Toksokarozė - priežastys, simptomai ir gydymas. MF.

Toksokaroz gana paplitusi daugelyje šalių, iš kurių kai kurie yra Afrikoje, Pietryčių Azijoje, Rusijoje, JAV, Anglijoje, Lenkijoje ir kt. Tai parasitosis, kuri nėra būdinga asmeniui, daugiausia paskirstyta benamių kačių ir šunų gyvenimo vežti į lervų kūno išleidžiamos į gyvenamųjų vietovių su išmatomis helmintų kiaušinių.Vidutinis infekcijų dažnis tarp savo šunis ir kates apie 16%, tačiau, kai kuriuose regionuose pasiekti iki 90%.Kurį puikiai sveikų gyventojų teigiamų imunologiniai testai toxocariasis registruotas 5-15% atvejų.

Toksokaroz - zoonozės parasitosis, pasižymi hitu( migracija) ir kenksminga gyvybinės funkcijos žmogaus organizme Apvaliosios kirmėlės lervų - Toxocara, su kuo pažeidimo vidaus organų ir sistemų.

sukėlėjo toxocarosis

toxocarosis gali būti: Toxocara canis( šunų apvaliųjų kirmėlių), Toxocara mystax arba cati( kačių), Toxocara vitulorum( Toxocara jaučio, karvė).Toxocara yra Nemathelminthes tipą( ritinių kirminai), genties Toxocara. Dauguma toksikarozės atvejų yra susiję su T. sanis.Šis dvinamis apvaliųjų kirmėlių arba nematodų, kurių gelsvos spalvos ir 4-10 cm( vyriškos lyties) ir 6-18 cm( moterų) su išlenkta galine dalimi ilgis, ir burnos buvimas su 3 lūpų.Galva pabaiga kirminų buvo patinimas odeles kaip "šoninių sparnų", kurių dydis yra atliktų diferencinę diagnostiką.Kiaušiniai

Toxocara rudos spalvos( nuo šviesiai iki tamsiai atspalvių) yra apvalinamos tankus išorinis apvalkalas kiaušinio dydžio iki 65-75 mikronų( jie yra didesni nei askarides, bet turi panašią struktūrą).Jei kiaušinėlis yra invazinė( subrendo), tada viduje, tai yra gana mobili lerva. Jei kiaušinis neinvazionnoe( nenokinami), tada viduje lervų turi, bet būna blastomere sferinis.

kiaušinių Toxocara

subrendusios formos Toxocara daugiausia gyvena plonojoje žarnoje ir skrandžio gyvūnų, daugiausia jaunų šunų, kačių ir kitų gyvūnų, taip pat tarpiniai šeimininkai. Kirminų gyvenimo trukmė yra nuo 4 iki 6 mėnesių.Seksualiai subrendę moterys gali atidėti iki 200 tūkstančių kiaušinių per dieną.Nuo 1 gramas išmatose ir sergančiu gyvūnu gali turėti iki 12-15 tūkstančių. Kiaušiniai, tai lengva įsivaizduoti, kiek iš jų yra tuštinimosi metu dirvožemyje. Kiaušiniai, kai tuštinimasis į dirvą, kur, esant tam tikroms sąlygoms( temperatūros ir drėgmės), brandinamas 5-30 dienų subrendusių kiaušinių dirvožemyje gali išlikti gyvybingos keletą mėnesių ar net metų.

Toxocara subrendusių individų

toksokaroza trumpą gyvavimo ciklą gyvūno: galutinis Host - gyvūnų canids( dažniausiai) arba kačių.Infekcija pasireiškia tada, kai geriami užkrėstas dirvą arba transplacentinio nuo moterų šuniuką.Tada standartinis kūrimo ciklas arba pirminių kelias( canids-dirvos canids) arba pagal paramos keliu( canids-dirvožemio-tarpinis priimančiosios( graužikų, kiaulių, avių arba žmogaus). Antruoju atveju, yra "biologinė miręs pabaigos", kaip tarpinį šeimininką(ypač žmogaus) ir perdavimo nedalyvauja. toksokaroza funkcija yra ta, kad visiškai migracija lervos Toxocara( apie 5 savaites) formuoti brandų etapą gyvūno žarnyne ir atleiskite kiaušinius( ji dažniau pasireiškia jauname Shchen-ius) ar migracijos somatinių organų( suaugusių gyvūnų) ir infekcijos nėščioms gyvūnų jų palikuonių galimybę.

Žmogaus toksikarozės vystymosi ciklas panašus į askariozę.Prarijus kiaušiniai patenka į plonąją žarną, kur jie yra lervos, kurios patenka per kraujagysles kepenyse, kur dalis jų yra saugomas formuoti aplink save Savas uždegimo granulioma. Tada per mažesnę tuščiavidurę veną lervos pereina į dešinę širdį.Iš ten plaučių arterijos patenka į plaučius, kur kai kurie iš jų vėluoja. Plaučių arterijos likusį lervos prasiskverbia į plaučių venose ir įveskite kairėje pusėje širdies. Be to, pereinant prie didelio kraujo srauto kraujagyslių skersmuo apie 0,02 mm, kur įstrigti ir yra ant kur iškištu kūno. Dėl to galimas daugelio organų patologija( plaučių, kepenų, kasos, raumenų, akys, skydliaukės, inkstų, smegenų, ir tt).Šiuose organuose ilgą laiką( mėnesius, metus) lervos išlaiko savo gyvybingumą.Pagal įvairių veiksnių, turinčių įtakos žmogaus imuninę sistemą poveikio, lervos gali vėl atlikti savo migraciją, kuriai būdingas pasikartojantis toxocariasis. Dozių lervų toksokaras žmogaus organizme gali išgyventi iki 10 metų.deponuojamas organų aplieti lervų dalis( aplink save formuoja tankius kapsules), kurie palaipsniui sunaikinti. Plaučių bronchų medį patenka į nosiaryklės, stemplės, brandus riebokšlio.

Žmogus Toxocara parazitinės lervų stadijos, tik, taigi asmuo nėra užkrečiama kitiems.

Toksokaroz lerva

labiau pavojinga žmonėms lervų Toxocara?

pagrindinis pavojus lervos Toxocara sumažintas iki sisteminių alerginių reakcijų charakteringi apraiškas atsiradimo. Be to, atsižvelgiant į būdingą nuosėdų įvairiuose organuose ir gebėjimas formuoti aplink save uždegiminių infiltratai - granuliomos, yra pavojus sutrikimas paveiktų organų sistemų( kepenys, inkstai, akys, skydliaukė, smegenys, ir kiti).Mes neturime pamiršti, kad apsigyveno ir "tylus" ant lervų veidą su organizmo gynybos sumažėjimas gali vėl atnaujinti migraciją ir pasirodys kitoje kūno, pažeidžiant jos funkcinės būklės.

Sukelia žmogaus toxocariasis

infekcijos šaltinio žmonėms - šunų, ypač jaunų šuniukų, taip pat galimi kiti nariai( pavyzdžiui, katės, kad yra mažiau paplitęs).Žmogus nėra infekcijos šaltinis.Šaltinis

užkrėtimo metu toxocarosis

perdavimo mechanizmas - išmatų-žodžiu. Infekcija pasireiškia nurijus kiaušinių Toxocara tiesioginio kontakto su vilna sergančiu gyvūnu, kuris gali būti invaziniai kiaušiniai, taip pat kontaktas su dirvožemiu, kuriame yra kiaušinių, užteršto maisto vartojimo atveju. Pavarų veiksniai gali būti purvinas rankas, neplautų daržovių, vaisių, uogų, prastai termiškai apdorotas mėsos tarpinis Host - kiaulės, vištos, avys, pavyzdžiui, užterštas vanduo. Yra perdavimo iš nėščiai moteriai vaisiui, taip pat žindymo galimybė, bet šis kelias yra praktiškai įrodyta.

rizikos grupių metu infekcijos toxocariasis:
1) ikimokyklinio amžiaus vaikų grupės( 3-5 metų) Žaidžia su smėliu, žeme ar šuo;
2) profesinės grupės( veterinarai, veisėjai, šunų augintojai, darbuotojai viešųjų įstaigų, vairuotojai, darbuotojai medelynuose šunims, daržovių pardavėjų ir universalinės parduotuvės, asmuo, turintis sąlytį su dirvožemiu ir tt);
3) vasaros kotedžai, sodai, sugauti ir daržai savininkai;
4) mėgėjams medžioti su šunimis.
Netinkamas daugiausia vaikai, kurie žaidžia kieme( Sandbox), su nešvariomis rankomis nuryti kiaušinius. Būdingas vasaros-rudens sezoniškumas.

Klinikiniai formos ir simptomai toxocariasis

Yra dviejų formų: vidaus organų( sisteminę) ir akių toxocariasis.

1. toxocariasis vidaus organų forma( dažniau vaikams)
- ūminės infekcinės-toksiškos sindromas( silpnumas, letargija, temperatūros didėjimo po pietų arba vakare, kūno temperatūra daugiau žemo laipsnio - 37.50, kad retai febrilinėmis - 380 aukščiau atkryčių metuplaučių pasireiškimai);
- bronchų ir plaučių sindromas( pradedant nuo peršalimo simptomų gerklės skausmas ir podkashlivaniya iki sunkus astmos priepuoliai; gali būti bronchitas, bronchopneumonija, astma kosulys komponentas( kosulys su dusulio); auscultated sausas, mažiau drėgnas karkalai; rentgenologiškai "nepastovios"arba eozinofilinės infiltratai;
- kepenų sindromą( padidėjęs kepenų ir sandariklį, jos jautrumas, 50% pacientams, kurių pateikimo, blužnies padidėjimo kartu);
- polilimfadenopatii sindromas( limfadenopatija skiriasi GRUnn);
- alergija sindromas( urtikarija arba pūslelinis išbėrimas į burbulų su aiškiai turinį) forma;
- pilvo sindromas( pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, pilvo pūtimas)

gali būti pažeidimai: kasos( pankreatitas).(15-20 tūkstančiai žmonių.) širdis( miokarditas),
smegenys( pailginto galvos skausmas, epileptiform traukuliai, parezė, paralyžius)

bendras analizė kraujo: . eozinofilija( 70-90%), leukocitozė, šiek tiek padidėjoENG.Ilgosiomis pacientams išsivysto anemija( hemoglobino sumažintas), hypergammaglobulinemia, padidėjo Ig E. biocheminį kraujo tyrimą: gali būti ir bilirubino kiekis, padidėjęs fermento aktyvumą - ALT, AST, GGT.

svarbu pakankamai problema toxocariasis - jo santykiai su astmos bonhialnoy plėtrai. Iš mokslinių tyrimų skaičius parodė, kad antikūnų Toxocara identifikuoti pacientams, sergantiems bronchine astma, taip pat pagerinti esamą astmos gydymui po toxocariasis.

2. Akių Toxocariasis( 67% visų atvejų)
vystosi pagal neintensyvaus invazijos. Labiausiai paveikė vieną akį Toxocara prasiskverbti į gyslainei, sukelia uždegimą ir specifinių granuliomos susidarymą tinklainės, objektyvo. Gali išsivystyti endoftalmitą, iridociklitas, keratitas, kol visiškas apakimas.
Be bendras kraujo tyrimas: Nėra eozinofilija. Toxocara aptikimo metodai yra naudojami ir konkretaus elemento akies turinio - stiklakūnio. Dažniausiai, kai vienpusis procesas toxocarosis.

Akių dalyvavimas toxocarosis

fibroze ir tinklainės atšoka ne toxocarosis

toksokaroza srautas gali skirtis nuo slaptasis ir švelnus prie pasikartojančios ligos eigą( mėnesių, metų) plėtros, dėl pakartotinių migracijos procesų Toxocara lervų.

diagnostika

toxocarosis preliminarų diagnozė toxocariasis yra veikiami klinikinių simptomų zaboelvaniya( alerginės reakcijos, bronchų ir plaučių sindromas, hepatosplenomegalija, ir tt), kraujo kūnelių pagrindu( išreikštas padidėjimas eozinofilų periferiniame kraujyje, padidinti leukocitų, ESR, sumažintas hemoglobino), keičia biochemija( padidėjęs bilirubinoALT, AST, GGT), padidėjęs gama globulino.
diferencinė diagnostika toxocariasis atliekamas su kitomis helmintų - opisthorchiasis, askaridozė, Hodžkino liga, vaskulitas, eozinofilinė granulioma ir kt.

galutinė analizė atskleidė po tam tikrų laboratorinių tyrimų.Naudoti serologinių diagnozė - ELISA reakcija, siekiant aptikti specifinius antikūnus - IFA toksokaroznymi antigenus.

Diagnostikos

titras yra 1: 400.Titrai buvo mažesnis nei 1: 400( 1: 100, 1: 200), ypač simptomų laikomas invaziškumo žymens nėra, bet ne turintis Šiuo metu liga( grąžinimo galimybę Toxocara, įdėto ir galimybes miršta viduje kapsulių, kuris taip pat bus kartu su antikūnų cirkuliuojančiųkraujo tam tikrą laiką).Šiuo atveju, paskirtas gydymas neduos norimo poveikio, pavadinimai išliks tas pats.1 titras: 200 taip pat gali parodyti remisiją( atkūrimo), vidaus organų toxocariasis kelis mėnesius po gydymo.
titrai 1: 200-1: 400 gali buvimo vietai toksokaronositelstva( nešiklis atitverti lervų).
titras 1: 400 reiškia, galimą toxocariasis akis arba visceralinių toxocariasis remisija po gydymo per pirmąsias savaites. Skyrimas gydymo reikia pasverti ir įrodyta klinikiniais ligos simptomų.
titras 1: 800 ar daugiau rodo visceralinių toxocariasis dažnis, kuris yra absoliutus indikacijų gydymui.

Mes negalime pamiršti apie pasikartojimo ligos galimybę, todėl konkrečiam pacientui antikūnų titrai skirtis ir svyruoti. False teigiama reakcija antikūnų Toxocara galima aptikti: pacientams, sergantiems limfoproliferacinė liga sisteminio pobūdžio, bruto neramumus imuninę sistemą.Galutinis patikrinimas diagnostikos pat reikalauja lervų aptikti biopsijos audinio( dažniausiai tai pavyksta pakitimų kepenyse).Gydymo

toxocarosis

Konkretus( parazitų) gydymas priskiria tik gydytoją dėl rimtų nuorodų buvimą( simptomai, pokyčiai kraujo kūnelių, aukštos IFA titras reakcijos).Narkotikai yra veiksminga tik migruojančių lervų buvimas pastebėtas silpnas efektyvumą granulomų audiniuose ir be migracijos akivaizdoje.

kaip antiparazitinis gydymas naudojami narkotikų albendazolo( zentel, nemozol), Mebendazolas( Vermoxum, vormin), tiabendazolo( mintezol) medamin. Gydymas nuo 10 iki 30 dienų, priklausomai nuo ligos forma ir pasirinkto narkotikų.Gydymas 3-5 kursus su 3-4 mėnesių pertrauka( gali būti 2 mėnesius patvariųjų mažinimo titras).Kriterijai veiksmingumo: sumažinimas eozinofilų antikūnų titras, simptomai praėjo.

Siekiant intensyvinti gydymą priskirtą simptominį gydymą: gepatoprotektory( Essliver, karsil, gepatrin tt), antihistamininiai preparatai( Claritine, zodak, zirtek, tsetrin, erius ir kiti), nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo( diklofenakas, indometacinas, ibuprofenas ir tt), atsikosėjimą, enteroseptiki, imunomoduliatoriai, ir kt.

toksokaroza prognozuoti paprastai palankios.Žuvusiųjų yra retas intensyvaus invazijos, pataisomojo pobūdžio priemonių nebuvimo atveju.

Jei akių toxocariasis prognozės atveju priklauso nuo pokyčių sunkumą.Jei infitsiroaniya mažas, kaip įmanoma, ir yra aktyvus infekcija( ty, yra aktyvus migracija), yra narkotikų poveikis lervų ir regresijos uždegiminio proceso regėjimo organų tikimybė.Jei yra centrinis vieta pažeidimų, taip pat fibrozės prognozės formavimas, kalbant apie vaizdo funkcijos nepalankių pokyčių yra negrįžtamas.

prevencija toxocariasis

Prevencijos priemonių, susijusių su sanitarijos vaikų ugdymo, higienos įgūdžių mokymas jaunajai kartai. Vienas iš prevencijos srityse - laiku egzaminų ir deworming šunims. Apsauga vaikų žaidimų aikštelės, smėlio dėžės lankytis gyvūnų, jų geras Apsauļošana( apšvietimas The Sun ").

infekcinė liga gydytojas Jaučiai NI