Krūtinės osteochondrozės simptomai

Krūtinės stuburo slankstelių plytelės apatiniai procesai, arkos ir sąnariniai procesai dengia vienas kitą;sąnariniai procesai suformuluoti priekinės plokštumoje.Šonkauliai jungia visas krūtinės ląstos karkaso dalis į gana tvirtą sistemą.Tarpslankstelinis diskas krūtinės dalyje yra uždengtas šonkauliais. Išimtis yra XII, XI ir kartais garo, kur sąnarys yra ne disko lygmenyje, bet tiesiai ant stuburo kūno. Rimtas krūtinės stuburo judėjimas yra teigiamas, nes tarpslanksteliniai diskai yra mažiau sužeisti. Kaip gydyti šią ligą su liaudies gynimo priemonėmis, pažvelk čia.

Anatominiu ir fiziologiniu aspektu svarbu nustatyti fiziologinę krūtinės ląstos kifozę.Jei gimdos kaklelio ir juosmens fiziologinė Lordosis veda prie maksimalios apkrovos ant galinių dalių disko, krūtinės ląstos dauguma našta gula ant priekinių dalių stuburo, todėl krūtinės ląstos osteochondrozė dažniau priekinės ir šoninės osteophytes, kurie paprastai nepasireiškė simptomų.Užpakaliniai osteofitai ir didelis disko išmatos krūtinės ląstos srityje yra retos.

Tarpslankės disko pažeidimai krūtinės ląstos srityje didėja nuo viršaus į apačią.Pagal mūsų duomenis, iš trijų apatinės krūtinės Th10-12 diską pralaimėjimas buvo daugiau nei pusė visų krūties osteochondrozės atvejais. Suspaudimo lūžiuose pastebimas maždaug toks pats modelis.

Tarpslankstelinių diskų aukštis krūtinės ląstos srityje yra nereikšmingas;jei kaklo srityje bendras diskų aukštis yra 40%, tada krūtinės ląstos srityje šis skaičius yra tik 20%.Įstrižai išdėstymas apsaugo skersinių procesų ir briaunoje-stuburo sąnarių griežtai apriboti išlenkimą stuburo - 3-7 ° į kiekvieno segmento.

stuburo kanalas skerspjūvio plotas mažesnis krūtinės ląstos regione nei gimdos kaklelio ir juosmens stuburo, ir yra 2,3 2,5 cm2.Dura mater nėra tiesiai prie vidinio stuburo kanalo paviršiaus. Jie yra atskirti epidurine erdve, užpildyta laisvu riebaliniu audiniu, turinčiu daugybę venų sluoksnių.Stuburo šaknys besitęsiantį smailiu kampu, guli jų apvalkalai, atstovaujančių išsikišimų Dūros beveik tarpslankstelinį ganglijų.Bei nutolęs nuo jo tarpslankstelinio ganglijaus jutimo ir motorinės nervų šaknelių sudaro mišriais( Gija).Šaknų ilgis didėja kaulo kryptimi. Th12 lygyje yra 81 mm.

Suaugusiems, stuburo smegenų, kurių vidutinis ilgis 40-50 cm, baigiasi vyrų dėl L1 disko lygmenyje, ir moterų - maždaug nuo L2 kūno vidurio.Žemiau šio slankstelio yra gurkšniosios šaknys, kurios sudaro zirninį raištį.Šoniniuose ragų stuburo smegenų ir šoninių dalių priekinės ragų ląstelių yra užjaučiančius aksonų, kurie kyla iš stuburo smegenų kaip dalis priekinės šaknų.Simpatiniai ląstelės stuburo smegenų yra iš esmės sutelkta į krūtinės ląstos stuburo iš gimdos kaklelio VIII I-IV juosmens segmentų.Išeinant iš nugaros smegenų 6, pirminių šaknų kompozicija simpatinių pluoštų forma rr.communicantes albi, kurie įeina į pasienio simpatijas lagaminus.Šie plaušeliai, kilę iš nugaros smegenų pilkos medžiagos, vadinami preganglionais. Po kylančios iš tarpslankstelinio foramen sinuvertebralny nervo yra prijungtas prie vieno kamieno simpatinės filialas, nusidriekusi nuo simpatinės kamieno sienos. Dauguma pluoštų, kuri prasideda nuo simpatinių mazgų, simpatiniai pluoštai sudaro paketus, kurių tam tikrą santykį su vidaus organų, iš kurio susidaro visceralinio rezginio arba ganglijaus esančio pačių organų dalį( širdies, virškinimo trakto, ir kt.).Be

krūtinės liemens sienos sudaro 10-12 simpatinių mazgų, esančių ant bendro fronto linijoje kraštų vadovų lygiu. Osteoartritas stuburo ir šonkaulių ir kryžminio šonkauliukų dažnai lydi osteochondrozės ir krūtinės ląstos ir yra jos pasekmė.Intymus ryšys iš stuburo nervų ir simpatinė kamieno kapsulių šių sąnarių šiomis sąlygomis rezultatų ne tik skiedros skausmo ir tarpšonkaulinės neuralgijos tipo, bet taip pat į vegetatyvinių sindromų.

Ryšys tarp krūtinės ir kaklo mazgai turtingas tinklo žarnų jungtys atliekamos. Mažesnės gimdos kaklelio ir krūtinės ląstos mazgai sujungti, kad sudarytų žvaigždutės formos bloką( Gangl Stellatum.), Kurie nukrypsta nuo pagrindinio šaka širdies n.cardialis, šakos stuburo, stemplės, bronchų, nervų ir išieškojimo ir miego arterijas.Širdies inervacija taip pat dalyvauja šakas keturių viršutinė krūtinės ląstos simpatinių mazgų, ryklės ir Vagus nervų.Pilvo nervų, simpatiniai pluoštai sudarytas iš Th5 mazgų Th10, eina per diafragmos ir patenka į saulės rezginį.Vegetatyvinis

pluoštai tinka tiesiai į audinio įnervuotą jų ir paveikti jų chemines priemones( difuzijos sinapsėse), arba sienų mazgų esančioje jau pačių organų( širdies, virškinimo trakto ir kt.).

vazomotorinių Nervai apatinių galūnių kilę iš trijų apatinių krūtinės ir juosmens segmentus iš dviejų bendravimo su apatiniu ir trijų viršutinių juosmens kryžkaulio mazgų.

Nugalėk kitus nei statinius sutrikimai rezultatų tiek tiesioginės kompresijos būdu savybes šaknies ir stuburo smegenų, taip pat pasireiškia alergija masės išcentrinis pluoštų krūtinės ląstos diskai pasireiškia vazomotorinių, autonominės nervų sistemos ir mitybos reakcijas.

tyrimas literatūros Pastaraisiais metais rodo, kad atvejų, kad ūminis ir lėtinis nugaros smegenų išemijos "numeris yra susietas su tarpslankstelinio disko ligos. Iš 52 arterijos radikulito skverbiasi per tarpslankstelinio angelių į stuburo kanalą, nugaros smegenų kraujotaka yra daugiausia priekinės stuburo arterija, kuri yra suformuota 6-8 radikulito arterijų anastomozės su jais. Iš priekinės nugaros smegenų arterijos baseino tiekiama 4/5, iš nugaros - 1/5 nugaros smegenų medžiagos. Užpakalinės stuburo arterijos anastomozės yra daug, todėl nėra blokuojamas paprastai sukelia kraujo apytakos sutrikimų.Kai kuriuose skyriuose visada tiekiama viena radikuliarine arterija. Paspaudus jį osteofitu ar išvaržomis, gali pasireikšti aiškus stuburo smegenų kraujo tiekimo ar išemijos trūkumas. Nugaros smegenų arterinis kraujas yra padalintas į kelias zonas. Visų pirma, labai svarbu yra radikulito arteriją, į stuburo dalis Th10 ir L1, - Adamkevicha arterijos, kuri maitina visą ilgį nugaros smegenų, gulėti žemiau Th8 segmente.

Krūtinės osteochondrozė staigiai vystosi. Paprastai, po traumos, kartais mažas, ir, priklausomai nuo klinikinio vaizdo lokalizacijos būdinga tai, kad tetra arba paraparezės su laidai Fallout jautrumo ir dubens sutrikimų, kūgio sindromo su balno anestezijos tarpvietės ir šlapimo organų, atsižvelgiant į atskirų raumenų grupių plaučius paralyžius.Šie atvejai primena "paraletinę išialgiją", kurią sukelia arklio uodegos šaknų suspaudimas diskų prolapse. Ir nors daugeliu atvejų ūminė kraujagyslinė mielopatija būdinga palyginti greita simptomų regresija, jos sunkumas yra gana didelis.Šiuo atžvilgiu norėčiau pabrėžti šaknų rhizotomy pavojų( žinoma, kartu su jų arterijos), įsipareigojo sumažinti skausmą pacientams, sergantiems išvarža diskus. Aprašyti sunkių dubens sutrikimų atvejai, kurie atsiranda po to, ir anogenitalinės srities anestezija po to, kai kerta L5 arba Si šaknis. Tai yra glaudžiai susijusi su Corbin( 1960 m.) Ataskaita apie 13 mielomalacijų atvejų, kurie atsirado po torakolumbalinės simpatometrijos. Autorė mano, kad jie kaip atsitiktinės žalos vieno ar daugiau krūtinės ląstos tarpšonkaulinių arterijų šėrimo krūties radikulito arteriją rezultatas. Jo nuomone, sudaro ypatingą pavojų manipuliavimo šaknų zonos Th8-L2 kairėje.

Arseni ir Nashas( 1963) pastebėjo, kad pacientas ir valdomas su laikinu išpuolių mažesnę paraparezės, kuri priežastis buvo mažas kalcifikuotas išvarža gniuždomasis priekinės stuburo arterijos krūtinės regione. Kai kurių iš suspaudimo gerokai didesnis praradimas disko lygio simptomus buvimas dažnai rodo antrinių sutrikimų, stuburo kraujotaką.

Šie anatominiai ypatumai krūtinės stuburo ir dažniausiai sudėtinga sąveika autonominės inervacijos turėjo įtakos ligoninės krūtinės osteochondrozės. Visų pirma tai yra vidaus organų simptomai, kartais imituoti organinių liga( pavyzdžiui, abdominalgichesky sindromą).

Kartu su vietiniam

principas inervacijos vidaus organų vyksta tuo pačiu metu iš gretimų segmentų skaičius, o kai kurie organai( plonosiose žarnose, tiesiosios žarnos) turi dvišalį innervation. Kepenų, tulžies pūslės, ir aklai didėjimo gaubtinės žarnos yra įnervuotą tinkamą simpatinės kamieno, o širdies, blužnies, kasos, skrandžio, storosios žarnos mažėjančia tvarka ir riestinės gaubtinės žarnos - kairėje.

Pacientų, sergančių krūtinės osteochondroze, skaičius yra daug didesnis, nei galima daryti iš diagnozuotų atvejų dažnio. Priežastis yra ta, kad pagrindiniai pacientų skundai akcentuojami dėl visceralinių sutrikimų.Būtent ta aplinkybė paaiškina ilgalaikį tokių pacientų gydymą terapeutai.

Krūtinės osteochondrozės klinikinis vaizdas yra labai įvairus, tačiau nė vienas iš simptomų nėra griežtai specifiškas. Apskritai, jie priklauso nuo proceso lokalizacijos ir jo išraiškos laipsnio. Dažnai klinikinė dėmesys nukreiptas į galinio disko išvarža, o jeigu operacija nėra aptikta, diagnozė yra laikoma klaidinga. Tačiau išvarža yra tik viena iš osteochondrozės pasireiškimų.Be to, krūtinės ląstos srityje yra labai retai. Nagrinėjant 202 pacientus, sergančius krūtinės ląstos osteochondroze, nustatyta tik 4 užpakalinės išvaržos ir 26 iškyšos. Reikšmingas retos patologijos nustatymo dažnumas tikriausiai yra susijęs su tiksline mūsų pacientų atranka.

Būdinga tai, kad nuo pat pradžių skausmas yra lokalizuotas stuburo srityje ir tik galiausiai spinduliuoja į kitą vietą.Tačiau naujos lokalizacijos skausmai kartais yra tokie stiprūs, kad jie nustato pagrindinį paciento ir gydytojo dėmesį.Skausmo ir vegetatyvinių sutrikimų apšvitinimas vyksta pagal radikulų sutrikimų ar suspaudimo ar išeminės mielopatijos pobūdį.

Skausmas krūtinės ląstoje yra pagrindinis simptomas, pastebėtas visiems pacientams. Po fizinio krūvio ar ilgos buvimo vienoje pozicijoje skausmas sustiprėjo, todėl pacientai dažnai keitė savo poziciją net naktį.Labai būdinga vadinamoji tarpo pečių simpatija, pasireiškianti burnos, skausmo ar buko skausmu apatinėje dalyje ir tarpsienyje. Pacientai skundžiasi "geležies erkių" pojūčiu, nugrimdu nugarą, dažniau naktį.Šis savitas reiškinys kyla dėl svajonių raumenų refleksinės įtempties ir raištinių aparatų išnykimo.

Tačiau ne visi autoriai pripažįsta krūtinės osteochondrozės prioritetą interscapular simpatijos sindromu. Remiantis tuo, kad viršutinių kūno dalių raumenų inervacija( visų pirma, W rhomboideus.) Skirtingai nuo šio regiono odos yra atliekamas gimdos kaklelio segmentus C5 - C8, kai kurie autoriai atsižvelgti į tarpmentinės dorsalgia prisijungti gimdos kaklelio degeneracinės disko ligos. Tačiau šis simptomas buvo pastebėtas, kai buvo paveiktos ir stuburo kaklelio ir viršutinės krūtinės dalies dalys. Yra žinoma, kad su gimdos kaklelio mielopatija apatinė pažeistos dermatozės sienelė suplanuota į 5-6 segmentus žemiau.

188 pacientams pasireiškė sergamumas spenių procesų perkusijomis. Kartais skausmai buvo labai intensyvūs ir skleidžiami kitoms stuburo ir vidinių organų dalims.

. Krūtinės ląstos mobilumo apribojimas( daugiausia pratęsimas) nustatytas 156 tirtuose. Kai kuriuose iš jų bet koks staigus posūkis, drebulys ar kosulys padidina skausmą;kai kurie pacientai negalėjo naudotis miesto transportu. Paūmėjimų vietos skausmas( kartais su švitinimo) ašinėje apkrovos stuburo atskleidė 20 pacientų, 78 aptikta vidutiniškai išreikštas skoliozė.Apsauginė paravertebrinių raumenų apsauga krūtinės osteochondrozėje buvo nustatyta tik 37 pacientams.Šio simptomo retenybė, taip pat švelnus skoliozė, net esant sunkiam skausmui, atrodo, yra paaiškinta krūtinės ląstos imobilizavimo vaidmeniu.

Palyginti su krūtinės ląstos ir juosmens lokalizavimu, krūtinės osteochondrozės jautrumo sutrikimai yra aiškiai apibrėžti.Šią aplinkybę sukelia ne tik metamerinė segmentacija, bet ir plačiai paplitęs pažeidimo pobūdis.137( 68%) pacientų jautrumas buvo sutrikęs;įskaitant padidėjusio jautrumo buvo rastas 41 ir hipestezija - bent 96. parestezija buvo pastebėtas pacientams su kartu formų degeneracinės disko ligos( dažnai su kaklo).

Pakeitimo

sausgyslių refleksų būdingų krūties osteochondrozės, kaip sakralinių ir juosmens segmentų stuburo smegenų, kurio metu kelio ir kulkšnies refleksų lanko uždarymo, yra tokio lygio, mažesnis krūtinės ląstos slankstelių.Degeneruoti diskai gali paveikti tiek čia esančius spinčius, tiek nugaros smegenis. Ankstesnių šaknų pralaimėjimas gali sukelti pilvo raumenų funkcijos sutrikimą.Pacientams, kuriems mes pastebėjome, keliai( 45 m.) Ir Achilai( 21 m.) Dažniausiai buvo padidėję refleksai.Šeši pacientai turėjo kojų klonus.33 pacientams buvo nustatytas refleksų( daugiausia Achilo ir pilvo) sumažėjimas. Dažnai yra dvišaliai pažeidimai.3 pacientams, sergantiems išvaržomis Th11-12 lygyje, pasireiškė patologiniai refleksai( Babinski ir Rossolimo simptomai).Nors refleksų pažeidimas įvyksta gana dažnai, vietiniam diagnozavimui šis simptomas, skirtingai nei jautrumo pažeidimas, yra mažai svarbus.

tyrimas smegenų skysčio parodė, kad didinant baltymų koncentracijos smegenų skystyje į išvaržų ar( rečiau) iškyšos, susijusių su veninės stazės akivaizdoje. IM Irgier( 1965) apibūdino retų atvejų posteriniam disko išvaržymui krūtinės ląstos srityje, o baltymų kiekis smarkiai padidėjo iki 26 g / l.52 ligoniai ištyrėme stuburo skysčių.Baltymų kiekis( iki 0,99 g / l) padidėjo tik 13-ųjų. Šis tyrimas turi diferencinę diagnostikos reikšmę.Priešingai nei ekstrameduliniam navikui, baltymų-ląstelių disociacija yra reta.

vazomotorinių sutrikimai apatinių galūnių pagal ilgo spazmas skausmo impulsų į žemę įtakos - dažnai pasireiškimo krūtinės ląstos osteochondroze. Osciliatoriaus indeksas buvo sumažintas pusėje mūsų pacientų.Kai kuriuose kartu su osciliatoriaus indekso sumažėjimu atskleidžiamas galūnių odos temperatūros sumažėjimas, kvapas, odos lupimasis ir nagų pažeidimas.

4 pacientams( ir vėliau veikė) pacientų turėjo tipiškus klinikinius krūtinės mielopatija mokėtinus nugaros disko herniations( dvi vidurines ir du paramedian).Klinikiniu požiūriu, liga buvo ekstramedulinio naviko suspaudimo tipo. Tačiau tipiškas istorija( ūminis ar poūmis ligos pradžią, po traumos), taip pat duomenys apie kontrasto tyrimo( epidurography ir mielografijai) pasiūlė disko išvarža buvimą.Klinikoje krūtinės ląstos mielopatijos, ir tuo pačiu metu suspaudimo šaknų - radik-lolshelopatii, sudarė iš keturių pagrindinių simptomų: skausmas, motorinių jutimo, ir dubens sutrikimai. Skausmas, išskyrus lokalizaciją slankstelių srityje, dažniausiai būna tarpdeto ir pilvo neuralgija tipo dermatominis arba apšvitintas į apatinius galus. Motorinių sutrikimų pasireiškė vienos ar abiejų kojų( dažnai spazingos) kaklo raumenys su raumenų atrofija. Būdinga ne tik paviršinio, bet ir gilaus jautrumo, taip pat parestezijos, sumažėjimas. Padalos organų funkcijos sutrikimai išreiškiami nesant šlapimo pernešimo jausmo, uždelsto šlapinimosi ir vidurių užkietėjimo, o vėliau - šlapimo nelaikymo. Lytinės funkcijos pažeidimai yra dažni. Pagal

Abbott "ir Roszarnik( 1956), priklausomai nuo iškritimo vietoje yra tris klinikinių formų:

VISCERALINIŲ sindromus. Pacientams, sergantiems krūtinės osteochondroze, dažnai pastebimi širdies skausmai( pseudokontino sindromas).IS Berlyand ir kt.(1964) pastebėjo 25 pacientų pristatyti į ligoninę su įtariamu miokardo infarkto, kurie buvo aptikti per tyrimas nugaros nervų šaknelių sindromo sukelti osteochondrozės mažesnis gimdos kaklelio ir krūtinės ląstos pozvonochika skyriai.

Pripažinti tikrąją skausmo priežastis dažnai sunku. Jei kruopščiai surinkti istorijos buvimas gali būti nustatyta, kad širdies skausmas vienu metu yra skausmas, stuburo, kartais po sunkių treniruočių( lumbago), su nepatogią kūno padėtį, sunkinančiomis kosulys, čiaudulys ir aštrių judesių.Psevdoanginoznaya skausmas gali būti slegianti, suspaudimas, diržinės, ir retrosternal lokalizuota į širdį, dažniausiai viršuje, spinduliuoja į kairę pečių juostos. Skausmas beveik nereaguoja į nitrogliceriną ir Validolą;jų intensyvumas paprastai sumažėja daugiau nei 15 iki 20 minučių, bet dažnai jie yra saugomi ilgą laiką( keletą dienų), o po dingimo skausmo yra kairės rankos ir kraštus( nuo II-V).Skirtingai nuo krūtinės radikulitas mažiau skausminga, tačiau jei skausmas prasideda nuo lumbago, verzimu visoje krūtinės, pacientų paralyžiuotas, o ne išdrįsęs judėti. Kvėpavimas tokiais atvejais yra paviršutiniškas. Dažnai šie išpuoliai imami dėl astmos ar neurozinių reakcijų.EKG negalima aptikti.

Davis( 1957) mano, kad svarbiausia diagnostikos įrodymų radikulito sindromas atnaujinti širdies skausmo su spaudimą didžiojo krabo procesų Th2-Th7.Šis simptomas mums atskleidė 18 pacientų.74 pacientų skausmas širdies srityje buvo širdies plakimas. Kartais jie turėjo realių traukulių pobūdį.Bet kokiu atveju EKG nenustatyta jokio pagrindinio pokyčio.Šie pacientai ilgą laiką gydomi vegetoneuroze ir krūtinės angina. Skausmas širdyje dažnai derinamas su galvos skausmais.

Ataskaitos apie blogojo krūtinės ląstos osteochondrozės pilvo skausmo atsiradimą yra pastebima daugelio autorių.Dažnai yra poreikis diferencijuoti abdominalgichesky sindromas, kurį sukelia vegetacinės skausmo, sindromas ūminio pilvo, kad reikia skubiai chirurginės pagalbos. Aprašytos klaidingos ūminio pilvo diagnozės, dėl kurių atsirado nereikalinga laparotomija.

. 26 pacientams pasireiškė įvairūs virškinamojo trakto sutrikimai. Būdinga skausminga rėmuo, neatsižvelgiant į rūgšties rodiklius ir vidurių užkietėjimą.Skausmo sindromas gali būti išreikštas. Penkios iš šių pacientų po išsamaus tyrimo buvo perduotos mums iš chirurgijos departamento, nes jie atvyko klaidingai diagnozavus ūminį apendicitą.Matyt, liekamasis skausmas po apendektomijos dažnai būna dėl netinkamos diagnozės.

Abdominalgic sindromas gali būti dėl dirginimo saulės rezginio, kuris apima nn.splan-chnici, vagus ir phrenicus dextra. Klinikinis vaizdas pasižymi skausmą nugaroje ir bambos( toliau "Saulės nagų"), kraujo spaudimo padidėjimas, spazmai pilvo laivų ir slopindamas peristaltiką.

Skausmas dešinėje viršutinėje kvadrantėje dažnai priklauso nuo mažesnių krūtinės ląstos segmentų pažeidimo. Tokie pacientai periodiškai gydomi cholecistopatijos diagnozei.

nuoroda galimų šlapimo takų funkcijos sutrikimų krūtinės osteochondrozės rasti meilės ir SCHORN( 1965) darbus, kurių yra 22 atvejais šlapimo pūslės sutrikimų.Pastebėta 25 pacientų, sergančių osteochondroze, su tipiškais inkstų kolių ir išbėrimo sutrikimų priepuoliais. Keturi iš jų anksčiau patyrė nesudėtingą stuburo suspaudimo plyšį.Kruopštus urologinis tyrimas( peržiūros rentgenogramos, išmatinės urografos, šlapimo analizė ir kt.) Leido visiškai pašalinti urologines ligas. Degenatinis stuburo procesas buvo lokalizuotas Th9-L1 lygyje. Vienam iš šių pacientų buvo diskų "Th11-12" diskų plyšimas. Seksualinis silpnumas yra įmanomas su krūtinės osteochondroze;moterims prarandant ar silpninant lytinį potraukį, vyrų stiprumas sumažėja.Šis simptomas buvo užregistruotas 19 pacientų.1 pacientui ir Arseni Nashas pastebėjo priapizmas ir satiriazis: šiuo atveju, vyrai 21 metų nuo 18 metų matėme padidėjusį lytinį potraukį, o 19 metų sukūrė nuolatinis priapizmas be ejakuliacijos sutrikimų.Operacijos metu pašalinta Th12 disko kalcifinė centrinė išvarža, o pacientas visiškai atsikratė genitalijų srities sutrikimų.

Taigi, krūtinės osteochondrozei, kartu su statiniais ir neurologiniais sutrikimais bei atitinkamais radiografiniais duomenimis, visceraliniai sutrikimai yra nuolat apibūdinami.

Dažnai krūtinės osteochondrozės perdiabensijos atvejai. Mes jau ne kartą patarė pacientai kenčia nuo organinių ligų, plaučių, virškinimo trakto, diafragmos išvaržų, kurie atsispindi atgal skausmas buvo tipiškas dirginimas užjaučiantys formacijos krūtinės ląstos ir pilvo ertmės( GED zona - Zakharyin).Šie simptomai klaidingai interpretuojama kaip visceralinių ir palaiko radiografijos duomenimis, kurie buvo gamtos spondylosis, vyksta beveik visame 40-50 metų amžiaus asmenų.Kaip teisingai nurodė Matzen( 1968), "Mes nuėjome ilgą kelią į paaiškinta kiekviena neaiški skausmas krūtinės ar pilvo kaip stuburo."

diagnozė krūties osteochondrozės dar nėra visiškai išsivysčiusi. Kai diskas degeneracija šiame skyriuje, iš radikulito simptomų skaičius kartu su konkrečiais su vidaus organų sutrikimus. Tai dažnai užtemdo priežastį ligos, verčia pacientus susisiekti gydytojai, chirurgai, urologai ir kitų specialistų.202 pacientai apklausti Osteochondrozė krūtinės ląstos stuburo žalą, kaip tiesiogiai sukelti klinikinių sindromų arba paūmėjimo ligos buvo nustatytas 53 ir 40 iš jų turėjo nekomplikuota suspaudimo lūžių stuburo organų.Dauguma pacientų, kurių aptinkama istorijos apkrauti stuburo ar traumos akimirkų buvo ne. Krūtinės osteochondrozė 38 pacientų buvo neseniai infekcijos Sheyormanna pasekmė - gegužės mėn. Prevencinės priemonės nebuvo atlikti: 17 pacientų ilgą laiką daryti sunkų fizinį darbą, nepaisant to, kad krūtinės Kupra progresavimo. Atsižvelgiant į tai,

projekcija iškraipymo susijęs su virbų ir fiziologinių Kupra spondylograms ir šoninių projekcijų buvimą yra pašalinamas įkvepiant, atskirai viršutiniame ir srednenizhnego krūtinės ląstos stuburo. Dauguma pacientų, sergančių krūtinės osteochondrozės gali aptikti tam tikrus radiologinius požymius dviejų rūšių;priklausomai nuo disko degeneracijos ir susijusių pokyčių patys slankstelių.

simptomai degeneracija diskų nustatytų mumis visais 202 apklaustųjų, ir kiekvienas iš jų turėjo keletą radiologinius požymius orientacinius pokyčių tarpslankstelinių diskų.Dažnio skiriasi Radiologinį simptomai pacientams, sergantiems osteochondroze krūtinės ląstos lokalizacijos šie: skoliozei, padidėjęs fiziologinį Kupra, sumažinti diskų aukštį sklerozė plokštelės iš galų, priekinės ir šoninės oyteofity, užpakalinės osteophytes, kremzlės įdubimus stuburo organų, kalkėjimų diskus, siekiant sumažinti stuburo organų ir pleišto deformacija aukštįsukimosi stuburo įstaigoms, konsoliduoti lūžiai stuburo įstaigų.Šie rentgenologiniai požymiai osteoartritas, kaip yra disko aukščio sumažėjimas, sklerozė iš klasės plokščių ir osteophytes susitiko krūtinės regione taip dažnai, kaip ir kitose stuburo, bet paprastai konfiskavo daugiau segmentų.

Skoliozė dažniausiai išreiškiamas lengvas ir turi vietos charakterį.Fiziologiniame Kupra padidėjimas taip pat buvo pažymėta. Matyt nedideli statiniai pokyčiai krūtinės regione dėl savo mažo mobilumo. Mažinant stuburo kūno aukštį, nes tankinimo, ypač srityse greta galinių plokštelių, pacientai nurodyta. Destruktyvių pokyčių nebuvo rasta. Dėl lokalizacijos osteochondrozės ir krūtinės depresija būdinga kremzlės į slankstelių( true išvaržų SHmorlja) kūno, tai geriau nustatyti nuskaito.Ši funkcija yra nustatyti per pusę pacientų.Dažnas kalkėjimų ir daug diskai. Kupra kartu su pleišto formos deformacija dėl perduoto ligos SCHEUERMANN pagrindu stiprinti - gegužės buvo užfiksuotas 40 žmonių.

Dauguma pacientų turėjo priekinės ir šoninės osteophytes skirtingą formą, dydį ir kryptį.Galiniai osteophytes yra labai reti. Geriau jie aptikta nuskaito ir rentgeno Direct priartinimas.

Daugelis pacientų, kurių krūtinės osteochondrozės osteochondroze, kombinuoto su kitomis dalimis stuburo.Šiame skyriuje analizuojami atlikti "švarus" formų pakitimų krūtinės ląstos stuburo;tai praktinės svarbos prognozavimo ir ypač gydymo metodų.Nuo krūtinės regione paprastai paveikė keletą segmentų beskontrastnoy spondylography( žinoma, kartu su klinikiniais duomenimis) vaidina svarbų vaidmenį.Jei spondylography rezultatai yra abejotinas, ypač kai yra neatitikimas su klinikinis vaizdas, rodantis kontrastingos metodus.

kontrastingos metodus. Airmyelography - kontrastingos turinį stuburo kanalą įvedant orą arba deguonį į subarachnoidinį vietą.

Jo metodika yra tokia. Prieš paciento naktį daryti valymo klizma ir viduje duoti 1 g carbol. Ryte pacientas netenka. Tyrimas atliekamas ant stalo rentgeno aparato į paciento jo pusėje padėtį.Gaminti juosmens punkciją ir galvos ir nugaros smegenų skysčio srautą esant L3-L4 lygio mėginyje. Išimkite 10 ml CSF( analizei).Apatinio galo lentelės yra pakeliama iki 15-30 °( nuo galvos segmento gale turi būti trauka).Po to, kai pradūrimui adata lėtai( 3-4 min) pridėtinės švirkštu 20 ml oro arba deguonies. Tada dar 10 ml išleidžiamos skysčio ir vėl į 20 ml oro. Tokiu būdu, daliniai porcijos 30 ml skysčio panaikinimo ir kuri yra nustatyta tyrimai juosmens 40 ml, ir gimdos kaklelio arba krūtinės - 60 ml oro( arba deguonies).Labiausiai patogu naudoti specialų jungiklį su jungikliu. Adata ekstrahuojama ir rentgeno spinduliuojama. Tačiau tyrimai juosmens ir apatinės krūtinės stuburo, nekeičiant lentelės poziciją, fotografuoti pusėje ir gale, o kartais ir įstrižomis prognozes. Jei reikia, išnagrinėti viršutinių stuburą, kuris suteikia padidėjusi poziciją keičiant lentelės pakreipti ir paciento poziciją.Siekiant išvengti oro patekimo į smegenų skilvelius sklaidą;tuo tyrimo pacientas yra dedamas į pakeltoje padėtyje su dubeniu pabaigoje, yra transportuojamas į kamerą ir patalpintas ant lovos su pakelta kampu 15-20 ° apatinio galo į gulint.2-3 dienas įvesta endolyumbalno oro išsisklaido ir pacientas yra perkeliamas į įprastą režimą.Už

išvaržą esant pnevmomielogramme besiskiriantis tuo, šoninės iškyšos išstumti atgal arba stabdymo dujų stulpelį.Airmyelography privalumas jos santykinį saugumą, nes pilna oro spontaniškai rezorbcija, šio tyrimo Kartoti, šiek tiek sudirginti nervų ląstelių.Tačiau šis metodas turi keletą trūkumų: prastas kontrastas dujų( todėl rentgenogramos kokybė turėtų būti tobula);nesugebėjimas nustatyti posterolateral išvarža gimdos kaklelio stuburo, mažą iškyšulys krūtinės ir net didelės išvaržos ne L5-S1 lygio, dėl spaudimo DURAL maišeliu stokos;galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, kartais, kelias dienas buvo pastebėta po tyrimo, kai kuriems pacientams. Tik 18 iš 25 pacientų, rezultatai nėra abejonių.Pagal MV Tsyvkina, naudodamas horizontalaus spindulio kelią tuo rentgeno gali padidinti teigiamų išvadų( 50%), skaičių.

mielografijai rentgenopozitivnymi Kontrastinės medžiagos diagnozuoti krūties osteochondrozė nerado plačiai taikyti dėl to, kad ir sunkumų galimybė nustatant seklių hernial išsikišimų.Dideli patys prolapses krūtinės regione yra itin reta. Kaip kontrasto tirpalu mes naudojome mayodil, EPRI kuris gana aiškiai atskleidžia auglio susidarymą, taip pat didelis hernial iškyšulys.

daugiau patikimos informacijos apie disko būklę suteikia diskografiją.Tačiau, jei į juosmens ir stuburo yra gana lengva atlikti( transduralno už žemo juosmens departamentas ir front-prieigą prie kaklo), krūtinės srityje yra rimtų kliūčių šio tyrimo įgyvendinimo. Jau nekalbant apie kelis pažeidimai vairuoti per motinos osteochondroze, transduralny požiūrį dėl to, kad nugaros smegenų sužalojimo rizika, žinoma, atmesti. Iš šono požiūris mes tiriamas 18 mažesnes krūtinės ląstos ir verhnepoyasnichnyh diskus( Th9-L1) iš 10 pacientų.Viršutinių Tarpslankstelinis erdvė ištirti nepavyko dėl anatominių santykio diskus ir vadovų šonkaulių.Dėl minėtų priežasčių, diskografija krūtinės regione nėra plačiai paplitęs.

Peridurografiya - kontrasto terpės įterpimui į epiduriniu vietą diagnozavimo ir užpakalinės disko išvaržą reaktyviosios peridurita

epiduriniai vietą yra siauras cilindrinis indas yra tarp kietojo smegenų dangalo ir stuburo kanalo sienelės ir per atstumą nuo foramen magnum į sakralinio ir sakralinės kanalą.Užpildytas epidurinė erdvę riebalinio audinio, kuris supa nervų šaknelių ir venų rezginys. Dura sandariai prilipusios prie foramen magnum kraštų ir patikimai izoliuoja epidurinė erdvę kaukolės ertmę ir stuburo subarachnoidinį vietą.

kaip vandenyje tirpus kontrastinių medžiagų naudojamas jodo preparatai: 20% conray tirpalo( Sopgau-280), Hypaque, urografin arba verografin.

Metodas

peridurografii: į paciento ant šono padėtyje( kaip su juosmens punkcijos) po gydymo odos, ir vietinei anestezijai yra įvedamas pradūrimui adatą su Stylet Interspinous intervalo( paprastai bent L3-L4) griežtai vidurinės linijos. Kai adata patenka į 2-2,5 cm gylį, šerdis yra pašalinama, ir su juo 5 g švirkšte su Novocaine tirpalo ir oro burbuliukų pagal švirkšto stūmoklio pridedamas. Daugiau pažanga adatos vyksta pagal oro burbuliuką ir rezistencijos jausmų kontrolės, kai slėgis nuo stūmoklio koto. Tol, kol adatos galiukas yra į raiščių stūmoklinių "spyruoklių" storio, oro burbuliukas, kad švirkšte yra suspaustas, ir tirpalas neteka. Vieną kartą, kad adatos galas įsiskverbia į epiduriniu vietą( paprastai esant 4-6 cm gylio), atsparumas sustoja pojūtis( stūmoklis yra ne ilgesnis grįžta), oro burbuliukas nebėra suspausta, ir tirpalas pradeda laisvai tekėti iš švirkšto. Siekiant įsitikinti, kad adata neprasiskverbia per dura mater į subarachnoidinį erdvėje( pavojinga!), Take away švirkštą nuo adatos ir stebėti, ar skystis teka iš jo.Žinoma, kad epidurinė erdvė slėgis visada yra neigiamas: 50-100 ml vandens. Art.

Remiantis šiuo pagrindu, vartojamas simptomas "nuryti lašą".Švirkštas su tirpalo lašas jį į adatos galiukas dėklo paviljono;jei ji tikrai yra epidurinės erdvėje, pagal slėgio skirtumo tarp tirpalo lašas įteka į adatos spindyje, tarsi praryti jį.

Metodas, aprašytas MD Nudel( 1963), yra pagrįstas tuo pačiu principu.

Pašalinus esančią prie adatos stiklinis vamzdelis įtvaro, taikomas tiriant skysčio slėgį užpildant jį su steriliu izotoniniu natrio chlorido tirpalu iki 100 mm vandens lygio. Art.

stumdomas adatą į 4-6 cm gylio, paprastai pažymėti, kad skysčio lygis vamzdelyje pradeda kristi. Tai rodo, kad adatos galas yra epidurinė erdvėje. Atjungti švirkštą( arba stiklinis vamzdelis) ir tikrinimas, ar jis kyla iš tų adatos-vagis veidą.

Produce bandymus vartojant kontrastinės medžiagos( ne daugiau kaip 2-4 ml), po to radiografijoje. Jeigu adata yra epidurinės erdvėje, ant rentgenograma rodo dvi siauros juostelės kontrastingos sprendimą padauginti palei DURAL maišeliu.Šios savybės leidžia išvengti nepageidaujamo adatos įterpimo į duralinį maišelį.Tik tada įterpiama likusi kontrastinė medžiaga( 40-60 ml).Pacientas pamažu didėja sunkumą, kuris iš karto dingsta nutraukus administracija.

pirmoji nuotrauka( vaizdas iš šono) padaryti -7 min padėtyje nuo paciento pilvo horizontalios šoninio sijos tada gaminti vaizdus polubokovyh ir anteroposterior projekcijomis. Apie peridurogramme pusėje vaizdas atskleidė dvi kontrastingos pole - priekyje ir gale. Galinis postas yra daug platesnis už priekinį.Paprastai stulpelis priekyje yra net vienodas. Kai diskas iškyšulys, net nereikšmingas, jis atrėmė atgal ar net nutrūko ties pažeistą tarpslankstelinio disko lygmenyje. Paprastai 20-30 min, paklojus peridurografii kontrastinės medžiagos yra aptinkamas stuburo kanalą yra neįmanoma. Rezorbcijos sulėtėjimas ilgiau nei 1-2 valandas rodo stagnuojančius reiškinius.

šio metodo privalumas yra tai, kad net nedidelis išsikišimas( 1-2 mm), patenkinamai pažymėta peridurogramme. Be to, nugaros smegenų kanalo būklę galima greitai nustatyti per ilgą ilgį.

pagrindinis gydymo metodas pacientams, sergantiems krūtinės osteochondrozės yra konservatyvūs, nes yra daug priežasčių, kad sukelti susilaikyti osteochondrozės nuo chirurginės intervencijos lokalizaciją.Visų pirma tai yra šio stuburo skyriaus anatominės ir fiziologinės savybės;paplitimas procese, iš įdomių krūtinės segmentų, o dažnai ir kitose stuburo, iš vidaus organų klinikinių sindromų paplitimas, ypač su neurologiniais stratifikacijos daug. Galinis hernial iškyšulys didelis, todėl stuburo sutrikimų, stuburo, yra labai reti.

Visi pacientai, sergantys krūties osteochondroze, pagal mūsų priežiūra, atlikti išsamią konservatyvią terapiją: ortopedinius veiklą, fizioterapija, vaistus, fizioterapijos ir masažo. Metu paūmėjimo buvo nustatyta lova poilsio 8-10 dienų esant padėtyje ant lentos.

Dėl fiksavimo krūtinės slankstelių traukos nepavyksta pasiekti reikiamo įvykdymo. Traukos metodas priklausė nuo žalos lygio. Kai osteochondrozė nizhnegrudnogo kortelė( TH4-Th12), ir, kai ji yra kartu su juosmens osteochondroze atliekamas pasyvus tempimas, ty. E. paciento kūno svorio ant nuožulnaus plokštumoje. Procedūros trukmė yra 3-4 valandos per dieną su dviem intervalais. Traukos pasiekti du minkštus žiedus, kurie palaiko pacientą už pažastų ir pritvirtinti prie lovos liemens lygyje. Tempimas gali būti vykdomas horizontalia plokštuma ir su palaipsniui didinti kasdien nuo 10 iki 20 kg( 2 kg) ir tada sumažinti apkrovą 2 valandas kiekvieną dieną.Kai osteochondrozė, krūtinės ląstos kortelė( Th1 - TH4), taip pat jo derinys su osteochondroze gimdos kaklelio traukos dviejų pasyvaus sposobami- traukos atlikto ant pasvirusios plokštumos su surišamus smarkiai ryškūs simptomai funkcijos sutrikimu, stuburo ir aktyvaus vertikalios traukos dėl specialių prietaisų, naudojamų mūsų gimdos kaklelio osteochondrozės. Trukmė pasyvus traukos buvo 2 valandų per dieną( viena intervalo), aktyvaus - atitinkamai nurodytą schemą "Gimdos kaklelio osteochondrozės,", bet ne daugiau kaip 15 minučių iki 10-12 kg apkrovai. Traukos terapijos kursas suprojektuotas 3 savaites.

Čia yra indikacijos ir kontraindikacijos į krūties-traukos gydymui degeneracinės disko ligos.

Kontraindikacijos:

taikymas iškrovimo petnešomis už krūtinės stuburo yra mažiau veiksmingas nei juosmens, bet funkcinis nepakankamumas stuburo, rekomenduojame dėvėti tuos korsetai operacijos metu. Vienu metu

reikia kasdien masažas ir fizioterapija. Masažas nugaros raumenis ir apatinių galūnių naudojami po sumažėjimo ūminio skausmo 10-15 minučių kasdien su nuolat didėjančiu intensyvumu. Mes teikiame didelę svarbą baseine, su specialiu rinkiniu pratimų vandenyje. Krūties osteochondrozės vaistams skiriama tinkama vieta. Plačiai naudojami raminamieji( trioxazine, elenium, meprobramatą, ir tt) 3-4 savaičių įprastinės dozės. Jų kartu su ganglioblokatorami( pahikarpin, platifillin, padutin) ir dimedrolom gerokai silpnina dauguma pacientų su visceralinių pasireiškimo sutrikimas. Per 15-20 dienų pacientai priskirti neostigminas injekcijos, vitamino B kompleksas ir nikotino rūgštį.Analgetikai( reopirin, analgin), mes naudojame tik ūminiu laikotarpiu, paprastai 5-8 dienas.

paravertebral prokainą blokada veiksmingos, tačiau jų skausmą malšinantis poveikis trunka neilgai. Daugiau ilgalaikis poveikis krūties osteochondrozės duoti spirtonovokai naujas blokadą Friedland. Efektyviausias krūties osteochondrozės buvo spirtonovokainovye paravertebral blokadą.Po gydymo odos, esant 3-4 cm atstumu į išorę nuo interspinous tarpo bauda adatos prokainu suvartotos į odą, kad susidarytų "citrinų žievelių".Antrasis, ilgiau adata( dėvėti iki 5 g švirkšte, palyginti su tirpalo) yra paduodamas į uždaros sagitaliniu plokštumoje kontaktuojančios su skersine procese;tada, aplenkiant procesą( viršutinėje arba apatinėje) link stuburo bent iš 30 ° kampu, kol adata yra išplėstas gylis yra 5-6 cm. Įveskite 5 ml. Paprastai blokuoja 2-3 spragas abiejose pusėse. Iš

fizioterapijos į ūmaus pageidautina naudoti Bernard srovės, taip pat, kaip kvarco arba UHF( seansų 6-8).Kai padidėjo skausmas po 2-3 sesijų turi būti ne priežastis juos nutraukti. Pagal minovanii ūmaus laikotarpį, priklausomai nuo paciento geriausia taikyti ultragarsu, "šviesų-58" arba inductothermy 10-12 sesijų, pakaitomis su radono arba spygliuočių-druskos vonių( viena diena).Jei kontraindikacijos radono vonios tikslu jie gali būti pakeisti šalavijas.

Mes nerekomenduojame krūtinės osteochondrozės hormonų ir rentgeno terapijos. Pacientams, kurie anksčiau buvo gydomi šiais metodais kitose medicinos įstaigose, poveikis nebuvo pastebėtas. Po sanatorinio-kurortinio balneologinio gydymo kartu su povandeniniu traukimu ir masažu vyksta reikšmingas patobulinimas. Tačiau daugumoje pacientų remisija trunka vidutiniškai 6-8 mėnesius. Kai kuriuose pacientuose gydomi kurortuose 2-3 kartus. Pacientų, kuriems mes stebėjome, stacionariojo gydymo trukmė buvo 30-45 dienos. Dėl sudėtingos konservatyvios terapijos daugelis pacientų pasiekė praktinį atsigavimą ir sugebėjo nedelsiant grįžti į ankstesnį darbą.Kai kuriems ligoniams reikšmingai pagerėjo: sumažėjo aštrūs skausmai, išnyko skausmingi visceraliniai sutrikimai. Mažiau negrįžtamai atsirado neurologiniai ir statiniai simptomai.

Tie, kurie buvo traktuojami konservatyviai, atlieka ankstesnį darbą, o likusieji yra perkeliami į palengvintą darbą.Taip pat buvo pastebėtas netinkamas gydymo rezultatas, o pusė jų buvo II grupės invalidai. Visi šios grupės pacientai buvo chirurginio gydymo. Taigi, tiesioginiai sudėtingo konservatyviojo gydymo rezultatai daugumai pacientų, sergančių krūtinės osteochondroze, yra teigiami. Tačiau ne visada konservatyvios terapijos poveikis buvo nuolatinis, todėl gydymo kursas turėjo būti kartojamas. Remisijos trukmė po konservatyvios krūtinės ląstos osteochondrozės pacientų gydymo buvo žymiai mažesnė nei su gimdos kaklelio osteochondroze.

Labai nedaug leidinių yra skirta chirurginio įsikišimo krūtinės osteochondrozės problemoms. Iki 1960 m. Buvo naudojama tik viena operacija: disko išvaržos pašalinimas naudojant laminektomiją.Skirtingai nuo krūtinės srities juosmens, fiksuotų šonkaulių, nėra griežtų nuorodų į ekonominę prieigą.Pagrindinis operacinės prieigos uždavinys yra išvengti nugaros smegenų pažeidimo. Meilė ir Kieferis( 1950 m.) Su šonine išdėstyta išvarža buvo apribota hemilaminektomija, su centrine pilna laminektomija su privalomuoju dantytų raiščių sankirta ir dura mater. Gauti rezultatai daug norėjo. Viena iš pagrindinių nepatenkinamų rezultatų priežasčių yra negrįžtami nugaros smegenų pokyčiai( hematomelija, mielomalacija ir kt.), Pasireiškiantys delsant chirurginiam intervencijai.

1960 m. Hulme pasiūlė operaciją, skirtą pašalinti disko išvaržą šonine extrapleural prieiga, su dviejų gretimų šonkaulių galvučių rezekcija ir tarpslankstelinio atramos išplėtimu. Iš šešių veiktų, regeneravimas įvyko 4. Perot ir Munro( 1969) modifikavo šoninę prieigą prie išvaržos, o vietoj paramediologinio audinio pjausto su tradicine transpleurine torakotomija. Iš išvaržytos skylės už tarpslanksnio atramos pašalinamas išvarža. Autoriai dirbo pacientams, turintiems puikių rezultatų.

Civiano operacijos metodika. Dešinėje pusėje esanti kryžminė prieiga, atitinkanti pažeidimo lygį, atskleidžia paveiktą diską.Plonksliu pagalba kartu su gretimų nugarkaulio kūno galinėmis plokštelėmis susidaro paveikto disko rezekcija. Užpakalinės disko dalys pašalinamos su kaulinės šaukštu.Į tarpslankstelinį defektą įterpkite spongy autograft, paimtą iš pėdos sparno giria. Taikyti gipso korsetą 3-6 mėnesiams. Nurodant šią operaciją, autorius nustato vieną krūtinės ląstos disko suspaudimą arba nugaros smegenų elementų suspaudimą.Su daugybe krūtinės ląstos disko pažeidimų L. Civyanas siūlo priekinį spondilodezę, pašalinus iš susidarančio griovelio diskas.Šiuo atveju naudokite kietą autotransplantatą iš blauzdikaulio, kuris yra dedamas į bendrą lovą.

Nors bendras disko trūču operacijoms su priekinės sintezės yra radikaliausias chirurgija stuburo osteochondroze, krūtinės ląstos ši operacija, mūsų nuomone, yra rodomas tik tada, kai vienas ir, rečiau, kai keli pažeidimai diske, bet be nugaros smegenų suspaudimo elementai. Labiausiai paplitęs nugaros smegenų suspaudimas yra susijęs su dideliu disko posluoksnio prolapsu. Tada buvo parodyta laminektomija, kurios metu buvo pašalinta išvarža ir disko ištrinimas. Be to, operacija turėtų būti skubi. Tai patvirtina aukščiau pateiktas pavyzdys. Dėl techninių sunkumų visų paveiktų transplevralnym prieigos diskus pašalinimas gali būti tikrai tik stabilizuoti, bet be disko trūču operacijoms yra paliatyvioji, todėl veikia priekinis transplevralnym prieiga nebūtina. Paprasčiausias tokiais atvejais mes manome malotravmaticheskih atgal kaulų ir stuburo fiksacijos žinomų metodų Henle - Whitman arba Chaklin taikomi skoliozė( kuriuo į kieto transplantato tarp didžiojo krabo procesų ir šventyklos lovoje po preliminaraus sąlyčio su akyta paviršiaus).

Bet iš šių operacijų( išskyrus pašalinti išvarža diską) turi būti atliekamas nuolatinio poveikio konservatyvus gydymo nėra. Tai yra apie išreikštoms simptomų skausmo ir funkcinės vertės sumažėjimo krūtinės stuburo į nugaros nuovargio forma, negalėjimas ilgai sėdėti, stovėti, reikia imtis horizontalioje padėtyje kelis kartus per dieną, radikulito ir visceralinių( pilvo ir krūtinės ląstos) sindromus.

Paprastai stabilizavimas buvo atliekamas iš abiejų pusių ar labiau išreikšto skausmo sindromo. Kaip transplantacija buvo naudojamas autologinis( iš blauzdikaulio), liofilizuotas ar formalizuotas alogeniškumas. Metodo trūkumas yra būtinas dėl pakartotinio eksploatavimo po 1-1 / 2 metų metalinių konstrukcijų pašalinimui. Korsetas prieš pradedant ankilozę( paprastai per 9-12 mėnesių) buvo privalomas.

Požeminės osteoplastinės fiksacijos veikimo technologija pagal Henle-Whitmaną.Pagal endotrachėjiniu anestezijos paciento pozicijos dėl pilvo linijinės supjaustyti išilgai užpakalinių sluoksnių vidurinės linijos perpjauti minkštųjų audinių smailių didžiojo krabo procesus. Pločio stuburinis šiurkštumo( ne patenka į stuburo kanalą) subperiosteally atskirti minkštųjų audinių iš šoninio paviršiaus didžiojo krabo procesų ir poluduzhek į sąnarinių procesus.Žaizda įsipainiojama marlės servetėlėmis, sudrėkinta karštu izotoniniu natrio chlorido tirpalu. Didesni kraujagyslių žiedai koaguliuoja. Su dvipusiu fiksavimu, panašūs veiksmai atliekami priešingoje pusėje. Nuo nuogas didžiojo krabo procesų ir poluduzhek pločio, šiek tiek su grioveliais aštrių kaltu pašalinti žievės Kompensuoja audinį.

Be kruopščiai paruoštas kaulų lovų pateikti didelių kaulų skiepūgliai, iš anksto otmodelirovav juose ryškus Kupra buvimą.Akyta transplantato paviršiaus skirtas susiduria su akytkūnio imlus lova, o iš šono nustatyta autostruzhku stimuliavimo osteogenezės. Fiksavimas atliekamas su nailono siūlėmis, atliekamas per nugaros procesus ir iš anksto gręžiamas keliose vietose skiepų.Susiuvimų skaičius atitinka stabilizuotų slankstelių skaičių.Po to, kai papildomas fiksavimo Kaplanas plokščių( paprastųjų metodas) skiepūgliai padermių paravergebralnoy raumenis, kuris nėra susiūtas skersiniais ryšiais,.Sluoksniai yra ant plokštelės ir odos paliekant gumos absolventus vieną dieną.

Pooperacinio vartojimo metodas buvo toks pat kaip ir likusiems pacientams, sergantiems gimdos kaklelio osteochondroze. Keturi pacientai, kuriems buvo disektomija su priekiniu "terminaliniu" spondilodeziu vidurinėje ir apatinėje krūtinės ląstoje, buvo transpluliacinės.

Minėti duomenys rodo, kad sunkiomis formomis krūties osteochondroze, neįmanomas konservatyvaus gydymo, yra nurodyta operacija. Gydymo rezultatai labai priklauso nuo pacientų atrankos sunkumo, ligos trukmės ir operacijos.