Skarlatina vaikams ir suaugusiesiems, turintiems simptomų
Skarlatina paprastai prasideda su vienu iš šių simptomų: gerklės gerklės skausmas, vėmimas, karščiavimas, galvos skausmas. Per vieną ar dvi pirmąsias dienas bėrimas neatsiranda. Jis prasideda nuo drėgnų šiltų kūno dalių, tokių kaip šoninės krūtinės dalies, kirkšnies, nugaros, ant kurių yra vaikas. Iš tolo atrodo, susidedantis iš vienodų raudonos dėmės, bet jei atidžiai, akivaizdu, kad kiekvienas taškas yra sudarytas iš mažyčių raudonų taškelių ant odos uždegimą.Bėrimas gali užfiksuoti visą kūną ir veidą, bet aplink burną paprastai lieka šviesa. Gerta, kartais labai gilus kraujas, o po kurio laiko liežuvis taip pat nusišalina, pirmiausia išilgai kraštų.Kai vaikui būdinga karščiavimas ir gerklės skausmas, jūs, žinoma, turėtumėte kreiptis į gydytoją.Skarlatina
- ūmaus infekcinė liga, susijęs su streptokokų infekcijos, sukeltos hemolizinės Streptococcus. Jis pasižymi apsinuodijimo simptomais, gerklės skausmais ir odos bėrimais.(Kaip skaitykite skerdono karštinės liaudies gydymo būdus)
Skreliaformo etiologija. Patogenas skarlatina - Streptococcus pyogenes( anksčiau vadinama S. haemolyticus) - beta-hemolizinio Streptococcus grupės A, jis yra susijęs su Streptococcus genčiai;sferinis arba kiaušinio formos asporogenous, gramteigiamos, chemoorganotrophic fakultatyviniams aerobinių bakterijų Streptococcus, SEM genties. Streptococcaceae. Yra išdėstyti poromis ar grandinėmis, yra nejudamai. Suformuokite kapsulę, lengvai konvertuojamą į L formą.Hemolitinės streptokokai yra padalintas grupės konkrečios polisacharido serogrupių 17, kurios yra paskirtos raidėmis( nuo A iki S).Pati savaime juostoje, savo ruožtu, yra padalintas į 55 chlamidijų tipai, priklausomai nuo tam tikro tipo konkrečių antigenų prieinamumą ir T. M Sudėtyje ir gamina įvairias medžiagas ir toksinus( streptolizinas, streptokinazė, streptodornase -. Streptokokinis DNazė ir kt).Paprastai visiems serotipams būdingas eritrogeninis toksinas( termolabili Dick toksino dalis).Vedantis yra 1, 2, 4, 10 ir 27 serovarai.
bruožas hemolizinė streptokokas yra nuosavybė kurti hemolizinė nuodų, kad per augimo laikmenose jo paskutinio hemolizuotų kraujyje. Sėjant hemolizinių streptokokų apie kraujo agaro lėkštelių po 24 valandų kolonijų pasirodo aplink savo apšvietimas zonos skersmuo yra 2-3 mm.
Išskyrus žmogaus organizmą, streptokokai trunka ilgą laiką.60 ° temperatūroje jis gali atlaikyti iki 2 valandų.Virinant, taip pat sprendimai gyvsidabrio chlorido 1: 1 500 ir karboksirūgštimi, kurios 1: 200, Streptococcus nužudo 15 minučių.
pradžia Gabrichevsky rusų mokslininkas dirba etiologinį vaidmenį hemolizinis Streptococcus nuo skarlatina ir amerikiečių Dick įkūrimo 1923 toksinių talpos raudonos rasių hemolizinė streptokokai žymiai pajudėjo į priekį mūsų žinios apie skarlatina. Svarbus šių studijų rezultatas buvo specifinių gydymo ir profilaktinio gydymo metodų įdiegimas raudonai.
hemolizinė streptokokai gali būti rastas iš daugumos pacientų purpuru ligos pradžią gerklės gleivinės ir tolesnio kurso skarlatina - į vietos pakitimai otitas, mastoidito, limfadenito, artritas, kai kuriais atvejais centrų ir kraujyje. Hemolizinės streptokokai, išskirtas iš organizmo scarlatinal pacientui, gamina toksiną, kai auginami skystoje terpėje. Intraderminė administravimas 0,1-0,2 stipriai atskiestų scarlatinal streptococcus toksino sukelia injekcijos vietoje asmenims, kurie yra jautrūs šio toksino, 4-6 valandos po injekcijos paraudimas, kuris kitą dieną pasiekia 0,5-3 cm matmenų, retai daugiau. Tai Dicko teigiama reakcija. Viena odos dozė yra mažiausias toksino kiekis, kuris vis dar aiškiai reaguoja jautriems žmonėms.
Reakcija Dickas niekada nesukelia jokio bendrą sutrikimą ir gali būti saugiai naudojamas bet kokio amžiaus ir bet sveikatos būklę.
Pasak Zinger( JAV), Dick savo teigiama reakcija buvo brandinamas 0-6 mėnesių 44,8% 6 mėnesių -3 metų - 65-71%, 3-5 metų, 56-46%, 5-20 metų - 37- 24%, suaugusiems - 18%.Šie duomenys buvo patvirtinti kitose šalyse. Taigi, asmuo jautrūs skarlatina, dažnai duoti teigiamą reakciją Dikas, o turintis gana imuninė Dick reakcija daugeliu atvejų nėra suaugusiems ir kūdikiams. Paprastai jis nėra ir po perduota skrelia karštligė.Akivaizdu, kad tarp konkretaus objekto ir jo jautrumą skarlatina reakcijos pobūdis yra tam tikras ryšys, todėl reakcija Dickas naudojamas nustatyti imunitetą skarlatina.
Vartoti po odaypač jautri kūdikių dideli kiekiai( keli tūkstančiai odos dozėmis) toksinų gali sukelti jį apsinuodijimo reiškinius: 8-20 valandų po to, kai temperatūra pakyla, yra silpnumo būsena atrodo punctulate scarlatiniform bėrimas, gerklės skausmas ir vėmimas.Šie simptomai išnyksta per 1-2 dienas, tačiau jie gana aiškiai rodo, kad anksti skarlatina sindromas priklauso nuo paciento kūno apsinuodijimo toksinas hemolizinis Streptococcus. Imunizuojant Arklių scarlatinal hemolizinio streptokoko toksinas, gautą terapinės serumo, suteikiant palankų gydomąjį poveikį, kai taikoma pradžioje dienų nuo ligos. Skrandžio karštinės ir serumo gydymas tapo daugelio didžiųjų ligoninių praktika. Galiausiai, aktyviai imunizuoti kūdikiams vakcina sudaryta iš lavonų Scarlet hemolizinė streptokokų ir toksinių, didina atsparumą skarlatina.
hemolitinės Streptococcus jautrus antibiotikams - penicilino, makrolidamu, tetraciklino ir t.t. Epidemiologija
skarlatina. . infekcijos šaltinis yra ligonis su skarlatina, streptokokų vežėjui, taip pat nedarbingumo streptokokų sukeltas gerklės skausmas ar nazofaringitas. Skarlatina yra perduodama ore esančiais lašeliais. Tačiau infekciją galima perduoti per užterštus buities daiktus, žaislus, pacientų drabužius.
Didžiausias dažnis pasitaiko ikimokyklinio ugdymo ir ankstyvojo amžiaus vaikų mokyklose. Vaikams iki vienerių metų labai reti atsiranda skarlatakis, nes suaugusieji retai serga. Dažniausiai skarlatina užregistruojama rudens-žiemos laikotarpiu.
Pradinė šaltinis infekcijos skarlatina serga ar sveikstantiems, gerklės ir nosiaryklės kuriame yra infekcinių ligų sukėlėjai. Koks vaidmuo yra žaidžiamas su skarlatina sveikų žmonių, kurie atėjo į kontaktą su pacientais pavedimu, mes nežinome, tačiau paneigti infekcijos galimybę tokiu būdu be jokios priežasties. Skrandžio karštinės virusas patenka į išorinę aplinką su nuimamomis gerklės ir nosies gleivinės membranomis. Jis yra išsibarsčiusios daugiausia lašeliu. Dar visai neseniai buvo manoma, kad odos skalės yra ypač užkrečiamos, kai serga skarlatina. Bet dabar yra pakankamai pagrindo manyti, kad pleiskanomis o lupimasis epitelis yra patogenas skarlatina tik jei paciento oda - vidutinio Scarlet virusų - užterštas iškrova gleivinių jo gerklės ar nosiaryklės, kad praktiškai, žinoma, yra beveik visada. Kito žmogaus infekcija, pasireiškianti regeneruojančia šnekta, gali atsirasti tik tuo atveju, jei skalės patenka į šio asmens burną.Skrandžio karštinės liga sergantis pacientas tampa užkrečiamas nuo ligos pradžios. Infekcinis pacientas išlieka reabilitacijos laikotarpiu. Dauguma ligonių išgyvena 35-40 dienų nuo ligos protrūkio. Privalomas pacientų, sergančių raudonu skilveliu, išskyrimas yra 40 dienų.Sveikstantiems komplikacijos, kaip krūtinės angina, pūlingos vidurinės ausies uždegimo, pūliavimas, ir tt liaukos. Kelia pavojų kitiems už ilgesnį laiką.Ypač pavojingi yra reabsorbentai su uždegiminiais reiškiniais gerklėje ir nasopharynx( tonzilitas, sloga).
užkratas iš sveikstantiems, žinoma, didėja, jeigu jis liečiasi su raudonos pacientams, kurie yra ligos įkarštyje. Taip yra dėl to, kad sveikstantis, jau neužkrėstas, gali vėl užkrėsti aplinkinius pacientus. Jei nauji pacientai yra dedami į reabilitacijos skyrių, reabilizatoriai vėl tampa infekcijos šaltiniais.
kontrastas, Scarlet sveikstantiems nėra infekcinė kitiems šiomis sąlygomis:
1) higieniška turinys, asmens higienos ir kruopščiai Dabartinis dezinfekcija ligoninės palatos;
2) izoliacija mažose patalpose 3-4 lovoms, kuri minimaliai riboja kontaktą su kitais pacientais;
3) atviros terasos metu gerokai atsilaisvins arba pagerins kamerų vėdinimą( atidarant gerus oro langus);
4) atskiras izoliavimas 12 dienų namuose po išleidimo iš ligoninės ir naudojimasis grynu oru. Pastaroji taisyklė turėtų būti plačiai taikoma visoms išskyromis iš skarlatykro skyrių;
5) sanitarijos gerklės ir nosiaryklės purškiant penicilino tirpalo( 2000 ME 1 cm3);geriau jį pakeisti kitais antibiotikais( gramicidinu).
Skrandžio karštinės atsiradimo veiksnys išorinėje aplinkoje. Daiktai, naudojami ligonių, ypač apatiniai drabužiai, patalynė, žaislai, knygos, null, Scarlet vaikų, ir patalpoje, kurioje pacientas gali būti ilgą laiką infekcijos šaltinis.
Kai kurie maisto produktai, dažniausiai užkrėtiti skarlatinais, gali sukelti skrelia karštligę.
Tačiau, užterštos objektų vaidmuo yra nereikšmingas lyginant su sergančio asmens ir sveikstantiems vaidmenį.
Skarlatankio patogenezė ir patomorfologija. Infekcija dažniausiai( 97%) patenka į organizmą per migdolinio kūno, retai( 1,5%) per pažeistą odą ar gleivinę gimdos( ekstrafaringealnaya forma skarlatina).Tikriausiai( iki 1%) pateko patogenui per plaučius. Skarlatalo vystymui yra trys patologijos kelio linijos: septinė, toksinė ir alerginė.
Sėdame į gleivinę ar pažeistai odai, beta hemolizinis streptokokas sukelia uždegimines ir nekroziniai pokyčius įvedimo vietoje. Dėl limfos ir kraujagyslių patologas įsiskverbia į regioninius limfmazgius, sukelia žiedinį uždegimą.Otitas, mastoidito, phlegmonous Adenitis, sinusų uždegimas ir kitų pūlingų komplikacijų yra septinių apraiškos skarlatina.
toksinas hemolizinio streptokoko, skverbiasi į kraują ir turintys tropizmas Vegetatyvinės kraujagyslių, nervų-endokrininės aparatų, sukelia simptomus intoksikacijos, pažeidimo iš centrinių ir autonominės nervų sistemų.Kaip rezultatas
cirkuliacijos kolapsą bei betahemolitiniai streptococcus organizmo padidina jautrumą baltymų sudedamoji dalis infekcinio bacilų ir vystosi alergija, pasireiškiantis kliniškai kaip alerginių išbėrimus, komplikacijų( psevdoretsidivy, nefrito, sąnarių skausmas, ir tt).
Vietoj pirminės fiksavimo skarlatina patogeno pastebėjo epitelio deskvamaciją kaupimosi streptokokų, Nekrobioze ir nekrozės srityje, išplečiant vidaus. Regioninės limfiniai mazgai yra taip pat nustatė, nekrozė, edema, Włóknikowy eksudato ir mieloidinės metaplazijos. Su sepsine forma, žarnos ir nekrozės kampai yra lokalizuoti įvairiuose organuose ir audiniuose. Miokardo sutrikimai yra distrofiniai pokyčiai, kepenyse - riebalinis degeneracija. Smegenyse - ūmus patinimas ir sunkūs kraujotakos sutrikimai.
Skrandžio karštinės klinikinė klasifikacija.Šiuo metu N.I. siūloma skarlatalo klasifikacija. Nisevič, V.F.Uchaykin( 1990).
1. Formoje:
• tipiškas;
• netipinis:
a) ištrinamas( be bėrimo);B) formos su sunkintais simptomais( hipertoksiška, hemoragija);
c) išsišakojusios( extra-buccal), netinkamos.
2. Garsumo laipsnis:
• lengvas, perėjimas prie vidutinio sunkumo;
• vidutinio sunkumo, perduodamas sunkiems;
• sunkus toksiškas, septinis, toksiškas septinis.
3. Dėl ligos eigos:
• Ūminis;
• užsitęsęs;
• be alerginių bangų ir komplikacijų;
• su alerginėmis bangomis ir komplikacijomis.
4. komplikacijų pobūdis:
• Alerginės;( nefritas, miokarditas sinovito, reaktyvinės limfadenito et al.)
• žarnos;
• septicopieemija;
• mišri infekcija.
Pagrindiniai klinikiniai pasireiškimai skarlatina: ūminė pradžia, kūno temperatūros kilimo iki aukštų skaičių, intoksikacija simptomai, gerklės( tonzilitas), regioninės limfadenito buvimą ir bėrimas su pirmos ar antros ligos dieną pabaigoje.
simptomai. inkubacinis laikotarpis skarlatina trunka 3-7 dienas vidutiniškai retai ištemptas iki 12 dienų.Kai kuriais atvejais tai, matyt, gali būti sutrumpinta iki vienos dienos. Kartais inkubacijos metu vaikai skundžiasi dėl nuovargio, apetito trūkumo, galvos skausmo. Daugeliu atvejų prodromo reiškinių išraiška neturi atsitikti, ir liga atsiranda staiga, daugiau ar mažiau stiprus karščiavimas ar nežymus atšaldymas. Yra vėmimas. Temperatūra per pirmąsias 12 valandų pasiekia aukštą skaičių( 39-40 °).Sergantys vaikai rimtai serga ir skundžiasi bendras silpnumas, karščiavimas, sunkumas ir skausmas galūnėse, pasturgalio, galvos skausmas, sausa burna. Nurijus yra skausminga. Miegas yra sutrikęs, naktį pacientas yra baisus. Jau šiame laikotarpyje yra dažnas impulsas, apribota tik ryškiai raudonuoju minkštu gomuriu, liežuviu ir mandliais. Subfamiliarinės limfinės liaukos yra skausmingos, kai palpuoja. Kalba padengta pilkšvai balta danga. Veido pūtimas. Skruostai karštligiškai raudoni. Pirmomis dienomis, retai 3-4-ojo dieną nuo ligos pradžios, yra būdinga skarlatiioznaya išsiveržimas, kurį sudaro atskirų ryškių raudonų taškinis elementų, koalescencji į vientisą raudona. Bėrimas prasideda nuo kaklo ir viršutinės krūtinės ląstos ir 2-4 dienas išplinta visame kūne. Veido scarlatinal pacientas per šį laikotarpiu, yra labai būdinga išvaizda dėl ryškiai raudonos skruostų ir kontrastingos baltojo trikampio dalis smakro ir burnos( Filatov) perimetrą.Po bėrimo temperatūra šiek tiek pakyla ir trunka keletą dienų dideliais skaičiais. Nekomplikuota atvejais, kartu su blanširuoti bėrimas kriokliai ir temperatūrą pasiekė tarifus 9-12-tą dieną.Pasibaigus pagreitinto ligos, paplitusių simptomų intoksikacijos ir vietos reiškinių gerklėje blogiau impulso aukščio. Ant mandlių atsiranda nešvarios baltos arba geltonos baltos spalvos danga, kuri gali išplisti į minkštą gomurį ir liežuvį.Kalba palaipsniui išleido iš apnašas ir į 4-5-ojo dieną ligos trunka, nes padidėjo gumbuota, būdingu ryškios raudonos, tamsiai. Submaksilinės liaukos padidinamos kartu su pažeidimo augimu gerklėje;kartais užpakalinės limfos liaukos dalyvauja procese.
Pirmosiomis ligos dienomis kraujo dalyje pastebimi neutrofiliniai leukocitai. Nuo 3 iki 4 dienos yra zozinofilija. Jei nėra komplikacijų ir teigiamas kraujo tekėjimas iki 7-10 dienos, jis tampa normalus. Su gleivinėmis komplikacijomis vėl stebimas leukocitozė.
Kartu su išsiveržimus ir temperatūros kritimas reiškinio dingimo ir palaipsniui sumažės nuo ryklės. Ant odos atsiranda pirmą kartą žvynuotas ir ant 3-4th savaitę - plokštė, labai tipiškas, ypač dėl rankų ir padų delnus, pilingas.
šveitimas yra svarbus simptomas, kuris retai nesant net Lengvais atvejais, ir dažnai leidžia įdiegti vėliau iš skarlatina diagnozę.
patogenezė skarlatina plačiai tiriamas sovietinių mokslininkų( Kissel, Koltypin, tyla).
Per skarlatina būtina atskirti pirmojo laikotarpio ligos( gerklės skausmas, bėrimas, Apsinuodijimo simptomai ir karščiavimas), po to santykinio klestėjimo laikotarpiu iki trečios savaitės, ir antrojo laikotarpio, su 15-20-osios dienos, kai kuriant tipiškų komplikacijų: limfadenitas, nefritas, vidurinės ausies uždegimas, ir taip toliau. antroje laikotarpiu paciento skaisčiai raudonos, matyt, yra specialus jautrumas Streptococcus, kuris paveikia dažnumas ir pobūdis komplikacijų.
Priklausomai nuo epidemijos, masyvi infekcija, virulentiškumo ir patogeniškumą kamieno sunkumo, infekcijos ar imunitetu asmens laipsnis užsikrėtę pasireiškia kaip aprašyta vidutinio ligos forma, arba gali numatyti visus atvejus, perėjimų iš žaibo šviesos ištrinti formų.
skarlatina praktika atskirti lengvas, vidutinio sunkumo ar sunkus, ar net atstovauti, skarlatina I, II ir III.Su šviesiai raudonu karštligiu pirmasis ligos laikotarpis vyksta švelniau. Sąmonė yra išsaugota. Vėmimas yra vienas arba nėra. Bendra būklė yra patenkinama. Impulsas yra pilnas, vidutinio dažnio. Febrilio laikotarpis trunka 5-6 dienas;temperatūra gali būti 38-39 ° arba dar žemesnė.Angina dažniausiai yra katarinė, nėra nekrozės( reidų) gerklėje, arba jie turi taškinį pobūdį.Kaklo liaukos yra mažai įtrauktos į procesą, yra tik nedidelis tonzilių liaukų padidėjimas. Bėrimas gali būti tipiškas arba blogai išreikštas, kartais tai tik ant krūtinės, kaklo, kirkšnyje.
Komplikacijos pasitaiko lengvas kaip nefritas ir pūlingų limfadenito.
ištrinami formos atrodo kaip skarlatina katarralnoy krūtinės angina subfebrile temperatūrą ir nedidelius bendrus sutrikimai. Bėrimas gali arba neegzistuoja arba atrodo išblyškusi, liesos, netrukus artimųjų išbėrimas, kuris vis dar dažniausiai sukelia tipišką odos lupimasis nuo rekonvaleetsentov. Tai ištrinta forma, dažnai pasireiškiantį suaugusiems pacientams, vyresniems vaikams, kūdikiams ir vaikams vakcinuoti, turi milžinišką epidemiologinę reikšmę, nes gali būti lengvai žiūrimi ir būti ilgalaikiai infekcijos šaltinis kitiems. Tipinis
vidutinio forma skarlatina suteikia žymiai daugiau komplikacijų ir tarp jų pūlingo( vidurinės ausies uždegimas, mastoidito, limfadenito ir p. M), kurių rezultatas kartais gali būti sepsio.
labiausiai pavojingų sunkiųjų skarlatina( skarlatina III), kuris gali pasireikšti forma toksinių, sepsis ir sepsinis-toksiškos mišinio pavidalu.
toksiškos forma skarlatina prasideda staiga aukštoje temperatūroje( iki 40 ° arba didesnis), pasikartojantis vėmimas, viduriavimas dažnai. Sąmonė užtemsta, gali būti traukuliai. Išbėrimas gausiai, kartais su cianoze ar atspalvio hemoraginis. Impulsas yra dažnas, silpnas, kraujo spaudimas sumažėja. Mokiniai susiaurėja, akys yra raudonos. Nuo gerklės šono gali pasikeisti tik katarinė angina. Po 1-3 dienos pacientas gali mirti dėl bendro apsinuodijimo reiškinių ir sparčiai besivystančio širdies ir kraujagyslių sistemos silpnumo.
Septinis forma skarlatina nėra per pirmąsias 1-2 dienas baisių padarinių intoksikacijos.Čia yra giliai pažeidimai nuo nekrozinius tonzilitas ir nekrozinių procesų nosiaryklės burną.Tonziliai yra labai išsiplėtę, padengti dideliu purviniu baltu danga. Iš burnos pasireiškia blogas kvapas, iš nosies gleivinės išsišakojusios išskyros. Vaikas kvėpuoja sunkiai, atidaro burną.Viršutinė veido dalis dėl uždegiminių procesų priekinės ir ethmoid sinusų patinimas. Submandibuliniai ir gimdos kaklelio limfmazgiai yra labai išsiplėtę, skausmingi. Kartais poodinis audinys dalyvauja uždegiminiame ir nekroziniame procese;tuomet yra tankus raudonos kiaušintakio navikas( adenoflegmonas).Tokiais atvejais greitai miršta vaiko mirtis. Kai sepsinis skarlatina, kaip taisyklė, yra daug streptokokų septinių komplikacijų ausies, kad priešakiniuose ertmes, sąnarių, širdies, inkstų, pūlingos pleuritas, ir tada dažnai baigiasi bendra sepsį ir mirus vaikui.
Praktiškai dažnai reikia laikytis mišrių ar toksiškų sentikų formų.
Savas forma - ekstrabukkalnuyu skarlatina - kartais žiūrėti( dažniau vaikams nei suaugusiems) po nudegimų ir kitų sužalojimų, pažeidžiant odos ar gleivinių vientisumą.Su šia forma bėrimas pirmiausia pasirodo aplink sužalojimo vietą.Ši forma turėtų būti prisimenama kaip galimas infekcijos šaltinis, ypač vaikų chirurgijos skyriuose.
Sunkiais formų skarlatina bėrimas gali būti ne tik taškinis bet makulopapulinis ar hemoraginis, turi cianoze išvaizdą.Paprastai bėrimas trunka 3-7 dienas, po to dingsta, nepaliekant pigmentacijos. Po jos išnykimas yra stebimas lupimasis nuo mažų pleiskanojanti kaklo, ausies galiukų iki krupnoplastinchatogo ant delnų, rankų ir kojų pirštų.
Iš pirmųjų dienų ligos vaikams yra ryškus kailinių liežuvis su stora pilka-geltona. Nuo 3-4th dieną ligos įvyksta laipsnišką valymo gleivinę nuo kraštų ir galiuko į apnašų liežuvio, sukelianti hipertrofiniam papiliarinio sluoksnį yra veikiami. Kalba tampa ryškiai raudonos spalvos, todėl ji atrodo kaip aviečių( iš "braškių liežuvį" simptomas).Šis simptomas trunka 1-2 savaites. Toksinai
betahemolitiniai Streptococcus konkrečiai veikti autonominės nervų sistemos, kuri pasireiškia padidėjęs tonas simpatinės nervų sistemos per pirmuosius 7 dienas nuo ligos( simpatikus fazės), po to mainų stiprinimo parasimpatinę sistemą 2-ame savaitę ligos( nervo klajoklio fazių).Vienas iš klinikinių apraiškų didinant autonominės nervų sistemos tonusą yra simptomas - "balta dermographism", kylančių iš spazmas paralyžius ar periferinių kraujagyslių.
pokyčiai skarlatina širdies paprastai išsivysto 2-ame savaitę ligos ir pasižymi šiek tiek pratęsti santykinio pilkumos širdies į kairę ribų, yra šešėliai ar sistolinis ūžesys viršūnės ir 5 punkto, polinkį bradikardija. Nuodugnus tyrimas nustatė extracardiac priežastis( A toksinį poveikį kateterio sistemą širdies), kurių naudai liudija sparčiai nyksta klinikiniai simptomai ne iš "Vagus etapo pabaigos".Su ilgalaikio išsaugojimo simptomų( 3-4 savaites), gali būti laikoma užkrečiama miokarditas kaip skarlatina komplikacija.
dažniausios komplikacijos skarlatina yra limfadenitas, vidurinės ausies uždegimas, sinusitas, mastoidito, Jade. Be komplikacijų genezės dominuoja du veiksniai: alergija ir antrinio streptokokų infekcija, todėl dažniausios komplikacijos skarlatina atsirasti 2- 3 savaitės pradžios.
alerginės komplikacijos skarlatina sukurti 2-4-ąjį savaitę nuo ligos paprastos Limfadenitas, nefrito, sinovito forma, o taip pat alerginių bangos. Tai pasireiškia apsvaigimo, karščiavimas ir karščiavimo skaitmenys išbėrimo iš skirtingo pobūdžio, daugiausia lokalizuota ant raumuo paviršių.
Smarkių skarlatalo formų komplikacijos išsivysto jau ligos pradžioje, dažniausiai atsiranda tam tikrais ligos laikotarpiais. Kadangi pirmą savaitę ligos pabaigos atsiranda sutrikimų, širdies ir kraujagyslių sistema: šiek tiek padidintas širdies į kairę, sistolinis ūžesys ties viršūne, lėtėja širdies ritmas, aritmijos, kraujospūdžio sumažėjimas, kepenų padidėjimą.Reali, kad yra edemos. Lengvai atsirandantis pulsas ir aritmija gali šiek tiek sulėtinti.Šie reiškiniai pasireiškia trečiąja ligos savaitę ir vadinami "šarmo karštinės širdimi".Pagrindinė priežastis, šių komplikacijų yra laikomi sutrikimai autonominės nervų sistemos( slopinimu simpatinės nervų sistemos ir antinksčių veiklos, gaminant adrenalino).
Nuo 2-ojo savaitės pabaigoje ir į trečdalį pradžioje rodomas tipiškas skarlatina komplikacijų, nefritas, vidurinės ausies uždegimo, limfadenito, mastoidito, artritas.
Skarlatininis nefritas pasireiškia ūmių reiškinių eigoje. Be aiškios priežasties vaikas tampa blyški, šlubuoti, geras priedas prie apetitas dingsta, temperatūra pasiekia 38 ° C ir aukščiau, veidas tampa putlus, prisijungė pykinimas ir vėmimas.Šlapimas yra mažas, tamsus, primenantis mėsos plyšių spalvą.Šlapime - baltymai, cilindrai, eritrocitai.
Nustatykite, ar baltymų kiekis šlapime yra, jį virinant acto rūgštimi.Į mėgintuvėlį įpilkite 5 cm3 skaidraus( filtruoto) šlapimo, įpilkite 3-5 lašus acto rūgšties ir šildykite iki virimo. Esant baltymui, šlapimas tampa drumstas, o iš jo išsiskiria baltos flokuliacijos nuosėdos.
Kraujo spaudimas padidėja iki 140-180 mm( ne vaikams 3-7 metų 100 mm norma, ir vyresnio amžiaus - iki 115 mm).Sunkiais atvejais, patinimas didėja, išskiriamo šlapimo kiekį sumažina iki 200 cm3 per dieną arba yra anurija( nebuvimas šlapime), nuolatinis galvos skausmas, pykinimas, vėmimas ir verslas gali pasiekti uremija. Uremija retai pasitaiko staiga. Ureminis ataka yra išreikšta sąmonės netekimu ir traukuliais. Traukuliai gali trukti valandas ir vėl pasirodyti. Tinkamai gydant, uremija baigiasi saugiai. Lengvais atvejais, visi Jade reiškiniai yra tik A kiekį šlapime, baltymų išvaizdą su šlapimu, nedidelis Cilindrų skaičius, raudonųjų kraujo ląstelių sumažėjimas, ir šis procesas baigiasi per savaitę.Yra nefrito, kuris trunka 2-3 mėnesius, atvejai. Paprastai skreleto karščiavimo rezultatas yra visiškas atsigavimas. Mažiau liga tampa lėtinė ar pacientas miršta nuo uremija, edema ar pas pneumonija, raudonligės, empiema ir kt. Iš nefritas dažnis pacientams, purpuru svyruoja per įvairių epidemijų nuo 5 iki 20%.
pasirodys pirmųjų dienų inkstų pažeidimų skarlatina simptomai( baltymų stikliškas cilindrų šlapime) yra apsinuodijimo pasekmė ir išnyksta su ūminiu laikotarpiu ligos pabaigos. Esant septinėms komplikacijoms gali pasireikšti septinis nefritas.
pūlingo uždegimas vidurinės ausies( vidurinės ausies uždegimo purulenta) atsiranda, kai sepsinio skarlatina anksti ligos, paprastai naudojamas tas pats antrojo pereinamojo laikotarpio skarlatina į 2-4-ojo savaitę.Otitas prasideda nuo temperatūros padidėjimo. Kai spaudimas ant tragus yra skausmas( ne visada!).Po paracentės ar spontaninės perforacijos šie reiškiniai nuslopino. Pykinimas iš ausies tęsiasi iki 1-2 mėnesių.Lengvais atvejais blauzdikaulio membrana užsidaro ir klausa yra visiškai atkurta. Sunkiais atvejais, atsižvelgiant į visiškai sunaikinti klausos klausomieji kauliukai, yra stiprus sumažėjimas klausos arba, rečiau, atsižvelgiant į vidinės ausies pralaimėjimo yra įsisteigęs nuolatinis kurtumą.Kai
mastoidito( uždegimas mastoid) įgyja temperatūrą remituojančia gamta mastoid skausminga slėgiui jautrių toliau atrodo už ausies patinimas. Kraujo leukocitozė.Šis procesas gali plisti į sinuso venosus ir toliau į dangalai ir sukelti meningitą, smegenų absceso, sepsis.
Kartais vietiniai reiškiniai iš mastoid tiek ryškus, o į otitas akivaizdoje turime galvoti apie mastoidito tęsiant remituojančiai temperatūros ir gedimo bendra būklė, kuri negali būti paaiškinti kas nors kitas.
Limfadenitas į skarlatina dažniausiai atsitinka ties anginos arba rodomi 2-4 savaičių buvimo ligos pradžioje, dažnai visiško gerovėje, ir tada po naujosios bangos temperatūroje. Dauguma navikų liaukos dingsta, bet kartais liaukos abscesas, yra atidaryta ar sunkus nekroziniai liaukas ir aplinkinių audinių;tada jis gali eiti į sepsį.
kitų komplikacijų skarlatina reikia pažymėti serous sinovitas( uždegimą bendros kapsulės pamušalas), pasireiškia karščiavimas, skausmas ir patinimas sąnarius.Ši komplikacija įvyksta 1-2 savaitės metu ligos ir nėra ypač pavojinga. Pūlingos artritas atsiranda sunkių atvejų sepsį ir yra blogas prognostinis ženklas. Kvėpavimo takų nugalimas nėra būdingas skarlatui. Tačiau sunkių komplikacijų, ypač mažiems vaikams forma, yra pneumonija, empiema ir( pūlingos pleuritas).
baigtis sepsį dažnai baigiasi sunkus sepsis ir toksiška-septinis skarlatina, o retai septinių komplikacijų kitokia skarlatina. Be sepsio vaikas praranda svorį, blogi mitybos, yra viduriavimas, karščiavimas, pūlingos komplikacijos( nekrozės angina, pūlingos Limfadenitas, vidurinės ausies uždegimo, mastoidito, etmoidit, sinusitas, artritas).Iš sepsio rezultatas dažnai mirtina, ypač mažiems vaikams, bet kartais po ilgo laikotarpio, daugelį savaičių, sepsio atsigavimas vyksta.
kriterijai sunkumo skarlatina yra:
1. Bendrosios simptomai intoksikacijos - proto, temperatūrinės reakcijos, pasikartojantis vėmimas, kitų smegenų pažeidimo simptomų( mėšlungio), širdies ir kraujagyslių sutrikimai.
2. Vietos apraiškos - sunkumas ir pobūdis gerklės skausmas, bėrimas.
Skrandžio karštinės padariniai. Šiuo metu dominuoja lengvas ir vidutinio sunkumo formos skarlatina su palankaus rezultato. Iš komplikacijų dažniausiai pastebėti žalą inkstus ir infarkto, kuri reikalauja privalomos kontrolės( šlapimo analizės ir EKG) prieš išleidžiant pacientą.
diagnostika. diagnozė skarlatina į ūminiu laikotarpiu yra grindžiamas tipinių klinikinių simptomų;intoksikacijos buvimas, gerklės skausmas, išbėrimas su tipiškas taškinę lokalizacijos dermographism "Magenta kalba".Be vėlesniu laikotarpiu, skarlatina diagnozė gali būti grindžiamas aptikimo plokštė lupimasis būdingas komplikacijas ir epidemiologinės anamnezės duomenis.
Kai skarlatina pirmaujanti klinikinį simptomą yra punctulate bėrimas, todėl skarlatina turėtų būti atskirta nuo infekcinių ligų, kurios atsiranda su išbėrimu( pseudotuberculosis, stafilokokinė infekcija Scarlatiniform sindromas, tymų, raudonukės, infekcinė mononukleozė, enterovirusinis infekcija, vėjaraupiai į Įvadinis dalis laikotarpį), taip patNeužkrečiamųjų ligų: sudamen, alerginio dermatito, vabzdžių įkandimų).Kai
pseudotuberculosis, priešingai nei skarlatina, yra polimorfinis pobūdis išbėrimas( punctulate ir makulo- kartais hemoraginis).Lokalizavimas bėrimas aplink sąnarius sukuria tvirtą eriteminis foną( simptomą "pirštinės" ir "kojinių").Kai pseudotuberculosis dažnai pažymėtas viduriavimas, pilvo skausmas, hepatosplenomegalija, nerandama skarlatina.
Kaistafilokokinė infekcija scarlatiniform sindromas su vienu iš pagrindinių klinikinių skirtumų skarlatina yra pūlinio uždegimo židinių buvimas išskyrus krūtinės angina( pūlinių, celiulito, osteomielito, ir tt), taip pat atrankos aureus iš kraujo ir kitų židinių infekcijos.
Kai tymų, priešingai skarlatina, bėrimas gamta makulopapulinis, pasirodo 4-5th ligos dieną, etapais( veido, liemens, apatinių galūnių), o po jos pigmentacija. Pageidautina, gaunasi bėrimui katarinės sindromas kosulys, rinitas, fotofobijos ir konjunktyvitas su vokų, dėmių Velskogo- Filatova- Koplik buvimas.
Kai raudonukės išbėrimas makulo- tolygiai paskirstyti per visą paviršių kūno, pasirodo tuo pačiu metu su peršalimo simptomų, besiskirianti padidinimo zadnesheynyh ir kaklo limfinių mazgų.
enterovirusinis infekcijos, priešingai skarlatina dažnai po daugelio organų dalyvavimo( meningoencephalitic sindromas, miokarditas, raumenų skausmas, viduriavimas ir kt.)Bėrimas tuo pačiu polimorfinės be mėgstamą lokalizavimo ir trumpalaikis. Nėra grybelinio tonzilito. Kai
mononukleozę pirmaujančių sindromai yra sisteminę limfadenopatija( poliadenopatiya) ir gepatoslenomegaliya, prieš, kurie gali būti polimorfinę išbėrimas, dažnai išprovokuoja skiriant peniciliną.Kai
vėjaraupių į prodrominių etape, iki būdingų pakitimų dėl vėjaraupių punctulate arba makulopapuliniai išbėrimas( dec) galima pastebėti. Tačiau tai trumpalaikis ir praeina per kelias valandas.
už lėtinių egzantemos( alerginio dermatito, dygliuotas šilumos, vabzdžių įkandimų), besiskiriantis tuo, simptomai, intoksikacijos nesant ir tipiškas skarlatina( gerklės skausmas, išbėrimas, lokalizuota, baltojo autographism, "braškių liežuvio").Be to, alerginio dermatito, polimorfinės išbėrimas, ir dažnai lydi niežulys, taip pat vabzdžių įkandimų.
Jei dygliuotas šilumos bėrimas lokalizacija primena skarlatina, bet toksinio poveikio simptomų, gerklės stoka, taip pat drėgnumas odos ir požymių prastos higienos priežiūros paneigti skarlatina.
Jei virpesiai atsiranda tarp tymų ir skarlatina diagnozę, ji yra naudinga priminti patarimus Oh: "Pažymėtina, kad nė vienas mano tymų skarlatina, bet visada atvirkščiai. .. Nauja gydytojas bus daug mažesnė tikimybė padaryti klaidų, jei visų abejotinų atvejų tai užtruks skarlatina".
Kai diagnozė yra būtina atsižvelgti į šiuos tipiškus požymius skarlatina:
1) krūtinės angina pobūdis - ryškiai raudoną spalvą, gerklės, įjungiant minkštojo gomurio į kietas sienos;
2) pralaimėjimo išreiškė( patinimas ir skausmingumas, kad palpuojant) limfos pažandės liauka, "aviečių" liežuvį nuo 4-5th ligos dieną;
3) išbėrimas - greitas išvaizdą ir plitimo, punctate pobūdį, be išbėrimas dėl trikampio veido;kai yra nepakankamas ji gali sukelti išbėrimą tokiu būdu: ties pečių gumos juosta viduryje yra taikomos, ir, po to, kai 15-ąją minutę, alkūnės lenkimo pasirodo hemoraginės išbėrimas( LEED Tiller-simptomų);
4) Iš viso ligos eiga - ūminė pradžia, karščiavimas, vėmimas, skausmas, gerklės;sveikimo metu - lupimasis ir gamtos komplikacijų;
5) be skarlatina bėrimas( tais atvejais, kai krūtinės scarlatinal lokuso) gali būti diagnoetsirovana paprastai tik ties 3 savaitės nuo ligos, kai pilingas ir tipiniai komplikacijų pabaigoje.
Laboratorinė diagnostika .Bakteriologinį - pagrindinis laboratorijos Diagnostikos būdas, nukreiptas į išgavimą patogenas iš burnos ir ryklės gleivinės.
imunologiniai metodai( kozhnoallergicheskaya bandymus ir serologiniai), skirtas nustatyti imuninį atsaką į patogeno organizmo ir jo nuodingų produktų.
Kozhnoallergicheskaya Pavyzdžio - Pavyzdžio Dick - tyrimas antikūnams prieš eritrogeninio toksino S. pyogenes. Už teigiamos reakcijos imtis išvaizdą tuo uždegiminio Infiltrate toksino skersmuo 10 mm arba daugiau vietoje. Teigiamas testas rodo asmens polinkį į skarlatina, neigiamą - dėl imuniteto buvimo. Tai retai naudojama.
serologinių metodus, skirtus aptikimo eritrogeninio toksino HAI, ryškus agliutinacijos, ELISA, PGR, ir su tuo antikūnai rīgā metodų, ELISA ir WGA.
Aptikimoklasės IgM antikūnai rodo esamą ūmios ir aptikimo IgG klasės - yra lėtinė infekcija arba sveikimo metu. IgM nustatymas kartu su IgG rodo nuolatinį patvarumą.Bandymai, skirti antibakteriniam imuniniam atsakui nustatyti, yra tik pagalbiniai metodai ir praktikoje jie nėra plačiai naudojami.
Skrandžio karštinės gydymas. skarlatina pagrindiniai gydymo principai yra šie:
• dietos terapija( mechaniškai švelnus, Lacto-vegetariškas);
• miego sutrikimas ūminiu laikotarpiu( 5-7 dienos);
• detoksikacija pagal įprastines procedūras( OP ir parenteralinis);
• antibiotikų terapija( makrolidai, penicilinai ir kiti plačiojo spektro antibiotikai).Vietinis gydymas
: drėkinimo arba skalavimo burnos ir ryklės( FRC sprendimai, Liugolio, Rotokan; imudon, Jõks, Geksoral, stopangin, tantum Verde et al.);
• priešuždegiminis ir imunotropinis( imunonas, lizobatas);
• desensibilizuojančios medžiagos( dimedrolas, suprastinas, tavegilis, zirtekas, klaritinas ir kt.);
• simptominiai vaistai( karščiavimą nuo uždegimo ir kt.);
• fizioterapija( kvarcas, UHF).
Reikia atkreipti dėmesį į privalomą ir ankstyvą antibiotikų vartojimą, kuris yra komplikacijų prevencija. Antibakterinis gydymas yra 5-7 dienos, o vartojimo būdas( vidinis ar parenterinis) priklauso nuo skarlatalo tekėjimo sunkumo. Higienos
turinį, tinka, tinkamas mitybos ir atidžiai stebėti pacientų yra didžiulės vertės srauto scarlatinal procesą.Kamera turėtų būti šilta( 19-20 °), tačiau ji turėtų būti dažniau vėdinama. Išvalius odą reikia palaikyti vonelėse po 3 dienų, o perpilant - kas antrą dieną.Su sunkiu širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimu, vonios pakeičiamos antklodės ar servetėlės. Zev turi būti nuplaunamas;Mažiems vaikams keletą kartų per dieną drėkina 3% boro rūgšties tirpalu arba 0,85% natrio chlorido tirpalu. Lūpos, liežuvis ir nosies gleivinė neleidžia džiūti ir įtrūkimų tepant augaliniu aliejumi. Su nosies gleivinės išskyros iš nosies įlašinama 2-3 lašai 2% proforgolio tirpalo.
dieta pirmosiomis ligos dienomis turi būti pusiau skysta: pienas, kefyras, raugintas pienas, košė, želė.Dėl ūminių įvykių pabaigos ir temperatūros kritimo nuo 5 iki 10 dienos pacientą galima perkelti į bendrą stalą."Švelnus" inkstų pienas arba kitas prastesnis maistas neapsaugo nuo nefrito, bet tik sumažina paciento būklę.Būtina duoti vaisių ir uogų sultis( vitaminus).Nuo 10-osios ligos dienos reikia kas savaitę ištirti šlapimą( bent jau baltymams), kad nepraleistumėte inkstų komplikacijų.
Geriausia naudoti kruopštų kasdienį paciento( ausų, liaukų, sąnarių) ir termometrijos tyrimą, siekiant nustatyti komplikacijas. Kai pasirodo nefritas, jums reikia griežtos lovos ir griežtos dietos. Pirmoje nefrito aptikimo dienoje skiriama bado dieta. Vaikų vartojamas 1-2 dienas cukraus dietos: iš 100-200 g cukraus tirpalą 300-500 cm3 vandens ar arbatos ar kavos pakaitalas su pienu ir cukrumi. Prie to galima pridėti 100 gramų baltos duonos be druskos. Nuo 4 dieną, jei patinimas išnyks ir šlapimo padidėja suma( matuoti kasdien šlapimu, kiekį girtos skysčių per dieną), gėrimas ne tik ir duoti jogurto, varškės, sviesto, daržovių tyrės, duona be druskos arba su apribojimais druskos iki minimumo. Kai pykinimas, vėmimas, galvos skausmas ir pavojus uremija vėl apriboti skysčių( cukraus ar alkanas dieną), ar neįtraukti druska ir padaryti karštoje vonioje arba apvyniokite. Su uremos atsiradimu chlorazolio hidratas nustatytas klizmu. Geras kraujo paėmimas( 100 cm3) arba 20-30 cm3 smegenų skysčio išleidimas. Nuleiskite nuo lovos su nefritu tik po visiško atsistatymo ir šlapimo baltymų, balionų ir kraujo išnykimo.
limfadenitas geriausiai absorbuojamas taikant šilumą( mėlyna šviesa, maišeliai, šildantis suspaudimas).Su nudegimu, pjaustoma.
Kai pūlingos otitas gaminti paracentezę pagal mastoidito reikalingą operacijos Po operacijos temperatūra nukrenta po 1-2 dienų, bendra būklė pagerėjo. Nefritas, pratekantis su mastoiditu, neapsiriboja kontraindikacija operacijai. Mastoidito be operacijos sukelia sunkų, dažnai mirtinų komplikacijų: sinusų trombozė, meningito, sepsio.
Kartu su širdies ir kraujagyslių sistemos silpnumu nustatyta Sol. Goffeini Natrio-benzoici 2% iki 1 šaukštelis( desertas) šaukštas 3-5 kartus per dieną( arba amžių) kamparą injekciją.Antipirenai neturėtų būti skiriami. Esant labai aukštai temperatūrai darbą geriausiai drungnu vonia pakeista per prasta impulsų cool paslaptyje. Ant galvos uždėkite burbuliuką su ledu. Kai
sepsinis formą ir septinių komplikacijų turi priskirti penicilino 25 000-50 000 vienetų raumenis per 3 CHASA kelias dienas, priklausomai nuo sunkumo, amžiaus, ir gydomojo poveikio. Penicilino terapija žymiai sumažino septinių skarlatalo formų mirtingumą.Streptocid turi būti vartojamas ūminės fazės skarlatina esant 0,05-0,1 per 1 kg svorio dozę į krūtinės angina dingimo ir pakartoja paskyrimą pūlingų komplikacijų.Sunkiais septinių atvejais turėtų būti derinama peniciliną ir streptocid o kreipiantis į stimuliuojantis terapija - kraujo perpylimas ar transfuzija, plazmoje su 100 cm3 2-3 kartus per 4-5 dienas.
Kai toksiškos ir toksiškos-septinis formos visais atvejais, kai yra Apsinuodijimo simptomai( karščiavimas, dažnas vėmimas, mažas širdies susitraukimų dažnis), turite nedelsdami sušvirkščiama į raumenis Alexandre Besredka antitoksininiai serumą nuo 10 000 iki 25 000 AE.Jei po 12 valandų temperatūros kritimas neateis, ji nebus pagerinti bendrą sveikatos būklę bei širdies susitraukimų dažnį ir šviesiai odos bėrimus, tada, dar kartą į tą pačią dozę serume, bet iš karto. Po 5 dienos seruminė liga yra naudojamas retai, nes iki to laiko išnyksta pradinius sunkių toksinių efektų, dėl kurių ji turi poveikį.Kai
toksinių-septinis formose, taikomą Kombinuotas gydymas serumo arba serumo ir peniciliną ir streptotsidom. Tuo menkiausio
įtariate buvimą kartu ir skarlatina ir difterijos gerklės ar raudoną galimybė infekcijos pacientas yra administruojamas difterijos difterijos serumo į 5 000-10 000 AE suma. Tiek kraujo serume gali būti vartojamas tuo pačiu metu, tai yra absoliučiai būtina, jei pacientas, bet sunkus apsinuodijimas, yra nekrozė gerklėje. Tais retais atvejais, įvesti serume pasekmė gali -be anafilaksinis šokas ir dažnai( 30-50%) seruminė liga.
Pacientas turėtų būti suteiktas pakankamą kiekį vaisių ir uogų sulčių( vitaminai), kuris, matyt, sumažina raišką seruminė liga.
Prieš išrašant iš paciento reikalaujama tikrinti Scarlet ryklės, nosiaryklės, ausų ir gaminti šlapimą.Be komplikacijų ir karščiavimo nebuvimas negali rašyti prieš 40 dienų nuo ligos pradžios.
prognozė skarlatina nustatomas pirmiausia ligos forma. Mirtingumo sunkus sepsis ir toksiškos-sepsinis atvejais pasiekia 50% arba daugiau, bet yra žymiai sumažintas, kai specifinio gydymo.Šiek tiek geresnė prognozė yra gryno toksinio poveikio atvejais dėl serumo vartojimo. Neaukštoje formos skarlatina mirtingumas yra 5-7%, o pagal šviesos skarlatina yra mažiau nei 1%.Prognozė yra rimtesnė vaikams iki 3 metų amžiaus. Labai pablogėja prognozė prisijungė prie skarlatina papildomą infekcijos, pavyzdžiui, gripo, difterijos, ypač tymų.Dažnai pastebima skarlatina ir difterija. Bet koks skarlatalo atvejis gali būti laikomas saugiu nutraukimu tik po visiško išgydymo. Klinikinis priežiūra vykdoma
rajonas pediatras per 1 mėnesį po nesunkios ar vidutinio sunkumo ir per tris mėnesius po sunkios formos skarlatina. Per šį laikotarpį, rodo bendrą kontrolę kraujyje ir šlapime, jei nurodyta EKG ir ultragarso širdies ir inkstų, kalbant apie gydymo - vitaminų ir tvirtinamuosius priemonėmis. Jei reikia, imunograma su vėlesne korekcija.
Anti-epidemijos priemonės. Pacientų hospitalizavimas pagal klinikines ir epidemiologines nuorodas. Išvykdami namuose izoliacijos pacientas yra nutrauktas po visą klinikinę atsigavimo, bet ne anksčiau kaip 10 dienos nuo ligos pradžios.
sveikstantiems tarp lankyti ikimokyklinio ir pirmųjų dviejų pažymį po klinikinio pasveikimo yra taikomas papildomas 12 dienų izoliaciją.Pacientams, sergantiems krūtinės angina į infekcijos dėmesio skleisti panašią veiklą.
Vaikai iki 10 metų lietėsi su pacientu, anksčiau be skarlatina istorijos, nepatenka į lankyti vaikų priežiūros 7 dienas.
Asmenys, kurie kontaktuoja su pacientu, stebimi 7 dienas. Kasdien vyksta Termometrai, apžiūra burnos ir ryklės ir odą.
Konkretus profilaktinė priežiūra nėra išvystyta.
Šeimos būsto centre esančios antiepideminės priemonės yra tokios:
1. Izoliavimas. Padėkite pacientą į infekcinę ligoninę.Iš anksto izoliuojant pacientą iš skarlatinaus, infekcijos išsiskyrimo rizika tarp kitų yra žymiai sumažėjusi. Retais atvejais, dažniausiai susijusių su mažais vaikais iki 2 metų( rizikos hospitalinės infekcijos tymų, difterijos ir gripo), galite palikti namie ligonį, bet šiomis sąlygomis: jei yra galimybė pabrėžti pacientui atskirą, izoliuotą kambarys, taip pat skirti priežiūrauž jo yra vienas asmuo, kuriam taikoma karantina visą vaiko ligos trukmę;jei atliekamas einamasis ir galutinis dezinfekcija, jei butas ar kambarys yra ne be vaikų ir vaikų, lankančių mokyklą ir vaikų priežiūros, ar suaugusiam, kur patiekiama šias institucijas( mokytojai, pedagogai, pagalbos personalas ir kt. ..) istorijos;Sanitarinė priežiūra turėtų stebėti židinį.
2. Infekcijos šaltinio nustatymas. Dažniausiai infekcijos šaltinis yra šalia paciento, nes kenčia nuo susilies formų skarlatina( krūtinės tėvų, globėjų ir vyresniems vaikams), raudonos sveikstantiems, kurie vis dar infekcinių etape, ar paciento aiški forma skarlatina, kodėl bet koks kontaktas suaplinkinius vaikus kelias ligos dienas. Pacientai įtariama skarlatina( su gerklės skausmu, todėl įtarimų, kad šį raudoną krūtinės angina), turi būti siunčiami į įkalinimo centrų 3 savaites nuo ligos pradžios. Jei šiuos pacientus reikia palikti namuose, būtina apriboti infekcijos sumažėjimo galimybę ir susisiekti su kitais asmenimis, imantis asmeninių prevencinių priemonių.Per šį laikotarpį jis pralaimi simptomų( pleiskanojimas tipiškas skarlatina komplikacijų) nustatyti buvimą ar nebuvimą skarlatina į šių asmenų pagrindu. Be sveikstantiems įtariamas infekcijos plitimą, svarbu nustatyti komplikacijų iš burnos, nosies, gerklės ir ausų pūliavimas ar limfinių liaukų.Jei įmanoma, reikėtų ištirti gerklės ar nosies kraujotakos gleivius, kad būtų galima vežti hemolizinį streptokoką.Vaiko, kuris turėjo skarlatina grąža, institucijoje gali prisiimti tik 12 dienų po išrašymo iš ligoninės, t. E. ne anksčiau nei 52-osios dieną po ligos.
3. Sveikų vaikų, kurie buvo glaudžiai bendradarbiauja su pacientų( vaikų iš tos pačios šeimos ir bute) neleidžiama mokyklose ir vaikų priežiūros įstaigas per 12 dienų nuo išsiskyrimo su pacientu dienos. Dėl reabilitacijos burnos kontakto tikslu drėkinti burnos ir gerklės 2-3 kartus per dieną su penicilino tirpalu( 2000 TV B1 cm3).Prieš sanitarinį gydymą ir galutinę dezinfekciją suaugusiesiems taikomas karantinas. Mokykloje ar vaikų priežiūros centrą, kuris lankėsi pacientas, nusiųsti pranešimą apie
4. sukeltos ligos šlapių daiktų ir dezinfekcijos pacientų kambariai ir bendro naudojimo patalpos( prieškambario, virtuvės, WC ir D. pan.).Paciento skalbiniai įmirkyti dezinfekuojančiuose tirpaluose arba virti. Patalynė geriau turi būti kamerinė dezinfekcija. Dažniau dezinfekuojamas formalinas.
5. Vaikams nuo 1 iki 9 metų, kurie neturėjo skarlatalo, gali būti aktyviai vakcinuoti, kaip nurodė gydytojas.
Kai skarlatina vaikų globos reikia izoliuoti nuo sveikų vaikų yra ne tik pacientas, bet taip pat įtariami skarlatina suaugusieji ir vaikai( krūtinės angina, nefritas po išgyvena gerklės skausmas, odos šveitimas, ir D., kad įtartinas.).
Visų vaikų ir personalo išsami ligos istorija ir apžiūra yra privaloma. Iš dezinfekcijai( nustatytas priemones, kurias vykdo epidemiologinę apklausą. Daugeliu atvejų, ir yra pagamintas šlapias dezinfekuoti. Karantino Matmenys individualizuota, priklausomai nuo įstaigos tipo. Žinoma, raudonos protrūkio pavojus vaikų darželyje ar vyresnio amžiaus grupių vaikų lopšelius, kur vaikai, dėl jų amžiaus gamtayra ypač jautrūs, labiau nei mokyklose.
Paprastai laiku izoliavimas paciento ir atlikti visus šiuos veiksmus recidyvo neturi atsitikti. veiklioji IMMniai vaikų globos centruose ir mokyklose yra tik pagal receptą.
Nors Vaikų priežiūra skarlatina gali lengvai plisti, tai nėra labai užkrečiama paprastų dienų mokyklose. Jei gavote žinutę iš mokyklos, kad jūsų vaikas buvo sąlytyje su paciento su skarlatina, nepatenkaPanikos metu ligos simptomai yra nedideli. Liga dažniausiai atsiranda praėjus vienai savaitei po infekcijos. Karantino lygis skirtinguose rajonuose labai skiriasi.