžia tyrinėti visą storąją žarną.( Be šių tyrimų pirmiausia eliminuojamas kolitas ir vėžį. Šios procedūros reikalauja pasirengimo, tai yra valymo. žarnyno rekomendacijos prieš jų įgyvendinimą jūs turite duoti įrašant apklausą

Irrigoscopy -. rentgeno nagrinėjimas plonojoje žarnojenaudojant kontrastą agentą, pašalina plonosiose žarnose patologija.

Tuo atveju, kai diagnozė po visų minėtų egzaminų yra neaiški, bet klinika turi teisę naudoti savo esamus kvotas savo aukštųjų technologijų pagalba, šiuo atveju, kompiuterio ir magnetinio rezonanso tomografijos naudojant kontrastines medžiagas. Kitas

moterims kursų patikrinimo metu ginekologą, kuris, jei reikia, paskirti dubens ultragarsu, kuris neįeina gimdos fibroma ir kiaušidžių cistos., Itd polimenoreya

sudėtingesniais atvejais, Bole siekiant atskirti kraujo ligos reikia konsultuotis su specialistu - Hematologija

priežastis hemoglobino praradimo.

1. Aiškus ir paslėptas kraujo netekimas. Aiškiai yra matomas kraujavimas sąlygų, tokių kaip polimenoreya( sunkiųjų, ilgalaikiai, daugiau nei penkias dienas per mėnesį) moterims. Su hemorojais, kraujavimo dantenomis, taip pat kraujo netekimas traumų ir operacijų metu. Paslėpti kraujo netekimas dėl virškinimo trakto ligų.Yra taip pat koncepciją psevdopoteri kraujo daugiausia moterų ligų, tokių kaip kiaušidžių cistos, gimdos fibromos, tai yra liga, kurios metu yra, gimdos ertmę arba kiaušidės yra periodiškai pripildyta kraujo hemoglobino su po to paverčia kitu junginiu, ir laipsniško rezorbcijos proceso su pakankamai dažnai.

2. Procesai organizme, dėl kurio sumažėja eritrocitų gyvenimas arba jų sunaikinimas.(autoimuninės ir infekcinės ligos, paveldimos patologijos).

3. Personalo donorystė( kai žmogus reguliariai kraujavo kraują).

Viena iš mažo hemoglobino, ypač ikimokyklinio amžiaus vaikų, priežasčių yra nesubalansuota vitaminų ir mineralų kompozicijos mityba.

Pastebėjęs hemoglobino susidarymo ir praradimo procesą, galima suprasti simptomus, pasireiškiančius sumažėjusio hemoglobino kiekiu. Simptomai

mažas hemoglobino

1. Asteninis - silpnumas, nuovargis, mieguistumas, galvos svaigimas, galvos skausmas, širdies plakimas, žemas kraujospūdis, sunkiais atvejais, alpimas.

2. distrofiniai - sumažėjimas kraujyje hemoglobino daugeliu atvejų yra netiesioginis ženklas iš geležies organų ir audinių organizme trūksta. Vadinasi, pasitaiko tokios apraiškos:
a.pasikeičia nagų lėkštės, jos tampa trapios, plonesnės, delaminuojamos, sluoksniuotos.
b. Odos sausumas, skausmingi įtrūkimai burnos kampuose.
c. Plaukų slinkimas arba lėtas augimas.
sutrikimai skonio ir kvapo, kol valgyti nevalgomieji medžiaga( kreida, dantų milteliai, anglies, žemės, molio, smėlio, Rungtynių galvučių) ir žaliavinio produktus( grūdinės kultūros, sausos tešlos, tešlą, malta mėsa, i.t.)Kaip labiausiai malonūs pacientai atkreipia dėmesį į acetono, nagų lako, dažų, gumos, naftaleno, automobilių išgarų kvapą.
d. Neprotinga subfebrilo būklė( šiek tiek padidėjusi kūno temperatūra 37-37,5 gr C).

Būdinga paciento išvaizda su išsiskleista hemoglobino trūkumo kraujyje vaizdais.

Tai visų pirma yra odos bėrimas ir matomos gleivinės. Mažinant hemoglobino, kuris sukelia vitamino B12 stokos, tipiniai pokyčiai gleivinės kalba, vadinamoji liežuvio uždegimas - "poliruoti", ryškiai raudonos, skausmingos kalba. Kai kuriais anemijos su hemoglobino kiekis formų sumažės dėl padidėjusios sunaikinimo raudonųjų kraujo kūnelių odos gali užtrukti geltonas.

Ji turėtų būti suprantama, kad pradiniuose etapuose geležies stokos anemija klinikiniai požymiai gali būti prastai išreikšta ir tam tikrais atvejais ir paprastai besimptomė.

Anemija yra susijusi su įvairiomis ligomis ir dažnai yra tik jų simptomas. Ligos

vieną funkciją, kurios yra nuleistas hemoglobino:

1. hemoraginis lėtinis geležies stokos anemija( IDA)( aukštas kraujo netekimą, aprašyta aukščiau).

2. Geležies trūkumo anemija( IDA) yra geležies trūkumo maiste priežastis.

3. IDA su padidėjusiu geležies vartojimu( nėštumas, žindymas, augimas ir brandinimo laikotarpis).

4. Ligos, susijusios su sutrikusia įsisavinti geležį ir vitaminą B12 virškinimo trakte:
gerai. Lėtinis atrofinis gastritas( prasiskverbęs skrandžio gleivinė).
b lėtinis enteritas( uždegimas plonosiose žarnose yra viena iš priežasčių, gali būti disbakteriozė arba dirgliosios žarnos sindromas, atsirandanti dažno įtempimų fone).
c. Postresection TPA( su distalinėje skrandžio ar plonųjų žarnų).

5. ligų, susijusių su pažeidimo į žmogaus imuninę sistemą yra būdingas nenormalus formavimo imuninių kompleksų su eritrocitų, kad baigtis ankstyvos mirties raudonųjų kraujo ląstelių.Jos apima:
glomerulonefritą, reumatoidinio artrito, sisteminės raudonosios vilkligės kiti sisteminiai, vaskulito.

6. sumažinta hemoglobino gali atsirasti Long infekcinių ligų( gastroenterocolitis populiariosios kalbos nazyvamye dizenterijos, salmonelioze, lėtiniu hepatitu B ir C, kol vyksta-pneumonija, tuberkuliozė, pielonefritas, ir tt).Taip yra todėl, taip pat ankstyvojoje sunaikinimo raudonųjų kraujo ląstelių ir padidinti organizmo poreikį geležies atkurti homeostazę.

7. kirminai infestacijos - tai kaspinuotis iš organizmo sugeria daug vitamino B12.

8. Blastomatinės( piktybinės) kraujo ligos.

9. piktybiniai navikai, ypač virškinimo trakto, kuriame hemoglobino sumažėjimas atsiranda dėl sutrikusios geležies absorbciją ir taip pat dėl ​​to, paslėptas kraujavimas. Visose kitose lokalizacijos naviko mažinimo hemoglobino įvyksta mažesniu laipsniu, matyt, dėl to, medžiagų apykaitos pokyčius procesus, vykstančius šių ligų.Tačiau manoma, kad labai svarbus bruožas reikalauja dėmesio, ypač vyrų, kurie visą savo gyvenimą buvo didelis skaičius hemoglobino ir staiga ten buvo sumažėjimas, net normos ribose.

Ji turi būti suprantama, kad pirmasis keturių grupė ligų yra dėl sumažėjusio hemoglobino priežastis daugiau nei 90% procentų atvejų.

Geležies stokos anemijos gydymas ir profilaktika, kai yra hemoglobino trūkumas.

Medicinos taktika yra IDA turėtų būti siekiama ne tik normalizuoti hematologinių parametrų( hemoglobino, eritrocitų, spalvos indekso), bet ir dėl geležies koncentracijos sumažėjimą kraujo serume, jos rezervų pakankamumas depo organų( ypač blužnyje ir kepenyse ir raumenyse).

gydymas įmanoma turėtų prasidėti priemonių siekiant pašalinti jos plėtros priežastis, visų pirma mikroįmonėms ir makrokrovotecheniya( pašalinti gimdos fibroma, ekscizijos hemorojus, hormonų korekcija asocialių kraujavimas iš gimdos, gydymas Skrandžio opa, gastroduodenitis, enteritas ITD).

Pagrindinis Pathogenetic gydymas IDA( sumažėjęs hemoglobino kiekis) yra preparatų iš geležies skyrimas, pastarosioms skirta viduje predpodchitelnee prieš parenteraliai.(vaistų įšvirkštimas į raumenis ir į veną).Įpurškimo preparatai geležies pageidautina atliekami ligoninėje, nes yra didelis procentas alerginių reakcijų geležies preparatų.

dozė geležies preparatai turėtų būti pakankamas, kad gauti gydomąjį poveikį, bet ne per daug, nesukeliant nepakantumo reiškinys.

Paprastai ši dozė svyruoja nuo 100 iki 300 mg elementinės geležies per dieną.Su gera tolerancija turėtų būti naudojamas maksimalios dozės atkurti hemoglobino ir eritrocitų lygį.Patekęs normalias vertybes hemoglobino gydymo nenutraukiama, bet ir toliau dažniausiai per 2-3 mėnesius, pagal geležies kiekį kontrolės raudonųjų kraujo ląstelių ir rodiklių kraujo serume. Taigi, kad reikia ilgalaikio gydymo, bent 2-6 mėnesius. Pasiekus normalias vertes periferinio kraujo, administravimo narkotikų atliekamas paros dozė yra 2-3 kartus mažiau nei, kad, su kuriomis sunormalėja hemoglobino. Gydymas atliekamas prieš papildant geležies atsargas geležies depo organuose. Tai yra kontroliuojama rodiklių kraujo, serumo geležies, bendro geležies surišimo gebą serume. Prevencinė gydymas Lėtinio geležies stokos anemija atliktas pacientams, kurie nesirgo etiologinėms veiksnių pašalinimo( sunkių ir ilgai menstruacijas ir kraujavimas iš gimdos, kraujo praradimo, susijusio su hemorojus, žarnyno ligos).Terapija yra atliekama individualiai pasirinktas mažomis dozėmis geležies preparatų( 30-60 mg geležies per dieną), kaip vieną mėnesį pakartotinai( 2-3 kartus per metus) kursus toks tikslas arba gydymas geležimi per 7 iki 10 dienų per mėnesį( dažniausiai per ir po menstruacijų), kontroliuojant hemoglobino ir geležies metabolizmą.Nustatant

mažą hemoglobino, susietą su vartojant nepakankamai vitamino B12( megaloblastinė anemija), yra skiriamas injekcijoms po oda vitaminaV12( cianokobalamino).Skiriamas esant 200-500 mg kartą per parą dozę keturių iki šešių savaičių.Po to, kai normalizuoti kraujo formavimo ir kraujo sudėtį, paprastai pasitaiko 1,5-2 mėnesius, ir toliau administravimo vitamino vieną kartą per savaitę 2-3 mėnesius daugiau.

Nors geležies terapija neturėtų tikėtis padidinti hemoglobino kiekį anksčiau nei gydymo mėnesį.Dėl gydymo veiksmingumą, gydytojas teisėjai pakeisti retikulocitų( eritrocitų prekursorių) iš viso kraujo analizės skaičių.8-10 dienų nuo gydymo pradžios su vitaminu B12 ir geležies preparatų retikulocitų skaičius padidėja kelis kartus, yra vadinamasis "retikulotsitarny krizė."Tai sako apie gydymo sėkmę.B12 stokos anemija dažnai lydi organizme trūkumui ir daugiau folio rūgšties.Šiuo atveju, gydymas įtraukta į folio rūgšties, esant 5-15 mg per dieną, žinoma 20-30days dozės.

Kaip mažinimo hemoglobino geležies stokos anemija laipsnį skirstomi:

Latentinis geležies stokos anemija - tai yra tais atvejais, kai hemoglobino eritrocituose norma turinys ir sumažinti serumo geležies, mažai hemoglobino, bet simptomai jau galima pastebėti. Be šių atvejų taisymo būsena yra pasiekiamas mažų dozių geležies( 30-40mg per dieną) per 1-1,5 mėn nuorodų 2- 3 kartus per metus.Ši būklė taip pat būdinga nėštumo metu. OTC paruošimo Šiuo atveju Ferretab 0,154g kompozitas geležies fumarato ir folio rūgšties 0,005g. Priklausomai nuo serumo geležies ir bendrą pajėgumą zhelezosvyazyvyuschey serume parametrų paskirtų 1-3 kapsulės per dieną ne mažiau kaip 4 savaites.

šviesos laipsnis( hemoglobinas 110-90 g / l).Vidutinis laipsnis
( hemoglobino 90-70 g \ L).
sunkus laipsnis( hemoglobinas mažesnis nei 70 g / l).

OTC vaistus dažniausiai naudojami geležies stokos narių korekcija.

Ferretab sudėtinis ( 0154g fumaratas geležies ir folio rūgšties 0.0005g).Pat pageidautina, kad įsiurbimo askorbo rūgšties paros dozės 0,2-0,3g).

Sorbifer durules ( 0,32 g geležies sulfato ir vitamino C. 0,06g) galima dražė paros dozė priklausomai nuo anemijos laipsnis 2-3 kartus per dieną.

Totem - gaminamas buteliukuose po 10 ml, iš cheminių elementų kiekiai RANT kaip Sorbifer. Vartojamas per burną, gali būti skiedžiamas vandeniu, tai yra įmanoma, priskirti netoleravimas tablečių formos geležies. Paros dozė nuo 1 iki 2 įleidimo.

Fenyuls ( 0,15g, geležies sulfato, 0,05 g vitamino C, vitamino B2, V6,0,005g kalcio pantotenato.

vitaminas B12 Pa1 ml ampulės 0,02% ir 0,05%.

Folatų į 1 mg

tabletėsAmpulė

geležies preparatai, raumenis ir į veną yra parduodami tik pagal receptą, ir tik reikalauja injekcijų pusiausvyrinė koncentracija nusistovi sąlygų aukšto dažnio alerginių reakcijų į šių vaistų.

Atsižvelgiant geriau įsisavinti geležies preparatų duodama prieš valgį, jei vaistas yra ne vitaminas C, tai reikalauja papildomų suvartojamų askorbo rūgšties paros dozę 0,2-0.3g. Kai kuriems pacientams, gydymas, yra požymių, geležies netolerancija, ypač su ilgo naudojimo juo: apetito praradimas, pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, žarnyno disfunkcija viduriavimo ar vidurių užkietėjimo, ir tt forma, kuri išnyks po mažinant pradinę dozę narkotikų ir paskyrimą joslaiku ar po valgio. Kai kuriais atvejais, pacientams, sergantiems polinkiu trakto sutrikimai geležies vaistų yra nustatytas kartu su fermentų( mezim Forte, šventinė, panzinorm).Esant metu gydymui, gastritas, skrandžio opa arba dvylikapirštės žarnos opa tuo pačiu metu paskirtas portivoretsedivnye narkotikų( almogel, ranitidinas, omez) paūmėjimo. Kaip

padidėjimas hemoglobino liaudies gynimo

gydymas geležies stokos anemija turi būti atliekamas fone, dietos gausu geležies ir gyvūninių baltymų, kurie yra pagrindiniai šaltiniai mėsos ir mėsos produktų, ypač jautienos. Rekomenduojami paprastai vaisiai ir daržovės yra labiausiai naudinga kaip didelių vitaminų šaltinis, ypač askorbo rūgštis skatina geriau įsisavinti geležį.Čia bus naudingi patiekalai su juodųjų serbentų, citrusinių vaisių, kivių, šunų rožių, braškių ir kt. Tais atvejais, prasisunkimo anemija be rizikos veiksnių( giperpolimenoreya - gausaus mėnesinių, microhematuria hemorojus, dažnai iš nosies) panaikinimo, patartina naudoti kitą infuzijos fitosbora sudėtyje yra dilgėlių lapai, kraujažolė žolę, rožė klubų ir šermukšnio. Taikyti 1/3 ar 1/2 puodelio 2-3 kartus per dieną.Dviejų savaičių kursai gausiuose menstruaciniu laikotarpiu, taip pat ligos paūmėjimo laikotarpiu, kartu su mikro kraujavimu. Natūralu

reikia kaip galima greičiau pašalinti priežastis mažas hemoglobino iki laiku gydyti visas ligas, prisidedančių prie jos mažinimo( žr taškų "priežastis nuostolių hemoglobino", "ligos požymiai iš kurių vienas yra nuleista hemoglobino" išdėstyta aukščiau).

Kuri gydytojai turėtų būti gydomi mažu hemoglobino kiekiu.

gali tekti padėti gydytojams:

- ginekologas
- infekcinės ligos
- Nefrologas
- onkologas
- Gastroenterologas

terapeutas Shutov PG