Toksoplazmozė( toksoplazma) - priežastys, simptomai ir gydymas. MF.

Toksoplazmozė - tai parazitinė liga, kurią sukelia ląstelėje parazitų Toxoplasma ir būdinga lėtinė žinoma, su žalos skeleto raumenų, miokardo, akių, centrinės ir periferinės nervų sistemos, taip pat plėtros šioje fono limfadenopatija( plėtros regioninių limfmazgių) ir hepatosplenomegalija( padidėjimas blužnyje ir kepenyse).

Sukėlėjas Toxoplasma

atidarytas 1908 m tuo pačiu metu dviejų skirtingų mokslininkų, kurie buvo vienas nuo kito - prabanga ir Nicolas. Jie nustatė, vidaus organuose vis dar vienaląsčių parazitų arkinės formos( Toxoplasma - Arch Arch ") - tai paaiškina vardo kilmę.1914 - Castellani nustatyti patogeninę reikšmė žmogui rasti tas pačias parazitų miręs karys.1916 - prof. F. Šie parazitai randami vaiko jo maliarijos nagrinėjimo metu.1923 - vokiečių mokslininkas "Yankee išsamiai aprašyta mirties atveju 11 mėnesių vaiką, kuris mirė nuo šių parazitų.1937-1955gg - Amerikos virusologas Sabine apibūdino ląstelėje struktūros, reprodukcijos ir serodiagnosis apie šių parazitų funkcijas. Bet net žiūri tokio ilgo ir kruopštaus tyrimo ir žinių šioje srityje, toksoplazmozės, ir iki šios dienos ir toliau gąsdina žmones, kurie klausosi tokios diagnozės adresą, tuo daugiau kalbama apie nėščių moterų.

Sukėlėjas - parazitas Toxoplasma gondii, yra pirmuonių tipas. Veda ląstelėje parazitizmą ir dauginimas etapas įgyja lanko formą( ir nustatė, kad tyrinėtojai).Non-dalijančios forma, organizmas yra padengtas dvigubo korpuso( Plėvelės) - paaiškina stabilią stabilumą išorinės aplinkos.

Kaip ir bet kuri kita parazitas Toxoplasma turi gyvavimo ciklą priimančiosios kaitos ir įvairių etapų vystymosi ištrauka. Sukėlėjo plėtros vežamas žarnyno epitelio ląstelių kačių ( katės yra galutiniai šeimininkai).Viduje šios ląstelės susidaro nesubrendusios cistos( egzistavimo forma padengta linijinės), kurie išsiskiria su išmatomis kačių išorine aplinka ir randamos dirvožemyje.3-7 dienų susiformuoja oocyst - gali patekti į žmogaus organizmą( asmuo yra tarpinis kompiuteris) cistos tręšti stipresnį lukštais ir pasiruošę savarankiškam padalinio, kuris išlieka už 1,5-2 metų dirvožemyje, o šią formą.

Žmogui, Toxoplasma taip pat patenka į žarnyno epitelio ląstelių ir audinių makrofagai, ir pradeda perduoti šiuos etapus gyvavimo ciklo: trofozoidy( veislinės parazitų - jie užpildo paveiktas ląsteles) ir po - audinių cistos( tai stabilią formą, kuri ilgą laiką lieka organizme, o jųToxoplasma išleido sunaikinimo atsiranda atkryčio).

Kiekvienam vystymosi forma yra stabilumo ir jautrumo diapazonas, kuris turi reikšmę į profilaktikai ir gydymui:

1. cistos ir oocistos yra atsparūs chemikalams ir fizikinių ir cheminių veiksnių, ilgai išlieka dirvoje( iki 2 metų) esant aukštoms ir žemoms temperatūroms.
2. trofozoid jautrių pirimetatsinu, streptomicino sulfonamidų, tetraciklinų;greitai gesti pagal dezinfekavimo ir džiovinimo ir atšilimo įtakos.

Sukelia infekcija toksoplazmozė

patogenas anthropozoonosis( pasireiškia žmonėms ir gyvūnams).Šaltinis - katės, kiaulės, karvės, avys( iš raumeninio audinio gyvūnų yra paskutinis 3 cistos Toxoplasma forma).Būdai perdavimo:

1. virškinimo( gauti oocitų su virškinimo trakto žmogus su neplautų vaisių ir daržovių dirvožemio, valgyti blogai apdorotos mėsos);
2. Parenteralinis - ty per kraują( užkrėstų skerdyklų darbuotojams, kraujo perpylimo ar organų transplantacijos).Ypač tai susiję su labai virulentinės padermių dalelių( rūšių agentu, labiausiai pavojingų žmonėms).
3. vertikalus kelias( transplacentinio) - pirminė infekcija nėštumo metu vaisiui dėl Toxoplasma prasiskverbti pro placentą.Simptomai toksoplazmozės

simptomų toksoplazmozės yra labai įvairi ir labai dažnai imasi kitų ligų pavidalų, nuo uždegimo ir baigiant naviko, bet taip pat gali pradėti visiškai simptomų.Visi simptomai bus paaiškinta Tropic( krypties pakitimas) prie tam tikrų organų ir srauto pobūdį, kuri priklauso nuo imuninės būklės asmens užkrėstas. Organai: limfmazgiai, kepenys, blužnis, skeleto raumenų, miokardo, centrinę nervų sistemą ir akys.

inkubacinis periodas( nuo užsikrėtimo pradžios, prieš pirmieji simptomai atsiranda) - iki 3 savaičių.Šiame etape oocistos įvesti enterocitais( žarnyno ląstelėse) apatinės plonosios žarnos → per limfos ir kraujagyslių pasiekti limfmazgiai ir organus( aukščiau išvardintus), įvyksta jų reprodukcijai → toliau į šias vietas ten yra židiniai nekrozės po kaltsifekatsiey( nusėdimas Ca2 + druskų), ir konkrečių granuliomos susidariusių limfinių mazgų( ląstelių grupių epitelioidinėmis ląstelių, makrofagų, plazmos ląsteles, limfocitų ir eozinofilų) - aptikimas diagnostiniu svarbu, kai taškinę iš limvouzloc.

Kai imuninė sistema perima ligą, visi aktyvus Toxoplasma mirti ir tik audinių cistos, kurios lieka neaiški ilgą laiką, bet galiausiai jie mirs ir ištirpinkite. Bet vietoj imunodeficito sunaikinti audinių cistos spaudai įvyksta, ir pasikartojantis ligos vystymosi. Iki einamųjų simptomų pobūdžio gali būti: ūmus, lėtinis, latentinis.

formos įgytos toksoplazmozės priklausys nuo kurios kūno daug:

1. Limfonodulyarnaya formą - išdidintomis limfiniai mazgai( paprastai kaklo ir kaklo, bet gali būti paveikti kirkšninį / pažasties / mezenterinėse( skrandžio srities)), kad 1.5-3.5 cmskersmens, jie neskausmingai liesti, lankstus, Mobile ir ne spayanny tarp savęs ir aplinkinių audinių.Atsižvelgiant į tai, kuo hepatosplenomegalija - padidėjusios kepenys ir blužnis.

2. meningoencephalitic - labai įvairūs neurologiniai simptomai, todėl tik pagrindiniai pokyčiai yra išvardytos žemiau.

• smegenų požymiai( encefalitas, meningoencefalitas, vaskulitas) - šiuo atveju, iš dangalai su serozinis uždegimas ir hipertenzija CSF plėtros pralaimėjimas( ty, padidėjo intrakranijinis spaudimas), jis gali lydėti galvos skausmas, dažnai difuzinis gamta atsiras netikrų smegenų dangalų simptomus. Kai šie toksoplazmozės apraiškos dažnai galvoja apie smegenų auglių.
• dažni( meningoentsefaloradikulonevropatiya, dientsefalit) - prisijungti prie vyshepredstavlennym simptomus ir kraujagyslių krizes, o psichika su asmenybės pokyčiai labilumas.
• stuburo - stuburo smegenų pažeidimo galiniai stulpai, pasižymi įtampa simptomų( skausmas traukiant nervinių skaidulų pasyvaus judėjimo metu).
• Nugalėk periferinių nervų - skausmas ir sustingimas galūnių palei šaknų ir periferinės nervų sistemos, įtampa simptomų, sutrikimai skausmo jautrumo, vegetotroficheskie pažeidimai( pažeidimas kraujagyslių inervacijos, kuris gali sukelti kraujagyslių distonija).

3. Akys - horioritenit( uždegimas kraujagyslių ir tinklainės) ir uveitas( nuostolio gyslainės uveal takų).

4. Širdies formos - iš židinio ar difuzinio miokarditas ar perikarditas plėtra.Ši forma pasireiškia silpnumas, nuovargis, dusulys, širdies plakimas, krūtinės skausmas.

5. Generalizovannya forma - iš Pirmiau minėtas formų, prieš karščiavimas, šaltkrėtis, raumenų ir sąnarių derinys.

6. Įgimta toksoplazmozė skiriama atskira forma, ir turi daug simptomų, priklausomai nuo gestacinio amžiaus esant infekcijos metu.
• Iki 2 savaičių nėštumo - embriono ar blastopatii( sistemine patologija, panašus į genetinių) mirties.
• savaitės 2 mėnesių -2 - arba formavimo nutraukti embriofetopaty( vystymosi sutrikimai tuo organo ar ląstelių lygiu).
• 2-6 mėnesių - arba formavimo nutraukti anksti fetopathy( generalizuota uždegimas fibrosclerosis su viso organo rezultatus ar jo dalis).
• 6- 7 mėnesių - ūmus arba poūmis forma srautas eina įsčias ir baigiasi iki vaikui po gimimo plėtrą, toksoplazmozė atsiranda lėtinio forma: iš hidrocefalija, intrakranijinio kalcifikacija nusėdimo, chorioretinitu vėlavimų fizinės ir psichinės raidos, spazminio paralyžiaus, traukuliai buvimas, hepatosplenomegalija, gelta pailginto, anemija.
• 7-8 mėnesių - ūminės fazės baigiasi iki gimimo, vaikas gimsta su neūmioje forma: CNS ir akių, progresuojanti hidrocefalija.

Toxoplasma pralaimėjimas 7-8 mėnesius nėščia

• 8-9mes - rimta būklė, kuriai būdingas sunkus apsinuodijimas, karščiavimas, gausus polimorfinės bėrimas, hepatosplenomegalija, gelta, generalizuotos limfadenopatija, hemoraginis sindromas, pneumonija, miokarditas, dispepsija - Dėl ūminio įgimta toksoplazmozė klinikoje gimimo.
Kaip matote, vėliau infekcija atsiranda, sunkesnis tolesni simptomai gimus. Kai kurie mokslininkai priskiria tai placentos( jos "senėjimo"), kuri padidina arčiau gimimo pralaidumą.

Po susigrąžinimo už toksoplazmozė vaikui gali būti skiriama vangus formą su šiais apraiškas:

• encefalitą( po 5-7 metų)

• gepatolamichesky sindromas( į neuroendokrininės sutrikimų formos paauglystėje):
- svorio padidėjimas 25-40 kg pagal amžiųstandartai,
- nutukimas vienodas charakterio,
- gipogenitalinizm berniukų ir ankstyvo lytinio subrendimo mergaičių,
- pažeidžiant emocinio-valinis srityje, su pilna saugos

intelektinių gebėjimų • diencephalic-asis epilepsija, taip pat akivaizdu, paauglystėje ir būdinga: šlapimo nelaikymas, regos haliucinacijos, naktiniai košmarai, užsitęsusio karščiavimo, padidėję limfmazgiai, intelektas atitinka amžiaus dėl emocinio nestabilumo ir sumažinti veiklos, IRR( pažeidžiant kraujagyslių inervacijos)

diagnostika toksoplazmozės

1 fone.hemogram: ↓ A ^ ir HF, santykinis limfocitozę, ↑ El ESR normalus - ty kraujyje rodo tik uždegimą ir alerginio pasirengimą buvimą.

2. likvorogramme: ji yra griežta, ypač smegenų dangalų simptomų, todėl geltona spalva aptikti alkoholiniai gėrimai, ↑ Lf ir baltymų.

3. rentgeno: padidėjęs kraujagyslių modelis, skaitmeninius parodymų, ryšiais siūlių, vidinio kaukolės kaltsifekatov buvimą( ypač pakaušio regione).

4. Laboratoriniai diagnostika:

• Tiesioginis aptikimas Toxoplasma jų antigenai ir DNR:
- kultūra metodas( kristalikliu bakterioskopiškai kraujo TEPINĖLIUOSE skysčio centrifugatas, biopsijos limfinių mazgų ir kitų audinių ir oragnov)

ląstelių, paveiktoje raudona žymėto Toxoplasma Toxoplasma

-imunofluorescencinis

Toxoplasma, kai imunofluorescencinis

- polimerazės grandininė reakcija( PGR) - aptikimas Toxoplasma DNR kraujyje ir smegenų skysčio
Šie metodai negali būti taikomas, yra ne dažnai dėl trumpalaikiųpatogeno prieinamus biologinius audinius.

• nustatymo metodai imuninės pasirengimą: IFA testas naudojamas siekiant nustatyti imunoglobulino G ir M klasė;IgM - atrodo, kad 2 savaites pirminės infekcijos ir aukšto titro išlieka 3 mėnesius, kažkas iki 12 mėnesių - tai sunku nustatyti infekcijos laiką.Tačiau svarbu, kad paūmėjimų IgM ne infetsiruyutsya. IgG pradeda sintetinamas iš 2 savaites po užsikrėtimo, su suaktyvėjimo ir įgimtos toksoplazmozės indeksas gali didėti, bet ne visada, tačiau diagnozuoti ne tik IgG, bet ir trauka laipsnį( stiprumas privalomu Ig antigeno) - stipresnį ryšį, vyresnio amžiaus procesas infekcijos(ty įvyko seniai).

• Nustatymas reaguojant su mėginio toksoplazminom pagalba laipsnį( vaikams pirmieji 2 gyvenimo metų gali būti klaidingai teigiamas), todėl didžiąją praskiesta. Laikomas teigiamu, kai daugiau nei 10 mm įsiskverbti suformuotas 2 dieną.

• Dėl įgimto toksoplazmozę diagnozuoti ištirti esu( antikūnus) į vaiko ir palyginti juos su antikūnų motinos titras:
- Al nebuvimas motinos ir vaiko vengia įgimta toksoplazmozė
- iš IgM ir G titras didesnis nei 4 kartus titras Am motinos buvimaskalbama apie įgimtą toksoplazmozės
- su tuo pačiu veiklos, kaip ir motinai, ir kūdikiui - turėtų dukart patikrinti po 2-3 savaičių
rezultatus - sumažinti antikūnų kūdikiams titras 2 kartus atitiktų nuo tėvų - tada tai tėvams, paveldėtų kūdikių

• Diagnostinis patvirtinimas, kai įgimta toksoplazmozė:
- našta akušerinė istorija( gestosis, infekcijos nėštumo metu, grėsmės nutraukimo)
- kontaktas su katėmis, valgymo nepakankamai virtos mėsos
- ilgai febrilinė arba nedidelis karščiavimas su Apsinuodijimo simptomai į vaikų
- pralaimėjimasCNS ir / arba akių
- hepatosplenomegalija, gelta lydi ilgai
- miokarditas
- Polimorf egzantema
- Wcześniactwo, atsilikusi fizinio
plėtra - galima infekcija patvirtinta laboratorija duomenų

gydymas toksoplazmozė

1. priežastinių gydymą.Tik įtakoja trofozoidus. Narkotikų pasirinkimas: pirimetazinas, spiramicinas, klaritromicinas. Kai kurie iš jų yra gana toksiški, todėl turėtų būti skiriami tik gydytojas, atsižvelgiant į dozių ir griežtas kontraindikacijų amžių.

2. pathogenetic gydymas - toksoplazminoterapiya, antihistamininių vaistų, imunomoduliatoriai ir imunostimuliatoriai kontroliuojama imunogramas. Nustatyti probiotikai už disbakteriozė, multivitaminų preparatų ir medžiagų apykaitos terapijos prevencijos - kaip tonikas, kompleksonų, vaistažolių adaptogens.

3. simptominis gydymas skiriamas priklausomai nuo dominuojančių požymių su įvairių formų srautas toksoplazmozės

gydymo trukmė priklauso nuo ligos ir gydymo sunkumo gali būti nuo 4 savaičių iki 12 mėnesių.Į infekuotų nėščiųjų gydymo kelia abortų klausimą, ir, tuo pat metu išlaikant nėštumą, spiramiciną yra nustatyta daug Nėščiųjų diagnozę kursą.Šis klausimas yra labai kruopštus ir sprendžiamas kolektyviai.

reabilitacijos po gydymo

Laikas įvairovė ambulatorija stebėjimo ir tyrimo tūrio priklauso nuo klinikinių pasireiškimų ir formos sunkumo. Vaikai, kuriems buvo atlikta ūminis toksoplazmozės žiūri pediatras 10 metų, 1 kartą per 6 mėnesius su neurologu ir oftalmologo ir atlieka PAV.Reabilitacijos veikla apima: apsauginį režimą, sveiko maisto, immunomodelyatory ir stimuliatorių, multivitaminų, vaistažolių adaptogens ir medžiagų apykaitos terapija.

toksoplazmozė Komplikacijos:

smegenų disfunkcija, širdies ir kraujagyslių kolapsą su aritmijos formavimas, atrofija regos nervo, su visiškas apakimas, mažakraujystė, disbaktreioz ir tt, bet sunkus, žinoma su prasta kompensacijos už organų ir sistemų gali sukelti mirtį( ypačankstyvame amžiuje ir su įgimta infekcija).

prevencija toksoplazmozė

specifines prevencines priežiūra nėra išvystyta, todėl reikia stebėti gerą asmeninę higieną, atlikti šiluminio apdorojimo maisto produktų, apriboti kontaktą su kačių ir periodinių laboratorinių tyrimų toksoplazmozę( prieš tai pasikonsultavęs su gydytoju).

gydytojas-gydytojas Shabanova IE