Pleurito simptomai
pleuritas - būsena yra uždegiminė pokyčiai pleuros - plonas dvisluoksnės membrana, kuri supa plaučius ir linijų krūtinės ertmės viduje, pagal nusodinimo ant jo fibrino dalelių( Fibrynowy, sausas pleuritas) arba su eksudato vystymosi pleuros ertmėje( serozinė, serozinė-Fibrynowy hemoraginioarba gleivinis pleuritas).
maždaug tarp pleuros sluoksnių( pleuros ertmėje) yra paprastai pripildytas skystoje tepimo, kuri užtikrina vienodą plėtimosi ir susitraukimo plaučių kvėpavimo metu. Kai dalis pleuros ertmėje ir coarsens uždegimas, todėl tai, kad dviejų sluoksnių membranos pradeda patrinti kartu, sukelia skausmą.Pleurizmas gali vystytis bet kokio amžiaus žmonėms. Dauguma atvejų atsiranda dėl infekcijų ir atitinkamas gydymas vyksta kelias dienas ar savaites. Tačiau, kai kuriais atvejais sukelia daugiau rimtų ligų, tokių kaip vilklige arba plaučių embolija.
pleuritas gali būti įvairių ligų pasireiškimas yra diagnozuota remiantis būdingų savybių pagrindu. Tačiau labai dažnai tai vyksta kaip savarankiška liga be konkrečios priežasties;tokiais atvejais, pirmiausia turėtumėte pagalvoti apie skrytoprotekayuschem tuberkuliozės procesas, kuriame uždegimas pleuros iš esmės yra paraspetsificheskoy reakcija organizmo rūšies.
sausas pleuritas kartais pastebėta po to, šalto, krūtinės traumos, taip pat plaučių infarkto, plaučių absceso, uremija, sisteminės raudonosios vilkligės, sisteminės sklerozės, ir tt Jei uždegimas
stiprus, skystis gali kauptis pleuros ertmėje. .;ši liga vadinama efuzija į pleuros ertmę.Skysčio perteklių dažnai suteikia lubrikantą, kuris sumažina skausmą, tačiau ji taip pat gali suspausti perleidžiamas žemiau šviesos ir kvėpavimo sunkumų.Nors pleuros ertmėje yra dažnai susijęs su pleuritas, jis gali atsirasti dėl pleuritas nesant( ypač širdies nepakankamumo).Nuo ertmėje ir pleuros ertmėje nėra liga apraiška ir pagrindinė liga, tai yra gydymo rezultatas priklauso nuo jo sunkumo laipsniu.
liga su bendras negalavimas, skausmas krūtinėje, kylant temperatūrai. Skausmo, susijusio su pleuritas, amplifikuotas kvėpavimo metu, kosulys, turi ribotą lokalizacijos. Būdingiausias simptomas - pleuros trinties triukšmas įvairaus intensyvumo. Atskirti triukšmą iš pleuros trinties crepitations rekomenduojama klausytis gilaus kvėpavimo ir paspaudus stetoskopas, pleuros trinties didėja metu. Kraujyje yra nedidelis leukocitozė, padidėjęs ESR.Liga yra palanki, todėl atsigavimo 1-2 savaites, kartais po to, kai paliko pleuros sąaugų.
gydymas priešuždegiminiais vaistais( acetilsalicilo rūgšties, analgin, indometacino, ir tt).Vietoje naudokite garstyčių tinkas. Su sunkiu skausmu, kodeinas yra nustatytas promedol. Jei nėra aiškios priežasties liga ir tuberkuliozės įtariama atliekamas konkretus antituberculous terapija( ftivazid, pask, streptomicino).Kaip naudotis liaudies gynimo priemonėmis šiai ligai ieškokite čia. Eksudacinė pleuritas
dažniau serous arba serous-Fibrynowy, paprastai jis yra nuodingas ir alerginė reakcija į tuberkuliozės, nors pagrindinis dėmesys paprastai nėra aptikta tik retkarčiais aptinkama vėliau. Tiesą sakant, tuberkulioziniai pleuros pažeidimai yra reti. Kartais eksudacinė pleuros ertmėje sukelia naviko, kuris taip pat gali atsirasti paslaptis. Dažnai seroplastic pleuritas sukurtas su Dalinės pneumonija, plaučių infarkto, sisteminės raudonosios vilkligės, reumatoidinio artrito ir kt.
simptomus. Liga prasideda skausmo atsiradimo jo pusėje, bendras negalavimas, apetito praradimas, kartais su karščiavimu. Su iš efuzijos skausmo atsiradimas dingsta, o su juo dėl didesnio dusulys, kuris yra susijęs su suspaudimo plaučių ir tarpuplaučio pamainą augimą.
Tyrime nustatyta, kad kvėpavimo metu pažeidžiama pusė.Ikišalis yra nuobodumas, o jo viršutinė siena nusileidžia atgal nuo šlaunų linijos iki stuburo. Tuštumo zonoje kvėpavimas nėra vykdomas, balso drebulys susilpnėjęs arba jo nėra. Diagnozė nustatoma rentgeno tyrimu, taip pat pleuros punkcija( išsiaiškinti efuzijos pobūdį).Kai prasiskverbia, gaunamas citrinos geltonos spalvos skystis, esant fibrinui, jame yra krešulys. Pleurų skysčiuose nustatomas baltymų kiekis ir tiriamos nuosėdos. Su pleuritu baltymų koncentracija viršija 3%, o nuosėdose yra nustatomi leukocitai, daugiausia limfocitai. Turint mažesnį baltymų kiekį, reikėtų galvoti apie transudatą, kuris susidaro pacientams, kuriems yra didelis skysčių susilaikymas dėl širdies nepakankamumo ir inkstų ligos.
Hemoraginis pleuritas būdinga daug raudonųjų kraujo ląstelių ertmėje, pleuros skysčio, kuris suteikia rausvą atspalvį išvaizdą.Jis pasireiškia piktybiniais navikais plaučiuose, krūtinės traumos, plaučių infarktu, taip pat pacientams, sergantiems hemoragine diateze. Klinikinis hemoraginio pleuros sutrikimas iš esmės atitinka serozinio fibrininio pleurito simptomus.
pūlingos pleuritas( empiema) dažnai susijęs su pneumonija, plaučių abscesas, pyosepticemia retai tuberkuliozė.Liga pasižymi sunkiu progresu, kartu būna nuolatinis didelis karščiavimas, didelis dienos temperatūros svyravimas, šaltkrėtis, prakaitavimas. Paprastai yra dusulys, leukocitozė kraujyje, ESR padidėjimas. Su pailgiu potraukiu, gleivinis efuzija apsiriboja švartais, pirštų pokyčiai atsiranda šikšnosparnių formos, gali išsivystyti amiloidozė.
gydymas. Bet kuriuo atveju pleuros ertmėje būtina hospitalizacija, laikinas laikymasis lovoje, pilnas maitinimas, turtingas baltymų ir vitaminų.Naudoti priešuždegiminiai vaistai( acetilsalicilo rūgštis iki 3 g / parą), kai seroplastic pleuritas sunkesniais atvejais nustatyta prednizo lon 20-30 mg / parą.Nes dažnai priežastis pleuritas yra tuberkuliozė, prednizolono ligų gydymas nežinomos etiologijos buvo sujungtas su anti priemonėmis: streptomicino ftivazi-namuose. Su dideliu išsiveržimu, pleuros punkcija yra nurodyta su skysčio pašalinimu ir 200 mg hidrokortizono, skiriamų pleuros ertmėje. Esant tam tikrai ligos etiologijai, pagrindinė liga būtina gydyti. Pleiminės empiemos gydymas yra įmanomas tik chirurginiu būdu.
tuberkuliozės pleuritas kontaktas gali atsirasti( su plaučių pakitimai, ar limfmazgiai), lymphogenous arba hematogenous maršrutu. Plecuarinis uždegiminis procesas gali išsivystyti dėl padidėjusio organizmo jautrumo pacientams, sergantiems pirminine, infiltracine ar skleistine tuberkulioze.
Pleuritas dažnai yra pirmoji tuberkuliozės pasireiškimo priežastis, kai nėra kitos lokalizacijos ligos organizme. Jis gali būti sausas arba eksudatyvus.
Labai besivystančiam pleureziui paprastai atsiranda skausmo sindromas. Atliekant tyrimą, nustatyta kvėpavimo sutrikusios krūtinės dalies pertrauka. Palpacija atskleidžia skausmą ir raumenų įtampą.Perkuso garsas per uždegiminę pleuros dalį sutrumpėja, kvėpavimas silpnėja. Su sausu pleuritu, girdimas pleuros trinties triukšmas. Kai didelė eksudato dalis perkutaniškai nustato būdingą viršutinę įstrižainės ribos, tarpdisparniai yra išlyginti arba ištempti. Kvėpavimas per efuziją nėra girdimas. Padidėjęs kvėpavimo sutrikimas, apsinuodijimo simptomai, kūno temperatūra gali būti aukšta arba žema. Pacientai pageidauja pozicijos paveiktoje pusėje. Yra dažnesni širdies plakimai, garsų širdies garsai, širdies plakimas išstumiamas priešinga kryptimi nuo eksudato.
radiologiškai su Włóknikowy pleuritas įvairios lokalizacijos atskleidė pasklidųjų mažinantį skaidrumo atitinkamus padalinius, eksudacinė - intensyvus šešėlį įstrižai viršutinė riba. Su interlobaro pleuritu, šoninė projekcija atskleidžia būdingus lenkiančius šešėliai palei pleuros ertmę.Svarbi diagnostinė funkcija - tai pleuros ertmės dulkių eksudato charakteristika. Tuberkuliozinis pleuros išsiskyrimas būdingas seroziniam eksudatui, kurio santykinis tankis yra 1022, o baltymų kiekis - nuo 3 iki 6%.Ląstelių sudėtyje dominuoja limfocitai. Inokuliavimo metodu, rečiau flotaciniu būdu, galima aptikti BC.
eigai ir jo pasekmėms pleuritas priklauso nuo pirminės tuberkuliozės prigimties. Tai yra lengviau pereiti Okołoogniskowy "reaktyvinę" pleuritas, kartu gali būti pateikiama specialaus uždegimas pleuros plėtrai. Pacientams, sergantiems platinamos tuberkuliozės, jie gali pasikartoti, eksudatas gali būti hemoraginis, ilgalaikis absorbuojamos.
pertraukos pleuros ertmėje caseosa išlydyti kamerą ar ertmę, gali išsivystyti sunkių komplikacijų, tokių kaip pūlingos pleuritas - empiema ir spontaniškai pneumotoraksas. Pūlingos pleuritas dažnai prasideda ūmiai, atlikite šaltkrėtis, skausmas, dusulys, kūno temperatūra gali būti džiovos, paskelbtus Apsinuodijimo simptomai. Gilus tuberkuliozinis pleuritas gali atsirasti normaliomis temperatūromis.
gydymas tuberkuliozės pleuritas atliekami pagal visuotinai pripažintus principus. Dideliems ertmėse, kad gydomasis punkciją pašalinant eksudato ir įvežimą į pleuros ertmėje tuberculostatic lėšų.Į sunkių padidėjusio jautrumo reakcijų reikia hormonų terapiją, dideles dozes askorbo rūgšties.terapija
Antibakterinis yra kelių vaistų derinys yra ilgas, priklausomai nuo pagrindinės procesą.Pirmą kartą pacientai pradeda gydymą, skiriant tris I serijos vaistus. Po ūmus poveikis reikia fizioterapijos ir mankštos terapijos panaikinimo, prisideda prie geresnio rezorbcija pleuros sąaugų ir gydymo su minimaliomis liekamųjų pokyčių.
gydymas pūlingos pleuritas atliekamas sistemingas siekis pūliai. Tais atvejais, kai storio pūliai, pleuros ertmė buvo plaunamas izotoniniu natrio chlorido tirpalu ir tuberculostatic preparatų vartojamą intrapleurally. Bendra gydymas turi būti konkretus ir plataus spektro anti-uždegiminių vaistų, kaip iš vidaus organų krūtinplėvės proveržio atvejais atsiranda mišri infekcija. Nuolatinis išgydymas galimas tik su pleuros ertmės išnykimu. Su konservatorius terapijos chirurginio gydymo neefektyvumo - pleurektomija ir sunkus plaučių procesą ir plaučių-pleuros fistulė formavimo - plevropulmonektomiya.