Enteritas ir enterokolito simptomai
Enteritas ir enterokolitas - plonosios žarnos patologija, kuri patenka iš šio žarnos vamzdelio segmento funkcinių savybių.
Variklio funkcija lemia du pasienio zonose: proksimaliniuose - su skrandžio sienos zonoje( Kołtun duodenojejunalis), distalinio - ileocekalinio kampo vožtuvu. Abi šios pasienio sritys yra aktyvūs interoreceptoriai, gausių refleksinių jungčių šaltiniai. Taigi, skrandžio turinys patekti į tuščioji žarna, siunčia pirmąjį peristaltinę bangą, kuri gali pasiekti išangę, todėl nedelsiant viduriavimas, kai perevozbudimost nervų sistemą.Greitas skrandžio evakavimas, be to, sukelia hipoglikemines reakcijas į greitesnę angliavandenių absorbciją dirvožemyje, kartu su specialiu "smulkaus žarnyno šoku".Hipoglikemija ir šokas apsunkina daugybę skirtingų organų ligų ir yra tiesiogiai susijusios su viršutine plonosios žarnos dalimi.
Ne mažiau svarbus yra absorbcijos procesas, kurį lengvai sutrikdo minėto departamento pažeidimai. Akivaizdu, kad bet koks rimtas enteritas sukelia organizme reikalingų maistinių medžiagų trūkumo simptomus, priešingai kolitui, kai netgi sunkūs opiniai pažeidimai netrukdo absorbcijos procesams. Todėl uždegiminio proceso perėjimas iš storosios žarnos į ploną, ypač jo viršutines dalis, visada yra rimta komplikacija.
Sekretiški plonosios žarnos sutrikimai turi mažesnį vaidmenį bendrame virškinimo procese dėl ryškių kasos fermentų pakaitų vaidmens. Tačiau su difuziniu enteritu, taip pat kenčia sekrecijos ir rezorbcijos procesai, taigi ir organizmo trofizmas.
Uždegiminės plonosios žarnos ligos retai pasitaiko izoliuotoje formoje. Daug dažniau mes susiduriame su enterokolitu. Tačiau plonosios žarnos dalyvavimas pasireiškia labai aiškiais požymiais. Plonosios žarnos patologijos dominavimas, net ir enterokolitu, visame klinikiniame vaizde įkvepia ryškiai atspaudus. Tačiau daugeliu atvejų enterito klinika apsiriboja atskirais simptomais, kurie sudaro tik vieną iš bendro ligos komponentų.
Pavyzdys yra lambliazės enterokolitas, mezenterinis limfadenitas. Plonosios žarnos dirginimas reguliariai yra susijęs su tokiomis ligomis kaip anakidinis gastritas, cholecistitas ir skrandžio veiklos sutrikimai.
Tačiau enteritas taip pat gali pasirodyti kaip savarankiška liga, dažniausiai viena iš šių dviejų formų.
1. Ejonaliniai viduriai skiriasi drąsiai primygtinai ant kėdės netrukus po valgio( tipo ahilicheskih arba giardiazė).Išmatos turi žalsvai spalvą, skystas tyrės konsistencijos yra gleives, artimai sumaišytas su išmatomis, gausiai likučiai muilinami, riebalų( kristalai, turintys luitų, riebalų rūgščių adatos).Riebalų gausa netgi gali lemti, kad išmatos pasikeitė.Ši forma yra apibūdinama kaip "muilo dispepsija"( Porges).Būdinga būklė yra sunkus bendras silpnumas su šilumos jausmu, rankų drebėjimu ir galvos svaigimu, kol trūksta, iškart po išmatos ir panašus į hipoglikeminę komą.Šio "smulkiųjų žarnų šoko" mechanizmas paaiškinamas skirtingai. Kai kurie autoriai jį susieja su hipoglikemija, pasireiškiančia paspartėjusio maisto pernešimo per plonąją žarną ir greito angliavandenių įsisavinimo, kuris dėl bendro nervų nestabilumo sukelia šiuos simptomus. Kiti nurodo pagrindinį hiperemijos vaidmenį celiakijos nervo regione su refleksine hipotenzija.Šis paaiškinimas atrodo labiau tikėtinas, kai kalbama apie ligas plonojoje žarnoje, o hipoglikemija yra labiau būdingas iš skrandžio sindromų, kaip antai ahilii ir po skrandžio rezekcijos skaičius.
2. Lėtinis enteritas gali trukti daugelį metų.Ligos atsiradimas dažnai būna anamneziškai net vaikystėje. Kursas paprastai yra lengvas, neprogresuojantis, tačiau linkęs pereiti į enterokolitą.
žaisti lėtinių infekcijų, įskaitant tuberkuliozę, ligų, skrandžio( gastritas anatsidny būklės po operacijos dėl skrandžio), lėtine intoksikacija( švinas) vaidmenį, perkrauti gabaritų ir riebios maisto. Infekcija plonojoje žarnoje gali būti išlaikytas kaitos bakterijų floros( "disbakteriya"), kai nuleidimo virškinamojo trakto barjeras ir šarminės reakcijos uždegimo paslaptys palengvinti įdiegimą ir vystymąsi bakterijų, padedant jiems įgyti didesnį nepatogeniškumą.Šis faktas įrodytas eksperimentiškai naudojant žarnyno užtaisus.
Pagrindiniai simptomai: griausmingas ir perpylimo į pilve, vidurių pūtimas, skausmas netrukus po valgio pradžios, imituojant ankstyvą skausmas su labai pateikiami skrandžio opos. Nepakankamas dėmesys skiriamas vazomotorinio šoko simptomui po išmatos ar valgio. Dėl pastarosios priežasties, ko gero, slypi barjerinio funkcija plonosios žarnos, kaip ritmo reguliatorius maistą epitelio pažeidimas. Viduriavimas gali ilgai nebūti. Pagreitis praėjimą per plonosiose žarnose yra kompensuojamas sumažinus gaubtinės žarnos, kur išmatose laikas visiškai atsižvelgti formą, ir krakmolo ir celiuliozės Iškaitintas bakterijos ir fermentų praėjimą.siurbimo pažeidimai atsiranda gausiai liekanas riebalų išmatose, kuris daug riebalų priėmusio šviesos spalvą.Ši statoratorija turėtų būti atskirta nuo kitų panašių sutrikimų( su pankreatitu, apeliacine abortine tuberkulioze, sprue).Nuo
objektyvių simptomų pirma reikia pažymėti, skausmingas odos ploto padidėjęs jautrumas, pilvo rectus raumenų ir kairiojo para-stuburo linijos atgal nuo paskutinio krūtinės į pirmą juosmens slanksteliu( Porges).Skausmas, nukreiptas į kairę nuo bambos, sutampa su plonosios žarnos pepsine opa. Su regioniniu ileitu, skausmo vieta yra ileocekaliniame regione, infiltracijos vietoje. Su mezenterinio limfadenito skausmo zonos atitinka žiedadulkės eigą( Sternbergo simptomas).
Scatological būdingas modelis yra sumažinama iki išmatų išduotas, glaudžiai maišyti su gleivių, žalsvai ar ovetlozheltogo spalvos buvimą, gausiai turinio riebalų muilinimas. Skrandžio sekrecija dažnai sumažinama iki nulio. Kepenų funkciniai tyrimai komplikacijų sunkiu hepatitu atveju yra patologiniai.Šlapime yra padidėjęs indikatoriaus kiekis, kaip ir putplasčio dispepsija.
Radiografiškai pastebimas pasiskirstymo per plonąją žarą pagreitis: po 2-3 valandų baris patenka į storą žarą.Kartais su fluoroskopija po 2-3 valandų baris yra skrandyje ir storojoje žarnoje, o plonoji žarna yra tuščia. Kitais atvejais plonosios žarnos kilpos skysčių lygis yra didesnis už jų dujų burbuliukus.
Dažniausiai patologinis procesas eina į storąją žarną, sukeliantis banalų enterokolito vaizdą.Žinoma, sugeriančių procesų pažeidimas sukelia distrofiją, beriberi ir anemiją.Žala žarnų epitelio palaiko lėtinis intoksikacija, kuris sukelia alerginių ir toksinių simptomų numeris: dilgėlinė, egzema, angioedemos. Liga dar gali komplikuotis cholecistitas, tulžies kolika, hypochromic anemija, liežuvio uždegimas, aftinis stomatitas, viduriavimas anafilaksinė.Galimos pilvo ertmės indų pakitimai su tromboflebibine splenomegalija. Kaip žinoma, šio blužnies ligos pacientų istorijoje yra požymių dėl pilvo traumos ar lėtinių žarnų infekcijų.
diferencijavimas enteritas su kitomis ligomis, turėtų būti atmesti žarnyno tuberkuliozė, mezenterinėse Limfadenitas, spru, lėtinis apendicitas.
Ūminis enteritas gali būti sukeltas bet kokios žarnyno infekcijos, galbūt viruso ar net paprasto aušinimo.
Gydymas apima padalinti maitinimą mažomis porcijomis, lėtai maisto, ir atskirai skirti kieto maisto ir skysčio yra lėtai evakuaciją ir absorbciją maisto. Draudžiamas stambusis daržovių pluoštas ir riebalai. Mėsa rekomenduojama dideliais kiekiais( iki 200 g per dieną) susmulkinta arba švelniai virinama. Su vidurių užkietėjimu paskirkite žaliavines sultis, kompotas, jogurtą.
Pusryčiai: minkštas virtas kiaušinis, kakava ant vandens, džiovinta balta( arba pilka) duona ir sviestas. Pietūs: mėsos sultinio arba sriuba pureed daržovių su ryžiais, mėsos mėsainiai, vištienos arba virtos liesos žuvies su daržovių tyrės, vaisių želė.Anksti vakarienė: ryžių košė ant vandens su sviestu arba sūrio pyragaičiais. Prieš miegą arbata, sausainiai, sausainiai.
Su viduriavimu nustatytas 1,0 kalcio karbonatas, tannalinas su bismuto nitratu 0,5.Su gausiai dujų formavimas benzonaftol po- 0.5, yra džiovintų žolelių( ramunėlių, pipirmėčių, pankolio, dobilų) 04/01 puodelių 3-4 kartus per dieną infuzijos.
1932 Krohn, Ginzburg ir Oppenheimer pirmą kartą buvo aprašyta 13 atvejai sunkus enteritas su viduriavimas, pilvo skausmas, išsekimas, mažakraujystė, karščiavimas, infiltratai į ileocekalinio kampo regione komplikuoja stenozė ir fistulės. Pusė pacientų randus po apendektomija. Vėliau, panašus pokytis( granulioma) buvo aprašyta storojoje žarnoje, net į skrandį.
Patologinė anatomija. Dažniausiai pasireiškia klubinės žarnos galinę dalį kilpa, kai procesas tęsiasi proksimaline kryptimi, mažiau uodegos, vyksta gaubtinės žarnos, užfiksuoti kilpos žarnyno, labiausiai turtingų limfinės elementų.Pažeisti segmentai yra sustorėję, tvirti, o serozinė membrana yra padengta riebalų ir fibrino išsijavimu. Gretimi esanti žarna yra edematiška, susiliejusi, limfmazgiai išsiplėtę.Cecum procesas yra panardinamas į sukibimą.Beždžionėje yra žarnyno perforacijos, su fistulių susidarymu. Iškirptose žarnos kilpose sritis smarkiai sustorėja, lumenas susiaurėja, yra gleivinės opos, nekrozė ir hiperplazija. Histologiškai pastebima plyno gleivinės sluoksnio limfinio audinio nespecifinė hiperplazija. Limfmazgiuose - milžiniškos ląstelės be kazeizmo ir Kocho bacilų.Šis limfogranulomatozinis procesas yra beveik neatskiriamas nuo tuberkuliozės.
hipotezė buvo iškelta, kad ši liga išsivysto nuo tuberkuliozės pakitimai žarnyno bakterijų galvijų tipo gero atsparumo mikroorganizmų, iš limfagyslių užsikimšimas, ir antrinės infekcijos sukelto pagrindu. Tai taip pat parodė anatominį panašumą su Beck sarkoidoze.
eksperimentiškai įrodė atstatant tą patį procesą šuns žarnos įvedant į pasaito limfmazgių ir dirginančių medžiagų( smėlio, talko), mažinant pieniškas kelią galimybę.Vėlesnis intraveninis bakterijų įvedimas sustiprino proceso vystymąsi.
Etiologija ir patogenezė yra sumažinta iki nežinomos infekcijos su limfinės obstrukcijos deriniu.
Dažnai pasitaiko apendicito ir bakterijų dizenterijos bei prastos mitybos būklės.
. Klinikinė išraiškinė medžiaga yra viena iš šių sindromų:
Liga yra susiaurėjusi dėl abscesų, perforacijos, fistulių, stenozių.
Tėkmė yra daugiametis, cikliškas, su viduriavimu, anemija, išsekimu, karščiavimu. Viduriavimas yra alergiškas, be tam tikrų maisto alergenų.
Tiksliniai tyrimai atskleidžia infiltraciją ileumo galinėje kilpoje, bendrą išsekimą, edemą, dermatitą, anemiją, leukocitozę.Rentgeno spinduliuotės požymiai yra: "simptomas virškinimo trakte" siaurėjusiose kilpų zonose ir užpakalinės spenelių užpildymo defekte.
. Diferencializuokite regioninį ileitą, esant žarnyno tuberkuliozei, limfogranulomatozei, leukemijai, lipodisgrafijai, sarkomatozei.
Gydymas sunkiais atvejais yra tik chirurginis( rezekcinė, šuntavimo operacija, abscesų atidarymas, fistulio šveitimas).Konservatyvus gydymas yra įmanomas tik pradinėse stadijose be distrofijos ir stenozės, kai uždegiminis procesas iš dalies yra grįžtamas. Gydymas yra toks pat kaip ir lėtinis opinis kolitas: kraujo ir plazmos perpylimas, mityba, multivitaminai, šviežios mielės, didelės kalcio dozės.
Abi ligos, kuriose vienas iš sunkiausių simptomų yra silpnėjantis viduriavimas, laikomi avitaminoze. Jei vitamino trūkumas nėra vienintelė viduriavimo priežastis, ji vis dar atlieka svarbų etiologinį vaidmenį.Etiologijos
Pellagra trūkumas vaidina svarbų vaidmenį nikotino rūgšties - egzogeninės dėl nepakankamos su maistu, arba endogeninių transporto, remiantis prastos absorbcijos ar sustiprinto sunaikinimo vitamino pagrindu. Tam tikrą vaidmenį atlieka vitaminų C ir B1 trūkumas.
Bendras simptomų triazavimas - viduriavimas, dermatitas ir demencija( "trys D") ne taip aiškiai pakartoja jokiu kitu klinikiniu sindromu. Tačiau kai kurie to paties klinikinio paveikslėlio elementai( "pellagroide") atsiranda visuose sunkių valgymo sutrikimų tipuose.
viduriavimas, kuris prasidėjo kaip avitaminozės pasekmė, vėliau yra ligos progresavimo priežastis( pagal užburto rato mechanizmą).Vandenoje išmatoje yra daug nesuvokiamų maisto likučių.Žarnyno praeinamumas paspartėja visame trakte. Odos pokyčiai( hiperkeratozė, odos paraudimas pereinant prie rudos pigmentinės, pleiskanojimas, lėtai lizdinės plokštelės), taip pat neuropsichiatrinė sutrikimai yra giliai išsigimimą dažnai negrįžtamų pokyčių rezultatas.
efektyviausias terapinis agentas yra nikotino rūgšties vartoti po oda arba į veną 1% tirpalo 5.1 ml, arba viduje 0,05-0,1 g nuo dviejų iki trijų kartų per dieną.Tuo pat metu askorbo rūgštis ir tiaminas injekuojami tokiu pačiu būdu 5% tirpale po 1-2 ml.
Sprue liga yra žinoma dviem būdais: atogrąžų ir endeminių.Panašiai kaip pelagra, atrodo, kad yra klinikinių simptomų triaida: viduriavimas yra derinamas su glositu ir anemija. Tamsiai raudona liežuvis su lygaus pumpurų primena genterovsky kalba, kai birmerovskoy anemija. Viduriavimas kartu steatorreey - gausiai visi riebalų frakcijos, daugiausia neutralus riebalai, kaip kasos nepakankamumo, bet be tuo pat metu kreatorrei.
Nuolatinis pasirinkimas riebalų kėdė aprašyti žodžiais "idioleticheskaya steatorreya" endeminės( nontropical) spru, "balta viduriavimas" ligos arba HERTER "celiakija" vaikystės. Liga negali būti sumaišyti su įvairių formų simptominio steatorrei pagrįstu kasos ligos arba lipodistrofijos( TB krūties kraujagyslių pasaitų - Whipple liga).
Patologiniai pokyčiai yra išreikštas limfomos ir plazmotsitarnoy infiltracija plonosios žarnos atrofija sienos, bent jau išopėjimo ir fibrozės submucosa. Tie patys pokyčiai, išreikšti silpniau, taip pat pastebimi storojoje žarnoje. Antinksne yra tam tikra atrofija ir lipoidų kiekio sumažėjimas.
Kartu su esminių formų žarnyno spru ir pažymėtas simptominė, antrinis, dėl limfosarkoma pasaitų ir Hirschsprungo liga pagrindu.
. Sprue patogenezė nėra visiškai suprantama ir, matyt, nėra vieninga. Biocheminiai sutrikimai yra sumažintas iki malabsorbcijos su maistu riebalų ir fosforilinimo procese, kuris vyksta su antinksčių hormonų dalyvavimo. Galima teigti, kad tulžies rūgščių išsiskyrimas kepenyse yra svarbus. Neseniai žinomas vaidmuo siejamas su folio rūgšties stoka. Todėl visas sindromas pasirodo kaip hormonų ir vitaminų trūkumas. Tačiau kai kurie autoriai neatmeta infekcijos vaidmenį tuberkuliozinio pasaito limfinę sistemą, arba vidurių šiltine forma, kenčia ankstyvoje vaikystėje.
Pagrindinis etiologiniu veiksnys laikomas greito maisto, vienpusis, per mitybos angliavandenių, kurie, ypač karšto klimato, skatina fermentacinių dispepsija plėtrą.Kaip kartu veiksnys vaidina endokrininės nesėkmės vaidmenį, ypač nėštumo ir laktacijos metu.
Pasak kitų autorių, į etiologiją ir patogenezę Atogrąžų aktai pagrindinis vaidmuo priklauso nuo išorinio ar vidinio veiksnio pilies deficito, taip pat žalos įsisavinimo pajėgumus plonosios žarnos po sunkių infekcijų( dizenterijos, vidurių šiltinės, tuberkuliozės).
fermentacija( "dujų") dispepsija šie pacientai veda prie malabsorbcija riebalų, kalcio, vitamino ir antianeminiuose agentų paveiktą žarnoje. Taigi tai lengva paaiškinti, ir visų pagrindinių ligos simptomų: riebalų viduriavimas, tesiasi su osteoporozės, anemijos ir reiškinių skaičiaus avitaminoznyh( cheilosis, glositas, diena-aklumas, polineuritas).
klinikinė nuotrauka.Į pirmąją vietą viduriavimas su -vydeleniem pilkšvai geltona klampios ar skysto išmatas, edkokislogo ar puvėsių kvapas. Išmatų apima 45-70% riebalų sunaudojamos( vietoj 6%, esant normaliam virškinimui), daugiausia riebalų rūgščių ir muilai forma. Azoto šlakų izoliavimas nėra didinamas. Nuolatinis simptomas paūmėjimo metu yra anemija, kuri yra nepastovi pobūdžio: į paūmėjimo laikotarpiu - hyperchromic, makrocitinė, į remisijos laikotarpiu - hypochromic. Su sunkia dehidracija, anemija gali būti užmaskuota kraujo storiu. Genotipo tipo gonizmas, stomatitas ir cheilozė yra įprasti avitaminozės požymiai. Polineurito simptomai, tokie kaip beriberi ir funikulieriaus mielozė, yra mažiau reguliarūs. Kai pjausite viduriavimą, yra visų kitų vitaminų trūkumo simptomų.Hipokalcemija
lydi simptomų Osteo-Porozov ir raumenų spazmai į normalų kiekį kalcio su šlapimu. Pagrindinis mainus paprastai padidina. Nepaisant gausaus viduriavimo, poliurija turi mažą savitasis sunkis šlapimu ir atspari pituitrina adiurecrine, k. E. Nr hipofizio, kyla iš reabsorbcijos trūkumo kanalėliai. Sumažėja baltymų, likučio azoto, cholesterolio ir cukraus kiekis kraujyje. Funkciniai kepenų mėginiai yra normalūs. Rectoscopy neatskleidžia nieko būdingo. Kai X-spindulių yra pažymėta plokštėjanti grandines plonosiose žarnose, patvari bario uždelsimas individualios vyriais tuščiosios( "simptomų manekeno"), aptikimą ir Pinnate reljefu kartais didelė gaubtinė žarna. Tepimas palengvėjimą priklauso, matyt, nuo mažų luitų gleivių plonojoje žarnoje, kurie gali paaiškinti malabsorbcija procesus kaupimosi.
liga dažniausiai trunka daugelį metų.Pirmieji dispepsiniai simptomai( viduriavimas, pilvo pūtimas) dažnai stebimi nuo vaikystės. Moterys serga labiau nei vyrai. Dėl visada ciklinio: ilgai paūmėjimo pakeičiami daugiau ar mažiau ryškių intervalais, kai simptomai praeina, net steatorreya dingsta prieš mažą riebalų dietos fone. Anemija visiškai nesibaigia, bet užima hipochrominį požymį.
į ciklines tendencijas Atogrąžų aktai būdingas simptomų pokyčių laikotarpiais paūmėjimo ir remisijos: remisijos pradžia gali lydėti į glositas, kampinis stomatito ir cheilosis atsiradimą.Glositas pastebimas 90% atvejų ir yra tam tikras pereinamojo laikotarpio simptomas( nuo atsinaujinimo iki remisijos ir nugaros).Jis nėra išgydomas dietos, nikotino rūgšties ir riboflavino, tačiau tai gali atsirasti spontaniškai arba gydant kepenis. Anemija yra taip pat taikoma dinaminių vibracijos, su remisijos pradžia eina per fazes makrocitinė anemija, makrocitozę be anemija gryno perėjimo normalizuoti kraujo raudonai. Rezultatas dažnai yra aplazinė anemija.
Vienas iš anemija ir išsekimo priežastis yra natrio trūkumas, kiek mažesniu mastu - apie chlorido elektrolitų praradimo išmatomis pagrindu.
Diferencinės diagnozės metu reikėtų apsvarstyti kelias susijusias ligas. Sutrikimai kasos( sunkus pankreatitas, cistinė fibrozė) toliau normaliais kiekiais azoto neutralaus riebalų vyrauja išmatomis, Diastazės šlapimo padidėjo. Kasos vėžiui būdingas staigus skausmas ir svorio kritimas. Svarbi plaučių tuberkuliozė yra plaučių istorija, plaučių pažeidimas ir bacilų egzistavimas. Su addisono liga, pastebima odos pigmentacija, hipotenzija, suplakto cukraus kreivė po pakrovimo. Atogrąžų Atogrąžų aktai įvyksta patvariųjų hyperchromic anemija, kitaip sunku atskirti nuo endeminių Atogrąžų aktai ir gydomi tais pačiais metodais.
Pellagra nėra hyperchromic anemija net paūmėjimo laikotarpiu, tačiau skiriasi charakteristika derma- Titus ir psichikos pokyčiai. Birmero anemija pasireiškia su sunkesne hemolizė, dažniausiai užteršta išmatomis, stagnuojanti ahiemijos skilvelė, be kacheksijos. Tarp nervų sistemos pokyčių dažniausiai būna ląstelių mieloidė, o ne polineuritas, kaip ir sprue.
gydymas. Iš pirmo žvilgsnio - dieta, skirta paveikti du pagrindinius virškinimo sutrikimus - steatorrą ir fermentacijos dispepsiją.
Kai kurie autoriai sprendžia šią problemą rekomenduojant aštrių apribojimas angliavandenių ir sustiprintą tiekimą riebalų, kurie turėtų atsigriebti už jų praradimą išmatomis( 10-15 kiaušinių ir 50 g sviesto per dieną).Tačiau dauguma gydytojų pateikti kitą mitybos principas, kuris mums atrodo daugiau nei pateisinamas: SHARP apribojimas riebalų šiek tiek sumažino Pakėlus angliavandenių, kurie, kaip rodo patirtis, yra perkeliami geriau su mažo riebumo dietos. Kadangi dauguma angliavandenių rodo produktus su laisvais pluošto( vaisiai, uogos), o apriboti krakmolingų maisto produktų( duona, bulvės), gerinti fermentacijos procesus žarnyne. Perdozavimo laikotarpiu cukrus smarkiai apribotas. Būtina padidinti baltymų pasiūlą iki 1,5-2 g 1 kg svorio, siekiant kovoti su fermentacijos dispepsija ir hipoproteinemija. Kalcio vartojamas dideliais kiekiais rūgštinėms pieno produktų pavidalu, ir kaip vaistas: į veną 5% kalcio chlorido ir į vidų gliukonato ir kalcio karbonato. Padidėjusi jo asimiliacija, paros dozė yra 1 ml paratyreokriną per parą.
Anemiją veikia geležis ir vitaminas B 2.Kepenų vaistai veiksmingi tik parenteraliniu būdu, priešingai nei Birmos anemija, kai taip pat padeda vidiniai metodai. Vitamino trūkumo gydymui reikia naudoti visus vitaminus. Veiksmas
folio ir folino rūgštis( 10-15 kartų veiksmingesnis nei folio) ir vitaminas B12 buvo tiriamas daugiausia atogrąžų Atogrąžų aktai. Buvo pastebėtas retikulocitozės padidėjimas ir raudonojo kraujo sudėties pagerėjimas daugeliui pacientų, gydytų remisijos laikotarpiu. Folio rūgštis potencina kraujodaros veiklą, susijusią su vitaminu B12.Plazmos perpylimas padeda normalizuoti baltymų kiekį kraujyje. Parodytas pankreatino dozių, kurių dozės yra ne didesnis kaip 3,0, per parą.Rekomenduojamas kaip bendrasis stimuliatorius, kortikoshormonas ir ultravioletinis spinduliavimas.
Visiškai neįmanoma išardyti sprue. Tačiau ilgalaikiai išleidimai ilgą laiką leidžia atkurti santykinį gebėjimą dirbti. Pavyzdžiui, mes cituojame ištraukas iš atvejų istorijų.
Toks rezultatas, viena vertus, patvirtinta pradinio gydymo ligos kaip neryškus formos Atogrąžų aktai teisingumą, pamažu įgijo visas šio sindromo simptomų.Kita vertus, tuberkuliozė vaidmuo buvo sumažintas iki vidurinės sunkinančia aplinkybe, kuri yra laminuota pagrindiniame fone Avitaminozė poveikį.Veiksniai, vitaminų trūkumas, ir antrinė infekcija distrofija glaudžiai persipynę, todėl sunku pasirinkimo pagrindinis veiksnys, į etiologiją ir patogenezę, ir tik leidžiama nurodyti dinaminį stebėjimo seka ir atskirų elementų šioje sudėtingoje valgymo sutrikimų santykis.
terminai "kolitas" ir "enterokolitas" reiškia visų pirma į žarnyne uždegimas, skirtingai nuo grynai funkcinių narių.Žinoma, tarp funkcinių ir organinių kančios linija gali būti ištrinta, kai kuriais atvejais, pavyzdžiui, komplikacijų funkcinis vidurių užkietėjimas uždegiminių reakcijų išsivystymo "fiksavimo kolitas."Ir suprantama grįžtamasis ryšys apie funkcinių sutrikimų pagrindu organinė pirminės procesas, t. E. kolitas gali pasireikšti vidurių užkietėjimas, kai abu narės yra tarpusavyje Nadwerężyć viena kitai, pagal "užburto rato" mechanizmą.Ir vis dėlto, nepaisant to, kad organinių ir funkcinių ligų arti gali būti tiriamas atskirai, siekiant aiškiau suprasti žarnyno ligų patogenezę.
Bandymas kai kurie autoriai atskirti dvi grupes patogeninių kolitas - infekcinės ir mitybos - nerado platų pripažinimą kaip pirmoji grupė gali būti suprantamas kaip kolitas, dizenterijos, postdizenteriynye, pirmuonių, ir tt, ir antrą -. Kaip žarnyno dispepsija ir degeneracinių enterokolitas.
Iš klinikiniu požiūriu visiškai neįmanoma vartoti plačiai žinomą sąvoką "spazinis kolitas".Po minėta kaukė slepia įvairias sąlygas: refleksinės kolospazm tiems, arba kitų ligų iš pilvo organų, augalinės reakcijos dėl bendrojo neurozės, o taip pat bet kurį iš kolitas formoje, kartu su žarnyno spazmai. Kiekvienu konkrečiu atveju reikia išsamiai ištirti etiologiją.Iš "dirgliosios žarnos sindromas" diagnozė paprastai yra priversti skyrimas visų nepaaiškinamų žarnyno ligos rūšių.
klinika daug žarnyno ligos gali būti nustatyta daugiau schematiškai konkrečių sindromų, kurie turi įtakos ligos vaizdą numeris:
išvardyti sindromų, nors nėra susijęs su konkrečiu etiologija, Pathogenetic duoti tipišką pėdsaką ligos ir pagalba diferencijuotų terapijos atrankos.
Labai daug dėmesio skiriama kolito ligos priežasčių tyrimui. Dauguma lėtinis kolitas plėtoja nuo ūmaus formų, ir tai perėjimas įvyksta tiesiogiai, be aiškios naudojimo ar nematoma po tarpinio latentinė stadija aišku, klaidinga atkūrimas Naujausi forma sunkiau atpažinti, jų susirgimų šaknys gali likti paslėpta ilgą laiką.
Tačiau yra blankai tiek neaiškių polinkiu į palaipsniui, nuolat Žinoma, tai suteikia pirminės lėtinis kolitas įvykusiu tipo lėtinio apendicito įspūdį.Tai apima daug atvejų lambliozių ir žarnyno trihomonidoza ir galbūt kitų lėtinių infekcijų, bacilinės dizenterija, net jei ligos anamnezės pradžia nepaaiškinus, liga pasireiškia cikliškai su paūmėjimų ir remisijos pokyčių per keletą metų.
Dažnai galima tiksliai nustatyti lėtinimo priežastį.Kai bakterinė dizenterija, ji paprastai yra pavėluotas pripažinimas, vėlai prasidėjęs gydymo ir veiksmingumą nepakanka ir trukmės gydymo naudojant per silpnas dozes, kurios skatina sulfanilamidoupornyh bakterijų padermes. Kitais atvejais, pavyzdžiui, amoebas ir Giardia užkrėtimo stebimas encystation šiuos paprastus pasišalinimas iš žarnyno spindyje;jie saugo juodąją ar gilias kišenes ir tampa nepasiekiami tam tikriems vaistams.
Galiausiai, kai remiamų chroniškumo atvejais, nugalėti silpną pasipriešinimą organizmo, vitaminų trūkumo, anemija, distrofija, kad labai vėluojama kovoti užkrėtimo ir išvengti išieškojimo. Infekcijos nestabilumas gali kilti arba atsirasti dėl pačios ligos. Tokiais atvejais konkreti terapija paprastai bejėgiai ir turi būti pakeičiamos spiritavimo agentas poveikio makro-organizmo, pavyzdžiui, kraujo perpylimų, gliukozės su vitaminais, didelio kaloringumo dietos, klimato priežiūros.
metai suskirstymas į kolitas "paviršutiniška" ir "giliai"( : kitaip tariant - sunkus, opa, pakauškaulio) neapima visą sumą morfologinių pokyčių žarnyno sienelių enterokolitas. Be to, morfologinis ženklas ne visada yra ligos sunkumo rodiklis. Tik pagal labiausiai sunkių, negrįžtamo formų kolitą( amebiniu, tuberkuliozė, dizenterija), mes, susijusius su gilių pažeidimų, susijusių su visomis žarnyno vamzdžio sluoksnių, iki skverbiasi ir perforuotos opos, fistulės,null,null, stenozių, retikuloza, granulės, naviko, įsiskverbimo.
ūmaus ir poūmis procesų Dažniausiai įprastiniai uždegimo pokyčiai( patinimas, paraudimas, padidėjęs sekreciją gleivių, šviesos pažeidžiamumo ir kraujavimas).Uždegiminė eksudato gali būti leukocitų, plazmoje ląsteles, eritrocitai, epitelio ląsteles desquamated tirpūs baltymai. Klinikinių parametrus, šie uždegiminių pokyčių aptikta rektoskopicheskih laboratorijų ir mokslinių tyrimų ir dalinai pagal rentgeno topografija.Į lėtinis procesai
gilesnius pažeidimai( sienelę standumą, lipnios siūlių, stenozė ir žarnyno kilpos deformacija) per gyvenimo yra nustatyta daugiausia rentgenologiškai.Šie metodai leidžia diagnostika in vivo, kartu su fizinio tikrinimo pilvo ir atsekti anatominių pokyčių dinamiką, iš dalies išnyksta gydymą.
autopsijos duomenys taip pat rodo platų morfologinių pokyčių žarnyno sienelių su kolitas. Sekcijiniai procesą tam tikrais atvejais atsiranda išplitęs, į formą "n en pavojuje ir kad" dažnai plinta į plonoji žarna. Kitais atvejais, tai yra būdas F židinio simbolis, lokalizuota tam tikrose žarnyno vamzdelio. Konkretus topografija pasižymi infiltracinė tuberkuliozės žarnyno opa formą su jo mėgstamiausia lokalizuotas Akloji žarna su naviko infiltracijos ir kazeozinio irimo. Regioninė ileitas rodo panašius bruto morfologinių pokyčių terminale klubinės žarnos, bet be bacilinės faktorius dalyvavimą.
VTSN orfologi aš kolitas pasižymi ypatingu įvairovės, gausumas citologinių variantų( limfocitų proliferacijos, plazmotsitarnyh, retikuloendotelinėje Elements reticulocytosis tipo).Įvairių paveiktos ir individualūs sluoksniai žarnyno sienos iš hipertrofinė ir polypous pakeitimų visiškai atrofija, kai žarnos yra konvertuojamos į plonasienių vamzdžio su beveik visiškai išnyksta visi parenchimines ląsteles, analogiškai atrofinio gastrito. Skirtingai nuo ligų, skrandžio, lėtinis gastritas, kai uždegiminiai procesai yra kaitaliojami arba kartu su degeneruotoje persigrupavimo epitelio. Koliituose vyrauja uždegiminiai pokyčiai. Pažymėtina, kad vis dėlto kai kuriais atvejais yra dramatiškas skirtumai tarp klinikinės distrofija ir anatominę pobūdžio procesą, kai retinimo vietoj laukiamo aptikta hipertrofija žarnyno sienelių ir patinimas gleivinės raukšlės.
pagrindiniai anatominės formos enterokolitas( Peršalimo, folikulų, diphtheritic ir nekrozinis) neišsemia visą morfologinių pokyčių žarnyno sienelių įvairovė.Tuberkuliozės būdingą sūrio irimo dėl amebiasis-formos granulių( "amebas") su galimybe piktybinių navikų, nėra būdinga bakterijų dizenterijos.
opinio procesai žarnyne dažnai atspindi specifinę etiologija ligos. Tokiu būdu, opoms gydyti dizenterijos, amebiasis, tuberkuliozė, chlamidijos ir vėžio, regioninis ileite ir opinis kolitas yra morfologinės įspaudas būdinga etiologinį koeficiento. Tačiau yra ir nenormalių pokyčių, būdingų bet kokiam lėtiniam uždegiminiam procesui.
trys morfologiniai Tuo žingsnio aprašyta bacilinės dizenterija: peršalimo-diphtheritic, pepsinė ir regeneracinį.Kaip ir visos anatominės procesų žarnyne, ypač opinio pakitimai yra labai svarbūs pokyčių periferinio autonominės nervų sistemos. Nėra jokių abejonių, kad nervų ir rezginio( auerbahovskogo, Meissner saulės, aortos) vyksta ne tik opinio formų, bet ir visų kitų rimtų ligų žarnyne, ir galbūt funkcinės dispepsijos, diskinezija ir anatominių anomalijų, tokių kaip didelė gaubtinė žarna ir dolihosigmoy pralaimėjimas, kurioje yra denervirovennye porcijos distalinio gaubtinės žarnos, paaiškinantys judėjimo sutrikimų plečiasi žarnyno kilpos.
sutrikimai periferinės nervų sistemos yra geriausiai paaiškinti trofinių, kraujagyslių ir judėjimo sutrikimų, visų formų kolito ir tarnauti kaip tarp funkcinių ir organinių ligų nuorodą.
yra svarbūs limfagyslių ir mazgai žarnų pasaitai, sukeliantys rimtų sutrikimų riebalų absorbciją.Tai taikoma įvairių formų pasaito limfadenitas( TB ir kt.), Vadinamasis žarnyno lipodistrofija( Whipple liga), regioninės ileito( Krono liga), celiakija( Herter ligos) ir kt.