Dysmenorėja( algosdismenoreja) - priežastys, simptomai ir gydymas. MF.
( arba algosdismenoreya) - patologinė būklė, kurioje pagrindinis simptomas yra aštrus skausmas menstruacijų metu, geriausia, pilvo ir juosmens. Tokia būklė turi būti diagnozuota iš įprasto mėnesinių skausmo, kuris gali būti nevienodas skirtingais ciklais.
Moterys perskaičiavimo kursas į gydytoją skundžiasi skausmingomis laikotarpiais pagal įvairiais skaičiavimais nuo 10 iki 35% atvejų tarp visų priežasčių, dėl kreipimosi į ginekologą.Dažniausiai su tokiais skundais kreipiasi į gydytoją jaunos vaisingo amžiaus moterys. Dėl to, kad ši patologija kartais sukelia nevaisingą skausmą, šiandien ji yra laikoma svarbia socialine problema: moteris praranda gebėjimą dirbti, problemos atsiranda jos asmeniniame gyvenime.
Algodismenozės
priežastys Iki šiol nėra aiškios idėjos, kodėl jaunoms moterims pasireiškia dismenorėja. Reikia atkreipti dėmesį į vieną variantą, kuriame teigiama, kad patologinis skausmas yra susijęs su padidėjusiu prostaglandinų( PG) turiniu( gamyba), ypač P2 F2α.
prostaglandinai - biologiškai aktyvių medžiagų pagaminti ląstelių, kurios vaidina svarbų vaidmenį medžiagų apykaitos procesus organizme, ypač energetikos, kurios didina cAMP turinį.Jų vaidmuo formuojant uždegiminį procesą yra puikus. Prostaglandinas F2α atlieka svarbų vaidmenį gimdymo procese, stimuliuoja ir stiprina mio membranos( gimdos raumenį) susitraukimus.
Todėl, jei PG F2α koncentracija kraujyje labai padidėjo, kuri atsiranda kai kurioms moterims per menstruacijas, kad susitraukimo tokiems pacientams raumeninį audinį jėga yra žymiai didesnis nei įprastai, todėl aštrus skausmas. Be to, tokie nenormalūs susitraukimai gali sukelti kai kurių myometriumo dalių išemiją( kraujotakos sutrikimus), o tai gali sukelti audinių mirtį.
Nepamirškite apie skirtingą jautrumą skausmui. Pacientams, kurių skausmo jautrumas yra aukštas, yra mažiau tikėtina, kad pasikonsultuos su gydytoju, o ne su mažu. Tai gali būti dėl padidėjusio opiatų( endorfinų) darbo, kuris tam tikru mastu blokuoja skausmą įvairiais būdais ir padeda jį įvairiais būdais perkelti.
pat manoma, kad dismenorėja gali būti dėl to, kad atsižvelgiant į pagumburio-hipofizės-kiaušidžių menstruacinio ciklo reguliavimo grandinės sutrikimo. Tai taip pat gali padidinti prostaglandinų kiekį kraujyje ir padidinti jų gamybą audiniuose.
algodismenorei
Simptomai pagrindinis simptomas algodismenorei tikrai skausmingos mėnesinės, daugiausia per pirmąsias dienas menstruacijų.Tačiau yra ir kitų simptomų: galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, miego sutrikimai ir ttPraktiniai visi autoriai sutinka, kad dismenorėja turėtų būti padalinta į pradinę ir antrinę.
1. Pirminė dismenorėja paprastai vyksta jaunesniame amžiuje, dažniausiai iškart po mėnesio nustatymo arba po 1-1,5.Dėl to būklė būdinga:
• Skausmas apatinėje pilvo srityje - skausmas, paprastai aštrus, prasideda pirmąją ciklo dieną.Skausmas yra stiprus, kartais nepakeliamas, gali duoti gale, kojose.
• Smegenų sutrikimai - miego sutrikimai, galvos skausmas, alpulys.
• Dispepsiniai skundai - pykinimas, vėmimas, viduriavimas.
. Paskutiniai du skundai yra naudingi prostaglandinų skausmo atsiradimo teorijai, nes šiltnamio efektą sukeliančių dujų padidėjimas gali prisidėti prie apibūdintų skundų ir neviršyti mėnesinių.
Tyrimo metu organų patologija nenustatyta. Dažnai pacientai pradeda "premenstruacinį sindromą" - laukia skausmingų laikotarpių atsiradimo. Tai gali apsunkinti diagnozę ir gydymą.
2. Antrinė dismenorėja: šie skausmo duomenys yra susiję su liga. Ginekologinių ligų sąrašas, kuriame galimas algodismenozės atsiradimas, yra didžiulis. Mes pateikiame tik pagrindines priežastis:
• Endometriozė yra dažna skausmingų periodų priežastis;bet skausmas per menstruacijas atkreipiamas dėmesys į menstruacinio ciklo pažeidimų, tepimas tamsiai rudos išskyros iš išorės lytinių takų prieš menstruacijas ir iš karto po jų;kai tiriamas, gali būti aptiktas mažojo dubens formavimas, galbūt ant kaklo.
• Kiaušidžių navikai.
• Varžuvėlių dubens ir dubens organų venų yra dažna nediagnozuojamo dubens skausmo priežastis.
• Moterų fibrozės - galbūt su submuciozine mioma.
• Uždegiminiai procesai mažame dubenyje.
• infekciniai pažeidimai( gonoreja ir kt.).
• IUD( progestageno neturinčios IUD) naudojimas - padidėja prostaglandinų kiekis, dėl kurio atsiranda skausmas.
• Klijų procesas dubens srityje.
• Traumos.
• išsigimimus - dismenorėja dažniausiai pasireiškia, kai blogybės, kad trukdo kraujo nutekėjimą iš gimdos( gimdos rago papildomą uždarytas).Dažniausiai jaunesnio amžiaus pacientams pasireiškia pirminė forma. Gydymas operatyvus.
Pagrindiniai antrinės dismenorėjos požymiai yra:
• Labai silpni pilvo skausmai, kurie išleidžia pacientą.
• Nemiga, galvos skausmas, nuovargis, iki negalios.
• Skonio perviršis, dispepsiniai skundai.
• Dažnas šlapinimasis.
• Patinimas.
Šie simptomai atsiranda ankstyvose menstruacinėse dienomis, gali tęstis visomis dienomis ir net eiti į naujo ciklo pradžią.
pat būtina pasidalinti savo laipsnio sunkumo skausmas
1. Lengvas( I laipsnis dismenorėja) - nestiprus skausmas, bet pasitaiko kiekvieną ciklą, moteris nesiima nuskausminamuosius.
2. Vidutinis( II laipsnis) - skausmas visada, kai menstruacijos;stipresnis, bet pašalintas vartojant vaistus;Gali atsirasti kitų simptomų dėl dismenorėjos ar pagrindinės ligos simptomų.
3. Sunkus( III laipsnis) - stiprus skausmas, vaistų vartojimas nepadeda pacientui, kiti simptomai yra išreikšti.
Komplikacijos dismenorėja
1. psichosomatinių - gali išsivystyti psichozės su ilgai arba nieko mažina skausmą, susijusį su menstruacijų.
2. pabaigoje diagnozuoti skausmo antrinėje formos priežastis yra pagrindinės pereinamojo neišgydomo ligos formos( pvz onkologinių) rizikos.
3. Nuolatinė negalia.
4. Nevaisingumas.
Algodismenorea
diagnozė 1. Paciento tyrimas. Atkreipiamas dėmesys į paciento amžių, amžių, kada tokie skundai pirmą kartą pasirodė, simptomų atsiradimą;Kai tiriama, ji pažiūrės į save kaip į pacientą - išnaudota, "išnaudota".Apčiuopa su pirmine dismenorėja forma, paprastai nieko yra apibrėžtas antrinis gali būti nustatomas taip: padidinti dydžio gimdos, į subjektų dubens buvimą, į infiltratų parametrų ir kt buvimo
2. Laboratoriniai tyrimo metodai. Paprastai pokyčiai gali pasireikšti antrinėje dismenorėjos formoje, atitinkančios analizės pokyčių pobūdį toje ar toje pirminėje patologijoje.
3. Ultragarsas. Ultragarsas pirminėje formoje yra mažai informatyvus;antrinėje formoje gali padėti diagnozuoti skausmo priežastį, aptikti cistą, miomą, navikas ir tt
4. MRT, CT yra retai naudojamas su neinformatyviu ultragarsu ir įtarimu, kad mažame dubens formavimosi buvimas.
5. Encefalografija. Moteris gali( retai) dažniausiai skundžiasi dėl netoleruotų galvos skausmų.Šiuo atveju diagnozė reikalinga centrinės nervų sistemos patologijai.
6. Hysteroskopija klinikiniam procesui gimdos ertmėje( ashermano liga) diagnozuoti adenomiozės diagnozei. Tai retai naudojama.
7. Diagnostikos laparoskopija. Jeigu neįmanoma nustatyti skausmo priežastį kurorte šiuo metodu, kuris leidžia išsamiai įvertinti pilvo ir dubens valstybės. Taikoma ekstremaliais atvejais.
8. gali prireikti ekspertų patarimus: chirurgas, urologas, neurologas, psichiatras
algodismenorei
Gydymas Gydymo tikslas yra pašalinti skausmo simptomus, taip pat įmanoma, nustatyti priežastį, sukėlė ją.Antrinės dismenorėja forma pirmiausia ji yra pašalinti pagrindinės patologija. Tik skausmo šalinimui padės išgydyti pagrindinę ligą.
pirminėje dismenorėja gydymo atitinkančia forma pradėti su priskyrimo nesteroidinių priešuždegiminių vaistų, kurie gali slopina prostaglandinų: ibuprofeną, aspirino, nimesulido, diklofenako. Priskirkite juos 48-72 valandas, 1-3 kartus per dieną, priklausomai nuo skausmo intensyvumo. Galbūt prevencinis paskyrimas, 1-3 dienas iki menstruacijos( 2-4 mėnesiams).
Be to, galima žymėti labai selektyvų progestino gestodeną, kombinuotą estrogeno-progestogeną turinčią kontraceptiką.
plačiai naudojamas skausmo fizioterapijos metodus gydymo: elektroforezės, akupunktūra, šilumos taikymo apatinėje pilvo dalyje.
Taip pat galima vartoti raminamuosius vaistinius preparatus: valerijono, trioksazino tinktūros naktį prieš mėnesius, menstruacijas ar po jų.Daugelis moterų naudoja psichologo patarimus.
Svarbu atkreipti dėmesį į šiuos - kai smarkiai skausmingos menstruacijos keletą ciklų turėtų pasitarti su kvalifikuotu akušerė-ginekologė, nes tai gali būti pirmasis simptomas baisi liga.
Gydymas savimi yra lengvas ar vidutinio sunkumo laipsnis, tačiau reikia pasikonsultuoti su ginekologu. Kai sunkus, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją.
Gydytojas-ginekologas-endokrinologas Kupatadze D.D.