Stuburo lūžis - priežastys, simptomai ir gydymas. MF.

Skausmo lūžiai yra sunkiausi skeleto-raumenų sistemos sutrikimai. Yra lūžiai, stuburo dėl traumų didelė mechaninė energija: eismo įvykiai, sužalojimai darbe, lašas, netinkamas žmogaus elgesys plaukimo srityse( šokti "lydeka" svetimoje vietoje), ir ttPagyvenusiems ir vyresnio amžiaus žmonių lūžis gali atsirasti net nuo menkiausios traumos, dėl kaulų trapumo, dėl mažo kiekio kalcio kaulų.

Stuburas susideda iš atskirų slankstelių( stuburo formos kaulų) ir nugaros smegenų.Jei lūžiai yra pažeisti individualūs slanksteliai, vienas ar keli iš karto. Lūžiai gali pasireikšti visose stuburo dalių: kaklinės, krūtininės juosmens ir kryžkaulio, labiausiai pavojingų lūžių gimdos kaklelio stuburo, nesdažniausiai kartu su nugaros smegenų pažeidimu.

Yra daug tipų lūžių, stuburo, kuris dėl trauminio poveikio universalumo ir sudėtingos struktūros stuburo ir stuburo. Slankstelių lūžiai gali būti pridedama dislokacijos ir subluxation slankstelių, su dislokacijos ir subluxation iš stuburo organų yra perkeliami vienas kito atžvilgiu, kuri veda prie trukdymo ir žalos stuburo smegenų.Nugaros smegenis taip pat gali pažeisti skeveldriniai slanksteliai, suspausti po traumatinės hematomos( kraujo kaupimas dėl traumos).

pagal šią, visi stuburo lūžiai gali būti suskirstyti į 2 grupes:
nesudėtinga - be nugaros smegenų traumos.
Sudėtingi lūžiai - kartu su nugaros smegenų pažeidimu.

Labiausiai paplitęs stuburo lūžių tipas yra stuburo kūno suspaudimo lūžis. Suspaudimo lūžis atsiranda dėl staigios slankstelių suspaudimo. Dažniausiai tai vyksta vyresnio amžiaus žmonėms ir paprastai retai siejasi su nugaros smegenų poslinkiu ir pažeidimu. Simptomai

slankstelio lūžis Pagrindiniai simptomai slankstelių lūžių apima:

• skausmą paveiktoje zonoje stuburo
Skausmas yra linkęs būti užsispyręs charakteris, sustiprintas kelyje. Yra padidėjęs skausmas palpuojant pažeisto slankstelio metu, taip pat sukurti ašinę apkrovą stuburo( gydytojui šiuo atveju pacientą paliesdami ant galvos arba papildoma apkrova nanadplechya paciento).

• judėjimo apribojimas stuburo
ribotas judėjimo dėl didelio skausmo, taip pat pažeidžiant anatominių struktūrų stuburo ir aplinkinių raumenų.

• Akivaizdžiai paveikta stuburo deformacija
Pastebėta pastebima didelė žala vienam ar daugiau slankstelių.

• Dėl sudėtingų lūžių, prie pirmiau minėtų simptomų pridedami simptomai, susiję su nugaros smegenų pažeidimu .
Nugaros smegenų pažeidimas yra didžiausia lūžių komplikacija, dėl kurios pacientas gali mirti ar negalėti. Simptomai šiuo atveju yra įvairūs, todėl gali pasitaikyti įvairaus - nuo plaučių sutrikimų jautrią odą ir mažas raumenų silpnumą žemiau sėdynės slankstelių lūžių, iki visiško išnykimo nepriklausomų judesiais( paralyžius) ir nesuvaldyti šlapinimosi ir tuštinimosi.

Pirmoji pagalba tais atvejais, kai įtariamas lūžis stuburo

prieš gydytoją arba asmens vaizdavimo pirmąją pagalbą, uždavinys yra paneigti kitų, mažiau rimtą stuburo sužalojimą( sužalojimo, patirtos žalos į raiščių aparato).Atsižvelgiant į tai, kad liga nuotrauka yra panašūs, net menkiausio įtarimo įtrūkimo, pirmoji pagalba turi būti atliekamas, kaip lūžių, stuburo, į galutinę diagnozę.
Pirmoji pagalba yra stuburo imobilizavimas( imobilizavimas) ir tinkama anestezija.

• Imobilizatorius ir transporto
vyras su įtariama lūžio stuburo dedama ir vežami gulėti ant nugaros, naudojant standus bortas arba specialų neštuvų, maksimalus užraktas, liemens ir kojų.Nebūtina asmeniškai be reikalo perkelti iš vienos vietos į kitą.Jei kietojo skydo nėra, tada galite naudoti turimus įrankius: plačią plokštę, fanerą ir ttNepriklausomai perkelti pacientą draudžiama, taip pat nepageidautina transliuoti sėdintį asmenį.
Kaklo srities lūžių atvejais būtina sukurti papildomą kaklo fiksaciją su apykakle. Apykaklė taip pat gali būti pagaminta iš improvizuotų įrankių - kartono gabalo ar tankios medžiagos. Jokiu atveju neturėtumėte ištaisyti matomų žaizdų, susijusių su kaklo slanksteliu.

• Analgesija
Anestezijos pasirinkimas grindžiamas principu - kuo stipresnis, tuo efektyvesnis. Dažniausi vaistai kasdieniame gyvenime yra nimesulidas, ketorolis ir analginas.
Neduokite tabletes, jei asmuo yra prarasti sąmonę ribos, arba yra be sąmonės, jis gali sukelti įsiskverbimo narkotikų į kvėpavimo takus.

diagnozė stuburo lūžis

gydytojas jau pradiniame tyrimo gali būti įtariamas lūžis, stuburo, ir galiausiai įdėti diagnozė galima tik naudojant rentgeno tyrimų.Konkrečiais atvejais: dėl stuburo traumų, įtariama stuburo trauma sunku iki diagnozuoti atvejai, gali būti naudojama kompiuterinė tomografija( KT) ar magnetinio rezonanso tomografijos( MRT).
Kartais yra už stuburo kanalo punkcija, ir mielografijai poreikis - Abiejų tyrimų, kuriais siekiama įvertinti smegenų skysčio cirkuliaciją, tačiau šiuo metu yra labai reti.

Nustatymas pobūdis nugaros smegenų traumos gydytojas traumatologas dažnai reikia kreiptis į gydytoją - neurologas, ir jie yra nustatomi kartu su kitų terapinių taktika.

Gydymas ir reabilitacija pacientui, turinčiam stuburo lūžių

Gali būti sunkiausia užduotis - gydyti stuburo lūžius. Terapinės taktikos yra skirtingos, tačiau apskritai yra dvi pagrindinės kryptys: konservatyvūs ir operatyviniai metodai.Šiais laikais retai taikomi - traukos būdas ir uždaroji lūžių sustiprinimas.

• Konservatyvus
stuburo lūžių gydymas Šis metodas netaikomas chirurginei intervencijai. Taikoma lūžiams be išstūmimo ir lūžių be nugaros nugaros smegenų.

konservatyvus būdas yra ilgalaikės lova poilsio, kad lūžių krūtinės ląstos ir juosmens stuburo, ar dėvi apykaklės fiksaciją už lūžių gimdos kaklelio stuburo. Bendras poilsio laikas priklauso nuo žalos, nuo 1 iki 3 mėnesių.Ateityje pacientui reikia nešioti fiksacijos korsetą iki šešių mėnesių ir išvengti intensyvaus fizinio krūvio. Su kaklo srities pažeidimu fiksacija trunka nuo 2 iki 3 mėnesių.

burna apykaklė

kartu su nustatytos ar lova poilsio privalo aktyviai atlikti gimnastika, kuriomis siekiama formuoti raumenų sistemą ir apsaugą yra taip kompensuoti iš slankstelių ir pernelyg apkrovos. Pratimai turi būti atliekami su vis daugėja apkrovos, pavyzdžiui, per pirmąsias dienas po traumos tik leidžiama atlikti kvėpavimo pratimai, taip pat leista perkelti savo rankas ir pan. Visi pratimai turi būti atliekami tik su leidimu ir pagal vracha. Takzhe priežiūros vėlesniais laikotarpiais po traumos( daugiau nei 3 mėnesius) leidžiama plūduriuoti, ir laipsniškas grįžimas asmens į darbą.

Siekiant uždegimo pašalinti pažeidimo srityje, reikia skirti fizioterapinį gydymą.Medikamentai

, naudojamas nesudėtingų lūžių stuburo gali būti suskirstyti į kelias grupes:

1) Kalcis - nukreiptą paspartinti slankstelių sintezės( Calcemin Kalcio D3-nikomed, įvairių vitaminų kompleksus).
2) Preparatai, kurie neleidžia sunaikinti tarpslankstelinių kremzlių( Teraflex, Dona, Alflutop).
3) priešuždegiminiai ir analgetikai( nimesulidas, meloksikamas, ketorolakas, diklofenakas).
4) Įvairūs geliai ir tepalai ir vietiniam naudojimui( Ultrafastin, Voltaren, ketoprofeno, Fastum gelis, ir kt.)

• operacinis gydymas stuburo lūžių
taikomą už lūžių, susijusių su stuburo smegenys operacinis gydymas metodą;esant lūžiams su dideliu slankstelių pakilimu: su skriemuliais ir skilvelių išsiplėtimu;tais atvejais, kai nėra jokios garantijos, kad fragmentai ar skersiniai slanksteliai nepakenks nugaros smegenims, ir tolesnis konservatyvus gydymas. Operacijos indikacijos visada yra griežtai individualios ir kiekviena taiko savo gydymo taktiką, atsižvelgdama į visas galimas chirurginės intervencijos pasekmes.

. Kalbant apie chirurginio gydymo būdą, visos operacijos yra skirtos nugaros smegenų nugaros smegenų nugaros smegenims nugadinti ir apsaugoti nuo tolesnių pažeidimų.Naudojant specialias metalines konstrukcijas, sugadinto segmento stabilizavimas ir stiprinimas pasiekiamas. Ateityje gydymas nesiskiria nuo konservatyvaus metodo: ilgalaikio fizinio aktyvumo apribojimo, lovos poilsio, masažo, gydomosios gimnastikos ir fizioterapijos. Be gydymo vaistais, be pirmiau minėtų, gali būti taikomas specifinis gydymas, kurį paskiria neurologas ar neurochirurgas, kad išlaikytų nugaros smegenų funkciją.

metalinės konstrukcijos yra ištrauktos iš stuburo nuotoliniu laikotarpiu po traumos, tačiau šiuolaikinių chirurginių lydinių savybės leidžia jums palikti visą gyvenimą.Nurodymai dėl pakartotinio fiksacijų pašalinimo operacijų sprendžiami atskirai, priklausomai nuo amžiaus, skundų ir pasekmių.

• stuburo traukos
metodas yra taikomas laipsniško panaikinimo poslinkis slankstelių, jei jūs negalite techniškai atlikti operaciją arba didelės rizikos operuoti. Tuomet pacientui yra patalpintas ant lovos ir fiksuoto kilpos, dirželiai, vata-žiedai galvos arba axillae, tokiu būdu sukuriant trauka sumažinti lūžis. Kitas yra konservatyvus gydymas.

• metodas uždarame mažinimo
Šis metodas reikalauja kvalifikuotos chirurgo rankas, o dabar beveik netaikoma, dėl poslinkio kaulų fragmentų pavojų ateityje, net su saugiu tinka.

Kai lūžiai nėra lydimas paralyžiaus ir kitų apraiškų stuburo traumų, grįžti į darbą per 3 mėnesius( lūžių gimdos kaklelio stuburo) laikotarpiui iki šešių mėnesių( lūžių juosmens ir krūtinės).

Prognozė stuburo lūžiams

Pradinės gydymo stadijos prognozė yra labai atsargi, netgi su nesudėtingomis lūžiams. Kai kurie pacientai net neturi laiko gauti į skubios pagalbos skyrių ligoninėje, miršta nuo sunkių komplikacijų - stuburo šokas( būklė, kurią sukelia žalą ar plyšimas stuburo smegenų).

Pacientai, kuriems diagnozuota nugaros smegenų trauma, vėliau gali patirti paralyžių ir nejudėti daugelį mėnesių ar net visą gyvenimą.Ateityje nesuskalpantiems lūžiams gali atsirasti tokių ligų kaip tarpslankstelinė išvarža, stuburo osteochondrozė.Todėl ilgalaikė reabilitacija tiek medicinos įstaigoje, tiek namuose yra labai svarbi.

gydytojas traumatologas-ortopedas NA.Voronovičiaus