Rotaviruso infekcijos simptomai
Rotaviruso - ūmus žarnyno liga, kurią sukelia rotaviruso, būdingas pakitimų virškinimo trakto pagal tipą gastroenterita. Eta infektsiyaza Pastaraisiais metais smarkiai išaugo tarp ūmių žarnyno infekcijų virusinio pobūdžio. Naudojant šiuolaikines technologijas leidžia mums įrodyti virusinių agentų vaidmenį oci( ūmus žarnyno infekcija) plėtros 50-60% vaikų.
Atsižvelgiant į virusinės diarėjos dominuoja rotaviruso gastroenteritas , kurios registruota 35-40% pacientų struktūros, ir vaikams iki trejų metų vaikams, jų lygis viršija 60%.Norovirusai sukelia OCD 18-20% vaikų, 10% - adenovirusus. Kitų virusų( astrovirusų, salovirusų, kalicivirusų) paplitimas yra daug mažesnis - nuo 0,3 iki 3%.
virusų agentai OCD dominuoja visais metų laikais. Tačiau rotavirusai dažniausiai nustatomi žiemos ir pavasario mėnesiais. Rudenį dažniausiai nustatomi norovirusai, kurie šiuo metu sudaro apie 1/4 visų OCI atvejų.Visų metų adeno- ir astrovirusinių infekcijų paplitimas yra mažiau reikšmingas.
etiologija
.Rotavirusas yra vienas iš etiologinis agentų viduriavimą vaikams ir jauniems gyvūnams, įskaitant veršelius, kiaules, pelėms, triušiams, elnių, avių, beždžionėms.pavadinimas "rotavirusai»( rotacijos - ratų), remiantis elektroninio mikroskopo nuotraukose išorinio krašto link kapsidės ratlankio formos supančios radialines stipinai, kuri nusidriekia nuo vidinio branduolio. Viruso dalelių dydis yra 65-75 nm. Sudėtyje yra RNR, hemagliutininas ir glikoproteinas.
Rotavirusas yra palyginti stabilus. Atsparus fizinių ir cheminių veiksnių poveikiui.
išmatose kambario temperatūroje išsaugoti savybes infekcinių 7 mėnesių, kurie prarastas, kai pašildyti iki 50 ° C ir aukštesnėje temperatūroje, šaldymo, gydymą paviršinio aktyvumo metu. Infekcija padidėja gydant proteolitinius fermentus( pankreatiną, tripsiną).
Kryžminio rūšių infekcijos buvimas buvo eksperimentiniu būdu nustatytas, tačiau natūraliomis sąlygomis nėra duomenų apie tokią infekciją.Žmonių rotaviruso sukelta gyvūnų infekcija sukelia naujagimių( paršelių, beždžionių) naujagimių ligų atsiradimą.
Rotavirusas prasiskverbia ir infekuoja enterokilius vulgose plonojoje žarnoje. Ji daugina citoplazmoje, kenkia siurbimo ląsteles, todėl galiausiai iš virškinimo funkciją žarnyno pažeidimas. Lizės infekuotų ląstelių prisideda prie žarnyno spindyje viruso išėjimo, todėl kaupiasi išmatos jo daug.
Viduriavimas yra susijęs su absorbcijos patologija, įskaitant sutrikus gliukozės ir natrio absorbciją.Labai diferencijuotas vulkių siurbimo ląsteles pakeičia nesubrendusios kriptos ląstelės, negalinčios nedelsiant kompensuoti absorbcijos proceso pažeidimą.
Infekcijos šaltinis ir rezervuaras yra tik asmuo( pacientas arba vežėjas).Pacientas 2-3 savaites išskiria patogeną išorinėje aplinkoje. Vaikams infekcijos šaltinis dažniausiai yra suaugusieji. Vežėjas registruojamas tiek vaikams, tiek naujagimiams, tiek suaugusiesiems.
Išemiamasis agentas perduodamas kontaktiniu būdu - namie, yra galimos hospitalinės ligos, maisto ir vandens protrūkiai.
jautrumas rotaviruso Apskritai, liga gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tačiau didžiausias sergamumas registruojamas vaikams 6-12 mėn. Vaikams, sergantiems pirmuoju šešių mėnesių gyvenimu, rotavirusinė infekcija yra reta.
kūdikiams rotaviruso gastroenterito dažnai pasitaiko mišrių infekcijų( kartu su salmonelioze, šigeliozės, oportunistinių žarnyno infekcija) forma.
už rotaviruso gastroenterito būdingas dažnesnis žiemą ir pavasarį metus dėl geresnio išsaugojimo viruso esant žemai temperatūrai.
Po perduotos ligos susidaro nestabilios imunitetas, dėl kurio gali būti pasikartojančių ligos atvejų.
patologija. Nors rotaviruso įvyksta sindromas apibūdinamas kaip ūmaus gastroenterito, manoma, kad tik virusai prasiskverbti į plonosios žarnos epitelio, daugiausia epitelinių ląstelių dvylikapirštės žarnos ir viršutinės tuščiosios.
Viruso patekimas į epitelio ląsteles sukelia greitesnę epitelio ląstelių progresavimą iš vilnių pagrindo į viršūnę.Ląstelės neturite laiko diferencijuoti, sutrumpina savo gyvenimą, sumažėjusio kiekio fermentų, taip sutrikęs skirstymą disacharido laiką, tai yra jų kaupimasis žarnyne spindyje, kuris pritraukia vandenį ir apsaugo nuo jo absorbciją, plėtoja osmosinį viduriavimas.
užbaigimas infekcijos Dėl viruso išnykimo jautrių epitelio ląstelių Willy ir jų pakaitalais viruso nejautrus nesubrendusių epitelio ląsteles. Interferono vaidmuo infekcijos blokavimui yra įmanomas.
patoanatominis vaizdas. mikroskopinį plonosiose žarnose gleivinės aptikimo dalys su paplokščias paviršiaus, sutrumpintas pluoštų, pažymėtos vienabranduolių infiltraciją gleivinės ląstelių.Po 4-8 savaičių plonosios žarnos gleivinė visiškai normalizuojama.
klasifikavimas rotaviruso infekcijos:
I. forma:
1. Tipinė:
• gastroenteritas;
• gastritas;
• enteritas.
2. Netipinis:
• ištrintas;
• subklinikinis.
II.Pagal gravitaciją:
1. Šviesa.
2. Vidutinio sunkumo.
3. Sunkus.
III.Paskirstymas:
1. Ūmus.
2. Ilgas.
3. Su komplikacijomis.
4. Mixt infekcija.
Inkubacinis laikotarpis trunka nuo 10 valandų iki 3 dienų.Liga prasideda ūmiai. Ankstyvieji ligos požymiai yra viduriavimo sindromas. Iš rotaviruso infekcijos išmatos yra gausios, vandeningos, geltonos, putplasčio, smarkios kvapo.
Lengva ligos forma, išmatos gali likti drąsios, dažnis neviršija 5 kartų per dieną.
Su vidutine ligos forma, išmatų dažnis gali siekti 10 kartų per dieną.
Vėmimas įvyksta kartu su viduriavimu, bet dažniau kelias valandas prieš ją.Dažniausiai ligos pradžioje pastebima pykinimas.
Lengva ligos forma, vėmimas yra vienišas arba nėra.
Vidutinė rotaviruso infekcijos forma pakartoja vemimą( 3-4 kartus), tačiau daugumoje pacientų ji baigiasi per 24 valandas.
Lengva liga, kūno temperatūra paprastai lieka normali, joks apsinuodijimas nėra toks lengvas.
Vidutiniškai sunkios infekcijos formos yra kartu su trumpalaikiu( 1-3 dienų) kūno temperatūros padidėjimu, vidutiniškai išreikštais apsinuodijimo simptomais. Galimas eksksikozės vystymasis.
Rotaviruso infekcija būdinga pilvo skausmui, pilvo pūdymuisi, rumbliumi per žarnyną.Su švelniu ligos eiga, ši simptomai yra silpnai išreikšta, o vidutinis - labiau aiškus.
20-60% pacientų registruojami viršutinių kvėpavimo takų kataros simptomai. Tokiu būdu nustatėme, hiperemiją ir grublėtumas gleivinę minkštojo gomurio PALATINE arkos, užpakalinės ryklės sienos. Pacientai skundžiasi kosuliu, prakaitu gerklėje, pasunkėja nosies kvėpavimas. Kai kuriais atvejais katariniai simptomai prieš virškinimo trakto apraiškas dažniausiai atsiranda šiek tiek vėliau. Katarinių reiškinių sunkumo laipsnis priklauso nuo rotaviruso infekcijos sunkumo.
Pirmojo gyvenimo metų naujagimių ir vaikų rotaviruso gastroenterito eigai. Rotaviruso infekcija kūdikiams retai vystosi. Motinystės ligoninėse galima išplėsti ir atsitiktinius atvejus, ir grupinius protrūkius. Infekcija atsiranda motinoms ar darbuotojams.
Pirmosiomis 6 gyvenimo mėnesių vaikams liga taip pat yra reta. Didžiausias dažnis registruojamas 6-12 mėnesių vaikams.
Liga dažnai pasireiškia stipriai dėl dehidratacijos ir komplikacijų atsiradimo. Tai būdinga mažiems vaikams iš "rizikos grupėms"( perinatalinis žalą nervų sistemą, maitinti, eksudacinė diatezė, IUI, ir kt.).
90% naujagimių su rotaviruso infekcija susidaro antrinis laktazės trūkumas. Tai pasireiškia į trukmę ir intensyvumą, viduriavimas, atsirasti skausmas ir nerimas, blogiau po valgio, gilesnę sutrikimas-druskos balansą padidėjimas. Kai kuriems pacientams laktazės stygius dingsta sveikimo metu, bet 50% iš jų yra parašyta su šia liga, kuri reikalauja atitinkamų korekcinių terapija, kartais - pakartotinis paguldymas į ligoninę.
kūdikiams rotaviruso gastroenterito dažnai pasitaiko mišrių infekcijų( kartu su salmonelioze, šigeliozės, oportunistinių žarnyno infekcija) forma.
Dėl mišrios infekcijos susidarymo kliniškai pasireiškia liga. Visų pirma, išmatos įgyja entericolitic ar net hemocolytic pobūdžio. Karščiavimas yra ryškesnis( 38-39 ° C) ir išlieka ilgą laiką( 5-7 dienas).Sukurti toksikozes ir exsicosis. Atkūrimas ateina per 2-3 savaites. Galima nustatyti mirtiną rezultatą.
diagnozė rotaviruso infekcijos atliekamas remiantis epidemiologiniais duomenimis, atsižvelgiant į lyderio sindromas "sekrecijos viduriavimas", taip pat laboratorinių tyrimų rezultatai - virusiniai ir serologinius.
nuoroda diagnostikos kriterijus rotaviruso gastroenterito:
• Dalis žiemos sezono registracijos;
• staigus startas;
• pakartotinis vėmimas( per 1-2 dienas), dažnai prieš prasidedant viduriavimui;
• išmatūra yra skysta, vandeninga, gausa, be patologinių priemaišų, dažnai putplasčio;
• pilvo skausmas, dažnai intensyvus, su vyraujančia lokalizacija epigestrinėse ir peripumpo srityse;
• grumtynais per žarną, vidutinio pilvo pūtimas;
• trumpalaikis kūno temperatūros padidėjimas 38 ° C temperatūroje;
• apsinuodijimas yra nedidelis arba nėra;
• Dehidratacija yra įmanoma;
• menkas kvėpavimo sindromas;
• greita teigiama dinamika.
Laboratorinė rotaviruso infekcijos diagnozė.Konkretūs metodai
studijos yra skirtos aptikti virusus su išmatomis per rifas, ELISA, PGR
rotaviruso gastroenteritas - antropoonoznaya žarnyno infekcija, kuri paveikia daugiausia vaikų( 90%) Ne 6 mėnesių amžiaus.iki 2 metų.Ligos susilpnėjusioms naujagimėms yra ypač pavojingos.
Žmogaus ir gyvūnų rotavirusai priklauso šeimos Reoviridae šeimos Rotavirus genčiai. Bendrinis pavadinimas yra kilęs iš lotyniško žodžio dėl Rota - vairo, kaip elektronų mikroskopu išorinės formos kapsido primena ratlankį ir vidinius kapsidę capsomers - Ratas stipinus. Viriono genomas yra dvigubos( !) RNR.Yra 4
serologinių variantas( serotipas) žmogaus rotavirusas ir gyvūnai, be to, bendrojo bendrojo antigeno, jie yra susiję su kiekvieno tipo konkretaus įgyvendinimo variante antigenų, išorinėje kapsidės.
rotavirusai yra auginami su dideliu sunkumų, skatinti jų reprodukcinio naudoti specialius metodus, kurie didina ląstelių jautrumą virusų: tripsino tirpalo yra įtraukta į ląstelių kultūrą buvo centrifuguojamas. Iš brandžių virusų iš ląstelių produkcija lydima sprogstama citolizė.
Rotavirusai yra atsparūs mažam pH( iki 3,0), įprastų dezinfekcijos priemonių, eterio ir ploviklių.Ilgą laiką( kelis mėnesius) jie palaiko infekcinę veiklą išmatose net kambario temperatūroje, šaltyje - dar ilgiau. Jautrus šilumos - Virimo žudo juos akimirksniu ploviklių akivaizdoje, jie žuvo jau 500 C
Tropic į plonosios žarnos gaurelių epitelį.Daugintis viršūninio villus ląstelių, todėl jų naikinimo žarnyne turinio fermentų, kurie skaldo disacharidai gerokai sumažintas - maltozės, sacharozės ir laktozės. Gavimo
Chyme su koncentracijos perviršis yra disacharidų gaubtinės rezultatų radikaliai apimties padidėjimas vandens: sutrikdyta absorbciją iš žarnyno, be to, vanduo tiekiamas į audinio spindžio dėl to, kad į osmosinis spaudimo padidėjimu. Tuo pačiu metu gleivinėje greitai išsivysto uždegimas. Apskritai tai sukelia funkcinius sutrikimus, dėl kurių yra gausus viduriavimas ir didelis kūno skysčių ir druskų praradimas. Nuo
sunaikinta VILLI virusai patekti į žarnyno spindį ir išsiskiria su išmatų išorinėje aplinkoje, kuri gali būti saugomi ilgą laiką.
perdavimo mechanizmas - išmatų-burnos infekcija vaikams dažniausiai pasireiškia per kontaktinį namų ūkio per suaugusiųjų, drobės ir kitų daiktų rankose.1 g išmatose pacientas turi iki 10 mlrd. Viruso dalelių.Pasyvus antivirusinis imunitetas dėl IgG klasės antikūnų - po 3 mėnesių.gyvenimas yra susilpnintas, ateityje jį palaiko tik IgA klasės antikūnai, esantys motinos piene. Todėl infekcinė dozė mažiems vaikams gali būti maža.
Šaltinis rotaviruso infekcija - sergantis žmogus simptomų viduriavimas, kuris paprastai trunka apie 1 savaitę.Sergamumo padidėjimas žiemą stebimas dėl vaikų protrūkių vaikų įstaigose ir motinystės ligoninėse.
Inkubacijos laikotarpis vidutiniškai 2 dienos( nuo 12 valandų iki 3 dienų).Atskiriami ūminiai( 20% infekcijos atvejų), išnaikintos ir besimptomės klinikinės infekcijos formos. Klasikinių simptomai ūminio virusinio gastroenterito yra būdingas klinikinės triados:
• karščiavimas, kad 38-39 ° C ;
• vėmimas;
• viduriavimas su sunkiu skysčio netekimu.
Pacientai nerimauja pilvo skausmas, kartais prisijungė požymių uždegimas kvėpavimo takuose. Esant sparčiai besivystančiai acidozei, mirtinas rezultatas yra įmanomas.
Klinikiniai simptomai stebimi iki 7 dienų, tada ateina sveikimo etapą, dėl apsauginio poveikio veikliųjų veiksnių humoraliniu imuniteto - neutralizuojančių antikūnų IgA ir IgM klases. A ir rotaviruso infekcijos srauto 50% jaunų vaikų funkcija yra ilgesnis( iki 3 savaičių) viruso izoliavimo iš išmatų po klinikinių ligos požymių išnykimo.Šis faktas turi svarbią epidemiologinę reikšmę, jei vaikas po ligos grįžta į vaikų komandą.
poinfekcinio imunitetas pakankamai patvarus ir ilgalaikis, kaip prižiūrimi gamtos antigeno stimuliacijos metu periodiškai priėmimo rotaviruso ne žarnyne.
praktinis laboratorinė diagnozė yra remiantis ankstyvajam rotavirusai išmatose coprofiltrates antigenus šiek tiek vėliau - specifinis serumo IgM klasės antikūnai. Abiem atvejais fermentinis imunosorbento tyrimas dažniausiai naudojamas su tinkamomis bandymų sistemomis. Nurodyti virusas epidemiologinių tyrimų metu mokslinis metodas kartais yra vartojamas imunoelektronine mikroskopija( IEM), kurio molekulinė hibridizacijos testus ir kt.
aptikimas rotavirusai aplinkosaugos objektų apima preliminarų koncentracijos rotavirov per adsorbcijos chromatografijos akyto stiklo.
Gydymas apima patogeneziniam terapija atkurti elektrolitų pusiausvyrą ir rūgščių-šarmų pusiausvyrą, atsižvelgiant į paciento kūno. Kūno užtepkite burnos ar parenteraliu rehidrataciją su druskos tirpalais. Specifinė profilaktika
atliktas rotaviruso imunoglobulinu enterinės administravimo. Būtina atlikti normalius perdavimo nutraukimas patogenais žarnyno infekcijų iš pacientų, remiantis griežtai laikantis taisyklių asmens higienos darbuotojų ir motinų gimdymo ligoninių ir sveikatos standartus vaikų.