Briaunos simptomų lūžimas

Yra dviejų tipų priežastis šonkaulių lūžių, šonkaulių lūžiai, atsiradę staiga poveikį kaulų didelis mechaninis stiprumas žmonių su sveika kaulų sistema - vadinamieji mechaninis, ir kaip patologinių procesų, kurie veda į kaulų stiprumo sumažėjimo.
pirmojo tipo priežastys šonkaulių lūžių, priskiriant šias priežastis:
1. lūžių rudenį šonkaulių.
2. Rib lūžiai su tiesioginiu poveikiu į krūtinę.
3. Rib lūžiai suspaudimo krūtinės metu.
antrojo tipo sukelia antbriaunių formos lūžiai, priskiriant šių priežasčių:
1. Šonkauliu lūžių osteoporozės( sąlygos, kurioje kalcio druskos yra išplauta kaulo).
2. Šlaunikaulio lėtinio uždegimo šonkaulių lūžiai.
3. šonkauliu lūžių tuberkuliozės kraštus.
4. Juostos lūžiai krūtinės ląstos navikų vystymuisi.
5. Kraujo ligų( mieloma) šonkaulių lūžiai.
patys šonkaulių lūžiai yra nepavojingi ir greitai išgydyti, yra pavojus, susijęs su žalos vidaus organus. Mechanizmai



Dažniausiai lūžiai VII-X šonkaulių šoninių dalių( 75% visų lūžių briaunų atvejais).Taip yra dėl to, kad čia krūtinės plotis yra didžiausias.

Yra tiesioginių ir netiesioginių juostos lūžių atsiradimo mechanizmų.Tiesioginio mechanizmo žalos vieno ar daugiau kraštų į sceną trauminio sag veiksnys krūtinės ertmėje ir pertraukos, taip galbūt sugadinti plaučių ir krūtinplėvę.Taigi skaldytų kraštų skaičius priklauso ir nuo smūgio jėga ir trauminio paviršiaus ploto. Jei stiprus poveikis trauminė didelio ploto paviršius suformuotas dvigubas šonkaulių lūžių.Tokie lūžiai vadinami galutiniais, nes susidaro "langas" - krūtinės ląstos segmentas, atskirtas nuo bendrosios struktūros.Į netiesioginiu būdu yra stiprus suspaudimas krūtinės ir krūtinės kaulų lūžių atsiranda dėl abiejų operacijos jėgos pusėje. Tai pakitimų, būdingų suveržimo tarp dviejų plokštumų( ; pernešama tarp transporto priemonės kėbulo ir sienos, krūtinės sandarumas transporto priemonės rato, sunkiųjų krovinį, ir tt krūties suspaudimui tarp vairaračio ir sėdynės liemens vnutriavtomobilnyh atsitikimų metu) rūšies. Kai suspaudžiant su didele jėga, kaip taisyklė, yra suformuota kelis dvišalius lūžių, apsunkina žalos vidaus organų - ". Susmulkintų savo krūtinės" vadinamosios "smulkinto krūtinės" arYpač pavojingi yra vadinamieji šliaužiančios šonkaulių lūžiai, dėl kurių atsiranda sunkus kvėpavimo nepakankamumas. Dėl to, kad dvigubų arba sudėtinių dvišalių lūžių suformuotų yra atskirtas nuo krūtinės ląstos segmento, kuris suteikia normalų kvėpavimą procesą.Kliniškai tai išreiškiama vadinamuoju plūduriavimo krūtinės - įkvėpimo segmentas atskirtas kriauklės, kaip jums iškvėpti - išgaubos. Pasibaigus paskutiniams lūžiams, stebimas vadinamasis paradoksalus kvėpavimas. Tuo metu, kai inhaliacijos zapadenii fenestrated segmentas plaučių sutraukiama ant pažeistos pusės ir iš to oro nukreipia į sveiką plaučių.Dėl iškvėpimo segmento išsikiša, šviesos paveiktoje pusėje ir ištiesinta šalinamo oro alsuoja iš sveiko plaučių.Su pakankamai didele "langas" yra ne tik kvėpavimo funkcijos pažeidimas, bet švytuoklė judesio( plūduriavimo) širdies ir didžiųjų laivų kvėpavimas, kuris veda prie sutrikimų širdies. Pavojingiausi yra priekiniai dvišaliai ir kairieji priekiniai šoniniai šoniniai lūžiai.Šio tipo sužalojimo mirtingumas net moderniose medicinos įstaigose gali siekti 40%.Kai galinio lūžis prognozė yra palankesnė dėl tvirtinimo atgal raumenis ir naudingai vaidmenį paveikė ant nugaros padėtį.

Klasifikacija

etiologija lūžiai skirstomi į: trauminis ir patologinių lūžių.
Trauminiai lūžiai yra dėl to, kad kaulų yra paveiktos trumpas, bet pakankamai galingas jėga.
Patologiniai lūžiai yra įvairių ligų, kurios veikia kaulą, veikimas, sunaikinant jį.Lūžis šiuo atveju atsitinka netyčia, jūs neturite net nepastebi.
Mechaninis ar trauminiai lūžiai yra suskirstyti į šių rūšių lūžių:
1. Į traumos šonkaulių lūžių mechanizmo yra suskirstyti į:
tiesiai - krašto pertraukas, kur tiesiogiai taikomas traumatising jėgą, o tai kenkia taip pat minkštųjų audinių krūtinės.
netiesioginis - įdubimas sulaužytas šonkaulis ateina į kampinio poslinkio kaulų fragmentų.Jei išorinės jėgos aktai ant krašto arčiausiai stuburo, tai sukelia šlyties tipo lūžis: centrinis otlomok lieka vietoje, o periferinis - mobilus ir ilgai - perkeliama į vidų.
Plovimo lūžiai kraštai( su ir žemiau IX), yra būdingas didelis poslinkio fragmento, atskiras nuo briaunos.
2. klasifikavimas priklausomai nuo lūžio odos pažeidimas:
1. atviri lūžiai:
- Pervichnootkrytye
- Vtorichnootkrytye
2. Uždaros lūžiai:
- Nepilna
- Visas
Pervichnootkrytye lūžiai - oda pažeista trauminio jėga pertraukos kaulą.Vtorichnootkrytye lūžiai - minkštasis audinys ir oda yra perforuotas viduje aštriu pabaigos kaulų fragmentų.
žaizdos ne vtorichnootkrytom savo ruožtu, paprastai yra mažas( lygus galutinio fragmento skersmens, perforavimo kaulų).Kaip pervichnootkrytom ir vtorichnootkrytom lūžių įvyksta mikrobinės taršos pirminio lūžio zona ir tolesnę jos raidą pūliavimas ir osteomielitas.
neskaldyti( perforuota, ribines lūžiai, plyšiai, būrys kaulų tubercles) su nebaigtais lūžių vientisumą visą kaulą.
Visu kaulų lūžių pažeidimo atsiranda jos nepažeistos visą storį sugadinimo kaulų fragmentai gali būti atskirti vienas nuo kito.
3. pažeisti šonkaulių lūžių pobūdis yra skirstomi į:
- izoliuoti šonkaulių lūžiai be prisijungti prie kitų skeleto traumų,
- šonkaulių lūžiai, kurie kartu su traumų krūtinės ir kitų dalių skeleto lūžių,
- ne sunkus šonkaulių lūžiai, kurie kartu su traumųkitų kūno dalių.
4. Iki lūžio pobūdžio atskirti lūžių:
- Kryžminė
- Pochyl
- išilginis
- spiralinės
- T-
- U-formos
- Holey
- krašto
- Dent
- susmulkinti
- Suspaudimo
- trenkiasi
kai lūžiai yra visada keletas kaulų fragmentai - fragmentų arba nuolaužos. Daugeliu atvejų, lūžio lydi du fragmentus, dvigubo-ruožtu buvimą, yra trys fragmentas, per trijų ar keturių fragmentų.Žalos, už kurią yra du ar daugiau eilučių lūžio, vadinami polifokalnym lūžis.
, tačiau dažnai susidaro mažus, vadinamas fragmentus, lūžis buvo pavadintas susmulkinti ir skeveldrų, vadinamų odnooskolchatye lūžių ir susmulkinti skaičius.
Savo ruožtu, priklausomai nuo iš fragmentų dydžio suskaidytas krupnoskoolchatye, sredneoskoolchatye ir melkooskolchatye.
5. Aktyvaus kaulo defekto lūžių atskirti:
- diaphyseal
- metaphyseal
- epifizinėse
Atsižvelgiant į sąnarį, lūžiai pasidalino: į Papildomas sąnarių ir intraarterinis, atskiriančios ilgą vamzdiniai kaulai diaphyseal ir metaphyseal lūžių( Papildomas sąnarių) iki epifizinėse( intrasąnarinių),Pastarojoje grupėje, ypač skirti epifiziolizę atskyrimo epifizinėse kaulų per neokostenevshego SPROUT kremzlės. Geriau išaiškinti lokalizavimo lūžiai taip pat naudoti šių terminų: subcapital, supracondylar, lūžiai ir pan nadlodyzhkovy
6. tipai poslinkio priklausomai nuo įtempimo koeficiento:
- Gimtoji( atsiranda, kai traumuojantis lūžis pagal jėgos įtaka). .
- Perdirbtas( atrodo pagal raumenų susitraukimai įtakos po lūžių).
7. Priklausomai nuo erdvinės orientacijos fragmentų atskirti poslinkis:
- ilgio
- Iki plotis skersinėje arba kai fragmentai yra pasislinkta išilginės ašies kryptimi galūnės;
- Iki ašiai arba kampinis, kai fragmentai yra kampu į kiekvienos kitos
- periferiją, kai distalinis fragmentas pasukti, t.y. Ji sukasi aplink išilginę ašį galūnės;
kampinio poslinkio kaulų segmento su dviem ilgųjų kaulų( dilbio, šlaunies) yra taip pat vadinamas ašinio poslinkio.
8. klasifikacija lūžių klinikinių Būklė:
- Stabilus
- nestabilus
Su stabilių lūžimų pastebėtus skersinį lūžio liniją.Kai
nestabilios lūžiai( įstrižai, spiralinės) pasirodo vidurinį pamainą( nes vis potrauminio raumenų įtraukimo).

Plyšiai

kraštai yra gana dažnas, atsirasti pakitimų kaulų ar kremzlės dalį vienos arba daugiau šonkaulių vientisumą.Vienas šonkaulio lūžis arba lūžiai nedidelis skaičius šonkaulių, o ne lydėti komplikacijos ir kitų pažeidimų paprastai lydyto savarankiškai ir nereikalauja didelių intervencinių arba imobilizavimo.

žalos dažnio

krūties pakitimai, tiesiogiai atsakingi už 25% 50-60 tūkst. Mirčių kasmet registruojama kaip eismo įvykių rezultatas, ir turi didelę įtaką rezultatams vis dar 25-50% nelaimingų atsitikimų.briaunos lūžiai sudaro apie 16% nuo bendro skaičiaus lūžių.
susmulkintos briaunos - dažniausia žala krūtinės ląstos.
Vyresnio amžiaus žmonės turi šonkaulių lūžiai dažniau dėl to, kad tamprumo kaulų struktūrų krūtinės amžiaus sumažėjimas.
nekomplikuotos lūžiai vieno ar dviejų kraštų yra gerai lydyto ir sau nekelia grėsmės žmonių gyvybei ir sveikatai.
pagrindinis pavojus su šiuo traumos yra susijęs su kvėpavimo nepakankamumu, žala vidaus organų ir plėtros gretutinių komplikacijų.
nesudėtinga briaunos lūžiai įvyksta 40% atvejų.Likę 60% yra pridedama žalos pleuros, plaučių ir tarpuplaučio organų.
Keli šonkaulių lūžiai - rimtas žalos, kuri gali būti pavojinga, tiek dėl galimo plėtros plevropulmonalnogo šoko, ir dėl to, kad smarkiai didėja gyvybei pavojingų komplikacijų tikimybę.
pažymėti ne tik krūtinės ląstos traumų augimą, tačiau taip pat greičiau pristatymo greitosios pagalbos ligonių kritinės būklės, kurie anksčiau būtų mirė prieš atvykstant į ligoninę.
Dauguma pacientų, sergančių krūtinės traumos gali būti išgelbėtas nuo greito užtikrinti pakankamą ventiliaciją su trachėjos intubacijos ir( ar) pleuros ertmės drenažas, taip pat laiku infuzinių skysčių.Tik 5-15% pacientų priimti į ED su krūtinės traumos, reikalauja torakotominį.

anatomija

krūtinės - vadinama kaulų narvas, kuris apsaugo širdį ir plaučius. Krūtinės ląstos 12 suformuotas šonkaulių porų.Tarp šonkaulių yra tarpjautiniai raumenys, indai ir nervai. Krūtinės ląstos turi dvi ribas: viršutinių ir apatinių.Viršutinė riba
- linija nuo krūtinkaulio viršaus ir raktikauliu į peiliukai ir už tai yra septintą kaklo slanksteliai procesas.
apatinės ribos - linija, einanti išilgai pakrančių arkos krašto ir priekinių galų laisvųjų apatinių briaunų kraštų, ir už jo dvylikos briauną ir dvylikto krūtinės ląstos slankstelio procesą.
Už visus kraštus prijungti prie stuburo. Priekinėje dalyje dešimt viršutinių šonkaulių porų pasislenka į kremzlę.
Elastiniai šonkaulio kremzlės pateikti krūtinės mobilumą.Septynių viršutinių porų šonkaulių krešuliai yra prijungti prie krūtinkaulio. VIII-X šonkaulių kremzliai yra sujungti vienas su kitu, o XI ir XII šonkauliai yra laisvai, be sąnario priekyje su kitomis kaulo struktūromis.
viduje krūtinės ląstos pamušalu jungiamojo audinio apvalkalas( intratorakaliniuose velenėlis) yra iš karto po pleuros fasciją, kuris susideda iš dviejų sklandžiai lapų.Tarp lakštų yra plonas sluoksnis tepalo, leidžiantis vidinį pleuros lukštą kvėpuojant laisvai nuslysti nuo išorinio.
plaučių audinio formavimo mažų burbuliukų tuščiavidurių - alveoles, kurios, iš tikrųjų, dujų keitimasis vyksta.

pneumotoraksas klinika priklauso nuo jo tipo, oro kiekio pleuros ertmėje ir plaučių kolapsas laipsnį.Su ribota pneumotoraksas nukentėjusiojo būklė yra patenkinama, jis yra ramus, skundžiasi krūtinės skausmas.Į pirmą vietą simptomai šonkaulių lūžių ar prasiskverbia žaizdų krūtinės ląstoje. Auskultavimą lemia susilpnėjęs kvėpavimas iš pažeidimo šono. Kai fluoroskopiją
apžvalga( grafito) krūtinės atskleidė kaupimosi oro pleuros ertmėje.
Vidutinio ir didelio pneumotorakso klinika yra ryškesnė.Pacientas yra neramus, skundžiasi skausmu krūtinėje, dusulys. Skausmas padidėja treniruočių metu, kvėpuojant. Veido veidas yra šviesiai cianotinis, padengtas šaltu praku. Dusulys yra pastebimas net ramybėje. Kvėpavimas yra greitas, paviršutiniškas. Auskulatūra - stiprus kvėpavimo silpnėjimas žalos pusėje. Perkusiai nustatytas dėžutinis garsas. Impulsas yra dažnas, silpnas užpildymas. BP šiek tiek sumažintas, bet tai gali būti normalu. Rentgenologiškai nustatoma: apšvietimas dalis į zonos, neturinčiu plaučių modelis sutraukti plaučių, tarpuplaučio perėjimą į sveiką kryptimi.lūžis simptomas diagnozė
komplikacija Kai atviras pneumotoraksas, be minėtų savybių, girdimo triukšmo oro siurbimo per krūtinės ląstos žaizdos, ne atrankos su krauju.
Sunkiausias yra vožtuvas( įtemptas) pneumotoraksas. Klinika yra labai šviesus, sunku būklė nukentėjusiojo, jis yra neramus, skausmas, dusulys.kartais - užspringti. Yra priverstinai, dažniau sėdi. Odos apvalkalai cyanotic spalvos, drėgnos. Matyti yra tuščios gimdos kaklelio venos. Dažniausiai pasireiškia poodinio emfizemos augimas, kuris sklinda ant kaklo ir veido. Sutvirtinta krūtinės ląstos dalis, plečiasi tarpdurio erdvės. Yra tachikardija iki 120 ar daugiau, kraujospūdis sumažėja iki 90 ar mažesnis. Padidina CVP.Išreikštas tympaninis garsas nustatomas perkusija. Auscultation - staigus sumažėjimas arba visiškas nebuvimas kvėpavimas dėl traumų pusėje, poslinkis širdies smūgio sveikas būdas. Rentgenologiškai nustatomi oro kaupimosi pleuros ertmėje, dalinė arba visiškas žlugimas plaučių, tarpuplaučio pamainos sveiką kryptimi.
svarbus ir tuo pačiu metu, paprastas būdas diagnozuoti pleuros punkcija yra 2-ame tarpšonkaulinių erdvėje.
4. hemotoraksas
hemotoraksas - kraujo sankaupos tarp parietalinių ir visceralinių pleuros.
Klasifikacija hemotoraksas( MA Kupriyanov1946g):
1 mažas hemotoraksas - kraujo sankaupos pleuros sinusai.(200-500ml kraujo kiekis).
2. Artimųjų hemotoraksas - kraujo sankaupos prie mentės kampas( 7 tarpšonkaulinių erdvėje).Kraujo kiekis yra nuo 500 iki 1000 ml.
3. Didelio hemotoraksas kraujo sankaupos virš mentės kampas( daugiau nei 1 litrą kraujo kiekiu)
Atskirti hemotoraksas su sustabdyti kraujavimą ir hemotoraksas tęsiant kraujavimo kriterijų tarnauja imties Ruvillua-Gregoire: su toliau kraujavimas kraujo, paimto iš pleuros ertmėje išnyksta.
Priklausomai nuo atsiradimo laiku atskirti šviežią hemotoraksas hemotoraksas ir lėtinis.
koaguliacija hemotoraksas-krešėjimo kraujo srautu į pleuros ertmę.
užkrėstas hemotoraksas - kraujo infekcija pleuros ertmėje.
priežastis hemotoraksas: skverbiasi žaizdas krūtinės ląstos, sugadinti tarpšonkaulinių laivai, vidaus krūtinės arterija, plaučių, tarpuplaučio, širdies žalos laivai.
klinika
hemotoraksas klinika sujungia ūminis kraujavimas, kvėpavimo nepakankamumas, tarpuplaučio pamainos funkcijų.Būklės sunkumas priklauso nuo hemotorakso dydžio.
Mažas hemotoraksas: simptomai yra menki.Ūminio kraujavimo požymiai, kvėpavimo nepakankamumas nėra. Apatinėje plaučių dalyje yra nedidelis skausmas ir silpnėja kvėpavimas. Radiografija atskleidžia kraują sinusėje. Kai perpjauta 7-8 intercostalinėje erdvėje, mes kraujame.
Vidutinis hemotoraksas: skausmas krūtinėje, kosulys, dusulys. Yra odos blyškumas. Perkusia yra nustatoma lūždami prie pažeidimo pusės. Auscultatory: silpnėja kvėpavimas. BP sumažinta iki 100, tachikardija - 90-1000 smūgių.min.
Radiografiškai nustatomas skysčio lygis prie mentės kampo. Kai perpjovus pleuros ertmę 7 intercostalinėje erdvėje, mes kraujame.
Didelis hemotoraksas. Aukos būklė yra didelė.Išreikštos požymiai ūmaus kraujo netekimo:( 110-120. Min) blyškumas, hipotenzija( kraujospūdis 70 ir toliau), tachikardija su silpna pripildymo impulso. Yra krūtinės skausmas, dusulys, kosulys. Perkuturno garsas. Auscultation - aštrus silpnėjimas kvėpavimas, arba jos nebuvimas. Radiografiškai
nustatomas skysčio lygį virš mentės kampas ir plaučių kolapsas.
Pas mus nustatomas nemokamai skystis pleuros ertmėje. Pleurinė punkcija - mes kraujame.
Daugeliu atvejų, visų šių komplikacijų lydi simptomų kvėpavimo sutrikimas.
simptomai kvėpavimo nepakankamumo:
- blyškumas
- Cianozė
- tachipnėja
- asimetrinė judėjimas krūtinės ląstos kvėpavimo
metu - retrakcine fragmentai krūtinės ląstos
ląsteles - ji yra patvari tachikardija.

Skubi medicininė pagalba

pagrindiniai priemonės pirmosios pagalbos pacientams, sergantiems šonkaulių lūžiai:
- Imobilizatorius( stabilizavimo) krašto rėmas
- tinkamos analgezijos
- Deguonies
- Infuzijos( antishock)
terapija - Skubus "švelnus"!Transportas ir hospitalizacijos avariniu ligoninę.
Ir dabar mes apsvarstyti išsamiau Pirmosios pagalbos taktiką lūžių šonkaulių.
Sužeisti su atvira, kartu ir uždarė izoliuotą krūtinės traumos, kartu sutrikimus kvėpavimo ir kraujotakos, yra taikomos nepaprastosios ligoninėje.Įtakos krūties su traumų, kad yra ne lydi hemoragijos, kliniškai skiriasi organų sužalojimas, susmulkintos briaunos su izoliuotos ligoninėje yra netaikomas.
aukoms žalos krūtinės, reikia hospitalizuoti, turėtų būti vežami ant į pusiau sėdimą padėtį neštuvų.Transportavimo metu būtina nuolat stebėti greitį ir gylį kvėpavimo, širdies būklę ir kraujospūdžio lygį.
apimtis pagalbos aukoms su savo krūtinės traumos lemia sunkumą ir pobūdį žalos, bet taip pat priklauso nuo laiko ir vietos jo pristatymo. Nukentėjusieji su skverbiasi žaizdas krūtinės pirmoji pagalba yra apribota aseptinėmis tvarsliava skyrimo.
padedant auką krūtinės traumos vaidina labai svarbų vaidmenį kovojant su skausmu. Ji turėtų administravimo analgetikais, kvėpavimo takų sutrikimus( 2-4 ml 50% tirpalo dipirono į veną 1 ml 2,1% tirpalo promedolio).Vaistai, kurie slopina kvėpavimą( morfino, fentanilio) neturėtų būti skiriamas. Kai lūžiai
briaunas tinkamą Międzyżebrowy blokadą Novocaine, ypač jei pailginto būti gabenami. Kai lūžiai
yra izoliuotos viena-dvi briaunos kartu gali būti pateikiama traumų vidaus organų, gaminamas vietinei anestezijai lūžių( In a hematoma) tarpšonkaulinės nervų anestezijos. Pastarasis yra atliekamas įvedant 1% Novocaine tirpalą organiniame tirpiklyje 3-5 ml paeiliui vertės iki apatinio krašto ašmenų kraštų arba paravertebral linijų.
blokada vietos briaunos lūžiai kaip nurodyta toliau. Virš lūžio zonoje oda kruopščiai gydyti įprastiniu metodu, ir šios pozicijos adata pristatė kol ji paliečia kraštą.Blokados poveikis lūžio kraštų suvartoti 10,5 ml 1% tirpalo Novocaine. Ji yra įmanoma naudoti 0,5% trimecaine sprendimas, tačiau atitinkamai padidintas sumas. Kai keli lūžiai
kraštai veiksmingos užkertant kelią toliau analgeziją ir plaučių komplikacijų yra para-padėtyje-stuburo blokados, kuri yra atliekama šia tvarka.
padėtis pacientui - ne sveiko šono. Po to, kai gydymo odos adata, skirta injekcijai į raumenis yra įvedamas į odą 0,5% Novocaine tirpalą arba trimecaine. Taškas anestezijos administravimo yra atskirtas nuo didžiojo krabo proceso slankstelio 1 cm į šoną. Predposylaya prieš didinant adatos Novocaine tirpalą, adatą yra nukreipiamas į sustojimo į atitinkamą skersinės proceso tam slankstelio ir tuomet skiriamas 0,5 ml 30-40% Novocaine tirpalo arba trimecaine.
Prehospital pavyzdžiui modifikacija paravertebral blokada yra pagrįsta, nes tiesiog techninis ir veiksmingas. Dėl Novocaine infiltracijos sukuria galimybę apsauganti tarpšonkaulinių nervų blokadą jų pasitraukimo iš tarpslankstelinių foramen srityje. Pasibaigus trys ar keturi kraštai blokados ruožtu turėtų būti daroma ne iš sergančio ploto centre, o jei keli lūžiai šonkaulių blokada dviejų taškų yra atliekamas: 2 tarpšonkaulinių erdvę žemiau diagnozuota pažeidimo ploto viršuje ir tuo tarpšonkaulinių Space 2 virš apatinės ribos pažeistų briaunų.
neprarado savo reikšmės sunkus krūtinės traumos ir daug lūžių šonkaulių su šoko reiškiniais ir plevropulmonalnogo vagosympathetic blokadą AV Vishnevsky, kurie taip pat gali būti atliekamos iš anksto ligoninės etape.
Kai keli lūžiai briaunos paradoksaliai lydi kvėpavimo reiškinių ir sunkus kvėpavimo nepakankamumas, rodomas paciento perdavimo ventiliacijos pašarų mišinio azoto monoksido ir deguonies santykiu 2: 1.Su šiuo vėdinimo Fins fragmentai pasyviai pereiti prie šviesos į "oro pagalve", sudarančios sąlygas, panaikinant skirtingų metodų fiksavimo nestabili krūtinės prehospital poreikį.
reikia prisiminti, kad bet fiksavimo tvarsčiais pobūdžio lūžių šonkaulių nustatymas yra nepriimtinas, nes jis riboja kvėpavimo judesius krūtinės ir sukuria sąlygas pneumonija plėtrai.
Pirmoji medicininė pagalba skleidžiamoms krūtinės žaizdoms yra uždengimo uždanga į žaizdą.Taigi, pleuros ertmė yra izoliuota nuo atmosferos. Būtina atidžiai stebėti oklizuojančios padažo panaudojimo būdą.Sterilus tepalus, polietilenas, gumuotas individualios pakuotės apvalkalas turėtų būti tiesiogiai pritaikytas prie žaizdos.Į žaizdą uždėkite medvilnės marlės padažą ir neužplombuokite sandarinimo audinio. Tuo pačiu metu tvarstis nevykdo savo funkcijos, kaip oras prasiskverbia pro medvilnės arba marle į pleuros ertmę.
Dėl didelio krūtinės sienos defektas ir priekinės pusės įvedimo uždarą tvarstį tvarstis turi ranką krūtinės ląstos ant pažeistos pusės.Šis metodas leidžia jums patogiai laikyti tvarsčius transportuojant sužeistas. Turintys didelę krūtinės sužalojimų už užakimo tvarsliava skyrimo gali būti naudojami sterilūs servetėlės, stipriai impregnuotas abejingi tepalai.
Jei paciento būklė pablogėja ir dusulys, cianozė, veido, tachikardija išnyksta kvėpavimo garsai ant pažeistos pusės ir tarpuplaučio pereinama prie sveikos pusėje po užakimo tvarsliava įvedimą, tai rodo, kad įtampa pneumotorakso plėtrą.Tokia auka yra būtina antrojo tarpšonkaulinių erdvės midclavicular linija įeiti į pleuros ertmę adatos su plačiu spindyje, išleisti savo pirštą iš guminės pirštinės su įpjovomis galiuko ir pritvirtinkite jį prie adatos. Tai pašalins padidėjusį spaudimą pleuros ertmėje. Tuo pačiu metu turėtumėte pradėti deguonies terapiją ir terapiją, skirtą širdies ir kraujagyslių sistemai kompensuoti.
pagrindinis gydymo metodas hemo- ir pneumotorakso, ir kraujo yra pašalinti orą iš pleuros ertmėje varvinant ji pradurti ir kad leidžia lengvai plitimą.Norėdami pašalinti orą iš pleuros ertmės, perpjovimas atliekamas antrojo tarpdomeno erdvėje palei vidinę liniją.Kai ši adata yra naudojamas pradurti pleuros numatytą su guminiu prailginančių arba dviejų krypčių vožtuvą, per kurią oro pašalinamas švirkšte.kraujo iš pleuros ertmėje pašalinti Vykstant plataus masto hemotoraksas pagamintos pradūrimo pleuros arba krūtinės vamzdelį septintą ar aštuntą Międzyżebrowy erdvėje ant užpakalinės pažastyje linija.
Plaučių ertmės išleidimo technika. In antrojo Międzyżebrowy vietą srityje odos ne midclavicular linija perdirbtų su alkoholio ir jodo alkoholio tirpalo, o tada kruopščiai pradūrimo plotas yra anestezuoti su 0,5% tirpalo vietinis anestetikas.Į Trocar odos srityje įpjauti su skalpeliu, ir pristatė per Trocar pjūvį į pleuros ertmę.Tada, pašalinus stiletą, per trocar įdedamas 8 mm skersmens guminis arba plastikinis vamzdis. Ji yra pritvirtinta prie paciento odos siuvimo ir laisvas galas drenažo yra panardintas į indą, kuriame yra tirpalo furatsilina kuri yra sustabdyta, į neštuvų kūno žemiau paveiktoje lygiu. Priešingu atveju, skystis gali( pagal laivą perduodančių įstatymų) patenka į pleuros ertmę.Dėžutė turi būti pritvirtinta prie buteliuko.
Prehospital per ilgai transporto pacientų pradūrimo pleuros ertmės hemotoraksas iš viso gali būti atliekama Transfuziniai sprendimų iš anksto išpjautos filtro sistemos.terapija
Infuzijos prieš ligoninėje indikuotinas krūtinės traumos, lydi hemoragijos. Priemonėmis, kuriomis nustatoma kraujo netekimo kiekį kriterijai yra išreikšti kaip išorės kraujavimo, kraujo spaudimo sumažėjimas iki 100 mm Hg. Art.ir žemiau, vidutinio ir didelio hemotorakso buvimas.

Ankstesnė krūtinės traumos istorija. Skausmas smūgio vietoje, kuris padidėja įkvėpus ir išgarinant, arba kosuliuojant.briaunos lūžiai, charakterizuojamos pagal simptomų atsiradimo, "nuskuręs kvėpavimais" bandymas kvėpuoti lėtai ir giliai, ir skausmas lydi staigus kvėpavimo sustoja. Dažnai aukos padėtis per skaldytų šonkaulių yra priversta, gerai, patys judesiai yra grandinami. Kai vizualiai ištyrus krūtinę aiškiai matosi, jo pažeista dalis atsilieka kvėpuojant.Žaizdos ir patinimas vizualiai nustatomas žalos vietoje. Visa briaunos lūžiai, paprastai lydi poslinkio kaulų fragmentų po jų kaiščio gaunančių iškvėpimo ir inspiracinis ištiesintuose. Su palpacija atskleidžiama aštri vietinė jautrumas, galima krepuoti.Šlaunies forma kaip žingsnis didžiausio skausmo taške taip pat rodo, kad yra šonkaulio lūžis. Jei lūžis kartu šonkaulius poodinio emfizema, per poodinio audinio palpuojant aptikti oro crepitus, kad, skirtingai nuo kaulų krepitacija, panašus minkštą girgždančios. Komplikacijos



1. oda emfizema
2. krauju
3. pneumotoraksas
4. hemotoraksas.
1. oda emfizema - kaupimas orą į poodinį audinį krūtinės ląstos, plinta į kitas kūno vietas. Tai yra plaučių arba kvėpavimo takų pažeidimo simptomas.
Poodinė emfizema, priklausomai nuo dydžio, suskirstyta į: ribotas, bendras, bendras.
poodinės emfizemos klinika
Priklauso nuo emfizemos dydžio. Esant ribotam emfizemai, traumos vietoje yra vietinis skausmas, o celiuliozėje susidaro oro susikaupimas. Su bendra emfizema, klinika yra ryškesnė.Vizualiai apibrėžta sritis patinimas poodinio audinio palpuojant kuri atsiranda po oda crepitus, auskultacija, primenančių apie crunching sauso sniego garsą.Susilpnėja dusulys žalos pusėje. Su sunkia kaklo emfizema, pasireiškia dusulys, veido odos cianozė.
2. hemoptizė arba gemoptizis - kosėja skreplius su krauju iš gerklų, bronchų ar plaučių.
Kraujavimas krauju yra raudonos ir putplasčio.
3. Pneumotoraksas yra oro kaupimasis tarp pleuros ir tuštumos ląstelių.
tipai pneumotoraksas:
1. Kiek tai susiję su aplinkos išsiskiria:
- Uždaras pneumotoraksas.Šioje formoje nedidelis dujų kiekis patenka į pleuros ertmę, kuri neauga. Nėra ryšių su išorine aplinka. Manoma lengviausias Peržiūrėti pneumotoraksas, nes oras gali potencialiai turėti palaipsniui išnyksta iš pleuros ertmėje, plaučių yra ištiesinta.
- Atviras pneumotoraksas. Kai atviras pneumotoraksas, pleuros ertmė bendrauja su aplinka, kad slėgis sukurta joje lygus atmosferos slėgiui.Šiuo atveju plaučiai atsitraukia, nes svarbiausia plaučių plitimo sąlyga yra neigiamas spaudimas pleuros ertmėje. Nukentėjęs plautis yra išjungtas nuo kvėpavimo, nevyksta dujų mainai, kraujas nėra praturtintas deguonimi. Gali būti kartu su hemothorax.
- vožtuvų pneumotoraksas.Šis pneumotorakso tipas kyla formavimo vožtuvo struktūrą, kvėpuojantis liežuvių šviesos kryptimi atveju, arba iš aplinkos į pleuros ertmę ir užkirsti kelią jos išeiti atgal. Su kiekvienu kvėpavimo judesiu padidėja spaudimas pleuros ertmėje. Tai pati pavojingiausia tipo pneumotoraksas, kaip išjungti šviesą nuo kvėpavimo prisijungia dirginimą nervinių galūnėlių krūtinplėvės, todėl plevropulmonalnomu šokas, taip pat tarpuplaučio poslinkis, kad stabdo jų funkcija, ypač spaudžiant didelius laivus.
2. Kaip iš oro tūrio pleuros ertmėje pneumotorakso skirstomi į:
1. Siauras - lengva susiaurėjęs 1/3 tūrio.
2. Vidutinė šviesa išspaudžiama pusę tūrio.
3. Didelis - šviesos paspaudimas viršija pusę tūrio.
4. Iš viso - viso plaučio žlugimas.
3. Be to, pneumotoraksas gali būti:
- parietal( pleuros ertmėje yra nedidelis kiekis dujų / oro, šviesos nėra visiškai pratęstas, paprastai uždarą Pneumotoraksas).
- pilnas( šviesa visiškai sunaikinta).
- encysted( pasireiškia nuo sąaugų tarp vidaus organų ir pakauškaulio pleuros ribojančių lūžių regionas Pneumotoraksas, mažiau pavojingą buvimą, gali būti besimptomė, tačiau taip pat gali sukelti netolydumo ir papildomos šviesos vietoj sąaugų audinių).

klinika pneumotoraksui

1. Laboratoriniai metodai: kraujo tyrimas naudojant formulę ir bendroji analizė šlapimo tyrimams, siekiant pašalinti kartu esančias patologijas.
2. Instrumentiniai tyrimai:
- rentgeno krūtinės ląstos;
- magnetinio rezonanso tomografija( vidaus organų ir audinių tyrimo metodas, naudojant branduolio magnetinio rezonanso fizinį reiškinį);
- kompiuterinė tomografija( objekto vidinės struktūros tyrimas pagal sluoksnį);
. Su galimomis širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijomis rekomenduojama elektrokardiografija.

Gydymas apriboja krūtinės imobilizavimą ir skausmo malšinamųjų vaistų išrašymą.Imobilizacija pasiekiama įvesdami sandarią tvarsliava. Juostelės lipnia juosta arba leukoplastas ilgio šiek tiek didesnis Pusratis krūties ir 6-7 cm pločio yra taikomas paveiktoje krūtinės pusėje, krūtinkaulio skersai stuburo, svyruoja nuo X ir pasiekti VI-VII briaunomis.
Apranga naudojama didžiausio išsiplėtimo momentu, einant iš apačios į viršų, su kiekviena kita plytelių plytelė, padengianti ankstesnę.Kartais įkiškite apvalų tvarsčių padažu. Po 5-6 dienų tvarstis pakeičiamas. Palikite tvarsčią pacientui 2-3 savaites.
Geriausias skausmą malšinantis vaistas - 10-15 ml 1-2% naujokaino tirpalo injekcija į lūžio vietą.Naujokaino anestezijos injekcija taip pat gali būti atliekama atitinkamoje tarpakūnėje. Dažnumas dažnai pašalinamas keletą dienų.Su pleuros šoko reiškiniais, paciento būklę palengvina vagosimpatinė blokada.
Su atvirais šonkaulių lūžiais, žaizda yra pradinio chirurginio gydymo. Karo sąlygomis gaisro lūžių šonkaulių pažeistų galus rezekcijos. Oda paprastai nėra susiuvama.