Diabetinė koma - priežastys, simptomai ir gydymas. MF.

Cukrinis diabetas yra plačiai paplitusi lėtinė liga, pasireiškianti metaboliniu sutrikimu. Diabetas yra pavojingas ne tik vėlyvoms komplikacijoms( nervų audinio, kraujagyslių, kepenų, inkstų pažeidimams), bet ir ūmioms ligoms( koma).Skubios cukrinio diabeto sąlygos yra skirtingos dėl jų atsiradimo priežasties ir mechanizmo. Koma gali būti susijusi su mažu gliukozės kiekiu kraujyje arba, atvirkščiai, atsiranda dėl hiperglikemijos( padidėjusio cukraus kiekio).Šiuo metu yra trys variantai diabetinės komos su padidėjusiu gliukozės kiekį kraujyje( diabetinė ketoacidozė, hiperosmozine koma, pieno rūgšties acidozė) ir hipoglikemijos kažkas su mažu cukraus. Diabetinė ketoacidozė

diabetinė ketoacidozė - yra iš tikrųjų labai sunku žingsnis apykaitos sutrikimai 1 tipo cukriniu .Retais atvejais ši koma gali būti pacientų, sergančių 2 tipo liga.

Šios skubios būklės priežastis yra beveik visiškas insulino nebuvimas organizme.Ši situacija atsiranda su vėlyvuoju diagnozuotu 1 tipo diabetu. Tokiu atveju, jo sekrecija insulino organizme yra neįmanoma, nes beta ląstelių kasos pražūtį, ir gydymas nėra atliekamas, nes diagnozė dar nėra įdiegta. Vėlyvoji diabeto diagnozė dažniausiai yra jaunų suaugusių pacientų, linkusių užkirsti kelią bet kokiomis ligomis kojose, o ne atkreipti dėmesį į negalavimus. Be to, po 18 metų, sunaikinimo beta ląstelių procesas buvo lėtesnis nei vaikystėje, o tai reiškia, kad diabetas progresuoja lėčiau, kuris leidžia asmeniui ilgą laiko prisitaikyti prie gyvenimo su liga. Galiausiai toks pacientas pacientas nedelsdamas patenka į ligoninę greitosios pagalbos automobiliu, aplenkiant klinikoje egzaminą.

Taip pat 1 tipo diabeto gydymo režimo pažeidimai sukelia ketoacidozės vystymąsi. Tokios klaidos paprastai apima insulino vartojimas atidėtas ar netinkamo laikymo, nesklandumus naudoti insulino švirkštimo sistemomis( rašiklis, siurbliai), neteisingas insulino dozavimo apskaičiavimui pagal angliavandenių skaičiaus. Kai kuriais atvejais ketoacidinė koma atsiranda, kai insulinas išsikrauna. Idėja atsisakyti gydymo pacientui gali ateiti prie neigiamo visuomenės nuomonę insulino injekcijos poveikio ar po studijų pseudoscientific metodus internete, perspektyvus išgydyti 1 tipo cukriniu diabetu. . Dėl šios ligos per kelias dienas insulino nesėkmė sukelia diabetinės ketoacidotinės komos vystymąsi.

Sunkios ligos( infekcijos, uždegimai, širdies priepuoliai, insultas) taip pat sukelia tokios komos vystymąsi.

Ketoacidozės simptomai

Ketoacidozės vystymo mechanizmas susideda iš kelių jungčių.Nesant insulino, cukraus kiekis kraujyje labai padidėja. Pernelyg gliukozė pradeda išsiskirti per inkstus, atsižvelgiant į juos ir didelį kiekį skysčių.Tai veda prie sunkios dehidracijos. Pacientas dažnai eina į tualetą ir kiekvieną valandą geria daug vandens. Odos ir gleivinės sausa, praranda elastingumą.. Audiniuose cukrui nesugalvojama energetine medžiaga ląstelėse, todėl suvartojamos riebalų atsargos. Pacientas greitai numesti svorio .Riebalinio audinio skilimo metu išsiskiria daug ketoninių kūnų ir laisvų riebalų rūgščių.Šios medžiagos dideliais kiekiais kaupiasi kraujyje. Kraujo rūgščių ir bazių balansas keičia. Rūgštis kraujyje dirgina kvėpavimo centrą. Asmuo turi dusulį ar gilų triukšmingą kvėpavimą. Išskleistame ore yra ketoninių korpusų mišinys. Kambaryje, kuriame pacientas jaučia acetono kvapą .

Ketoacidozė vystosi per kelias dienas, rečiau - valandas. Palaipsniui pasikeičia paciento būklė.Kai ši ūminė komplikacija progresuoja, pacientas tampa vis mažiau bendrauti, vienos svarstyklės atsako į klausimus, daug prisimena. Sunkiais atvejais išsivysto sąmonės netekimas ir koma.

Jei įtariate ketoacidozę, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Skambinkite greitosios pagalbos automobiliu arba paimkite jį į ligoninę.

Ketoacidozės

gydymas

Norėdami patvirtinti diagnozę, gydytojai atliks kraujo tyrimą cukrui, pH, ketonų kūnams, elektrolitams. Taip pat bus atliekamas šlapimo tyrimas. Pagrindinis diabeto ketoacidozės gydymas yra insulinas. Kasdieniniame gyvenime diabetu sergantiems žmonėms švirkščiama po oda. Tačiau su ketoacidoze tokios injekcijos yra neveiksmingos. Injekuojamas insulinas mažosiomis dozėmis kas valandą yra būtinas. Be to, pacientui bus paskirti lašintuvai, siekiant kovoti su dehidracija, vaistiniais preparatais normalizuoti druskų koncentraciją kraujyje ir kitus vaistus pagal indikacijas.

hiperosmozine koma, diabetinė koma hiperosmosinė

- kraštutinis laipsnis apykaitos su 2 tipo cukriniu .Retais atvejais ši koma atsiranda su kitų tipų diabetu. Paprastai yra pagyvenusių pacientų amžius, kartu sergančios širdies ir kraujagyslių sistemos ligos.Ši koma pasižymi itin didelėmis gliukozės koncentracijos kraujyje vertėmis. Tuo pačiu metu nėra kraujo rūgščių ir bazių balanso sutrikimų.Tai reiškia, kad kraujo pH yra normalus. Taip pat nėra pernelyg didelio ketoninių kūnų ir laisvųjų riebalų rūgščių susidarymo. Pacientai nebus kvėpuoti kvėpuojant acetone arba gilus triukšmingas kvėpavimas. Pacientams, kuriems yra hiperosmolinė koma, yra ekstremalaus kūno dehidratacijos laipsnio.Šios ekstremalios situacijos metu( ir tai yra kelios dienos), pacientas praranda iki 10% kūno svorio.

mechanizmas koma yra santykinio trūkumo insulinui vienu metu liga ir staiga dehidratacijos įvykis. Kraujo cukrus padidėja iki 5-10 kartų didesnių nei įprastai. Visada yra maža 2-ojo tipo diabeto insulino koncentracija, taigi riebalinis audinys šiek tiek suskaidomas. Jo skilimo produktai neužpildo kraujo. Tačiau gliukozės koncentracija kraujyje yra tokia didelė, kad pati savaime įgyja toksinių savybių smegenų atžvilgiu. Cukrus išsiskiria su šlapimu. Kadangi žmogus praranda daug skysčių, vystosi dehidracija.

sukelti hiperosmozine būsena: vėmimas, viduriavimas, diuretikų, kraujavimas, nudegimų, skysčio restrikcijos, susijusios infekcinės procesus, traumos, operacijos, sistemingą pažeidimą dietos.

Net jei 2 tipo diabetas yra lengvas, pakankamai gydyti tik dieta ir tablečių, tai nereiškia, kad pacientas yra saugus nuo giperosmolyanoy koma. Pagyvenę žmonės, bet kokia kita liga gali žymiai paveikti angliavandenių apykaitą ir sukelti diabeto pablogėjimą.

Jei pacientui gali būti įtarta hiposemolinė koma, tuomet jis turi būti nedelsiant pristatytas į ligoninę .

Hiperosmolarinės komos gydymas

Jau ligoninėse bus atliekami kraujo ir šlapimo tyrimai. Bus skiriamas pagrindinės ligos ir susijusios patologijos gydymas. Svarbiausias hiperosmolarinės būsenos gydymas yra prarasto skysčio tūrio pakeitimas kapoklių pagalba. Taip pat insulinas į veną leidžiamas mažomis dozėmis kas valandą.

laktato acidozė diabetas

laktato acidozė - yra skubiai sąlyga, kad atsiranda, kai staigus pieno rūgšties koncentraciją organizme. Su cukriniu diabetu galima pagyvenusiems ir senyviems pacientams, sergantiems sunkia kepenų, inkstų, širdies, plaučių ar chroniško alkoholizmo patologija. Pieno rūgštis susidaro audiniuose dezaktyvavimo metu. Sunkios ligos, ypač širdis ir plaučiai, sukelia tokį deguonies trūkumą.

. Su cukriniu diabetu pieno rūgšties acidozė sukelia vieną iš hipoglikeminių vaistų - metformino.Šis vaistas skatina pieno rūgšties susidarymą audiniuose. Gydytojams svarbiausia laktatacidozės profilaktikai yra pagrįstas metformino vartojimas. Pacientams rekomenduojama visiškai atsisakyti savaiminio gydymo ir griežtai laikytis gydytojo nurodymų.

Simptomai pieno rūgšties acidozė

funkcijų ekranas laktatacidozės laikomi išsiliejo raumenų skausmas, krūtinės skausmas, stiprus silpnumas, dusulys ramybėje, pilvo skausmas, sumažėjęs efektyvumą.Laktatacidozę lydi vėmimas, pykinimas .Kvapo centras yra sudirgęs dėl didelės pieno rūgšties koncentracijos, todėl sukelia gilų triukšmingą kvėpavimą .Išskleistame ore nėra acetono kvapo.

Lakto rūgšties acidozės gydymas

Ligos diagnozė atliekama pagal laboratorinius duomenis. Analizės nustatymas gali būti laikomas aiškiai padidėjusio laktato kiekio kraujyje apibrėžimu.Šios komos gydymas grindžiamas šarminių tirpalų, kitų skysčių ir kraujospūdį palaikančių vaistų įvedimu. Kai kuriais atvejais kraujo valymo procedūros reikalingos naudojant dirbtinius inkstų aparatus.

Stiprus hipoglikemijos, kai

diabetinė koma hipoglikeminis - komą, susijęs su aštriu mažėja gliukozės kiekio kraujyje. Tai yra labiausiai paplitusi neatidėliotina cukrinio diabeto būklė.Dažniausiai tai įvyksta pacientams gydymą insulinu, ir tai taip pat įmanoma su bet cukrinio tipo.

Tikroji hipoglikemija yra cukraus kiekio kraujyje sumažėjimas, mažesnis nei 2,2-2,8 mM / L.Provokuoja gliukozės perdozavimo narkotikais( pvz, per užmaršumas ar klaidos), neplanuotai pratybų, praleidžiant valgį ar valgio kritimą be angliavandenių, ir alkoholį pakankamai dideliais kiekiais. Be to, hipoglikemijos požiūriu pavojinga gliukozės dozė yra didesnė kaip 20-40 ml.

simptomai hipoglikeminiais koma

apraiškų, susijusių su hipoglikemijos trūkumas energiją iš galvos smegenų žievės ląstelių bei dideliais kiekiais streso hormonų kiekis kraujyje išleidimo.Ženklai hipoglikemija yra galvos skausmas, galvos svaigimas, tirpimas, lūpų, liežuvio, neramumas, prasta koncentracija, jausmus baimės, nerimas, kalbos sutrikimai, traukuliai, badas, seilėjimasis, širdies plakimas, dirglumas, drebulys pirštų, drebulys kūno, šaltaprakaitas, pykinimas, vėmimas, gausus šlapinimasis, stiprus regos pablogėjimas.

gydymą pirmasis ženklas, kad hipoglikemijos pacientui turėtų padėti patys - vartoja maistą, kuris paprastai yra draudžiama mityba - saldus. Geriausia gerti šiltą arbatą 2-3 šaukštai cukraus ar stiklinės vaisių sulčių.Taip pat galite naudoti saldainiai, karamelė, cukrus ar rafinuotas cukrus ir kiti maisto produktai dėl gliukozės arba fruktozės. Jei pacientas neturi, laikas imtis angliavandenių, ten yra sąmonė ir koma plėtros praradimas.Šiuo atveju gali padėti tik apmokytas asmuo. Geriamojo gliukozės tirpalo arba intramuskulinio gliukagono tirpalo į veną reikia įvesti. Dėl sunkios hipoglikemijos reikalaujama, kad ligoninėje būtų privaloma hospitalizuoti egzaminą, gydymą ir išsilavinimą.

endokrinologas Tsvetkova I.