Išskirtinė inkstų, šlapimo takų ir šlapimo pūslės urografija. Priežastys, simptomai ir gydymas. MF.

Šalinimo urography - tai yra bendras metodas diagnozuojant ligas Urogenitalinę sistemą, kuri yra pagrįsta dėl inkstų gebėjimą pasiremti kraujo kontrastinių medžiagų.Po injekcijos į veną kontrastinės medžiagos, kuri yra atliekamas rentgeno tyrimą, inkstų ir šlapimo takų, todėl jūs galite pamatyti savo nuotrauką ir nustatyti anatominę patologiją.

nuorodos į veną urography

prieš išradimą, dėl ultragarso aparatu, Šalinimo urography buvo laikoma tikra "aukso standartas" į urologinių praktikoje. Tai buvo atliekama visais atvejais, kai pacientas buvo įleidžiamas į urologinę ligoninę, neatsižvelgiant į paciento ligą.Po ultragarso skaitymas rato išradimą sumažėjo šiek tiek, bet vis tiek išlieka pakankamai platus, kad būtų laikoma Šalinimo urography viena iš labiausiai paplitusių tyrimo metodų urologijos.

Viena iš dažniausiai pasitaikančių išmatų tyrimo požymių yra kraujo maišymas su šlapimu. Už šį klinikinės būklės priežastys gali būti daug, ir nustatyti bent apytikslį priežastį ligos, būtina nedelsiant atlikti šalinimo urography.

skausmas susijęs su inkstų liga, ir šlapimo takų, kaip absoliutus indikacijos šalinimo urography.

Be to, bet trauminis sužalojimas juosmens arba bet šlapimo takų infekcinės patologijos, taip pat reikalauja, kad iš šalinimo urography.

Be to, nors šis išradimas yra ultragarsas, vis dar išliko patologijų, kurios Wydzielniczy urography išlieka patikimas būdas diagnozę.Tai gali būti įtarimas dėl šlapimo pūslės obstrukcijos ar urolitiazės. Tas faktas, kad ultragarso neleidžia vizualizaciją pilvo organų, pavyzdžiui, šlapimtakių ir šlapimo pūslės ir šalinimo urography galite matyti pakankamai gerai anatominę nuotrauką ir patologijos buvimą.

Be visų aukščiau, šalinimo urography naudojama apsigimimų ar komplikacijų diagnostikai po operacijos.

Kontraindikacijos atlikti šalinimo urography

dalies vienas iš dažniau naudoti ultragarso vietoj šalinimo urography priežasčių gali būti laikoma daug kontraindikacijų šiai diagnozei metodu. Natūralu, kad procedūra yra kategoriškai uždrausta, padidėjęs jautrumas joduotoms kontrastinėms medžiagoms. Tuo pačiu metu šis metodas paprastai pašalinamas arba rekomenduojama jį naudoti naudojant kitas kontrastines medžiagas, kuriose nėra jodo.

anksčiau nurodyta, kad bet kokios infekcinės ligos Urogenitalinę sistemą yra intraveninės urography požymių.Tuo pačiu metu, mes turime prisiminti, kad autoimuninė uždegimas, priešingai, yra laikoma kontraindikacija atlikti šį diagnostinį metodą.Todėl, prieš atliekant šalinimo urography uždegiminių patologijos pacientas vyks sąrašą laboratorinių tyrimų išsiaiškinti patologijos priežastis.

Dėl tos pačios priežasties neįmanoma atlikti procedūrą inkstų nepakankamumu sergantiems pacientams, ar tai yra ūmus arba lėtinis forma. Kontrastinė medžiaga gali tapti papildoma našta sergančiam inkstui, todėl šios patologijos atveju geriau apsiriboti tik ultragarsu. Kai

ligos, pavyzdžiui, tirotoksikoze ir feochromocitoma, įvedant kontrastinių gali sukelti staigus kraujospūdžio, todėl šie pacientai atlikti Šalinimo urography yra absoliučiai draudžiama.

jodo, kurių sudėtyje yra kontrastas

paruošimas

procedūros iš esmės be išankstinio paruošimo šalinimo urography nėra. Visa procedūra nuo pat pradžios iki pabaigos atliekama tiesiogiai medicinos įstaigoje. Vienintelis paruošimas intraveninei urography gali būti psichologinis požiūris tiems, kurie bijo injekcijų į veną nelaša.

Be to, vietinėse sveikatos priežiūros įstaigose retai teikiamos procedūros. Taigi, jei jums buvo skiriamas šalinimo urography, tada būti pasirengę už tai, kad vaistinė turite pirkti švirkštą ir jodo turinčių kontrastinių.Norėdami ne du kartus grįžti į tą pačią vietą, geriau eikite į vaistinę prieš eidami į kliniką.

Išskirtinė urografija su paciento

akimis

Pacientui procedūra prasideda intravenine injekcija, kai jis įveda kontrastinį preparatą.Kontrasto kiekis nepriklauso nuo paciento amžiaus ar ligos, bet nuo kūno svorio.Įvedus kontrastinę terpę, pacientas laukia maždaug penkių minučių, po to eina į radiologijos patalpą, kur imasi nuotraukų serijos. Pirmasis paveikslas atliekamas 5-7 minutėmis, kai kontrastinė medžiaga yra calyxal-calculous inkstų sistemos ertmėje. Antroji rentgenograma atliekama 10-15 minučių.Ji yra atsakinga už ureterio užpildymą kontrastu. Ir paskutinė trečioji nuotrauka turėtų būti imama 20-25 minučių, kai kontrastas patenka į pūslės ertmę.

Kai kuriais atvejais, pvz., Su kliūtimi šlapinančiam šlapintuvui, kai kontrastinės terpės pašalinimas vėluoja, pacientas turi "šaudyti" dar du kartus - 45 ir 60 minučių.Iš esmės tai baigiasi visais paciento veiksmais. Pacientams reikia prisiminti, kad po intraveninio kontrasto įvedimo šlapimas gali pakeisti savo įprastą spalvą į tamsesnę spalvą, dėl kurios neturėtų bijoti.

Gydytojo užduotys išmatinei urografijai

Urologas tiesiogiai nedalyvauja eksteratinėse urologijos schemose. Tai daro slaugytoja, kuri pristato kontrastinį preparatą ir rentgeno techniką, kuri užsiima fotografavimu. Gydytojas turi visiškai skirtingą užduotį - jis turi teisingai interpretuoti radiografinius vaizdus ir pateikti jiems medicininę ataskaitą.

Apibūdinant nuotraukas, urologas įvertina inkstų formą, padėtį, dydį ir kontūrus, dėl kurių daroma išvada apie organų funkcinę būklę.Be to, įvertintos kiaušidės ir šlapimo pūslės kontūrai ir formos. Teigiama egzempliorinės urografijos kokybė yra tai, kad įmanoma įvertinti ne tik šlapimo takų būklę, bet ir mažo dubens organus. Tai yra tai, kaip dažnai atskleidžiami atsitiktiniai medicininiai duomenys, pvz., Vidaus organų onkologinės ligos.

normalu Šalinimo anuliavimas

procedūros trukmė ir buvimo trukmę ligoninėje

Nuo kontrastinės medžiagos įvedimo į paskutinę rentgeno atvaizdo metu, paprastai ne daugiau kaip pusvalandį praeina. Retais atvejais dėl pirmiau minėtų priežasčių ši procedūra gali trukti 45 ar 60 minučių.Tuo pačiu metu buvimas ligoninėje nėra būtinas šiai procedūrai. Priešingai, tai dažnai atliekama ambulatoriškai.

Literatūra taip pat apibūdina atvejus, kai pati procedūra sukėlė paciento hospitalizavimą ligoninėje. Tai yra rimta alerginė reakcija į kontrastinės terpės injekciją.Kaip praktika rodo, buvimo trukmę, tais atvejais, neviršija dvi savaites, kurių metu pacientai buvo atlikta išsami studija alergijos ir suteikia papildomos gairės dėl gydymui ir profilaktikai liga. Be to, siekiant užkirsti kelią tokioms situacijoms biure išskirtinės urografijos turėtų būti viskas, kas būtina norint suteikti pirmąją pagalbą.

Galimos komplikacijos išardomojoje urografijoje

Labiausiai paplitusios eksteratinės urologijos komplikacijos yra alerginės reakcijos į jodo turinčią kontrastą.Jie pasireiškia sloga, depresija, dusulys, paraudimas ir edemos atsiradimas ant odos paviršiaus. Pirmoji medicininė pagalba šiuo atveju yra hormoninių vaistų, tokių kaip prednizolonas ar hidrokortizonas, įvedimas. Norėdami išvengti tokių situacijų, turite atidžiai rinkti alerginę anamnezę.rizikos grupė yra pacientai, kurių alerginių reakcijų į kontrastų įvadas, su kitomis sunkiomis alergijomis ir astma sergantiems.

Be to, nedažnai yra lokalių komplikacijų atvejų, kai atliekamas į veną į veną.Dažniausia komplikacija yra po injekcijos hematomos, kuri atsiranda dėl prasto vatos slėgio į įpuršktą veną injekcijos vietoje. Dėl to didelis kiekis kraujo patenka į poodinius riebalus, kur susidaro hematoma. Iš esmės jis yra linkęs savarankiškai išspręsti net ir nenaudodamas jokio konkretaus gydymo.

Tačiau kartais gali būti užsikimšusi mėlynėmis. Tada pacientams atsiranda odos paraudimas ir patinimas aplink injekcijos vietą.Kalbant apie bendrus simptomus, pacientai gali skųstis dėl karščiavimo, silpnumo, negalavimo ir valgymo sutrikimų.Tokiais atvejais reikalinga neatidėliotina chirurginė intervencija, kurios metu atveriama ir išleidžiama hematomos ertmė.

Be to, dažnai gali pasireikšti vietinė komplikacija, pvz., Tromboflebitas. Tai yra vidinės venos sienelės uždegimas jo punkto vietoje. Be to, pastebimas paraudimas injekcijos srityje, tik jis yra pailgos grandinės forma, kuri sutampa su venos kaklelio poodine kryptimi. Skirtingai nuo hematomos, tromboflebitas nereikia operatyviai, bet konservatyviai gydant priešuždegiminiais ir antibakteriniais preparatais.

Dažniausiai šios procedūros komplikacijos pacientams, kuriems yra kontraindikacijų išmatinei urografijai. Pavyzdžiui, kai kontrastinė medžiaga yra skiriama pacientams, sergantiems glomerulonefritu ar inkstų nepakankamumu, šio organo funkcija gali būti sutrikusi. Tada pacientai skundžiasi skausmu juosmens srityje ir pablogėja bendra būklė.Laboratorinių parametrų metu jie smarkiai padidina karbamido ir kreatinino kiekį, taip pat sumažėja viso baltymų kiekis. Tai turi labai nepalankią prognozę ir gali sukelti ureminę komą.Todėl visi pacientai prieš eksterjerografiją turi būti atidžiai ištirti.

Rev.gydytojas urologas, seksologas-andrologas Plotnikovas A. N.