Hernijoniniai simptomai
išsikišusius tarpslankstelinio disko - universalesniam ir labiausiai sunku pasireiškimas osteochondrozės, kuris yra centrinėje dalyje plokščio apskrito tarpiklis, patalpintą tarp kaulų stuburo sąnarių iškyša. Simptomai disko išvarža atsiranda paspaudus ant nervo, išeina iš stuburo smegenų, ar tiesiai ant stuburo. Tuo pačiu metu ji vystosi skausmo Šakninė sindromas, kuris gali būti kartu su parezės arba paralyžius apatinių galūnių, jutimo sutrikimų, dubens organų.19% pacientų, sergančių išvaržomis tarpslanksteliniais diskais, reikia chirurginio gydymo.
distrofiniai pokyčiai įvairiose stuburo labiausiai ryškus, paprastai tarp 20 iki 50 metų amžiaus ir yra viena iš dažniausių neįgalumo priežasčių laiko, o kartais ir sukelti paciento negalios. Iki 50% visų chirurginių operacijų neurochirurginio profilio ligoninėse atliekama dėl diskų patologijos stuburo kraujagyslių lygyje.
Kiekvienas diskas turi minkštą drebučių pavidalo interjerą, apsuptas tvirto išorinio žiedo, kuris leidžia jam dirbti kaip amortizatorius tarp stuburo kaulų.Silpnumas ar trauma gali sukelti vidinės dalies išspaudimą per išorinį žiedą, kuris jau gali turėti mikroskopinių plyšių dėl senėjimo proceso. Kai kuriais atvejais tai gali sukelti vieno iš nugaros smegenų nervus ir sukelti skausmą ir tirpimą kaklo, rankos ar kojos. Tada tarpslankstelinis diskas gali sprogti. Dėl to minkšta gelio forma masė praeina per išorinį apvalkalą ir gali pradėti spaudinėti nervą.Tarpukario skersmens kaklo ir ypač juostos srities diskai dažnai linkę į plyšius.
Liga atsiranda dėl tarpslankstelinio disko plyšimo. Tai sudaro išvarža, kuri yra išsipūtęs gale ir šalutinių presai dėl nervus prie išvežimo iš stuburo kanalo. Uždegimas vystosi kartu su padidėjusia edema. Tai paaiškina, kodėl skausmas ir jautrumo praradimas atsiranda tik dieną po ligos atsiradimo. Strangulated nervų šaknis siunčia į smegenų skausmo impulsus, kurie suprastų paciento, jei jie yra tiekiamos iš kitų, dažnai tolimų kūno sričių, pavyzdžiui, kojų.Dalis nervo, kuris yra ne kosmoso išvaržų slėgio beveik nustoja veikti, todėl smarkiai sumažinti jautrumą ir išvaizdą silpnumas kojose.
Beveik visi pacientai, kuriems yra pagrindinis skundas, yra skausmo sindromas. Paprastai skausmas pasireiškia paauglystėje po fizinio krūvio, nepatogioje padėtyje darbo vietoje arba lovoje. Kaip ir "lumbago" atveju, liga dažnai pasireiškia pakreipus, tuo pat metu pasukant į šoną, dažnai kartu su sunkumo kėlimu. Taip pat yra staigus, o ne ypač stiprus skausmas juosmens srityje. Tada per dieną auga skausmą ir silpnumą ir vienos kojos, kartais su nuostolių jautrumas vidinėje pusėje pėdos ir blauzdos ar pėdos išorėje ir vidinėje pusėje blauzdikaulio.judėjimo, kosulys, čiaudulys ar fizinio krūvio metu nugaros skausmas ir kojų sustiprina ir dažnai tampa toks intensyvus, kad pacientui reikia lovos pailsėti. Gali būti pasiektas kai kuri valstybės reljefas gulėjimo padėtyje, pakeldamas kojas arba padėdamas ant pagalvės.
Yra dvi ligos vystymosi etapai. Pirmasis etapas yra skausmas juosmens srityje, kuris rodo degeneracinio-distrofinio proceso pradžią.Pagal trikdžių įtaka stuburo judesio segmentų skiriasi gana sudėtingos struktūros Žiedas, ten yra suformuota radialines įtrūkimų, kurie sumažina jo stiprumą.Dėl to želatininis branduolys ištemptas, todėl šioje zonoje sunku cirkuliuoti;yra vietinių audinių edema, nugaros smegenų šaknies mityba mažėja, gali pasireikšti sukibimo procesas. Pluoštinis žiedas, užpakalinė išilginė raištis, dura mater, tarpslankstelinės sąnarys yra natūraliai inervuoti. Yra skausmo sindromas, dėl kurio susidaro fiksavimo zona dėl patologinio streso nugaros raumenų, todėl yra kompensacinės kreivės gulintį stuburo. Taigi susidaro užburtas ratas. Vėliau šis procesas sukelia ryškius distrofinius pokyčius jungtinių raištelių aparatuose.
Antrame etape pasikeičia skausmo sindromo charakteristika. Susidaro suspaudimo šaknies sindromas, kurį sukelia mechaninis suspaudimas ir šaknies įtempimas. Tai sukelia šaknų edemą, sutrikdo kraujo tiekimą.Dėl tiesioginio sąlyčio su išvaržytu tarpslanksteliniu disku su stuburą cheminis sudirginimas sukelia intensyvesnį skausmo sindromą.Dažnai, kai atsiranda šaknų skausmas, skausmas limboakrano srityje silpnėja arba išnyksta. Akivaizdu, kad tai yra dėl vidinio disko slėgio sumažėjimo dėl pluošto žiedo plyšimo. Skausmo sindromą gali sukelti ne tik stuburo ar nugaros smegenų suspaudimas, bet ir laivo šaknies maitinimas.
klinikinės apraiškos. Radikuliarinio skausmo pasiskirstymas ir lokalizavimas paprastai atitinka suspaustos šaknies inervacijos zoną.Skausmas dažnai yra "lamas", gali būti nuolatinis arba trumpalaikis.
Paprastai veikiami diskai L4-L5 ir L5-S1.L3-L4 lygis kenčia tik 2-4% atvejų.Be skausmas gali atsirasti jautrumo pažeidimus: padidėjęs( hipoestezija), sumažėjimas( gipoesteziya), kai kuriais atvejais visiškai nėra( anestezijos) jautrumo, kaip pavyzdžiui.
Autonominiai sutrikimai pastebimi žeminant odos temperatūrą, skirtingą patinimą, prakaitavimą ir sausą odą.Gana dažnai pacientai imasi priverstinės pozicijos. Kompensacinė laikysena sumažinti laipsnį spaudimą stuburo ir jo įtampa pasireiškia skoliozė ribojantį lenkimo ir pratęsimo kamieno, įtampos Ilgiausios raumenys nugaros. Kartais pacientai negali ištiesti kojų dėl skausmo. Judėjimo sutrikimai paresiso ar paralyžiaus formoje yra retai, jie būdingi užmirštiems atvejams. Dėl raumenų atrofijos gali pasireikšti trofiniai sutrikimai.
Ankstyvosiose ligos stadijose vyrauja sudirgimo simptomai, kurių metu funkcijos praradimo simptomai viršuje.
Žmogaus kūnas turi galingą savirealizacijos ir regeneracijos gebėjimą, kuris gali būti visiškai priskiriamas tarpslankstelinių diskų žalai. Paprastai liga praeina du ar tris mėnesius, laikantis lovos poilsio ir poilsio - geriausių prielaidų greitam atsigavimui be komplikacijų.Taip pat kitų ligų juosmeninės stuburo, rekomenduojama gulėti ant nugarų kojomis arba padėtas ant pagalvės, keičiant kūno padėtį ir ieško patogios neskausmingas laikysena. Siekiant sumažinti skausmą, galima vartoti skausmą malšinančių vaistų, taip pat priešuždegiminių vaistų.Deja, jie neskuba pagreitinti susigrąžinimo proceso, jie tik gali žymiai sumažinti paciento kančias. Po 3-4 savaičių, skausmas paprastai yra daug silpnesnis, bet žala pačiam diskas nėra išgydoma, todėl, siekiant išvengti galimų komplikacijų, tokių kaip lėtinis nugaros skausmas, reikia pailsėti dar už mėnesio minimumo.
chirurginis gydymas yra nurodomas nuolatinį skausmą( gydymo laiko nuo 2 savaičių iki 3 mėnesių) buvimą ir neurologinių simptomų augimą, sindromai pralaimėjimo apatinių didelių stuburinių nervų - pažeidžiant dubens organų, sumažėjęs potencijos, tirpulys ir tarpvietę.
Dar vienas metodas tarpslankstelinei išvaržai gydyti ūminėje stadijoje yra stuburo trauka. Tai labai senas būdas, kurio pastaruoju metu susidomėjimas nuolat didėja. Slėgis sukelia diferencinį slėgį tarpslankstelinėje erdvėje, todėl galima "čiulpti" į išvaržą.Tuo pačiu metu reikia rasti tinkamą veiksmų kryptį ir pasirinkti tinkamą jėgą, kad dar labiau nepakenktų stuburo. Kartais pacientui patariama ištiesti save pagal skausmą.Jei procedūra atliekama teisingai, skausmas turėtų mažėti, o ne didėti.
Apibendrinant galima teigti, kad tarpslankstelinės išvaržos gydymo būdai yra tokie: