Otitas( vidurinės ausies uždegimas) simptomai ir gydymas

Otitas

- yra bendras apibrėžimas įvairių uždegiminių ligų ausies.

vidurinės ausies - pneumatinių ertmių sistema, susidedanti iš: Membraninis ertmė, klausos vamzdis, įėjimas į urvą ir urvas mastoid turi angą, esančią mastoid ląstelių.

uždegiminių ligų vidurinės ausies į patologinio proceso paprastai apima visus jos padalinius, bet išraiška ir lokalizacija sutrikimų įvairių ligų skiriasi. Svarbus vaidmuo žaisti topografinių ir anatominių ypatybių vidurinės ausies patologijos.

viršutinė Asakains sienelė tympanon ir mastoid urvas ribojasi viduriniosios kaukolės duobės, kur buvimo laiko skilties smegenų dugną.Šiuo kaulų plokštės suaugusiems yra dehiscencija, o pirmuosius gyvenimo metus dėl uolų ir suragėjusių porcijomis laiko kaulais nuo stogo tympanon regione pasienyje vaikai turi kiškio akmens masto lizdas( fissura petrosquamosa).Susisiekite su vidurinės ausies gleivinės prie dura, kad būtų galima infekcijos plitimo į kaukolės ertmę.

mediana( labirinto, promontorialnaya) siena atskiria būgninė ertmė nuo vidinės ausies, vestibiuliarinio langas yra ir sraigių.Per mokslo membraninis labirintų langai infekcija gali įsiskverbti į vidinę ausį ir sukelti labirintitas plėtrą.

Čia, medialinio sienos, lova yra kaulų kanalu veido nervo( Canalis n. Gerąja nervas), kurioje jis tęsiasi, horizontaliai kelio. Nugalėti veidinio nervo parezė( arba paralyžius) į įvairių formų vidurinės ausies uždegimo, gali būti dėl poveikio mikrobų toksinus, tiesiogiai nervo spaudimą ar net sunaikinti savo kamieninių cholesteatoma.

galinio vidurinės ausies skiriamų atstovaujama mastoid( Processus mastoideus), kuriame yra daug pneumatinį ląstelę, prijungtą prie Membraninis ertmė mastoid urvas -. ertmės( ertmė, mastoideum).Mastoid urvas - pneumatinės ląstelių suapvalinta forma, kuri yra visada esantis mastoid, nepriklausomai nuo jo formos ir struktūros. Tai patikimas anatomijos žymus objektas prie ausies operacijų.Kūdikiams mastoid nėra išvystyta, tačiau mastoid urvas ten gimimo. Kūdikiams jis yra paviršinio aktyvumo medžiagą( esant 2 gylis - 4 mm) ir šiek tiek virš ausies kanalą.Iš mastoid proceso vaiko vystymosi prasideda 2-gyvenimo metus ir baigiasi su 7-osios metų pradžia, urvas yra palaipsniui pereina atgal ir žemyn.

Priklausomai nuo skaičiaus, dydžio ir vietos iš mastoid ląstelių Yra keletas tipų jos struktūra: pneumatinė, diploetichesky ir Sklerozes. Iš į mastoid proceso struktūros pobūdis daugiausia priklauso nuo augančios patologijos pobūdį.Tokiu būdu, jos struktūra Sklerozes žmogaus, kenčia nuo vaikystės lėtinio pūlingo vidurinės ausies uždegimo, yra suformuotas neišvystyta mastoid;su pneumatiniu struktūros priedėlio labiau linkę plėtoti mastoidito. Prie galinio paviršiaus

mastoid ribojasi riestinės sinusų( sinusų sigmoideus) - venų sinusų, per kurį kraujo ištekėjimo iš jungo venos smegenyse sistema. Pagal iš tympanon riestinės sinusų pratęsimo formos apačioje - svogūnų vidaus jungo venos. Sinusų ženklinti korinio ryšio sistema mastoid plonas, bet pakankamai tankus kaulų plokštė( Lamina vitrea).Vystosi tam tikrais vidurinės ausies-destruktyvus uždegiminis procesas ligų mastoid gali sukelti šios plokštės ir skverbtis infekcijos į sinuso ir užpakalinės kaukolės duobės sunaikinimo.

priekinė sienelė iš tympanon yra vadinamas vamzdis ar mieguistas sienelę( paries šakabudė -ai. Caroticus).Viršutinė pusė sienos užima dvi skyles, tuo didesnis iš kurių yra pavadinti Membraninis klausos vamzdis burną( Ostium tympanicum tubae auditivae).Svarbiausia tai atveria dugno raumenų kanalą, išsitraukia ausies būgnelį( m. Tensor tympani).Apatinėje priekinės sienelės yra suformuotas iš plonos kaulų skiriamosios plokštės į Membraninis ertmę nuo vidinės miego arterijos statinės, kurie nusidriekia tuo pačiu kanalu. Tai, plonasienės skverbtis į kanalėliai, per kurį uždegiminis procesas gali eiti iš Membraninis ertmės miego arterijos.

gleivinė tympanon yra iš nosiaryklės gleivinės tęsinys ir atstovaujama vieną sluoksnį plokščio ir pereinamojo laikotarpio virpamojo epitelio su keliomis taurė ląstelių.Dangos ausų kaulus ir raiščius, gleivinė sudaro daug kišenių ir bendrauti sinusus, tarp kurių svarbiausios kliniškai drum and veido sinusus. Būgnų sinusas( sinusų tympani) yra pagal piramidės aukštyje ir tęsiasi į jungo venos ir sraigių lango lemputės. Veido sinusas( sinusų Gerąja nervas) medially apriboti landa veido nervo, galinio - piramidės aukščio ir priekinio - Keiptaunas. Uždegimas išorinės ausies

dažnai dėl infekcijos ir įtakos išorinės ausies, kuri apima ne tik matomą ausies, bet ir į ausies kanalą dalį, todėl vidinių dalių ausies odą.Kartais uždegimas turi lokalizuotą charakterį.Nors uždegimas gali būti skausmingas ir nemalonus, jis dažnai yra gerai išgydomas. Tačiau, pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, pagyvenusiems žmonėms ir žmonėms su nusilpusia imunine sistema, liga gali sukelti piktybinį otitas išorinio ausies, retas nėra kancerogeninė( nepaisant pavadinimas) liga. Kaip gydyti ausies uždegimą vaikams žiūrėkite čia.

• Ausų drėgmė skatina grybelių ir kai kurių tipų bakterinių infekcinių ligų vystymąsi. Plaukimas, ypač užterštu vandeniu, padidina išorinės ausies uždegimo riziką;maudytis duše, plauti plaukus ar būti lietais praktiškai nepadidina ligos pavojaus.

• Odos ligos, pavyzdžiui, egzema ar seborėjinis dermatitas, gali sukelti uždegimą.

• Į ausį įdėtuose daiktuose, pvz., Medvilninės tamponėlės, galima sukurti mažus gabalus, kurie yra pažeidžiami dėl infekcijos.

• Dėl per didelio sieros kiekio ausys yra labiau pažeidžiamos dėl infekcijos.

• Sieros valiklis, plaukų dažai, šampūnas, lakas arba chloruotas vanduo gali dirginti ausies kanalą.

Daktaras tiria ausies kanalą, naudodamas otoscope. Galima atlikti skysčio išleidimo iš ausies kultūros analizę.

• Niežėjimas ausies kanale ankstyvosiose stadijose.

• Skausmas ausyje, kuris gali tapti sunkus. Ausies jautrumas liečiasi, o skausmas blogėja, kai ausys ištraukiamas atgal.

• Skysčio ar pūlio išskyrimas iš ausies kanalo.

• Ausų kanalo( ir kartais išorinės ausies) odos paraudimas ir patinimas, dėl kurio atsiranda ausies kanalas.

• Mažas, skausmingas vienkartinis ar furukulinis ausų kanalas.

• Laikinas klausos praradimas dėl ausies kanalo patinimas ir kaupimosi.

• karščiavimas.

• Jūs galite vartoti skausmą malšinančius vaistus, kurie parduodami be recepto. Vaikai turėtų vartoti acetaminofeną, o ne aspiriną.

• Jūsų gydytojas gali naudoti nedidelį siurbiamąjį prietaisą, kad pašalintų skysčių ir pūslių iš ausies kanalo.

• Antibiotikai arba priešgrybeliniai ausų lašai gali būti skirti kovoti su infekcija;Be to, kortikosteroidai naudojami uždegimui mažinti. Prie ausies gali būti įkišta spongy daktis, kad vaistai galėtų įsiskverbti į ausies kanalą.

• Sunkios infekcijos atveju gali būti vartojami geriami antibiotikai.

• Gali būti reikalingas chirurginis nugaišusio audinio pašalinimas gydant sunkią vidurinės ausies uždegimo terpę.

• Kodetinas arba vaistai gali būti skirti stipriai skausmui sumažinti.

• Po simptomų išnykimo tris savaites venkite per daug aušinimo vandens kanalą;Apsaugokite savo ausis duše ir neplaukite.

• Jei pasireiškia ligos pasikartojimas, toliau naudokite nurodytus ausies lašus, kad sumažintumėte simptomus.

• Jei simptomai išlieka ilgiau kaip vieną ar dvi dienas, kreipkitės į gydytoją.(Žmonės su diabetu pirmo ženklas infekcinės ligos ausies turėtų pasikonsultuoti su gydytoju.)

• Nedėkite jokių daiktų į ausį, net medvilniniais tamponais ar valyti ausis su alkoholiu ar ploviklių, be recepto. Jūsų gydytojas gali pašalinti sieros kiekį.

• Jei dažnai patiria niežulį į ausies kanalą, pasitarkite su gydytoju. Odos ligos gydymas padės išvengti antrinės infekcijos.

• Venkite maudytis vandenyje, kuris gali būti užterštas.

• Jei maudytis vandens, kuris gali sukelti ausies uždegimas išorinę ausį, ausis praplaukite su vandeniu, parūgštintu actu;tai gali užkirsti kelią infekcijai.

Pagrindinė patologinių pokyčių raida toje ar toje vidurinės ausies dalyje lemia įvairių nosologinių ligos formų egzistavimą.Taigi, sutrikimų lokalizavimas, daugiausia audinio vamzdeliuose, yra interpretuojamas kaip eustachitas arba katarinė vidurinė otitas;uždegimas, kuris sukūrė daugiausia būgninė ertmė, žymimas terminu "vidurinės ausies uždegimo", ir patologijos į mastoid oloje ir greta jos ląstelės yra vadinamas mastoidito.

Vidurinės ausies ligos yra retai pirminės. Svarbus jų vystymosi vaidmuo yra garsinio vamzdelio disfunkcija, kuri paprastai atspindi patologinius pokyčius viršutinių kvėpavimo takų.Todėl medicinos priemonės pirmiausia yra skirtos atkurti normalų audinio vamzdelio funkcionavimą.

Dėl anatominės ir morfologinės struktūros vidurinės ausies besivystančių jame uždegiminių pokyčių charakterizuojamų eksudaciniais formų uždegimas, kurioje mikrocirkuliacijos sistemos reakcijos vyraujančios ląstelių proliferaciją ir keičiant procesų paplitimo. Eksudato baltymų ir ląstelių sudėtis gali svyruoti priklausomai nuo kraujagyslių pralaidumo sutrikimo laipsnio.

Tarp vidurių ausies gleivinės eksudatyvinio uždegimo skirtingų tipų dažniausiai yra katariniai, seroziniai ir žarnos.

Vidurinės ausies uždegimas - tai tarp būgnelio ir subtilus vidinės ausies struktūrų ertmės ligos. Paprastai, ji atsiranda, kai virusų, kurie sukelia viršutinių kvėpavimo takų liga( pvz rinitas) arba bakterijos migruoti per Eustachijaus vamzdžio( tarpą tarp nosies kanalus ir vidurinės ausies).Infekcija dažnai veda į vėžio blokavimą, trukdo gleivinėms, pūliai ir kiti skysčiai, susidarantys ligos metu, tekantys iš vidurinės ausies. Tai skauda, ​​nes šie skysčiai spaudžia bangą ir gali ją sulaužyti. Vidurinės ausijos infekcijos yra labai dažnos vaikams( nes jos turi mažiau Eustachiano vamzdelio) ir dažniausiai kartojamos, ypač žiemą.Greitai gydant, yra visos galimybės visiškai atsigauti. Neapdorotos, lėtinės vidurinės ausies uždegimas ilgainiui gali sukelti rimtų struktūrinių pažeidimų ausį ir kaukolę, kuri baigiasi negrįžtamą klausos praradimą ar silpnumas veido nervo.

• Virusinė viršutinių kvėpavimo takų infekcija yra dažniausia priežastis.

• Alerginis rinitas ar adenoidai gali sukelti Eustachian vamzdelio užblokavimą.

• Plyšta būgnelė padeda infekcijos nešėjams patekti į vidurinę ausį.

• Vaikai su įgimtomis anatominių defektų veido( pavyzdžiui, "kiškių lūpos") ar vaikams su Dauno sindromu

didesnė rizika vidurinės ausies infekcijos.

• Kai kurioms žmonių grupėms būdinga paveldima ausies infekcinių ligų polinkis.

• Pasyvus rūkymas padidina vaikų vidurinės ausijos infekcinių ligų riziką.

• Pakartotinai ausų bakterinės ligos gali sukelti lėtinį vidurinės ausies uždegimą.

• Ausų pojūčio pajustumas, galiausiai sukeliantis stiprų skausmą.

• Laikinas klausos praradimas paciento ausyje.

• karščiavimas.

• Galvos svaigimas.

• Pykinimas ir vėmimas.

• Paspaudimai ar kiti garsai ausyje, kai žandikaulis juda.

• Skausmas, kai atgal nusiimkite ausį.

• Nuolatinis pusiausvyros ir lengvo klausos sumažėjimas dažnai be ausų skausmo( pirminiai vidurinės ausies uždegimo požymiai).

• Gydytojas turėtų nagrinėti ausies kanalą su nosies prietaisu - nedideliu apšvietimo prietaisu. Galima atlikti skysčio išleidimo iš ausies kultūros analizę.

• Bakterinė infekcija gali būti reikalinga antibiotikams.

• Aspirinas arba acetaminofenas yra skirti skausmui ir karščiavimui palengvinti.

• Jūsų gydytojas gali rekomenduoti dekongestantai ar antihistamininiai preparatai.

• Nedidelis įpjovimas šonkaulių membranoje( myringotomy) gali būti atliekamas išlaisvinti pusę.Šis pjūvis išgydomas po dviejų ar trijų savaičių.Naudojant myringotomiją, skysčio kaupimosi laikotarpiu galima įterpti vamzdelį, kad nusausintų vidurinę ausį.

• Išsiplėtusius adenoidus galima pašalinti chirurginiu būdu.

• Kartais infekcinė liga veikia mastoidinį procesą( kaulas už ausies), kuris turi būti pašalintas chirurginiu būdu.

• Susisiekite su savo gydytoju, jeigu Jums ar Jūsų vaikui jaustis ausies skausmas, kuris išlieka, nepaisant gydymo, ypač jei simptomai pasunkėjo arba lydi patinimas aplink ausį, trūkčiojimas veido ar sunkus ausies skausmas, kad staiga sustoja( kuris rodo plyšimą Membraniniswebbeds).

• Plauti rankas su muilu ir šiltu vandeniu turėtų būti privalomas vaikams ir suaugusiems mokyklose ir vaikų globos centruose.

• Namas reguliariai plauti Patalynė, rankšluosčiai ir šildymo pagalvėlės, kad būtų išvengta pakartotinio užsikrėtimo nuo pūlių likučių.Nutraukite medvilnės kamuoliukus po naudojimo.

katarinės uždegimas vidurinės ausies membranos, kuri sukurta dėl disfunkcijos klausos vamzdžio, vadinamą "TUBO-otitas" arba "evstahiit".Nemokama ertmėje tympanon paprastai prašoma ne šios ligos. Vaidina svarbų vaidmenį patologinio proceso klausos vamzdį, kuris veda prie jos funkcijų suskirstymą, nuo būgninė ertmė vėdinimo pažeidimas vidutinio uždegimą pastarasis. Infekcija iš klausos vamzdžio gleivinės įvyksta ūmių kvėpavimo takų ligų, gripo, ir vis dar Ūmių infekcinių ligų vaikai kartu kataras viršutinių kvėpavimo takų.Aktyvatoriai tubootitis yra virusai, Streptococcus, Staphylococcus ir kt.

Tubarnaya disfunkcija yra daugiau stabilus adenoidai augmenijos, įvairių lėtinių ligų, nosies ertmę ir šalutinėse nosies ertmėse( lėtinio pūlingo arba polypous rinosinusito, Susiję su Hanojus polipų, nuo nosies pertvaros kreivumą, hipertrofija galo apatinio Turbinate irir kt.), taip pat nosiaryklės navikai.atsakingas už kai kurių formų Tubootitis gali būti staigus atmosferos slėgio pakilimo ir nusileidimo orlaivio( aerotitis), panardinamieji ir iškilimas narai ir povandeninis laivas( mareotit) metu. Kai

spręsti ventiliacija būgninė ertmė ore esančios jame čiulpti gleivinę ir oro rezervo papildymo sunku dėl to, kad vamzdžio žiočių suspaudimo. Kaip rezultatas spaudimo lašai Membraninis ertmės, oro jame tampa nedaug. Taigi ausies būgnelį atsitraukia ir transudatas gali pasirodyti būgninė ertmė.

klinika. ne Tubo-otitas paciento skundžiasi iš tvankumas jausmas ausies, klausos praradimas, kartais triukšmas ausies, syringmus( rezonuojantis savo balsą paciento ausies).ūmaus kvėpavimo virusinės infekcijos metu arba sveikimo metu po to, kai jį nosies ausų gali atsirasti, ir po to, kai kenčia lašas atmosferos slėgiui, pavyzdžiui po lėktuve skrydžio. Ausies skausmas yra paprastai nėra arba jis išreiškiamas tik šiek tiek, bendra sąlyga kenčia šiek tiek.

diagnostika .Tuo otoscopy gali stebėti atsiėmimo Membraninis membrana, kaip nurodyta akivaizdžiai sutrumpinimo iš Malleus rankena, SHARP vystoyanie link klausos kanalo trumpą procesą, aiškiau apibrėžti raukšlės priekyje ir gale, išnykimą arba iškraipymas šviesos kūgis. Kartais apibrėžiamas radialinis injekcija laivų palei būgnelis plaktuko rankena arba apskrito injekcija laivų žiedo tympanicus. Klausos

ūminio Tubo-uždegimu sergančių šiek tiek sumažino( nuo -30 iki 20 dB) yra daugiausia dėl to, pažeidžiant garso laidumo žemų dažnių.Kartais pacientai pastebėjo klausos gerinimo po žiovauja ar rijimo seiles, kuri kartu su atidarymo klausos vamzdžių spindyje. Gydymo

tubootitis pirmiausia siekiama pašalinti neigiamą poveikį darančius veiksnius būklė ryklės atidarymas klausos vamzdelį.Siekiant sumažinti patinimas šioje srityje gleivinės išrašomas pacientų kraujagysles sutraukiančio nosies lašai( Naphthyzinum, Sanorin, tizin, nazivin ir kt.).Mažinančių gleivinės patinimą bei skatinti antihistaminų( Suprastinum, astemizolio, Claritine ir kt.).Norėdami išvengti liejimo užsikrėtę gleives iš nosiaryklės per klausos vamzdį į būgninė ertmė, pacientas turi perspėti per energingas pučia nosį.

uždegiminių pokyčių nosiaryklės neturėtų būti atliekama pučiant klausos vamzdis Politzer buvimas;pirmenybė teikiama klausos vamzdžio kateterį, kuri atliekama po kruopščiai anemizatsii jos ryklės atidarymo. Per atsižvelgiant į klausos vamzdžio spindžio kateterį gali įvesti kelis lašus 0,1% tirpalo adrenalino arba deksametazono. Terapinių priemonių asortimentas apima fizioterapijos įvairovė: NSO, UHF ant nosies, lazerio terapija, dėl iš klausos vamzdis, būgnelis pneumomassage burnos srityje.

Ūmus tubo-otitas, kurio tinkamas gydymas paprastai vyksta per kelias dienas. Gydymo efektyvumas priklauso nuo laiku šalinimo patologijų nosies ertmę, šalutinėse nosies ertmėse ir nosiaryklės, o prisidėti prie už tubootitis paramą.

liga vystosi Eustachijaus vamzdis disfunkcija yra būdinga tai, kad į Membraninis ertmės gleivinės-Serozs ertmėje buvimą.

Pagrindinis eksudatyvios vidurinės ausies vidurių uždegimo faktorius yra nuolatinis klausos vamzdžio ventiliacijos funkcijos pažeidimas.Šios ligos formos pavadinimas rodo, kad padidėja gleivių sekrecija ir ilgalaikis gripas. Ryšium su šio rodiklio savo savybių yra susiję su būgninė ertmė tankus klampios išskyros išvaizdos, lėtai augančios kurtumo ir ilgą laiką nesant iš ausies būgnelio defektas.

Tuo eksudaciniais vidurinės ausies uždegimo širdies, kartu su priimamasis tubarnoy funkcijos sutrikimo poveikis imunologinių organizmo savybės, mažinti bendrojo ir vietos atsparumo kaita. Priežastis gali būti perduodama kvėpavimo takų virusinė infekcija, nepagrįstai plati ir neracionalus antibiotikų vartojimas. Svarbų vaidmenį atlieka imunopatologinės reakcijos, kurios rodo vidurinės ausies gleivinės sensibilizaciją.

Atsižvelgiant į uždegiminio proceso dinamiką ir atitinkamus patomorfologinius pokyčius, išskiriami keturi ligos etapai.

I etapas - katarinis.Šiuo etapu dėl audinių vamzdžių ventiliacijos funkcijos pažeidimo ir neigiamo slėgio susidarymo tempano ertmėje yra sukurtos sąlygos transudato atsiradimui. Yra nedidelio kiekio neutrofilinių leukocitų ir limfocitų migracija, sekretoriniai elementai rodo pasirengimą išlaisvinti gleives. Klinikiniu požiūriu, šiuo atveju šerdinė membrana yra įtraukiama. Jo spalva skiriasi nuo debesuotų iki rožinių spalvų, atsiranda lengva autofonija, šiek tiek sumažėja klausa( oro garso slenksčiai neviršija 20 dB, kaulų laidumo slenksčiai išlieka normalūs).Kataros stadijos trukmė - iki vieno mėnesio.

II etapas - sekretoriatas. Jis būdingas intensyvia sekrecija ir gleivių kaupimuis tempunoje. Vidutinės ausies gleivinės metaplazija plečiasi, padidėja sekretorių liaukų ir kaulų ląstelių skaičius. Subjektyviai tai pasireiškia ausų pojūčio ir spaudimo jausmu, kartais triukšmu ausyje ir ryškesniu laidžiu klausos praradimu( iki 20-30 dB).Dažnai pacientas jaučiasi perpylimas į skysčio ausį( purslų), kai keičiasi galvos padėtis ir tuo pačiu metu girdimas pagerėjimas klausos metu. Tai galima paaiškinti tuo, kad, kai galvutė pakreipiama, skystis švaistoma į trikampę, o labirinto langų nišos išleidžiamos ir pagerėja klausa. Kai

otoscopy dėmesį, kad būgnelis tempia, jos ryškus spalvos kontūrai priklauso nuo tympanon turinį ir pasikeitė nuo šviesiai pilkos iki melsvai iki rusvos pavėsyje. Kartais, naudojant oposkopiją per membraną, matomas skysčio lygis iš lanko linijos, kuris keičiasi, kai keičiasi galvos padėtis. Sekretoriato stadijos trukmė gali būti nuo 1 iki 12 mėnesių.

III etapas - gleivinė.Šis etapas skiriasi tuo, kad būgno ertmės turinys( o kartais ir kitos vidurinės ausies ertmės) tampa storu ir klampus. Tuo pat metu klausos praradimas didėja( su slenksčiais iki 30-50 dB), kai kuriais atvejais padidėja kaulinio garso laidumo ribos. Jei visa barzdos ertmė užpildyta eksudatu arba viskas tampa klampus ir tankus, dingsta skysčio judėjimo simptomai. Kai kurie autoriai naudoja terminą "lipni ausija", norėdami nurodyti tokią ausies uždegimą( lipni, lipni turinio širdies ertmėje).Gleivinės stadija vystosi, kai bendra ligos trukmė nuo 12 iki 24 mėnesių.

IV stadija - pluoštinė.Jis būdingas degeneracinių procesų vyraujančiam įtempių ertmės gleivinės membranoje. Tuo pačiu metu sumažėja gleivių susidarymas, o tada visiškai nutrūksta, gleivinės pluoštinės transformacijos prasideda nuo procesinių garsinių kaukolių įtraukimo. Suderintas klausos praradimas progresuoja. Randų proceso vystymasis į širdies ertmę sukelia klijinio vidurinio aito uždegimą.

diagnostika. Kai eksudaciniais vidurinės ausies uždegimo diagnozė turi atsižvelgti į veiksnius, galinčius turėti tubarnoy disfunkcija. Pirma elgesys tyrimai nosies ertmė atskleisti akivaizdžių sutrikimų, pavyzdžiui, nosies pertvaros deformacijos, uždegiminių pokyčių šalutinėse nosies ertmėse, hipertrofija galinių galų apatinės kriauklės ir kt. Taip pat atsižvelgiama į bet kokius pasikeitimus Architekto nosies ertmę kartu su obstrukcija oro srautodėl įkvėpimo ir iškvėpimo.

Otoscopy otomikroskopiya ir leidžia mums įvertinti, kad Membraninis membrana, jos skaidrumo, storio, elastingumo, judumo ir kraujotakos spalvą.Tonas audiometrija riba atskleidžia pažeidimą gero laidumo į kalbos dažnių juostoje ir nustatyti oro-kaulų tarpą iki 30 - 40 dB.

labai informatyvus diagnostikos metodas šio ligos forma yra varža-akustinė sometriya - matavimo akustinio atsparumo( nuolaidumas) išorinio, vidutinio ir vidinės ausies. Metodas, siekiant įvertinti ausies būgnelio elastingumą, slėgio lygio ir skysčio buvimą Membraninis ertmės, klausos vamzdis funkcija.

Pathognomonic už eksudacinė vidurinės ausies uždegimo, yra tympanogram tipo C( kuris rodo sumažėjimą smailės aukštis tympanogram ir sumažinti Membraninis slėgio) ir B tipo( sumažintas amplitudė tympanogram kartais horizontalios linijos).

Atsižvelgiant eksudacinė vidurinės ausies uždegimo diagnozę taip pat naudojamas akustinę reflexometer - Registracija atitikties laidus aparatus tuo pačiu sumažinant stapedius raumenis. Akustinio reflekso slenkstis paprastai yra 80-100 dB.Kai laidus klausos praradimas akustinė refleksas paciento ausies paprastai nebūna.

gydymas. veiksmingumas iš eksudaciniais vidurinės ausies uždegimo gydymas, tuo didesnė anksčiau ji prasidėjo. Pirma, mes turėtume siekti atkurti klausos vamzdelio funkciją.Tai pasiekiama persiorientavimo uždegiminių ligų nosies, šalutinėse nosies ertmėse ir ryklės.

Siekiant išvengti infekcija būgninė ertmė, burnos preparatai atliekamas nosies drėkinimo Physiomer arba aqua Maris ir praplauti nosies ertmės ir ryklės bioparoks ar Polydex su fenilefrino. Svarbus vaidmuo tenka reguliariai valyti nosies ertmę.Kintamoji( iškvėpimas) otsmarkivanie kiekvieną nosies pusė turėtų būti ne įtampa.

anemizatsii ryklės atidarymas klausos vamzdžio yra atliekamas taip. Metalo zondas Watówka, sudrėkinamas 0,1% epinefrino tirpalo ir 10% lidokaino tirpalo, 5 - 10 yra tiekiamas į ryklės burną klausos vamzdžio. Procedūra kartojama 7-10 dienų.

Siekiant sumažinti edema ir išsiskyrimo gleivinę į nosies ertmę, šalutinėse nosies ertmėse, klausos vamzdis ir Membraninis ertmė trumpas kursas( 6 - 7 dienas) naudoti sisteminės dekongestantai - fenilefrino hidrochlorido. Jis yra iš kombinuoto narkotikų skaičius Narys - rinopronta, koldreks, Rinzai.

Siekiant pagerinti tubarnoy funkciją atlieka pučiant ausyse Politzer ausies, arba per kateterį su tuo pat metu masažas ausies būgnelio pagal piltuvą Siegel. Per atsižvelgiant į klausos vamzdžio spindžio kateterį yra ir deksametazono, antibiotikų, tripsinas, chimotripsino. Veiksmingai vykdyti endaural elektroforezė su proteolizinių fermentų ir lidazy įvedimo. Skyrimas antihistamininiai vaistai, rekomenduojama tais atvejais, kai serous vidurinės ausies uždegimas išsivysto alergijos akivaizdoje.

Be ūmaus etapas parodyta gliukokortikoidų, kurios turi ryškų priešuždegiminį poveikį, sumažinti patinimą ir edema audiniuose. Prednizolono yra nustatytas 30 mg per burną arba injekcija, 6 dienas. Tariama priešuždegiminis aktyvumas taip pat fenspirido( Erespal), jos nustatytų, skiriama per burną 80 mg 2 kartus per dieną 10 dienų.

Parodo atstatymo priemones, vitaminus;terapinių priemonių kompleksas pastaraisiais metais vis dažniau apima imunomoduliatoriai( pvz polioksidony iš 0,006 g į raumenis kas antrą dieną, nuo 6 iki 10 injekcijų).

Jei Eustachijaus vamzdis funkcija nėra atstatomas, eksudatas nėra absorbuojamas ir nepagerėja klausą, chirurginiai metodai naudojami išskyros evakuacijos iš būgninė ertmė.Dažniausiai naudojamas štampuoto šampanas. In ausies būgnelio pjūvis veikti lowback savo kvadrantą, ir yra įvesta per šunto bioinert medžiagos pjūvį - teflonu, silikono, polietileno. Yra daug formų transplantantų: kateterio vamzdelį su skylutėmis A ritė, vamzdis su pusiau pralaidžią membraną ir tt Paprastai kairiosios ausies drenažą, kol iki tokio atsigavimo ir tobulinimo tubarnoy funkcija, ty.nuo kelių savaičių iki 1 -2 metų.Veiksmingas metodas yra

manevravimo per po oda tunelio suformuotos klausos landos lowback sienos - perkutaninės( meatotimpanalnoe) apeiti Membraninis ertmę.Išleidimo vamzdis silicio yra atliekamas pagal žiedo tympanicus, nepažeidžiant ausies būgnelį.Tuo ausies kanalą jis pritvirtintas prie šilko įėjimo siuvimo odą.Per šį vamzdis drenažo gaminti Įpurkškite išskyrų iš Membraninis ertmės, įvairių vaistų vartojamas.

Kai kuriais atvejais, eksudacinė uždegimas neapsiriboja būgninė ertmė, ir tęsiasi iki. ertmės ir mastoid ląstelių, o kartais išsivysto įvesties įrenginys mastoid urvą.Šiuo atveju atlikti antrotomiyu į. ertmės pristatė drenažo vamzdį ir palikti jį ten 2 -4 savaites. Kartais tuo pačiu metu atliekamas antrotomiyu( BTE metodas) ir intrameatalnuyu tympanotomy su skiriamų vienos išleidimo vamzdžio pagal meatotimpanalny atvartas ilgą laiką, ir kita - į mastoid urvas 3 - 4 savaites.

Atkreipkite dėmesį, kad vidurinės ausies uždegimas su eksudacija pradiniuose etapuose ne visada ryškios klinikiniai požymiai, tačiau ilgalaikis progresuojanti ligos eiga gali sukelti nuolatinį klausos praradimą ir cochleovestibular sutrikimų.Šiuo metu yra labai informaciniai metodai diagnostikos eksudacinė vidurinės ausies uždegimo, kuris būtų laiku aptikti ligą ir kontroliuoti gydymo veiksmingumą.Tai

mukoperiosta ūminis uždegimas būgninė ertmė, kurioje proceso didesniu ar mažesniu mastu visi departamentai dalyvauja vidurinės ausies. Liga yra paplitusi, ji gali pasireikšti šviesos forma, tai yra sparčiai besivystanti, apskritai sukelti sunkių uždegiminį atsaką.

priežastis ligos yra veiksnių, tokių kaip sumažinti vietos ir bendro atsparumo ir skverbtis infekcijos į būgninė ertmė derinys. Pagrindiniai patogenai ūminio vidurinės ausies uždegimo( iki 80% atvejų) suaugusiems ir vaikams yra S. pneumoniae, ir H. influenzae, rečiau - M. catarhalis, S. pyogenes, S. aureus, arba jų asociacijos mikroorganizmų( 8,8 pav.).Virusinis otitas dažnai vystosi virusinių ligų epidemose.

skverbtis infekcijos į būgninė ertmė gali pasireikšti įvairiais būdais: tubogennym, hematogenous per pažeistą ausies būgnelio jo sužalojimo arba likviduojami per mastoid, kaip retrogradinė infekcijos kaukolės ertmę arba labirintą rezultatas.

Dažniausias infekcijos kelias yra tubogeninis - per klausos vamzdelį.Gana retas hematogenous infekcija skverbtis kelias vidurinėje ausyje, tai yra įmanoma su tokiais infekcinių ligų, gripo, skarlatina, tymai, vidurių šiltinės, tuberkuliozės, ir kitiems, ir paprastai susijęs su sutrikusia atsparumo organizmo.

Jei gaunate į vidurinės ausies infekcija per pažeisto ausies būgnelio su savo sužalojimo ar likviduojama per mastoid kalbėti apie skaudžią vidurinės ausies uždegimo. Labai retais atvejais ūminio vidurinės ausies uždegimo išsivysto kaip retrogradinė infekcijos kaukolės ertmę arba labirintą rezultatas.

pagrindiniai etapai ūminio vidurinės ausies uždegimo patogenezėje, ūmus kvėpavimo takų infekcijos yra parodyta Fig.8.9.Tuo netinkamo gydymo ar kitų nepageidaujamų sąlygų, šis procesas gali pereiti nuo įprastos formos ūmaus peršalimo eiti į ūmios pūlingų forma.

Pagrindinis patogenezė ūminio vidurinės ausies uždegimo pūlingos.

klinika. vietinį ir bendrą ligos simptomai yra išreikštas skirtingais būdais, priklausomai nuo scenos ir sunkumo procese.

Yra 3 etapai ūminis pūlinis vidurinės ausies uždegimo:

ne visais atvejais, procesas turi praeiti visas tris etapus, o kai kuriais atvejais ši liga gali turėti pirmąjį etapą pirkti abortą už.

Nuo

, doperforativnaya, ligos stadijoje pasižymi sunkiomis vietos ir bendrųjų simptomų.Pagrindinis skundas - ausies skausmas, dažnai yra labai aštrus, spinduliuoja į šventyklą, karūna. Nuolat auga, tai kartais tampa skausminga, nepakeliamas. Kai kuriais atvejais, yra jautrumas palpaciją ir mušamiesiems į mastoid procesą, kuris yra uždegimo sukelto skausmo jo gleivinės. Tuo pačiu metu, kaip uždegimas ir ribojant Membraninis membrana ir ossicular grandinės mobilumą rezultatas, yra perkrovos ir triukšmo į ausį.Per šį laikotarpį, dažnai sutrikdyta paciento bendra būklė - yra toksiškumo požymiai, kūno temperatūra pakyla iki 38 - 39 ° C, atskleisti būdinga pamainomis uždegiminį procesą periferiniame kraujyje. Kai

otoscopy pirmąjį įpurškimo laivas matomas išilgai radialinės Rankena Malleus ir kraujagyslių membranų, lydimas šviesos kūgio sutrumpinimo. Tada hiperemija iš Membraninis membrana auga, ji tampa išsklaidytos, tai išnyks identifikacijos taškai membrana išsipūtęs, tampa prisotintas( 8.10 pav.).Pradinio etapo ūminio vidurinės ausies uždegimo trukmė - nuo kelių valandų iki 2 - 3 dienas.

perforuotas etapas apibūdinamas perforacijos Membraninis membrana ir Pūžņojums išvaizdą.Šiame sparčiai išnyks ausies skausmas, jis jaučiasi geriau, sumažinti kūno temperatūrą.Išskyros iš ausies pirmą gausiai mucopurulent. Ne otoscopy galima stebėti taip vadinamą "pulsuojančią reflekso", kur perforacija eina per pūlingomis porcijomis sinchroninio impulso.

keletą dienų vėliau, kraujavimo suma sumažinama, jie tampa storas ir tapo pūlingos. Strutošana paprastai trunka 5 - 7 dienų.Perforacijos ūminio vidurinės ausies uždegimo, paprastai maži perforacijos yra platesnis už skaisčiai raudonos, tymų, tuberkuliozės pažeidimų.

atstatomuosius etapas apibūdinamas ne tik Pūžņojums nutraukti ir( daugeliu atvejų), spontanišką perforavimas randai, bet ir klausos atstatymo. Palaipsniui mažėja ir tada nustoja patvirtina, vienu metu išnyksta hiperemija ir infiltracija ausies būgnelio, yra jos blizgesys, tapo atskiriamų ženklinimo kontūrai. Normaliai imuninės būklės, gali atsirasti pakanka funkcija klausos vamzdį ir tinkamas atkūrimas gydymas nesikreipiant per perforavimo žingsnio.

ligos trukmė paprastai neviršija 2 - 3 savaites. Tačiau tipiškas kursas ūminės pūlingos vidurinės ausies uždegimo, gali būti sutrikdytas bet kurioje proceso etapuose. Sergamumas ir nepalankius rezultatus ūmaus pūlingo vidurinės ausies uždegimo priežastis gali būti sumažinti vietinės ir bendros imuninės gynybos, labai virulentinės patogeno ir jos atsparumą naudojamų antibiotikų, taip pat neracionalus terapija.

rasti tipiškas kursą ūminės pūlingos vidurinės ausies uždegimo, yra paprasta. Diagnozė yra grindžiama skundų, medicinos istorijos ir funkcijos oto- paveikslėlyje.

gydymas Ūminio pūlingos vidurinės ausies uždegimo atliekamas atsižvelgiant į ligos, klinikinių simptomų ir fizinių savybių paciento būklės sunkumą stadijoje.Ūminės ligos stadijoje rekomenduojame ambulatorinės režimą, ir, kai jie išreiškiami padidinus temperatūrą, bendras negalavimas - lova. Jei yra įtarimas, pradedant komplikacija, pacientas turi būti skubiai paguldytas į ligoninę.

siekiant atkurti arba pagerinti drenažo ir vėdinimo funkcijas administruoja vazokonstriktorių klausos vamzdis lašus( 0,1% naftizina tirpalas Sanorin arba galazolin), kuris yra pilamas ant 5 lašų į nosį 3 kartus per parą, geriausiai paciento pozicijos "aukštienlinki".

Gydymas doperforativnoy žingsnis. Sunkių vidurinės ausies uždegimo, kuriems yra sunkus skausmą ir kūno temperatūros kilimo iki 38 ° C ir aukščiau, žingsnis parodyta doperforativnoy antibiotikų.Pasirinkimo vaistas nekomplikuotą vidurinės ausies uždegimo gydymo suaugusiam yra amoksicilino viduje 0,5 g 3 kartus per parą 7 iki 10 dienų.Jei turėtų būti po tris dienas gydymo su amoksicilino jokio poveikio pakeisti antibiotiko Augmentin( 0,625 g žodžiu 3 kartus arba 1,0 g 2 kartus per dieną) arba cefakloras cefuroksimo aksetiliu() ( 0,5 g, skiriama per burną 2 kartus per parą).Kai alergija p-laktaminiams antibiotikams nustatytas esamas makrolidai( rulid 0,15 žodžiu 2 kartus per parą; Spiramicinas 1,5 mln ME žodžiu 2 kartus per parą).

Anestezijos

naudojami lokaliai, ausų lašų, ​​kurių sudėtyje lygiais pagrindais 70 ° etilo alkoholio ir glicerino;patentuotų vaistų, turinčių tą patį veiksmą oti-Pax, kuris yra sudarytas iš 96 ° etilo alkoholio, glicerolio, lidokaino, fenazoną.Ši kompozicija turi analgezinį ir priešuždegiminį poveikį.

Stiprus ausų skausmas, efektyvus endourinės mėsos blokados blokada.Į caudineural sienos išorinio klausos kanalu kremzlinio audinio ir kaulų sekcijų 1 ml 2% Novocaine tirpalo ir 0,5 ml hidrokortizono subperiosteally ribos. Tinkamai įvykdytas blokas kartu su "balinimas" kaulų odos klausos landos ir Membraninis membrana. Iš

sisteminis analgetikų ir priešuždegiminių agentų, analgetikų vartojamas paracetamolis( lentelė 500 mg.);diklofenakas( 50-100 mg lentelė, 75 mg / 3 ml ampulė);ketorolakas( ketanai)( 10 mg lentelė, 30 mg / 1 ml ampulė);tramadolio( Tramal)( lentelė. 150 mg, 50 mg kapsulės, žvakutės 0,1 g, rr injekcijos 5% 2 ml).

Per ūminio pūlingo vidurinės ausies uždegimo gydymas, siekiant atkurti jį taikyti kateterizavimo klausos vamzdelis funkcijos. Oro išleidimas iš klausos vamzdelį esant ūminio vidurinio otito, su kateteriu leidžia nutekėti vidurinės ausies, pašalinti visada atsiranda šiame ligų oro vakuume, būgninė ertmė, o įžengę į jį vaistais. Be to, kateterizacija turi teigiamą poveikį uždegimo eigai. Baimė pareikšti kuriame ryklės į vidurinę ausį bereikalingai infekcija, nes ūminis vidurinės ausies uždegimas pūlingos ryklės mikrofloros jau įsiskverbė į vidurinės ausies ir klausos vamzdelis daugiausia prarado savo apsauginę funkciją.

kateterizavimo atliekama nuo ligos pradžios, ir tai dažnai leidžia abortus proceso;II - III etapuose ūmaus uždegimo vidurinės ausies per kateterį įpūtimo taip pat užtikrina gerą gydomąjį poveikį.Daugeliu atvejų, po to, kai pučia į Membraninis ertmės per kateterį paduodamas į uždaros deksametazono mišinio ir antibiotiko tirpalo, ištirpinto izotoniniu natrio chlorido tirpalu.

Be pagrindinio gydymo pacientų iš pradžių, tai yra pageidautina susieti imuninės ištaisyti agentus. Kai kuriais atvejais geri rezultatai gaunami naudojant fizioterapiją.Jei

nepaisant gydymo paciento būklė negerėja, stiprus skausmas ausyje ir toliau, yra aukštos temperatūros, su spaudimą mastoid ryškus skausmą, o žiūri otoscopy išgaubos iš ausies būgnelio, kad paracentezę parodyta - sumažinti ausies būgnelį.

paracentezę tikrai parodė ir turi būti atliekami pagal ekstremaliomis sąlygomis, jeigu:

jaunesni vaikai paracentezę naudojamas ne tik gydomoji, bet ir diagnostiniais tikslais. Procedūra yra parodyta, kaip asmenims, sergantiems sunkiomis gretutinėmis ligomis vidaus organų, vyresnio amžiaus žmonėms, ir jei paciento indikacijai vertės sumažėjimo imuninės gynybos.

paracentezę atliekama taikant vietinę nejautrą, labai neramus vaikams kartais taikyti Silpna anestezija su azoto oksido. Vietinio taikymo anestezija atliekama 10 min įvedimo į ausies kanalą susisiekti su Membraninis membrana su medvilnės Wick sumirkytu 10% tirpalo lidokaino. Tačiau patikimiau atlikti infiltracijos anestezija po oda nugaros sienos ausies kanalą ties sąsajos membraninis-kremzlinių departamento kaulų.

pjūvis su specialia adata paratsenteznoy normaliai lowback kvadrantą iš Membraninis membrana( paprastai ši vieta labiausiai išsipūtęs) aukštyn per visą jos storį.Paratsenteznoy gylis įvedant adatą 1 iki 1,5 mm, giliau įvedimas gali susižeisti labirintin sienos. Pjūvis neturėtų pasiekti žiedo tympanicus, kad ateityje ne generuoja nuolatinį perforacija. Paprastai dirbtinai suformuota per paracentezę perforacija užsidaro per kelias dienas nuo jų pačių, su visais savo lydyto sluoksniu trijų.Po perforacija pūliai perforacija uždaro blogiau, nes nėra baigtas Baseinai iš kraštų ir ji yawns. Po paracentezę ausies kanalą įdėti turunda sterilų marlės ar vatos. Turundas dažnai turi būti pakeistas, o išklausyti garsinį praėjimą iš pusės.

gydymas perforuotas etapą.Šiuo ūmių pūlingos vidurinės ausies uždegimas pacientams etape gavo antibiotikų, antihistamininiai vaistai, atkurti klausos vamzdį jis vis pilamas vazokonstriktorius nosies lašai funkciją., Kai storio pūlingo nustatytų mukolitikams( Fluimucil, ACC, fluifort, Sinupret; flyuditek, mucoregulatory preparatas, kurio pagrindinė carbocisteine, įtakos išskyrų( sumažinti savo klampumas) kokybę ir pritaikant jo sumą( nedidina sekreciją) ir gerinti išskyrų evakuaciją ištympanon ir skatina daugiau skubaus atstatymo klausos) ir Erespal - priešuždegiminis vaistas, mažinant padidintos sekrecijos ir edema vartoti per gleivinę, ir stimuliuoja klausos funkciją virpamojo epiteliniuose vamzdžiais. Fizinė terapija procedūros( NSO, UHF arba mikrobangų terapija, lazerio terapija) ir karšto suspausti ant namų ausies ir duoti gerų rezultatų.

į iš ausies būgnelio perforacija narkotikų buvimą į vidurinės ausies skiriamas per injekcijos transtimpanalnogo. Aukščiau mišinys antibiotikas ir deksametazonas( ir vėliau fermentas, užkirsti kelią randų susidarymą Membraninis ertmės, - tripsino himopsina, lidazy tt) yra pilamas į ausies kanalą į 1 ml suma, o injekuojama Tragus minkštą turi įdubimą išorės atidarymo GirdėjimopraėjimasTodėl narkotikų eina per Membraninis ertmės, klausos vamzdžio ir gali patekti į nosies ertmę ir burną.Kateterizacija ir transtimpanalnoe injekcijų vaistinės medžiagos yra veiksmingos procedūros.

vietinis gydymas šiuo ligos stadijoje siekiama teikti palankią aplinką pūlingos įvykdymo nutekėjimą iš būgninė ertmė.Kad pacientas galėtų savarankiškai 2 - 3 kartus per dieną pašalinti pūlingos išskyros iš išorės klausos kanalo gylį, tai turi būti tinkamai parengtas. Manipuliacijos yra atliekama taip: sterilaus vatos gabalas yra žaizdų ant vamzdžio arba sriegiuoti ant laisvo galo minutę.Suaugusiųjų sulėtinti kaušelis Gale ir įstrižai į viršų( vaikas - atgal ir žemyn), ir zondo, suderinti su vilnos arba švelniai suleidžiamas giliai į klausos landos iki Membraninis membrana. Kai storio pūliai į ausies kanalą iš anksto pilamas šiltas 3% vandenilio peroksido tirpalas. Taigi kartojamas tol, kol medvilnė neliks sausos.

Pašalinus pūlingos išskyros į ausį pilamas iš anksto pašildytą iki 37 ° C, narkotikų tirpalo. Tai gali būti 0,5% tirpalas -1 dioksidina, 20% natrio sulfacyl lašai, kurių sudėtyje yra Otofa rifamicinas aktyvų agentą, ir kt., Kalbant apie antrąją žingsnio alkoholio lašai vidurinės ausies uždegimo PRESCRIBE nėra rekomenduojama, nes alkoholis dažnai sukelia dirginimąapvalkalas tympanon.

Be pagrindinio gydymo pacientui, kaip įprasta, imuninė sistema korekcinių agentų ir stiprinimo priemonėmis.

Gydymas atkūrimo stadijoje.Į galutinį, restoratyvinę, Strutošana etapas sustoja, perforuotas būgnelis paprastai užsidaro švelniai, subtilų randas.

Per šį laikotarpį svarbu kuo labiau atkurti klausymą.Antibiotiko terapija atšaukiama, ausų tualetas ir terminės procedūros nutraukiamos. Dėmesys sutelkiamas į ventiliacijos funkcija klausos vamzdį ir padidinti organizmo atsparumą išieškojimo. Eustachijaus vamzdis atlieka pučia Politzer arba per kateterį veikti pneumomassage būgnelis per oro keliai Siegl, skiriamo su Lydasum endaural Jontoforeza. Siekiant įsitikinti, kad audinio funkcija atkurta, atliekama kontrolinė audiometrija.

Gali pasireikšti šie ūmios žarnos vidurinės ausies uždegimo padariniai.

spengimas ausyse yra įprastas visų amžiaus grupių vaikams. Yra tokių polinkių polinkis.

Kai kuriems vaikams gali pasireikšti skausmas šaltyje. Praėjus kelioms minutėms po to, kai vaikas patenka į šiltą kambarį.

dėvėkite skrybėlę vaikui. Nenaudokite medvilnės jūsų ausyse.

Apskritai, visada nenutraukite vaiko ausų.Tai nepadeda, kad juos išvalykite iš sieros, bet gali sukelti išorinės ausies uždegimui( išorinės ausies uždegimas) arba sugadinti ausies būgnelį.Kai kurios vatos gali likti vaiko ausyje, nes jas sunku pašalinti. Ausies ertmėse, užkimštos vata, daugiau sieros formų.

infekcinė uždegimas ausyje yra labiau paplitęs vyresnių nei 8 metų vaikams. Paprastai uždegimas vidurinės ausies - Dėl jo dalį, kuri yra už ausies būgnelio. Liga yra dažnai prieš tai šalčio. Uždegimas dažniausiai lydi karščiavimas ir vėmimas. Vaikai skundžiasi skausmu ausies ir klausos praradimą.Kūdikiams, temperatūra pakyla, jie tampa liūdnas.

uždegimas Per vidurinėje ausyje skystis ir pūliai kaupiasi. Kartais tai veda į Membraninis membrana plyšimo, yra į jį( perforacijos) skylė, po tam tikro laiko skystis yra išleistas. Dažnai šis skausmas iš karto dingsta kaip sumažintam slėgiui dėl ausies būgnelio, sukelia skausmą.

uždegimas vidurinės ausies būtų elgiamasi, paprastai su antibiotikais, nors yra skirtingų nuomonių šiuo klausimu. Kai kurie ekspertai mano, kad ausyse skausmas ir gali praeiti be gydymo, nors antibiotikai skatina greitesnį atsigavimą.Paracetamolio sumažina skausmą ir temperatūrą.

Kartais po to, kai į vidurinės ausies uždegimas lieka skystas. Antibiotikai padeda šiuo atveju, deja, ne visada. Todėl turėtumėte pasitarti su savo gydytoju 6-8 savaitėms po atkūrimo, siekiant užtikrinti, kad ne į ausies skysčio. Perfomatsii paprastai išgydyti patys, tačiau būtina laikas nuo laiko patikrinti ausies būgnelio statusą.Skystis likusios vidurinės ausies gali sukelti kurtumą.

infekcinė uždegimas ausies ištrauka, trumpą vamzdelio, kuris sujungia ausies būgnelį į išorinės aplinkos, yra mažiau paplitęs, tačiau gali sukelti stiprų skausmą.Jis vadinamas išorinis otitas( vidurinės ausies išorinės), kuri ne visada atsiranda pagal mikrobų veiksmų.Kartais tai uždegimas yra dermatito forma. Tokiais atvejais, ausies skausmas yra ne lydi karščiavimas ir kiti simptomai būdingi uždegimas vidurinės ausies. Jei turite patvirtinti, turėtumėte apsilankyti pas gydytoją.

Kai kurie vaikai yra ypač linkę į išorinės ausies uždegimas, ir gali atlikti liga kelis kartus. Kartais jūs galite padaryti, siekiant nustatyti ligos priežastį, jei, pavyzdžiui, žino, kad į baseiną arba į vonios vandenį vaikas pateko į ausį.

gydymas yra taip: ausyse Užsakyta medicina gydytojas. Kai kuriais atvejais, už kruopščiai pašalinti negyvas ląsteles, pūliai ir kitų turinio ausų ištraukas poreikis.Ši procedūra taip pat atliekama gydytojas.

Nepaisant skausmo, uždegimas išorinės ausies, o ne uždegimas viduryje, o ne sukelti klausos praradimą.

Neretai skausmas ausyse gali sukelti gerklės ir dantis. Tokiais atvejais gydytojai sako apie nurodytą skausmo, kuris vyksta vienoje vietoje, bet jaučiamas kitą.Gerklės skausmas ar blogas dantis gali sukelti skausmą ausyje, net jei nėra gerklėje ar dantų skausmas.

nurodyta skausmas ausyse, kaip taisyklė, yra nepastovus. Kartais nėra tikrumo, kad ligos priežastis yra už ausies.Šiuo atveju, jūs taip pat turėtų pasikonsultuoti su gydytoju.

verda ausis kartais labai skausminga. Paprastai, skausmo priežastis šiuo atveju yra akivaizdu, bet kartais sunku nustatyti poziciją ir suvesta į ausies kanalą.

svetimkūnis ausies taip pat gali sukelti skausmą ir ausų išskyros.

Priešingai populiarių įsitikinimų, kad vaškas prisideda prie ausies skausmas, tai yra labai reti. Tiesą sakant, vaikai Inicijuoja praktiškai nesukelia jokio skausmo, nors ji yra labiausiai paplitusi priežastis klausos sutrikimų.Kartais sukelia skausmą kietas gabalas sieros užkimšti klausos landos.

ausies sužalojimas gali lydėti skausmas, ypač, kai žalos aplinkinių audinių ausies. Tiesioginis smūgis į ausies plokščio objekto, pavyzdžiui, palmių gali net sukelti plyšimą ausies būgnelio. Jei jūsų vaikas yra sutrinami ausies, skundžiasi spengimas ausyse ar klausos praradimą, tęsėsi ilgiau nei 5 minutes po traumos, kreipkitės į gydytoją.

Ausų skausmas su biurais gali nurodyti uždegimą vidurinės ausies su perforacija arba iš svetimkūnis ausies.

išskyros iš ausies, o ne kartu su skausmu, taip pat gali būti sukeltas bet kurios iš pirmiau minėtų priežasčių, tačiau kai kuriais atvejais galite pamatyti pusiau, ruda arba juoda vnt( dalelės) iš ausų sierą, kuri yra natūraliai pašalinti iš ausies kanalo. Tai visiškai normalu, bet turėtų pasikonsultuoti su gydytoju, kad atmesti kitas ligas.

Apskritai, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju visais atvejais, jei vaikas skundžiasi ausies skausmas trunka daugiau nei 20 minučių ir į išskyros akivaizdoje.

Vidurinės ausies uždegimas yra viena dažniausių vaikų ligų.Pasak G.L.Balyasinskoy:

struktūra ir naujagimiui ausies yra gana skiriasi nuo suaugusiųjų ausies struktūrą.Kūdikiams ir vaikams pirmaisiais gyvenimo, yra daug anatominių ir fiziologinių savybių, kurios apibrėžia, kad srauto vidurinės ausies uždegimo savitumą šiame amžiuje, skaičius.

nurodomos taip:

be abejonės vaidmuo vidurinės ausies uždegimo atsiradimo mažiems vaikams žaisti priešlaikinio, patologiniai kursą nėštumo ir gimdymo, akušerinės traumos, dirbtinį maitinimą.Otitas dažniau pasitaiko vaikams, sergantiems nepakankama mityba, kenčia nuo avitaminozės, rachito, diatozės.Į vidurinės ausies uždegimo atsiradimo į didelį vaidmenį amžiaus priklauso infekcinių ligų - tymų, skarlatina, gripas.

klinika.Ūminio vidurinės ausies uždegimo pasireiškimo kūdikiams būdingas lengvas vietinių simptomų laipsnis. Praktiškai jie neturi istorijos duomenų, kurie yra svarbi pagalba diagnozuojant vyresnius vaikus ir suaugusius.

skausmo sindromas jaunų pacientų pasireiškia susijaudinimas, nerimas, prasta miego, yra švytuoklė-kaip judėjimas galvos. Vaikas atsisako prisiimti krūtį dėl skausmingo rijimo, trinamas ligonio ausį nuo motinos rankos. Pradžioje temperatūra yra subfebrilo, po 1 - 2 dienų ji gali pakilti iki 39,5 -40 ° C.Svarbus požymis yra skausmas, kai spaudimas tragus Dėl iš kaulinių dalį klausos landos ir perdavimo slėgio tiesiai į uždegimo ausies būgnelio trūkumo.

Kraujagyslių ryšys tarp viduriniosios ausies ertmėje ir kaukolės, taip pat kiškio vaikams pirmaisiais gyvenimo akmenine pakrante masto lizdą sukelti simptomai smegenų dangalų dirginimas, apibrėžtų kaip meningismus Išvaizda: mėšlungis, vėmimas, mesdamas galvą atgal, kartais užtemdymas. Tokia valstybė, priešingai nei meningito nekurs, nes uždegimas dangalai, ir dėl jų dirginimo bakterijų toksinų.

diagnostika. Labai svarbu teisingai interpretuoti otoskopinę nuotrauką.Plyšio pavidalo formos ausies kanalą, perkrovos epidermyje tai svarstyklės beveik horizontalų išdėstymą ausies būgnelio - visa tai labai apsunkina patikrinimą.Be to, kūdikiai ausies būgnelis yra storesnis, purvinas ir paraudimui lengvai po ausų valymo ir kūdikio verksmą.Hiperemija ir difuzinė infiltracija į jos kontūrai nėra būgnelio yra skirtingi požymiai ūminio uždegimo, ir kitų klinikinių apraiškų buvimą - ūmus pūlinis procesas ir reikalauja skubiai paracentezę.

Ūminis vidurinės ausies uždegimas vaikams praeina tais pačiais etapais, kaip ir suaugusiesiems. Tačiau vaikams dažniau nei suaugusiesiems, vaistas gali atsirasti be štampavimo membranos perforacijos. Tai dėl jo didesnio atsparumo, aukštos sugertas būgninė ertmė gleivinės ir lengviau ištekėjimo pūliai per plačiai ir trumpą klausos vamzdelį.

gydymas. Antibakterinė terapija vaidina svarbų vaidmenį mažų vaikų terapinių priemonių komplekse. Visų pirma, nuo 2 metų amžiaus, ūmaus pūlingo vidurinės ausies uždegimo yra absoliutus indikacijų antibiotikų, ypač pažymėtų klinikinių ligos požymiai, o temperatūra yra pakeliama iki 38 ° C ir aukščiau. Vaikų parodyta anksčiau nei suaugusiems. Paracentės požymiai kiekvienu atskiru atveju nustatomi atskirai. Kilus abejonėms, kai oto- paveikslėlį neįtikina, o reiškinys didėja toksinio poveikio, tai geriausia atlikti paracentezę.Kaip ir suaugusiesiems, pjūvis atliekamas bronzos membranos užpakalinėse kvadrantose.

Vaikams metų nuo 1 iki 3 - 4 metai, kartais stebimas pasikartojantį ūminio vidurinės ausies uždegimo, pasižymi pasikartojančių uždegimas vidurinės ausies su 2 dažnį - nuo 5 iki 12 -15 kartų per metus. Sugrįžimai yra susijusios su imuninės sistemos sutrikimu vaiko kūno netobulumo ir apsauginių mechanizmų vidurinės ausies į virškinimo traktą, eksudacinė diatezė, Maisto ir vaistų alergijos, patologija ryklės limfoidinio žiedai, nosies ir šalutinėse nosies ertmėse patologijos.

. Su pasikartojančiu viduriniu aetitu atliekamas kompleksinis gydymas. Be tradicinio vietos ir sisteminio gydymo pūlingos proceso paūmėjimą reikia koregavimas ryklės limfoidinio žiedas, ligų gydymas nosies ir šalutinėse nosies ertmėse, iš vaiko galios normalizavimas, didinant reaktyvumo.

Ūminis otitis medikamentas infekcinėms ligoms

Ūminis vidurinės ausies uždegimas, susijęs su infekcine liga, pasižymi sunkesne liga. Tai gali būti etiologiškai susijusi su pačios infekcijos sukėlėju;Be to, priklausomai nuo infekcinės ligos, organizmo atsparumas mažėja. Infekcinės ligos dažnai dėmesį vienu metu nesėkmę abiejų ausų, įskaitant visus vidutinės elementų, o kartais ir vidinės ausies ir sparti proceso, kuris yra dažnai nekrozės charakteris.

Paprastai gripo vidurinės ausies uždegimas gali būti pastebėtas per epidemija gripo protrūkių laikotarpį, dažnai pradžioje. Vidurinės ausies uždegimas gali pasireikšti ankstyvame infekcijos laikotarpyje, o tada procesas turi visas pagrindines ligas. Antrinė vidurinės ausies uždegimas vystosi vėlyvoje infekcinės ligos laikotarpiu. Gripo

otitas hemoraginės forma yra būdingas uždegimas extravasates atsiradimo( hemoragijų) po oda epidermio į išorės klausos landos kaulinio dalies ir ant ausies būgnelio - tam hemoraginis ar serozines burbuliukų.Tokios ekstravazacijos vadinamos hemoraginės lizdinės plokštelės, arba blau( vadinasi - bulvinis otitas).Ne otoscopy tarp difuzinio hiperemija į Membraninis membranos ir klausos landos matomos odos 2-3 būdinga suapvalinti hemoraginės raudonai purpurinė burbuliukų tuo angą, kuri pasirodo nepakankamai sukrovichnoe vykdymui.

uždegiminis procesas su gripo vidurinės ausies uždegimo nadbarabannom daugiausia išsidėstęs erdvėje ir veikia sunku, kartais su pažeidimo, o jo vidinės ausies intrakranijinių komplikacijų vystymusi - meningito. Terapinės taktika šiuo atveju apima paracenteze ir įgyvendinimą patikimos drenažo tympanon, o masinių dozių antibiotikų ir vaistų paskyrimą palengvinti paciento būklę.

Kartu su laidžios klausos praradimą su gripo otitas kai kuriais atvejais nustatyti neurosensorinio nuostolių, reikalauja atitinkamą patogeneziniam terapija.

vidurinės ausies uždegimui skarlatina tymų ir yra būdingas kaulų ir minkštųjų audinių nekrotinio pažeidimo vidurinės ausies plėtrą, kuri yra labiau paplitęs jaunų vaikams galimybę.Nekrozuojantis otitas skarlatina, ir tymai paprastai išsivysto pradiniame etape ligos, nekrozinius pažeidimas dažnai lokalizuotas nosį ir gerklę.Kai tymai, vidurinės ausies uždegimas prasideda bėrimo metu arba prieš jį.

Iš nekrotinio otitas patogenezė yra trombozės laivų vidurinės ausies, kuris sukelia nekrozę į būgninė ertmė, klausos klausomieji kauliukai ir kaulų mastoid gleivinę.

tymų ir skaisčiai vidurinės ausies uždegimo pasižymi kliniškai neišreikštas principą, kuris yra slepiamą pagrindinės ligos.Į ausies procesas vystosi greitai, skausmas yra dažnai nebūna, kuris gali būti paaiškinamas tuo, greito sunaikinimo nekrotinio ausies būgnelio.

pirmasis ženklas ligos dažnai yra gausiai pūlingos išskyros išvaizda iš ausies su aštriu puvėsių kvapas atsiranda dėl dalyvavimo kaulo procesą.Kai otoskopija matoma didelė pertvara bambos membranos, kol jos visiškai sunaikinti. Procesas vystosi labai greitai, dažnai perforacija susidaro per vieną dieną.Liga paprastai praeina į lėtinę stadiją.Kai platinti

nekrotinį procesą kuriant vidinę ausį serous arba pūlingos labirintitas, kartais visiškai išjungimo klausą ir vestibuliarinio funkcija. Dvidešais vaikais abipusio labirinto pažeidimo metu vystosi kurtieji slapyvardžiai.

Gydymas yra nukreiptas prieš pagrindinę ligą ir jos vietines apraiškas. Laiku ir tinkamai naudoti antibiotikų tymų ir skarlatina gali žymiai sumažinti besivystančių žūtimi galimybę vidurinės ausies uždegimas ir jam būdingos komplikacijos.

Nurodymas chirurgijai yra mastoidinio proceso nekrozės raida;operacijos tikslas yra pašalinti nekrozinius audinius ir ištuštinti vidurinės ausies ertmes.

Tai pūlingo uždegimas gleivinės ir iš mastoid proceso smilkinio kaulas, dažniausiai komplikacija ūminio vidurinės ausies uždegimo kaulų.Mastoido proceso pokyčiai su mastoiditu skiriasi priklausomai nuo ligos stadijos. Yra du pagrindiniai mastoidito etapai - eksudatyvūs ir alternatyvūs( destruktyvus).Į

eksudacinė proceso etape dalyvauja gleivinės ląstelės ir antkaulio mastoid;Šiuo metu ląstelės užpildomos eksudatu, o gleivinė uždega ir smarkiai susiteria.

Alterativnaya proliferacinis etapas apibūdinamas vyrauja-Stimuliuojanti pokyčių padaugintų net ir mastoid kaulų struktūrų.Tai kartu su kaulų naikinimo osteoklastų, formavimo granuliavimo. Vystosi kaulų nekrozė tiltų tarp ląstelių, ir jie sujungti, kad sudarytų bendrą ertmę, užpildytą pūliai - formavimas kad, mastoid proceso empiema.

mastoidito dažniausiai Pacientams, sergantiems pirmojo tipo pneumatinės struktūros mastoid procesą.Jos raida prisideda prie daugelio veiksnių: aukštos virulentiškumo iš infekcinio agento, mažinimo, tam, atsparumo organizmo( ypač, diabetas, nefritą, kitų lėtinių ligų), obstrukcija ištekėjimo iš. ertmės ir tympanon. Vienas iš skirtų mastoidito vystymosi priežasčių - neracionalus gydymas ūminio vidurinės ausies uždegimo.

procesas kaulų destrukciją Pakeitus žingsnio gali pasiekti Dura viduryje arba užpakalinės Fossa ir sukelti įvairių intrakranialinės komplikacijų.Pus gali išeiti iš mastoid( A Subperiostinė pūliniui) į Zygomatic proceso paviršių ar mastelių smilkinio kaulas, į Petrouš dalyvauti kasmet Kietas kaip akmuo per viršų keteros interfascial kaklo vietą.

Patogenai mastoidito yra tie patys mikroorganizmų, kurie sukelia ūmaus pūlingo vidurinės ausies uždegimo vystymąsi.

klinika liga, kuriai būdingas bendrųjų ir vietinių simptomų.

Dažni simptomai - pablogėjimas bendros būklės, kūno temperatūros padidėjimas, pakitę kraujo sudėties - nėra labai skiriasi nuo ūminės pūlingos vidurinės ausies uždegimo apraiškas. Diagnostikos analizė dinamika vertės turi šias funkcijas įtariamas galimo dalyvavimo uždegiminis procesas mastoid.

paprastai trunka 2 - 3 savaites nuo ūminio vidurinės ausies uždegimo pradžios ir su klinikinio vaizdo gerinimo vėl blogėja bendra būklė, karščiavimas, atnaujintą skausmą ir pūliavimas iš ausies. Tačiau reikėtų nepamiršti, kad Pūžņojums gali nebūti, jei pūliai nutekėjimas iš vidurinės ausies neveikia( "blokas aditusa").

skausmas dažnai lokalizuota į ausį ir iš mastoid proceso srityje, kai kuriems pacientams ji apima pusę galvos į pažeistą pusę, ir dar blogiau naktį.Apie palpacija ir perkusija mastoid taško švelnumo, paprastai viršūnės arba mastoid srityje. Taip pat yra skundai dėl triukšmo prie ausies ar galvos paciento dėl ausies pusėje ir klausos praradimą pareikštas susirūpinimas.

paciento tyrimas kartais atskleidžia hiperemija ir infiltracija į mastoid proceso oda, kuri yra periostitis pasekmė.Jūs taip pat galite žiūrėti BTE plokštesnės raukšles ir išsikišusi priešais ausies.

pūliavimas iš ausies dažnai gausus turintys pulsuojančią charakterį - kaip kremas pūliai iš karto užpildo išorinį ausies kanalą, po valymo

ausies. Kartais įprastinis Strutošana per perforacijos ausies būgnelio prisijungia gausiai įvykdymo pūliai iš galinės sienelės išorinio klausos landos. Nustatyti tokio padidinimo priežastis yra įmanoma tik tada, kai Pūžņojums kruopščiai valyti ausies ir iš fistulės aptikimo, iš kurios pūliai.

Galimas ir ši parinktis srautas mastoidito, kurioje Otori ten. Tai atsitinka pažeidžiant pūliai ištekėjimo, jei Membraninis membrana defektas buvo uždarytas ir suformuota įėjimą į urvą vieneto.

diagnostika. Svarbus bruožas oto- mastoidito vyniojimo caudineural sienos yra išorinis klausos kanalas kaulų skyriuje. Iškyša yra susijęs su periodontito ir patologinių slėgio turinį plėtros priekinės sienelės ir prie įėjimo į urvas.Ši vieta yra kartais susidaro fistulės, per kurį pūliai patenka Išorinės klausomosios landos. Ausies būgnelį su mastoidito dažnai hyperemic, infiltruotų.Be

mastoidito diagnozė yra labai svarbi smilkinkaulis rentgenografijos projekcija Shyulleru. Kai mastoidito ant rentgenograma galima pamatyti įvairaus intensyvumo mažinimo pneumatizacija, zavualirovannost. ertmės ir mastoid ląsteles. Vėlesnėse proceso stadijose, kai žalingos forma mastoidito, galima pamatyti nuo kaulinio audinio naikinti ir pertvaros apšvietimo porcijomis išsidėstymą dėl to, kad suformuotų ertmių pūliai ir granuliacijos formavimas.

Dauginimas

mastoid procesas ir jo perėjimas prie gretimų anatominių struktūrų priklauso nuo oro ląstelių vystymąsi įvairiose smilkinio kaulas -. Be svarstyklės, skruostikaulio procesą, piramidės ir tt šiose vietose uždegimas, kartais kartu proveržio pūliai į aplinkinių minkštųjų audinių.Lūžis

pūliai per žievės sluoksniu ant išorinio paviršiaus mastoid subperiostalnogo veda į pūlinys formavimas. Prieš jį patinimas ir tirštos odos už ausies, už ausies plokštesnės raukšlės ir išsipūtimas ausies, o papildomi. Dauginimas

pūliai iš apikalinių ląstelių mastoid kosmoso į skirtą kaip viršūnės-kaklo mastoidito interfascial kaklo.Įvairių formų, pavadintas autorių, kitą vietą Breakout pūliai į mastoid galiuko.

mastoidito Bezold( kaklo ir Apikāls) yra būdinga tai, kad pūliai proveržio per vidinio paviršiaus į mastoid proceso viršūnės pagal grudinoklyuchichno-mastoid raumens plitimo iki kaklo. Dažnai pastebima, kaip tvirtai tinimas minkštųjų audinių kaklo - nuo mastoid procesą raktikaulio galiuko.

mastoidito Orleanas pasižymi proveržio pūliai per vidinės sienelės mastoid viršūnės į fascijų apvalkalą iš sternocleidomastoideus. Tuo pačiu metu netoliese

raumenų tvirtinimo taškų plėtoja svyruoja infiltracija.

mastoidito Mura( gimdos kaklelio-jungo) - Šioje formoje pūlingomis pertraukas per incisura digastrica, tęsiasi pagal Dwubrzuścowy raumenų ir įsiskverbia į p-ryklės erdvę, kad sudarytų gilų absceso kaklo. Jei

abscesas pūliai iš perisinus įsiskverbia į minkštųjų audinių galvos ir kaklo, yra kaip pakaušio-kaklo mastoidito Chitelli nurodytą procesą.

paplitusi pūlingos-destruktyvus procesas remiasi skruostikaulio procesas vadinamas zigomatitsitom ant smilkinio kaulas svarstyklės - skvamitom.

taip pat galima plitimo pūliai iš mastoid proceso korinio ryšio sistema, į smilkinio kaulas piramidės.Šiuo atveju, kuriant petrozit klinikinį vaizdą, kuris yra vadinamas triada Gradenigo ir apima ūminio vidurinio otito su pūliavimas iš ausies ant pažeistos pusės;Trigemini su skausmu galvos gale, už akies;parazitas arba blaško nervo paralyžius.

Nepageidaujamos mastoidito formos yra labiausiai pavojingos, nes jos dažnai sukelia įvairias komplikacijas. Jų išvaizda ir srauto dėl veiksnių, tokių kaip paciento amžiaus, bendros ir vietos reaktyvumą organizmo, į smilkinio kaulas struktūros( visų pirma, jo ląstelinė struktūra), sukėlėjo virulentiškumo. Netipinių

Neprisijungęs uždegimas keletas žingsnių seka, išreikšta proceso metu, kai simptomai nėra būdingi apibrėžimas. Taigi, skausmas nesijaudina arba silpnas. Nutukimas gali būti išreikštas minimaliai arba apskritai nėra. Tuo pačiu metu reikėtų pažymėti, kad atipiniai formos yra beveik visada lydi platus sunaikinimo kaulų, ir tai yra įmanoma, intrakranijinės komplikacijos plėtra.

gydymas. Skirkite konservatyvų ir chirurginį mastoidito gydymą.Tačiau bet kuriuo atveju, jis turi būti atliekamas pagal ENT ligoninė, nes būtina atsižvelgti į sunkių komplikacijų galimybė.

pagrindas konservatorius terapijos, atitinkantis aktyvaus gydymo ūminio vidurinės ausies uždegimo, yra antibiotikas terapija, per kurį nustatyti narkotikų plataus spektro, pirmenybė teikiama p-lakgamnym antibiotikų.

svarbi iš mastoidito gydymo yra užtikrinti laisvą pūliai iš vidurinės ausies ir vietos antibakterinių vaistų, kurie turi būti priskirti atsižvelgiant į ausies floros jautrumą.Konservatyvus gydymas yra sėkmingas pradiniame etape mastoidito, dar neįvyko kaulų praradimą ir negali būti suskaidytas eksudato nutekėjimą.

Jei

per konservatyvi terapija objektyvią simptomatiką nesikeičia arba didėja, mastoidito griebtis chirurginio gydymo. Absoliutus indikacija skubios operacijos yra požymių intrakranijinės komplikacijos atsiradimo komplikacijų pasienio rajonuose vidurinės ausies( Subperiostinė pūlinys pūliai proveržį mastoid viršūnės zigomatitsita, skvamita, petrozita) išvaizda. Operacija tikrai nurodomas, jei pacientas su požymių mastoidito buvo otogenny parezė arba paralyžius veido nervo ar sukurti labirintitas. Visais šiais atvejais, atlikti antromastoidotomy - atidarymas. ertmės ir trepanation iš mastoid procesą.

Operacija buvo atlikta pagal endotrachėjiniu anesteziją, suaugusieji, kai kuriais atvejais veikia pagal vietos infiltracijos anesteziją.Skalpelio padaryti odos pjūvis, po oda ir antkaulio, pasitraukė 0,5 cm atstumu nuo pereinamojo kartus už ausies;supjaustyti ilgis 5 cm -6. raspatory otseparovyvayut minkštųjų audinių su antkaulio, žievės sluoksnio ryškinamas į mastoid svetainėje, po kuriais "lyra", įtraukiklio tipo.

kaulų trepanation atliekamas naudojant bitai skirtingų dydžių, tai taip pat gali būti naudojami pjovimo.Šalinama įtakos kaulų palaipsniui gilinamas į olą, kuri būtinai turi būti atidaromos drenažo būgninė ertmė.Urvas yra, mažiausiai 1,5 gylis - 2 cm nuo mastoid proceso paviršiaus, iš išorės klausos landos kosmoso perėjimą ties galinės sienos viršuje projekcija.Įsitikinkite, kad atidarymas atsižvelgiant į kaulų traumos gylio ertmės yra tik mastoid procesas, galite naudoti zondas Katsuwonus zondą, per kurį Aditus skelbimą. ertmės lengvai patenka į būgninė ertmė.Be to, dėl urvas matyti iškyšulys apačioje ampulių horizontalią pusiau apvalus kanalą.

dar žinoma operacijos reikia labai kruopščiai pašalinti ėduonies kaulų pokyčių, pūliai ir granuliavimo. Jei platus Próchnicowy procesas nuosekliai atskleisti visi ląstelių grupės, įskaitant terminalo, perisinus, Zygomatic, perifastsialnye ir kt. Tuo šio operacijos etapo pabaigoje kaulų žaizdos kraštai sklandžiai šaukšto arba kaulų pjovimo.

pašalinimas pūlingų dėmesio į mastoid visiško griovimo galinės sienos išorinio klausos kanalo iki tokio lygio buteliukai horizontalią pusratiniai kanalai, tačiau tokiu būdu išsaugotą žiedo tympanicus. Veikti kaip plastiko atgal odos landos sienelės sąvara susiūtas žaizdų apatiniame kampe.

buvo atlikta plaunant žaizdą šiltu antiseptiniu tirpalu, išdžiūvimo, tamponada turundas levomekol impregnuoti, ir taikant prie žaizdos už pirminėse sąnarių ausies. Išimtis yra mastoidito su Subperiostinė abscesas - pooperacinė žaizda šiuo atveju paliekamas atviras. Tas pats daroma daugeliu atvejų po ilgesnio mastoidotomy otogenny pacientams, sergantiems intrakranijinės komplikacijos.

Reikėtų pažymėti, kad per už bet kokį mastoidito forma operacijos neturėtų apsiriboti atidarymo olos ir aplinkinių periantralnyh ląsteles.

Privalomas chirurginis visos mastoidinio proceso korozijos sistemos peržiūra. Atkreipkite ypatingą dėmesį į kampus ir slenksčiai ląstelių, taip pat ląstelių mastoid viršūnės. Kai

mastoidito Bezold Moore BTE pjūvį minkštųjų audinių kaklo, tęsiasi išilgai priekinio krašto grudinoklyuchichno-mastoid raumenis. Tai leidžia nutekėjimo pūliai kaupimąsi fascijų apvalkalą šio raumenų ir parafaringealnom erdvėje. Kai

mastoidito Chitelli BTE papildo skerspjūvio nukreiptas Gale per į occipito-gimdos kaklelio įsiskverbti viduryje. Po ištuštinti Subperiostinė pūlinys gaminame pratęstas mastoidectomy atidengiantis ir diagnostikos punkcija riestinės sinuso.

Pacientai, sergantys zigomatitsitom BTE sumažinti minkštųjų audinių priekinis ir toliau aukštyn ir grindjuostes viršutinio tvirtinimo ausies, kad matytųsi iš skruostikaulio proceso smilkinio kaulas bazę.Po to, kai tipiškas mastoidotomy nugriautas žievės ir Zygomatic procesą, pradedant nuo priekinę briauną veikiami. ertmės, ūmus šaukšto pašalinti Zygomatic ląsteles su pūliai ir granuliacijos.

Be sklidimo procesą mastoid proceso smilkinio kaulas prie svarstyklių( Squam) BTE pjūvis minkštųjų audinių

pratęsti aukštyn esant 2 - 3 cm, po to, kai tipiškas mastoidotomy susirgusias kaulų skalės yra pašalinami su žnyplėmis ir staigaus šaukšto.

Naujagimiams ir kūdikiams mastoid nėra išvystyta ir pūlingos procesas vidurinės ausies įsiskverbia tik į. ertmės.Šiuo atveju, uždegiminis procesas urvą ir aplinkinių audinių priskiriamas antritis.

svarbus bruožas antrita vaikams yra tai, kad Subperiostinė pūlinio susidarymas vyksta gana greitai, kartais net be kaulų medžiagos sunaikinimo;kur pūliai nezarosshie prasiskverbia per plyšiai( fissura squamo-mastoidea arba fissura tympano-mastoidea).

klinika. Kai vaikas Antrim atsakas į skausmą pasireiškia nerimą - jis dažnai verkia naktimis nemiega, sutrikęs apetitas;Dažnai yra meningizmo požymių, temperatūra gali pakilti iki 38-39 ° C.Kai kuriais atvejais, jokio skausmo, žemos kokybės ar net normali temperatūra, bet vaikas yra apatiškas, mieguistas.

Garsinis meatus užpildo storas, kreminės pusės;trina jam ausį su vatos tamponu, galima išvalyti, tačiau netrukus vėl ausies landa yra pripildytas pūlingos eksudato.

diagnostika. Tuo otoscopy galite pamatyti identifikavimo taškų Membraninis membrana suliejimo, keičia savo spalvą - nuo tamsiai raudonos iki rausvos arba pilka;kartais bumbulos bangą plinta, daugiausia pakaitinėje kvadrantoje. Perforacijos srityje matomas pulsavimas. Dėl lengvų vietinių simptomų dažnai sunku diagnozuoti antitrą.Padėti atlikti diagnozę gali išbandyti paracentezę arba timpano- mastoideocentesis.

mastoideocentesis atliekami vaiko "gulint" padėtyje, galva pasuko link sveikos ausies. Po gydymo odos už kaušelis 70% etilo alkoholio ir

infiltracijos anestezijos su 0,25% Novokaīns tirpalo pradūrimo veikti ypatingą storio adatą, įrengta kontrolę įterpimo gylio. Atskaitos taškas yra pereinamasis kartus už kaušelis, pradūrimo vieta yra Gale ir 2 - 3 mm virš viršutinės sienelės išorinės klausos landos. Kuo mažesnis vaikas, tuo didesnis antrumas. Adata yra įdėta į kryptimi įstrižai į viršų ir lęšio iki 0,5 gylis -. 1 cm Kai įpurškiamas į. ertmės gali nukristi per ertmę jausmą.Švirkšto turinį per adatą įsiurbimo. ertmės( pūlius, gleivių), po kurio jis yra skiriamas antibiotikas ištirpinama izotoniniu tirpalu. Kartais per tą patį adata yra įvedamas į urvas teflono vamzdelį, kuris leidžia reguliariai valomi ertmė, ir vartojamų vaistų, jame.

gydymas. Chirurginis gydymas - antrotomiya - rodantis poveikio konservatyvios terapijos antrita nebuvimą, ypač kai osteomielito periantralnoy srityje ženklai. Operacija buvo atliekama taikant vietinę anesteziją su 0,5% Novocaine tirpalo su epinefrino. Labai atsargiai, sluoksnis po sluoksnio, už ausies daro lanko pjūvis minkštųjų audinių ilgis 15 mm. Kūdikiams, The žievės kaulų yra labai minkštas ir švelnus, todėl minkštųjų audinių otseparovku turėtų naudotis labai atsargiai. Ertmė aukščiau ir už caudineural kampu išorės klausos kanalo prognozuojama, jis yra paviršutiniškai, o matmenys didesnis nei suaugusiems.

Po antrūrio skilimo, iš jos pašalinamas pūlis ir granuliacija. Pooperacinis ertmė buvo plaunamas antiseptiniu tirpalu, laisvai tamponiruyut turundy su Levosin arba antibiotiko tirpalo. Pooperaciniame laikotarpyje, siekiant užtikrinti optimalų drenažą, tvarstis keičiasi kasdien. Vaikui skirti parenteriniai antibiotikai, reabilitacinė terapija. Gydymas paprastai įvyksta po 2 - 3 savaičių po operacijos. Kai

vidurinės ausies traumų 90% pacientų atskleisti ausies būgnelį.Tai gali atsitikti dėl staigaus padidėjimo ar sumažėjimo spaudimas ausies kanalą, kai ausies poveikis, kristi ant jo, į gniūžtėmis, nardymas žaidimas, kaip oro bangų sprogimų rezultatas iš arti. Būgnelis žala gali atsirasti dirbant įvairius objektus į ausį( degtukai, smeigtukai ir pan), kai staiga trankymas veda į ausies būgnelį plyšimo. Galima pažeista šonkaulių membrana su mažais šakais, einant ar važiuojant krūmais. Kartais netinkamas bandymas pašalinti svetimkūnį iš ausies kanalo sukelia traumą.

Širdies plakimo pažeidimas lydimas ausų skausmo, triukšmo ir klausos sutrikimų.Tuo otoscopy pastebėtą kraujavimo ausies būgnelio, hematomos į būgninė ertmė, dažnai atskleidžia defektai ausies būgnelį įvairių formų ir dydžių.Perforacija gali būti plyšinė, taškinė, suapvalinta, kartais netolygi kraštai;jis gali užimti vieną kvadrantą ar daugiau. Dažniau jis yra priekiniame kvadrante. Per skylutes susiformavo ne otoscopy kartais galima pamatyti medialinio sienelę būgninė ertmė, gleivinę į naują traumos dažnai hyperemic akivaizdoje.

gydymas. pacientas ir gydytojas turėtų stebėti labai atsargiai, kad per būgnelis defektas netampa infekcijos vidurinėje ausyje. Venkite visų galimų manipuliacijų ausyje, kategoriškai draudžiama skirti lašus į ausį ir jo praplovimą.

Pirmoji pagalba turėtų būti skirta steriliai turundai arba medvilnės kamuoliukui su boro alkoholiu įdėti į ausies kanalą 5-7 dienas. Siekiant užkirsti kelią uždegimui plėtrą vidurinės ausies paskirs antibiotikų, vykdyti veiklą, išlaikyti būgninė ertmė aeracija per Eustachijaus vamzdį.

prevencija uždegiminių sutrikimų vidurinės ausies apima pašalinimą arba susilpnėti tų veiksnių, kurie prisideda prie ūminio vidurinės ausies uždegimo ir jos perėjimo į lėtinę įtakos. Esminį vaidmenį uždegiminių sutrikimų vidurinės ausies prevencijos vaidina laiku persiorientavimo židinių lėtinių infekcijų nosies ir gerklės, atkurti normalų kvėpavimą per nosį.

Kūdikiams svarbu normalus kūdikį motinos pienu, grūdinimo, siekiant sumažinti infekcijų, tokių kaip gripo, tymų ir skarlatina tikimybę.

prevencija pasikartojimo ūminio vidurinės ausies uždegimo ir jo perėjimo į lėtinis - visų pirma yra teisingo gydymo, paciento. Svarbi tokio gydymo atliekama laiku( nuoroda) paracentezę ir adekvati antibiotikų terapija atsižvelgiant į funkcijų patogeno ir jo jautrumo esamų vaistų.Visų pirma, perėjimas į lėtinį ūminis otitas dažnai skatina anksti atšaukimo antibiotikas jį naudoti mažomis dozėmis ir pailgėjimas intervalais tarp dozių narkotikų.

pacientams, sergantiems ūminiu vidurinės ausies uždegimo, net su palankaus kurso sveikimo laikotarpį ir normalizuoti oto- paveikslų ir posėdyje turėtų būti prižiūrint medikams 6 mėnesius. Iki šio laikotarpio pabaigos, jie turėtų būti perkainotas, o jei į ausį atrado požymių problemų( mažas klausos praradimą, pakeisti oto- nuotraukas pažeidimo tubarnoy funkciją), pakartokite gydymo kursą: praleisti prapūtimo klausos vamzdis, būgnelis pneumomassage paskirti biostimulators tt, iki operacijos( timpanotomija, manevravimas būgno ertmėje).

lėtinis pūlinis otitas žiniasklaida( vidurinė otitas) pasižymi klinikinių požymių triada:

Šių savybių derinys leidžia užtikrintai diagnozuoti lėtinio pūliuojantį vidurinės ausies uždegimą.

Tačiau kai kuriais atvejais liga gali pasireikšti su minimaliais arba netgi vienu ar dviem iš šių simptomų.Perforuotas būgnelis galima išskirti tik žiūrint mikroskopu ar net padengtas epidermio svarstyklės ar rando audinį.Depresija gali išnirti dešimtmečius. Klausos praradimas gali būti ilgą laiką subjektyviai nepasirodo, ir tai yra įmanoma aptikti tik kruopštaus tyrimo, Audiologii, o kai kuriais atvejais klausos praktiškai atitinka amžiaus normą.Šiuo atveju patologinis procesas vidurinėje ausyse nuolat tobulėja ir gali sukelti rimtų komplikacijų atsiradimą.

epidemiologija. Nepaisant lėtinės pūlingos vidurinės ausies uždegimo, kuris yra susijęs su laiku persiorientavimo viršutinių kvėpavimo takų ir teisingo apdorojimo ūminio vidurinės ausies uždegimo dažnis mažėja, jo paplitimas tarp gyventojų yra gana didelė, nuo 13,7 iki 20,9 procento 1000 gyventojų.Tarp kitų ENT organų ligų, kurios gydomos ligoninėje, lėtinės vidurinės ausies uždegimo dažnis yra 20-25%.

etiologija. lėtinis pūlingo vidurinės ausies uždegimo yra paprastai rezultatas kenčia ūmus pūlingo vidurinės ausies uždegimo arba ausies būgnelio plyšimas traumos metu. Daugiau nei pusė ligų atvejų prasideda vaikystėje.

Tarp pūlingos vidurinė vidurinės ausies uždegimo sukėlėjų paprastai rasti Pseudomonas, Staph, aureus Protėjas, Esherichia coli Klebsiella pneumoniae. Su ilgalaike ligos eigą vis nustatyti grybų, pavyzdžiui, Candida, Aspergillus, Mucor. Reikšmingas vaidmuo taip pat vaidina anaerobinių bakterijų, kurių yra lėtinis pūlinis vidurinės ausies uždegimo 70 - 90% pacientų, su dažniausiai aptinkamas Bacteroides, Fusobacterium, Peptococcus Lactobacillus.

perėjimas Ūmi vidurinės ausies uždegimo lėtinis dėl to, kad dėl nepalankių veiksnių veiksmų:

esminį vaidmenį lėtinio pūlingo vidurinės ausies uždegimo plėtros vaidina patologinę būklę, kad viršutinių kvėpavimo takų, pavyzdžiui, limfmazgių buvimą, nuokrypio nosies pertvarą, lėtinis sinusitas, hipertrofinė rinito.

patologija. Sutrikimai drenažo ir vėdinimo funkcijas klausos vamzdis naudai sunkumų evakuoti iš Tympanon ir nepatogumai aeracija vidurinės ausies ertmės turinį.Tai, savo ruožtu, iškreipia normalų gijimą Membraninis membrana perforacijos, po ūmaus pūlingo vidurinės ausies uždegimo, kuris veda į kovos skylių pramušimo formavimas.

Kai kuriais atvejais uždegimas vidurinės ausies nuo pat pradžių įsigyjant lėtinio proceso funkcijas, pavyzdžiui, nekrozinių formų vidurinės ausies uždegimo, vidurinės ausies uždegimo vangus teka skylių į ausies būgnelio, tuberkulioze, cukriniu diabetu, vyresnio amžiaus ir nukaršęs amžiaus vangumas.

Pagal Tarptautinės ligų klasifikacijos( TLK-10) patologinių proceso pobūdžio vidurinės ausies, klinikinei žinoma ir atsižvelgiant į ligos medialinio uždegimu sergančių padalintas į dvi formų sunkumo:

Šie pavadinimai atspindi uždegiminių pokyčių buvimą gleivinės klausos vamzdžio ir Membraninis ertmės- pirmuoju atveju, o į patologiniam procesui kaulų attikoantralnoy regione ir mastoid ląstelių dalyvavimo - antroje.

Pagrindiniai klinikiniai skirtumas tarp šių dviejų formų yra tai, kad mezotimpanit pasižymi gana palankios, žinoma, iš Membraninis membrana šiuo atveju perforacija yra stora dalis. Dėl epitimpanita charakteringai Prastos sunkiųjų ir lokalizuota perforacija į Membraninis membrana iš sąstingio. Nepaprastai svarbus yra faktas, kad kai mezotimpanite dalyvauja uždegimas tik gleivinę ir kaulų neturi įtakos ėduonies;mansarda liga tuo giliau audinių pažeidimas, ir žalingos( ėduonies) dalyvauja kaulinių struktūrų vidurinės ausies.

Svarbu, pacientai kartais perforuotas, lokalizuota ištemptos dalis ausies būgnelio taip pat gali sukurti kaulų destrukciją( ertmes) giliųjų dalių vidurinės ausies, todėl cholesteatoma. Tai dažniausiai atsitinka tais atvejais, kai perforacija yra EDGE, tyateina į kaulų žiedas( žiedo tympanicus).

Praktikoje kartais skleidžia Trečioji forma medialinę otitas - epimezotimpanit, kuris yra būdingas plataus "Tarpinė suma" defektų ausies būgnelio ir neatskiriamas epitimpanitu Prastos srautą.

lėtinio pūlingo mezotimpanit nustatytas 55% pacientų, sergančių lėtiniu pūliuojantį vidurinės ausies uždegimo. Membraninis ertmė šio ligos forma dažnai yra gleivinės arba mucopurulent sekreciją.Vien gleivinė Membraninis ertmė yra sutirštės, histologinis analizė rodo, uždegiminės edema, chronišką limfinio plazmotsitarnuyu leukocitų infiltraciją su priemaiša ir padidintą taurė ląstelių skaičių.Neplatinimo

gleivinė lydi formavimo gleivine sluoksnio mažoms tiesa cistos, ir granuliavimo ar polipai plėtrai. Klausos klausomieji kauliukai paprastai saugomi, bet kai kuriems pacientams jie gali būti iš dalies sunaikinti. Randai į ossicular grandinėje yra daugiau tariamas aplink kilpa, sukelia fiksaciją gali išsivystyti mašinisto aikštelė kurį prieangio lango nišą.

vienetas aditusa ne mezotimpanite sukūrė 15 - 20% atvejų, o korinio ryšio sistema mastoid anaerobinės sąlygos prisideda prie agresyvios mikrofloros, kuri veda prie gleivinės sunaikinimo ir kaulų mastoid ertmės vystymąsi.

klinika. Pacientai skundžiasi klausos praradimu ir pasikartojančiu vėmimu iš ausies. Išskyros iš ausies dažniau bekvapiai ir yra gleivinių ir pūlingos charakteris, bet į granuliavimo ar polipai buvimą galima pastebėti Posoka. Pagal tūrį, nuimamas gali būti menkas, o kai pablogėja - gausu.

Tuo otoscopy matomas Nesugedęs atsilaisvinusią dalį ausies būgnelio perforacija ir pars Tensa. Perforacija gali būti kitokia forma, dydžiu ir vieta.

ne-kraštas pasiekia kaulų perforavimas žiedą( žiedinės pusės tu-mpanicus), ir apjuosiant, saugomi siauras Bezel likučiai būgnelį, dėl kurių šis perforacijos tipo kartais vadinamas išvertimo. Patologinis procesas ausyje su šia perforacija laikomas prognozuojančia palankesne. Kai

krašto perforacijos, esantys ausies būgnelio ištemptas dalį, išplečiantis kaulų žiedų, yra sąlygos epidermio įauginimas į Membraninis ertmę, kurios sukuria nepalankią srauto mezotimpanita prielaidas.

Tamponinės membranos atidarymas gali būti apvalus, ovalus, inkstų formos. Kai kuriais atvejais, perforacija kraštai gali būti sujungta su medialinio sienelės Tympanon ir jungiamojo audinio juostų gali užfiksuoti klausos klausomieji kauliukai, sutrikdyti jų mobilumą.

Be tradicinių diagnostikos mezotimpanita otoscopy mikrootoskopiyu turėtų būti panaudotos, kuri leidžia patikrinti išsamiai likučių ausies būgnelį ir matomų porcijomis būgninė ertmė ir įvertinti gleivinės promontorialnoy sienos būklę.

posėdį mezotimpanite sumažintas daugiausia CON-efektyvumas tipas, laipsnis klausos priklauso nuo perforacijos, jos dydžio ir pobūdžio patologinių pokyčių būgninė ertmė vietą.Perforuojant priekinę bangą, klausa gali būti sumažinta 15-20 dB arba lieka normaliomis ribomis. Per ilgą mezotimpanita ir dažnai paūmėjimų dėl savo toksiškumo plėtoja toliau vidinės ausies kurtumas neurosensory komponentas.

Lėtinis pūlinis mansarda liga - iš pūlingų medialinio otitas forma, kurioje yra nuostolis kaulų struktūrų vidurinės ausies. Patologinių pokyčių yra lokalizuota daugiausia nadbarabannom vietą ir mastoid perforacijos paprastai į anglies dulkių dalį į Membraninis membrana, bet gali plisti į kitas jo dalių.

Epitimpanitas, palyginti su mezotombanitu, pasižymi sunkesniu srautu.Šioje formoje, kartu su vidurinėse vidurinės ausies uždegimo morfologinių pokyčių, pažymėtų mezotimpanite vyksta ir sugadinti kaulų struktūras vidurinės ausies;todėl nuo kaulų ertmių bēniņu sienose, aditusa, speninis urvas ir ląstelių vystymąsi. Be to, kai palėpėje liga daugeliu atvejų sudarė cholesteatoma( epidermio formavimas), taip pat išreiškė destruktyvius pokyčius sukelia kaulų struktūras vidurinės ausies.

Priklausomai nuo patologijos tipo dominuoja, ėduonies ar kaulų pokyčių, atsirandančių dėl cholesteatoma formavimas, atskirti pyo-ėduonies ir holesteatomnuyu formos epitimpanita. Tačiau šis suskirstymas yra savavališkas, nes dažnai vidurinės ausyse paveiktose ertmėse galima rasti ir tuos, ir kitus pokyčius. Kai

pyo-formos Próchnicowy procesas yra lokalizuota daugiausia palėpėje - viršutinė dalis Membraninis ertmę.Uždegimo lokalizacija aukščiau būgno depresijoje yra susijusi su šio departamento struktūros ypatumais. Yra daug raukšlės gleivinės kišenių, infekcinio proceso, kuris yra sunku konservatyvaus gydymo. Pokyčiai kauliniame audinyje įvairaus sunkumo yra daugiausia šoninio sienos palėpėje ir prie įėjimo į urvas srityje, todėl dažnai stebina klausomieji kauliukai, kurie yra daugiausia nadbarabannom erdvėje.

Cholesteatom formos. Cholesteatoma reiškia auglio susidarymą balzganą spalvą, Pearlescent, paprastai, turintį jungiamųjų audinių apvalkalą, - matrica, padengtą sluoksnine suragėjusių epitelio, sandariai greta kaulų, ir dažnai augti į jį.Cholesteatoma pagrindas tankus masę epidermio sluoksnius ir jų skilimo produktų, daugiausia cholesterolio, pūliai, bakterijų.

Formavimas

cholesteatoma susijęs su įaugimo epidermio odos išorinis klausos kanalas vidurinės ausies ertmę, kad yra įmanoma, kai kraštas perforacija ausies būgnelio. Tokiomis sąlygomis tarp iš klausos landos odos ir nadbarabannym erdvėje nėra kliūčių likučių ausies būgnelio forma. Tokiu būdu augantis epidermis yra cholesteatomos apvalkalas - jo matrica.

Matrica - gyvenimo formavimas: tai epidermio sluoksnis akytasis ir nuolat didėja( tai yra normalus procesas oda), ir šis procesas yra sustiprinta pagal dirginimas pūlių ir skilimo produktų poveikio. Pastovi pleiskanojimas paviršinių epidermio sluoksnius, jo saugojimo ir kaupimo siauras ertmes vidurinės ausies - visa tai yra cholesteatoma augimo procesas.

didinant, cholesteatoma užpildo mansarda ir ertmė, ir sunaikina supančią kaulų - kaulinių labirinto kapsulę sienelė veido nervo ir mastoid kanalą, todėl poveikio į laiko skilties galvos smegenų, smegenėlių ir riestinės sinuso sienos kriauklių.Laikui bėgant šis procesas gali sukelti rimtų komplikacijų, įskaitant intrakranijines komplikacijas. Toks srautas prisideda prie patologijos pastovaus slėgio cholesteatoma masės, Asakains įauginimas į matricos ląstelių ir kaulų sienų zapustevshie kanalėliai, taip pat poveikį kaulų audinių cheminių komponentų cholesteatoma ir jo skilimo produktų.

klinika. Pagrindinis pacientų, kurie vystosi ginekologiškai-kanistiniu procesu, skundas - išskyros iš ausies. Pūlingos išskyros paprastai su nemalonaus puvėsių kvapas, kartais( atsižvelgiant į granuliavimo buvimą) sumaišyti su kraujo ar masinio "kroshkovidnyh".Aštrių nemalonus kvapas, išskyros iš ausies, susijusios su kaulų ėduonį sienelės, yra suformuota purino junginį( indolo, skatolas).Kai

otoscopy pacientai epitimpanita šią formą pradiniame etape ligos galite pamatyti mažą perforacija į atsipalaidavęs dalį ausies būgnelio.11ostepenno padidinti perforacija visiškai uždengtų šoninius paviršius palėpėje - neįtempta dalį į Membraninis membranos ir kaulų sienelės dalimi, dažnai su perėjimo prie caudineural sienos išorinio klausos landos. Per skylę granuliavimo matomi, o jutimo perforacijos kaulo kraštą jaučiamas nelygumas.

Pacientams, sergantiems epimppanitais, yra didesnis klausos praradimas negu mesotympanitas.Ėduonį tęsiasi iki klausos klausomieji kauliukai, ir dažnai skaldo Jungtis tarp priekalo ir kūjį.Be to, yra nugalėti zvukovosprinimayuschego aparatai, kuri yra susijusi su intoksikacija vidinės ausies per antrinio lango membranos sraigė ir vestibuliarinio langas žiedinio raiščio.

Cholesteatomnaya forma epitimpanita gali tęstis ilgą laiką be reikšmingų klinikinių apraiškų.Cholesteatomos formavimas ir augimas atsiranda be skausmo. Pacientas žymi periodinę pūliavimas iš ausies ir klausos praradimą, kuris( ypač vienašališkai procese), jis pripranta ir todėl gali būti ilgą laiką ne atkreipti dėmesį į simptomus jums kyla. Bet nors išoriškai holesteatomny mansarda liga trunka metų gana tyliai ir nepastebimai, iš kaulinių sienos vidurinės ausies sunaikinimą buvo nuolat progresuoja. Labai didelė yra epimptanito formos sunkių komplikacijų, įskaitant gyvybei pavojingas, komplikacijų atsiradimo tikimybė.

Dėl nesudėtingų pūlingos ėduonies ar holesteatomnogo epitimpanita simptomų, tokių kaip ausies skausmas, galvos skausmas, galvos svaigimas, kaitumas iš eisenos nėra tipiškas. Jų išvaizda rodo besiformuojančią ar jau egzistuojančią komplikaciją.Skausmas gali būti apsinuodijimo iš ties ištekėjimo pūliai sunkumų, vadinamas granuliavimo polipai, patinę holesteatomnymi mases dangalai rezultatas. Galvos svaigimas svyruojanti eisenos gali būti sujungti, susidarant fistulėje labirintinę kapsulės paprastai atsitinka ampulėse horizontalus kanalas pusapvalės. Kapiliarinio kanalo kaulinės sienos sunaikinimas veda prie veido veido nervo parencijos.

atsiradimas pacientas lėtinis pūlinis epitimpanitom sakė Skundai yra jo tiesioginis hospitalizacijos ENT ligoninė tyrimui ir chirurginio gydymo pagrindas.

Praktiškai kartais yra "epimesotime-panit" diagnozė.Šis terminas paprastai vadinami prie mišrių ligos forma, kai pacientas su lėtinių pūlingos vidurinės ausies uždegimo toliau nustatyti Paantrašt.kalba-EK arba bendras defektų būgnelį.Šiuo atveju, procesas sukrėtė visus būgninė ertmė, dažnai kuriami cholesteatoma, granuliavimo, požymiai kaulų destrukciją dalių.Tokių pacientų valdymo samprata yra tokia pati kaip ir epimppanitui.

diagnozė pūlingų medialinio otitas paprastai tariant, remiantis duomenimis iš medicinos istorijos, klinikinę būklę ir oto- paveikslėlyje.

mezotimpanita skiriamieji bruožai yra šie:

kvapai, pūlingos išskyros rodo į ėduonies kaulo, kuris rodo ligos perėjimą iš prastos kokybės forma procese dalyvauti. Tuo platus broką iš Membraninis membrana gali bellied zondą prasiskverbti į palėpėje ir jaučiau jo sienos: jei jie mezotimpanite sklandžiai, jaučia liudijančių apie ėduonies šiurkštumą, nebus.

Diagnozė "palėpėje liga" jau akivaizdu perforacijos identifikavimo į Membraninis membrana iš sąstingio. Pažeidimas būgnelis vientisumas gali pratęsti šoninės sienos kaulų palėpėje dažnai caudineural nuo išorinio klausos kanalo sienos. Kai zonduojamas perforacijos kaulo kraštas, jaučiamas šiurkštumas.

Kai kuriais atvejais, būgnelis defektas yra labai mažas, įsikūręs epitimpanalnoy ausies arba jos kanalo atsiimti paraiškas gelmes, o kartais ji gali būti padengtas pūlingos plutele. Aptikti perforacija yra įmanoma tik tada, kai otomikroskopii, kurio įgyvendinimas yra rekomenduojama visais atvejais, net labiau - į abejotinas.

papildomai suteikta diagnozę patvirtino šių simptomų:

Simbolių epitimpanita srautas yra nepriklausomas nuo perforacijos, dažnai su savo mikroskopinio dydžio vidurinės ausies kaulų struktūros parodyta, ryškus destruktyvius pokyčius.

pripažinimas cholesteatoma nėra sunku, jei liumenų perforacija rodo tipišką balta( perlų) holesteatomnye masę.Kitais atvejais

cholesteatoma gali atpažinti per Skalbimo nadbarabannogo ausies erdvę per kaniulę.Aptikimo epidermio dribsniai plaukiojantieji į skalbimo skysčio rodo cholesteatoma buvimą.

Kai zondavimo per perforacijos naudojant išlenktą Wybrzuszony zondą išilgai šoninės sienelės mansarda parodų šiurkštumo krašto, dažnai laikytis zondo holesteatomnye masės. Kai

cholesteatoma į kaulinio dalis išorinio klausos kanalo dažnai atsitinka caudineural išsikišančią sieną, kartu su savo giliai padalinių susiaurėjimas.Šis požymis rodo cholesteatoma plitimą pagal išorinio klausos kanalo antkaulio.

svarbi tyrimo metodas įvairių formų pūlingų medialinio otitas yra rentgeno smilkinkaulis prognozėse Shyullera ir Mayer, įvertinti ląstelių sistemos mastoid ir Atika-antralinių regiono būklę.Su ilgalaike ligos eigą rentgeno paciento ausies matomos Sclerotic struktūros smilkinio kaulas.

aptikti ant rentgenogramos hipoplazija smilkinio kaulo( "infantilus" smilkinio kaulas) teigia, kad lėtinės pūlingos vidurinės ausies uždegimas kilo paciento, kaip vaikas. O kai kuriais atvejais, kaip rentgeno tyrimo paciento rezultatas, net tada, kai saugiai oto- nuotrauką galima aptikti laiko kaulų destrukciją, kad pasireiškia cavitary formacijos, požymiai traukuliai, kaulų destrukciją į attikoantralnoy srityje.

Kai cholesteatoma matomas rentgeno griežtai nustatytoje kaulų defektas Atika-antralinių regione. Ji turi apie Amorfinis apšvietimui( ertmės) apsuptas plonu tankio kaulas formą - ertmės sienos. Kai ėduonį apdoroti į kaulo defekto kraštai yra paprastai neryškus.

Šiuo svarba įsigijo kompiuterinės tomografijos( KT) skenavimas smilkinkaulis. Ji leidžia diagnozuoti cholesteatoma, ossicular defektus, minkštųjų audinių formavimas( granuliavimo polipai) į Membraninis ertmės ir mastoid ląstelių sistemos, kaulų destrukciją į. ertmės plotas stogo, namo Membraninis ertmės ir kaulų sienos riestinės sinuso, nustatyti į tai, sklidimą į kaukolės ertmę.

Dabar Gydymo visiems pūlingos medialinio ausies uždegimo operacijos formų pagrindas galbūt anksčiau. Kuo anksčiau jie pristatė, tuo didesnė visiškai išgydyti vidurinės ausies uždegimo tikimybė ir atkurti( saugojimo) klausos funkciją.

konservatyvus gydymas pacientams, sergantiems pūlingų medialiniai otitas tinka tik kaip paciento paruošimo operacijos ir turėtų būti atliekami 1-3 mėnesius prieš operaciją.Kaip nepriklausoma gydymo metodas gali būti naudojamas tik tuo atveju, jei sutriktų pacientui po operacijos ar negalėjimo jos įgyvendinimo dėl sunkios fizinės būklės pacientas.

Konservatyvus gydymas gali būti vietinis ir bendras.

Vietinis gydymas prasideda nuo kruopštaus tualetinio būgno ertmės. Patartina atlikti savo skalbimo vandeninis izotoninių tirpalais,( FRC, 0,5% dioksidina tirpalas 2% vandenilio peroksido tirpalo).Pagerinti evakavimo patologinis turinys skatina naudojimą prieš oliticheskih fermentų( tripsino, chimotripsino, lidazy) ir mukolitikams( acetilcisteino, Fluimucil, Sinupret).

skverbtis į skirtingus skirsnius Tympanon transtimpanalnoe narkotikų palengvina injekcijos vaistų.Siekiant sumažinti patinimą gleivinės vidurinės ausies ertmėje ir geriau įsiskverbti į antibakterinis, priešuždegiminis ir kiti vaistai, geriau pradėti su kraujagysles sutraukiančiais injekcijos( epinefrino galazolin, Vibrocil).

polipai ar granuliacijos, apimančios perforaciją, turėtų būti pašalintos( gali būti atliekamos ambulatoriškai).

Atsižvelgiant į vidurinės ausies buvimo ertmių cholesteatoma vandens skalbimo antiseptinis tirpalas gali sukelti ji brinkti ir sukelti pablogėjimą ištekėjimo patologinių sekreciją.Todėl įtariama cholesteatoma tympanon skalbimo turėtų būti atliekamas su tirpalais, kurių sudėtyje yra alkoholio, pavyzdžiui, 3% alkoholio tirpalo boro rūgšties.

Vietiniai arba sisteminiai antibakteriniai vaistai gali būti vartojami tik atsižvelgiant į antibiotikogramos rezultatus. Prieš gaunant mikrobiologinių tyrimų rezultatus, gautus naudojant plataus spektro antibiotikų, atsižvelgiant į galimybę dalyvauti uždegiminio proceso aerobikos-anaerobinių asociacijų mikroorganizmų ir grybelių galimybę.Patartina naudoti antibiotikų, tokių kaip cefalosporino, rifampicinas, chloramfenikolio, metronidazolo su perdirbimo sienos klausos landos nitrofunginom derinys.

steroidinių hormonų( hidrokortizono, prednizolonas, deksametazonas) sumažėjo gleivinės edema, sumažintas veikla eksudacinė ir proliferacinių procesai prisidėti prie normalios ląstelės gleivinės sudėties atkūrimo. Tačiau, vienas turėtų nepamiršti, kad su ilgai vartojant kortikosteroidus gali skatinti grybelinės floros augimą.Vietinis

vaistai paūmėjimo metu turėtų papildyti fizioterapijos metodus: ultravioletinių, lazerio terapija mažai energijos, jis-ne lazeris, drėkinimo tympanon deguonis. Norėdami atkurti

drenažo ir vėdinimo funkcijas klausos vamzdelį transtimpanalno jame ir yra įvesta per kateterį vazokonstriktorius antibakterinių, hormoninių preparatų;pučia veikti klausos vamzdis, ryklės raumenų elektrostimuliacijai, lazerinio ryklės Membraninis žiotyse ir klausos vamzdelį.

metodai bendrojo gydymo apima nurodymus atkuriamojo pobūdžio, imunomoduliatoriai ir alergenų agentus. Ji taip pat turėtų būti priminta apie būtinybę normalizuojantis nosies kvėpavimą tiek konservatorius ir chirurginiai metodai, sanitarijos židinių uždegimas nosies ertmės ir šalia nosies sinusų, nosiaryklės, burnos ir ryklės.

chirurginis gydymas medialiniai otitas nukreiptas tiek sanitarijos ir prevenciją uždegimo židinio intrakranijinės komplikacijos ir pagerinti klausos ar taupyti. Paūmėjimas lėtinės pūlingos vidurinės ausies uždegimo, turėtų būti vertinamas kaip sąlyga, kad gali sukelti vystymosi otogenny intrakranijinės komplikacijos. Tokie pacientai yra skubūs, jie skubiai siunčiami į ligoninę, kur prireikus operacija atliekama skubiai.jau minėta

Kaip, chirurginis metodas yra esminis dėl pūlingų medialinio otitas gydymo, tačiau radikalizmo operacijas vidurinėje ausyje dabar palaipsniui pakeisti sulaikantys valyti trukdžių atliekant sluhuluchshayuschih elementus( kai kuriais atvejais jie veikia antrajame etape operacija).

operacija atrankos metodika yra skirtingas ir priklauso nuo medialinio otitas trukmė, kiek ir sunkumo patologinio proceso, anatominės savybės mastoid procesą, klausos sutrikimai laipsnis nurodyti klausos vamzdį ir labirintas intrakranijinės komplikacijos chirurgas įgūdžių ir prieinamumas modernia įranga.

įvairių modifikacijos operacijos - kaip debridement sluhsohranyayuschih ir sluhuluchshayuschih. Priklausomai nuo klausos vamzdžio būklę, iš Membraninis ertmės, korinio ryšio sistema mastoid, dydį ir vietą perforacijos gleivinė gali būti atliekamas obschepolostnuyu iškarpo sluhsohranyayuschuyu veikimui vidurinės ausies( -ų tympanoplasty arba be jo), atskiras attikoantrotomiyu, tympanoplasty su patikslinti tympanon, mansarda ir aditusair myringoplasty.individualiai nuspręsti konkretaus metodo chirurginio gydymo kiekvienam pacientui tinkamumo klausimas.

chirurgijos vidurinės ausies struktūromis atliekama taikant bendrąją nejautrą ir tik išimtiniais atvejais - taikant vietinę nejautrą.Tuo didesnė prielaida, tūris operacijos, tuo didesnė už bendrąją anesteziją poreikis.

operacijos atliekamas naudojant priemones operacijas dėl mastoid, iš pjovimo rinkinys, chirurginės mikroskopu ir microinstruments. Priklausomai nuo uždegimo, kiek į vidurinės ausies ir mastoid oro kiekis, naudojamas endauralny ar BTE, chirurgijos metodą.

privalumas endaural švelnus požiūris atsižvelgiant į audinių ir greičiau pooperacinio restoratyvinę.Iš BTE požiūris į galimybes privalumas atidžiau atlikti reorganizavimo ląsteles mastoid procesą, o geriausias galimybes mastoidoplastiki.

Kelias į vidurinės ausies struktūromis gali būti transmeatalnymi ir transkortikaliai. Kai

destruktyvus procesas palėpės antralinių regionas bendros cholesteatoma, labirintų komplikacijos ir kiti atvejai nepageidaujamų vidurinėse vidurinės ausies uždegimo srovių, kurios pasireiškia ypač kartojant 1 -2 kartus per metus pūliavimas iš ausies, pagrindinis metodas chirurginio gydymo yra radikalus konservatorius obschepolostnaya išvalyti sluhsohranyayuschayaoperacija.

Jo prototipas buvo Radikali vidurinės ausies operacija, parengė ir įgyvendino praktiškai XIX amžiuje Tsaufalem Otto Küstner, Bergmanas, L. Staaken ir vėliau pakeistas LTLevinas. Intervencijos tikslas - iš infekcijos prevencija intrakranijinės ir visų otogennyh komplikacijų šaltinio pašalinimas, išsaugoti ir pagerinti paciento klausą, taip pat rengiant jos įgyvendinimo sluhuluchshayuschey eksploatavimo sąlygas.

BTE prieiga operacija atliekama retais atvejais( su ribota destruktyvus procesas) tai padarė per Išorinės klausomosios landos.

etapai obschepolostnoy sluhso-sanitising operacijas, išsaugoti:

pirmąjį etapą yra vykdoma BTE otseparovku pjūvis ir minkštųjų audinių yra veikiami šoninius paviršius mastoid proceso, atšoka būtų atliekamas, ir užpakalinė dalis viršutinės sienelės išorinės klausos plaukimo iki žiedo tympanicus;

antrasis etapas operacija atliekama su kaulais;ji yra vykdoma elektros pjovimo, naudojamų kaip plaktuku ir kaltelis ilgio skirtingų pločių pjovimo pabaigoje.

vadovas į mastoid atidarymo urvų yra: viršuje - kaulų iškyšulys laiko linija, priekiniai - Spina suprameatum;atgal - linija, apriboti trikampio plotas mastoid proceso. Vykti chirurginis žaizdos padeda kitų anatominių struktūrų skaičių.Tokiu būdu, pirmiau laiko linija ir virš viršutinės kaulų išorinio klausos kanalo vidurinės kaukolės duobės lygiu yra padengtas su kietojo smegenų laiko skilties smegenis. Vėlesnis už trikampio plotas mastoid yra riestinės sinusų.Įėjimas plotas į medialinio sienos urvas yra vertikali pėdos veido nervo, ir užpakalinės į jį - ampulė horizontalus pusapvalės kanalas, kuri tęsiasi žemiau veido nervo kanalą.

Boras bitai arba pašalintas kaulo žievės sluoksnis autopsied mastoid ląstelės ir mastoid urvas. Próchnicowy kaulas pašalinamas į sveiką kaulą ir tada pašalinti galinės sienelės išorinio klausos kanalo ir užpakalinės sienos medialinę dalį kaulų( "tiltas") virš įėjimo į olas. Atkreipkite dėmesį, kad šiame skyriuje kupinas pavojų, kad žala veido nervo ir pusapvalės horizontaliame kanale esančio medialinio sienos prie įėjimo į urvas mastoid griovimo. Taip pat svarbu, kad būtų išvengta žalos ar sutrikdymo esančią prie įėjimo į urvas trumpas procesas priekalas ir jos ligamentous aparato. Todėl šis ir vėlesni etapai operacijos yra atliekama naudojant chirurginį mikroskopą ir microtools.

patikrinti įėjimą į urvą, šoninių sienelės palėpėje pašalinimas, patikrinimas Membraninis ertmės, pašalinant granuliacijos, polipų, cholesteatoma, patikslinimas ossicular grandinėje, atidžiai išlaisvinti iš jų granuliavimo, išlaikant elementų, veikiančių garso laidumą ir ligamentous aparatą.Net ėduonies pažeisti klausos klausomieji kauliukai didžioji dauguma pacientų vaidina svarbų vaidmenį garsu. Ir, kaip rodo tokių pacientų stebėjimo per dešimtis metų po operacijos, išlaikyti savo kursą klausos klausomieji kauliukai( įskaitant tuos, kurie paveikti karieso), jokio neigiamo poveikio neturi. Iš

odos išorinę ausies landą galinės sienos išpjauti( pagal Mironovas AA) U formos meatotimpanalny pedicled dangtelį, kad viršutinių ir apatinių sienų išorinio klausos landos odos. Tai sklendė yra patalpintas ertmė,null, priekalas ir "atšaka" - galinis sienelės dalis išorinio klausos landos, išlyginamas, kad horizontalios pusapvalės kanalo lygiu. Iš galinės sienelės odos balansuoja išorines klausos landos gabalai iš apatinės L-formos atvartas, kuris yra klojama ant apatinio skyrių mastoidalnoy frezinę ertmę.Pooperacinis

tamponiruyut turundy ertmę su antiseptiniu tepalu remiantis( levomekol, dioksikolem, antibiotikų su vazelinu) ir pripučiami oro balionu. Apie BTE žaizdos susiūtos ir ausis - tvarstį.

pirmieji perrišimas gamina tamponai su 2 ir 3-jų dienų kaita. Per vėlesnius pakeitimus tamponus kas 2 - 3 dienas, kartais palieka ertmę atvira ir girdymo su antiseptikų.Po to, kai atkurti epidermio viršelio Tympanon( t.y. po 3 - 4 savaites) išskyrimą iš to visiškai nutraukiamas. Jei epidermio išsaugojimas procesas yra atidėtas dėl per didelio augimo granuliavimo, jie yra pašalinamos chirurginio kiurete ir šaukštais ir svilinti 30-40% sidabro nitrato tirpalą arba tri-chloracto rūgšties. Vėliau

ertmė turi periodiškai stebėti, kad nesikauptų jame epidermio mases ir atkryčių pūliavimas iš ausies. Kai

intrakranijinės komplikacijos ir labirintų eksploatuoja pratęstas radikalų obschepolostnuyu veikimo MEDIAL otitas pacientus. Naudokite BTE požiūrį matytųsi mastoid svetainę.Su šernas atidarytas visus langelius speninis urvas, mansarda pašalinti caudineural sienelėje klausos kanalo, kaulų tiltas, sklandžiai nepaslankiam, jei būtina, pašalinti Próchnicowy liekanos pakeistos klausos klausomieji kauliukai, atskleisti kietojo smegenų dangalo vidurį ir užpakalinės Fossa ir sigmoid sinuso. Daugiau etapai veikimo ir valdymo pooperacinių žaizdų komplikacijų priklauso nuo rūšies.

Šis operacijos rūšis yra parodyta su ribotu destrukcinio proceso attikalnoy srityje ir išsaugojimo ištemptas porcijų būgnelį.Ji yra vykdoma per išorinį klausos kanalo su ausies piltuvą arba įtraukimo įtaiso. Po atidarymo tympanon intrameatalnym supjaustyti( pagal Rosen), naudojant boro arba pašalintas Bits palėpėje šoninį sieną patikrinimo šioje srityje, klausos klausomieji kauliukai ir ligamentous aparato. Ertmė vėdinimo atliekamas per būgnas mezotimpanuma sąsmauka. Nedidelio ir

( cistine) cholesteatoma arba Próchnicowy duobes buvimo pašalinti visi nenormalus turinys į sveikų audinių yra sumažinama, o įvairių medžiagų ossicular grandinės ir nuotolinio šoninės sienelės mansarda( uždarame versija).Jei tai neįmanoma

kruopščiai pašalinti cholesteatoma mansarda vijos po žeme mansarda plotas yra paliekamas atviras, o apribojantis mezogipotimpanum Ertmė autofastsialnym transplantato išvengti proliferaciją cholesteatoma. Kai taikoma

žalingos procesą attikalnoy. ertmės srityje ir, kai saugomi( arba saugomi iš dalies) ištemptas porcijų būgnelį.Jo įgyvendinimo metodika numato "plėtimosi Atticotomy" atgal, kai transmeatalnom požiūris.Šiam tikslui endaural sumažinti H. HEERMANN.Po to, kai taikant įtraukimo įtaisą ir otseparovki meatalnogo sklendę atidaro caudineural sieną klausos landos. Naudojant boro buvo pašalintas ir iš šono sieną mansarda aditusa tada autopsied. ertmės. Toliau rezekcija gaminti caudineural siena klausos landos, kuris veda į laipsniško plėtimosi. ertmės( endaural operacijos dėl L. Stacke).Operacija baigiasi plastiškumą ertmė meatalnym sklendę.

Transmeatalny požiūris sklerozuotos speninis urvas ir leidžia mažas suformuoti nedidelį ertmės mastoidalnuyu kad ji suteikia greitą epitelizadiyu. Po tumblių ertmės atidarymo jis yra patikrintas ir pašalinami patologiniai audiniai.

įmanoma rekonstrukcinės chirurgijos etapas kurias gaunama per iš anksto prieinami( Tympanon plastikinių aš-iv iš Vulynteynu tipų), naudojant įvairius plastikinės medžiagos( autofastsii raumuo autocartilage Tragus).

Tokia operacija parodė, su ribotu cholesteatoma ir granuliavimo nadbarabannom erdvėje ir mažo intensyvumo trauka medialinę otitas su mukozitas. Ją sudaro atskirai pašalinti šoninę sieną palėpėje ir autopsijos ląstelių speninis urvas ir išlaikyti galą, klausos landos.

• Be pirmas žingsnis intrameatalnym jungties( pagal Rosen) autopsied tympanon gaminti savo patikslinimą ir pašalinti patologinę audinį( randas, granuliavimo, cholesteatoma, Próchnicowy klausomieji kauliukai, sutirštės gleivinės).

• Antrojoje stadijoje mastoidinio proceso mastoidų ir moterų ląstelės yra atvirkščiai atvertos pagal Bose metodą bursalo metodu. Būtiniausia šio metodo sąlyga yra pertvarkyti ir išplėsti aditusą dėl jo dažno bloko.

Operacija nutraukiama naudojant kitokią tipo timpanoplastiką.Siekiant išvengti pakartotino aditus bloko, silikono plėvelė įdėta į dvi savaites. Ant užpakalinės žaizdos sumontuotos siūlų siūlės. Tam, kad būtų užtikrintas tympano drenažas, užpakalinės žaizdos atidarytos dvi savaites.Šiuo metu tokios operacijos atliekamos retai dėl sudėtingo pooperacinio laikotarpio.

Reikėtų prisiminti, kad vidutinis otitas pasižymi ilgai, žinoma, ir nors kartais ligos lydi labai skurdžių simptomų, sunkių ir dažnai gyvybei grėsmingų komplikacijų tikimybė egzistuoja nuolat.Šios komplikacijos dažniau vystosi dėl ausų patologinio proceso paūmėjimo fone, dažnai sutrikus iš aušros vidurinės ausies ertmės. Pavojingiausi iš jų:

Patikimiausias būdas užkirsti kelią šioms komplikacijoms ir išlaikyti paciento išklausymą yra laiku atlikti ausies plovimo operaciją.

Chirurginės ausies intervencijos, atliekamos gerinant klausą, yra vadinamos "timpanoplasty".Nurodomas įvairių formų lėtinės gleivinės vidurinės ausies uždegimas, traumos, ausų vystymosi anomalijos, su klijiniu viduriniuoju aito uždegimu.

Tympanoplastiko klausimas sprendžiamas priklausomai nuo operacinių išvadų ir "Muckeroper" būklės. Jis gali būti vykdomas kartu su dezinfekuojančios operacijos ar uždelsti antrąjį etapą - po to, kai iš klausos vamzdžio funkcijai normalizuoti ir pervedimą uždegiminius pokyčius atkūrimo ir tympanon.

Tympanoplasty apima įprastų komponentų vidurinės ausies garso izoliuojančios prietaiso naudojimo, ir tuo atveju, kai dalinis arba visiškas jos praradimas - rekonstrukcija transformacijos sistemą naudojant skirtingas medžiagas.Šiuo tikslu:

prieš operaciją Audiometrai atliktas tyrimas, nustatyti klausos praradimą, sraigė funkcinį rezervą( skirtumas tarp oro ir kaulų laidumo apie audiogramą ribas) ventiliacijos ir drenažo funkciją klausos vamzdelio tipo. Su ryškiu garsinio suvokimo sutrikimu ir klausos vamzdelio funkcijomis trypanopinė trintukas yra neveiksmingas. Prognozuojant jo rezultatus, naudojamas vilnos pavyzdys - jie nustato galimą klausos sunkumo padidėjimą po operacijos. Perforavimas į Membraninis membrana arba į ausies kanalą, priešais ji priskyrė vata mirkyti su mineraliniu aliejumi, ir sužinoti, kaip tai priklauso nuo ausies.

į tympanoplasty buvo sėkminga, šios sąlygos:

kontraindikacija tympanoplasty yra labirintą ir intrakranijinės komplikacijos ar septikopiemicheskie. Geresnis klausos

ne tympanoplasty galima pasiekti šiais būdais:

tympanoplasty įvairūs metodai buvo susisteminti X. Vulypteynom pasirinkite penkių tipų operacijos.

aš tympanoplasty tipas - endaural miringopla kotas( būgnelis vientisumą išsaugojimas) yra atliekamas esant į ausies būgnelio perforacija ir normaliai ossicular grandinės, ir klausos vamzdžio buvimą.Operacija atliekama per išorinio ausies kanalą su ausies piltuvą arba įtraukimo įtaiso. Iš pradžių deepiteliziruyut perforacija kraštas. Po atidarymo tympanon intrameatalnym supjaustyti( pagal Rosen) gaminti auditą visų jos padalinių( Girdėjimo vamzdžių, mansarda, aditusa, retrotimpanalnogo kišenė gipotimpanuma, ossicular grandinės ir labirintiniu langų burną) su iškirpimo( arba griovelius) hiperplazinių gleivinės mezogipotimpanuma skyriuose. Naudojamas kaip skiepytosios arba atvartas meatotimpanalny plastikinių medžiagų( autofastsiyu raumuo autocartilage kaušelis), kuris yra, kurių buvo imtasi per papildomus pjūviai į BTE regione.

II tipo - veikti iš defekto, gimdos kaklelio arba plaktuko rankena galvos buvimą.Tokiu būdu mobilizuotas būgnelis arba neotimpanalnuyu konservuoti membrana yra klojama ant priekalo.

III tipo - veikti atsižvelgiant į Malleus ir priekalas nėra. Skiepai yra dedamas tiesiai ant kilpa galva, tokiu būdu sukuriant "Columella efektas" - garso laidumo tipo paukščių( paukščiai yra tik viena ausis kaulų - Columella).

IV tipo - ekranavimas langą sraigė - atliekamas su klausos klausomieji kauliukai nėra, išskyrus mašinisto aikštelė.Neotimpanalny sklendė yra patalpintas ant jų ir promontorium atriboti lango nišos Sraigė gipotimpanum burnos ir klausos vamzdžio. Klausos pagerėjo didinant slėgio skirtumą lango labirintą.

V tipo - fenestracija horizontalus kanalas pusapvalės - veikti visų garso laidumo ir nuolatinės bazės iš states elementų nebuvimo. Operacinis langas yra padengtas transplantacija;tuo pačiu metu apsaugoti, kad sraigė langą, kad sudarytų nedidelį Membraninis ertmę, kur vėdinimas atliekamas per apatinėje Membraninis ertmę.

pakeičiant trūkstamus elementus garso laidžios sistemos šiuo metu kartu su autografts vis dažniau naudoja įvairius biologiškai inertinių medžiagų, pvz Bioceramika ossicular protezo ar protezų, pagamintų iš titano.

Įspėjimas uždegiminė liga vidurinės ausies apima pašalinimą arba susilpnėjimą dėl veiksnių, kurie prisideda prie ūminio vidurinės ausies uždegimo atsiradimo įtaką ir ji tampa lėtinė.Iš vidurinės ausies uždegimo profilaktika turėtų prasidėti nuo vaikystės.

Be kūdikiams, gamtinių pasipriešinimo lygis yra tiesiogiai priklauso nuo šėrimo metodą.Motinos pienas vaikui medžiagų, kurios teikia ne konkretų humoralinį gynyba, pavyzdžiui, lizocimo, imunoglobulinai, kuris yra labai svarbu, kad vaikas prisitaikyti prie aplinkos sąlygų.Todėl svarbi priemonė profilaktikai nuo peršalimo ir vidurinės ausies uždegimą maitinti kūdikį krūtimi motinos pieną.

Jei iki šiol otitas dažnis kūdikiams buvo pirmiausia dėl to, kad vaikų infekcinių ligų, šiandien dėka masinės specialios prevencijos ūkyje pavyko sumažinti infekcijų, tokių kaip tymų ir skarlatina tikimybę.Dėl vidurinės ausies uždegimo

vaikams ir nukentėjusių keletą kitų veiksnių suaugusiems dažnis:

adresas neigiamas poveikis šių veiksnių bus sumažinti uždegiminių ligų vidurinės ausies tikimybę.

į ūminio vidurinės ausies uždegimo plėtros jo perėjimo į svarbų lėtinio lėtinio židinių infekcijos nosį ir gerklę.Laiku koregavimas židinių infekcijos ir atkurti normalų kvėpavimą per nosį - būtinų komponentų iš priemonių, skirtų vidurinės ausies uždegimo profilaktikai kompleksas.

geriausia prevencija lėtinis pūlinis vidurinės ausies uždegimo - tai teisingas gydymas pacientui su ūminio vidurinės ausies uždegimo. Svarbi tokio gydymo laiku( jei nurodyta) sukonfigūruotas paracenteze ir tinkamai antibiotikais, paskirtas su patogeno funkcijų ir jo jautrumą antibiotikams.

Atminkite, kad ilgalaikis, trunkantis daug metų, atleidimas lėtinės vidurinės ausies uždegimo, dažnai suteikia gerovę tiek paciento ir gydytojo išvaizdą.Tačiau net ir ramioje klinikinis vaizdas lėtinių pūlingos vidurinės ausies uždegimui pacientui gali būti sudaryta cholesteatoma ar daug ėduonies procesą iš vidurinės ausies ertmes, kurios gali sukelti ne tik padidinti klausos praradimą, bet ir sunkių, kartais pavojingų gyvybei komplikacijų vystymąsi. Taigi anksčiau ausis bus dezinfekuotas, tuo didesnė tikimybė išsaugoti ir pagerinti klausą.