Psoriazės simptomai

Psoriazė yra patvari, lėtinė, dar neišgydoma odos liga. Tai yra įprasta nuolatinė odos liga, kuriai būdinga raudonos arba rožinės sausos ir sluoksninės odos apvalių dalių kūnas. Jie gali atsirasti bet kur, tačiau dažniausiai ant kelių ir alkūnių, o kartais ir ant galvos odos ir viršutinėje dalyje kaktos.

Šios bendros ligos pavadinimas kilęs iš graikų kalbos žodžio psora, o tai reiškia "odos liga, šašai".Odos apraiškos psoriazės labai tipiškas: ant galvos, kelių ir alkūnių, apatinę nugaros dalį, ir tose srityse, odos raukšlės susidaro tankus uždegimas žvynuotas pakitimų, rausvai, niežti. Dermatologai žymi šias struktūras, kaip "infiltracine papulinės elementai rausvos pleiskanojančios plokštelės krupnoplastinchatoe pleiskanojimas, sidabriškai poliruotas."Kartais šie reiškiniai yra tokie maži, kad pacientai jų nemato, tačiau dažnai tai daro didelę odos dalį.

Biblijoje laikoma, kad ši liga yra raupsų forma. Tiesa, tai sveika žmonių liga - tai nėra pavojinga gyvenimui. Psoriazė nepalieka randų ir nesukelia nuplikimo. Ir, išskyrus sunkiausius atvejus, tai nesumažina fizinio aktyvumo. Tačiau psoriazė yra didelė psichinė kančia dėl savo aukos. Kaip gydyti šią ligą su liaudies gynimo priemonėmis, pažvelk čia.

Sustiprinta odos eksfoliacija paveiktose vietose vyksta nuolat arba periodiškai. Paprastai naujos svarstyklės nuolat gaminamos giliuose odos sluoksniuose. Iš ten jie pakyla į paviršinį sluoksnį - epidermį, kuriame pakeičiamos paviršinio sluoksnio negyvos ląstelės. Paprastai šis procesas trunka apie 28 dienas. Tačiau, nukentėjusių sričių psoriazės, naujos ląstelės pasiekia vos per keturias dienas odos paviršiaus, ir viršija šių ląstelių sankaupa veda prie būdingų svarstyklės išvaizdą.

Žala gali padaugėti lėčiau, arba psoriazės priepuoliai gali būti atskirti laikotarpiais, kai liga pasiklausi. Pirmieji traukuliai paprastai prasideda nuo 10 iki 30 metų amžiaus. Kartais psoriazė gali apimti visą odos paviršių;šiuo atveju turėtumėte nedelsiant kreiptis į gydytoją dermatologą.Nors dauguma atvejų psoriaze gali būti lengvai valdomas tinkamą gydymą, o ne kelia rimtą grėsmę sveikatai, liga gali būti išgydoma visiškai ir niežti, o kartais ir skausminga, oda yra saugomi gyvenime.

Psoriazė - tai odos ligos, nes iškyla odos apraiškos. Tačiau tai yra sisteminė liga. Psoriazės paveikia ne tik odą, bet ir ant gleivinės, odos priedų( plaukų ir nagų), raumenų ir kaulų sistemą.Pažeidžiamos vidaus organų ir sistemų funkcijos.

Nebandykite atsikratyti odos sudedamųjų dalių, kurios kenkia tau, o ne bandyti "juos gydyti".Ieškoti profesionalios pagalbos iš dermatologų.Šiuolaikinė medicina leidžia pasirinkti tinkamą veiksmingą gydymą net ir sunkiausiomis ligos formomis.

Negalima užsikrėsti psoriazės pacientu: liga nėra perduodama kontaktuojant. Tačiau paveldėtas veiksnys neturėtų būti paneigtas. Jau seniai pastebėta, kad psoriazė dažnai pasitaiko žmonėms, kurių giminaičiai kenčia nuo šios ligos.

Psoriazė pasireiškia lėtiniu pasikartojančiu kursu.Šios ligos recidyvai( paūmėjimai) paprastai pasireiškia rudens-žiemos laikotarpiu, kai trūksta saulės spindulių ir sausos odos.

Liga, kuri pažymėjo odos lupimą, buvo žinoma senovėje. Pasak A. PIASECKI( 1901), Biblijoje esančius duomenis apie 10 odos ligų( iškilimo, cheshuevatost, tepimas, ir raguotas, uždegimas, ir tt).Senovės Indijos literatūroje paminėta ligos, panašios į psoriazę.Senovės graikai Hipokrato laikais rasti turtingą dermatologinis terminologiją, bet psoriazė yra dėl to, klinikinių variantų įvairovė apima įvairių ligų grupes ir paskiria alphos, leichen, lepra ir psora. Terminas alfosas buvo vartojamas tais atvejais, kai buvo skirtingos kilmės spalvos pakitimai: balta dėmės su raupsu, skleroderma, psoriazinė leukodermija. Sąvoka leichen( lichen) Hipokratas naudojama dermatozėse su nelygia oda ir lupimasis, pavyzdžiui, parazitine augmenija, atsirandančia augaluose. Senovės graikų medicinos lepros samprata neatitiko raupsų.Šis terminas buvo naudojamas apibūdinti ligas, kurios pasireiškė odos sustorėjimu, lupimasis, niežulys. Terminas psora yra arčiausiai dabartinio ligos pavadinimo. Pagal šį žodį senovės graikai suprato niežtinius dermatozes.

Senovės graikai neturėjo aiškaus psoriazės klinikinio vaizdo aprašymo. Ir vėliau gydytojai ilgą laiką terminologiškai supainiojo. Celsus paminėjo nagų alfą( psoriazę).Vilsonas pavadino psoriazę alfozu, o terminas "psoriazė" apibūdina ekzema. Tačiau psoriazės klinikos ekspozicijoje pionierius yra Romos Celsas.

Klaidų laikotarpis, kai psoriazė buvo sumaišyta su raupsai ir kitomis odos ligomis, tęsėsi iki XIX a. Klasikinis ligos aprašas priklauso angliškam dermatologijos mokyklos įkūrėjui angliui R. Willanui( 1801 m.).Jis pirmasis tiksliai aprašė ligos simptomus, psoriazė pristatydamas skyrių apie žvynuotas dermatozės, praleido diferencinę diagnostiką tarp raupsų ir psoriazė, ir iškėlė trukmės psoriazę, negerkite iš Galeno metu. Willan išskyrė dvi atskiras formas: disoidinę ir figūrinę psoriazę, apibūdinančias "senas formas".Jo dėka psoriazė priklausė nuo bendros odos ligų klasifikacijos. Tačiau jis buvo iš dalies patrauktas senovės autorių terminologijos sumaišymu. Daugelis jo amžininkų dar kartą supainiojo psoriazę su raupsu, plokščia egzema ir kitomis ligomis.

Tik 1841, Ferdinandas Herbo( Herbo) kartu dviejų formų psoriazės vienoje ir davė aiškų klinikinį apibūdinimą liga, kuri nėra prarado savo vertę šiandien.

Labiausiai paplitusi ligos forma prasideda mažais raudoniais odos bėrimais, kurie auga ir suvienijami, yra padengtos skalėmis. Lupimo procese paviršiaus svarstyklės lengvai lieka, lieka tankesnės, esančios gylyje. Išimdami gilius svarstykles, odos laukai pradeda kraujuoti.Šie iš pradžių maži bėrimai ir toliau skleisti, kartais užimantys didelę odos dalį.

Psoriazė dažniausiai veikia išorinius alkūnės ir kelio sąnarių, burnos srities ir genitalijų, galvos odos ir nagų išorinius paviršius. Dažnio lūžiai dažnai yra ant kūno simetriškai.

Nagų, kuriuos paveikia psoriazė, charakteringos skylutės. Nagų lentos atsilaisvina, plona, ​​pradeda skaldyti ir sunkiai gydyti.

Psoriazinės pažaidos dažnai yra kirkšnies odos raukšlės ir sėdmenų regione, pažastų, lyties organų ir po krūtimis.

Tačiau liga turi daugybę formų.Jie skiriasi dėl srauto, trukmės, išvaizdos ir bėrimų būdo sunkumo.

Taigi vaikams ir jauniems žmonėms dažnai būna pilvo formos psoriazė, o po peršalimo ant odos atsiranda nedideli lašelių formos ir rausvos spalvos lašai. Kartais bėrimai savaime praeina per kelias savaites ar mėnesius.

. Apytikriai 7% pacientų serga psoriazinis artritas, kuris daugeliu atvejų nėra sunkus. Kai kuriems ligoniams artrito sunkumas tiesiogiai priklauso nuo odos pažeidimo laipsnio ir jo raida gerėja, kai sumažėja odos apraiška.

Psoriazė veikia 1,5-2% pasaulio gyventojų.Tai įvyksta taip dažnai, kaip diabetas. Užsiregistravusių psoriazių atvejų skaičius išsivysčiusiose Europos šalyse svyruoja nuo 1,4 iki 2,8%.Dermatologijos klinikose pacientų, kuriems yra ši patologija, skaičius vidutiniškai sudaro 6-8% visų pacientų skaičiaus. Psoriazės paplitimą atlieka geografiniai ir etniniai veiksniai. Tropinėse ir subtropinėse klimato zonose psoriazė yra daug rečiau paplitusi nei šiauriniuose platumose. Balti žmonės serga visų dubenį, geltonoji rasė - rečiau, juoda lenktynių - reta, bet žmonės su raudona oda( eskimų, Pietų Amerikos indėnai), psoriazė, beveik nepasitaiko. Tikėtina, kad ši skirtinga liga sergama genetiškai. Liga gali prasidėti bet kuriame amžiuje, nors jos pasireiškimai kūdikiams ir pagyvenusiems žmonėms yra reti. Suaugusiesiems psoriazė pasitaiko vienodai tiek vyrams, tiek moterims.

Apskaičiuota vadinamoji "sukaupta" psoriazės paplitimo įvertis, tai yra šios ligos išsivystymo rizika visą gyvenimą.Rusijoje "sukauptas" įvertinimas buvo 2,25% vyrų ir 2,15% moterų.

Pastaraisiais metais, ten buvo tendencija į jaunųjų pacientų skaičių su pažangių, sudėtingas, dažnai nuolat recidyvuojanti formų psoriazės, kuriuos reikia gydyti ligoninėje 5-6 kartus per metus daugelį metų didėja. Daugelis tokios psoriazės atvejų yra atsparūs įprastoms gydymo schemoms, o tarpusavio pasikartojimo laikotarpiai yra daug trumpesni.

Tikroji ligos pobūdis vis dar nežinomas. Viena iš galimų priežasčių gali būti kraujo leukocitų funkcijos pažeidimas ir, kaip pasekmė, odos uždegimas. Kaip rezultatas, odos ląstelės pradeda labai greitai suskaidyti - kas 3-4 dienas. Bet kodėl - kol kas lieka klausimas. Pabandykime išsiaiškinti, kas vienodai svarbu šios ligos atsiradimui.

Šeiminė psoriazės pasireiškimas aiškiai rodo, kad pasireiškiantys ligos požymiai yra būtini paveldimieji veiksniai. Remiantis epidemiologiniais tyrimais, bendra psoriazės tikimybė tėvams be psoriazės yra 12%.Jei vienas iš tėvų kenčia nuo psoriazės, jis padidėja iki 20%, jei abu tėvai serga - iki 50%.Jei vienas iš vienodų dvynių vystosi psoriazę, antros ligos tikimybė yra 90%.

Savo knygoje "Kelionė į MACLAY Coast" N. MACLAY aprašomi dažniausiai odos ligas tarp Papua gyventojai, įskaitant šeimos ir psoriazės, kuris atsiranda tose dalyse gana dažnai."Kadangi ši liga yra perduodama paveldėjimo būdu, ją kartais galima rasti net ir naujagimiams. .. per metus ji greitai plinta visame kūne. Psoriazė yra beveik nelaikomi liga, vyrai, psoriaze sergančių pacientų, pasirinkti jų žmonos dažnai paveikti tos pačios ligos, ir tai yra natūralu, todėl, kad kūdikių dauguma pėdsakai ta pačia liga. "

Tačiau kai kurie etninės grupės Nigerija ir eskimai, šiaurinė ir pietinė Amerikos indėnų psoriazė yra retas, kuris taip pat atrodo, kad taip yra dėl genetinių faktorių.

Tačiau kadangi psoriazė nebūtinai atsiranda vaikams su tėvų psoriaze, tai nėra taip paprasta, kaip paveldimas. Gydytojai kalba apie psoriazės "daugiafaktorinį" arba "poligoninį" paveldimąjį pobūdį.Tai reiškia, kad ligos pasireiškimui reikalingas ne tik skirtingų genų derinys, bet ir tam tikrų aplinkos veiksnių įtaka.

Endogeninės odos pasirengimo psoriazinėms reakcijoms intensyvumas, endogeninis bėrimas priklauso nuo laiko svyravimų.Galime išskirti tris skirtingus vulginės psoriazės vystymosi etapus.

Genotipinė arba latentinė( paslėptoji) psoriazė.Tikėtina, kad asmuo turi poligentiškai susijusią psoriazinę reakciją( psoriazinę diatozę ir polinkį), tačiau tai neatrodo kliniškai. Nėra galimybės diagnozuoti.

Genofenotipinė ar ikiklininė psoriazė.Specialūs metodai gali būti nustatyti pokyčius kliniškai normaliai odai, kurie nurodo ikiklinikinę liga, pavyzdžiui, epidermio posleranevaya giperregeneratsiya, padidėjo glikolizės epidermyje, pokyčių prakaito ar kaupimo lipidų ant odos paviršiaus, ar makrofaguose į dermos padidėjimas. Nėra klinikinių ligos apraiškų.

Fenotipinė ar akivaizdi psoriazė.Tokiais atvejais yra akivaizdi klinikinė psoriazė.O šiuolaikiniai metodai leidžia nustatyti kliniškai normalios odos pokyčius, palyginus su norma. Psoriazės gydymas gali būti nukreiptas į ligos perkėlimą iš jos fenotipinės fazės į genotipinę psoriazę.Galutinis išgijimas neįmanomas, todėl akivaizdu, kad net ir po odos pasireiškimo išnykimo gali atsirasti naujų psoriazinių elementų.Elementų išvaizda ir skaičius priklauso nuo endogeninio šoko išsiveržimų tam tikrame paciento ir dėl egzogeninių( arba endogeninių) provokuojančių veiksnių.

Paveldėjimo psoriazė yra ypač svarbūs per pradinį išvaizdą amžiaus ir ligų kartu su molekulių didesniosios histosuderinamumo komplekso( HLA-antigenų).Kadangi ligos pradžia galima bet kokio amžiaus, ligos Amžius rodo bimodalinio pasiskirstymą maksimalus dažnis moterims liga nuo 16 iki 60 metų vyrams - nuo 22 iki 58 metų.Pacientai, sergantys psoriaze žymiai padidėjo antigenų HLA-A2, B1 3, B27, Bw57, Cw2, Cw6, DR7 prieinamumą.Atsižvelgiant į ligos amžiaus ir HLA tipo koreliaciją ne pustulinės psoriazės atveju, yra dviejų rūšių psoriazė.Psoriazė

I tipo su anksti pasireiškia( 40 metų) yra susijęs su antigenų HLA- Cw6, B13, Bw57, DR7, ir sumažinto dydžio Cw2 ir A30.I tipo kraujavimas iš psoriazės pasireiškia 2/3 pacientų( 75%) ir rodo šeimos dažnį: paveikė 10% brolių ir seserų ar 15% vaikų.Jei vienas iš tėvų turi HLA-antigeno tipas A2, B13, Cw6 arba HLA- A2, Bw57 ir Cw6, psoriazė serga net daugiau nei 30% vaikų.I tipo psoriaze sergančios ligos eiga dažniausiai yra sunkesnė negu II tipo.

II tipo psoriazė su vėlyva pradžia( vyresni nei 40 metų).Čia HLA asociacija yra silpna( Cw2 - 27%, B27 - 26%, Bw6 - 31,8%).Šeimos dažnis ligos nėra. Skirtingai nuo pirmojo tipo, dubenyje yra nagų ir sąnarių pažeidimų.

Pirminės psoriazės pasireiškimai po ūminių infekcinių ligų arba po vakcinacijos yra aprašytos gana dažnai. Viršutinių kvėpavimo takų infekcijos( ūmus tonzilitas, bronchitas) su A tipo betagemoliticheskimi Streptococcus( ir grupių, C ir G), yra labai dažnai provokuoja veiksnius pirminės psoriazę vaikams. Jau esamą psoriazę gali apsunkinti viršutinių kvėpavimo takų infekcija.

Įvairūs vaistai( vaistų nuo maliarijos, ličio, beta blokatoriai) ir alerginės reakcijos į narkotikų gali paskatinti psoriazę, pakankamai net šio beta-blokatorių panaudoti akių lašai forma. Sisteminio gydymo gliukokortikoidais panaikinimas gali taip pat pabloginti psoriazę.

neatmeta įtakos infekcinio viruso genetinės aparato žmogaus ląstelių vėliau pažeidžiant paveldimos informacijos kodas galimybę - naujų genomus transformuotų ląstelių modifikuotų paveldimas savybes, galima daryti prielaidą, virusinės ir genetinės kilmės ligos kūrimą.

galima manyti, kad amplifikuoto epidermopoez dėl to, kad viruso įtaka genetinės aparato ląstelių, todėl sutrinka genetinės kontrolės biocheminių procesų, kurie atsiranda enzimopatii, su sąlyga, latentinės( paslėpta) ligos metu.

Tačiau ląstelių genetinio aparato pasikeitimas dar nereiškia proceso vystymosi, bet sukuria psoriazės ligos polinkį.Esant tam tikroms sąlygoms, provokuojančių veiksnių įtaka, liga tampa akivaizdi.

. Dar nebuvo išsiaiškinta ne tik psoriazės ir jo organizmo asmens odos patologinių pokyčių priežastis, bet ir jo vystymosi seka. Gali būti, kad "psoriazės" vardu yra visa ligų grupė.

Šiuo metu yra tokia tendencija. Dėl akivaizdžių priežasčių odos paviršinės epitelio ląstelės pradeda labai suskaidyti. Ląstelių ciklas, tai yra, epitelio ląstelių brendimo procesas mažėja nuo 311 iki 36 valandų!Kaip rezultatas, keratinocitai sudaro apie 20-30 kartų daugiau nei įprastai. Kaip tai gali sukelti? Labiausiai tikėtinas veiksnys yra uždegiminė odos reakcija ir susiję imuniniai sutrikimai( įrodyta, kad tai yra labai greitas remisijos atsiradimas gydant imunosupresantais).

Kas toliau? Nes epidermio hiperproliferuojančiais apimtis psoriazės pacientui yra didesnė 4 iki 6 kartų, žymiai paspartinti mitozės aktyvumą ir DNR sintezę ląstelėse, normalioji baltymų sintezę yra sutrikdyta.

Šis procesas lydi ryškus skirtingų laipsnių neutrofilų infiltracija į epidermį ir aktyvuotų T limfocitų į dermos, sutrikusi imuninė reguliavimo odą, kuri veda prie aktyvintų keratinocitų, limfocitų, makrofagų ir kitų ląstelių dermos iš mediatorių imuninio atsako ir uždegimas, Polyamines, proteazės veislių atskiraikurios didina neatitinkančių keratinocitų proliferaciją ir skatinti uždegiminių pokyčių odoje vystymąsi. Tęstinumo

patologinis procesas, psoriazės dėl, matyt, lėtinė autoimuninė reakcija.

Kodėl net genetinis polinkis buvimą ir pagal kiekvieną asmenį Daugelis pirmiau nurodytų veiksnių, ne kiekvienas ligonis psoriaze veiksmų?Tai reiškia, kad nezabolevshih nėra suformuota apsaugos mechanizmus, kad apsaugotų juos nuo net savo įgimta liga apraiškas.

Ir tai galioja ne tik žvynelinę, bet ir daugelio kitų ligų, susijusių su atsiradimą ir egzistavimą, iš kurių yra daug neaiški.

Šie mechanizmai - specifinė ir nespecifinis imunitetas.

kiekviename iš mūsų nuo pat gimimo nustatyta tam tikra gynybos reakcijų.Jie yra labai įvairi ir studijavo daugelis medicinos mokslo. Tai apima apsauginę funkciją odą ir gleivines, kurios tam tikru mastu pajėgi atsispirti išorės įtakas;imuninis atsakas, leidžianti aptikti ir sunaikinti bet kokią užsienio medžiagą pagautas organizme;Daugybė komponentai homeostazės sistema, reaguoja į menkiausią nukrypimą, visų ląstelių, audinių ir organų funkcijai, ir bet kurį iš vidaus aplinkos parametrų nukrypimų.

Kaip užtikrinti, kad šie mechanizmai veikė be nesklandumų?Kaip pagerinti ir sustiprinti savo gynybos mechanizmus nepalankioje aplinkoje, intensyvus ritmas šiuolaikinio gyvenimo, nuolat poveikio endogeninių ir egzogeninių veiksnių sukelia ligą?

paaiškėja, kad ne viskas taip blogai, ir daug ką galime padaryti save. Galų gale, išlaikyti sveikatą - tai reiškia išsaugoti visus įtrauktas į mūsų tiekimo apsauginių mechanizmų.Stiprinti sveikatą - tai reiškia stiprinti apsaugines priemones.

sveiką imuninę sistemą apsaugo mus nuo potencialiai kenksmingų bakterijų ir virusų, nuo nepalankių aplinkos veiksnių.Tai yra sudėtingas reguliavimo sistema, kuri apima blužnis, užkrūčio liauka, kaulų čiulpų, kraujo ir limfos mazgus. Jei jis yra susilpnėjusi, susirgimo rizika padidėja. Studijos pastaraisiais metais rodo, kad valstybė ir imuninės sistemos aktyvumą galima ištaisyti per tinkamą mitybą.Svarbu ne tik rūpintis, kad dietos, kurioje yra naudingų produktų imuninei sistemai, bet ir pašalinti tuos mitybos veiksnius, kurie gali susilpninti.

metu nustatyta įvairių imunostimuliuojamąsias poveikį vitamino C: galimybę padidinti antikūnų gamybą, paspartinti imuninių ląstelių brendimą.Tuo didelės koncentracijos vitamino C būna citrusinių vaisių, kivių, braškių ir žaliųjų daržovių

Maisto medžiagų, kurios stiprina imuninę sistemą

pusryčiai: Live jogurto, šviežių vaisių, grūdų, avižinių, šviežiai pagamintas apelsinų sultys.

Receptas: Javų su jogurto ir vaisių.1 \ 2 puodelio jogurto plakti su sultimis pusę greipfruto ir sumaišykite su keliais šaukštais kukurūzų dribsnių ar skėčių, pridėti uogų ar vaisių.

Pietūs: Kepta įdaryta daržovės sumuštiniai su salotomis apie nemaltų kviečių duona, daržovių sriuba, salotos su kviečių gemalų to, keptų bulvių su žalia arba kopūstų salotos.

receptai: Pupelių salotos su fetos sūriu. Virti atskirai 1 puodelio balto pupelės ir 500 g žaliosios pupelės, supjaustyti plonais griežinėliais 1 ir 2 svogūnų pomidorų 200g sūrio supjaustyti kubeliai.Švelniai išmaišykite ir užpilkite iš 3 šaukštai vyno acto, 5 šaukštai alyvuogių aliejaus, druskos ir pipirų prieskonių.Patiekti su balta duona.

Vakarienė: kepta arba kepta žuvis - skumbrė, plekšnė, lašiša - su troškintomis daržovėmis, virtomis bulvėmis ir žaliomis salotomis;makaronai su padažais;troškinti kepenis;vištienos, daržovių ar žuvies rizoto;pupelių troškinys su daržovėmis.

receptas: daržovių troškinys su vištienos krūtinėlėmis.100 gramų vištienos krūties kūno supjaustyto juostelėmis ir kepti augalinio aliejaus. Pridėti 100 g pjaustytų grybų ar kitų grybų, vienas virtas bulvės, 100 g kopūstų, 2 šaukštai žaliųjų žirnelių ir morkų 1, sezonas 3-4 šaukštai sojos padažu ir įdėti 10 min. Receptas: Špinatų sriuba su jogurtu.450 g šviežių arba užšaldyta špinatai 250 g, 1 pjaustytų svogūnai, 3 jauni lempos, 100 g praplauto ryžių, 1 litras vandens, 450 ml jogurto, 1 kiaušinio, daužė 1 česnako skiltelė, 2 šaukštus augalinio aliejaus, druskos ir pipirų pagal skonį.Įkaitinkite aliejų keptuvėje, apkepkite jame svogūnus iki auksinės rudos spalvos, pridėti pjaustytų špinatų ir jaunų svogūnų ir pakepinti keletą minučių.Pridėti ryžių, vandens, druskos ir pipirų, užvirinkite ir pavirkite 15-20 minučių ant mažos ugnies.Įmaišykite jogurtą su kiaušiniu, pridėkite tarkuotą česnaką.Ši degalų įdėti į sriubą, šilumos, bet ne virti. Galite papuošti žaliais svogūnais ir tarnauti su supjaustyti ir kepti baltą duoną.

Atsižvelgiant į dermatologų praktiškai naudoti klasifikacija psoriazė, atsižvelgiama į daug klinikinių ir rūšių variantus ligos.

iš klinikinio vaizdo psoriaze vulgaris sumažintas iki odos apraiškų aprašytų tiesiog virš.Jei naudojate medicininę terminologiją, tai - epidermio-odos papulės sudarytos tankinant Malpighian epidermio sluoksnį ir paviršutiniškai kraujo ląstelių infiltracija epidermio tinklą;jie aiškiai skiriasi nuo sveikos išvaizdos oda, rausvos-raudonos intensyvios spalvos, padengtas palaidų krupnoplastinchatymi svarstyklės sidabriškai baltos spalvos. Papulės turėti 1-2 mm skersmens ir taisyklingos formos su tendencija periferinės augimo skatina plokštelių susidarymą griežtai netaisyklingos formos. Diagnostinis tyrimas

Kai poskablivanii papulių atsirasti paeiliui triadą charakteristika ligos reiškinių:

išbėrimas gali būti nustatyta bet kuriame odos dalį, bet labiau raumuo paviršių kelio ir alkūnės sąnarių;limboakranas;galvos tipiškų vietose( už ausų, kakta nuo plaukų augimo sienos - vadinamosios "psoriazinio Karūnos").Niežulys

psoriazė paprastai nėra arba jis yra išreiškiamas nedideliu mastu, ir tik tada pažengęs. Per

psoriazė yra trys žingsniai: progresuojanti, stacionarūs arba regresiją.

pažengęs būdingas pastoviu išvaizdą naujų ryškiai raudonos mazgelių ant odos, išvalyti periferinį ratlankio augimo vykstant eritemos aplink pirminį elementą, niežulys, deginimas forma. Ji taip atsitinka, kad vietoj sužalojimas( įbrėžimams, nudegimų, toksinių medžiagų, alerginis kontaktinis dermatitas, skiepai, narkotikų toksikodermiya) po to, kai 10-14 dienų, pakartojant savo kontūrus, psoriazinės pažaidos kyla.

Stacionarioji stadija būdinga tai, kad nėra naujų pirminių elementų;"senųjų" židinių augimo nutraukimas;periferinio augimo stoka;iš vadinamosios "Varnas apykaklės" aplink protrūkio atėjimas - iš lizdo 2-5 mm ratlankio pločio, normalus ar blyškios spalvos, primenantys cigarečių popieriaus;taip pat žėručio, apimančio visą papulę.

išnyksta etapas apibūdinamas laipsniško išnykimo klinikinių simptomų nuo centro link elementų periferijoje.

Tai dažniausia psoriazės forma. Mažos plokštelės dažniausiai nėra niežėjimas. Tačiau jie yra ryškiai raudonos ir padengtos švelniavilnių sidabro baltų skalių.Jei išgremžti svarstykles, pavyzdžiui, vinis, apnašas gali kraujuoti( "kraujo rasa").Plokštelės

kurios yra aiškiai kraštą, priešingai daugumai formų egzema ir paprastai simetriškos( kairę ir į dešinę kūno dalių ištikta tas pats).Dažniausiai veikia alkūnių, kelių ir galvos odą, bet apnašas taip pat galima rasti ant kūno. Laimei, žmogus paprastai neturi kentėti, nors ji gali būti paveikti kaktos, jei plaketės apėmė visą galvą Valsčiaus.

Plokščių atsiradimas priklauso nuo jų vietos kūno. Drėgnose patalpose, pavyzdžiui, iš pažastų ir kirkšnių, tarp sėdmenų ir pagal krūtų, mažų plokštelių arba dribsnių, raudonųjų su aiškiai sienos raukšlės. Ant delnų ir padų plokštelių dažnai gliaudyti, bet todėl, kad oda yra daug storesnis, tuo dėmės spalva mažiau ryškus. Dauguma žmonių turi pakankamai didelių plokštelių, kurių skersmuo yra kelis centimetrus ar daugiau. Kartais jie yra daug mažesni, iki vieno centimetro.

Ši forma gali būti laikoma įprastos psoriazės pasikeitimu. Galvos praleidimas gali būti izoliuotas, jį galima sujungti su bėrimais kitose kūno vietose. Jis būdingas stiprus niežėjimas. Plaukai paprastai neišnyksta. Ant galvos odos bėrimo elementai atrodo kaip plokštės, padengtos storais, sunkiai atskirtais svarstymais. Išreikšta drėgmė ir įtrūkimai, ypač už ausų.Plokštelės gali būti išdėstytos atskirai, tačiau gali išsivystyti skausmas. Prognozė yra palyginti palanki. Gydymas paprastai sukelia remisiją, kuri trunka nuo kelių mėnesių iki kelerių metų.

Lašelinė psoriazė paprastai pasireiškia vaikams ar jauniems suaugusiems, ir dažnai po to sunkus gerklės( tonzilitas), kurį sukelia streptokokų infekcija.7-14 dienų gerklės skausmas lydi staiga atsiranda dėmės ant kūno, ypač ant kamieno ir galūnės. Dėmės yra mažos, paprastai mažesnės kaip 1 cm skersmens. Niežėjimas paprastai būna lengvas arba nėra. Tokio tipo psoriazę lengva diagnozuoti ir mažinti keletą savaičių ar mėnesių vietiniu gydymu. Kartais padeda trumpas ultravioletinių terapijų kursas. Nebandykite gydytis ultravioletais be gydytojo patarimo! Psoriazę, mažų dozių ultravioletinių spindulių yra gydymo, o padidėjo - priešingai, gali išprovokuoti tik ligos paūmėjimas, beje, tas pats pasakytina ir apie saulės vonių.

Tai taip pat yra paprastos psoriazės forma, bet rečiau. Išsiveržimai panašus bėrimas, kuris yra dėklas su infekcinių ligų: atrodo, kaip greitai ir apima beveik visą kūną.Gutatinė psoriazė daugiausia vyksta jauniems žmonėms, daugeliu atvejų tai atsiranda po gerklės skausmo.bėrimas elementai yra iš rožinių "lašišos" spalvos papulių lašelio skersmuo nuo 2 iki 10 mm formą.Išsiveržimai yra atsitiktinai išsibarsčiusios įvairiuose aktuose, daugiausia ant kamieno, kiek mažesniu mastu ant veido, galvos odos, nagai. Palms ir padais, kaip taisyklė, nenuostabu. Tardropo formos psoriazė kartais praeina savarankiškai keletą savaičių, tačiau gali trukti lėtai.

Išsiskiria mėgstamą lokalizacija ant seborėjinio srityse( galvos, nasolabial, nososchechnye BTE ir raukšlės, krūtinės srityje ir tarp mentės regione).Sienos išbėrimas gali būti miglotai išreikštas, pilingas yra ne sidabro-baltos spalvos, ir su geltonos užuomina. Ant galvos iš pleiskanų daug, maskavimo pagrindinę psoriazinis išbėrimas, kuris kai kuriais atvejais gali pereiti nuo galvos iki kaktos odą į karūną( "psoriazinio Crown") forma.

dažniausiai ant kojos, čiurnos ir galinės kojos priekyje. Būdingas šios formos yra morfologinių elementų įvairovė: erozijomis drėgnų srityse ryškiai raudonos, serozinės ir serologinį pūlingo sluoksniuoti, žievelių, didelių sluoksnių svarstyklių, kurios yra lengvai pašalinti nuo paviršiaus pažeidimų, ir po yra Bared šlapias paviršius rozovokrasnogo spalvą, padengtas pilkai-baltaskausmas su lengvai išryškėjusiu kraujavimo reiškiniu. Bėrimai turi aiškias ribas ir dažnai lydi niežulys.

dažniausiai lokalizuojasi čiurnos ir riešo sąnarių, apatiniame trečdalyje kojos ir galinių kojų.Mazgelinis elementai paprastai monetų, kaip ir kaip ilgai egzistavimo ir mechaninių dirgiklių rezultatas palaipsniui hipertrofija. Galbūt piktybinis degeneracija. Nagų psoriazė

įvairaus sunkumo rasti 25% pacientų, sergančių psoriaze, dažniausiai psoriazinio artrito. Nagai veikia tiek rankose, tiek kojose. Nagų psoriazė pasireiškia trimis formomis. Dažniausiai yra pakeitimų dėl nagų kapsulę tipo paviršiaus: ant nago plokštelės atrodo taškas depresija, dažnai išdėstyti eilėmis. Antroji forma - Spotted: pagal nago plokštelės atrodo mažas, kelių milimetrų skersmens, rausvai dėmės, dauguma yra netoli periungual ritininis arba šulinių.Psoriazinio onychogryphosis - trečioji forma nagų psoriazės: nagų plokštelė sutirštės, tampa nelygios, punktyras su mažos šukutės šerkšnas-geltonos spalvos. Ar pleiskanomis įtakos nagų tampa letena ją nuo lovos kaip panaginė hiperkeratozė rezultatas.

Tai dažnai išsivysto pacientams, sergantiems nutukimo, diabeto arba hipotirozė.Charakterizuojamas psoriazinių išsiveržimus šerkšnas-įmonių plutą, suformuota kaip dribsnių eksudato impregnavimo atsiradusi. Dideliais raukšlės psoriazinis elementų smarkiai hyperemic paviršiaus, kartais apibrėžta drėgmės. Bėrimas dažnai būna niežėjimas ir deginimas.

Ši forma yra lėtinė pasikartojantis pobūdis ir kliniškai pasireiškia dviejų veislių forma: delnų ir padų pustulinė psoriazė Barbera ir generalizuota pustulinė psoriazė Tsumbusha. Su pustulinės psoriazės Barbera ant delno ir padų atsiranda gelsvos spalvos, gilios epidermio pustules su steriliu turiniu. Pustulės nėra atidarytos, tačiau išdžiūvę ir pasidarę karpomis. Ateityje jų vietoje bus raudonos ir rudos dėmės.Ši liga dažnai klaidinga dėl bakterinės ar virusinės infekcijos. Moterys serga 4 kartus dažniau nei vyrai. Liga trunka keletą metų, o staigus paūmėjimas ir remisijos. Kartais į ją prisijungia įprasta psoriazė.

Pustulinė psoriazė paprastai egzistuoja kaip didelė hiperemijos( paraudimo) sritis, padengta 1-2 mm skersmens skaustais žalsvaisiais pustuliais( pusiau užpildytais burbuliukais).Nepaisant jų spalvos, tai yra infekcinio pobūdžio abscesai. Jų spalvą sukelia leukocitų masės, vadinamos polimorfinėmis.Šios ląstelės pereina į bet kurią odos dalį, kuri yra uždegta ar pažeista kovojant su infekcija ir padeda atsigauti. Po 7-10 dienų pudulos išdžiūvusios ir padengtos rudais kviečiais.Šie karpiai plinta, nes naujoje vietoje yra šie pustulai, ir dažnai šis procesas vyksta nuolat.

Su įprastine pustulinės psoriazės forma yra paveiktos palmės ir padais. Priešingai nei ekzema, kuri veikia šias zonas, psoriazei būdingas vienodai skausmas ir niežėjimas. Pustulinė psoriazė yra nepatogu ir negraži, gali sunku rašyti ar vaikščioti.

Mažiau paplitusi pustulinės psoriazės forma skiriasi tuo, kad įprastoje plokštelėje psoriazė pradeda plisti pūslėmis. Tai gali atsitikti spontaniškai, bet labiau tikėtina, kad bus ilgiau vartojami stiprūs vietiniai kortikosteroidai.

Sunkiausia - ir, laimei, rečiausia - forma yra vadinama apibendrine pustuline psoriaze. Pacientas jaučiasi blogai, tampa neramus, o ant odos staiga atsiranda mažų pustulių, dažniausiai pradedant nuo viršutinės bagažinės dalies, o po to praplauti visą kūną valandomis ar dienomis.Ši sąlyga reikalauja hospitalizacijos.

Generalizuota pustulinė psoriazė Tsumbusha - rimta, dažnai gyvybei pavojinga psoriazės forma. Tai prasideda staiga. Per kelias valandas susidaro šviesi, ugninga raudona eritema, apimanti daugybę odos sričių.Prie jo atsiranda mažos, sugrupuotos pustules, kurios tampa vis daugiau ir daugiau, jie sujungiami su "gilių ežerų" formavimu. Pustulės kartais pasirodo kaip bangos: kaip viena "kartos" pustulių išdžiūvo, kita vystosi. Liga visada lydima karščiavimas, šaltkrėtis, negalavimas, didėjantis silpnumas ir leukocitozė.Manoma, kad karščiavimas ir leukocitozė sukelia didžiulę dermos infiltraciją neutrofilais, kurie išskiria citokinus ir kitus uždegiminius tarpininkus. Uždegiminė reakcija baigiasi keratinocitų ir leukocitų nekroze. Pacientai, kuriems yra generalizuota pustulinė psoriazė, dažnai patenka į infekcines ligoninių skyrius su įtariama bakteremija ir sepsiu. Neigiamas kraujo kultūros rezultatas pašalina šią diagnozę.Sutrūkimai ir remisijos gali sekti vienas kitą daugelį metų.Liga kartais virsta įprasta psoriaze.

Generalizuota pustulinė psoriazė dažniau pasireiškia psoriazės sergantiems pacientams, tačiau kartais tai taip pat daro poveikį tiems, kurie anksčiau nebuvo sirgę.Kartais ligą sukelia piktnaudžiavimas stipriais vietiniais kortikosteroidais.

Tai dažnai atsitinka kaip paūmėjimo anksto esamų psoriazės dėl įvairių dirgiklių rezultatas, tačiau gali prasidėti pirminės sveikatos šiam asmeniui. Erythroderma prailgina visą ar beveik visą odą.Oda tampa ryškiai raudona, padengta dideliu skaičiumi didelių ir mažų sausų baltų skalių, kurios vos tvirtai laikosi ir nukrito net tada, kai drabužiai pašalinami. Oda yra edematozė, karšta ant liepsnos, vietose, kur ji yra lichinuotos. Pacientai susirūpinę dėl niežėjimo ir skirtingo intensyvumo pojūčio, jausmas priveržti odą.Erythroderma, ypač pradiniame etape, pažeidžia bendrą paciento būklę: kūno temperatūra pakyla iki 38-39 ° C, limfmazgiai padidėja. Ilgąja šios būklės eiga plaukai ir nagai gali nulaužti.

psoriazinis eritrodermija yra retas, bet sunkus ligos forma, ir net gali kelti grėsmę senyvo amžiaus žmonių gyvenimą.Ši būklė gali pasireikšti net ir tiems, kurie anksčiau neturėjo psoriazės. Pacientams, sergantiems eritrodermine, oda tampa raudona, karšta ir nuolat dribsniuota. Jų šilumos mainų mechanizmas yra sugadintas, organizmas praranda šilumą, skysčių ir pluošto. Gali reikalauti, stacionarines gydymo priemones, kaip antai į veną lašinamas atkurti kūno skysčių praradimo, raminamuosius ir silpnų steroidų kremai naudojimą.Visas atkūrimo yra įmanoma, bet tai priklauso nuo ligos, paciento kūno ir ištvermės metu gydymo etape.

Remiantis anamnezės duomenimis, klinikinių ir histologinių pokyčių išskirtų 2 tipo eritrodermine psoriazė.-generalizovanny pirmojo tipo, kurioje visa oda yra padengta kaip milžinišką apnašų suformuota per ilgesnį augimo atskirų psoriazės periferinių elementų.Antrasis eritrodermio tipas yra hipererginis arba alergiškas, kuris atsiranda per trumpą laiką.Pacientai tai yra požymių, makštis apsvaigimo: karščiavimas, galvos skausmas, raumenų skausmas, viduriavimas sutrikimai. Akivaizdžiai išreikštos uždegiminės reakcijos vyrauja kliniškai ir histologiškai.

Tai viena iš sunkiausių psoriazės formų, kai odos apraiškos yra sujungtos su sąnarių pažeidimu.

Už pareiškimą dėl psoriazinio artrito diagnozė turi būti laikoma diagnostikos kriterijus už Mathies( 1974), kuri apima:

psoriazė dažniausiai simetrinis ir plačiai paplitę.Bet labai retai pacientams vietoj psoriazinio plokštelių rodomi tik grupes raudonos dėmės ir balta svarstyklės tą pačią liniją išilgai galūnės, arba galbūt išilgai stuburo.Šis linijinis psoriazės forma, ji turi būti atskirti nuo kitų linijinių pakitimų, tokių kaip apgamų( apgamų) arba neįprastas formų egzema. Biopsijos tyrimas mikroskopu paprastai rodo tipinius psoriazės pokyčius. Gydymas ir regeneracijos perspektyvos yra tokie patys kaip psoriazė.

Galvos oda yra dažna psoriazės vieta, ir jūs galite pastebėti, kad tai yra vienintelė paveikta zona. Paprastai psoriazė spalvą plaketės su aiškia riba, odos paraudimas taikoma didelių svarstyklių ir dažnai netolygiai. Paprastai plaukai nedaro įtakos. Psoriazė galvos sritis galvos yra labai skiriasi nuo seborėjos, kurioje šveitimas paviršius yra daug platesnė, ne iškilimo ir aiškios dėmės. Be to, psoriazė dažnai apima daugiau nei plaukų linija. Tačiau kartais plazmos formavimo laikotarpiu psoriazė yra panaši į seborėją.

psoriazei gydyti plaukuotą galvos zoną naftos preparatų su trijų procentų salicilo rūgšties, kurios sumažina šveičiančiąja( pvz, meted preparato).Tris kartus per savaitę patrinti šiuos produktus į galvos odą, tada nuplaukite su šampūnu juos dervos( pavyzdžiui, Clinitar) 4-6 valandas. Galbūt jūs netgi turėsite salicilo rūgšties ir dervos, pavyzdžiui, kokosų, mišinį.Taip pat gali padėti gauti vitamino D dariniai, pavyzdžiui, pre-Novex. Greitai geri rezultatai gali būti gaunami su vietos steroidinių preparatų naudojimo galvos, pavyzdžiui, betnoveyt, bet jie nėra taip veiksminga ilgalaikio naudojimo.

Sulenkimai Galite pastebėti, kad psoriazė įvyksta, kai jūsų odos suformuoja raukšles, pavyzdžiui, pažastų, po krūtimis, kirkšnyse, tarp sėdmenų ir genitalijas. Kadangi tai yra drėgnos plotai, plokštelės neturi dribsnių.Jie yra ryškiai raudoni, su aiškiomis ribas. Galite pastebėti, kad šios psoriazės plokštelės dažnai tampa uždegimas, ypač kai šios kūno dalys judamos.

gydymas yra nuo grybelio, ir steroidų tepalai, pvz, Canesten-HC derinys. Sėkmingo gydymo perspektyva yra tokia pati kaip ir plokštelinės psoriazės, bet psoriazė raukšlės gali trudnoizlechim ypač sunku nustatyti tepalą vietoje ir neleidžia, kad jis būtų ištrinti. Be to, pastovus iššutimas, būdingas odos klosčių( pagal sunkiųjų krūtų, pavyzdžiui) gali trukdyti išgydyti.

Palms ir padai

Kai apnašos psoriazė atsiranda ant delnų ir padų, plokštelės yra mažesni ir ne taip raudona, bet stipresni žievelės nei kitose kūno vietose, kur mažiau pleiskanojimas ir lupimasis lengviau. Kartais ant odos atsiranda įtrūkimų.Yra skausmingi pojūčiai ir tais atvejais, kai nukentėjo pirštų galai.Ši forma yra traktuojami drėkintojai( E45, pavyzdžiui), kremai, kurių sudėtyje yra steroidų, vitamino D analogų arba vietiniam vartojimui, bet gijimo procesas gali slopinti tas pačias problemas kaip į psoriazės odą į raukšlės.

burnos

Psoriazė retai užkrečia burnos gleivinę - jei įmanoma. Tačiau sunkiais atvejais psoriazė gali užfiksuoti liežuvį, formuodama būdingą struktūrą, vadinamą "geografine kalba".Paprastai nėra kitų simptomų."Geografinė kalba" randama žmonėms be odos ligos, tačiau tai taip pat pastebima apibendrintai pustulinės psoriazės atveju.

psoriazinių plokštelių

Kebnera Kartais psoriazė randamas ant žaizdos odos, paprastai pasirodo ant operacinio linija randai ar įbrėžimai. Kartais ji susidaro dėl bėrimų su vėjaraupiais elementų.Kai kurios kitos odos ligos taip pat gali pasireikšti panašiai, tačiau tai ypač būdinga psoriazei. Kai atsirado bėrimas atrodo stabilus, likę kaip linija, nors plokštelės gali augti atrodyti ir tipiškas plokštelinės psoriazės, ypač po to, kai vėjaraupiais. Kebnero psoriazės reiškinys yra panašus į tipinę psoriazę, kuri atsiranda dėl įprastų kūno dalių.

nagai

Nugarai ant rankų ir kojų dažnai yra paveikti psoriazės. Jie gali tapti nelygus arba pradėti atsiskirti nuo nagų lova( procesas vadinamas onicholizės būdu).Dėl onicholizės, nagai dažniausiai būna balkšvi. Gal turite kitą nagų žalą, ar tik onicholizė ir nebūtinai psoriazės, bet jei turite tiek ligų kartu, dėl šios priežasties tikėtina, kad psoriaze. Jei nagai yra smarkiai nukentėjo, jis taps trapus. Tačiau svarbu, kad ligos priežastis būtų neįskaičiuojama cirkuliarinio ar herpeso zostero galimybė, o nagų pavyzdžiai būtų ištyrimi.

Jei turite nagų psoriazę, pastebėsite, kad nagai auga greičiau nei įprastai. Nors šios psoriazės formos gydymas yra labai sunkus, geras profesionalaus manikiūro darbas gali padėti užmaskuoti nagų žalą.

Kūdikiams yra retos psoriazės. Dauguma bėrimų, pasireiškiančių vystykloje, sukelia egzema, Candida( drebulys) ar dirgina šlapimą.Tačiau kartais yra raudonas bėrimas su aiškia siena, panašus į psoriazę.Kai kuriuose kūdikičiuose psoriaze panašūs dėmeliai gali pasirodyti ant abiejų alkūnių ir kelio. Vystyklų bėrimas yra traktuojami iš pradžių su tokiais priešgrybeliniais kremai( Kanesten), arba jų derinio priešgrybeliniai ir steroidas preparatų( Canesten-HC).Ir nors yra didesnė tikimybė, kad vaikas po psoriazės vystysis, tai neišvengiama. Bet kokiu atveju būtina konsultuotis su specialistu.

Diagnozę gali atlikti tik dermatologas, atlikdamas odos, nagų ir galvos odos tyrimą.

Atliekant tyrimą gali prireikti paimti odos mėginį mikroskopu( odos biopsija).

Kaip dermatologas tiria pacientą?

tyrimas prasideda kruopščiai išnagrinėjus odą, kad vėliau pacientas paklausė, palygindamas su skundais. Tyrimo metu gydytojas turėtų nustatyti: bėrimo lokalizaciją;kokie elementai yra atstovaujami;kokia yra bėrimo elementų forma ir santykinė padėtis. Pageidautina pirmoje apklausoje išnagrinėti visą odą ir gleivines, taip nepraleisti nieko svarbaus.

Apie apklausą pacientų reikia gauti atsakymus į šiuos klausimus:

metodus dermatologijos Odos biopsija - nedidelis chirurginės intervencijos. Jos vertę lemia odos vietos pasirinkimo teisingumas. Pagal vietinei anestezijai( 1% lidokaino) arba skalpeliu grąžtas( ypatingą kanalėlių peilis 3-4 mm skersmens) yra suspausta ir nukirto audinio gabalas. Priklausomai nuo vietos ir dydžio žaizdą gali prireikti siūlių.

tepinėlio mikroskopija, veikiamas kalio hidroksilo - tyrimas atliekamas tais atvejais, kai įtariama grybelinė infekcija. Nuo odos pažeidimo krašto švelniai grandymo su skalpeliu daro gauti dribsniai kištis į skaidrę ir pridėti 1-2 lašus 10-20% kalio hidroksido.Šilkas ištirpsta keratina ir palengvina patogeno aptikimą.Siekiant paspartinti procesą, preparatas šiek tiek šildomas, o po to mikroskopu tikrinamas nedidelis tamsesio lauko padidėjimas. Tepinėlis gali aptikti micelės dermatofitų, inkstų ląsteles ir pseudomicelles mieles.

įrodymas Punk sukūrė rusų dermatologas Arnoldas Huanca, naudojamą infekcijų, kurias sukelia herpes simplex virusų diagnozavimo. Padaryti Braukiant atidarytų pūslelių dugną užkirsti kelią medžiagą ant stiklelio, džiovinti ir nudažomi su Giemsa arba Wright. Su herpes, viščiukų ir raguolių atsiranda milžiniškos daugiabranduolinės ląstelės. Ala patogenų identifikavimas šiuo metu naudojamas imunofluorescenciniam dažymui arba viruso išskyrimui ląstelių kultūroje.

diazokopija yra bėrimo elementų tyrimas, kai juos paspaudžia skaidres ar objektyvas.Šis metodas leidžia lengvai atskirti stazinio vietoje( eritema) hemoraginio( petechijos ir echimozė) hemoraginis bėrimas su diascopy spalvos nekeičia. Pavyzdžiui, jei hemangioma diascopy nublanksta ir apčiuopiamas purpuros į alerginis vaskulitas - ne.

patikrinimas po Wood lempute. Medžio lempa yra ultravioletinių spindulių šaltinis, kurio bangos ilgis yra apie 360 ​​nm. Pagal jo veiksmą pigmentai( melaninas) ir kai kurie patogeniniai mikrobai pradeda švyti.

taikymo pavyzdžiai - jie naudojami patvirtinti alerginį ligos pobūdį ir ieškoti alergeno. Bandomosios medžiagos kreipėsi į nugaros odą ir uždarytas sandarių padažu 48 valandas toje vietoje, kur buvo taikomas alergenas yra Alerginės reakcijos dėl pavėluoto Tipas -. Eritema, edema ar dilgėlinė.

Tradicinė psoriazės gydymo medicina naudoja steroidinius vaistus. Tačiau kartais jų naudojimas lemia priešingą rezultatą: oda tampa tokia sausa, kad ji tampa įmirkusi ir užkrečia.

Nors psoriazę sunku gydyti, aromaterapinės alyvos padeda atsikratyti jos.

Pagrindiniai psoriazės gydymo uždaviniai - pašalinti uždegimą ir sulėtinti odos ląstelių dalijimosi procesą.Drėkinamieji kremai ir losjonai, minkštinančios svarstyklės, padeda sumažinti niežulį.

Pacientams patariama ne per odą nurengti, naudoti drėkinamuosius preparatus ir išvengti dirginančių veiksnių.

Įvairios dietos psoriazei gydyti pasirodė neveiksmingos. Tačiau, jei yra naudojami valgyti maistą, kuriame gausu sočiųjų riebalų ir yra pakankamai vaisių ir daržovių, yra radikalus pokytis dietos naudojant daugiausia maisto sveikos natūralių maisto produktų nesočiųjų riebalų, daug vitaminų ir mineralų, gali vaidinti svarbų vaidmenį savo kūno atsigavimo.

Gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo paciento bendros sveikatos, amžiaus, gyvenimo būdo, ligos tipo ir sunkumo. Visas gydymas turėtų būti atliekamas nuolat prižiūrint gydytojui, kuris pasirinks optimalų įvairių metodų derinį.Daugumos metodų gydant psoriazę tikslas yra sumažinti plaukimo odos ląstelių greitį per jo gyvavimo ciklą, kuris paprastai veda prie ligos simptomų palengvėjimą.

Priklausomai nuo Jūsų būklės, gydytojas gali skirti aktuali taikymą aktuali priemonėmis arba, sunkesniais atvejais, praryti narkotikų sisteminį poveikį.Kartu su vaistų vartojimu dažnai naudojama šviesos terapija - natūrali saulės vonelė arba speciali ultravioletinė spinduliuotė.Šviesos terapija gali būti atliekama tiek ligoninėje, tiek namuose, turint tinkamą įrangą.

Psoriazės gydymas yra sudėtinga terapinė problema. Ir todėl, kad ši liga yra paplitusi, ir bet kuriuo gydymo schemos apima priemones, skirtas vietos gydymo( tepalai, geliai, skysčiai), yra spekuliacinių paraiškų daug, kaip taisyklė, yra plačiai reklamuojami per pastaruosius metus.

Tačiau norime perspėti žmones, kurie kenčia nuo odos apraiškų psoriazės, dėl pernelyg pasitikėdami į reklamos tariamai "nuosavybės" priemonėmis. Bet koks medicinos prietaisas, bet kokia įprastinė gydymo schema, visada tarnauja tik gydytojui už gydymą, kurį jis jums paskirs. Kiekvienas klinikinis atvejis yra unikalus, nes kiekvienas pacientas turi kitą rinkinį galimų priežasčių, dėl ligos, kitokio rinkinį simptomų, A "puokštė" ir susijusių ligų.Todėl, tik ištyrus klinikinį atvejį, tik kompetentingas gydytojas skirs tinkamą gydymą.

Kai kuriais atvejais gydymas prasideda nuo vietos veiklos. Paprastai lėšos, skirtos išoriniam naudojimui, neturi šalutinio poveikio, o gydymo veiksmingumas dažnai ne mažesnis nei bendrosios terapijos veiksmingumas. Progresuojančioje ligos stadijoje paprastai taikomas 1-2% salicilo tepalas. Stacionarioje ir regresijos stadijoje parodyta aktyvesni tepalai, turintys dervos, naftalano ir kortikosteroidų.

1. Kortikosteroidai. Vietos psoriazės gydymui šie vaistai buvo naudojami nuo 1963 m. Ir yra skirti dažniau nei kitais būdais. Kortikosteroidai yra ypač pažymėti, kai yra būtina, kad būtų galima greitai išgydyti ligą.Jie prisideda prie laikino odos būklės pagerėjimo, pasižymi ryškiu priešuždegiminiu poveikiu. Daugeliu atvejų tai yra pakankamai, kad būtų pašalintos odos psoriazės pasireiškimai. Kortikosteroidai net klasifikuojami pagal priešuždegiminio poveikio laipsnį.

Pagaminta kremų, gelių, tepalų ir losjonų pavidalu. Terapinis kortikosteroidų poveikis priklauso nuo vartojimo formos: geliai paprastai yra veiksmingesni už tepalus. Kremai paprastai yra aktyvesni negu kai kurie kortikosteroidai, o kremai yra veiksmingesni nei losjonai. Tačiau tai nereiškia, kad jums reikia tik naudoti gelius, o losjonai nėra būtini. Kiekvienai vaisto formai yra indikacijos. Mažiau koncentruotos medžiagos dažniausiai naudojamos ypač jautrioms odos vietoms veido, kaktos ir lytinių organų srityse.nustatytos psoriazės lokalizacijos alkūnės ir kelio sąnarių galingi vaistai, rankos ir kojos, o taip pat ant kūno. Jų vartojimui gali prireikti naudoti tvarsčius ir turėtų būti atliekamas prižiūrint gydytojui. Tepalai gali būti taikomas storio žvynuotas plokštelių, tačiau jie neturėtų būti taikomi pažasties ir kirkšnies regione dėl plėtros folikulitas rizika. Kremai yra labiausiai veiksmingi gydant poakius procesus. Geriausi plaukai, geliai, losjonai ir aerozoliai su galvos oda ir kitais odos paviršiais. Vietos

kortikosteroidai paprastai duodama 2 kartus per dieną, nes dažniau paraiškas, turintys tą patį efektyvumą, padidinti nepageidaujamų reakcijų riziką.

Kokie yra kortikosteroidų vartojimo pavojai?

Ilgai vartojant kortikosteroidus, yra kenksmingas odai: ji tampa plonesni ir balinti, ten yra lėtas gijimas žaizdos, galbūt plėsti odos kraujagysles ir telangiektazija išvaizda, aknepodobnoy bėrimas, alergija ir kontaktinis dermatitas.Šių reakcijų dažnis padidina su stipriais vaistais, kai kreipėsi į ploto su jautria oda( veido, kapšelio, vulvos), taip pat vaikams ir pacientams, sergantiems inkstų funkcijos nepakankamumu naudojimui.

Bet kortikosteroidų, įskaitant vietos panaudojimą, reikia atminti, kad staiga nutraukus gydymą, gali sukelti sunkią paūmėjimą.Ilgalaikis kortikosteroidų vartojimas gali sukelti priklausomybę ir dėl to sumažinti gydymo veiksmingumą.Nepamirškite, kad tai yra hormoniniai vaistai. Todėl, taikymas kortikosteroidais plataus masto srityse odos gali sukelti sisteminę šalutinį poveikį, įskaitant Kušingo sindromą ir hiperglikemija, sukelti glaukoma, katarakta arba paūmėjimą akių infekcijų.Be to, vietiniai kortikosteroidai gali užmaskuoti odos infekcijų klinikines apraiškas.

Visi šie klausimai turi būti apsvarstyti, o visi tokio gydymo aspektai turi būti išsamiai aptariami su gydytoju.

Šiuolaikiniai kortikosteroidiniai tepalai neturi daugybės pastebimų trūkumų.Efektyviausias derinys, kuris yra įvedamas į akmens anglių deguto( lokakortentar) salicilo tepalo( belosalik, Diprosalik, vipsogal, Lorinden lokasalen).Kai lokalizavimo procesas ant galvos odos losjonai tinkamų kortikosteroidais( belosalik, Diprosalik, lokoid, latikort, Elokim).Yra gydomieji šampūnai su deguto jį plauti( Friderm-deguto, T-jel Nyutar), cinko( cinko-Friderm).

2. Anthralinas( ditranolis) yra naftos produktas. Jis buvo naudojamas psoriazei gydyti daugiau nei 80 metų.Šis stiprus preparatas įtrinamas į paveiktas odos vietas.Šis vaistas gali sukelti akies gleivinės sudirginimą, todėl jis taikomas veido. Ditranolio vartojimas prasideda nuo nedidelių koncentracijų( nuo 0,05-0,1%), priklausomai nuo tolerancijos, didėja 0,1% kas 7-10 dienų.

Pacientai, kurie serga psoriaze daugelį metų, nekentė antralino, nes jis dažydavo drabužius ir visą naktį turėjo likti ant odos. Dabar taikykite naujus, mažiau teršiančius antralino vaistus, kurių pakanka laikyti odą ne ilgiau kaip pusvalandį.Šie vaistai yra zignodermas, dithrastikas, psoraksas.

Kaip veikia ditranolis?

Tai vietinis preparatas, slopinantis DNR ir įvairių ląstelių fermentų mitochondrijų sintezę, dėl kurio atsiranda antiproliferacinis poveikis, normalizuojantis epidermio struktūrą.Ditranolis turi toksinį ir citostatinį poveikį, dėl kurio sumažėja mitozių skaičius epidermyje, taip pat hiperkeratozė ir parakeratozė.Antralinas yra Lassaro pasta, kurios koncentracija yra 5%.

DITRANOL skiriamas pacientams, sergantiems lėtinės psoriazės plokštelėmis, ir pacientams, kurių psoriazę gydyti negalima vitaminu D3 ir kortikosteroidais. Ditranolis yra kontraindikuojamas pacientams, kuriems yra pustulinė, eritroderminė ir nestabili atsinaujinanti psoriazė, nes pacientai, sergantiems šiomis ligomis, gali reaguoti su sunkiu dirgikliu, kuris yra labai sunkus pašalinti.

Klinikinis ditranolio veiksmingumas yra artimas PUVA terapijai ir sisteminiam gydymui, jei gydymas ditranoliu yra tinkamai atliekamas ir ligoninėje. Gliukozės vartojimas kaip trumpalaikis kontaktinis gydymas ir pacientų vartojimas namuose yra mažiau veiksmingi.

3. Dervos gaminiai. Šie vaistiniai preparatai mažina plokštelių dydį ir paraudimą, tačiau gali sukelti odos sudirginimą ir odos dėmėjimą, kuris išnyksta po gydymo. Dažniausiai gydoma plokštelinė psoriazė, paprastai sunkiai gydoma. Gydymas derva gali būti labai veiksmingas niežtinę, nestabilios psoriazės gydymui, turinčiam ryškiai priešuždegiminį poveikį.Pacientams, kuriems yra pustulinė psoriazė ir eritroderminė psoriazė, nedegio dervos koncentracija turi būti maža, kad būtų išvengta dirginimo. Dervas yra dalis vaistų, skirtų vonios, losjonai ir šampūnai.

Anksčiau pagaminti vaistai turėjo stiprų kvapą, dažytą odą, drabužius ir patalynę.Naujausios formuluotės šiandien yra patogesnės vartoti ir dažniausiai yra gana veiksmingos, nors sunkiomis formomis gali prireikti veiksmingesnių gydymo būdų.Nėštumo ir žindymo laikotarpiu reikia vengti nerafinuotų deguto.

4. Anglies derva kartu su ultravioletais spinduliais .Šis derinys naudojamas sunkioms psoriazėms. Akmens anglių derva taikoma psoriazinėms plokštelėms, tada ji pašalinama, o paveiktos odos dalys yra apšvitintos UFO.Kasdienio gydymo kursas trunka nuo 2 iki 6 savaičių.Gydymą galima atlikti namuose naudojant nešiojamą prietaisą arba natūralią saulės šviesą.Metodas būdingas didelio efektyvumo ir plačiai naudojamas nuo jo kūrėjo - gydytojo William Gokermano - pirmą kartą 1925 m. Pranešė apie sėkmingą tokio gydymo naudojimą Mayo miesto klinikoje.

5. Akmens derva, antraralinas ir ultravioletiniai spinduliai .Toks sudėtingas derinys vadinamas Ingram metodu.Šis metodas yra labai efektyvus, tačiau reikia daugiau laiko ir dėmesio detalėms, todėl jis netinka daugeliui užsiėmimų.

6. Keratoliziniai preparatai. . Sunkios hiperkeratozės atveju yra nurodytas keratolitinis gydymas. Veiksmingi keratoliziniai preparatai yra ir 10% salicilo užteptas, ir vandeninis 50% propilenglikolio tirpalas, naudojamas pagal okliuzinę užpilą.

7. Vitamino D3 sintetiniai analogai. Šios grupės preparatai prisideda prie lokalizuotos psoriazės sergančių pacientų odos ląstelių dalijimosi procesų lėtėjimo ir normalizavimo. Kai kurie gydytojai mano, kad ateityje jie atliks svarbų vaidmenį gydant. Jie gali būti vartojami tabletėse arba naudojami kaip kremas.

Paprastai vitaminas D, kuris yra vitaminų kompleksų dalis, nėra tinkamas psoriazei gydyti.

Pirmoji šios grupės vaistų grupė 1992 m. Pradėjo vartoti kalcipotriolį.Vaistas buvo labai veiksmingas ir netoksiškas.

Kalcipotriolis

- sintetinis analogas labiausiai aktyvaus metabolito vitamino gamtinių dr priežastys dozės priklausomas keratinocitų proliferaciją( reikšmingai padidėjusi pacientams, sergantiems psoriaze) ir pagreitina jų morfologinės diferenciaciją.Turi nežymią įtaką kalcio metabolizmui organizme. Grietinėlės arba tepalas

kalcipotriolis( Psorkutan) yra pirmos eilės vaistai psoriazės gydymui. Rekomenduojama juos paprastai taikyti du kartus per dieną, nes tai yra pats efektyviausias būdas. Nenaudokite daugiau kaip 100 g kalcipotriolio kremo ar tepalo per savaitę.Pacientams, sergantiems inkstų liga ir vaikams, yra didesnė hiperkalcemijos rizika gydant kalcipotriolį.

tepalą galima naudoti kartu su šviesos terapija ir įvairiais vaistais. Norėdami išvengti odos reakcijos neturėtų būti taikomas tepalą ant jautrių sričių odos ir lytinių organų, taip pat viršyti nustatytą dozę.

Sintetinis paruošimas aktyvaus vitamino D metabolito yra kalcitriolio( Dayvoneks, rokaltrol) - kalcio ir fosforo apykaitos reguliatorius. Vaistas yra naudojami, siekiant padidinti apie narkotikų absorbcijos kalcio ir fosforo žarnyne gebėjimą, didinant jų reabsorbciją inkstuose, kaulų mineralizacijos procesai normalizuoti esant ligų skaičius: lėtiniu inkstų Osteodistrofijos inkstų nepakankamumo, osteoporozės, menopauzės, vitamino D-priklauso nuo rachito. Naudokite vaistą ir psoriazę.Įprasta dozė yra 0,00025 mg 2 kartus per dieną.

Kaip kalcipotriolis veikia?

kalcipotriolis turi normalizuoja pagrindinių patogenezės veiksnių visų psoriazės: pašalina hiperproliferuojančiais ir normalizuoja diferenciaciją epidermio keratinocitų, ir turi didelį teigiamą poveikį pagrindinių veiksnių imuninės sistemos odos, kad reguliuoti normalų ląstelių proliferaciją ir turi anti-uždegiminių savybių.Tepalas neturėtų būti taikomas ant veido, rankų ir galvos odos.

jums susitiko su dar daugiau naujų vaistų, kurie į Formulary neturite informacija tepalas takaltsitol, silkis. Naudodami naujus, nepažįstamus vaistus, vadovaujate tik gydytojo nurodymu.

8. Retinoidai. vitaminų dariniai, žinomi kaip retinoidai, taip pat gali būti naudojami psoriazei gydyti. Tačiau jie turi nepageidaujamų pasekmių: įgimtus vaisiaus defektus moterims, vartojančioms tokio tipo vaistus. Todėl moterys, kurios planuoja turėti vaikų, todėl rekomenduojama laukti 2 metų prieš pastojant, kaip kūnas kaupia retinoidus ilgą laiką.

pirmasis retinoidas, kuris atrado aiškų anti-psoriazinis veiksmų po to, kai vietiniam naudojimui, pasirodė tazarotenas. Koncentracija buvo iki 0,1% gelio vaisto formą, kad būtų veiksmingos, ir jo tolerancija lėtinių plokštelinės psoriazės pakitimų iki 10% kūno paviršiaus gydymo metu buvo priimtina.Į lyginamosios tyrimas tazarotenom gydymo kartą per į 0,1% gelio jo veiksmingumo forma dieną buvo panašus į grietinėlės flutsiononida santykinai sandarinimo ir šveičiančiąja. Tačiau flukononidas padidino eritema, palyginti su tazaroteinu. Norint rasti tazaroteino poziciją antipsoratinio gydymo spektre, reikia atlikti tolesnius lyginamuosius tyrimus.

9. Ultravioletiniai spinduliai. UV spinduliavimas, fototerapija ar šviesos terapija turi svarbų terapinį poveikį psoriazei. Natūralūs saulės spinduliai ir ultravioletinė spinduliuotė gali slopinti pernelyg greitą odos ląstelių suskaidymą.Tačiau, jei netinkamai šviesos terapija gali sukelti priešlaikinį odos senėjimą, tada - į odos vėžio ir akių pažeidimo plėtrai. Tačiau jo naudojimas prižiūrint gydytojui yra ne tik efektyvus, bet ir visiškai saugus. Pacientams, kuriems yra didelė pažeidimo zona, buvo sukurtos specialios kūno dalies, skirtos viso kūno apšvitai. Pacientai, gyvenantys karšto klimato regionuose, kaip vieną iš gydymo būdų, gydytojas gali rekomenduoti atidžiai naudoti saulės spindulių sistemą.Tačiau taip pat būtina kreiptis pagalbos į gydytoją ir nevartoti savarankiškų vaistų.

fototerapija skirta pažengusioms lėtinėms plaučių psoriazėms ir ašarų psoriazei. Jei apibendrinti pūlinis psoriazė ir eritrodermine psoriazė rekomenduojama naudoti bet kokį fizinį terapija, įskaitant fototerapija, ribotai ir atsargiai. Kontraindikacijos fototerapija - photodermatosis, atsižvelgiant fototoksinių vaistus, odos vėžio buvimas ir iš keratozės istorija, taip pat rentgeno spindulių arba nurijus arseno gydymas. Melanomos buvimas šeimos istorijoje taip pat laikomas kontraindikacija fototerapijai.

Ultravioletinis švitinimas gali būti atliekamas kasdien arba kelis kartus per savaitę( paprastai apie 40 seansų), kontroliuojant poveikį.Saulejus, reikia prisiminti, kad UV spinduliavimas, neatsižvelgiant į kilmę( dirbtinį ar natūralų), padidina vėžio ir kitų odos ligų riziką.Todėl, turint terapinį tikslą, odą reikia apšvitinti tiksliai tiek, kiek reikia, norint pasiekti teigiamą poveikį, bet ne daugiau. Tam tikros rekomendacijos suteiks jums gydytoją.

Kaip UFD veikia?

UV-B spinduliuotės( 290-320 nm) turi didelę fotodinaminį poveikį, kaip švitinimo įsiskverbia į odą-epidermio zoną, pereinančią.Terapinis UV-B fototerapijos veiksmingumas psoriazei yra patenkinamas daugumoje pacientų.Priešingai, terapinis UV-A( 320-400 nm) poveikis yra ribotas. Nors spinduliuotė prasiskverbia į gilesnius odos sluoksnius, UV-A spinduliuotės energijos kvantas yra per mažas, kad reikštų antipsoriacinį poveikį.Kartu su ultravioletinių A ir sisteminės arba vietiniam taikymo psoralen, gali pasiekti didelį fotodinaminį poveikį ir antipsoriatic. Tiek fototerapijai su UV-B, tiek fotochemoterapija reikalinga dozė, siekiant sumažinti dirginančio gydymo poveikį odai.

10. PUVA terapija. PUVA- arba fotokromoterapija yra žymiai didesnė antipsoriatiškumo potencija nei UV-B fototerapija. Jis veiksmingas 85-90% psoriazės atvejų, kai paveikiama didelė odos dalis arba kai kiti gydymo būdai neveikia.Šio metodo tikslas - prailginti paveiktų ląstelių gyvavimo ciklą.Metodo pavadinimas atspindi pagrindinį gydymo principą.Pacientai nustatyta praktiškai nekenksmingas vaistus, vadinamus psoralens( lot. F) ir 2 valandos po švitinimo atliekamas specialioje sesijoje spektro ultravioletinių šviesos( LAT UVA.).Pastebimas patobulinimas įvyksta maždaug po 25 sesijų, vyks per 2-3 mėnesius. Siekiant užtikrinti patikimą ligos kontrolę, per 30-40 gydymo PUVA seansus paprastai pakanka vieneriems metams.

Kadangi psoralens turi galimybę likti akies lęšio, su PUVA terapija, pacientai turi naudoti saulės akinius su filtrais UVA-nuo sesijos pradžios visą dieną iki saulėlydžio. Nevaldomas PUVA terapijos vartojimas gali skatinti odos pigmentaciją, padidina ankstyvojo senėjimo riziką ir netgi odos vėžį.Todėl PUVA terapiją reikia atlikti tik vadovaujant gydytojui arba specialiai parengtam personalui.Šis metodas pasirodė esąs labai veiksmingas ir aktyviai naudojamas ekstensyviai psoriazei. Tačiau visuotinio entuziazmo periodas praėjo, ir dabar yra įrodymų, kad PUVA terapija gali sukelti labai neigiamas pasekmes odai, kurios turės įtakos per kelerius metus.

Šalutinis poveikis fotochemoterapijoje - paraudimas, pūslės, deginimas, pykinimas, niežulys, pigmentacija, PUVA lentiginy( dėmėtas bėrimas po PUVA terapija), hipertrichozė ir skausmą.Po ilgalaikio gydymo PUVA, buvo užregistruoti keli plakamieji ląstelių karcinomai. Kontraindikacijos PUVA yra tokios pačios kaip ir UV-B, nors PUVA šalutinis poveikis yra sunkesnis nei UV-B.PUVA terapijos lėtinis šalutinis poveikis yra katarakta ir hepatotoksinis poveikis.

terapija

gydyti PUVA yra skirtas plačiai psoriazės, įskaitant generalizuotą pustulinę psoriazę, palmoplantarinės pustuliozės, ir eritroenantiomerų-per odą psoriazės. Jau keletą metų Skandinavijos šalyse buvo taikoma balneo-PUVA terapija. Psoralfen yra naudojamas per vonią, o po to pacientai gydomi UVA.Balneo-PUVA terapijos privalumas yra pykinimo pasireiškimo sumažėjimas. Ilgalaikė rizika dėl odos vėžio vystymąsi( suragėjusių ląstelių karcinoma) su Balneo PUVA terapija yra mažesnis nei sisteminio PUVA terapija. Ji turi praktinę reikšmę tai, kad pacientai, vartojantys sisteminių vaistus su fototoksinis potencialo, turėtų susilaikyti nuo gydymo PUVA ar nutraukti priėmimo fototoksinių narkotikus. Pacientai, vartojantys imunosupresinius vaistus, turėtų susilaikyti nuo fotokemoterapijos, nes šis derinys turi kancerogeninį poveikį.Neseniai buvo įrodyta, kad pacientams, kurie gavo 250 PUVA ar daugiau, padidėja piktybinės melanomos rizika. Todėl negalima nepakankamai įvertinti kumuliacinės kancerogeninės PUVA terapijos rizikos.

geriausias efektas PUVA terapija pastebėtas jaunų žmonių, su nedideliu ligos trukmė, turi juodus plaukus ir tie, linkę į odos nudegimą.

psoralen - iš fotosensitizuojantis grupių ir fotoprotekcinis agentų, susideda iš dviejų izomerinių furocoumarins - psoralen, izopsoralen rasti vaisių ir augalų šaknų psoralen kostyankovoy ankštinių.Taikymas klinikinėje praktikoje remiasi furocoumarins turto atkreipti odos jautrumas šviesai ir stimuliuoja melanocitų susidarymą endogeninis melanino pigmento odos apšvitintas su UVA.Naudojant kartu su UFO, vaistas gali padėti atstatyti vitiligo odos pigmentaciją.Kai odos depigmentacija susijusi su melanocitų sunaikinimu, poveikis nepastebimas. Naudojamas kaip komponentą fotochemoterapijoje psoriazės, mikozės fungoides vitiligo ir kt. Pagal šį metodą fotosensitizuojantis narkotikų kartu su ilgųjų bangų ultravioletinių spindulių švitinimo( 320-390 nm).Kaip fotosensibilizatoriaus, be to, psoralen, naudojimo beroksan( puvalen, meladinin, meloksin, metoksin, ksantoksin et al.), Ammifurin, psoberan.

Elokim

losjonas "Elokim" - 0,1% mometazono tirpalą buteliukuose po 20 ml. Losjonas švelniai įsiplies į galvos odos paveiktas vietas, kol visiškai absorbuojamas. Elokom galima vartoti vyresniems nei 2 metų vaikams gydyti.

Pleiskanos Šampūnai Dzhel

Ti-Ti-veiksminga šampūnas Dzhel Nyutar yra deguto ekstraktas yra rekomenduojama sunkių pleiskanų sąlygomis, psoriazės, seborėjinio dermatito. Pašalina niežėjimą, pleiskanojimą ir paraudimą.Padaro plaukus minkštus, blizgus ir gražius.

Naudojimo dažnumas: kasdien iki galvos odos būklės;du kartus per savaitę, kad sustiprintų rezultatus.

Gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo ligos sunkumo, paciento plaukų ilgio ir gyvenimo būdo. Labiausiai rekomenduojamas priemones gaminamos šampūnai, aliejai, aerozoliai, sprendimų ar preparatų forma yra dervos arba yra kortikosteroidų.Naudodami juos, švelniai masažuojate galvos odą, išvengdami rimtų odos trinimų.

Esant nuolatinei lėtinės psoriazės plokštelėms ir apibūdintai pustulinei psoriazei, gali būti naudojamas sisteminis gydymas.

Trumpas narkotikų sisteminės terapijoje psoriazės

1. Retinoidų - sintetinių analogų vitamino A - veiksmingai normalizuoja sutrikusia brandinimas procesą psoriazės odos paviršiaus sluoksnio. Pasak dermatologų, nė vienas iš narkotikų grupių nuo gliukokortikoidų išvaizda neturi tokio poveikio dermatozės, nes retinoidais.

Ilgą laiką visame pasaulyje iš sunkių formų psoriazės, įskaitant pustulinės formą ir eritrodermine psoriazės atsparus kitais vaistais, sėkmingai naudojamas etretinate gydymą.Prieš keletą metų pasirodė pažengęs retinoidas - acitretinas( neotigazonas).

Kaip įnešti neotigazono dozę?

dozės yra parinkti individualiai kiekvienam pacientui, priklausomai nuo diagnozę, iš klinikinių pasireiškimų, gydymo efektyvumas ir tolerancija sunkumo.

Per pirmąsias 2-4 savaites vaistas skiriamas didžiausia terapine doze. Tada nustatoma palaikomoji dozė, kuri turėtų būti pagrįsta gydymo rezultatais ir tolerancija.

Po to, kai panaikinimo

neotigazon trukmės remisijos gali būti skirtingi. Kartais atleidimas gali būti pratęstas su ilgalaikiu gydymo mažų dozių pagalba.

vaizdas galimo šalutinio poveikio( ypač kaulų), su ilgalaikiu gydymu turėtų naudoti visus galimus būdus sumažinti dozę, pavyzdžiui, naudoti sudėtinį gydymą nustatytą narkotikų kas antrą dieną, didinti intervalus tarp gydymo.

šalutinis poveikis ir terapinis veikla

neotigazon Kaip kreiptis dėl įvairių formų psoriazę?Į vulgariai psoriazės

rekomenduojama monoterapijos: pradinė dozė yra 30-50 mg / per dieną palaikomoji dozė-10-50 mg / per dieną. .Nutraukimo sindromas nenustatytas. Kombinuota terapija šioje formoje turi savo privalumų: didesnis procentas teigiamų rezultatų, mažinant vaistų atžvilgiu, naudojamų, geriau toleravimą dozes. Neotigazon tsignolinom gali būti derinamas su( pradinė dozė 30-50 mg / parą ir tepalo neotigazon tsignolin, podderzhivayushaya terapija -. Neotigazon: . 10-50 mg / per dieną + tsignolin) su PUVA / UV( pradinės dozės 30-50 mg / dieną14 dienų iki apšvitinimo podderzhivayushaya dozės - 25 mg / dieną švitinant). ..Kai

eritrodermine psoriazė neotigazon pradinės dozės yra 10-30 mg / per dieną., Podderzhivayushaya nuo dozės 10-50 mg / per dieną.Kai užduotis gydymas yra būtinas, kad būtų atsargūs: perteklius pradinė dozė pasunkinti ir po pradinio stabilizavimo dozė gali būti palaipsniui didinama. Pūlinis psoriazė

neotigazon paskirties reikalauja pradinė dozė 50-75 mg / dieną., Podderzhivayushaya dozė yra 30-50 mg / per parą.Pustuliai paprastai išnyksta po 3-10 dienų.Po pūliniais dingimo turi lėtai judėti ant minimaliu palaikomosios dozės pratęsti remisiją.

Prieš gydymą ir po gydymo mėnesį ir tada kas 3 mėnesius turi būti nustatyta po laboratorinių parametrų: klinikiniai kraujo ir šlapimo tyrimai, kraujo biochemija( ACT, ALT shelochnuyu fosfatazės, trigliceridų ir bendrojo cholesterolio).Ilgalaikis gydymas( daugiau nei 4 mėnesius) reikia periodiškai atlikti radiologinę kontrolę - rentgeno stuburo, ilgųjų kaulų, riešo ir kulkšnies sąnarius.

nepageidaujamas poveikis, dažniausiai pasireiškiantis visų retinoidais fone - sausi gleivinių akis ir lūpas - atitinkamų charakteristikų hipervitaminozė A ir didžiąja dalimi visiškai išnyksta nutraukus gydymą.Retinoidais yra teratogeninis, ty gali turėti neigiamą poveikį iš motinos kūno vaisiaus vystymuisi, ryšium su kuriuo paskiriami absoliučiai kontraindikuotinas nėščioms moterims.

Kontraindikacijos gydyti acitretinu - kepenų liga, hiperlipidemija, nėštumo ir norą pastoti, žindymo, sunkus cukrinis diabetas, vienu metu suvartojamų vitaminų A arba kitų retinoidais, kartu vartojant tetraciklino ar metotreksato, nešiojant kontaktinius lęšius, padidėjęs jautrumas acitretinu.

Neotigazono vartojimas vyrams. Acitretinu neturi neigiamos įtakos spermos tūrio, spermos judrumas ir morfologija. Ots neturi mutageninio poveikio.

Neotigazono vartojimas moterims. Neotigazonas draudžiamas vaisingo amžiaus moterims. Jis gali būti naudojamas tik esant sunkioms ligos formoms, atsparus kitiems gydymo būdams. Pacientui reikia išsamiai išaiškinti neotigazono teratogeniškumo klausimą.Gydymo metu ir 2 metus po nėštumo pabaigoje turėtų būti atmesti ir teikti patikimą kontracepcijos.

Neotigazone vaikams. Vaikai ypač atsargiai nustato indikacijas vartoti. Jei įmanoma, vengti ilgalaikio gydymo jaunesniems nei 7 metų vaikams. Reguliariai stebėti augimo parametrus( augimo normą, iš kaulų ir raumenų sistemos būklę) reguliariai ray egzaminą prieš pradedant gydymą ir metinių intervalais( pvz, stuburo, kelio, alkūnės sąnarių ir sąnarių rankų).Pradinė dozė yra 0,5-1,0 mg / kg kūno svorio. Palaikomoji dozė yra 0,1-0,2 mg / kg kūno svorio. Didžiausia dozė yra 35 mg per parą.

Ką daryti, jei. ..

Jei pacientas piktnaudžiauja alkoholiu, būtina tvirtai nustatyti parodymus neotigazon gydymą;dažnai atlieka laboratorinį monitoringą, stebi kepenis. Jei

diabetikams reikia dažniau kaip įmanoma kontroliuoti metabolizmo greitį( gali būti pagerėjimas ar pablogėjimas angliavandenių tolerancijos).

Jei kauluose yra skausmų, būtina atlikti paveiktų sričių rentgeno tyrimą;jei būtina, sumažinkite neotigazono dozę iki minimalios veiksmingos dozės;vengti per didelio fizinio aktyvumo;jei reikia, paskirti nesteroidinius vaistus nuo uždegimo.

Jei kepenų fermentų aktyvumas padidėja, reikėtų vengti alkoholio;riboti riebalų ir angliavandenių suvartojimą;vartoti lipidų kiekį mažinančius vaistus;jei įmanoma - sumažinkite neotigazono dozę iki minimalios veiksmingos dozės;nutraukti gydymą, kai išlieka patologiniai rodikliai( daugiau nei 2 kartus didesni už normą).

Jei susidaro hiperlipidemija, reikia vengti alkoholio;riboti riebalų ir angliavandenių suvartojimą;vartoti lipidų kiekį mažinančius vaistus;jei įmanoma, sumažinti neotigazono dozę iki minimalios veiksmingos dozės;nutraukti gydymą su patologinių rodiklių išsaugojimu( daugiau nei 2 kartus didesnis už normą).

Jei gydymas yra nepakankamai veiksmingos, reikia patikrinti registratūroje teisingumą: Kapsulę reikia atsižvelgti dalijant į 2 kartus, su maistu, geriausia gerti nenugriebtas pienas - didinti įsisavinimą.Jei vaistas vartojamas teisingai, turite padidinti dozę iki rekomenduojamo didžiausio kiekio arba paskirti kombinuotą gydymą.

Jei vaistas yra prastai toleruojamas, dozę reikia padalinti į dvi padalintas dozes kartu su pagrindiniais rašymo metodais;jei įmanoma, sumažinkite dozę iki minimumo.

2. citostatikais - grupė priešvėžinių vaistų, kurie silpnina ląstelių dalijimąsi - naudojami tik sunkia psoriaze, kai kiti gydymo būdai buvo neveiksmingas. Siekiant išvengti šalutinio poveikio, ypač kepenų pažeidimo plėtrą, atsižvelgiant į gydymo citostatikais reikia reguliariai atlikti kraujo tyrimą, krūtinės rentgenogramą, jei reikia - atlikta kepenų biopsija. Iš šios grupės narkotikų: vartojamas metotreksatas.

Jis veiksmingas beveik visose psoriazės formose. Siekiant sumažinti šio vaisto toksinį potencialą, taikomas periodinis gydymas.

Paprastai gydymas atliekamas pagal Weinstein schemą( 3 dozės per savaitę su 12 valandų intervalu).Rekomenduojama skirti maksimalią 15 mg metotreksato dozę per savaitę.Remiantis medicinine literatūra, dozės iki 30 mg yra priimtinos.

šalutinis poveikis yra anoreksija( apetito praradimas) ir visų kraujo ląstelių skaičiaus sumažėjimas. Metotreksatas gali sukelti kepenų fibrozę ir cirozę.Taip pat yra nemalonių pojūčių skrandyje, pykinimas ir galvos svaigimas. Moterys ir vyrai, norintys greitai gauti vaikus po vaisto vartojimo, turėtų atsižvelgti į jo mutageninį poveikį.Jie turėtų būti apsaugoti bent jau per 6 mėnesius nuo vaisto vartojimo pabaigos.

Kontraindikacijos į gydymą su metotreksatu - rimta kepenų ir inkstų liga, nėštumas, noras įsivaizduoti vaiką, kad artimiausioje ateityje, aktyvios infekcijos, sąveika su kitais vaistais, kaulų čiulpų hipoplazija, pepsinė opa, opinis kolitas, bei bendradarbiavimo stokos dėl paciento pusės. Gydymo metu pacientai turėtų susilaikyti nuo alkoholio metotreksato vartojimo dienomis. Pacientai turėtų lankytis klinikoje kas 4-6 savaites. Prieš gydymą ir išgėrus bendrą 1,5 mg vaisto dozę, nustatyta kepenų biopsija, įvertinanti jo histologinį būklę.

3. imunosupresantai - turi ryškų poveikį imuninei sistemai ir yra tradiciškai skiriama pacientams, kurie turėjo transplantacijos organus.Šios grupės preparatai slopina odos ląstelių skaidymo procesą, užtikrinant gana greitą paramą.Tačiau jų veiksmai nutraukiami baigus vaistą.

Iš imunosupresantų vartojimas sergantiems pacientams, sunkia psoriaze, kai kitas gydymas yra neefektyvus arba neįmanomas atlikti, pavyzdžiui, atsižvelgiant į individualų netoleravimo atveju. Dėl didelės hipertenzijos ir inkstų disfunkcijos rizikos, taip pat dėl ​​sistemingo kraujo ir šlapimo tyrimų poreikio pacientams, kurie skiria imunosupresantus, reikia specialios medicininės pagalbos. Vaistai šioje grupėje yra nerekomenduojama vartoti nėščioms moterims, maitinančioms motinoms ir žmonių su sutrikusia imunine sistema ir išgyveno ultravioletinių švitinimo ar PUVA terapijos kursą.Imunosupresantai psoriazei gydyti vartoja ciklosporiną( smidimono neoralinį).

Ciklosporinas veiksmingas beveik visose psoriazės formose;rekomenduojama dozė yra nuo 3 iki 5 mg / kg per parą.

Šalutinis poveikis - nefrotoksinis, hipertenzija, dantenų hiperplazija, tremoras, hipertrichozė, galvos skausmas, viduriavimas, bendras diskomforto jausmas ir pykinimas. Kontraindikacijos

- gydomi imunitetą slopinančiais vaistai, rentgeno poveikio, tuo pat metu fotochemoterapijoje, piktybinių navikų, aktyvi infekcija, imunodeficito, organų defektus, narkomaniją, epilepsija, nėštumo, inkstų ir kepenų disfunkcijos, nekontroliuojama hipertenzija. Pacientą reikia stebėti kas 4-6 savaites. Kiekvieno apsilankymo pas gydytoją metu reikia patikrinti inkstų funkciją, kraujospūdį, kepenų funkciją ir hematologinius parametrus.

Sandimmun-Neoral, Sandimmune skirtingai turi eilę privalumų: ji neturi slopinti kaulų čiulpų kraujo, neslopina Nespecifinis apsaugos veiksnius, imunosupresija yra priklausomos nuo dozės, vaisto koncentracija kraujyje yra taip pat labai priklauso nuo dozės, šalutinis poveikis yra grįžtamas ir kontroliuoti. Nervingumas gali pagerėti 90% pacientų, sergančių sunkiomis psoriazės formomis, kai kitas gydymas buvo neveiksmingas.

kontraindikacijos yra jo inkstų funkcijos sutrikimas;nekontroliuojama arterinė hipertenzija;infekcinės ligos, kai nėra tinkamo gydymo;piktybiniai navikai( išskyrus odos pažeidimus).

Atsargumo priemonės: pacientams, gydomiems Neoral neturėtų būti tuo pačiu metu paskirti ultravioletinių B spinduliuote arba PUVA terapija. Be to, vengti tiesioginių saulės spindulių ant odos.

4. Sulfasalazinas .Buvo nustatyta, kad šis vaistas yra naudojamas gydyti dirgliosios žarnos sindromas ir efektyviai kolitas psoriazės gydymui. Reikėtų atsižvelgti prižiūrint medikams, reguliariai nagrinėja kraujyje ir šlapime, siekiant užtikrinti, kad kenksmingas poveikis( gali pasikeisti kraujo ląstelių kepenys ir inkstai skaičius, kuris gali būti kartojamas priėmimo sulfasalazino pabaigoje).

5. Itrakonazolas( oranžinis). Tai priešgrybelinis agentas iš triazolių grupės. Sveikų seborėjinės psoriazės pacientų gydymui yra pranešimų apie oregalo veiksmingumą.Rekomenduojama dozė: 1 kapsulė 2 kartus per dieną 2-4 savaites. Vaistas yra netoksiškas, pacientams gerai toleruojamas. Kartais yra virškinimo trakto sutrikimų.

Norėdami pasiekti gydomąjį poveikį ir ilgai remisija į psoriazės gydymo rekomenduojama naudoti įvairių gydymo derinys. Tokiu būdu, ji yra rekomenduojama taikyti hyposensitization, raminamuosius( pvz, bromo, novokaid) - jų taikymą dėl to, kad funkcinių sutrikimų buvimo centrinę nervų sistemą.Bromas naudojamas neurastingoje. Aminazinas mažina kapiliarų pralaidumą, turi priešuždegiminį ir antihistamininį poveikį.Vitaminas terapija

naudojamas kaip mitybos komponentas skatinant gydymo, taip pat sėkmingai pašalinti medžiagų apykaitos sutrikimų, būdingų psoriaze sergantiems pacientams.Į psoriazės

taikyti vitamino B, A, D2, C, D, E kartu su kitais, yra duomenų subtoksinė dozių vitamino A. B paraiška - pacientams su sutrikusia sąlyga, centrinės nervų sistemos( hipotenzija, greitas nuovargis, nemiga, dirglumas).B2 - esant gleivinėms ir apskritai formoms su išreikšta desquamation. B12 - didelėmis dozėmis, kartais kartu su A. Kai kurie mano, kad B12 yra pažymėtas pacientams, kuriems padidėjęs jautrumas UV( vasaros tipas).

Folinės rūgšties vartojimas psoriaziniu artritu sumažino sąnarių skausmą.Kadangi folio rūgšties keitimas yra susijęs su vitamino B12 metabolizmu, parodytas derinys. Rekomenduojama naudoti askorbo rūgštį, kuri skatina veiksmingesnį kitų bendrosios ir išorinės terapijos priemonių veikimą.

Hormoniniai agentai, citostatikai, imunomoduliatoriai naudojami kaip pagrindinių vaistų pašalinti psoriazės simptomus.

Fermentai gepatoprotektory, preparatai, skirti sorbcijos detoksikacijos apsaugoti kepenis ir virškinimo trakto nuo toksinių šalutinio poveikio kai kurių vaistų ir skatinti visą korekciją metabolinių sutrikimų.

Terapinis maistas yra privaloma sudėtinė psoriazės terapijos dalis.

Fitoterapija naudoja preparatus, pagamintus iš augalinės medžiagos.

Nuo

fizioterapijos procedūros psoriazės naudojami PUVA terapija RePUVA terapija, selektyvus PUVA terapija, NSO, lazeris, Mage-nitoterapiyu EHF terapija, akupunktūra.

Galiausiai taikoma psoriazė ir sanatorinis gydymas.

Pacientai su apibendrintais išbėrimais gydomi specializuotose dermatologinėse klinikose arba psoriazės gydymo centruose. Geriausi gydymo metodai pacientams, sergantiems generalizuota psoriaze, yra šie: 1) lengvas gydymas( UV-B) kartu su minkštinančiais preparatais;2) PUVA terapija;3) metotreksatas( kartą per savaitę);4) PUVA terapijos su metotreksatu arba retinoidų( etretinate, acitretinu, izotretinoino) derinys - iki šiol labiausiai veiksmingas būdas, skirto psoriazės gydymui;5) ciklosporinas.

Dauguma pacientų naudoja UVB kartu su minkštinančiais preparatais. Jei yra paveikta mažiau kaip 40% kūno paviršiaus, kalcipotriolis( vitaminas D3) yra labai veiksmingas. Dozė neturi viršyti 100 g per savaitę.Jei šviesos terapija yra neefektyvi, tai rodo, PUVA terapija, arba dar geriau, PUVA terapija kartu su retinoidais( terapija Re PUVA).Re-PUVA gydymo vyrai gydomi etretinatu, moterys - izotretinoinu. Gydant ir po gydymo moterims reikia kontracepcijos. Metotreksatas yra skiriamas( virš 50 metų) pacientams, taip pat tais atvejais, kai fototerapija( UVB + minkštinamųjų + retinoidais) ir terapija Re PUVA buvo nesėkmingi. Labai veiksmingas vaistas yra ciklosporinas A, kuris yra skiriamas 4-5 mg / kg per parą.

Jums gali pasireikšti psoriazė, kuri išnyksta daugelį mėnesių ar metų.Jūs galite turėti tik vieną ataką visą gyvenimą.Liga gali prasidėti lėtai, tik kelias dėmeles ar daug intensyviau, ypač po streptokoko, kurį sukelia streptokokas.

Paprastai gydytojams lengva diagnozuoti psoriazę.Tačiau kartais jis gali būti klaidingas dėl kitų odos ligų.Pavyzdžiui, vyresnio amžiaus žmonėms psoriazė dažnai supainiojama su egzema. Egzema ir psoriazė yra panašūs sutrikimai, o tuo pačiu metu galite netgi patirti dvigubas ligas.

Ekzema taip pat žinoma kaip dermatitas, paprastai sukelia sausa, sudirgusi oda. Liga egzistuoja įvairių formų, įskaitant atopinės egzemos - paveldima polinkis į įvairių tipų alergijos -naprimer, egzemos, astmos, šienligės - ir, po to, kai taikant tam tikrų cheminių medžiagų, kad odos sudirginimo( kontaktinis dermatitas).

Žodis "egzema" pažodžiui reiškia "virinimą".Pradinėse ligos stadijose jūsų oda gali atrodyti taip, lyg ji būtų paruošta, paraudusi ir maža lizdinė plokštelė.Paprastai kartu su sausa oda - dėl to ankstyvoje stadijoje, galite imtis psoriazės egzema.

Pagyvenę žmonės yra ypač linkę į odos sausumą ir egzema, ir dažnai neįmanoma nuspręsti, ar iš egzema ar psoriazė, arba abu išbėrimą ir kitas rezultatas - net biopsija paneigti diagnozę.Svarbu atskleisti bėrimo priežastį, nes kai kurie vietiniai preparatai, skirti psoriazei, gali dirginti odą, kurią paveikia egzema.

Jauniems žmonėms kartais sunku atskirti psoriazę nuo seborėjos.

Seborėja yra egzema, sukelianti lupimą ir būdingą bėrimą ant veido ir bagažo. Tai sukelia, bent jau iš dalies, patogeninių mielių Pityrosporum. Seborėja volosisituyu paprastai paveikia galvos, Antakiai, išorinį dalį ausies, nosies sparnus, raukšles aplink burną, pažastų, krūtinės ir kirkšnių.Tai taip pat sukelia akių dirginimą.

Psoriazė gali būti painiojama su seborėja, nes pradiniame etape ji veikia tas pačias kūno vietas.

ligų gydymas skiriasi, todėl būtina tiksliai nustatyti ligą, nors kartais atneša aiškumą tik laikas.Į seborėja naudojamas priešgrybelinių kremai ir šampūnai( Nizoral) ir kurių sudėtyje yra sieros ir salicilo rūgštis kremai gydymo, padėti sumažinti uždegimą.Seborėja, taip pat psoriazė negali būti išgydoma, tačiau gali būti žymiai sumažino savo pasireiškimus.