Naviko smegenų simptomai
navikas smegenys - tai neįprasta ląstelių augimą smegenyse arba membranų aplinkinių smegenis. Dažniausiai smegenų navikai suaugusiems yra gliomos ir meningiomos . Nors smegenų auglių yra nevienalytė ir turi platų paplitimą amžiaus, vidutiniškai pirminių navikų dauguma kyla dėl 52-56 metų amžiaus.Čia žiūrėkite, kaip gydyti navikus su liaudies gynimo priemonėmis.
pirminių CNS navikai yra trečioji didžiausia mirties priežastis amžiaus nuo 15 iki 35 metų ir antras didžiausias vaikų iki 15 metų amžiaus.
žemos kokybės gliomos , pavyzdžiui, oligodendrogliomos, pasitaiko jaunų pacientų, o aukštos kokybės, pavyzdžiui, daugiaforme glioblastoma, bendros vyresnio amžiaus pacientams. Pacientai sergantiems daugiaforme glioblastoma labiausiai nepalanki prognozė, dvejų metų išgyvenamumas yra 30% pacientų, jaunesnių nei 20 metų ir iki 2% vyresnių nei 65 metų pacientams. Vidutinė gyvenimo trukmė pacientams, sergantiems glioblastoma yra apie 17 savaičių be gydymo ir 62 savaites, naudojant radiacijos ir chemoterapijos.
Meningitas - extracerebral navikai yra dažnesnė vyresnio amžiaus žmonėms, ir jų prognozės yra gana palanki( bendras penkerių metų išgyvenamumas - 81%, penkerių metų išgyvenamumas meningosarkome - 55%).Iki gliomose atsiradimo šiek tiek daugiau linkęs vyrus Meningitas - moterys.
genetinius pakenkimus ir nenormalus genų vaidina svarbų vaidmenį gliomose plėtrai. Jie pradeda raiška trombocitų kilmės augimo faktoriaus, kuris leidžia ląstelių proliferacijos, ląstelių migracija ir gliomos TP53 geno inaktyvavimą, kuris paprastai slopina nenormalių ląstelių augimą.Pacientams, turintiems šių sindromų, kaip neurofibromatozės ir papulose sklerozė, žymiai labiau linkę plėtoti smegenų navikai. Tik 2-10% pacientų buvo genetiškai linkę į smegenų auglių, ir tik 5% gliomų gali būti paveldimas.
Vėžys padidina intrakranijinį spaudimą ir taip spaudžia visą smegenis.Šis reiškinys yra daugelio simptomų, susijusių su smegenų auglių, tiek gerybinių ir piktybinių priežastis. Pirminiai smegenų navikai kyla tiesiogiai iš smegenų, tačiau jie pasitaiko daug rečiau nei vidurinių metastazavusiu auglių, kurie plinta į smegenis kaip vėžio rezultatas bet kurioje kūno. Simptomai pasirodo palaipsniui ir priklauso nuo to, kuri dalis smegenų yra paveikta. Pirminis smegenų auglys yra reta, tai sudaro tik apie 2 proc. Visų vėžio formų.
gyvenimo veiksniai taip pat gali vaidinti svarbų vaidmenį pirminių smegenų navikų etiologiją.Ankstesnė spindulinė terapija derinama su tokiais veiksniais kaip dieta ir cheminių medžiagų poveikis. Nerodoma aiškų ryšį tarp smegenų auglių ir elektromagnetinio mokymosi ar naudotis mobiliaisiais telefonais. Buvo atlikti tyrimai, įtariantys ryšį tarp smegenų auglių ir alergijos.
rinkinys genetinių ir gyvenimo būdo veiksnių nustatyti pirminių smegenų auglių vystymąsi, nors tai sunku nustatyti konkrečias priežastis ir bendravimą.Epidemiologiniai tyrimai smegenų auglių yra sunku dėl mažo sergamumo, klinikinių ir histologinio heterogeniškumas įvairovę.Ateityje molekuliniai žymekliai greičiausiai padės suvokti smegenų auglių etiologiją.
A patologinių procesų pagrindinių birių CNS pakitimai ir panašumus neurologiniai simptomai kažkiek įvairovė apriboti klinikinių diferencinė diagnostika galimybes. Todėl, patobulinta metodai ankstyvam ir diferencinę diagnozę navikų yra viena iš aktualiausių problemų klinikinės neurooncology.
Dėl įvairių tipų ląstelių klasifikavimo smegenų auglių smegenyse buvimas yra sudėtinga. Buvo imtasi bandymų klasifikuoti navikus ir jie nuolat atliekami.Šiuo metu dažniausiai naudojama klasifikacija, sukurta PSO 1993 metais ir papildyta 2000 metais.
Didžiausia grupė smegenų auglių sujungia neuroektodermos navikų( 60%).Didžiausias jų dalis yra astrocitų navikai( 35-42%).Piktybiniai astrocitomos formos vyrauja lyginant gerybinių( 1,3 karto tarp vyrų ir 2 kartus tarp moterų).
Pasak PSO klasifikaciją navikų nervų sistemos( Lyon, 2000) auglys neuroepithelial audinio skirstomi į:
astrocitų navikų:
Oligodendroglial navikai:
Mišri gliomos:
Ependimarnye naviko:
Navikai chorioideus rezginio:
glijos navikų neaiškios kilmės:
neuroniniai ir sumaišyti neuronų-glijos navikų:
Neyroblastnye naviko:
embriono navikai:
dauguma glioma yra neuroepithelial navikai. Gliomas sudaro 60% visų pirminių smegenų auglių.Piktybiniai gliomos - glioblastomos ir anaplastine gliomos( anaplazinė astrocitomos, anaplazinė oligodendroglioma ir anaplastine oligoastrocitomą) infiltracine yra dažniausiai pirminiai smegenų auglių.Histologiškai jie skirstomi į keturias klasėje, skirtingų versijų, kurios yra nustatyta su nevienodo dažnumo ir skiriasi atsižvelgiant į prognozę.Dažniausios astrocitomos, oligodendrogliomos ir glioblastomos.
astrocitų navikai yra sujungti kaip bendros kilmės astrocitų audinio kablio serijos ir konkrečias charakteristikas, numeris: glijos-pluoštinių komponentas simbolių augimo, ir dažnai pasikartojimo piktybinių navikų metastazių, palyginti retų, net su labai piktybinė.Pasak vietinių ir užsienio autorių, tokie navikai sudaro 55% visų smegenų neoplazmų.Astrocitomos,
dėl morfologinės struktūros yra nevienalytė grupė pirminių smegenų auglių.Atsižvelgiant į tai, kad sukurti iš astrocitomos astroglia, kartu su histologinių piktybinių navikų stadijų skyriaus atliekami differendirovku tipo astrocitų( pilocytic arba fibrillary) pagrindinės platinimu.Šis padalinys yra labai prognostinė vertė kaip pilocytic astrocitomos ozlokachestvlyayutsya retai skirtingai Włókienkowy( infiltracinė) astrocitomos ir gali būti beveik visiškai pašalinami. Suaugusiems 25-30% pusrutulio gliomų išsiskiria astrocytomos. Iš didžiausių sergamumo supratentorinės lokalizacijos astrocitomos 20-50 metų, amžiaus, kuris, apskritai, 10 metų mažesnis negu glioblastomq.Šie navikai gali atsirasti bet smegenų su santykinai rečiau pažeidimų pakaušio skilčių dalis. Kai navikas lokalizuotas žemesnėse dalyse, galima pastebėti dvišalį invaziją.Patologiniame procese dalyvauja ir balta, ir pilka smegenų materija. Geriamieji astrocitomai turi geresnę prognozę negu piktybinės formos. Bendras tokių pažeidimų prognozavimas visada yra nepalankus. Vidutinė gyvenimo trukmė nuo astrocitomų svyruoja nuo 2,5 iki 10 metų.Be to, yra žinoma, kad apie 10% gerybinių pakitimų galiausiai transformuoti į piktybinių formų.
50% chirurginiu būdu gydytiems virsta gerybinės astrocitomos anaplazine astrocitoma arba glioblastomos. Taip pat galima pastebėti progresuojantį fibrilinės astrocitomos augimą be anaplazijos augimo. Histologinis
struktūra astrocitų navikai eilutė atspindi anaplasia laipsnį.Tipiškas astrocitoma - auglių grupė skiriasi mažiausiai laipsnį anaplasia ir labiausiai gerybinės žinoma, apima tris pagrindines histologinius įgyvendinimo variante astrocitomos,: Włókienkowy, protoplazminė ir sumaišyti( protoplazminė-Włókienkowy).Dalijant difuzinių gliomų pakopoje piktybinių navikų yra svarbus taškas kuriant apdorojimo strategiją ir vėlesnį prognozę.Kai kurie autoriai mano, kad idealus būtų klasifikuoti smegenų gliomos apie buvimą ar nebuvimą piktybinių ląstelių pagrindu. Deja, su į pasklidųjų anaplazinė astrocitomos transformacijos didėja kaip morfologinės ir genetinės heterogeniškumo, kuri leidžia histopatologiniam klasifikavimo ir atskyrimo žingsnio probleminio padidėjimas. Be to, naviko vystymosi procesas negali būti statiška, kaip reikšmingi pokyčiai piktybinių navikų laipsnį su laikui bėgant galima aptikti. Tradiciškai pasklidųjų astrocitų gliomos platinami laikantis piktybinių į žemos kokybės astrocitomos augimo iki glioblastomq laipsnį.
kriterijai piktybinių navikų yra branduolinės ir ląstelių polimorfizmo buvimas, iš kraujagyslių endotelio proliferacija, iš mitozės ir nekrozės buvimas.
Fibrilinių astrocitomų savybė yra jų tendencija generuoti biologiškai agresyvesnes ląsteles.Ši fibrilinių astrocitomų piktybinio pasikeitimo tendencija reiškia, kad kai kurie navikai gali turėti gerai diferencijuotus ir anaplastinius komponentus.Šių sudedamųjų dalių buvimas sukuria problemą, kai pasirenkama medžiaga tyrimui, nesjei į biopsijos medžiagą patenka tik gerai diferencijuoti naviko elementai, tai gali pakenkti tinkamo gydymo pasirinkimui.
Antrasis svarbus fibrilinių astrocitomų gydymo kriterijus, susijęs su prognoze, yra glaudus paciento amžiaus ir gyvenimo trukmės ryšys. Pacientai vyresni nei 60 metų su anaplazinė astrocitomos ir glioblastomq turi daug trumpesnę trukmę gyvenime, tačiau tai taip pat pasakytina apie pacientų šios amžiaus grupės su gerai diferencijuotais astrocitomos. Gerai diferencijuoti navikai dažniausiai pasireiškė žmonėms ketvirtajame gyvenimo dešimtmetyje. Auglynas neturi aiškių ribų ir turi infiltracinį augimą.Kai kuriuose hemispheric augmentuose yra kalcifikacijos vietų, tačiau tai labiau būdinga oligodendrogliomoms.
Makroskopiškai gera astrocitoma turi vienarūšį naviko audinio pobūdį ir yra vizualizuotas kaip mazgas. Neišnešio sienelė su smegenų apykaita yra aiški.
Taigi smegenų auglių klasifikavimo kriterijai gali būti skirtingi: histologinis, tomografinis, chirurginis, klinikinis ir prognozuojamas. Tikslas neuroradiological diagnozė yra atskirti nuo naviko ne-naviko proceso, tiksliai nustatyti navikų lokalizacijos, kuriam būdingas struktūros naviko( kietos medžiagos, cistinės struktūros), į hemoragijos, nekrozė, kalkėjimų ir jos vaskuliarizacijos buvimą.Remiantis šiais kriterijais, mes galime numatyti labiausiai tikėtiną švietimo morfologinį pobūdį ir ligos prognozę.
Be to, išskiriami keturi laipsniai, kur I-II rodo mažą piktybiškumą, III-IV - didelis.Žemo laipsnio navikai apima pilociptines astrocitomas ir labai diferencijuotas astrocitomas arba oligodendrogliomas. Aukštos kokybės navikai apima anaplazinė astrocitomos ir anaplazinė oligodendrogliomas šie navikai yra III laipsnio pagal PSO klasifikaciją.Labiausiai piktybiniai( IV laipsnis) yra daugialypis glioblastomas, dažniausiai pasitaikantis potipis ir blogiausias progresas. Piktybinių kriterijai yra branduolinės ir ląstelių polimorfizmo buvimas, kraujagyslių endotelio proliferacija, iš mitozės ir nekrozės buvimas.
aukštos klasės gliomos( anaplazinė astrocitomos ir daugiaformė glioblastoma) gali būti klasifikuojami kaip pirminės ir antrinės piktybinės astrocitoma. Pirminės piktybinės astrocitomos paprastai būna vyresnio amžiaus pacientams, kurių istorija nėra žemo laipsnio piktybinis navikas.Šie augliai pasižymi dideliu anomaliojo epidermio augimo faktoriaus( EGFR) receptorių ekspresija ir neturi TP53 mutacijos. Antriniai piktybiniai astrocitomai dažniausiai pasitaiko jaunesniems pacientams, atsiradę iš išskaidančio pirminio žemo lygio piktybinio naviko. Nepakankami gliomai gali išlikti stabilūs daugelį metų.Kai jie suskaidomi, jiems būdingos TP53 mutacijos ir kiti genetiniai transformacijos.
ląstelės šių nevienalyčių auglių, vėžio ląstelės auga sparčiau, todėl netaisyklingos formos auglių ir įvairių diferenciacijos. Laikui bėgant, jie išsigimsta į auglių, turinčių didelį piktybiškumą.Kai kurie iš molekulinių veiksnių, susijusių su naviko progresavimo, jau aptarti, pavyzdžiui, ekspresijos padidėjimas trombocitų kilmės augimo faktoriaus, kuris sukelia ląstelių proliferaciją, kuris yra svarbus, kai žemos kokybės anksti transformacijos aukštos kokybės astrocitomos,.Genetinė žala pasireiškia didelio laipsnio piktybinių navikų augliais, ypač dėl 10 laipsnių chromosomos heterozigotyvo praradimo.
Greita glioblastoma augimas per pirmuosius savaites nuo ligos pradžios, padaroma žala gretimų dalių smegenų žievės ir neurologinių simptomų, atitinkančių paveiktoje zonoje išvaizdą.Pakeitimų, smegenų audinio kilę iš abiejų neoplazmos arba daigumas suspaudimo, ir kaip rezultatas kenkia veiksmų toksinių veiksnius, susijusius su naviko ląstelių veiklos, kurie sukelia edemos ir nekrozcs galvos smegenų žievės vystymosi dėl naviko periferijoje.
Nevaisingumo nustatymas pagal piktybiškumo laipsnį yra labai svarbus ir ligos progreso, ir gydymo metodo pasirinkimo požiūriu. Su piktybinių navikų III-IV laipsnio piktybiniais navikais 50% išgyvenamumas yra tik 9-10 mėnesių, o I-II laipsnio navikų atveju 50-75% pacientų išgyvena 5 metus.
• Prieš pradedant plisti, eikite įprastus patikrinimus, kad aptiktumėte vėžį bet kurioje kūno dalyje.