Sinusito simptomai gydymas

Sinusitas - uždegiminė liga šalutinėse nosies ertmėse, vieną ar daugiau iš keturių sinusų į veido kaulų.

Sinusitas - dažniausios ligos ENTER praktikos, jie sudaro nuo 25 iki 38% visų pacientų Otorinolaringologija ligoninė, ir kiekvienais metais šis skaičius turi tendenciją didėti. Apie 5% Europos gyventojų kenčia nuo lėtinio sinusito .Dažniausiai ji daro įtaką viršutinio žandikaulio sinusų uždegimas( sinusitas), antroje vietoje - uždegimas Sfenoid sinuso - -( sphenoiditis) nuoroda į priekinės sinusų( sinusitas), ketvirtas uždegimas - apie ląstelių ethmoidal labirinto( ethmoiditis), trečioji uždegimas.

Vaikai iki 3 metų amžiaus paprastai įtakos ethmoid ląstelės( ethmoiditis), kurių amžius nuo 3 iki 7 metų vaikams yra labiau linkę žiūrėti bendrą praradimą grotelių ir viršutinių sinusai. Kombinuotas ančių uždegimas yra vadinamas kelių polisinusit, nugalėti visus sinusus su viena ranka - gemisinusit, visi sinusai iš abiejų pusių - pansinusitis.

Žemiau yra keletas terminų, kurie taip pat apibūdina žalos prienoso sinusus.

Piosinus - aglomeravimo kaupimasis pūlių sinuso( pvz, wicking pūliai iš ląstelių ethmoidal labirinto priekinės sinuso ir viršutinių).

Piocele - cistinė sinusų dilatacija su grynuoju turiniu.

Mukocele - cystic sinuso suspaudimas su gleivine turiniu.

Pneumatozė - cystic sinuso suspaudimas su oru.

Hematoceles - tas pats su krauju.

uždarytas empiema - kad, ančių uždegimą, išskirtos iš nosies ertmę.

Atviras empiema - atskirti į pūliai Breakout sinusų per odą ar gleivinę uždegimas.

Adrift charakteris atskirti ūminį ir lėtinį sinusitas, priklausomai nuo jo priežasčių ir būdų įvedant infekcija - rhinogenous, Odontogeninės ir Hospitalinės grybelinė sinusitas. Tuo atveju, jei

dirginimo gleivinės pamušalas sinuso gali išsipūsti ir blokuoti nedideli kanalus, leidžiančius gleivių nutekėti į nosį.Padidėjęs slėgis dažnai sukelia galvos skausmą, uždengtą nosį ir veido skausmą.

nosies ertmė ryšyje su šalutinėse nosies ertmėse arba sinusų skeletas.Šie sinusai vadinami gaymorovymi. Jie gali būti veikiami infekcija, todėl sukelia burną ir sukelia diskomfortą ir net skausmą.Anksčiau sinusito gali būti ūminė kvėpavimo takų liga, sloga, šaltas.

Paprastai sinusai pripildomi oru, kuris patenka per nosį.Jei jie gauna infekciją, yra uždegimas - sinusitas. Ypač dažnai sinusitas pastebimas po gripo. Virusas prasiskverbia į sinusus arba tiesiogiai iš nosies arba yra pernešamas krauju. Dažnai bakterijos patenka į sinusus per ūmius šaltus. Sinusitas kartais atsiranda dėl traumos.

Sinusitas gali būti ūmus ir lėtinis.Ženklai jų labai įvairus ir dėl to, kur ji pasirodė uždegiminį procesą, vieną ar daugiau iš sinusų dalyvauja jame.

• Virusinė ar bakterinė infekcija, išplitusi į nosies nervus.

• Anatominiai anomalijos, pvz., Nosies pertvaros kreivumas.

• Alergija, sukelianti polipų patinimą ir susidarymą.

• Plaukimas purvinu vandeniu.

• Infekcijos paplitimas iš viršutinių dantų abscesų.

• lėtinio sinusito gali būti sukeltas dirginimo nuo dulkių, oro teršalų, ilgalaikio poveikio tabako dūmų arba būti neapdorotos ūmaus ligos pasekmė.

Naujausi tyrimai rodo asociaciją tarp sinusito ir trūkumas vitamino A.

šalta ir drėgna yra papildomų veiksnių asociaciją.

Jei sinusitas plėtra yra svarbi pažeidimas vietos ir bendro imuniteto sumažėjimas apsauginę funkciją nosies gleivinės ir sinuso.

Be ūmių virusinių kvėpavimo takų ligų, viršutinių kvėpavimo takų įvyksta skverbimąsi į patogeninių organizmų į įvairių sinuso per natūralaus fistulės, ir tada kurti vadinamąją rhinogenous sinusitas.Ūmių infekcinių ligų( difterijos, skarlatina, tymai, kt) taip pat gali hematogenous būdas infekcijos ančių.Be to, dažnai šaltinis uždegiminių ligų viršutinio žandikaulio sinusų yra dantų, esančių prie apatinės sienelės nosies ančių, kurie susiformavo Tokiais atvejais yra pažymėta kaip Odontogeninės viršutinio žandikaulio sinusito šaknys.

Taip pat svarbu yra rizikos veiksnių, pavyzdžiui, anatomijos anomalijomis viduje nosies statiniai: kreivumą, keteros, šuoliai nosies pertvarą, taip pat ūmus ir lėtinis rinitas, adenoidai augalija, polipai. Tai sukuria sąlygas, kad pažeidžiančius vėdinimas ir drenažo ančių.

Atsižvelgiant į iš uždegimas sinuso turinį tyrimo nustatyti pirmiausia bakterijų floros - Streptococcus Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, Streptococcus hemolizinio, E. coli pneumoniae, Moraxella cataralis,null, anaerobų retai. Labai dažnai sinusito priežastis yra mišrus infekcija, grybai, virusai. Vaidinti svarbų vaidmenį trudnokultiviruemye bakterijas - chlamidia pneumoniae ir Mycoplasma pneumoniae. Be hospitalinės( ligoninė) sinusitą, kuris neseniai tapo labiau paplitęs ir dažniausiai susijęs su ilgą nasotracheal intubacijos, augalai dažnai aptinkamas Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae ir kitus gramneigiamas bakterijas.

priekinių ir viršutinio žandikaulio sinusų bendrauti su nosies ertme per sudėtinga sistema siaurose erdvėse, siekiant užtikrinti jų drenažas ir ventiliacija. Priekinės kišenės priekinių sinusų ir ethmoid sinusų piltuvėlis vaidina pagrindinį vaidmenį fiziologinės būklės didelių sinusai.Šie tarpai yra pamušalu, kaip ir nosies ertmę, virpamojo epitelio poilsio, bet kaip jie yra labai siauras, epitelinės paviršiai yra labai arti viena kitos.

buvo nustatyta, kad jei yra patinimas ir priešininkų paviršius šiose siaurose erdvėse gleivinės pradeda susisiekti, iš krumplyno epitelio ląstelių aktyvumas sumažėja dramatiškai, ir šie tarpai tapo visiškai užblokuotas. X vėdinimo ir ištuštinimo gleivių iš ančių, sumažintas parcialinis deguonies slėgio, visa tai toliau slopina mucociliary klirenso, kol jis sustoja. Labai sparčiai besivystanti mikrobinė flora ir požymių infekcinės uždegimas gretimų sinusai. Tokiu būdu, ūmaus ir lėtinio sinusito, labai svarbu vystymosi yra pažeidžiant sekrecinių ir transporto funkcijos mucociliary aparatai nosies gleivinė.

turėtų būti laikoma, kad esant nepalankioms aplinkos sąlygoms( taršos, dulkių, pramoninių išmetamų teršalų), taip pat atsiranda slopinimas liaukų ląstelių ir kryptinis judėjimo blakstiena virpamojo epitelio( mucociliary klirensas).Tai veda prie stagnacijos gleivių, iš svetimkūnių iš nosies ertmės ir šalutinėse nosies ertmėse, o tai savo ruožtu provokuoja tolesnę plėtrą jų infekcija ir uždegimas evakuacijos pažeidimą.Kai

mėlynojo forma ūminis sinusitas impregnavimas įvyksta Serozs ir gleivinės vystosi ryškus edemą.Smarkiai, dešimt kartų, didėja gleivinės storį, jis gali užpildyti visą sinusų, jos storesnės formos pseudocistų.Tinimas gleivinės veda prie visiško obstrukcija anastomozėms. Išblukęs epitelio cilindras išnyksta. Kai

pūlingos forma sinusitas uždegimo procesas apima ne tik gleivine, bet antkaulio sluoksnį, o sunkiais atvejais, uždegimas tęsiasi iki kaulų.Periostitis vystosi, kuri sukelia prailginto ir perėjimą į lėtinio ligos forma, o kartais išsidėstymą rhinogenous komplikacijų.

Yra skirtingų klasifikacijų uždegiminių ligų UNP, tačiau efektyviausias klinikinė praktika yra modifikuota klasifikacija BSPreobrazhenskis. Jis siūlo iš sinusito skyriaus pagal histopatologinių pokyčių nosies gleivinę ir sinusų preliminariai nustato gydymo taktikos su kiekviena forma.

Nuolatinė sinusitas simptomai - galvos skausmas: nuobodu ar aštrių, apsiriboti tam tikroje srityje( kakta, pakaušis) arba pasklidųjų taršos.Ūminio sinusito dažnai nustatyti atitinkamą pusę nosies, sutrikusi uoslė, žmogus nejaučia maisto skonį.Iš nosies, iš pradžių gleivinės, prasiskverbia gleivinė.Kartais yra šviesos baimė ir ašarojimas, kuri yra susijusi su susiaurėjimas ar užsikimšimas, nosies - ašarų latakų.

Ūminis sinusitas dažnai išsivysto po peršalimo ar gripo. Sinusitas dažnai nueina ir skolina pati gerai į titulinį gydymą.Kaip naudotis liaudies gynimo šiame liga, skaitykite čia.

Kartais infekcija gali išplisti į akis ar smegenis ir sukelti regėjimo praradimą, meningitas ar smegenų abscesas.

Jei nematote gydytoją laiku, kai apie sinusitą ženklai, liga gali tapti lėtine. Lėtinio sinusito yra vadinamas nuolatinis arba pasikartojantį liga, kuris paprastai yra švelnesnis nei ūmaus sinusito. Galvos skausmas su mažiau intensyvus, difuzinės, bet sloga nesibaigia, kartais lydi nemalonus kvapas. Dažnai prarado skonio, ir tada prarado apetitą.Be to, nuolat teka pūlingos išskyros į gerklę ir skrandį, gali sukelti rėmenį, blogas skonis burnoje, pykinimas ir net vėmimas. Kai kuriems pacientams, sergantiems lėtiniu sinusitu sumažinti našumą, blogą nuotaiką.

• būtina medicininė istorija ir fizinę apžiūrą.

• pašalinimas skystį iš viršutinio žandikaulio sinuso per aspiratoriaus adata arba ji gali būti reikalinga nustatyti bakterinės infekcijos rūšį.

• Rentgeno spinduliai gali būti naudojami siekiant nustatyti užkrėstą plotą ar plotus.

Simptomai sinusitas priklauso nuo uždegiminio proceso lokalizaciją, tačiau yra bendri bendri visiems sinusitas formų simptomų.Taip yra dėl, visų pirma, dažnai sujungti keletą pakitimų šalutinėse nosies ertmėse.

Dažni simptomai yra karščiavimas ir subfebrile ar karščiuojantiems, negalavimas, apetito praradimas. Kaip taisyklė, pacientas pažymėti, vieno ar dviejų pusių obstrukcija nosies kvėpavimo, gleivinės arba pūlingo nosies, galvos skausmas, susilpnėjusi uoslė įvairaus sunkumo.

Galvos gali būti lokalizuota priekinės, ypač priekinės sinusų ligos. Esant pažeidimams, viršutinio žandikaulio sinuso skausmas yra prognozuojama, kad viršutinio žandikaulio, šventyklų, spinduliuoja iki dantų;į uždegimas ethmoidal labirinto ląstelių - dėl nosies ir šventyklos šaknis;kai sphenoiditis - atsižvelgiant į sprando ir karūną regione. Iš skausmo intensyvumas yra skirtingi - nuo lengvų jausmo sunkumą ir aštrus skausmas pažeidžiant savijautos ir sumažina efektyvumą pacientui. Pasižymi skausmą stiprinimo kai galva pakreipus.

kraujo tyrimas( Shift į kairę, lengvas leukocitozė, pagreitinto ENG) paprastai rodo uždegimą plėtrą.

Ūminio sinusito gali išsivystyti uždegiminė patinimas minkštųjų audinių veido. Taigi, per Sinus paprastai patinimas taikoma apatinio voko ir minkštųjų audinių skruostus;etmoidit o priekyje - sugriebia viršutinio akies voko, kartais minkštą audinį kaktos regione.

, gautais, gali būti aptikta skausmas šunų duobės( už sinusitas) dėl nosies šlaito( esant etmoidit) į priekinės sinuso projekcija pusėje( priekyje).

ligos trukmė gali būti mažas - iki 2 savaičių.Tačiau procesas vėluoja dėl netinkamo gydymo, atsižvelgiant chronišką eigą.

diagnostika. Diagnozė yra grindžiama Skundai tikrinimo duomenys apčiuopa sienomis šalutinėse nosies ertmėse, rinoskopii rezultatai, įskaitant optinių atliekamas naudojant endoskopų.Labai svarbus diagnozuojant rezultatai yra diaphanoscope ir radiologiniai metodai - įprastas rentgenografijos ir kompiuterinės tomografijos( KT) skenavimas iš šalutinėse nosies ertmėse, mažiausiai - magnetinio rezonanso tomografijos( MRT).Jei reikia, atlikti diagnostinę kateterizuoti ar sinusų punkcija. Kai priekinis

rinoskopii aptikti patinimas nosies gleivinės ryškesni vidurinės nosies bėgant, čia nustatoma pūliai. Kai galinio rinoskopii pūliai teka iš šalutinėse nosies ertmėse priekyje, nosies matomos vidutiniškai metu ir pūliai galinio ethmoidal labirintinę ląstelių ir Sfenoid sinusų - viršutinėje nosies ištrauka. Kartais pūliai aptikta tik po anemizatsii( tepimo kraujagysles susitraukiantys vaistiniai) gleivinės nosies ertmę.

rentgeno išvados ūminio uždegimo nuo šalutinėse nosies ertmėse priekyje yra gana būdinga. Paprastai, XRD atliekamas tiesia linija( nosolobnoy ir nosopodborodochnoy) ir šoninių projekcijų.Kai katarinės sinusitas, o priekinio galima matyti rentgenu Przyścienny sustorėjimas nosies ančių, kartais šiek tiek sumažėjo jų savybes oro gleivinės;pūlingos procesas atrodo homogeniška tamsos sinusų.Jei vaizdas yra vertikalioje padėtyje pacientui, atsižvelgiant į žandikaulio sinuso ertmės galite pamatyti skysčio lygį.Identifikuoti uždegiminių ląstelių atgal ethmoid ir Sfenoid sinusų tradicinis rentgeno projekcija mažai informacijos pakeitimus, šiuo atveju rodo kompiuterinė tomografija.

Nuo diagnostinis( ir medicinos) veikia tikslas punkcija viršutinio žandikaulio ir priekinės sinusų trepanopunktsiyu.

Galinės smegenų sinuso žaizdos. Siekiant palengvinti skysčio evakuaciją per natūralaus sinuso fistulės su priešais pradūrimo gaminti anemisation nosies gleivinės nosies, ypač per vidurį landos.Šiuo tikslu naudojami vazokonstrikciniai vaistai. Apatinio nosies kanalo Sutepkite aplikatoriaus anestetikų gleivinė( 10% tirpalo lidokaino arba demerol, 5% tirpalo kokaino ir kt.).

optimalus dūrio vietos yra apatinio arkos nosies ištrauka viršuje maždaug nuo 2 iki 2,5 cm užpakalinės atstumas iki priekinės gale prastesnės kriauklės.Čia, iš šoninės sienelės nosies kaulo storis yra minimali, ir tai palengvina punkcija. Kai adata yra įdiegta pagal apatiniame Kulikovskii Turbinate, jo galvutė pašalintas medialinio kryptimi iki adatos pati buvo vertikaliai, kaip galima šoninės sienos nosies, ir jos aštrių galas yra nukreiptas į išorinio kampo akies ant tos pačios pusės. Adata užfiksuoti visą savo dešinę ranką, kad jos galva ilsėjosi prieš delno ir smilius buvo ant adatos, nustatymo ir nukreipiant ją.Taikant vidutinio stiprumo ir šviesą gamybos sukimosi judesio adata, pradūrimo gaminti sinuso sienos, skverbiasi į jo ertmę iki maždaug 10-15 mm gylio.

Įsitikinę, kad adatos galiukas yra sinuso, per švirkštų turinys buvo pripūtimo, perplaunami antiseptinis tirpalas sinuso( FRC, Octenisept, hlorafillipta ir kt.).Skystis teka per adatą į sinuso, ir verčia - natūralios sinuso fistulės su nosies, traukiant savo kiekis. Plaudami paciento galva palenkiama į priekį ir žemyn, kad skystis buvo pilamas per nosies prieangio į ištiesta dėklą.Tais atvejais, kai anastomozės yra užkimštas kaip patologinių proceso rezultatas, yra įvedamas į sinuso antrosios adatos( taip pat per apatinę nosies landos), ir skalbimo gamina dviejų adatų.Skysčio skysčio patologinio turinio buvimas leidžia patikimai atpažinti ligos pobūdį.Jei reikia, gydymas

pradūrimo išplaunant su sinusų tirpalais, ir vartojimo antibiotikų yra įvedamas per parą 7 - 8 dienų.Pirmasis punkcija per stora adata ar Trocar gali įvesti specialų sintetinį vamzdelis( kateterio) ir palikti jį per ateinančius sinusų skalbimų, užtikrinti išorės tinkas.

Šlaunikaulio sinusų plyšių komplikacijos, tiek vietos, tiek apskritai, yra gana reti. Paprastai jie yra susiję su pertraukimo technika pažeidimu.

Mažas kraujavimas sustabdomas tamponu, įdėtu į nosies ertmę.

Neteisingai padaryta pertrauka lemia tai, kad perpūtimo adata nepatektų į sinusą.Jei priekinės sienelės iš sinuso jis įsiskverbia į minkštą audinį burnos regione, punkcija yra vadinamas "žando" punkcija, ir susilietus su adata per infraorbital sinuso sienos į orbitą - "Orbita" punkcijos. Tokios pertraukos gali paskatinti skysčio įpurškimą į orbitą arba minkštus skruosto audinius ir sukelti abscessing.

kad būtų galima kontroliuoti adatos gale teisingą poziciją po pradurti ančių sienelę truputį švelniai supimo judėjimą;Jei adata praeina per dvi sienas, tokie judesiai negali būti atlikti.

Labai retai, tačiau sunkios komplikacijos yra smegenų ar širdies kraujagyslių oro embolija. Literatūroje aprašyti vieni tokių komplikacijų atvejai. Tai atsitinka tik tada, kai oras perpumpuojamas į sinusą po punkcijos. Todėl, atliekant pertrauką, turi būti laikomasi tam tikrų taisyklių.Visų pirma, siekiant išvengti oro emboldiumo, po sinusų praplovimo jo negalima išvalyti. Frontinio sinuso trepanopunkcija. in priekinės sinusinis pūlingų proceso buvimas patvirtina radiografijos studijų ar CT duomenimis, atlikti jutimo priekinės sinusų specialią išlenktą kaniulę( kaniulė Ritter) shrepanopunktsiyu arba priekinės sinusų.Atidžiau priekinės sinusų ne visada įmanoma dėl kelių priežasčių: . Crimping prie Fronto-nosies kanalą, į hiperplazinių hooklike proceso buvimą, padidėjęs ethmoid Bulla ir tt Todėl iki šiol efektyviausius būdus evakuacija pūliai iš priekinės sinuso yra trepanopunktsiya.

Trepanopunkcijos prietaisas, sukurtas M.E.Antoniuc sudaro grąžtai, gręžimo prietaisą rankiniu rotacijos ribotuvas ir jo įsiskverbimo gylio į audinius, taip pat specialios kaniulės rinkinys tvirtinimui į skylę ir skalbimo sinuso.

Trepanopuncle gaminamas tiek stacionariose, tiek poliklinikose. Anksčiau dėl prekybos paprastaisiais ir profilio rentgenogramos priekinės sinusų pagrindu, nustatyti vietą ir gylį sinuso, kuri turi būti pradurta. Prieš operaciją

gaminti kaktos odą ženklu srityje nustatant Antakių trepanopunktsii tašką.Pirma, praleisti vertikalią vidurinę liniją žemyn kaktos ir tilto nosies, antroje eilutėje, horizontali centre, atliktų statmenai į pirmojo krašto į antakių lanko kaulų.Trečioji eilutė yra dešiniojo kampo bisektrija tarp pirmosios ir antrosios eilučių.Atsukę atgal 1-1,5 cm nuo kampo, pažymėkite tašką, skirtą trefinui įvesti( 4.6 pav.).

pagal vietos infiltracijos anestezijos( 1% tirpalo Novocaine, 2% tirpalas lidokaino ir kt.) Naudojant įrenginį trepanopunktsii gręžti skylę priekinės sienelės priekinės sinuso taikinio tašką iš anksto. Praplaukimo iš priekinės sinusės storosios kaulinės sienos pragręžimo momentą lemia "nesėkmės" pojūtis. Per įtvirtintą skylę su įtaisytuoju zondo valdymu, nugaros sienelė ir sinuso gylis. Ji taip pat įterpia specialų vamzdelį, per kurį toliau, 2 - 7 dienomis, plaunamas priekio sinusų ir į tai įvedė narkotikus. Kai kuriais atvejais, iš kaniulė pozicija į sinuso po trepanopunktsii kontrolės rentgenogramos Side nuomone.

priekinės sinusai gali būti specialiai aštrus adatą perforuotos per savo apačioje( orbitos), labiausiai plonos sienos. Adatą į absolventas( Poraktinės kateterį) spindžio, adata pašalintas, kateterio yra fiksuotas ant odos ir per ją gaminti toliau skalbimo sinuso. Tačiau orbitos artumas daro pernelyg didelę įstrižą per priekinę sinuso sienelę.

Pastaraisiais metais plačiai bespunktsionny būdas pašalinti pūliai iš šalutinėse nosies ertmėse, antiseptikų ir plaunant juos narkotikų sinuso administracija. Metodas atliekamas naudojant sinusinį kateterį "Yamik"( Jaroslavlis, Markovas ir Kozlovas).Šis prietaisas leidžia jums sukurti į nosies ertmę neigiamo slėgio, pašalinti visus šalutinėse nosies ertmėse vienos pusės nosies patologinio sekreto, taip pat supažindinti su narkotikų diagnostikos ir gydymo tikslais.

gydymas. Per ūminio sinusito, ūmų ar lėtinį formų šios ligos gydymo tikslai yra šie:

Vietoje taikomi vazokonstriktorių vaistų, kurie skatina atskleidimo sinuso fistulė su nosies ertmę, gerinti savo drenažą ir nosies kvėpavimą.Kai pūlingos

apdorojimo procesas parodė, sinusų pradūrimui ar siekį pūlingos turinį naudojant "YAMIK" sinusų kateterį.Prietaisas turi du pripučiami balionai, iš kurių vienas yra pateikiami distaliai choanae už kitas - ant slenksčio proximally nosies. Iš kiekvienos iš cilindrų juda vamzdelį įrengtas su sklende, ir tarp balionai sinuso kateterio paviršiaus atidaro trečiąją angą vamzdelio. Po paraiškos anestezijos nosies gleivinė ir išleidimo datas anemizatsii anastomozėms šalutinėse nosies ertmėse sinusų kateteris yra įdėta į nosies ertmę.

Kad būtų galima atskirti nosies ertmę nuo nosiaryklės ir nosies cilindrų įėjimu( pirmoji distalinis, tada - proksimalinio) yra pripūstos per švirkštą.Tada per trečiąjį mėgintuvėlį oras išpjautas iš nosies ertmės, todėl ten susidaro neigiamas slėgis. Keičiant slėgį, tuo pačiu metu paciento galvos yra pakreiptas taip, kad kanalai uždegimas sinusai buvo kuo mažesnis, atsižvelgiant į jų apatinėje padėtyje. Su švirkšto pagalba ekstrahuojama sinusų patologinė paslaptis, tada užpildoma vaistu ar kontrastiniu tirpalu.

Ūminio sinusito, lydi apsinuodijimo organizmo, taip pat dalyvaujant keliems organų ar gretutinių sinusų( ūminio vidurinės ausies uždegimo) arba paskirstančios uždegimas kitose kvėpavimo sistemos( bronchitas, plaučių uždegimas), rodo, antibiotikų platų spektrą veiksmų.Antibiotikų pasirinkimas priklauso nuo jo farmakokinetinių savybių, kurios turi užtikrinti norimą koncentraciją narkotikų pasiekimas infekcijos vietoje.

Atsižvelgiant, kad pagrindiniai sukėlėjai iš sinusitas yra Haemophilus influenzae ir Streptococcus pneumoniae, nustatyta, kad geriamieji vaistai pasirinkimo yra antibiotikai penicilino grupės: amoksicilino( 3 kartus per dieną iki 0,5 g), amoksicilino / derinio( 3 kartus per dieną nuo 625 mg) flemoksin soljutab( 2 kartus per parą, bet 500 mg) tabletėse arba sirupo pavidalu. Jei yra alergija antibiotiko penicilino grupės naudojamų makrolidų( azitromicinas, roksitromiciną, klatsid CP), kuris yra, kad privalumas jiems jautrios Gram-teigiamas, gramneigiamų bakterijų ir atstovai netipinių floros( Chlamydia).Jie taip pat gali būti trečiosios kartos cefalosporinų( cefotaksimas, ceftriaksonas), kvėpavimo takų Fluorochinolonai( ciprofloksacinas, ofloksacino, sparfloksacino).Jei per 72 valandas po vienkartinės antibiotikų poveikis tai nėra patartina eiti į kitą antibiotiką.

. Siekiant pagerinti gydymo veiksmingumą, atliekama imunokorekcija. Tam, kad nurodyti šių polioksidony( Ampulėje 3 ir 6 mg injekcijos į raumenis arba žvakutės mg B);Derinat( 5 ml ampulėse, skiriant į raumenis);IRS-19( purškiant buteliukus intranazaliniam vartojimui).Tuo pačiu metu

vartojamas antihistamininių terapija( Suprastinum, Pipolphenum, Tavegilum), analgetikų, narkotikų.

terapijos procedūros į šalutinėse nosies ertmėse srityje rodomi su tam tikrais apribojimais: jie gali būti atliekami į pilną blokas anastomozės aukštesnėje temperatūroje ir intoksikacijos požymių nebuvimo.. Efektyvus UAD sinuso regionas( procedūros 8-12), NSO, elektroforezės, impulsinės srovės ir kt

chirurginis gydymas yra atliekamas užsitęsusio atveju( daugiau nei 3 - 4 savaites) žinoma ūmaus sinusito ar nuolatinės blokados natūralių anastomozėms. Naudojant endoskopai gaminti endonasal atidarymo viršutinio žandikaulio arba priekinės sinusus, ethmoid ląsteles ir į vidinius orbitinių ir intrakranijinės komplikacijos parodyta radikalų veikimą keičiant šalutinėse nosies ertmėse plėtrai. Lėtinio sinusito

- mukozitas viena ar daugiau šalutinėse nosies ertmėse, kuris tęsiasi 1 mėnesį arba daugiau. Dažniausiai priežastys lėtinis sinusitas rhinogenous etiologija yra baigtas išgydyti ūmų sinusitas ir nuolat Nepārprotamība pažeidimo natūralus sinuso fistulė.Rizikos veiksnių yra deformacijos nosies pertvaros ir hipertrofija vidurinio ar prastesnės Turbinate sukelia blokas ostiomeatal kompleksas nosies polipoze et al.

priklausomai nuo jo priežasčių, ir virusas įsiskverbimo takų ančių lėtinio sinusito, kaip minėta pirmiau, atskirti narinogenny, Odontogeniniai, hospitalinės ir grybelinės.

Odontogeninės sinusitas - apie viršutinio žandikaulio uždegimas ir greta jos sinusų, kurie išsivysčiusiose kaip dantų ligų šaknis rezultatas. Hospitalinės( Hospitalinės arba ligoninės, sinusitas) yra susijusi su ilga -( . Kaip antai trachėjos vamzdelį, nosies tamponus ir kiti)( daugiau nei 3 4 dienos) yra nosies ertmės svetimkūnių.Galiausiai, grybelinė sinusitas sukelia įvairių grybų, taip pat labiau pastebimi lėtinio forma.Šios trys ligos formos užima ypatingą vietą ir bus aptariamos toliau.

klinikiniai reiškiniai lėtinio sinusito rhinogenous panašūs į ūminio sinusito simptomus, tačiau išreiškė mažiau dramatiškai ir labiau priklausoma nuo to, ką konkrečiai SINUS įtakos. Pasižymi ilgai gleivinės ar gleivinių ir pūlingos išskyros iš nosies ant pažeistos ar abiejų pusių, pasunkėjęs nosies kvėpavimo, pasikartojantys galvos skausmai ribotas arba išplitęs. Kai dvišaliai procesai, ypač Polipveidīgs gamta sumažintas uoslės( hyposphresia), iki jos visiško praradimo( anosmija).Dusulys nosies kvėpavimo rezultatų burnos džiūvimas, sumažėjo veiklos, periodinę spūstis ausyse, klausos praradimas yra įmanoma.

Atsižvelgiant į remisijos ir apskritai gerovei pacientų laikotarpį paprastai yra gana patenkinama, per šį laikotarpį, jie retai ieškoti pagalbos.paūmėjimo lėtinio proceso metu kyla kūno temperatūra, pablogėja sveikata, sustiprinti galvos skausmas ir pūlingos išskyros iš nosies. Iš skausmingas patinimas aplink akis ir į minkštųjų audinių veido ant pažeistos pusėje rodo, kad sudėtingas ligos eigai išvaizda.

Kai visą rinoskopii paprastai stebimas nuotekų mucopurulent sekreciją iš vidurinės Turbinate, kuri gali padidinti, kai galva yra pakreipti priešinga kryptimi, iš pūlingo medžiagos buvimas ant dugno ir sienų nosies ertmę, paraudimas gleivinė, anatominės pokyčiai skirtingų porcijomis pasukamosios-tiomeatalnogo komplekso. Tačiau daugiau informaciniai žiūrėjimo endoskopai, todėl už išsamiai padidėjimą iš rizikos veiksnių ir uždegimo požymius į sinusų fistulių buvimą.

Diagnozė yra grindžiama išsamiu ir vietos bendro klinikinio tyrimo, įskaitant endoskopinė.Ji yra privaloma, kad radiografijos iš šalutinėse nosies ertmėse, o kai neaišku nuotrauka - diagnostinis punkcija kartu su sinusų rentgeno kontrastą.Sunkiais atvejais atliekama kraujagyslių sinusų CT.Šis metodas yra ypač veiksminga lėtinio uždegimo gilius galinio ląstelių ethmoid ir Sfenoid sinuso diagnozę.

katarinės-Serozs, pūlingo arba hiperplazinį formos lėtinio sinusito, kurioms būdinga didelė sustorėjimas ir hiperplazija gleivinę ir gleivinės metaplazijos polypous vidurinės nosies plaukimo ypač gerai matomas endoskopinio tiriamas paciento.

polypous priežastis, dėl kurios gleivinės membranos sudirginimo degeneracijos manoma ilgas nenormalus iškrovos ir vietos alerginė reakcija. Polipai dažniausiai yra daug, skirtingų dydžių, kartais gali užkimštas visą nosies ertmę ir net pro nosies prieangio. Histologiškai jie patino uždegiminius gleivinės sąstatus. Tuo pačiu metu yra išplitęs infiltracija audinių neutrofilų, yra ir kitų ląstelės( eozinofilų, stiebas, plazmos), yra židinio metaplazija iš kelių eilių cilindrinis epitelio, sluoksniuojant suragėjusių.

Kai nepalankus kursas ūmus, tačiau dažniau gali sukurti lėtinio sinusito paūmėjimas orbitos ir intrakranijinės komplikacijos rinosinusogennye vyksta yra labai sunku, o kai kuriais atvejais pavojingas gyvybei kantrūs.

skverbtis į infekcijos iš šalutinėse nosies ertmėse ertmės ir kaukolės, kai lėtinis uždegimas gali atsirasti įvairiais būdais orbitą - kaiščio, hematogenous, perineurinis ir lymphogenous, dažniausia yra minėta sąlyčio. Kalbant apie infekcijos intrakranijinės komplikacijos šaltinių, ekspertai pirmąją vietą tarp jų dauguma, įdėti chronišką uždegimą A trellised labirinto ląstelių, tada - iš priekio sinusų, tada - viršutinio žandikaulio ir galiausiai - Sfenoid sinusų.

Atsižvelgiant, kad priekinės ir viršutinio žandikaulio sinusai, taip pat labirintas ažūriniai ląstelės turi bendrą sieną su orbitoje, per sudėtingas lėtinis sinusitas procese gali eiti į orbitą.Šiuo atveju, laikykitės patinimas viršutinę arba apatinę voko, minkštųjų audinių plokštumas į viršutinio ar apatinio vidinio akies kampo;akies obuolio su juda į priekį( exophthalmos), jo judesiai tampa skausmingi, riboti. Apie palpuojami nosies šaknies ir vidinio akies kampo skausmas atsiranda( abscesas).Infekcija gali prasiskverbti į amžiaus audinio ir venų kanalų( flebitas).Šie ir kiti komplikacijos lydi labai intoksikacijos ir sunkus bendros reakcijos organizmo.

rhinogenous intrakranijinės komplikacijos( meningitas, epidurinė ir Intracerebralinis abscesas trombozė Uostai sinuso ir rhinogenous sepsis) atsiranda rečiau nei Otogenic komplikacijų, tačiau pasižymi itin sunkus. Pacientai, sergantys rhinogenous orbitinių ir intrakranijinės komplikacijos reikia suteikti jiems skubiai specializuotą medicininę priežiūrą į LOR ligoninę.

lėtinio sinusito, taip pat ūmus gali būti konservatyvūs ir chirurgijos, priklausomai nuo ligos forma. Pacientams, sergantiems lėtiniu eksudacinė sinusitas( peršalimo, serozinis ar pūlingo) paprastai prasideda konservatorius priemones.

konservatorių gydymo sinusitas dažnai pradžių sujungti su įvairiais korekcinis intranazalinėms operacijų: septoplasty, polipų-tomiey nosies, iš dalies arba visiškai atidarymo ląstelės grotelės labirintin dalinis rezekcija strypelio-perplazirovannyh porcijas viduriniosios Turbinate, sulaikančių rezekcija arba vasotomy žemesnės Turbinate, tt. tokių operacijų tikslas - iš praeinamumą fistulių natūralių šalutinėse nosies ertmėse ir gleivinių normalizavimo funkcijų mucociliary aparatai Obolo atkūrimasniežulys ir nosis.

Kai kuriems pacientams po polipotomijos atsiranda polipų pasikartojimas. Todėl po operacijos 3 - 5 mėnesius, paprastai nustatytą vietinę kortikosteroidų terapija( preparatai Fliksonaze, aldetsin, Nazoneks ir kt.) Ir ištaisant imuninę būklę.

chirurginis gydymas. Tai parodyta proliferacijos, Stimuliuojanti ir kai mišrių formų sinusitas, taip pat efektyvumo konservatyvios gydymo eksudaciniais formų trūkumo.Į nosį operacija yraatliekamas naudojant optines sistemas, - standžių ir lanksčių endoskopus, mikroskopai ir microinstruments, kad žymiai padidina efektyvumas endonasal operacija.

endonasal atidarymo ląstelės pinučių labirintą ir polipotomiyu gaminti taikomosios pagal vietos anestezijos, naudojant 5% kokaino tirpalas 2% tirpalo tetrakainas arba apie 10% lidokaino. Reikalinga premedikacija( promedolės 2% injekcija į raumenis, 0,1% atropinas ir taewegil) ir veikimo srities anemija su adrenalinu.

Pacientas chirurginėje kėdėje yra pusiau sėdintoje vietoje. Pirmiausia jie atlieka polytopotomiją su kilpa arba su galinėmis nosies žnyplėmis ir sukuria prieigą prie latino labirinto.Įsiskverbti į gardelės ląstelių zoną turi išplėsti vidurinį oro praėjimą į nosį poslinkio( lūžio) vidurinės Turbinate, arba Atlikus rezekcija hiperplazinį savo priekinį galą.Po pasiekti gerą matomumą vidurinės landos replės ar turbinotomy priemonė Hartmann nuosekliai priekio galo dalinis atidarytas priekyje ir vidutinio ethmoidal labirinto ląsteles. Su galinio tinklelio langelių pralaimėjimo per bazinio plokštės vidurinės kriauklės įsiskverbti į ląstelę gale, taip kad matytųsi visą tinklelio labirintą Sfenoid sinuso ir sukant jį į bendrą ertmę su gera drenažo sistema ir aeracijos sąlygomis.

didelis pavojus per įsiskverbimo priemonė yra polipotomii plokšteles cribrosa per Akytkaulis į kaukolės ertmę - tai veda prie BSP atsiradimo meningito ir kitų sunkių intrakranijinės komplikacijos. Siekiant išvengti žalos sieto plokštės, būtina atsižvelgti į jo topografijos ypatumus. Sitovid plokštelė, esanti vidurinėje linijoje, dažnai yra žemiau varčia arkos. Todėl per visą operaciją, kai manipuliuoja įrankiais, būtina laikytis šoninės krypties;Vidurinės linijos artėjimas gali sugadinti sietą.Taip pat reikėtų nepamiršti, kad vietos ir skaičius ląstelėse trellised labirinto ne kiekvienam asmeniui individualiai, todėl operacija gali būti sunku nustatyti, ar vis dar buvo neatidarytas ląstelių, ar ne.

Daugeliu atvejų jis yra pakankamai pašalinti tik pažeistas ląsteles į Akytkaulis, o likusi reabilitacijos gali būti pasiektas naudojant tradicinį konservatyvų gydymą.Bet dažnai atkryčių paviršių hidrofobinės prigimties, kai polipų užkimštas viršutinio žandikaulio ir priekinės ančių uždegimas, atlikti radikalą operacija pašalinant patologinio turinio ančių spindžio. Tai leidžia arba visiškai pašalinti polipozės atkryčių atsiradimą ar ilgiau pratęsti remisiją.

Chirurginės intervencijos į viršutinės ir priekinės sinusus turi savo ypatumus.

Lėtinės sinusinės anemijos metu pastaraisiais metais vis dažniau naudojama švelnus mikro-gaymorotomy metodas. Jis leidžia jums atlikti diagnostikos endoskopija, kad viršutinio žandikaulio sinuso( sinusoskopiyu), paaiškinti diagnozę su pavieniais pakitimų viršutinio žandikaulio sinuso, pašalinti iš sinusų cistas spindyje, svetimkūnių, jei reikia, imtis už histologinio tyrimo medžiagą.

Naudojant mikrohimorotomiją, sinuso artėjimas atliekamas per priekinę sienelę( nes techniškai lengviau).Operacija atliekama pagal vietinę infiltracijos minkštųjų audinių anesteziją šunų kaulo srityje. Su specialiu Trocar rankovės su 4 mm, vienodai sukasi Pasiūlymas skersmens lengvai gręžti priekinės sienos viršutinio žandikaulio sinuso ties tarp 3 ir 4 dantų šaknų lygyje. Tada endoskopai su 0-70 ° optika įterpiami į rankovės apvalkalą, todėl mes galime atidžiai išnagrinėti sinusų sienas ir atlikti būtinus manipuliacijos. Tyrimo pabaigoje troakaro rankovė pratęsiama tais pačiais kruopščiais sukimosi judesiais. Perforacijos vieta nėra siuvama. Kartą pacientą prašoma susilaikyti nuo intensyvaus pūtimo.

Radikali operacija iš viršutinio žandikaulio sinuso paprastai gaminamas Caldwell-Luc techniką ar DENKER.

Dažniausia klinikinė praktika yra Caldwell-Luc metodas. Ji yra gaminamas paciento "gulint" pozicijos, pagal vietinei anestezijai arba pagal bendrąją anesteziją.Numatant burnos ertmės pagal viršutinę lūpą 0,5 cm virš pereinamasis sulankstyti padaryti horizontalių kaulo. Pjūvis pradėti, išvykstantys 4 - 5 mm atstumu nuo apynasrio, ir tol, kol 6-oji danties. Vidutinė supjaustyti ilgis apie 4 cm. Minkštųjų audinių kartu su antkaulio šiurkštumo pasislinkusio įstrižai į viršų iki visiško poveikio šunų duobės. Labiausiai ploniausioje vietoje priekinio sienos viršutinio žandikaulio sinuso kaneliūromis

Voyachek kaltu arba bitas yra suformuota mažą skylę, kuri vėliau išsiplėtė naudojant kaulo žnyplės HAJEK prie dydžio, leidžiančio atlikti peržiūros sinusų ir pašalinti neįprasto audinio. Vidutinis skersmuo užvartų skylę kaulo yra apie 2 cm.

Kitas lenkta šaukštas kaulų šiurkštumo ir grandyti visi ligoti gleivinė, nekroziniai ir pūlingos mases, polipai. Lėtinio uždegimo viršutinio žandikaulio sinuso procese, jie linkę būti užsiima, todėl grotelės ląstelių labirintas atidarytas ir pašalinti patologiškai keistas audinių viršutinio medialinio kampe viršutinio žandikaulio sinuso regione.

operacija baigiasi superpozicijos anastomozė( counteropening) su nosies ertme per apatinę nosies ištrauka iš sinusų dydis 2,5x1,5 cm. Apatinio krašto counteropening ūminis sklandų šaukštu ties nosies apačios taip, kad tarp dugno ir iš sinuso dugno nosis nebuvoslenkstis.

Norėdami išvengti pooperacinio kraujavimo ir sinusų ertmėje prie grilio labirinto administruoja ilgas siauras marlė turunda, propitannuyuyodoformom ar antibakterinis tepalas. Pabaiga turundy išvedamas iš counteropening sinusų per apatinę nosies ištrauka ir tada per nosies ertmę prieangio - į išorę.Turundu pašalinamas vieną dieną po operacijos. Vietoj marlės turundy krūtinę, galite įvesti specialų gumos( latekso) pripučiamas balionas( pnevmotampon), kuris taip pat pašalinama kitą dieną.

Po operacijos pacientas yra ligoninėje 6 - 7 dienas, kurių metu sinuso 2 - 3 kartus praplaunamas counteropening antiseptinių sprendimus. Nustatyti analgetikus, antihistamininius preparatus, simptominius vaistus. Per kelias dienas patartina atlikti antibiotikų terapiją.

taip pat galima endonasal sinuso anga, per kurį naudojant kirstukai Vesta atskleisti šoninį sienos apatinio nosies plaukimo ir sudaro dirbtinį pranešimą sinuso. Tačiau, įvežimo į klinikinę praktiką technika mikrogaymorotomii metodas tampa daugiausia istorinę reikšmę.

lėtinių ligų iš šalutinėse nosies ertmėse diagnozė, ypač jų galinio grupė( galinio ethmoidal labirinto langelį, pleišto sinusai), labai svarbu šiuo metu kompiuterinė tomografija.Šis metodas leido diagnozuoti sphenoiditą daug dažniau nei anksčiau.

lėtinis visą tais atvejais, kai ostiomeatal plotas užblokuotų hiperplazinį vidurinį Turbinate, į ethmoid ląstelių Bull "," kablio formos galūnių "hiperplazinį polipų, tt, veiksmingai tausojančių endonasal chirurginis į.Visų pirma, gaminti plėtimosi frontonasal lataką ir pašalinti ligotus audinių priekinės sinuso. Tačiau, pašalinus daugybę pasikartojančių infekcijos židinių, ši operacija turi ribotas galimybes.

Radikali operacija atliekama ant priekinės sinusinis Ritter-Jansen metodą su drenažo BS formavimoPreobrazhenskis. Kiti modifikacijos( Killiana, NV Belogolovova) retai naudojami.

Kai

operacijos Ritter - Jansen pjūvis išilgai viršutinio krašto orbitos nuo antakių į vidų viduryje, lenkimo šoninės sienelės nosies. Subperiosteally otseparovyvayut minkštųjų audinių iš viršutinės sienelės į orbitą, antakių arkos ir šoninės sienos nosies per pjūvį.Bitų ir plokščiareplės yra pašalinamas dalį viršutinės sienelės orbitos į kaktos arkos, formuojant skylę ovalo formos dydis 2x3 cm krūtinės. Jei operacijos metu būtina, kad susidarytų platų anastomozė su nosies ertmę, kaulų žaizda tęsiasi iš žemyn resecting viršutinę dalį priekinės kaulo viršutinio žandikaulio ir iš dalies nosiesį ašarą.Žnyplės ir kaulų šaukštas pašalinti nesveiko audinio iš priekinės sinuso ir viršutinėje dalyje Akytkaulis( jie siunčiami histologinio tyrimo).Po to, kai nosies ertmės sinuso suvartotos guminiu vamzdžiu( 5 - 6 mm skersmens ir 3 cm ilgio), kad sudarytų aplink jį naują kanalo frontonasal( BS Preobrazhenskii).Vamzdis tvirtinamas ant odos šilko siūlu. Išorinė žaizda yra susiuvama sluoksniu. Drenažo kanalas kairę 3 - 4 savaites, sinuso periodiškai praplaunamas drenažo vamzdį.

Odontogeninės sinusitas ( sinusitas dantų kilmės) paprastai prasideda su pirminės pakitimas, viršutinio žandikaulio sinuso. Plėtros Odontogeninės žandikaulių sinusitas susijęs su topografinių anatominę santykius iš viršutinio žandikaulio ir jos ertmės dantų.Sinusai yra dažnai daug pneumatiniu tipo su jos struktūros, kai plonasienės kaulų, ir iš apačios į sinuso yra žemiau nosies ertmę apačioje ir pasiekia pirmąjį kaplius arba šunų."Priežastis" gali būti ne tik gangreninis dantis, lengvai aptikimas vizualiai. Latentinio Odontogeninės infekcija gali būti aktyvuotas paūmėjimo lėtinio periodontito, o taip pat "apdorojimo" danties buvimą pagal antspaudas, jei šaknies kanalas yra ne visiškai užpildyta su įdaru medžiagą.Patologiniai danteniniai kišenės, kuriose yra žarnos eksudatas, taip pat gali būti infekcijos šaltinis.

Odontogeninis sinusitas iš pradžių yra lėtinis. Jo klinikinės apraiškos pasižymi mažai simptomų, latentinės srovės. Iš patologinio proceso pasireiškimas yra įmanoma su kvėpavimo takų infekcijos arba paūmėjimo uždegimu periapical audinių, sumažėjusio vietinės ir bendros pasipriešinimo. Tai gali padidinti temperatūrą, iš slėgio jausmas kad viršutinio žandikaulio sinuso skausmo projekcija "priežastinio" danties srityje.

ne ūmus pacientai atkreipti dėmesį į storu pūlingos išskyros iš vienos pusės nosies išleidimo, o jie patys dažnai jaučiasi nemalonus tvaikas pūliai. Kai kurie pacientai turi simptomus neuralgija II šakos trišakio nervo( patvarus vienašališkas galvos skausmas) arba jį fistulės buvimo alveolinio kaulo. Būdingas odontogeninio sinusito simptomas yra vienpusis rinitas. Kai priekinis

rinoskopii Pastaba edema, hiperemija gleivinės, atitinkantis pusę nosies. Diagnozuojant, radiacijos metodai, tokie kaip Rentgeno spinduliai, KT ir MR, yra labai naudingi. Jei reikia, atlikite diagnostiką viršutinės smegenų sinusinės dalies.

gydymas Odontogeninės žandikaulio sinusitas turėtų pradėti su persiorientavimo dantų.Pirmiausia reikia pašalinti dantį, kuris buvo uždegimo šaltinis sinusoje. Konservatyvus gydymas šiai ligos forma dažniausiai neveiksmingi, tačiau rodo klasikinis radikalų operacijai pūlingų-produktyvus procesas buvimo viršutinio žandikaulio sinuso. Perforuotą su Odontogeninės viršutinio žandikaulio sinusito, kartu su radikaliai operacijos, Caldwellas-Luc papildomai gaminti plastiko perforacija( fistulės) atveriamų perkeliant į vietinį audinį burnos ar gomurio prieangio.

Grybelinis sinusitas .Šiuo metu mikozėmis šalutinėse nosies ertmėse tradiciškai( kaip vienos formos į kitą, gali praeiti) yra padalintas į invazinė ir neinvazinė.Tarp ūmaus invazinės izoliuotas( žaibas) ir lėtinės formos, įskaitant neinvazinių - mycetomas ir alerginės grybelio sinusitą.

ūmus invazinė forma atsiranda pacientams, turintiems sunkių gretutinės ligos - dekompensuota diabetinė ketoacidozė, kurie po organų transplantacijos, hemodializės, - ir įvairių sutrikimų imuninei sistemai. Sukėlėjai ligos yra grybų genties ir šeimos Misogaseae Aspergillus. Predisposing faktoriai yra padidėjęs lygis geležies ir gliukozės turtingas rūgšties terpėje.

skverbiasi iš šalutinėse nosies ertmėse gleivinę, grybai įtakos kraujagyslių sienos ir sukelti smegenų išemijos nekrozę gleivinę ir kaulų.Infekcija greitai, per kelias dienas, įsiskverbia į kaukolės ertmę, sukelia sunkių komplikacijų. Meningitas, duslūs sinuso trombozė, smegenų abscesas, ir tt iš Ūmi grybelio sinusitas plėtros lydi karščiavimas, sunkus galvos skausmas, pasunkėjęs nosies kvėpavimo. Atrodo krovjanisto-serous nosies, juoda nekrotinį pluta ant nosies pertvaros ir turbinates. Gydymas šia liga forma, chirurginis, įskaitant pašalinti visus nekrotinį audinį, ir vaistus, su didelėmis dozėmis amfotericiną B tikslą ir korekcijos lygio cukraus kiekis kraujyje.

Lėtinis grybelinė sinusitas būdingas vystymosi atsižvelgiant į sinuso granuliacinis uždegimas sienos. Dažniausiai sukėlėjai yra grybų genties Aspergillus arba Dematiaceous, kuri dažniausiai pažeidžia sinusai ir priekinius ethmoid ląsteles. Liga paplitusi daugiausia tose šalyse, kuriose yra sausas ir karštas klimatas.

pagrindiniai požymiai - dusulys nosies kvėpavimas, galvos skausmas, labai retai - patinimas ir veido asimetrija. Kompiuterinės tomografijos atskleidžia degradaciją kaulinio sienos primenančiu piktybinių auglių vystymąsi. Ir endoskopijos metu kartais galima aptikti degradaciją medialinio sinuso sienos. Gydymas šią formą

grybelio sinusitas taip pat prasideda radikalios operacijos ir sisteminio naudojimo amfotericino B autopsijos eksponatas sinusų nekrozės grybelinių mases histologiškai - požymių lėtinis uždegimas ir fibrozė, granulomatoze elementus. Po operacijos nustatyta priešgrybelinis gydymas ir plaunant valdomą sinuso fistulė suformuotą per vandeninio hinozola.

micetoma( grybelinė infekcija organizme) yra labiausiai paplitusi forma grybelinių infekcijų sinusų, jis buvo su ja į žemę ir nustatė grybelinių sinusitas koncepciją.Patogenai - grybų genties Aspergillus( 90%), retai -. Candida, Alternaria, ir tt Kai natūrali sankryža obstrukcija ančių ir pažeidimas mucociliary klirensas sukuria optimalias sąlygas grybelio vystymuisi. Ir Odontogeninės galimas būdas - patekti į viršutinio žandikaulio sinuso užpildymo medžiaga, kuri gali būti augimo grybelis vieta.(Sandarinimo medžiaga yra sunkiųjų metalų, tokių kaip cinkas, kurios gali katalizuoti procesus svarbu grybelis.)

micetoma pasireiškia pasikartojančias sinusitas simptomai: galvos skausmas, skausmas, dantų, sunku kvėpavimą per nosį, nosies su blogą kvapą.Bet kartais ligos simptomai nėra.

rentgenu apie vientisos arba sumažinti oro turinio sinuso sienos paviršiaus fone gali būti aptikta kalkėjimų 3-4 mm skersmens, tankis iš kurių yra didesnis nei tankio net emalio. Patvirtinimo diagnozės pasitelkus dūrio skylutę priekinės sienos viršutinio žandikaulio sinuso atlikti endoskopijos. Per sinusų procedūrų nemokamai iš micetoma fragmentų, kurie vėliau išsiųstų citologinius ir bakteriologinio kultūrą.Skyrimas sisteminių priešgrybeliniais preparatais nėra prasmės, nemažai kartų išplauti veikė sinusų sprendimą hinozola įvestą per anastomozės.

Nosocominis sinusitas .Pastaraisiais metais ši nosologinė ligos forma pritraukė dėmesį.Jis įrodė, kad iki 5% pacientų gydosi ligoninėje, yra veikiami mikroorganizmų, nuolat dalyvauja patalpų oro ligoninėse.Šie patogenai yra labai atsparūs išorės veiksniai, ir tai yra ypač pavojinga, labai atsparus naudojama ligoninėje antibiotikais.

Hospitalinės sinusitas atsiranda, dažniausiai sunkiai sergantiems pacientams, kuriems yra intensyvios terapijos skyriuje, kuriame nosies ertmė ilgą laiką( keletą dienų), yra trachėjos vamzdelį, nosies-skrandžio vamzdelį ar kitą pašalinį objektą.Jie gali paveikti visas ančių, tačiau labiau tikėtina, kad kenčia nuo viršutinio žandikaulio, Sfenoid sinuso ir ethmoidal labirinto ląsteles. Plėtros procesas prisideda prie mechaninio vėdinimo, fiksuotą padėtį pacientui iš nosies kvėpavimo trūkumą.Dėl hospitalinių

sinusitas atliekamas punkcijos ar drenažo infekuotų sinusų ir nustatytų antibiotikų gydymo dažnai derinamas.

Jei ilgą laiką pacientas atliekamas dirbtinis plaučių ventiliaciją( Alv), turėtų žinoti, kad mirties išleistų "overdiagnosis" ligų šalutinėse nosies ertmėse galimybę.

• Į inhaliacinį prietaisą įpilkite kelis lašus Kanados ar Toluansco balzamo, kaštono, kiaušinio, eukalipto aliejaus ar arbatmedžio aliejaus.

• Įkvėpus, paruoškite 10 ml( 2 arbatinius šaukštelius) sojos pupelių aliejaus mišinį ir 4 lašus vieno iš aukščiau paminėtų aliejų.Švelniai uždėkite nosį viduje ir išorėje.

• Gera mityba, kaip visada, vaidina labai svarbų vaidmenį.Turėtumėte vartoti daugiau maisto produktų, kurių sudėtyje yra didelio vitamino A kiekio. Be to, organizmui reikia baltymų.Tiesiog nevalgyk pieno produktų.

• Vitamino A šaltinis yra geltoni ir oranžiniai vaisiai bei daržovės, taip pat kiaušinių tryniai, tamsiai žalios daržovės, graikiniai riešutai ir graikiniai riešutai, soros.

• Kaip prevencinę priemonę, kasdien vartokite kiaušinių kepenų aliejų.

• Venkite pyrago maisto, negerkite arbatos, kavos ir alkoholinių gėrimų ir nerūkykite.

• Jei esate alergiškas, apriboti alergenų poveikį ir vartokite antihistamininius preparatus ir( arba) aerozolius su nosies steroidais.

• Jei turite sloga, naudokite drėkintuvą, kuris sukuria vėsų rūką ir dekongestantai, kurie palengvina drenažą.

• Lėtinio sinusito pacientams reikia gerti daug skysčių ir išvengti tabako dūmų bei alkoholio.

Siekiant užkirsti kelią sinusitui, imtis aktyvių priemonių, kad būtų pašalintas ūmus šaltas poveikis.

Laiku gydykite dantis, pašalinkite, ar gydytojas rekomenduoja adenoidus - tai yra neveikliosios infekcijos centrų organizme.

Bet svarbiausia - švelninti kūną, atsparumą aušinimui.

Pabandykite būti daugiau ore, gerai vėdinkite kambarį prieš einant miegoti arba palikite ventiliatorių atidarytą naktį, o ryte užsiimkite gimnastika, tada eikite į vandens procedūras.

Neardomas lėtinis sinusitas yra klastingas, nes bet kokia kataracho liga gali sukelti paūmėjimą.Sinezių artumas prie smegenų ir akių sukelia infekcijos paplitimo į šiuos organus pavojų, kuris kyla sunkių komplikacijų.

Dėmesio! Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei atsiranda paraudimas, skausmas ar akies išsipūtimas, sunku judėti akyje, pykinimas ir vėmimas kartu su kitais sinusito požymiais.