Hipertoniniai krizės simptomai

Hipertenzinė krizė dažnai lydi jausmų baimės, nerimas, drebulys, šaltkrėtis, veido paraudimas, kartais veido patinimas, neryškus matymas, susijęs su kraujosruva akies struktūros ar patinimas regos nervo, pasikartojantį seansų vėmimas, neurologinių sutrikimų su iš refleksai disociacijos viršutiniame ir apatinių galūnių irkiti sutrikimai. Encefalopatija gali pasireikšti dirglumas ir priespaudą, ir euforijos.
Sunkiais atvejais, hipertenzinė krizė gali būti po komos, plaučių edema, trombozės ir embolijos įvairių arterijų, ūminis inkstų nepakankamumas su šlapimu produkcijos ir azotemija sumažėjimas.
PNDs krizes dažnai pagilina per koronarinės širdies ligos vystymąsi su tachikardija, extrasystolic ir skausmo.
Minėti pokyčiai yra stebimi hipertenzinė krizė, kurioje žymiai padidina ir sistolinį, ir diastolinį kraujospūdį.
palankiau pradėti hypokinetic ir eukinetic krizes, kurioje neurovegetative sindromas yra mažiau ryškus. Hypokinetic krizės paplitę senyviems pacientams, kurie turi pakankamai ryškūs smegenų simptomus. Krizės gali trukti keletą dienų ir paprastai lydi daugiausia diastolinis spaudimas didėja. Hypokinetic simptomai krizės auga lėtai( galvos skausmas, pykinimas, žiaukčiojimas, galvos svaigimas).Krizės metu kartais židinio neurologiniai simptomai.

eukinetic krizės kurti greičiau, paprastai toliau palankiai su į bendrą periferinį pasipriešinimą ir be didelių pokyčių insulto apimties padidėjimą.Klinikinė būklė gali būti dominuoja smegenų, kad širdies simptomai ir sindromai( bradikardija, aritmija, ženklai kairiojo skilvelio, ir kartais vainikinių kraujagyslių nepakankamumu).
hipertenzinė krizė, nors daug rečiau negu hipertenzija, skirtos įvairių ligų, įskaitant simptomas, o kartais nėra hipertenzija. Tokios ligos apima arterosklerozinių pažeidimu naudojant aorta ir jo šakas( ypač inkstų arterijų), inkstų liga( ūmus ir lėtinis glomerulonefritas, pielonefritas, tt), mazguotojo poliartrito, sisteminė raudonoji vilkligė, diabeto, nėščia nephroptosis( ypač kai kėlimo sunkumą)
Iš pirmiau ligos dažniausia simptominis hipertenzija yra inkstų žalos ir laivai, bet krizovoe hipertenzija todėl atsiranda daug rečiau negu hipertenzija. Reikėtų turėti omenyje, kad inkstų ligos krizė yra dažnai susijęs ne tik su kraujo spaudimo padidėjimu, kaip smegenis, kad turėtų būti atsižvelgta į terapinių priemonių paskyrimo patinimas.
Gana dažnai išsivysto hipertenzinė krizė feochromocitoma( hormonų aktyviai navikas antinksčių šerdinės dalies, kuri kartais lokalizuota antinksčių - plaučių, šlapimo pūslės bei kitus organus).Hipertenzija yra kardinolas ženklas, priklausomai nuo sekrecijos veiklos naviko gali būti pastovus arba krizė.Kai krizovoe spaudai katecholaminų navikai atsiranda Pulsating galvos skausmas, prakaitavimas, skausmas krūtinės ar pilvo, baimės mirties jausmas. Gali būti parestezija, trūkčiojimas kojų raumenys, pykinimas ir vėmimas. Užpuolimo metu ar krizės pacientui stebimas gausus prakaitavimas ir šviesiai odai. Vyzdžių išsiplėtimas, šaltos galūnės, padidėjęs kraujo spaudimą( iki 240/140 mm Hg V..).Kartais yra hipertermija. Po atakos įvyksta sunkia silpnumas.
pacientams, sergantiems hipertenzija paprastai įvyksta pastovus ortostatinės hipotenzijos, susijusios su hipovolemija vadinamas katecholaminų.
Hipertenzinė krizė matyti su Kušingo ligos, Conn sindromu( naviko arba antinksčių hiperplazija - pirminis hiperaldosteronizmas), organinių pakitimų ir smegenų funkcijos sutrikimas, visų pirma smegenų auglių ir gumburo( Penfield sindromas pasireiškia traukuliai, ašarų, nistagmas, tachikardija,hipotermija) šeimos autonominė disfunkcija( Reilly-diena sindromas, pasireiškia pažeidimo ašarų išsiskyrimą, ataksija, psichikos labilumą et al.), Paroksizminėientsefalnoy hipertenzija( puslapis sindromas, daugiausia paveikia moteris, kuriai būdinga tachikardija, bėrimas, eriteminis dėmės ant veido ir krūtinės, dažnas šlapinimasis ir tt. .), ūminis alkoholio priklausoma hipertenzija( kartais insultas), kuris gali būti susijęs su labai svarbus ir( net) simptominė hipertenzija.
Daugelyje hipertenzinės krizės minėtų ligų, gali kilti ne tik nuo iškeltas, bet normalus kraujo spaudimas.
Yra nesudėtinga ir sudėtingas hipertenzinė krizė.Sudėtinga hipertenzinės krizės, pavojaus gyvenimą, yra diagnozuota šių sąlygų: insultas( smegenų išemijos arba hemoraginis), subarachnoidinės hemoragijos, encefalopatija, smegenų edema, aneurizma, kairiojo skilvelio nepakankamumas, plaučių edema, ūminis miokardo infarktas, Rzucawka, hematurija, retinopatija.

hipertenzinė krizė - staigus žymus kraujospūdžio padidėjimas( .. Iki 220/120 mm Hg ir daugiau), lydi ne tik trumpalaikis neurovegetative sutrikimų, bet sunkus, o kartais organinių pokyčių organizme ir, visų pirma, į CNS, širdies ir didelislaivai.

. Krizė vystosi maždaug 1% pacientų, sergančių hipertenzija. Hipertenzinės krizės trukmė yra nuo kelių valandų iki kelių dienų.Diagnozė

hipertoninė( hipertenzinė) Kriza pakišti didelę sutrikimas pacientų sveikatos ir bendros būklės, kraujo spaudimas skaičiai nėra galutiniai.

Vidutinis greitis laikomas AD 120-130 ir 70-80 mm Hg. Tačiau tai gali būti priskiriama tik jauniems sveikiems žmonėms. Kiekvienas žmogus turi savo normą - "darbo kraujospūdis", pagal kurią jis jaučiasi gerai ir yra santykinai sveikas.

jaunų moterų, dažnai Silpni ir normosthenic kūno( rečiau vyrams), darbas yra kartais kraujo spaudimas 100-110 mmHg ir 60-70.Jie net toleruoja nedidelį jų sveikatos būklę.

Pagyvenusiems pacientams, sergantiems hipertenzija II-III stadijos.ir aterosklerozinė aortos vainikinių ir smegenų laivai darbas gali būti AD, 150-170 ir 80-90 mm Hg.ir sumažinus žemesnes vertybes, jie taip pat smarkiai kenčia kaip didelis. Tai būtina išsiaiškinti, surenkant anamnezę, taip pat peržiūrint paciento medicininius įrašus( ambulatorinę kortelę, ligoninės išleidimą ir kt.).

Hipertenzinės krizės charakteristikos yra tokios:

• veido paraudimas;

• stiprus galvos skausmas, skausmas pakaušyje;

• silpnumas, galvos svaigimas;

• klausos sutrikimas ir spengimas ausyse;

• miglotas matymas ir mušimas prieš akis;

• nemalonūs pojūčiai, kartais skausmas širdyje;

• dusulys;

• pykinimas, vėmimas;

• padidėjęs kraujospūdis iki labai didelių verčių,

• tachikardija;

• pažeidimas galūnių jautrumą: . dilgčiojimas, tirpimas, ir tt

Dažniausiai ligos, kurioje besivystančios hipertenzija krizių, yra hipertenzija ypač su piktybinės žinoma. Maždaug 1/3 pacientų hipertenzija yra sudėtinga dėl hipertenzinių krizių.Jie labiausiai paplitę moterims klimatikos laikotarpiu.

priežastis, dėl hipertenzinės krizės vystymuisi yra veiksniai, tokie kaip emocinio streso( nerimo), staigaus pokyčio oro sąlygų, alkoholio ir dideliais kiekiais druskos ir vandens, arbatos, kavos, į antihipertenzinius vaistus panaikinimo( ypač beta blokatoriai, klonidinas).

Nakvynė, palankios psichologinės sąlygos. Jei krizės eiga trunka ilgą laiką, rekomenduojamas ribotas maistas( dieta Nr. 10, 10a).
kraujospūdį mažinantis slėgis turi būti laipsniškas, nes pernelyg sparčiai mažėja gali sukelti inkstų išemijos, galvos smegenų insultas, miokardo infarktas arba vystymąsi. Vidutinio arterinio slėgio sumažėjimas per pirmąją valandą maždaug 20-25% nuo pradinio ar diastolinio iki 110 mm Hg. Art.tada 2-6 valandas iki 160/100 mm Hg. Art.

klonidinas( centrinis hipotoniškiems narkotikų veiksmai)( pradinės dozės - 0,2 mg, 0,1 mg, o po to kas valandą tol, kol kraujo spaudimą, į kurių bendra dozė 0,6 mg mažinimo) viduje arba / lašinamas 1 ml 0,01%tirpalas 10 ml 0,9% natrio chlorido tirpalo.
nifedipinas( kalcio kanalų blokatorius, atpalaiduoja lygiuosius raumenis ir plečia vainikinių ir periferinių kraujagyslių) 5-10( retai 20) mg tablečių arba kapsulių, kramtomos ir tada nurijus ar po liežuviu;atidžiai skiriamas hipertenzinės encefalopatijos, regos disko edema, kongestinio širdies nepakankamumo su plaučių edema.
natrio nitroprusidas( vazodilatatorius azoto oksido Donator) / lašinamas kurį 0.25-10 g / min dozės, ir tada padidinti 0,5 mg dozę / min kas 5 minutes yra parodyta kuriant hipertenzinės encefalopatijos, inkstų nepakankamumas, suaorticinės aneurizmos prakaitavimas. Vaisto vartojimas nutraukiamas, jei po didžiausios dozės didžiausios dozės pasireiškimo per 10 minučių nėra pastebimo poveikio.
diazoksidas( giperstat, tiesioginis vazodilatatorius) 50-150 mg / per boliuso per 10-30 sekundžių( gali būti pakartotas po 5-10 min) arba lėta infuzija 15-30 mg / min 20-30 min( ne daugiau kaip 600mg).Šalutinis poveikis: arterinė hipertenzija, tachikardija, krūtinės angina, pykinimas, vėmimas, patinimas.
Captopril( AKF inhibitorius) 25-50 mg per pusę.Šalutinis poveikis: inkstų kraujotakos pablogėjimas inkstų arterijų stenozės metu.
Labetalolis( SS-blokatorius) 20-80 mg / į boliuso kas 10-15 minučių arba / lašinamas esant 50-300 mg 0,5-2 mg / minutę greičiu.Šalutinis poveikis: bronchų spazmas, širdies blokada, padidėjęs širdies nepakankamumo požymis, tachikardija. Rekomenduojama dėl encefalopatijos požymių, inkstų nepakankamumo.
Fentolaminas( A-blokatorius) 5-15 mg vieną kartą per / už hipertenzinės krizės, susijusios su feochromocitoma.
enalaprilis( enap, AKF inhibitorius) dėl / į boliusas per 5 minutes kas 6 valandas esant nuo 0,625-1,25 mg dozės praskiestų 50 ml 5% gliukozės tirpalo ar fiziologinis tirpalas;su hipertenzine krize ligoniams, sergantiems inkstų veiklos sutrikimu, lėtinis stazinis širdies nepakankamumas, encefalopatija. Kai ji derinama

hipertenzinė krizė su ūmaus koronarinio sindromo( krūtinės anginos, širdies priepuolis), bet be požymių kairiojo skilvelio nepakankamumą nustatyta nitroglicerinu arba izosorbido dinitrato, su jokio poveikio - į / morfino;kai nuolatinio skausmo sindromas, ypač kartu su tachikardija - ss-blokatorių( propranololo 10-20 mg po liežuviu arba / kas 3-5 min iki 1 mg / min iki 10 mg makštis), ir pacientams, sergantiems BOS sindromo -verapamilis( 20-40 mg per burną ir 5-10 mg IV).Kai
hipertenzinės krizės su ūmia kairiojo skilvelio nepakankamumas( plaučių edema, širdies astmos), pavaizduotos diuretikų( furozemido dėl / į vidutiniškai dozės 60 mg dozės( 40-180 mg), deksametazonas) vystymosi.
Pacientams, sergantiems simptomine hipertenzija, antihipertenziniai preparatai skirti atsižvelgiant į pagrindines ligas.
Atsižvelgiant į pirmiau minėtų hipertenzinės krizės preparatų gydymo gali būti naudojamas kartu su kitu ir su kitais preparatais, ypač diuretikais, beta adrenoreceptorių blokatoriais.

Dažniausiai praktika avarinis atsirasti pacientams, kuriems nustatytas hipertenzinė krizė prieš neuro distonija, hipertenzija ir pažangios aterosklerozės fone. Tačiau aštrių kraujo spaudimo padidėjimo priežastis taip pat gali būti inkstų, smegenų, įvairių endokrininių sutrikimų ir tt ligos.

Yra daug skirtingų hipertenzinių krizių klasifikacijų.Esant skubios pagalbos simptominei veiklai, reikia vadovautis klinikinėmis apraiškomis ir atsižvelgti į naudojamų vaistų veikimo mechanizmą.

I versija .Dominuoja skundų širdies plakimas, drebulys, "areštas" rankų ir pėdų( negali būti objektyviai stebimas), "vienkartinės gerklėje", "Hoop clutching galvą", nerimas. Pacientai nervingi, nervingi, jaudinami, gali būti galūnių drebulys, dažnas šlapinimasis. Krizė dažnai susijusi su stresu.

ypač pagalbą prasideda su pacientų namelių 1-2 tabletės arba 30-40 lašų valerijono tinktūros, arba tą patį skaičių užpiltus turinius, Motherwort, korvalola arba valokordin.

magnio sulfatas buvo įvestas tarp raumenų 25% - 5-10 ml, gali įvesti Relanium( seduksen).Pacientas turi būti tikri kambario pašalinti papildomų žmonių, kurie palaiko nervų atmosferą arba per aktyviai užjausti su pacientu. Jei kraujo spaudimas yra pakelta žymiai ir blogai sumažintas, ji taip pat gali būti įvesta į raumenis 3,5 ml 1% tirpalo dibasol arba papaverinas 2% - 2 ml.

II parinktis. pacientas skundžiasi pykinimas( kartais vėmimas), "galvos pilamas švino" difuzinio galvos skausmas, plėšimo keičiant kūno, silpnumo poziciją, šviesa dirgina akis.Šie reiškiniai atsiranda tais atvejais, kai kraujo nutekėjimas iš smegenų kapiliarų yra pažeidžiamas dėl spazmos, daugiausiai venų ir venų.Tokia krizė kartais vėluojama kelias valandas ir dienas.

Neatidėliotina pagalba turėtų būti skirta smegenų dehidratacijai.Įvesti į raumenis, rečiau į veną, magnio sulfatas 25 - 10 ml;furosemidas( lasix) - 2-4 ml;geras poveikis yra dibazolas( dėl daugiausia veninės lovos išsiplėtimo).Ji yra skiriamas vartoti nuo 4,8 ml 1% tirpalo( priklausomai nuo BP vertės) į raumenis arba į veną kartu su 10 ml izotoninio natrio chlorido tirpalu arba 40% gliukozės kiekio,.

Atkreipkite dėmesį, kad kai kurie pacientai dibazol( paprastai į veną) per pirmąsias 10-15 minučių pokalbių šiek tiek padidėjo kraujospūdis, o tada palaipsniui ją sumažinti.

taikymas shpy, papaverinas ir preparatai, kurių sudėtyje yra šių medžiagų( Baralginum, spazgan) gali sukelti reikšmingą sumažėjimą sveikatos pacientų( pykinimas buvo - vemia), nors kraujo spaudimas matuojamas tonometras, gali sumažėti. Tai yra dėl padidėjusio kraujo tekėjimo į smegenis. Priimtinas naudoti dibazolo ir papaverino derinį.

dažnai naudojami pacientų klonidino neturėtų būti naudojamas vėl, jei jis nedavė teigiamo poveikio, nes vaistas sukelia skysčių susilaikymą organizme. Ilgalaikių krizių atveju diuretikai( furosemidas ir kt.) Yra ypač vartojami.

III versija .Skausmas vyrauja kaklelyje, pusėje ar tam tikroje konkrečioje galvos srityje. Kartais pacientai negali lokalizuoti skausmo, bet jis yra sprogus Netiksli pobūdžio ir sunkumo pilnatvę, retai lydi pykinimas. Gali būti šaltkrėtis.Šie pojūčiai atsirado dėl vyraujančio arteriolių ir mažų arterijų spazmų, dėl kurių atsiranda santykinė smegenų išemija. Dažniausiai tokie pacientai krizių metu vartoja tabletes su kofeinu, kai kurie geria kavą.Tuo pačiu metu jie jaučiasi geriau, sumažėja galvos skausmas, nes kofeinas plečia smegenų kraujagysles.

Šiais atvejais yra parodyta: nerekomenduojama arba papaverino 2 - 2 ml raumenis;baraliginas arba spazmas 5 ml į raumenis;10-20 ml 40% gliukozės taip pat gali būti švirkščiama į veną.

Kai kuriais atvejais prieš hipertenzinės krizės fone pacientams, sergantiems jutimo sutrikimų ir plėtoti judumą atskirų galūnių, sutrikimai sąmonės ir kalbos, regos sutrikimas, sunkus galvos svaigimas. Taip pat sukelia smegenų išemija.Šiuo atveju, į kuriuos švirkščiama aminofiliną 2,5% - 10 ml ir 10-20 ml gliukozės 40% ir perduoti aktyvų skambutį neurologinis brigadą.

pagalba laikoma veiksminga, jei kraujospūdis sumažėjo trečdaliu pradinės būklės. Nebandykite greitai ir dramatiškai sumažinti kraujospūdžio. Po krizės palengvinimo pacientai gali būti palikti namuose su arba be aktyvaus skambučio rajono gydytojui. Jei krizė negali būti sutrumpinta arba vėl atsiranda per dieną, o jei krizė kilo pirmą kartą, arba labai dideles reikšmes kraujospūdžio ir galimų komplikacijų, pacientas turi būti paguldytas į ligoninę dėl Vidaus ligų departamentas. Iš gatvės ir iš viešųjų vietų visi pacientai yra hospitalizuoti.

Hipertenzinė krizė pasireiškia pacientams, kurių istorija rodo hipertenzija.

Stomatologinė intervencija, ypač žmonėms, kurių emociniu požiūriu lengvai kyla, gali būti provokuojantis hipertenzinių krizių vystymosi veiksnys.

Pirmoji pagalba:

• visų dantų procedūrų nutraukimas;

• suteikiant pusiau sėdintį padėtį, pašalinant drabužių slėgį( apykaklę, diržą ir tt);

• administravimo antihipertenziniai vaistiniai preparatai: magnio sulfatu 25% 10 ml į raumenis, aminofilino 2,4% tirpalas iš 5 ml fiziologinio tirpalo arba gliukozės į veną( 1 ml aminofilino 24% tirpalas į raumenis), 4 ml 1% tirpalodibasol į raumenis arba į veną po į fiziologinio tirpalo skiedimo, 2 ml 1% tirpalo Papaverinas po oda, į raumenis, į veną.Šie vaistai turi vazodilatatoriaus efektą, pasižymi raminamu poveikiu, prisideda prie smegenų edemos sumažėjimo;

• antihipertenzinis poveikis pasireiškia ir kai kuriems diuretikams: lasix, furosemidui.Šie vaistai papildo pagrindinių antihipertenzinių vaistų veikimą.Lasix turi būti švirkščiamas į veną 2-4 ml kiekiu. Furosemidas yra skiriamas 40 mg;

• galima atkreipti dėmesį: ant grotelių, kojų, galvos yra naudojamas garstyčių tinkas;

• skambinkite greitosios pagalbos tarnybai ir hospitalizuokite specializuotoje ligoninėje.