Krūties vėžio simptomai

krūties vėžio( moterų krūties) priklauso vienai iš moterų dažniausiai vėžio formų, kurios yra piktybinis ląstelių proliferacija, ir krūties. Vyrams tai retai. Tai atsiranda ne tik vyresnio amžiaus žmonėms, bet ir retai jaunoms moterims. Daugiausia ligų serga 40-50 metų amžiumi. Tarp vyresnių, ne nėščių ir negeriančių moterų dominuoja moterys. Keletas abortų( abortų) turi svarbią reikšmę.Ankstesnis gilus krūties( krūtinės) ir kai kurių krūtų mėlynių uždegimas kai kuriais atvejais gali prisidėti prie ligos vystymosi. Krūties vėžys dažniausiai vystosi pieno latakus, nors ji taip pat gali atsirasti krūties ar mažiau tirštame jungiamojo audinio krūties skiltelių.Vien tik krūties vėžys nėra pavojingas gyvybei, tačiau vėžys gali plisti į kitus organus per limfmazgius ar kraują, todėl jo ankstyvas nustatymas yra svarbus.90 proc. Atvejų tikrinama tik viena krūtis, nors tiems, kuriems buvo krūties vėžys, antrojo laipsnio vystosi pavojus. Bet kokiu atveju vėžio nustatymas ankstyvoje stadijoje ir tinkamas gydymas žymiai pagerina paciento perspektyvas.

Daugybė pastabas nustatyta, kad pieno liaukų susituokusių, bet ne gimdyti ar nutraukti moterų nėštumą, taip pat tam tikra lytinių organų anomalijos, dažnai yra įvairių ligų procesus, iš kurių daugelis yra lydi navikų kaip antspaudą plėtrai. Dažnai krūties yra gerybiniai navikai taip pat kyla -. Fibromos, cistos ir tt Kai kurie iš jų, būdamas visiškai nekaltas pradžioje, po daugelio metų vyksta piktybinę transformaciją ir virsti realiu vėžio. Norėdami suprasti kiekvieną konkretų atvejį ir nustatyti esamo naviko pobūdį, gali būti tik patyręs specialistas.

Labai dažnas žodis "krūties vėžys" yra sakinys.Šiuo laikotarpiu labai svarbu suprasti, kad labai priklauso nuo tavęs. Tai nėra tušti žodžiai. Nė vienas gydytojas negali išgydyti paciento, kuris ne kovoja už savo gyvenimą.Modernus onkologinė mokslas turi didelį arsenalą labai veiksmingų vaistų, patobulintų chirurginių metodų, didžiulė indėlis į biologinių savybių naviko proceso žinių pareikšti molekulinės biologijos duomenis. Esamos diagnostikos galimybės dabar leidžia nustatyti ligą pradiniame etape.Šiuolaikinė chirurgija leidžia išsaugoti krūtinę ar jos rekonstrukciją plastinės chirurgijos pagalba. Dėl vaistų terapijos pažangos buvo sukurta ir plačiai paplitusi
vaistų, tiesiogiai veikiančių biologinius tikslus, įvedimas. Mielos moterys, tikiuosi, kad po diagnozės gyvenimas nesibaigs, o tiesiog pereis į naują sceną.Svarbiausia - neužsikrėsti, o ne "išeiti" į ligą.Moteris gali ir privalo visiškai gyventi, nepriklausomai nuo ligos.
Tai ne tik žodžiai. Tai tiesa, pagrįsta šiuolaikinėmis krūties vėžio biologijos, gydymo ir reabilitacijos žiniomis.

• Tiksli ligos priežastis nežinoma, tačiau krūties vėžio tikimybė yra susijusi su tokiais veiksniais:

• Amžius. Krūties vėžio rizika didėja su amžiumi. Dažniausiai jis vystosi po 50 metų.

• paveldimieji veiksniai. Maždaug 10 proc. Moterų, turinčių krūties vėžį, turėjo šios šeimos ligos atvejų.Moterys, kurios turi giminių mažiausiai antra tvarka buvo diagnozuotas krūties vėžys, būdamas 50 ar kiaušidžių vėžio esant bet kokio amžiaus, gali paveldėti vieną ar du genus, kurie didina ligų, tokių kaip krūties vėžio ir kiaušidžių vėžio riziką.

• Vaikų gimimas vėlyvame amžiuje arba vaikų trūkumas. Moterims, neturinčioms vaikų, kurių pirmasis vaikas gimė 30 metų amžiaus arba kurie niekada nebuvo maitino krūtimi, krūties vėžys yra didesnis.

• Ankstyvas menstruacijų pradžia( iki 11 metų).

• Vėliau prasidėjus menopauzei( šiek tiek daugiau nei 50 metų amžiaus menopauzės nepakankamumas).

• Gimdos cistos arba navikai krūtinėje.

• Maistas, kurio sudėtyje yra daug riebalų.

• Vidutinis ar sunkus alkoholio vartojimas( daugiau nei tris kartus per dieną).

• Aplinkoje gali būti toksinų.

• Ilgalaikis( daugiau nei 5 metų) hormonų pakaitinės terapijos( estrogeno ir progestino derinys) vartojimas.

• Ilgas buvimas šviesoje naktį( pavyzdžiui, pamaininis darbas).

Krūties vėžys - "Daugelis veidai patologijos", bet dažniau ar pacientas pati ar ekspertas atkreipė dėmesį į tankus formavimo riboto mobilumo. Kai palpacija, galite pažeisti padidėjusius pažasties limfmazgius. Labiausiai paplitęs yra vėžinės formos vėžys. Pridedami odos simptomai - įtempimas, deformacija, raukšlėjimas.

Kartais moterys skundžiasi, kad atsiranda iš spenelio. Tačiau kai kuriais atvejais navikas nesudaro. Procesas sklandžiai plinta per pieno liaukos audinį, nesudarant mazgų.Tokiais klinikiniais atvejais gali pasireikšti liaukos oda, hiperemija ir karščiavimas. Tokie klinikiniai krūties vėžio
variantai vadinami difuziniais arba uždegiminiais.
panašumas simptomų uždegimas ir "specifinį procesą" kartais sukelia klaidingi ir kaip pasekmė, neteisinga ruošti.
Paget'o vėžys yra ypatingas simptomas, retas klinikinis formavimas, kuris sudaro ne daugiau kaip 4% atvejų.
Ligos atsiradimas yra labai panašus į krūtinėlės ar arolos ekszematoidinius pokyčius, dažnai kartu su niežuliu. Apsilankius dermatologui, reikia skirti tepalus, kuriuose yra kortikosteroidų ir epitelizuojančių komponentų.Po to, kai jų naudojimas yra įmanoma, net pagerinti būklę, bet šis procesas ir toliau vystytis greičiau
, užfiksuoti dauguma Danga, mazgas gali susiformuoti įvairiose krūties.Šiuo atveju nėra jokių abejonių, kad šis procesas yra prastos kokybės, o moteris siunčiama išsamiam egzaminui.

apibendrinti simptomus:

• dažniausiai būna neskausmingas patinimas arba tinimas krūtų ar pažastų( paprastai viršuje arba išorinė dalis krūties).

• Krūtinės odos išvaizda, krūties išlyginimas, atsitraukimas, paraudimas ar lupimas.

• Krūtinės ląstos keitimas, įskaitant indą, niežėjimą ar deginimo pojūčius, tamsus ar dėmeles.

• Sumažėjęs krūtų dydis ar asimetrija.

• Skausmas ar diskomfortas krūtinėje su sunkia liga.

Dažniausiai krūties vėžys prasideda kaip mažas mazginis ar ribotas tankis, kuris atsiranda liaukos storyje, ir pats pats pacientas dažnai to nepastebi. Daugiausia dėl nelaimingo atsitikimo, kai skalbimo ar užpilas, moteris randa krūtinės tankus formavimąsi vyšnių arba lazdyno riešutų vertės, su susilies ribų, mobilus, neskausmingas, kartais su šiek tiek įgaubtas odos per jį.Mažiau

krūties vėžys prasideda be aiškiai išmatuojami naviko mazgas, ir pasklidosios bangų dauginamąja forma visomis kryptimis, todėl patinimą ir paraudimą.

Dar labiau retai, liga prasideda nuo kraujo išskyros iš nipelio ar egzemos, po to formuojamas naviko mazgas liaukoje.

kilę iš vienos ar kita forma, vėžys, kuris greitai, lėtai, bet nuolat augo dydžio, o likusius be skausmo ir neįrodo pats, išskyrus konstrukcinio grūdinimas krūties. Tuo tarpu naviko procesas palaipsniui plinta, o tai dažniausiai pasireiškia šiek tiek atstatant odą per navikas.

Tačiau tai ne tik vietinis audinių augimas. Labai greitai, ypač jaunesnės moterys, naviko ląstelės įsiveržti limfos keliu ir srautas limfos yra vykdoma, įsikurti netoliese limfmazgių patinimas( pažastų, virš raktikaulio).Esant palankioms sąlygoms, iš jų išauga dukterinių navikų mazgai - metastazės, pasireiškiančios pleiskanomis ir sugriežtinus liaukas, visiškai neskausmingos. Paprastai šiuo metu vėžio buvimas gali būti aptikta net tada, kai žiūrima į rutulio pavidalo iškyšų forma, dažnai į išorę ir į viršų nuo spenelių, arba raukšlėta oda ir atitrauktos dalį, atitinkamai giliai gulėti auglius.

Šis laipsniškas ir neskausmingai ligos progresavimą be skirtingų išorinių ženklų lulls pacientų, kurie neskuba pas gydytoją, laukė savaiminio išnykimo naviko budrumą.Tačiau to neįvyksta, auglys padidėja, yra prisukamas prie odos ir yra išopėjęs;tuo pačiu metu yra naujų metastazių mazgų ant kaklo, pažastų kitoje pusėje ir kitose vietose. Nutukimas į kraują sukelia keletą navikų atsiradimą plaučiuose, kepenyse, kauluose ir kituose organuose, todėl visa liga kenčia nuo viso kūno.

Todėl ypač svarbu aptikti auglį laiku, per pirmąjį savo gyvavimo laikotarpį, ty. E. Kai jis visiškai dedamas į liaukos vidų ir neviršija to, tai, nesuteikia metastazių pažasties.

Teisingai atliktas radikalus gydymas šiais atvejais užtikrina susigrąžinimą.

• Kraujavimas į krūtinę gali būti nustatomas tyrimo ar mamografijos būdu.

Mammogram yra vizualizavimo metodas naudojant rentgeno spindulius. Mamografijos radiacijos apkrova yra nereikšminga, o diagnostinis tikslumas yra puikus - 80-95%.Todėl šio tyrimo negalima vadinti kenksmingu. Mamografijos pagalba galima ne tik suprasti tankį, bet ir nustatyti jo lokalizaciją, suprasti "suspaudimo" santykį su sveikais audiniais. Taigi, naviko augimo centrinio kortelės krūties( spenelių ir Danga) kryptimi, metu ne visada rodomas organas-chirurgija( rezekcija).Maži, ne pasiekti 1 cm( didžiausiame matmenyje) mazgus galima diagnozuoti tik mammogramoje. Tas pats pasakytina ir apie kalcio druskų ar mikrokalcinatų kaupimąsi, dažnai tai yra anksčiausiai( anksčiau neigiamo) vėžio stadija. Nustatyti
viduje išdėstytas latakų darinių su klinikoje seruminio arba kruvinų išleidimo iš spenelių būtiną diagnostikos būdui, yra rentgeno spindulių patikrinimas su kontrastinės medžiagos administravimo - ductography.
Tai atrodytų - idealus tyrimas. Nepaisant to, mammogramai turi trūkumų, kurių negalima ignoruoti. Moterims iki 30 metų "informatyvi" mamografija yra sumažėjusi dėl tankios audinių struktūros. Tai netaikoma pacientams, sergantiems silikono implantais. Vienas negali ignoruoti procedūros metu diskomfortą, susijusį su suspaudimo prostatos

• Reikia biopsija gumbelis, siekiant nustatyti, ar jame yra vėžinių ląstelių.Iš šukos adatos ar audinio imama adata;Audinio mėginys taip pat gali būti imamas per mažą operaciją.

Nuo pirmųjų ligos stadijose su įprastiniais tyrimo metodų - tikrinimo ir jausmų - ne visada įmanoma nustatyti tikslią diagnozę ir Nogaidoša gali būti pavojinga ir sukelti proceso plitimą, ji dažnai yra būtina kreiptis į teismą operaciją yra naviko pašalinimo ir dėl savo pobūdžio išaiškinimas, kadnaudojant mikroskopinį tyrimą.Toks neatidėliotinas tyrimas gali būti atliktas per kelias minutes, o chirurgas sužinoti jo rezultatus operacinėje patalpoje. Dėl to tai yra įmanoma, be vėlavimo priimti teisingą intervencijos, jei navikas yra vėžiniai, ir, kita vertus, siekiant išvengti didelės apimties chirurginė operacija, kurioje gerybiniai navikai daro juos nereikalingas.

• Galima atlikti ultragarsinį tyrimą, termografiją arba kompiuterinę tomografiją.

ultragarsas( AS) taip pat teikia maksimalią informaciją.Šis metodas pagrįstas vaizdo gavimo, naudojant aukštų dažnių garso svyravimus. Didžiausias ultragarsinis informatyvumas yra jaunų( iki 35 metų) moterų tyrimas. Su amžiumi, dėl audinių invovacijos( riebalinio degeneracijos) informacijos mažėja
.
ultragarsu aiškiau galima atskirti cistas ir kietas formacijas, labai panašus mammogramoje, taip pat intracistinį padidėjimą.Spalvų Doplerio kartografavimas yra metodas, kuris vizualizuoja patologinius indus, kurie visada lydina naviko augimą.Ultragarso metu kartu su vizualizacija galima atlikti diagnozuojamą plonosios adatos biopsiją mažose ar gilumoje esančiose formacijose su tolesniu žymėjimu. Galiausiai, JAV suteikia regioninių limfmazgių( hiperplazija, konkretus pažeidimas) statuso vaizdą.
Nepaisant visų privalumų, ultragarsas negali pakeisti mamogramas, todėl galima "pamatyti" mažų kalkėjimų, kitaip tariant, išsamių tyrimų.

Magnetinio rezonanso tomografijos( MRT) metodas pagrįstas atspindžių magnetinio lauko signalų naudojimu. Ekrane yra aiškiai matomi kompiuterio transformuoti bet kokio organo audinio, įskaitant krūtinę, skaitmeniniai vaizdai. Dažnai atliekant MRT naudojami kontrastiniai preparatai, intraveninis
vartojimas kartu su vėlesniu selektyviu kaupimu leidžia dažniau stebėti neinvazinius audinius. MRT paskyrimo išsamiai tiriant pacientus, sergančius krūtų patologija, paprastai nurodo:
- mamografijos ir ultragarsu rezultatų tobulinimas jaunesniems( iki 35 m.) Moterims;
- protezų liaukos implantų būklės įvertinimas;
- krūtinės sienelės struktūrų auglių sudygimas;
- pieno liaukos vėžio pasikartojimo diagnozė operuojamoje krūtyje( apsaugos chirurgija + radioterapija).
Visais kitais atvejais metodas gali būti taikomas, tačiau jis neturi reikšmingų pranašumų prieš mamografiją ir ultragarsą.
Histologiniai ar citologiniai duomenys yra būtinas ir lemiamas vėžio diagnozės komponentas. Pacientams, kurie pirmojoje stadijoje veikia, paprastai yra pakankamai geros adatos ar stereotaksinės biopsijos. Jei navikas yra gerai nustatytas, biopsija atliekama "kontroliuojant pirštą".Esant giliai formavimosi vietai, naudojamas ultragarsinis metodas. Nustatyti piktybinį naviką ar ne prieš operaciją yra labai svarbu.
Visų pirma tai susiję su medicinos įstaigos gebėjimu atlikti skubius operatyvinius tyrimus. Jei tokios galimybės nėra, morfologo atsakymas bus gautas mažiausiai 7-10 dienų.
Esant vėžio diagnozei, tokia operacija negali būti laikoma radikalia.
Antra, tai daro įtaką operacijos trukmei, kuri yra nepalanki tam tikroms kartu esančioms ligoms.
Pacientams, kurie planuoja konservatyvų gydymą pirmajame etape, tiesiog būtina atlikti morfologinį tyrimą.Viena vertus, gydant vėžį be histologiškai patvirtinto diagnozės, yra teisiškai nekompetentingas, kita vertus, biopsijos rezultatai leidžia mums padaryti teisingą prognozę.
Dažniausiai šiais tikslais naudokite biopsiją, kartais biopsiją.Abi alternatyvos yra atliekamos ambulatoriškai pagal vietinę anesteziją.

• Norėdami pašalinti naviką, reikia operacijos. Baigus biopsiją ar vėlesne operacija, pacientui turi būti suteikta reikiama chirurginė priežiūra. Atsižvelgiant į tai, kaip išsivystė liga, galima pašalinti tik turinį ar navikas arba visą krūtinę( mastektomiją).Kiekvienoje operacijoje galima pašalinti gretimus limfmazgius. Jei patinimas užfiksuoja raumenis po krūtimi, krūtinę galima pašalinti ir jo raumenis yra žemiau jo( radikali mastektomija).

Šios chirurginės intervencijos lemiami veiksniai yra naviko proceso stadija ir neoplazmos lokalizacija pieno liaukoje. Moterio amžius neturi reikšmės. Išimamų audinių tūris apima krūties audinį su naviku ir visus limfmazgių lygius. Operacijos metu skubūs tyrimai atliekami nuotoliniame sektoriuje. Jei krašto morfologas randa naviko ląsteles, reikia išplėsti operaciją.Yra atvejų, kai gydytojas net neapsiriboja operacijos apimtimi. Tai reiškia, kad tam tikras pacientas turi absoliučią kontraindikaciją, kad išsaugotų krūtinę.Šiuolaikinės
kontraindikacijos atliekant radikalią rezekciją yra tokios:

- navikų buvimo vieta krūties paklvalinėje( centrinėje) dalyje;
- keli navikai, esantys skirtingose ​​krūtinės dalies dalyse;
- edematozinis ir uždegiminis( pvz., Mastoidinis) naviko proceso formos;
- tikėtinas prastas kosmetinis rezultatas( labai mažas liaukos dydis).

• Po operacijos gali prireikti spindulinės terapijos, kad būtų išvengta tolesnio vėžio plitimo, ypač jei buvo paveikti limfmazgiai.

Chemoterapija - pagrindinė ir efektyvi piktybinių navikų gydymo galimybė.
Kaip rezultatas, chemoterapijos dėl naviko audinio poveikį, pradinio ugdymo dydis( taip pat galbūt esami metastazės) yra sumažintas, ir be to, tai yra aktyvus
prevencija metastazių.
Krūties vėžiu prieš chemoterapiją galima atlikti chemoterapiją, kad sumažintų naviko dydį ir paveiktų regioninius limfmazgius. Procese realizuojamas vadinamasis tiesioginis gydymo poveikis, nurodant:
- pasirinktos sistemos adekvatumą ir efektyvumą;
- naviko jautrumas;
- veikiančios būsenos pasiekimas.
Paprastai naudojami keli( vidutiniškai 4-6) chemoterapijos ciklai.
būtinumas chemoterapija po operacijos diktuoja histologinio tyrimo pašalinto naviko ir limfmazgių rezultatus. Be to, jos turinys tiriamas estrogeno receptorių ir progesterono, taip pat HER-2 / neu statusą( Priklausomai nuo konkretaus auglio gydymui yra pasirinktas pooperaciniu laikotarpiu).Pagrindinis uždavinys šiuo atveju yra tolesnių metastazių atsiradimo prevencija( metastazių ligų prevencija).Jei būtina atlikti chemoterapiją, standartas yra 4-6 kursai, kurių intervalas yra 3-4 savaites.
Kai kuriais atvejais chemoterapija skiriama prieš ir po operacijos. Esant tokiai situacijai, gydantis gydytojas išsamiai paaiškina moters poreikį tokį derinį.Chemoterapija gali būti naudojama kaip pagrindinis gydymo būdas be operacijos, kai naviko procesas jau yra įprastas ir yra toli metastazių.
Šiuolaikinės chemoterapijos schemos paprastai apima vaistų, skirtų daugia kryptimi, arba viena kitą stiprinančios medžiagos. Efektyviausias šių antraciklinais( adriamicinas, adriablastin, doksorubicino, farmarubitsin tt) ir taksanų( TAXOTERE, paklitakselio).
"Taxotere®" šiuo metu yra vienas iš efektyviausių chemoterapinių vaistų, vartojamų krūties vėžiui gydyti.
Priklausomai nuo krūties vėžio charakteristikos ir paciento būklės, pasirinkite vieną ar kitą Taxotere® tipą.
taksolero gali būti vartojamas kaip antraciklino su( vienu metu arba paeiliui) ir kombinuotos chemoterapijos be antraciklinų, mono( atskirai), ir taip pat naudoti kartu su trastuzumabo su raiškos HER-2 / neu.
Kaip žinote, vartojant bet kokius vaistus, gali būti nepageidaujamų reiškinių, o chemoterapija nėra išimtis. Dažniausiai pasireiškia pykinimas, vėmimas. Taip yra dėl to, kad antineoplastiniai agentai pažeidžia ne tik naviko, bet ir įprastines virškinamojo trakto ląsteles. Kai kurie žmonės pradeda dehidrataciją, anoreksiją.Tokiu atveju intervalas tarp kursų turėtų būti padidintas arba visiškai atsisakyti šio gydymo metodo. Tačiau yra pacientų, kurie apskritai neturi panašaus poveikio.
Yra keletas rekomendacijų, leidžiančių ne tik sumažinti, bet kartais visiškai išvengti šalutinių poveikių.Atkreipkite dėmesį, kad kai kuriems pacientams, be to, tikrasis( ūminis arba atidėtas), pykinimas ir vėmimas yra psichogeninės ir prasideda tik iš vienos rūšies procedūrų kambarys arba praskiesto narkotikų.
Šiuolaikinė antiemetic terapija siūlo platų asortimentą vaistų, dėl kurių 90% pacientų šiuos reiškinius galima užkirsti iš anksto. Dažniausiai naudojami: nawoban, zofran, kitril, emend.
Be to, pacientas turi pateikti praktinių patarimų dėl dietinio režimo chemoterapijos metu:
- valgyti dažniau mažomis porcijomis;
- neįskaitant saldžių ir aštrų patiekalų, skirtų produktams su rūgščiu ir šiek tiek sūrus skoniu;
- nenaudokite sunkaus, sunkiai virškinamojo maisto, eikite 2-3 dienas šviesai, bet su pakankamai kalorijų.
Intervalai tarp kursų chemoterapijos gali būti naudojamas gepatoprotektory( geptral, Essentiale, karsil tt) prisideda prie kepenų parenchimos atkūrimo.
Daugelis pacientų priežiūra nuostolių ar plaukų slinkimas( Alopecia) - vienas dažniausių šalutinių poveikių.Kai tik jis prasideda ir sustoja, tai priklauso nuo konkrečios situacijos. Paprastai per vienus metus plaukai visiškai atkuriami, o kartais ir dar geriau.
chemoterapijos metu labai svarbu stebėti kraujo parametrus, pavyzdžiui, baltųjų kraujo ląstelių.
Tyrimas atliekamas dinamiškai, visada prieš kiekvieną kitą įvadą.Su staigiu leukocitų kiekio mažėjimu( mažesnis nei 2,5 tūkst.) Laisvasis intervalas gali būti pratęstas, arba gydymas apima paramą kolonijas stimuliuojantiems veiksniams. Manoma, kad prisideda prie šių graikinių riešutų, kepenų, raudonųjų ikrų, raudono sauso vyno,
granatų ir jų sulčių.Speciali dieta, padidinanti baltųjų kraujo kūnelių skaičių, nėra. Bet kokiu atveju kiekviena konkreti situacija turėtų būti aptariama su gydomuoju gydytoju

Endokrinoterapija kaip gydymo metodas turi daugiau nei šimtą istorijos. G. O. Beatsonas pirmą kartą atlikdavo kiaušidžių kiaušidžių pašalinimą pacientams, sergantiems progresuojančiu krūties vėžiu. Kaip rezultatas, iš 10 veiktų, 3 atvejais visiškai išnyko visi ligos požymiai. Vėliau buvo atrasti pagrindiniai steroidiniai hormonai ir apibūdinti jų tarpusavio santykiai tarp moterų organizmo ir tikslinių audinių.
Ši patirtis netapo istorijos nuosavybe. Ovariekektomija yra dažniausias endokrininės terapijos metodas reprodukcinio amžiaus moterims.Šiuo metu chirurginės intervencijos alternatyva yra hormonų antagonistų( zoladekso) atpalaidavimas kartu su anti-ET.
1970-aisiais hormonų receptoriai buvo rasti ant naviko ląstelės paviršiaus. Tai jų dėka ląstelė yra pajėgi suvokti hormoninę stimuliaciją, reaguoti į jo konkretų veiksmą( skyriaus, brendimui ir tt), "moteriško" krūties vėžys yra labai svarbus teigiamas naviko statusas estrogenų receptorius ir progesterono receptorių( ER + TP +).Tik esant receptoriams, tikslinga naudoti endokrininę terapiją.Apie 2/3 krūties navikų skiriasi receptorių jautrumu, todėl šioje grupėje hormonų terapija yra viena iš efektyviausių gydymo būdų.
turėtų būti pažymėti, kad skirtingų amžiaus grupių naudojamas kelis skirtingus metodus endokrininės terapijos, nes dėl to, kaip hormonų menopauzės pacientams, ir pacientų, sergančių konservuoti menstruacinio ciklo fazei formavimas yra ne tas pats.
Ilgą laiką "auksinis standartas", nepriklausomai nuo amžiaus, buvo antiestrogeniniai vaistai, plačiai naudojami nuo 1970-ųjų.Pagrindinis jų veikimo mechanizmas yra estrogenų receptorių konkuruojantis sujungimas su galimų signalų blokavimu, dėl kurio pašalinta estrogenų stimuliacija ląstelių proliferacijai. Labiausiai plačiai ir dažnai vartojamas tamoksifenas ir jo analogai( zitazonium, nolvadex, toremifenas).Šie vaistai išlieka
pagrindine reprodukcinio amžiaus pacientų hormono terapijoje.
Su konservuota menstruacine funkcija kiaušidžių aktyviai gamina cirkuliuojančius estrogenus. Jos stimuliaciją atlieka centrinės jungties hormonai( folikulus stimuliuojantys, liuteinizuojantys).Todėl, be receptorių surišimo, būtina pasiekti maksimalų cirkuliuojančių moterų
hormonų kiekį.Norėdami tai padaryti, dabar naudokite: chirurginį kiaušidžių pašalinimą( ovariekektumą), radiacijos poveikį jų audiniui arba vadinamąją "cheminę kastraciją".Pastarasis atliekamas įvedant vaistus, kurie slopina "centrinių" hormonų - folikulus stimuliuojančių ir liuteinizuojančių hormonų gamybą.
po procedūros yra aštrus sumažėjimas funkcinio aktyvumo kiaušidėse, cirkuliuojančių estrogenų lygis artėja, absoliučia verte, iki menopauzės būklę.Šio ovarektomijos metodo patrauklumas yra jo grįžtumas, t. Y.kai vaistas yra atšaukiamas, menstruacinis ciklas ir moters reprodukcinė būklė yra atkurtos. Iš tamoksifeno ir Zoladex derinys - dažniausiai naudojamas versija endokrininės terapijos, kuri leidžia 50% sumažinti recidyvo ir 25% tikimybės - Mirtingumas nuo krūties vėžio.
Tamoksifeno vartojimo 20 mg per parą trukmė.- ne mažiau kaip 5 metai.
Žinoma, bet kuri moteris, kuriam rekomenduojama naudoti endokrininę terapiją, bus susijęs su klausimu: kokie dažniausiai pasitaikantys šalutiniai poveikiai gali atsirasti gydymo metu?
Zoladex Kalbant apie dažniausiai šalutinis poveikis yra: karščio bangos, nuotaikos pokyčius( kastracija sindromas), sausumas makštį.Tamoksifenas indukuoja netipinio endometriumo hiperplazijos vystymąsi, kartu su disfunkcinio kraujavimo iš gimdos, kol endometriumo karcinomos.
Šiuo atveju vaistas yra atšauktas!
Atsižvelgiant hormonų terapiją, moterys turėtų bent kartą per šešis mėnesius kreiptis į ginekologą ir palaikykite įprastą ultragarso tyrimą dubens organų, be standartinio tyrimo.
Kalbėdamas Antiestrogenai XXI amžiuje negalime pasakyti keletą žodžių apie šios klasės junginius, kuris yra visų pirma dėl fazlodeksom ateityje( ICI 182, 780. Fulvestrantas).
paruošimas, skirtingai nuo tamoksifeno, neturi šalutinio poveikio, kad kartais sukelti atšaukimo pastarasis. Fazlodex ne tik blokuoja, bet ir visiškai išderina estrogenų receptorius, o tai lemia ginklų platinimo sustabdymą.Su eksperimentiniais tyrimais buvo įrodyta, kad fulvestranto slopina ne tik
krūties navikų, kurie yra atsparūs tamoksifenu veiksmų plėtrą, bet ir kūną gimdos navikų.
Fazlodex paprastai yra gerai toleruojamas. Nepageidaujamas poveikis retai registruojamas( mažiau nei 1%).Maždaug 5% pacientų turi sąnarių skausmus, kraujo krešėjimo sistemos sutrikimus ir vietines( injekcijos į veną) reakcijas. Virškinimo trakto sutrikimai, potvyniai( apie 20%) buvo užregistruoti dažniau.
. Tikėtinas kraujagyslių reakcijų ir osteoporozės rizikos padidėjimas nenustatytas, todėl šis vaistas yra ypač rekomenduojamas pacientams, kuriems yra menopauzė.
Geros tolerancijos ir išreikšto efektyvumo derinys skatina vis dažniau vartojamą fulvestrantą klinikinėje praktikoje, ypač atsižvelgiant į ankstesnio gydymo fone.
Neseniai atliktų tyrimų programas fazlodeksa vietoj tamoksifenu kartu su Zoladex, kaip pooperacinio gydymo jaunų pacientų, sergančių retseptoropozitivnymi navikų.
Labiausiai tikėtina, kad visi teigiami savybės labai netolimoje ateityje fulvestranto "aukso standartas" endokrininės XXI amžiuje, kai XX amžiuje buvo tamoksifeno.
Moterims, vartojančioms menopauzę, estrogenų šaltinis yra ne kiaušidės, o antinksčiai ir riebalinis audinys.Šiuose organuose aromatazė( pagrindinis aromatizavimo reakcijos fermentas) gamina estrogenus. Todėl dabar anestetrozių paskyrimas su receptoriais teigiamu krūties vėžiu menopauzių amžiaus moterims laikomas ne tokiu teisingu, kaip aromatazės inhibitorių vartojimas.Šios grupės klasikiniai atstovai yra femaras( letrozolas) ir arimideksas( anastrozolas).
aromatazės inhibitoriai neturėtų būti skiriamas jaunų moterų, nuo estrogenų gamybos mažinimą, ypač riebaliniame audinyje, neišvengiamai sukelti jų veiklos kiaušidžių padidėjimas( atsiliepimai efektas).
Nemažai tyrimų parodė, kad aromatazės inhibitorių naudojimas patikimai sumažina ligos pasikartojimo riziką ir 12 proc. Mirtingumo riziką.
Kontrastinio krūties vėžio dažnis su anastrozolu yra maždaug 4 kartus mažesnis nei tamoksifeno.
medžiagos šios grupės yra beveik neturi šalutinis poveikis ir komplikacijų, kurie susiformuoja tuo pat metu atsižvelgiant tamoksifeno: nenurodyta endometriumo patologijos, kraujo krešėjimo sistemos( kraujo krešėjimo), ir kastracija sindromas.
aromatazės inhibitorių yra dabar naudojamas kaip pooperaciniam gydymui netoleravimo atveju arba progresavimo dėl anti-estrogenus fone, taip pat chirurginio etapo nebenaudojamu navikų.
Šiuolaikinė endokrininė terapija yra labiausiai tausojantis ir efektyvus vaistų gydymo būdas krūties vėžiu sergantiems pacientams, sergantiems hormonų jautriais navikais.
Teikti tariama priešnavikinis efektas hormono palaiko gerą gyvenimo kokybę, jis nesukelia tipiškus chemoterapija šalutinį poveikį -( . Sumažėjęs baltųjų kraujo ląstelių skaičius): pykinimas, vėmimas, plaukų slinkimas, anemija ir leukopenija

Labai tikėtina, kad likusiame krūties audinyje gali būti mikro-navikų, mikrokalkinalų zonos, iš kurios vėliau piktybinis formavimas bus vėl išsivystęs. Tokios abejonės kartais sukelia paciento atsisakymą vykdyti šią operaciją.Atsižvelgiant į tai, kyla klausimas: ar ne radikali mastektomija,
, kurioje pašalinamas visas krūties audinys, yra teisinga ir radikali operacija? Mes esame pasirengę sutikti su šiuo teiginiu, jei po organų išsaugojimo operacijos radioterapija nebus siūloma likusiai krūties daliai, kartais įtraukiant regionines limfos drenažo zonas apšvitinimo srityje.
Šiuo atveju radiacinė terapija sprendžia pagrindinę užduotį - išvengti lokalaus ligos pasikartojimo.
Ir jo naudojimas yra būtinas net apčiuopiamoms prieš operacijos formavimą palpacijoms. Jei nėra pooperacinio apšvitinimo, pacientų, kurie gali išsivystyti recidyvu, skausmas padidėja du ar daugiau kartų.
Šiuolaikiniai švitinimo būdai, individualus kiekvieno paciento apšvitinimo laukų skaičiavimas leidžia beveik visiškai išvengti po radialinių pokyčių.Paprastai kiekvienai moteriai suteikiama patarimų dėl odos priežiūros gydymo metu, kraujo kontrolė.Šiuolaikiniai preparatai, skirti vietiniam vartojimui tepalų forma: actoveginas, metiluracilis, solkoserilagelis, balzamas "Gelbėtojas", pantenolis, dimeksidas yra labai veiksmingi. Paprastai pacientas stebimas gydomuoju chirurgu ir radiologo specialistu, kurie kartu renka reikalingą gydymą.Dėl šios reikšmingos konservuotos krūtinės deformacijos, radioterapija nesukelia.
Yra ir dar vienas variantas, kai regioninių limfos drenažo zonų krūtų apšvita yra gydomosios programos komponentas - lokaliai išplitusio vėžio indukcinė terapija.
Šiuo atveju radioterapijos užduotis yra sumažinti pirminio naviko tūrį vėlesniam chirurginio etapo įvykdymui.

• Prieš operaciją ir po jos gali prireikti chemoterapijos, kad būtų išvengta tolesnio vėžio plitimo. Toks gydymas paprastai trunka nuo šešių mėnesių iki metų.

• Po operacijos, augliai, turintys teigiamą reakciją į estrogeną, gali prireikti gydymo hormonais.

• Moterims, kurioms yra pašalinta dalis krūtinės arba visos jų krūtinės, galima pasinaudoti plastikine chirurgija. Operacijos metu galima išnaikinti krūtinę arba vėliau.

Šiuolaikinis eksoprotestas atsižvelgia į visas atliktos operacijos anatomines ir topografines ypatybes. Moterims siūlomas komplektas apima estetinę patalynę, viršūnes, maudymosi kostiumus.
Visa tai daro klaidą praktiškai nematoma.
Patyrę konsultantai kiekvienai moteriai pasirenka jiems tinkamą eksoproceso formą, spalvą, dydį ir svorį.Tinkamai parinktas protezas turėtų ne tik atitikti estetinius tikslus, bet ir būti gydomu ir profilaktiniu prietaisu, kuris užtikrina greitą
audinių pooperacinį adaptavimą ir gijimą.Toks protezas apsaugo nuo laikinosios padėties sutrikdymo, stuburo kreivumo, pečių nuleidimo ir kt.
Pagrindinės taisyklės egzoprotestui pasirinkti:
1. Protozės masė turi atitikti kitos pieno liaukos masę;
2. Exoprosthesis dydis parenkamas pagal liemenėlių taurę;
3. Eksopprocesas turėtų kuo labiau kompensuoti sutrikimus, atsirandančius po mastektomijos;
4. Moterio montavimo metu geriau neimti protezų rankoje. Jei ji vis dar smalsu, tada jūs turite nedelsdami paaiškinti, kad jo svoris yra matomas tik. Tiesą sakant, krūtinė sveria lygiai tokią pačią sumą;
5. Exoprosthesis turi atitikti pieno liaukos formą.
Šiuolaikinės protezavimas yra įvairios formos - ovalios, trikampės, lazdelės formos. Jie savo panašiomis savybėmis yra labai panašūs į moters krūtinę.Eksoprotestai turi minkštą ir subtilią struktūrą, greitai kūno temperatūrą.
Naujausi exoprostheses modeliai suteikia fiksavimo sistemą tiesiai ant krūtinės paviršiaus. Protezė tinka geriau, su didesniu tikslumu koreguoja defektus. Tačiau dėvėkite daugiau nei 12 valandų.per dieną nerekomenduojama.
Be to, šiuolaikiškas eksoprotestas taip pat yra sukurtas atsižvelgiant į jų funkcines užduotis. Pooperaciniai protezai yra lengvi, o ne žaizdos. Jie gali būti dėvimi beveik iškart po drenažo pašalinimo.
Lite - su dideliu pieno liaukos, su operacijos šonine limfine edema.Šie protezai yra ypač patogu karštu oru.
Specialūs protezai, skirtos plaukioti ir treniruoklių salėse.
Exoprosthesis nesudaro moterims daug higienos problemų.Jie rekomenduojami kasdien plauti šiltu vandeniu muilu, tada nuvalyti minkštu rankšluosčiu. Naktį jie laikomi specialioje pakuotėje, kad forma nepakeistų.Po apsilankymo baseine, kur vanduo gali būti chloruojamas arba jūra, reikia kruopščiai nuvalyti dantų implantą.Jei įmanoma, jis turi būti apsaugotas nuo kaiščių ir ilgų nagų, nes gali būti padaryta protezinė žala.
Ir vis dėlto kai kuriose moteryse visapusiška psichologinė reabilitacija yra įmanoma tik atlikus rekonstrukcinę-plastikinę operaciją.

Priklausomai nuo to, kokia "medžiaga" yra naudojama plastikine chirurgija, metodai yra:
1. Naudojant tik silikoninę medžiagą - expander-protezą.
2. Naudojant silikoninės medžiagos ir jos audinių derinį, krūtinės dalies nugaros dalis( donoro zona - plačiausia nugaros raumens dalis) ir silikono endoprotezė;
dažniausiai naudojami silikoniniai protezai.
3. Rekonstrukcija su savo audiniais - įvairių tipų raumenų ir raumenų plokštelės.
Neabejotina, kad kiekviena iš būdų gali būti susijusi su pooperacinėmis komplikacijomis. Apie tai pacientas taip pat įspėtas.
Dažniausiai iš jų: formavimas aplink pluoštinės( susitraukiančios) kapsulės implantą, protezavimo atmetimas, odos nekrozė.
Paskutinis bet kurio rekonstrukcijos etapas yra komplekso "nipelis-areola" sukūrimas, susijęs su antrinėmis rekonstrukcinėmis procedūromis. Jos įgyvendinimą taip pat daugiausia sprendžia pacientas, taip pat atkūrimo technika.
Taigi, prarastos krūtinės atkūrimas gydymo metu nėra drumstos perspektyvos, tačiau tai yra tikras žingsnis, kurį gali padaryti daugelis moterų.

1. Naviko dydis pieno liaukoje.
2. Metastazių paveiktų regioninių limfmazgių skaičius.
Tai labai svarbu:
• jų nebuvimas;
• metastazės 1-3 limfmazgiuose;
• metastazės 4 ar daugiau limfmazgių.
Gyvenimo kokybė, jos trukmė, nuolatinis gydymas - viskas yra tiesiogiai priklausoma. Kuo mažesnis naviko skersmuo, tuo ilgesnis yra gyvenimo trukmė.Kuo mažesni limfiniai mazgai, tuo mažiau teršia terapija.
3. Neuronų steroidinių hormonų receptoriai.
Moteriški lytiniai hormonai( estrogenai ir progesteronas) gali skatinti auglio populiacijos augimą ir vystymąsi. Tačiau taip nėra su visais navikais. Norint pasiekti tokį efektą, būtina, kad naviko ląstelės paviršiuje būtų "užrakto" arba receptinio hormono stimuliavimo aparatas - atitinkamo hormono receptorius. Tokie receptoriai randami beveik 2/3 pieno liaukų navikų.Nustatykite jų biocheminį ar imunohistocheminį metodą.Pastarasis yra labiausiai pageidaujamas. Ir ši medžiaga gali tarnauti kaip naviko audinys ir "paruošti pooperaciniai( parafino) blokai".Tiriant teigiamus receptorių auglius, jie nustatė, kad jie paprastai yra labai diferencijuoti ir gerai reaguoja į vieną iš gydymo nuo endokrininės terapijos variantų.Šiuo atveju naudojami hormoniniai vaistai gali blokuoti atitinkamus receptorius, todėl jų bendravimas su cirkuliuojančiais hormonais yra neįmanomas.
4. Epidermio augimo faktoriaus receptorius HER2.
Apie 30% moterų, turinčių krūties vėžį, yra HER2 teigiamų navikų.Be hormonų, ląstelių elgesį organizme taip pat įtakoja vadinamieji augimo faktoriai.
HER2 receptorius, esančius ląstelių paviršiuje, lemia jo atsaką į augimo faktorius. Ir tai išreiškia bet kuri ląstelė, bet skirtingais kiekiais. Kai kuriuose navikuose yra tiek daug, kad veda prie greito ir greito suskaidymo ir platinimo. Dabar HER2 receptorius galima nustatyti trimis metodais:
- imunohistochemija;
- fluorescencinė in situ hibridizacija;
- chromogeninė in situ hibridizacija

. Manoma, kad HER2 teigiami navikai yra ypatinga vėžio forma, kuriai būdinga nepalanki prognozė, reikalaujanti agresyvesnio gydymo. Tokiais atvejais tikslingas terapijos arba tikslinių priemonių naudojimas yra privalomas. Tokių pacientų monokloninių antikūnų - HER2 receptorių blokatorių naudojimas žymiai sustiprina sisteminį vaistų vartojimą ir padidina intervalą be ligos.
Vienas iš pagrindinių šios grupės vaistų yra herceptinas( trastuzumabas).Šis vaistas blokuoja HER2 receptorius, sumažina ląstelių aktyvumą, padidina jautrumą chemoterapijai. Jis naudojamas visais HER-2 / neu perreprescijos ar amplifikacijos atvejais( ty su HER2 teigiamais
navikais).Šiuolaikinis mokslas aktyviai plėtoja šią kryptį.
Jau yra medicininių HER1 ir HER2 blokatorių formų - lapatinibo, taip pat VEGF( naviko augimo faktoriaus) - avastino( bevacizumabo).Atsižvelgiant į avastino priėmimo foną, nebevykdo angiogenezės, t. Y.navikas negauna maistinių medžiagų ir miršta.
Pastaraisiais metais bendras Herceptin ir Avastin vartojimas, dėl kurio atsiranda daugelio krypčių poveikis naviko audiniui, todėl gydomoji programa yra veiksmingesnė.

• Labai mažus navikus, kurių negalima pajusti, gali būti nustatoma mamografija. Moterims, vyresniems kaip 50 metų, kasmet turi būti atliekama mamografija, o moterims nuo 40 iki 50 metų turėtų apsvarstyti savo riziką su gydytoju, kad nustatytų, kada pradėti mamografiją.

• Egzaminą turėtų atlikti radiologas, kuris specializuojasi mamografijos ar mamelogų centre.

• Moterys turi kas mėnesį atlikti krūties tyrimą su gydytoju.

• Moterys turi tyrinėti savo krūtis kas mėnesį( geriausia 2-3 dienas po menstruacijos).Krūtų audinys paprastai yra šiek tiek nelygus ir netolygus, todėl svarbu priprasti prie normalios krūtinės kontūro ir tekstūros. Tada bus lengviau nustatyti tekstūros ir išvaizdos pokyčius.

• Reguliarus fizinis krūvis ir normalaus svorio išlaikymas gali sumažinti krūties vėžio riziką po menopauzės.

• Moterys, kurios turi didelę riziką susirgti krūties vėžiu, gali griebtis cheminio prevencijos ligos, atsižvelgiant tamoksifenas penkerius metus. Sprendimas vartoti tamoksifenu turėtų būti priimtas apsvarsčius ligos riziką ir gydymo su gydytoju perspektyvas.

• Moterys, kurios turi šeimą, yra krūties vėžio atvejai gali būti padaryti genetinę testą krūties vėžio genų.Moterys su teigiamu testo rezultatas turėtų būti pagal padidėjusio priežiūra, siekdamos nustatyti, kaip krūties vėžys ar kiaušidžių vėžys, ar atsižvelgti į prevencinio pašalinimo krūtų ar kiaušidžių galimybę.

• Pasitarkite su savo gydytoju, jei atsiranda išstumiama vieta bet kurioje krūtinės dalyje arba po ranka. Dauguma tuberkuliozių nėra kancerogeninės, tačiau biopsija yra būtina galutinei diagnozei nustatyti.

• Susisiekite su savo gydytoju, jeigu pastebėsite bet kokį dydžio, formos ar išvaizdos krūtų pokyčius, arba, jei turite kokių nors išskyrų iš spenelio.