Dizenterijos simptomai

šigeliozės( ūmus šigeliozės) yra potencialiai pavojinga ir labai lengvai užkrečiamųjų infekcinė liga, gaubtinės žarnos su enterinės mechanizmo sukeltos infekcijos bakterijų genties Shigella ir vyksta su intoksikacijos. Simptomai atsiranda po inkubacinio laikotarpio nuo vieno iki keturių dienų, ir praeina po 10 dienų.Sunkiais atvejais liga gali trukti iki šešių savaičių, tačiau daugeliu atvejų liga yra lengvos formos. Dizenterija yra labiausiai paplitusi vienerių iki ketverių metų amžiaus vaikams. Tai paplitusi perkrautas srityse su prastos sanitarijos ir dažnai įvyksta epidemijos formą;sustabdyti ligos plitimą, sergantys žmonės yra izoliuotas ir karantino įvesta epidemijos. Kaip naudotis liaudies gynimo priemonėmis šiai ligai ieškokite čia.

etiologija. Causative Shigella( dizenterijos) yra iš genties Shigella mikroorganizmų grupė.Shigella - fiksuoto, maži strypai 2-3 um x 0,5-0,7 mikronų, o ne dažytas Gramo, nesudaro sporų, neprivalomi aerobai. Atsparus fizinių ir cheminių veiksnių, gali atlaikyti temperatūrą 80-85 ° C 10-15 minučių ir žemoje temperatūroje - iki 40 ° -35. ..- C ir net -150. ..- 160 ° C UV spindulių.Pagal tarptautinę klasifikaciją, Shigella genties apima keturių rūšių( S. dysenteriae, S. flexnery, S. sonnei) ir 4 sub-grupes( A, B, C, D).

pagrįstos biocheminiai požymiai ir antigeno struktūra( serotipas) nustatyta klasifikacija.

Be A pogrupis apima tipo S. dysenteriae, apimanti 1-10 minučių chlamidijų tipai: pirmasis - Grigorijus-Shiga, 2. serologinio chlamidijų - įtaisai-Schmitz 3-7 min chlamidijų tipai - Lardzha-Sachs liga;8-10 serovarai yra preliminarūs. Newcastle porūšis - yra S. flexnery, 6. serotipas, kad funkcijų skaičius arčiau S. boydii.Į

B pogrupio apima tipo S. flexnery, apimanti chlamidijų tipai 6, 4 yra suskirstyti į podserovary.

C pogrupis rodo peržiūros boydii, apimanti 15 chlamidijų tipai.

Shigella pogrupis D yra sujungti į vieną serotipą - tipo S. sonnei.

biologinės savybės Shigella. Shigella pasižymi šiomis biologinių savybių: didelės virulentiškumo( labiausiai tikėtini šeimos Enterobacteriaceae), daugiskaitos varža, dažniausiai antibiotikas tetraciklinas, kad aminoglikozidų ir chloramfenikolis ir atsparus aukštai ir žemai temperatūrai, sugebėjo išlaikyti gyvybingumą, virulentiškumo ne 30 temperatūros-40 ° С

Vienas iš jų biologinių ypatybių yra galimybė gaminti exotoxins: šilumos labili ir šilumos stabili enterotoksino, citotoksinas. Iš enterotoksiną gamybos S. intensyvumas dysenteriae 1000 kartus didesnis negu kitų rūšių.Endotoksino

atstovaujantis O-antigenas yra išleistas autolizės bakterijų, todėl antigenemijos.Žinomos patogeniškumo veiksniai, kurie gali per įsiskverbė HeLa ir invazijos. Identifikuoti genetinę įsibrovimo kontrolės mechanizmas susijęs su perdavimo plazmidžių mm MD 120, kuris neteko eliminacijos turto invazijos ir virulentiškumo.

Shigella siejamas su labai lipnia, vysokotoksigennym, didelio virulentiškumo rūšių Enterobacteriaceae.

• dizenterijos Bacillus - bakterija, kad yra įdėta į audinio pamušalas dvitaškis, gali sukelti dizenterijos.

• kitų patogenų dizenterijos yra parazitinės ameba ir bakterijų E. coli, Yersinia ir kt.

• dizenterija Bacillus paprastai plinta per kontaktą su užsikrėtusio žmogaus išmatomis.

• neprižiūrimas kruopščiai rankų plovimas po tuštinimosi gali prisidėti prie taršos dizenterija.

• Flies gali atlikti bakterijų išmatomis( paprastai teritorijų su prastos sanitarijos).

• Naudokite užteršto maisto ar vandens gali sukelti infekcijos dizenterija.Šigeliozės epidemiologija. šigeliozės yra tarp ligų, kurios yra visur, ir, atsižvelgiant į PSO, užima vieną iš pirmaujančių vietų, esančių viduriavimo ligų struktūrą.

Shigella specifinis svoris Rusijoje tarp žarnyno infekcijų yra vidutiniškai 30%, o vaikų dalis bendrame sergamumas šigeliozės yra 60-70%.Pastaraisiais metais Rusija yra tendencija, kad AN iš šigeliozės dažnio padidėjimo. Taigi, šigeliozės Flexner sergamumas išaugo 47%, šigeliozės Sonne - 24%.

Šigelio ligos šaltinis yra sergantis ar bakteriostatikas. Didžiausias epidemiologinė rizika yra pacientams, įskaitant susilies, netipinių formų kuris išskiria į aplinką su išmatų 30 kartų daugiau patogenų nei MBT ar sveikstantiems. Kaip taisyklė, Shigella bakterijų išskyrimas į 80% pacientų nustojo po 2-3 savaičių nuo ligos pradžios, 20% pacientų tęsėsi kelias savaites ar net mėnesius. Ilgas bacterioexcretion Shigella prisidėti prie esamų paciento lėtinių ligų, virškinimo trakto, kepenų, žarnyno disbiozės, imunodeficito sutrikimų, valgymo sutrikimai, taip pat neracionaliai mitybai, pradžioje perkelti į dirbtinį maitinimą, rachito kūdikiams. Nepakankamas ūminės šigeliozės gydymas prisideda prie nuolatinės šigelio bakterijų sekrecijos.

Shigella skleisti per išmatų-oraliniu perdavimo mechanizmą, kuris apima persiunčiančiosios vandeninis patogenas infekcijos, maisto ir namų ūkio būdus ir musių.Ir kiekvieno tipo "shigell" yra pagrindinių ir papildomų perdavimo būdų.Pagrindinis būdas perdavimo taupyti, kaip specifinių patogenų rūšys yra Shigella Shiga-Grigalius Appliance,

Flexner - Vanduo, Sonne - maisto. Perdavimo faktoriai gali būti atitinkamai užkrėsti vandeniu, pienu, grietine, varšku. Jei nesilaikoma sanitarijos ir higienos normų, jie gali užsikrėsti ir būti perdavimo veiksniais ir kitais produktais.

Mažiems vaikams šiagelinis perdavimo būdas daugiausia yra kontaktinis namų ūkis, vyresniems vaikams dažniau maistas ir vanduo.

Šigeliozė yra infekcija, pasireiškianti dideliu visų amžiaus grupių jautrumu. Tačiau didžiausias dažnis pasireiškia vaikystėje( iki 60-70% visų pacientų).Skirtingų amžiaus vaikų grupių dažnis nėra tas pats. Dažniausiai vaikai nuo 2 iki 7 metų amžiaus( savitasis svoris - iki 70%), kurie lankosi vaikų grupėse.Šigeliozės dažnis tarp "organizuotų" vaikų yra 3,5 karto didesnis negu vaikai, kurie nedalyvauja vaikų įstaigose. Pirmieji gyvenimo metai kenčia nuo šigeliozės daug rečiau.

Nespecifinės kūno apsaugos nuo šigelio ligos veiksniai. Iš nespecifinių apsaugos veiksniai aptinkami Shigella būdu į pirmąją vietą reikia pažymėti vandenilio chlorido rūgšties, tulžyje ir fermentų išskiriami gleivinės virškinimo trakte.

mechaninis barjero funkcija veikia peristaltiką skatinti Shigella mechaninis pašalinimas iš žarnyno spindžio, ir sveika žarnyno epitelio.

neabejotinas barjero funkcija yra atliekamas normalios žarnyno mikrofloros konkuruoti su patogenų prisirišimo pridėjimui prie gleivinės, vietoje, gaminti iš medžiagų, kurios slopina patogeninių bakterijų augimą ir žarnų epitelio aktyvumo nustatymą ir skaičių.

Vietiniai imuniteto faktoriai( A klasės sekretoriniai imunoglobulinai, makrofagai, properdinas, lizocimas) yra labai svarbūs.

nespecifinis atsparumas organizmui priklauso nuo kelių veiksnių: pacientų, amžiaus, buvimo kartu skiriamų ūmių ir lėtinių ligų aplinkos tiekimą.

• Pirma, vandeningas viduriavimas. Ji gali eiti į viduriavimą su gleivėmis ir krauju.

• Stresas į žarnyną, kartu su skausmu tiesiojoje žarnoje.

• Pilvo skausmas;skausmas visame kūne.

• Pykinimas ir vėmimas.

• karščiavimas.

• Greitas dehidravimas ir svorio mažėjimas( mažiems vaikams ir vyresnio amžiaus žmonėms ypač būdinga dehidracija).

Ūminės šigeliozės vystymosi sąlygos. Ūminės šigeliozės atsiradimą lemia organizmo būklė ir ligos sukėlėjo charakteristika.

veiksniai yra polinkis ūminio šigeliozės vystymosi, yra lėtinės ligos, kepenų, skrandžio ir žarnyno trakto, žarnyno disbiozė, disfermentoz, sutrikimai, o vietos imunitetą, paveldimos enzimopatii sistemos.

raida infekcinio procesas taip pat nustatomas pagal savybių ir agentų skaičius, jų platinimo žarnyno paviršiaus tankio. Daug Shigella esančius užterštą maistą, patenkantis į vaiko organizmą, gali sukelti sunkių formų šios ligos vystymąsi su trumpu inkubacinio periodo ir plėtros neurotoksiškumu, infekcija-toksinio šoko. Tuo pačiu metu, pirmųjų metų vaikams, turintiems imunodeficito būklę, liga gali atsirasti dėl infekcijos net mažose šigelio dozėse.

Pagrindiniai ūminės šigeliozės patogeneziniai mechanizmai. Liga vystosi tik tada, kai patogenas patenka į virškinimo traktą per burną.Visame žmogaus virškinimo trakte pagal nespecifinių apsaugos veiksniai mikroorganizmo mirties įtakos įvyksta su Shigella endotoksino, kuris absorbuojamas į kraujotaką išleidimo. Fazių toksinemii, esantys šigeliozės yra būdingas dalyvavimo patologiniam procesui visų organų ir sistemų, ypač nervų sistemos, ir yra nespecifinio pobūdžio. Išplinta pirminė infekcinė toksikozė.

Šigelio kolonizacija ir sukibimas vyksta daugiausia storoje žarnoje, distalinėje dalyje. Susiformuoja uždegimas, peristaltika ir žarnyno judrumas yra sutrikdyta. Visa tai reiškia invazinio viduriavimo sindromo vystymąsi.

kūdikiams ir masyvi užkrėtimo( maisto maršrutu infekcijos) yra pradinis toksinio pakenkimo liaukų kaip gaubtinės žarnos ir plonosios žarnos, todėl sutrikus virškinimo ir absorbcijos maisto ingredientų, iš osmotiškai veikliųjų medžiagų kaupimo plonojoje žarnoje ir entero-kolito varianto plėtros procesųšigeliozės srautas.

Būdingos imuniteto po ūminės ūminės šiflozės. Imunitetas po perneštos šigeliozės specifinių ir antimikrobinių savybių.Paciento kraujo šigeliozės kaupti antikūniai, nuosėdų ir papildyti-hemagliutinino antikūnus. Specifinių antikūnų titras yra mažas, greitai mažėja, o po 5-15 mėnesių.antikūnai visiškai išnyksta. Specifinis humoralinis imunitetas turi monospecifinį pobūdį.Labai svarbus yra vietinis, gleivinės imunitetas, kuris yra ląstelinis audinys. Imunitetas patogeno epitelinių ląstelių yra dėl padidėjusio gamybos sekretuojančia imunoglobulino A, aktyvavimo audinių makrofagų, putliosios ląstelės, histiocytes, lizocimo.

Pathomorphological pokyčiai shigeliozė. morfologiniai pokyčiai šigeliozės vaikams aptinkami visose virškinimo trakto dalių, bet daugiausia distalinio dvitaškis. Iš morfologinių pokyčių sunkumas yra gana skiriasi nuo ūmaus kataras į fibrinonecrotic, fibrinopurulent opa. Difterinis kolitas yra mažiau paplitęs.

Pirmaisiais gyvenimo metais vaikais dominuoja storosios žarnos peritoninės ir folikulinės opensinės uždegiminės ligos.

Didžiausi pokyčiai storojoje žarnoje, paprastai išsivysto per šigeliozės Grigalius-Shiga, švelnesnė - ne Flexner šigeliozės, lengviausias - į šigeliozės Sonne.

beveik visada kartu su kolitas atsiranda peršalimo, rečiau - Peršalimo-hemoraginis enteritas, peršalimo, rečiau - erozinis gastritas.

Histologiškai riestinės ir tiesiosios žarnos atskleidė žalą raumenų-žarnyno( auerbahovskoe) ir po gleivine( Meissner) rezginiai.

Virškinimo trakto gleivinės remontas įvyksta gerokai vėliau nei klinikinis išgijimas( nuo 5 savaičių iki 2-3 mėnesių).

. Daugelyje organų pastebimi distrofiniai pokyčiai. Plaučiuose pažymėta edema, perivaskuling hemoragijos su antrinio leukocitų reakcija miokarde - patinimas ir irimo glybchaty kardiomiocitų, kepenų - degeneraciniai pokyčiai hepatocitų smegenyse - periferinių kraujagyslių edema, kraujavimas.

mirties priežastys: toksinio šoko - 60-70%, patinimas smegenis - bent 15-20%, ūminis širdies nepakankamumas - 10-15%, pneumonija - 5-7% mirusiųjų.

I. Pagal formą:

1. Tipiškas.

2. Netipinis: ištrinamas, asimptominis, hipertoksinis, dispepsinis.

3. Bakteriobenizmas.

II.Pagal proceso sunkumą:

1. Šviesa.

2. Vidutinio sunkumo.

3. Sunku:

a) su įprastais pokyčiais;B) su vietiniais pokyčiais;C) mišri forma.

III.Ligos metu:

a) ūminis( iki 1 mėn.);B) poakytas;

c) užsitęsęs( iki 3 mėnesių);

d) lėtinis( daugiau nei 3-4 mėnesiai) - nuolatinis, recidyvuojantis.

IV.Dėl komplikacijų pobūdžio: vidurinės ausies uždegimas, žarnyno disbiozė, anemija ir tt

V. Mixt infekcija.

klinika. Inkubacijos laikotarpis svyruoja nuo 6-8 valandų iki 7 dienų, vidutiniškai 2-3 dienos.

Nors užkrėsti kūdikio maistą inkubacinis laikotarpis yra trumpas ir liga, kuriai būdingas greitas pradžios, sunkus obscheinfektsionnym sindromas gali išsivystyti neurotoksiškumą, infekcinės-toksinio šoko.

kontaktinių Buitinė būdas infekcija sukelia infekcijos pasireiškimo po 4-7 dienų, o pasireiškia tipiškas virškinimo trakto simptomų ir saikingai išreikštų simptomų apsinuodijimo forma.

Etiškos šigeliozės etaloniniai diagnostiniai kriterijai, pasitaikantys paprastai:

• Ūminis ligos pradžia.

• Temperatūra kyla iki 1-3 dienų trukusių subfebrilo ir febrilų skaičių.

• Įvairių sunkumų apsinuodijimo, galimo infekcinės toksiškos, neurotoksikozės formavimosi vystymasis.

• Klinikiniai distalinio kolito požymiai.

• Invazinis viduriavimas.

Ūminės šigeliozės toksikozės klinikiniai požymiai. Specifinė shigeliozės toksija dažniau vystosi vyresniems vaikams, pasireiškia kaip pagrindinė neurotoksikozė, turinti būdingą klinikinį vaizdą.Širdies ir kraujagyslių sistemos toksinų nugalimas gali lydėti kraujospūdžio kritimas ir kolapoidinės būklės išsivystymas. Be to, padidėjęs kraujagyslių sienelių pralaidumas ir trapumas lemia vietinio hemoraginio sindromo vystymąsi, o pacientams, kuriems yra sunkios formos - DIC sindromas.

Dilatinio kolito klinikinės ypatybės pacientams, kuriems yra ūminė šiflozė.Pasireiškimai distalinį kolitas pacientui, sergančiam ūmaus šigeliozės yra:

• menkų žiniasklaidos kėdės su gleivių, žolės, Streaked su krauju, išmatų barstantis pobūdžio( "tiesiosios žarnos spjaudančioji");

• skausmingas defekavimas - tenesmus;

• stemplės gaubtinės žarnos skausmas ir skausmas skrandžio skausmo metu;

• antsuliozės laikymasis ar atvartojimas;

• "klaidingi primygtinai reikalauja" išbėrimas.

Distalinis kolitas registruojamas pacientams, sergantiems tipiškomis šigeliozės formomis.

Lengvos ūminės šigeliozės simptomai. Lengvos formos šigeliozės pasitaiko 50-60% pacientų ir yra būdinga tai, kad nesant arba švelniomis simptomų intoksikacijos( žemos kokybės karščiavimas, šiek tiek letargijos, apetito praradimas, vėmimas, pavienis).išmatose dažnis mažiau nei 5 kartus per dieną, išmatų nepraranda išmatų pobūdį, skysčio arba pastos pavidalo, su priemaiša nedideliu kiekiu gleives;kraujas išmatose dažniausiai nėra ir tik kai kuriuose pacientuose kai kuriose porcijose randama plonų gleivinių venų pavidalu. Pulsuojanti spazminė arba suspausta sigmoidinė dvitaškis. Pilvo skausmas nėra arba atsiranda tik su defekacija. Būdingi sfinkterito reiškiniai ir išangės atitiktis.

Daugelio pacientų vidaus organų tyrimuose nenormalūs pokyčiai nenustatyti.

Scatological tyrimas atskleidžia gleives, šviežių baltųjų kraujo ląstelių pirmųjų dienų ligos, trečiąja dienos dramatiškai pasikeitė, yra labai retai izoliuotas raudonųjų kraujo kūnelių.

Su rektomanoskopija katariniai, katariniai-folikuliniai proktosigmoiditai nėra aiškiai išreikšti.

Vidutinio sunkumo ūmaus šigeliozės forma. Vidutinė bendrojo šigeliozės struktūros forma vaikams yra maždaug 40% ir ji būdinga švelniais apsinuodijimo simptomais ir išsivysčiusiu kolito sindromu.

Liga prasideda ūmiai, kūno temperatūra padidėja iki 38-39 ° C.Temperatūra normalizuojama po 2-3 dienų.Pirmosiomis ligos dienomis galima vemti. Vaikas atsisako maisto, blogai miega, skundžiasi galvos skausmu ir pilvo skausmu, silpnumu.

Kėdė yra pagreitinta iki 10 kartų per dieną, greitai praranda savo dažytą personažą, tampa liesos, daug drėgnų gleivių, žalių ir kraujo dryžių.Būdingos kramtymo skausmai pilve, tenesmus, melagingi troškimai. Daugeliui vaikų pilvas yra šiek tiek įtemptas, skausmingas palpacija, ypač kairiojo ileal regione. Sigminis dvitaškis yra spazminis ir skausmingas palpacija. Nustatomas posūkio nuokrypis arba atitiktys.

Iš širdies ir kraujagyslių sistemos šono keletas pacientų kenčia nuo šiek tiek silpnėjančių širdies garsų, kartais šiek tiek sumažėja kraujospūdis.

3-4-osios ligos dienos metu yra galimybė šiek tiek padidinti kepenų dydį, jo kraštas yra suapvalintas, palpacija yra neskausminga.

ligos trukmė yra vidutiniškai 3 savaites.

Kai atliekama coprologinė išmatų tyrimai, aptinkamos gleivės ir daugybė šviežių nepakitę leukocitų, atskirų raudonųjų kraujo ląstelių.

Rektomanoskopii atskleidžia ryškius kataralagemoraginius arba folikulinius proktosigmoiditus, kai kuriam eroziniam proktosigmoiditui.

Sunkios šigeliozės klinika, tiriant vietinių simptomų paplitimą.Ši šigeliozės forma prasideda ūmiai, kai temperatūra pakyla iki 39 ° C ir yra aukštesnė, o greitai pasireiškia toksikozės simptomai. Nuo pirmųjų ligos dienų pasitaiko storosios žarnos nugaros požymių.Kėdė yra dažna, daugiau nei 10-15 kartų, liesa, be išmatų - "tiesiosios žarnos"( gleivės, žalumynai, pūliai, kraujas).Pilve yra nuolatinės kramtymo skausmai, išreikšti tenesmūs. Galimas paralyžiaus smegenų skilvelio, anus atviros, iš jo atsiranda drąsios gleivės, dažytos krauju. Sigminis dvitaškis yra spazminis, skausmingas dėl palpacijos, kartais gali būti nustatytas pilvo ertmę( "vietinis peritonitas") simptomai kairiojo ilealinio regiono srityje.

. Širdies ir kraujagyslių sistemoje yra ankstyvieji pokyčiai: kraujospūdį mažinantis, širdies tonusų slopinimas. Kepenų dydis didėja, o kartais ir blužnis.

Kai scatologinis tyrimas atskleidžia gleivių formos sruogas, užpildytas šviežių leukocitų, raudonųjų kraujo ląstelių.

Ūminės šiflozės klinika, kuriai būdingas toksiškumo simptomų dominavimas. Ši šizofizės forma dažniau pasireiškia vyresniems nei vienerių metų vaikams, dažniausiai dėl infekcijos būdo.

Ligos atsiradimas yra ūminis. Kūno temperatūros padidėjimas iki 39-40 ° C yra kartu su drebuliu. Dažnai yra neurotoksikozė, kurios būklė yra sutrikusi sąmonė, traukuliai ar konvulsinis pasirengimas, teigiami meninginiai simptomai, daug vėmimas. Neatsižvelgiama į infekcinio ir toksinio šoko galimybę, kai staiga sumažėja kraujospūdis, hipotermija, odos bėrimas.

Kolitinis sindromas susidaro po kelių valandų ar net dienos pabaigos nuo ligos pradžios, jo sunkumas gali būti skirtingas.

. Coprogramoje randama daug baltųjų kraujo kūnelių, eritrocitų, gleivių.

Trumpalaikio bakterinio skydliaukės Shigella diagnostikos kriterijai. Šigeliozės bakterinė sklerozė yra labai reta( 1-3%).

Infekcinis procesas nesikeičia.

Paprastai 1-2 dienas po užkrėtimo vaiko šigelės išsiskiria su išmatomis, kėdė išlieka puošta. Vaikų kraujo serume nėra jokių anti-Sigilella antikūnų.Retonomomanoskopija taip pat neparodo patologinio proceso storosios žarnos.

Diagnostikos kriterijai, skirti subglinikinei shigeliozės formai. Subklinikinės šigeliozės formos diagnozavimo kriterijai yra sėjos iš patogeno( dažniausiai Shigella Sonne) ekskrementų ir dinamikos anti-Sigilella antikūnų augimo.

Ištrinta ūmaus šigeliozės tipo klinika. Ištrynusi ūmios šigeliozės forma yra būdinga visuotinio apsinuodijimo simptomų nebuvimu, kai silpna ir trumpalaikė žarnyno disfunkcija. Tyrimo metu galima nustatyti spazminį, kartais vidutiniškai skausmingą sigmoidinį dvitaškį, rausvą išmatą, padengtą balta liežuviu. Virškinimo trakto pažeidimų simptomai yra trumpalaikiai( 1-2 dienos).

. Remiantis rektomanoskopine tyrimu, dažniausiai nustatomas katarinis ar katarakalminis folikulinis proktosigmoiditas.

Coprologinis tyrimas atskleidžia gleives išmatose, mažai baltųjų kraujo kūnelių.

• galimybė ne tik ūmiai, bet ir subakutinei, palaipsniui prasidėjusiai ligai, ypač pirmųjų gyvenimo mėnesių vaikams;

• Distalinis kolitas sindromas yra lengvas, dažnesnis enterokolito ir enterito vystymasis;

• ligos sunkumas atsiranda dėl hemodinamikos, vandens elektrolito ir baltymų mainų pažeidimų;

• kraujo papildai išmatomis yra retesni;

• ligos eiga ilgiau, ypač su Flexner šigelioze.

Ūmaus šigeliozės vyresniems kaip vienerių metų vaikams, nepriklausomai nuo jo klinikinių variantų, be to, ūminis ligos pradžią būdingas į simptomų intoksikacijos ir vietos sindromas ir greitai reljefo bendrųjų ir vietinių simptomų vystymosi dinamikos lygiagretumo.

Ūminės shigeliozės Sonne klinikinės ypatybės. į šigeliozės zonoje nėra vėmimas trukmė paprastai ne daugiau kaip vieną dieną, temperatūra - nuo vienos iki dviejų dienų viduriavimas - vieną savaitę paskirstymas kraujo išmatose - nuo vieno iki trijų dienų.Liga dažniau būdinga šviesių ir vidutinio sunkumo formų vystymuisi.

Ūminės šiflozės Flexner klinikinės ypatybės. Kai Flexner šigeliozės simptomų trukmė ilgiau ir labiau išryškėja vietos sindromas: dauguma defekaciją, ryškesnės požymiai distalinio kolito ir hemoraginio sindromo, iki kraujavimas iš virškinimo trakto. Liga dažniausiai būna vidutinio sunkumo ir sunki, lengva forma retai registruojama.

Flexner šigeliozės pasižymi ilgai bacterioexcretion, daugiau nei vieną ar dvi savaites 1/3 pacientų( EV Talikov knygos, 1998).

Šigeliozės variantai. srautas Shigella gali būti aštrus( iki 2 savaičių.) Ilgai( iki 1 mėnesio)., Sklandžiai ir komplikacijų.Lėtinė srovė šiuo metu yra reta.Ūmus

už Shigella visą klinikinę atkūrimo į 7-10-tą dieną - dažniausias rezultatas šiuolaikinės tendencijos nuo vaikų liga. Visas morfologinis ir funkcinis žarnyno atsigavimas įvyksta tik į pradžios mėnesį( kartais 2-3 mėnesių). Tai reikia atsižvelgti į dietos paskyrimo į sveikimo laikotarpio pabaigos.pastebėta imuninės sistemos vaikams

pailginto trukmė, pacientai, sergantys nepalankiai fone( rachito, mitybos, CID), kartu skiriamų ligų buvimas neracionalus antibiotikams yra daugiausia dėl nepakankamo atsako vietos imunitetą, nesugebėjimas greitai panaikinti patogeno iš organizmo.

Lėtinės šigeliozės atsiradimas yra dėl daugybės priežasčių.Visų pirma, ji yra apsunkinamas premorbid būklę, įskaitant funkcinio trūkumas virškinimo trakto, žarnyno disbiozės, lėtinių ligų, skrandžio ir žarnyno trakto ir kepenų, taip pat valgymo sutrikimų, blogos mitybos, rachito, eksudacinė diatezė, dirbtinį maitinimą.Reikėtų pažymėti, pridedamos ūmias ligas, Shigella netinkamą terapija, sutrikimai valgymo režimą pacientams anksti sveikimo, alergiją ir alergenus skaičiumi. Paciento imunodeficitas yra labai svarbus proceso lėtinėjimui.

Lėtinės šiflozės klinika su pasikartojančia eiga. atkryčių ligos atsiranda per 2-3 savaites, kartais - praėjus mėnesiui po to, klinikinių sveikimo pradžios ir pasižymi kartoti klinikinius požymius ūmaus šigeliozės sukėlėjų ir vėl sėti, patologinių pokyčių coprogram. Gydymas gydo ligos simptomus, bet po kurio laiko jie gali atsirasti. Dažniau recidyvai yra susiję su prisijungimu prie ARVI, gerklės skausmo ir kitų infekcijų.Kai

rektoromanoskopicheskom tyrimas atskleidė židinio glebus peršalimo, peršalimo, folikulinė ar Peršalimo-erozinis procesą.

Jei vėluojantis ligos atsinaujinimas įvyksta, diferencinė diagnozė turi būti atliekama naudojant naują šigelio infekciją.Nauja

ūminio šigeliozės būdingas lėtinis pasikartojimo rimtesnes ir sunkumo klinikinį pasireiškimą.Bakteriologinio tyrimo paciento atskleidžia perėjimą Shigella ar fermentinio tipo kaita.

Kiniškos lėtinės šiflozės požymiai su nuolatiniu srautu. Liga yra būdinga nuolatinio disfunkcija žarnyno kolito pobūdžio, spazmai riestinės gaubtinės žarnos, išangės atitinka. Kaip sienos virškinimo pažeidimų kurti prasta mityba, vitaminų trūkumas, mažakraujystė.Susiformuoja imunodeficito būklė, alergozė, žarnyno disbiozė.Išreiškiami asteno ar asthenovegetatiniai sindromai.

Scatological tyrimas nustato išmatų gleives, baltųjų kraujo ląstelių.Į sigmoidoscopy atskleidė erozinio arba opinis procesą gaubtinėje žarnoje.

Ši lėtinės šiflozės forma šiuo metu yra reta.

Mišrios šiflozės-virusinės ir šigeliozės-bakterinės infekcijos srauto ypatybės. Galbūt plėtros -bakterinė asociacijos šigeliozės( Shigella derinys su patogeninių ir sąlyginai patogeninių bakterijų), šigeliozės, virusinės infekcijos mišrios su rotaviruso, enterovirusas, adeno-, herpes virusų;Šigela su protoziais, Candida. Tikriausiai trijų patogenų deriniai.

Mišrių infekcijų raida žymiai padidina ūmaus šigeliozės sunkumą, padidina toksiškumo, neurotoksikozės paplitimą.Požymių simptomai išlieka ilgesniam laikui. Kepenų hemolizmas pasireiškia pacientui dvi savaites ar ilgiau. Vaikams, sergantiems mišriomis infekcijomis, dažniau vystosi specifinės ir nespecifinės komplikacijos, susidaro ilgalaikis bakterijų išsiskyrimas. Be to, papildoma infekcija skatina užsitęsusių, o tada lėtinių šigeliozės formų susidarymą.

• Dizenterija nuo įprastos infekcinės viduriavimo skiriasi nuo kraujo.

• Reikalingas fizinis patikrinimas ir medicininė istorija.

• Išmatų mėginiai paimami mikroskopu apžiūrėti ir sėjant bakterijų kultūrą, siekiant patvirtinti, kad yra disentrijų lazdele.

• Kraujo tyrimas gali būti atliekamas norint nustatyti jonų koncentracijos ar anemijos pakitimus.

Patikimas diagnostikos metodas yra bakteriologinis, pagrįstas patogeno išskyrimu.

medžiaga tyrimų tarnauti išmatos, kurių sudėtyje yra patologinių priemaišų( kraujo, pūliai, gleivių), kuris yra paimtas iš kilmės iš tiesiosios žarnos ir riestinės gaubtinės žarnos viršuje centrą porcijomis. Fekalijų surinkimas gali būti atliekamas prieš šveičiant sausu steriliu kilpeliu( tepiniu).Laikas nuo medžiagų surinkimo iki sėjimo neturėtų būti ilgesnis nei dvi valandos. Jei laikas ilgesnis nei 2 valandos, medžiaga dedama į sodrinimo terpę arba konservantą.

Šlapimo ir kraujo kultūros paprastai nėra gaminamos dėl patogenų aptikimo retais atvejais.

Atliekant autopsiją, išskyrus žarnyne, privaloma išmatuoti mezenterines liaukas ir parenchiminius organus. Pirma, parenkamas kepenų, blužnies, liaukos audinių gabalas, o tada atsiveria žarnynas.

serologiniai metodai( Phragmites), kaip taisyklė, yra papildoma, nes jie leidžia pateisinti diagnozę atgaline data, su ištrinti forma - nustatyti patogeno tipą.Gilus protrūkis agliutininas gali būti nustatomas trečią-ketvirtą dieną, po to 3-4 ar daugiau kartų padidėja titrai. Lėtiniu būdu - agliutininų titras padidėja iki 20-30 dienų.

Poinfekciniai agliutininai saugomi kreditais nuo 1: 100 iki 1: 200 iki 6 mėnesių.Dėl diagnostikos titras antikūniai imk: kai žadintuvui Flexner suaugusiems - 1: 200, vaikams - 1: 100, jaunesniems kaip 3 metų vaikams - 1: 50;kai žadintuvui Grigalius-Shiga Zona-ne, "Newcastle" - suaugusiųjų 1: 100, vaikams - 1: 50, o vaikams iki 3 metų - 1: 25.

perspektyviausia metodas diagnozuoti yra ELISA, kuri leidžia nustatyti imuninis atsakas klassospetsifichesky.

• Norint išvengti dehidratacijos, gali tekti elektrolitų( tokių kaip natris ir kalis) tirpalai. Sunkiais atvejais juos galima vartoti į veną.Prieš susitikdama su gydytoju predovraschayte dehidratacija naudojant sportiniai gėrimai arba vieno arbatinio šaukštelio druskos ir keturių šaukštelių cukraus vienam litrui vandens tirpalas. Svarbu teisingai paruošti tirpalą, nes per daug druskos gali padidinti dehidrataciją.Valgykite pusę litro per valandą, o viduriavimas išlieka.

• Nevartokite prieš vaistus nuo viduriavimo skirtų vaistų, nebent nurodys gydytojas. Dėl viduriavimo kūnas atsikratys infekcijos sukėlėjų.

• Nors infekcinė liga dažniausiai pati savaime apriboja jo paplitimą, antibiotikai dažnai pateikiami. Vaistus reikia vartoti visą nustatytą laikotarpį.

• Norėdami užkirsti kelią infekcijos plitimui, nusiplaukite rankas dažnai šiltu vandeniu ir muilu, ypač po tuštinimosi arba prieš valgį.(Nuo dizenterija turi inkubacinį laikotarpį iki keturių dienų, jums gali būti nešantis ligą nežinant.)

• Keliaudami į užsienį, arba teritorijose, kuriose prastos sanitarinės gerti tik buteliuose arba virinto vandens ar kitų gėrimų, pilstomo į butelius, valgytitik virti maistą ir vaisius, kad jūs galite valyti patys.

• Norint išvengti ligos plitimo būtina atskirti nuo kitų žmonių.

• Pasitarkite su savo gydytoju, kai tik pastebėsite dizenterijos požymius. Liga yra pavojinga ir labai greitai išplinta, todėl kuo greičiau reikia kreiptis į gydytoją.