Suaugusiems ir vaikams būdingi kosulio simptomai
- ūminės infekcinės ligos su perdavimo oru mechanizmo, būdinga tai, kad ciklinio srauto ir ilgalaikės paroksimalines kosulys yra labai užkrečiamas ir galimai sunkaus bakterinė infekcija kvėpavimo takų.Plėtra simptomų trimis etapais, kurių kiekvienas trunka keletą savaičių. užsikrėtę kokliušo Ar kas galėtų, bet tai pats pavojingiausias vaikams, kai kosulys trukdo kvėpuoti. Pneumonija, traukuliai, ir encefalopatija gali būti rimtų komplikacijų vaikams. Kokliušas vyresniems vaikams ir suaugusiems, todėl trumpam šiek simptomų, tokių kaip įkeisto nosies ir kosulys. Vakcina neužtikrina visapusiškos imunitetą, bet ji saugo vaikus, kai jie yra labiausiai gresia užsikrėsti. Kaip gydyti šią ligą liaudies gynimo priemonėmis. Kokrelio ir parakotto etiologija. kokliušo ir parakoklyusha - Bordetella pertussis ir Bordetella parapertussis, priklausantį Bordetella, mažų kokkobatsillyarnye, asporogenous gram-neigiamas aerobinių bakterijų chemoorganotrophic fiksuoto genties. Jie dauginasi žiniasklaidoje, turinčio daug kraujo. Tipai skiriasi šiais požymiais: B. kokliušo turi minkštą kapsulę.B parapertussis kapsulės yra ne, skirtingai nuo B. kokliušo naudoja citrato, auga ant MFR, MPB, suformuojanti tirpi pigmento gamina ureazės tačiau nesumažina nitratų.
Bordetella būdingas ryškus kintamumo savybių ir antigeniškai homogeniškas. Kaip dalis bakterijų yra rodospetsifichesky termostabilios antigenas, kapsulinio antigenu, rinkinys 14 rodo- ir rūšys-konkrečių agliutinogenų, vadinamas faktorius ir paskirta 3, 4, 5, 6, už parakoklyusha - 8, 9, 10.
B. kokliušo turi gistaminsensibiliziruyuschey, leykotsitozstimuliruyuschey,dermatonekroticheskoy, hemaglutinuojančiu ir hemolizinė veikla. Iš kokliušo patogenezė yra susijusi su toksiškų medžiagų išleidimo:
pasireiškimo patogeninių potencialūs fermentai prisidėti prie patogeniškumo - koaguliazei, hialuronidazės tt Lecithinase
kokliušo ir parakoklyusha nestabili aplinka, žūsta džiovinant, ultafioletovom Švitinimo, kurį dezinfekavimo veiksmų. .
jautrus antibiotikui makrolidams, tetraciklino, chloramfenikolio, aminoglikozidų.Kokliušo epidemiologija. Infekcijos šaltinis yra sergantis žmogus. Znikczemnienie prasideda galutinių dienų inkubacinio periodo. Be liežuvio laikotarpis kokliušo lazdelės skleidžia beveik visi pacientai. Su spazminę kosulys pacientų infekcinės plėtra sumažėja, tačiau ir ant 4 savaitės 5-15% pacientų ir toliau būti kokliušo infekcijos šaltinis. Pagal antibakterinių vaistų poveikio atleisti nuo mikrobų kūnas sparčiau.
didelis vaidmuo kaip infekcijos pacientų šaltinio žaisti neryškus ligos formos.
vežimas kokliušo lazdelės sveikų vaikų yra labai retos ir laikinos.
patogenas perdavimas ore mechanizmas. Per rudenį kosulys lašelių nosiaryklės pacientų gleives, kuriame mikrobai į orą.Dėl mažo pasipriešinimo lazdos ne žmogaus kūne ir jo mažo lakumo kontakto su pacientu, turėtų būti pakankamai stora ir ilga.
Kenčia nuo kokliušo, nuo pirmos gyvenimo mėnesį, nes įgimto imuniteto nėra kokliušo.
aukščiausios dažnis yra randamas amžiaus nuo 3 iki 6 metų.
Pastarąjį dešimtmetį matė padažnėjusius kokliušo. Periodiško augimo kokliušo sergamumo priežasčių nuo 1990 m yra:
patogenezė kokliušo. Kokliušo coli lašelių patenka į viršutinių kvėpavimo takų, kur pritvirtintas prie krumplyno epitelio, kolonizuoti jį.Tuo sukibimo ir kolonizavimo vietoje įvyksta tsiliastaz sukurti nukraujavimą, nekrozė.Labiausiai ryškus patologinis procesas, bronchų, bronchiolių, mažiausiai - į trachėjos, gerklų, nosiaryklės. Gleivinių ir pūlingos eksudatas uždaro mažų bronchų spindį, kuri veda į atelektazės formavimas, emfizema.
Kokliušo coliidentifikuoja kelias toksiški ir Virulent medžiagų: filamentinio hemaglutinino, kokliušo toksiną, lipopolisacharidų, šilumos-neatsparus toksinas, trachėjos citotoksinas, adenilatciklazę.Svarbiausias yra kokliušo toksinas. Jis sukelia gilius pokyčius jautrių sričių kosulio reflekso, todėl ilgai jutimo impulsus kosulys ir kvėpavimo centrus. Be to, pats kokliušo toksinas veikia tiesiogiai kvėpavimo centre. Visi iš pirmiau nurodytų prisideda prie patologinės židinys sužadinimo išvaizda būdinga paroksimalines kosulys formavimo, kvėpavimo ritmo kaita, sumažėjo medulinės chemoreceptor jautrumą CO2 lygio. Pažeidimas kvėpavimo ritmo, bronchų obstrukcija, pokyčiai korinio deguonies panaudojimo ir metabolinio ciklo( slopinant citochromo oksidazės) sukelti hypoxemic formavimo, citotoksinio hipoksija. Pokyčiai ląstelėje metabolizmą, citotoksinį hipoksija, kraujotakos sutrikimai prisidėti prie vystomojo-smegenų sutrikimų ir labiausiai sunkių komplikacijų - encefalopatija.
didelę reikšmę klinikinių apraiškų kokliušo formavimas pakitimas, širdies ir kraujagyslių sistemai, remiantis patologinio poveikio kokliušo šilumos neatsparus toksinas, švitinimo dominuojančios dėmesio sužadinimo vazomotorinių centre. Pirmiau minėtas vazospasmas, padidėjęs kraujospūdis ir kraujagyslių pralaidumas.
Morfologiniai kokliušo pokyčiai. Mirtingi kokliušo padariniai šiuo metu retai registruojami ir yra susiję su sunkių mišrių infekcijų ar komplikacijų formų atsiradimu.
gerklose, trachėjos, bronchų kokliušo pacientų aptikta silpnai išreikšta serous uždegimą.
Plaučiuose funkciniai sutrikimai yra emfizema, atelektozė, spazminiai bronchai. Produktyvus uždegimas yra peribronchialiniame, perivaskuliniame ir intersticiniame audiniuose. Uždegiminių pokyčių plaučiuose randama nuo pareikštos ūmių sutrikimų kraujo ir limfos apytaką, kuo infiltracija į intersticinį plaučių audinį limfocitų, neutrofilų ir eozinofilų fone.
Iš centrinės nervų sistemos atsiranda hiperemija, edema, stazė ir kraujavimas. Miokardo distrofijos požymiai nustatomi miokardo.
Imunitetas po kančios kokliušo. Svarbus vaidmuo apsaugant žmogaus kūną priklauso humoriniam imuniteto ryšiui. Pirmasis gynybos linija sukelia sekrecijos imunoglobulinų "A", kurios trukdo sukibimas ir sudaryti kolonijas mikrobų kokliušo viršutinių kvėpavimo epitelį.
ilgai imunitetas kokliušo sukelia konkretaus imunoglobulino A ir G.
ląstelių imuniteto pagrindinį vaidmenį T-limfocitų ir makrofagų.Pastebima visų T ląstelių populiacijų skaičiaus padidėjimas.
Kasdieninio katarakalinio skausmo klinikinės pasekmės. klinika katarinės laikotarpis kokliušo būdinga tai, kad laipsniško vystymosi ir dalyvaujant peršalimo ir obscheinfektsionnogo sindromų.Vis dėlto bendrasis infekcinis sindromas pastebimas ne daugiau kaip pusėje pacientų ir susideda iš trumpalaikės kūno temperatūros požeminio skrandžio( ne daugiau kaip 3-4 dienos) ir nedidelio negalavimo. Pagrindinis kataracho laikotarpio simptomas yra kosulys, kuriam būdingas laipsniškas intensyvumo ir dažnio padidėjimas iš dienos į dieną.Atliktas simptominis gydymas neturi jokio poveikio. Tuo pačiu metu, perkusijos ir auskultūrinio plaučių tyrimo duomenys neatskleidžia jokių pokyčių.Kitos
katariniai reiškiniai( serous nosies, paraudimas užpakalinės ryklės sienos) silpnai išreikštas 1/3 pacientų ir stoped per 3-5 dienas.
Katarinis laikotarpis trunka vidutiniškai 10-14 dienų.Pacientams, kurie yra užsikrėtę DPT vakcina, jis gali būti pratęstas, o mažiems vaikams - sutrumpėti.
chirurginis kosulys. Garsojo kosulio konvulsinis laikotarpis turi ryškių klinikinių pasireiškimų.Šiuo laikotarpiu kosulys įgyja paroksizmalų pobūdį.Prieš kosulys atsiradimas, kaip pažymėjo mokyklinio amžiaus vaikų gali būti keletas aura natūra pakutenti formą ir pakutenti gerklėje, čiaudulys, bendras negalavimas, neaiškios žiupsnelis skausmas krūtinėje. Kosulys yra būdinga greitai paeiliui smūgių serijos iškvėpimo kosulys laikas nuo laiko, pertraukto švilpimas iškvepiamo oro - Reprise. Kosulių ataka trunka iki 5 minučių ir baigiasi klampus skreplio išsiskyrimas arba vėmimas, arba pirmųjų gyvenimo metų vaikų regurgitacija. Tipiško kosulio atsiradimo dažnis svyruoja nuo 5 iki 40-50 išpuolių per dieną.Kūno ausys dažnai pasireiškia sapne, gali sukelti šėrimo, fizinio aktyvumo.
išvaizda paciento užpuolimo metu būdinga: hyperemic veido, Puffy, akys stovi ašaras, odos venų veido, galvos, kaklo išsipūsti. Pradžioje atsiranda perioralinė, o tada difuzinė veido, gleivinės membranos ir liežuvio cianozė.Kalba per ataką yra labai išsikišusi, ant kamuoliuko susidaro skausmas. Tuo metu, kai prasideda kosulys, gali atsirasti kraujavimas į sklerą, kraujavimas iš nosies, petechijos ant veido ir viršutinės kūno dalies.
Paroksizminio kosulio simptomai gali būti spazminio čiaudulio išpuoliai, mažiems vaikams - sinoptinės apnėjos išpuoliai. Vyresniems vaikams, kosulio metu, spazminis apnėja atsiranda dėl kvėpavimo takų spenio ir raumenų spazmų.
Kūno temperatūra konusingų kosų laikotarpiu nepadidėja.
Kvėpavimo organų tyrimas atskleidžia perkusinio garso spalvą( beveik 90% pacientų).Plaučių auskultacija atsiskleidžia kietuoju kvėpavimu sausų ir drėgnų didelių burbuliukų rales, kurie po kosulio gali visiškai išnykti ir po kurio laiko atsinaujinti.
Širdies ir kraujagyslių sistema beveik visada įtraukiami į patologinio proceso, kaip rodo ilgalaikės atkaklumo tachikardija, arterinio ir veninio kraujo spaudimas, padidėja širdies dydį į dešinę, ir prislopintas nebylius širdies tonus.
pralaimėjimas širdies ir kraujagyslių sistemos, medžiagų apykaitos sutrikimai, kaip hipoksijos sukelti odos blyškumas, cianozė lūpų ir acrocyanosis, šaldymo galūnių vystymosi rezultatas.
. Nervų sistemos pokyčiai yra įvairūs, juos lemia deguonies trūkumo laipsnis ir kraujotakos sutrikimų gylis.
pirmieji požymiai prasidedančio kokliušo encefalopatija yra bendras rūpestis, pakaitomis su fizinio neveiklumo, miego sutrikimams naktį ir padidėjusio mieguistumo dienos metu, padidėjo sausgyslių refleksai, mėšlungiškas pasirengimą.Traukuliai, sąmonės sutrikimas, hemiparezė rodo sunkesnį nervų sistemos pažeidimą.
encefalopatija vystosi daugiausia pacientams, sergantiems nepalankus premorbid fono( prenataliniam CNS ligos, gimimo traumos ir kt.), Iš kokliušo su virusinių infekcijų( gripas, adenoviruso infekcija, CMV infekcija, ir tt) derinys. Konvulsinis kosulys trunka nuo 1 iki 1,5 savaičių imunizuotiems vaikams, iki 4-6 ir net 8 savaites nevakcinuotų.
Reabilitacijos laikas. Rekonversacijos laikotarpio trukmė - 2-3 savaitės.
kosulys palaipsniui praranda savo paroksizmalų pobūdį.Šiuo laikotarpiu kosulys gali sukelti fizinį ar emocinį stresą.
. Po išgydymo vaikams susilpnėja spazminio kosulio atsiradimas, sergant ūminėmis kvėpavimo ligomis.
tipinė kvėpavimo kosulio forma. Galima išskirti tokias tipines kokliušo formos pagrindines diagnostikos ypatybes:
Netipinės kosulys. Norėdami ištrinami formų kokliušo yra būdinga tai, kad nuosekliai laikotarpių ligos, kokliušo išpuolių pokyčių nėra. Kosulys yra sausas, įžeidžiamas, daugiausia naktį.Kartais būdingos vienos tipinės kosulys, kai stratifikuojamos tarpusavyje susijusios ligos. Pacientų būklė yra patenkinama, kartais blyškumas veido ir nedidelį pastos pavidalo amžiuje. Plaučių fiziniam tyrimui atskleidžiama emfizema. Kūno temperatūra retai kyla. Kaklo trukmė svyruoja nuo 7 iki 50 dienų.Hematologiniai pokyčiai yra nereikšmingi.
subklinikinis forma, charakterizuojama išleidimo agento, iš kraujo kokliušo antikūnų titras paciento augimas ir būdingų klinikinių simptomų nebuvimas.
pastebėtų ne daugiau kaip 2% vaikų bakterijų, daugiausia moksleiviai paskiepyti nuo kokliušo. Per dvi savaites organizmas išvalo kokliušą.
Giliųjų kosulių sunkumo kriterijai. Yra trijų kosulių sunkumo formų: lengvas, vidutinio sunkumo, sunkus.
Siekiant įvertinti, turėtų būti laikoma infekcijos sunkumas:
Vertinant kokliušo sunkumą turi atsižvelgti į vaiko amžių ir premorbid statusą.
Lengvo kokliušo klinikiniai požymiai. Pacientams, sergantiems lengvu kokliušumi, bendra būklė praktiškai nepasikeičia. Kaulų išpuolių skaičius per dieną yra ne daugiau kaip 10-15.Kartais kosulys baigiasi vėmimu. Kai kurie pacientai turi lengvą, greitą perioralinę cianozę.Hemoraginis sindromas yra labai retas. Nuolatinis simptomas yra veido, vokų patinimas. Tiriant plaučius, aptinkama emfizemos požymių.
Stuburo laikotarpis yra 4-5 savaičių.
vidutinio sunkumo kosulys. Vidutinio sunkumo ir sunkiam kosulysi būdinga bendra pacientų būklė.Vaikai yra kaprizingi, dirginami, sumažėjęs apetitas. Kaulų priepuolių skaičius per dieną nuo 16 iki 25-30.Paroksizmos yra ilgos. Dažnai kosulys baigiasi vėmimu. Jo veidas buvo blyškus. Periodinė cianozė pastebima ne tik kosulių atakos metu, bet ir už užpuolimo ribų.Galimi hemoraginiai elementai. Be švelnesnę tyrimo identifikuoja Boxed atspalvis mušamieji garsą, įrenginį sausoje ir traškesiai, kad išnyksta po kosulys ir atrandami trumpą laiką vėliau.
Spazminio periodo trukmė siekia 5-6 savaites.
Sunkus kokliušo klinikiniai požymiai. Sunkus kokliušo prodrominis laikotarpis paprastai yra 3-5 dienos.
Vaiko bendra būklė spazminio kosulio laikais yra labai sutrikusi. Vaikai yra besaikūs, adinamiojami;miegoti, apetitas. Svorio kreivė yra suplakta arba sumažinta. Kūno ausys pasiekia 30 ar daugiau kartų per dieną kartu su dažna vėmimu. Būdingi kvėpavimo ritmo sutrikimai, apnėjos laikai. Perioral arba akrocianozė išlieka po kosulio. Išreikšti požymiai širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimo: purpura, kurtumas širdies garsai, plėsti sienas širdies, padidėjęs kraujospūdis. Galbūt encefalopatijos raida, pasireiškusi konvulsijomis, sutrikusi sąmonė, paresis.
Spazminio kosulio trukmė gali siekti 7 savaites.
Vaikų kosulio ypatumai mažiems vaikams. Inkubavimo laikotarpis sutrumpinamas ir yra 4-7 dienos. Iš prodromo laikotarpis svyruoja trukmė 4-5 iki 8 dienų, per tą patį laikotarpį spazminę kosulys pratęstas iki 50-60 dienų.
Kūdikiams būdingos vidutinės ir sunkios formos.
kosulio priepuoliai gali būti tipiškas, Reprise ir išsikišusi liežuvis pastebėta daug rečiau ir aiškiai išreikšti. Galimi kosulių ekvivalentai - čiaudulys, šnipštis, rėmas. Kai kosulys skreplius skiriamas šiek tiek dėl dalinio rijimo.Į interictal laikotarpiu bendra būklė yra pažeistos, apetitas žymiai sumažėja, sumažėja svorio padidėjimas gali būti praradimas anksčiau įgytomis motorinių įgūdžių ir kalbos. Odos ir subconjunctival kraujavimas yra mažiau paplitęs ir žalos nervų sistemai - dažnai. Naujagimiuose, ypač ankstyvuose kūdikiams, kosulys yra lengvas, silpnas. Gali būti daug specifinių komplikacijų, įskaitant gyvybei pavojingas( apnėja, smegenų kraujotakos sutrikimas).Norspecifinės komplikacijos, daugiausia plaučių uždegimas, anksti vystosi.
Specifiniai hematologiniai pokyčiai yra aiškiai išreikšti ir išlieka ilgą laiką.Konkretūs antikūnai kraujyje nustatomi vėliau( konvulsinis kosulys 4-6 savaitę).
Iš kokliušo dabartiniame etape Žinoma:
apie kokliušo infekcijos eigą skiepytų .Iš kokliušo paplitimas tarp skiepytų svyruoja nuo 1,5 iki 43,5%, o 4-6 kartus mažesnis nei iš nevakcinuoti.
Inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo 7 iki 15 dienų.
Labai dažnos netipinės ištrintos formos( iki 86%).
Reprise ir vėmimas į spazminę kosulys laikotarpiu yra retas, ir hemoraginis ir pabrinkimo sindromas paprastai yra ne tipiškas.
liga yra būdinga sklandų, komplikacijų formavimas yra nedažni.
pokyčiai periferiniame kraujyje pacientams, sergantiems kokliušo.Į liežuvio laikotarpį nuo kokliušo yra į leukocitų ir limfocitų periferiniame kraujyje paciento skaičiaus padidėjimas. ESR arba sumažintas, arba nesiskiria nuo normos. Nustatomų pokyčių saugomi nuo 2 iki 3 savaičių laikotarpį spazminę kosulys. Be to, maksimalus skaičius leukocitų( 40 • 109 / l - 50 • 109 / l) ir limfocitai( iki 85-96%) yra matuojamas pacientams sunkus kokliušo.
pokyčiai kvėpavimo rentgeno tyrimo pacientams, sergantiems kokliušo. Rentgeno tyrimas paciento su kokliušo krūtinės atskleidžia horizontalias nuolatinius kraštus, didinant plaučių srityse, mažas padėties ir iš diafragmos olas išlyginimo skaidrumą, plečiant plaučių šaknis, padidėjo plaučių modelis į tinklelio, ląstelių ir bruto linijinių vijų.Galimas dalis segmentinė arba atelektazė.
metodai laboratorinės diagnostikos kokliušu ir parakoklyusha. Bakteriologinių metodas yra pagrindinis metodas ir laboratorinės diagnostikos tikslas yra atrankos agentas. Tikimybė paskirstymo priklauso nuo tyrimo laiko, 1st savaitę dažnių paskirstymo Agento gali pasiekti 70%, 3 savaitės - neviršija 20%.Tyrinėjimų, pajungtos gleivių iš viršutinių kvėpavimo takų kurią būtų atsižvelgiama ryklės tamponus( sausas ir drėkinamas buferinio tirpalo).Šiuolaikiniai metodai diagnozuojant kokliušo yra PGR.
serologiniai metodai, kuriais siekiama aptikti antikūnų patogeno. Dažniausiai naudojami metodai RNGA ir RA at privalomo tyrimo suporuotas serumai. Diagnostinė reikšmė padidėjo titras 4 ar daugiau kartų.Taip pat rekomenduojama laikydami IFA aptikti specifinius antikūnus IgM, IgG.
serologinius metodus yra tik pagalbinis, yra svarbu retrospektyvinio patvirtinimo į neskiepytiems vaikams diagnozę.Po kontakto su kokliušo vaikų, paskiepytų padidėjo antikūnų lygis, taip pat serga, o tai apsunkina iš serologinių tyrimų rezultatų aiškinimo.
Diferencialo kokliušo į liežuvio laikotarpį. Be liežuvio laikotarpį pirmaujančių kosulio sindromas yra sindromas, todėl skirtumas diagnozė yra pirmiausia reikia praleisti su ūminės kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis, chlamidijos, mikoplazmozė, legioneliozės.
pagrindiniai skirtumai kokliušo į liežuvio laikotarpį SŪRS bus taip:
diferencinė diagnostika kokliušo ir priepuolinis kosulys laikotarpį.
pirmaujanti sindromas kokliušo spazminę kosulys laikotarpiu yra paroksimalinės, spazminė kosulys.
mėšlungiškas paroksizminė kosulys gali būti pastebėta daugelio ligų: bronchito ir tracheobronchitas, bronchų ir plaučių forma cistine fibroze, tuberkuliozė bronhoadenit, spazmofiliya su simptomų gerklų spazmas, svetimkūnis į kvėpavimo takus, tarpuplaučio navikas, bronchų astma, parakoklyush, pneumonija, plaučių abscesas.
TB bronhoadenit kokliušo kurį priepuolinis kosulys atskirti laikotarpį:
tarpuplaučio naviko kokliušo atskirti:
Ūmus tracheobronchitas kokliušo atskirti:
bronchų ir plaučių forma cistine fibroze kokliušo atskirti:
svetimkūnis kvėpavimo takų kokliušo atskirti:
Pneumonija kokliušo atskirti:
klasifikacija kokliušo( Nisevich N. Uchaikin VF, 1990):
I. formos:
II.Atsižvelgiant į proceso sunkumo:
III.Pagal ligos metu:
IV.Iki komplikacijų pobūdis:
V. mišri infekcija. Gydymas Gydymo
kokliušo turi būti integruota su paciento amžiaus, premorbid būklę, ligos sunkumą.
hospitalizacijos taikoma vaikams, turintiems didelių ir sudėtingų formų, pirmosios dvejus gyvenimo metus vaikai, kurie nėra skiepytas nuo kokliušo, taip pat pacientams, iš uždarų vaikų kolektyvų.
Priežastinis gydymas paskirtas peršalimo laikotarpį ir 2 savaites laikotarpis spazminę kosulys. Vėlesniais terminais pacientams, kuriems yra bakterinių komplikacijų, skiriami antibakteriniai vaistai. Pirmenybė turėtų būti teikiama makrolidai( sumamed, Rovamycinum, rulid, eritromicinas), cefalosporinai 1-2-3 kartos( cefazolinas, tseklor) aminopenicillins( ampicilinui, amoksicilino).Kai sumaišyti infekcijos( pūslelinė kokliušas) turi priskirti antiherpetic narkotikų( Zovirax ir tt) pacientams, sergantiems sunkiu ligos geidžiamiausių administruojančių antibakterinių vaistų parenteriniu būdu.
Antibiotiko terapijos kursas - 5-7 dienos.
pathogenetic gydymas:
Pacientai priskirti Clinical Nutrition, kad pirmosios gyvenimo metais vaikai, kurie serga sunkiu metu ligos aukštis gali būti perkeltas į išmatuoto maitinti.
Kolibuso pacientų izoliavimo terminai. Pacientų hospitalizavimas pagal klinikines ir epidemiologines nuorodas. Vaikai iki 7 metų amžiaus leido komandai po 25 dienų nuo pradžios, ir moksleiviams - iš karto po ūmaus pasireiškimo ligos laikotarpiu.
Pacientams atliekamas dvigubas bakteriologinis tyrimas ir periferinio kraujo tyrimas. Pasirengimas
du neigiami rezultatai bakteriologinio tyrimo nėra pagrindo atšaukti klinikos diagnostikos ir konkrečių pokyčių buvimą periferiniame kraujyje.
sveikstantiems paleistas iš prevencinių skiepų 1 mėnesį pacientams, sergantiems nekomplikuota liga už 2 mėnesius - į komplikacijų formavimas. Jis rekomenduoja kvėpavimo pratimus, krūtinės masažą, vitaminus, augalų adaptogenus. CIC apžiūrėtų gydytojas 1 mėnesį po išrašymo iš biuro ar ambulatorinio gydymo.
1. Konkrečios komplikacijos:
2. Sutrikimų uždegimo pobūdį:
antrosios grupės komplikacijų( bronchitas, plaučių uždegimas) atsiranda kaip antrinės bakterinės arba virusinės infekcijos rezultatas. Specialus vaidmuo bronchų komplikacijos panaikintus herpes virusais, mikoplazmos, chlamidijų infekcijos formavimas.
pasekmės kokliušo:
klinikiniais požymiais mišrių kokliušo ir chlamidiozė:
Po izoliacijos sergantiems vaikams iki 7 metų gyvenimo, be ankstesnių kokliušo istorijos, nepatenka į lankyti vaikų priežiūros už 14 dienų.Jei tai neįmanoma
izoliacinės pacientas stebėjimo laikotarpius kontakto padidėjo iki 25 dienų.
Vaikai su kokliušu, moksleiviams ir suaugusiems, aptarnaujančių vaikų įstaigas, o ne izoliuotas, istorijos nustatyti juos medicininė priežiūra 14-25 dienų.Stebėjimo laikotarpiu kontaktams taikomas dvigubas bakteriologinis tyrimas.
į vaikų įstaigose nustatytas karantine 14 dienų privalomo medicinos priežiūros ir dviejų laiko bakteriologinio tyrimo visų kontaktų vaiko priežiūros grupę.
Mokykloje veiklos apimtis gali būti sumažinta.Čia bakteriologinis tyrimas atliekamas tik vaikų kosuliui gydyti.
specifinė profilaktika yra vykdoma sudėtingą paruošimą DTP vakcina( 0,5 ar Tetrakokkom "Pasteur Mêrieux Connaught", Prancūzija).Ryšium su
reaktogeniškumo visos ląstelės DTP vakcinos metu naudojant vakcinas Infanrix pradėtas. Infanrix - trigubas vakcina: difterijos-stabligės toksoidų ir neląstelinė kokliušo adsorbuota. Kokliušo komponentas apima kokliušo toksinus. PHA - filamentinis hemagliutininas ir pertaktinas - išorinis membranos baltymas. Apie Infanriks veiksmingumą yra ne mažesnė už visą ląstelių DTP vakciną.Naudojant šį metodą tapo įmanoma atlikti senyvo amžiaus vaikų revakcinaciją.
vakcinaciją susideda iš trijų injekcijų į raumenis narkotiko( 0,5 ml kiekvieno) intervalais 1,5 mėnesį, pradedant su 3 mėnesių amžiaus. Jei reikia, didinti intervalus kitą vakcinacija turėtų būti atliekamas per kuo trumpesnį laiką, nustato vaikų sveikatos būklę.Revakcinacija atliekama vieną kartą 18 mėnesių amžiaus. Vakcinos laikomos šaldytuve 4-8 ° C temperatūroje 1 metus ir 6 mėnesius. Griežtai draudžiama juos užšaldyti, nes jie visiškai praranda imunogeniškumą.
1-2 dienas po jo vartojimo vakcinos yra įmanoma kūno temperatūros padidėjimas, skausmas, paraudimas ir patinimas injekcijos vietoje, bendras negalavimas. Karščiavimas gali sukelti karštus, trumpalaikius mėšlungis.
Retais atvejais, yra epizodai pradurta rėkti, alerginės reakcijos( polimorfišką išbėrimas, dilgėlinė, angioedema), paūmėjimas lėtinių ligų.Alerginės reakcijos dažniau pasireiškia vartojant kartotines DTP dozes. Komplikacijos
turėtų apimti hipertermija( virš 40 ° C), tankus infiltracija daugiau nei 8 cm skersmens, edema, hiperemija ne injekcijos vietoje, įskaitant anafilaksinį šoką, kollaptoidnoe valstybinių nefebriliniai traukuliai su sąmonės netekimas, labai retai - encefalitas.
Kontraindikacijos DTP vakcinacijos yra:
Vaikai išgyvena ūmias ligas, įskiepyti stihaniya klinikinių apraiškų.Pacientai, sergantys lėtinėmis ligomis, yra įskiepyta pasiekti ilgalaikė remisija( ne mažiau kaip 4 savaites). Yra skiepijimo schema kokliušo DPT vakcina( trigubas vakcinacijos ir revakcinacijos vieną) sukuria aukšto lygio imuniteto, tačiau sumažinama iki mokyklinio amžiaus. Tai paskatino daugelį šalių atlikti antrą ar trečią revakcinaciją.Ir tai buvo įmanoma tik kuriant ir taikymo praktiką neląstelinės vakcinos Infanrix, kuris yra taikomas tuo pačiu būdu, kaip DTP, bet leidžia papildomą stiprintuvas ne vėlesniame amžiuje laikotarpiais ir su mažiau dažnio reakcijos ir komplikacijos.