Dispepsija simptomai
Dispepsija Lengvas - liga, kuri vystosi daugiausia vaikų pirmaisiais gyvenimo metais. Priežastys: netinkamo vaikas kūdikį( pernelyg dažnai kūdikį, overfeeding, neprievalgis, maisto neatitinka amžiaus, greitas perėjimas prie dirbtinio šėrimo, perkrovos riebalų, angliavandenių ar baltymų), pažeidžiant globos režimo( perkaitimo, nujunkymo nuo krūties karšto sezono metu),žarnyno infekcija( padidėjimas veikloje patogeninių floros), taip pat įvairių kitų ligų( pneumonija, otitas, ūmaus kvėpavimo takų liga), prieš kurią vystosi vadinamasis parenterinis dispepsija. Galima derinti šiuos veiksnius. Nevirškinimas dažnai stebimas imuninės sistemos vaikai kenčia nuo eksudacinė diatezė, rachito, prastos mitybos.
liga - iš fermentiniu aktyvumu virškinimo trakto sumažėjimas, didinant fermentacijos procesus gaminti didelius kiekius dujų, sumažintą absorbciją žarnyne.
Dažnis yra dažnas;yra regurgitacija, kartais vemimas, apetitas mažėja. STOOL 8-10 kartų per dieną, skysta, rūgštus kvapas, geltona-žalia spalva su nedideliu kiekiu gleivių išmatose baltos gabalų muilinimas riebalų( pvz gabaliukais pjaustytų vištienos kiaušinių baltymų).Išryškėja dujų kaupimasis, todėl vaikas periodiškai yra sutrikęs, verksmas, paliekant dujas, greitai nusiramina. Bendra būklė kenčia šiek tiek, temperatūra yra normalus. Svorio padidėjimo intensyvumas yra šiek tiek sulėtėjęs.
būtina nustatyti priežastimi dispepsija, pašalinti overfeeding ar amžių tinkamų maisto produktų neįtraukti mišinys turtingas riebalų ir cukraus. Per pirmąsias 6-9 valandas praėjo vieną arba du šėrimo suteikti vaikui šiuo metu gausiai gerti izotoninį natrio chlorido tirpalu ir arbata pagaminto skysto 150 ml 1 kg kūno masės per dieną.Parenteraliniu būdu dispepsija mažas dispepsinis reiškinius negali padaryti pertraukos šėrimo, kad yra, e. Tęsti krūtimi ir butelį maitinamu su pieno pakaitalas mišinio rūgščioje( jogurtas, pasukos).
Po pauzės šerti vaiką įdėti į krūtų tik 5 minutes, arba duoti išreikštą krūties pienu, pieno mišiniu laikotarpis - rūgštų mišinį, tačiau pusę sumos. Tada per ateinančias 2-3 dienas maisto kiekis palaipsniui sureguliuojamas pagal amžių normą( kontroliuojant išmatose).Trūkstamas maisto kiekis kompensuojamas su skysčiu. Priskirkite vitaminus, pepsiną su druskos rūgštimi arba natūraliomis skrandžio sultimis, pankreatinu.
Rp.: Ac. Hydrochloric acid 1.0 Pepsini 2.0 Aq.destillas.100,0
M. D. S. Dėl 1 šaukštelio tris kartus per dieną prieš valgį
Rp. Pancreatini 0,15-0,2 Calcii Carbonati 0,25 M. f.pulvasD. t.d.10 N. S.
Iki miltelių 1 3 kartus per dieną po valgio
Kai pilvo pūtimas, pilvo skausmas parodyta šilumos skrandžio karšto suspausti, krapai vandens, skyles, ramunėlių 1 šaukštelis kelis kartus per dieną, garų vamzdis. Parenteralinės dispepsijos metu, be dietos, reikia gydyti pagrindinę ligą;skirti antibiotikus, sulfonamidų preparatus. Su tinkamu ir laiku tvarkomu gydymu, ligos eiga ir rezultatai yra palanki.
Toksiška sindromas gali atsirasti dėl įvairių ligų( ūmių žarnyno, plaučių uždegimas, gripo, ūmus kvėpavimo takų infekcijos, stafilokokinių infekcijų); fone, ypač mažiems vaikams. Santykinis dažnumas nuodingųjų formų ligų šio amžiaus dėl ypatingą pažeidžiamumą, centrinės nervų sistemos, medžiagų apykaitos labilumo padidėjo kraujagyslių pralaidumą.Kuo jaunesnis vaiko amžius, tuo didesnė toksiškumo atsiradimo galimybė.Kliniškai, yra dvi galimybės toksiškumas: toksikozėms su vyraujančio sutrikimams vandens-druskų( exsicosis) ir kraujotaka ir neurotoxicosis pirmenybė reaguoja su CNS ir autonominės nervų sistemos.
toksikozė su exsicosis dažniau kūdikiams, ypač pirmuosius kelis mėnesius gyvenimo, silpnas, kenčia nuo prastos mitybos, kuris sumažino fermentinį aktyvumą virškinimo sistemą ir baktericidinis aktyvumas virškinimo sulčių.Tokiomis sąlygomis, pagal įvairių nepalankių veiksnių įtakos išorės ir vidaus aplinka yra tvirtesnis ir patogeninių žarnyno mikrofloros ir jos paskirstymas augimas. Bakterijų toksinai, mikroorganizmai ir jų apykaitos produktus kartu su kitų patologinių komponentų žarnyno turinį lengvai prominaetsya per žarnyno ir kepenų barjerus į kraują ir turėti toksinį poveikį centrinei nervų sistema ir jos reguliavimo mechanizmus ir iškreiptą funkciją ir kitus organus bei sistemas, žymiai sutrikęs metabolizmas, imunitetas mažėja.
ligos yra aštresnė pradžia, greitas, vaikas susijaudinęs, neramus, bet greitai kurti letargija, silpnumas. Yra dažnai vėmimas ir žiaukčiojimas, nepriklausomai nuo valgio, o vemti maisto likučių, gleivės, tulžies priemaiša. Vemos kiekis viršija maistą ir vandenį, kurį gauna vaikas. Kėdė dažnai - į 8-20 kartų per dieną, gausiai, vandeningas, kartais pasišiaušęs su prasta išmatose, kartu su gleivėmis. Ryšium su malabsorbcijos vandens ir greitai prarasti skystį yra sukurta dehidratacija, kūno svoris sparčiai mažėja( 1 kg arba daugiau dienos 2-3).
Dehidratacija aštrus funkcijos, atsiranda sausos sklerą ir gleivines, kriauklė ir didelis momenėlis akis, lūpas, šviesus, sausa oda tampa žemiškas pilka spalva, odinė, atsižvelgiama į kartų, blogi gniuždo audinių turgor sumažintas. Sclerema gali kurti, daugiausia apatinių galūnių( antspaudas poodinių riebalų pasiekia kremzlės nuoseklumą).Pasirodo toksinį kvėpavimą - kvėpavimo triukšminga "medžiojami gyvūnas", sutrinka širdies ir kraujagyslių sistemos veiklą( greitą impulsą, mažas, tonus glusi, sumažėjęs kraujospūdis, šaltos galūnės) ir inkstus. Sąmonė yra periodiškai patamsėjęs, pažvelgti į toli, galima sukurti automatinę judėjimo pirštais, po traukulių sindromas - koma.
Kraujas kondensuojasi, klaidingai padidėja hemoglobino kiekis ir raudonųjų kraujo kūnelių skaičius.Šlapimo atskirta pakankamai, jis aptiko baltymą, eritrocitai, leukocitai, cilindrai, kraštutiniais atvejais gali būti anurija. Pasibaigus ligai, temperatūra beveik visada pakyla iki 39-40 ° C, o po to greitai mažėja. Klinikiniai požymiai toksiškumo
su exsicosis gali šiek tiek skirtis priklausomai nuo lengvatinio vandens nuostolius ar druskų, kad reikia atsižvelgti skiriant gydymą.Kai
soledefitsitnom exsicosis dominuojantis praradimas elektrolitų, yra aštrus poslinkis rūgščių-šarmų balanso į priekį acidozės, mažesnis kiekis kalio, natrio, kalcio chlorido, kartais. Vedantis klinikoje yra kalio trūkumas - staiga letargija, mieguistumas, letargija, silpnumas, sumišimas, raumenų hipotonija, sumažėjęs refleksai. Dėl nuosmukis raumenų tonusas sutrikdyta kvėpavimo, plečia širdies ribas ir pažymėjo ypatingą kurtumą tonus širdimi, sumažėjęs kraujospūdis, vystosi žarnyno parezė, kartu pūtimas.
«Grynas" vandens-menki exsicosis retas, jis ėjo aštrus susijaudinęs vaikas, neramumas, karščiavimas, miego sutrikimai, polinkis į raumenų Hipertonija, įtampa kaklo, traukuliai, padidėjęs troškulys;su juo smarkiai sumažėjo srautas, seilėtekis ir šlapinimasis. Dauguma
pastebėjo izotoninis, kad E ir K S, kuriuo praradimas skysčių ir elektrolitų ir vienodai klinikinis vaizdas priklauso nuo to, kiek ir gylio medžiagų apykaitos sutrikimų.
toksikozė paprastai išsivysto per 2-3 dienas, su tinkamą gydymą vyksta 3-4 dienas, bet Visiškas pasveikimas trunka 2-3 savaites. Per šį laikotarpį, antrinis infekcija gali prisijungti esant nepalankioms sąlygoms( stomatitas, otitas, Piura, pneumonija ir kitomis gretutinės ligos).Visada po perduotos toksiškos vaiko, hipotrofijos ir hipovitaminozės progreso. Jei vaikui nesuteikiama savalaikė pagalba, mirties priežastis yra įmanoma.
Gydymo kompleksas, į kurį įeina anti-toksiškumo ir dėl jo priežasties priežasčių dehidratacijos ir acidozės, infekcijų kontrolės panaikinimo, susigrąžinti fermentų aktyvumo ir normalus virškinimo procesus ir simptominį gydymą.
detoksikacijos ir eliminacija dehidratacija pasiekti nedelsiant į veną plazmoje pakaitalų arba 10-20 ml / kg kūno svorio normą administravimo vandeninio arbatos Głodówka 12-24 valandų, priklausomai nuo būklės sunkumo. Per šį laikotarpį skystis yra skiriamas 100-150 ml / kg kūno svorio, kuris turėtų būti šio amžiaus vaikas. Skystis yra įvedamas per burną, į / in, po oda, klampose. Geriamoji medžiaga suteikia apie 1/3 visos dienos per dieną skysčio - vandens, arbatos su 3% cukraus ar Ringerio tirpalo, pusiau su 5% gliukozės tirpalu. Geriamoji dozė yra 1 arbatinis šaukštelis kas 5-10 minučių;jei vėmimas išlieka, skystas injekuojamas į burną pipete.Į / skystį injekuojama lėtai keletą valandų, iš pradžių 20 lašų, tada 10-15 lašų per minutę.Injekcinio skysčio sudėtis priklauso nuo eksisikozės pobūdžio. Jei toksiškumo klinikinis pobūdis nėra aiškus, pageidautina naudoti vienodų Ringerio tirpalo dalių mišinį ir 5% gliukozės tirpalą.Ringerio ir gliukozės tirpalo santykis yra 1: 3, o lydmetalo trūkumas yra 2: 1.Reikėtų prisiminti, kad gausus bet kurio vieno skysčio( vien tik gliukozės arba Ringerio tirpalo) įvedimas į kūną gali sukelti rimtų komplikacijų.Kai kalio trūkumas turi būti vartojamas 0,3% kalio chlorido tirpalą, kaip geriamojo 30-50 ml / kg kūno svorio į veną, kartais 7,5% kalio chlorido tirpalas, vartojamas mišinyje su Ringerio tirpalas arba 5% gliukozės tirpalu.
Po badinimo vandens išleidimo rekomenduojama krūtimi maitinamąjį motinos pieną skirti 10 ml kas 2 valandas, t.y., 10 kartų per dieną.Jei nėra motinos pieno, B-ryžiai, B-kefyras ar mišinys Nr. 2 yra išrašomi tokiu pat dydžiu. Kiekvieną kitą valgymo dieną įpilkite 10 ml pieno, palaipsniui išpilkite kiekį iki amžiaus normos. Pradedant nuo 5-6 dienos, švelniai prailginkite krūtą 3-5 minutes, o tada pridėkite su išreikštu pienu. Su sparčiai mažėjančia toksemia, kiekybinis mitybos padidėjimas gali būti šiek tiek padidintas, tačiau reikia atsargiai tai padaryti. Atnaujinimas pūtimas, atpylimas, vėmimas, neramumas rodo perkrovą galia, su kuria vaikas vis dar negali susidoroti, ir jis gali vėl pabloginti toxemia.
kovoti su infekcija paskirti antibiotikų, kurie veikia į žarnų grupės( chloramfenikolio, tetraciklino amžiaus dozių) kartu su ftalazolom ir kitų narkotikų sulfanilamidnymi( jei nurodyta).Prieš pradedant fermentus būtina skirti pepsiną su vandenilio chlorido rūgštimi, natūraliais skrandžio sultimis, pankreatinu. Taikyti simptomines priemones - širdies vaistus, cordiaminą, kofeiną, vitaminų kompleksą.Nuo 2-osios savaitės praplečiama stimuliuojanti terapija: įleidžiamas gama-globulinas, pilamas kraujas ir plazma.
Reikia rūpintis vaiku, rūpestingai stebėti odą ir gleivines, ilgai likti gaiviname ore, ramiai miegoti.
pirmaujanti savo klinikinio vaizdo yra nervų sistemos simptomai, kaip apsinuodijimo rezultatas sukurti smegenų edema, gali būti smegenų hemoragija ir nekrozė.Exikozė nėra, tačiau sąmonė greitai suskaidoma, traukuliai, širdies ir kraujagyslių sistemos funkcijų pažeidimas, atsiranda inkstų.Vaikas gali patekti į komą.
Reikia pagerinti diurezę, sumažinti intrakranijinį spaudimą, gydyti nuo karščiavilnių žarnų.Dehidratacija / suleidžiamas 20-40% gliukozės tirpalą, turintį, transfuzijos plazmos nustatytą hidrochlorotiazido, furozemidas( Lasix) senėjimu dozių.Nurodomi kortikosteroidai - 1 mg prednizolono 1 kg kūno svorio per trumpą laiką.Antibakterinis gydymas atliekamas priklausomai nuo pagrindinės ligos, kuri sukėlė neurotoksikozę, pobūdį.Dėl specialių indikacijų, turinčių išreikštą meningealinį sindromą, kurio diagnostikos ir gydymo paskirtis, būtina stuburo punkcija.