womensecr.com

Žalsvartės liga( cholelithiasis, tulžies akmenys) - priežastys, simptomai ir gydymas. MF.

  • Žalsvartės liga( cholelithiasis, tulžies akmenys) - priežastys, simptomai ir gydymas. MF.

    click fraud protection

    Tulžies akmenys( tulžies akmenligė arba neteisingai vadinama - tulžies akmenligė) - liga, susijusi su sutrikusia medžiagų apykaitos cholesterolio ir bilirubino, atsiradusios formuojant akmenų( akmenų) į tulžies pūslės( cholecystolithiasis) ir / arba tulžies latakų( choledocholithiasis).

    Ligos paplitimas yra trečioje vietoje po širdies - kraujagyslių ligų ir diabeto. Tai yra labiau paplitęs išsivysčiusiose šalyse, asmenims, kurių darbas yra susijęs su stresu ir pirmaujančių sėdimas gyvenimo būdas. Kaip

    suformuota tulžies akmenys

    Tulžies pūslės suteikia rezervuarą tulžies gaminamas kepenyse.iš tulžies keliai tulžies ištekėjimą generuoja koordinuotą veiklos, kepenų, tulžies pūslės, bendro tulžies latakų, kasos, dvylikapirštės žarnos. Tai užtikrina laiku srautą tulžies į žarnyno virškinimo metu, ir jo kaupimosi tulžies pūslės nevalgius.

    akmenų susidarymą, jame atsiranda dėl pokyčių kompozicijos ir nedidėjantis tulžies( diskholiya), uždegiminių procesų, motorinės-tonikas sutrikimai tulžies ekskrecijos( diskinezijos).

    instagram viewer

    Atskirti cholesterolio( iki 80-90% tulžies pūslės akmenlige), pigmentų ir mišrių akmenis. Cholesterolio akmenys

    formavimas prisideda supersaturation tulžies su cholesterolio, jo praradimo Nuosėdų susidarymas cholesterolio kristalai. Kai sutrikusi motorika tulžies pūslės, kristalai neatrodo žarnyne, bet lieka ir pradeda augti.

    pigmento( bilirubino) akmenys yra glaudesnio irimo eritrocitų hemolizinė anemija rezultatas.

    Mišrūs akmenys yra abiejų formų derinys. Yra kalcio, bilirubino, cholesterolio kiekį.

    kyla daugiausia per uždegiminių ligų tulžies pūslės ir tulžies latakų.

    Sukelia tulžies akmenligė

    1. tulžies takų uždegimu( cholecistitas, cholangitu).
    infekcija vaidina vaidmenį akmenų susidarymo. Kurios bakterijos gali išversti bilirubino, tirpi vandenyje, netirpsta, nusodinamas.

    2. Endokrininiai sutrikimai:
    - diabeto;
    - hipotiroidizmas( nepakanka sekrecijos skydliaukės hormonų);
    - pažeidimas estrogenų metabolizmą, įvairių ginekologinių ligų, hormoninių kontraceptikų priėmimo priemonėmis, ir nėštumo metu.
    Yra susitraukimo funkcija tulžies pūslės, tulžies stazės pažeidimas.

    3. Pažeidus cholesterolio metabolizmui:
    - aterosklerozė;
    - podagra;
    yra nutukimas.
    An cholesterolio lygio padidėjimą, dėl akmenų susidarymo sąlygas.

    4. Hiperbilirubinemija - padidėjo bilirubino lygis su savo turiniu tulžies padidėjimą:
    - hemolizinė anemija.

    5. paveldimo polinkio.

    6. badavimas, nereguliarus maitinimas sukelti sutrikimų normaliai tulžies pūslės.

    7. Per didelis suvartojamų gausu gyvulinių riebalų, cholesterolio maisto. Ji skatina tulžies pakeitimo reakcijos į rūgšties pusėje, kuri veda prie akmenų susidarymo.

    Simptomai tulžies akmenligė

    ilgą laiką, liga gali būti besimptomė ir tapti rasti ultragarsu. Kai migruojantys akmenis, infekcija prisijungs tulžies pūslės ir kanalai simptomams. Simptomai tulžies akmenligės priklauso nuo akmenų vietą, jų dydį, veiklos uždegimas, taip pat kitų organų virškinimo dalyvavimą.

    Išvykdami akmenis iš tulžies pūslės ir tulžis skatinimą kanalai yra iš tulžies kolika ataka.Įjungia dietos klaidą, ypač riebaus maisto, vibracija, streso piktnaudžiavimo. Skausmas yra staigus, aštrus viršutinėje pilvo dalyje teisinga hypochondrium, suteikia į dešiniojo peties, dešiniojo peties. Dažnai skausmas tulžies akmenligė lydi pykinimas, vėmimas, o ne pareikšti supaprastinimą, burnos džiūvimas. Dermatozės niežėjimas.

    atsiradimas, gelta su odenos ir oda, tamsus šlapimas ir išmatų spalvos.

    trukmė skausmas ataka nuo kelių minučių iki kelių valandų, skausmas išnyks dėl jų pačių arba po anestezijos.

    tulžies dieglius simptomai ne visuomet klasikinės variantas apraiškas, jie dažnai gali primena kitas ligas: Dešiniuoju pelės pneumonija, ūminis apendicitas, ypač kai tai nėra tipiška situacija, kepenų abscesas, inkstų diegliai - akmenlige, ūminis pankreatitas.

    gali eksponuoti holetsistokardialnym sindromas, kai širdies skausmas yra tik simptomas tulžies akmenligės.

    nustatyti tikslią diagnozę, kai pirmieji ligos požymiai reikia nedelsiant kreiptis medicininės pagalbos - gydytojas, šeimos gydytoją.

    cholelitiazės tyrimas

    instrumentiniai diagnostikos metodai.

    1. Ultragarsinis iš pilvo - pagrindinis ir efektyviausias metodas tulžies akmenligės ligą.Atskleidžia, tulžies akmenų buvimą, tulžies pūslės sienelę, sustorėjimas, jos deformaciją, kad tulžies latakų išplėtimas.
    Jo pagrindinis privalumas yra neinvazinis( ne trauminė), saugos, prieinamumo ir pakartotinai naudoti.

    2. Rentgeno tyrimas pilvo ertmę - nustatyti rentgenpozitivnyh karbonato akmenis.

    3. Endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografijos( su įtariamą akmenų tulžies latakuose).

    4. Kilus ginčui, naudojami magnetinio rezonanso cholangiography, jis leidžia jums tiksliai įvertinti tulžies takų būklę, dėl dviejų ir trijų matmenų nuotraukas;kompiuterinė tomografija.

    Laboratoriniai tyrimai.

    1. Bendrasis bilirubinas ir jo frakcijos, transaminazės. Išnagrinėta, kaip įvertinti kepenų funkcinę būklę.

    2. Lipidograma. Nustatykite cholesterolio, trigliceridų kiekį.Kai jie padidėja, būtina atlikti terapiją, kurios tikslas - sumažinti akmenų susidarymo prevenciją.

    Privalomas chirurgo tyrimas - pasirinkti gydymo taktiką.

    Gydymas cholelitiazė.

    Naudojant cholelitiazę, naudojamas chirurginis ir konservatyvus gydymas.

    vaistais tulžies akmenligė

    konservatyvus metodas yra naudojamas cholesterolio tulžies akmenys( rentgennegativnyh) iki 15 mm akivaizdoje, kai saugomi susitraukimus tulžies pūslės ir latakų cistine praeinamumą.

    Kontraindikacijos medicinos tirpinimo tulžies akmenų:

    - ūmaus uždegimo ligų, tulžies pūslės ir tulžies takų;
    - akmenys, kurių skersmuo didesnis kaip 2 cm;
    - kepenų liga, cukrinis diabetas, skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa, lėtinis pankreatitas;
    - mažos ir storosios žarnos uždegiminės ligos;
    - nutukimas;
    - nėštumas;
    - "atjungtas" - neveikiantis tulžies pūslė;
    - pigmento arba karbonato akmenys;
    - tulžies pūslės vėžys;
    - daug konkrecijos, kurios užima daugiau nei 50% tulžies pūslės.

    Taikomoji vaistai ursodeoksicholio rūgšties, kurio veiksmai yra skirta tik cholesterolio akmenų nutraukimo, vartoti vaistus nuo 6 - 24 mėnesiai. Tačiau tikimybė pasikartoti po akmenų ištirpimo yra 50%.Dozė, trukmė registratūroje nustato tik gydytojas - gydytoją arba gastroenterologas. Konservatyvus gydymas yra įmanomas tik prižiūrint gydytojui. Smūginė banga

    holelitotrepsiya - apdorojimas smulkinant didelių akmenų į mažų fragmentų naudojant smūginių bangų, po to sekant skyrimui tulžies rūgščių preparatų( UDCA).Recidyvo tikimybė yra 30%.

    tulžies akmenligės ilgą laiką gali būti besimptomė arba malosimptomno, kad ji sukuria tam tikrais sunkumais nustatydami ankstyvosiose stadijose. Tai vėlyvojo diagnozės priežastis, veiksme jau suformuotų tulžies pūslės akmenlige, kai konservatyvių gydymo naudojimas yra ribotas, ir vienintelis gydymas yra chirurginis.

    chirurginis gydymas tulžies akmenligė

    pacientams prieš pirmą atakos tulžies kolika arba iškart po to, kai ji turi operuoti. Taip yra dėl to, kad komplikacijų rizika yra didelė.

    Po chirurginio gydymo, turi būti individualizuotas dietinis režimas( dažnai, mažesnių patiekalų su apribojimą arba panaikinimą atskirų netolerancijos produkto, riebalų, keptas maistas), laikantis darbo ir poilsio, fizinio lavinimo klases. Pašalinti alkoholio vartojimą.Galbūt gydymas sanatoriniu po operacijos suteikė stabilų remisiją.

    cholelitiazės komplikacijos.

    įstojus infekcijos išsivystė ūminis cholecistitas, empiema( kaupimu pūliai reikšminga) angiocholito( uždegimas tulžies latakus), kuris savo ruožtu gali sukelti peritonito. Pagrindiniai simptomai yra sunkus, stiprus skausmas tinkamoje hipochondrijoje, šaltkrėtis, karščiavimas, stiprus silpnumas, sąmonės sutrikimas.

    Choledocholitiiasis( akmenų tulžies latakai) su mechanine gelta. Po vieno iš tulžies pūslelinių užpuolimo, niežulio, skydliaukės ir odos, spalvos pakenkė išmatoms, šlapinimosi patamsėjimui.

    Ilgalaikis pūslės kanalo blokada ir infekcijos nebuvimas sukelia tulžies pūslės edemą.Injekuojama tulžis iš šlapimo pūslės, tačiau gleivinė ir toliau gamina gleives. Padidėja pūslės dydis. Ar pasireiškia tulžies kolikozės požymiai, po to skausmas nyksta, išlieka sunkus dešiniojo sapnai.

    . Ilgalaikio cholelitiazės fone dažnai atsiranda tulžies pūslės vėžys, o
    vystosi ūminis ir lėtinis pankreatitas. Su pailgėjusiu intrahepatinių tulžies latakų užsikimšimu atsiranda antrinė tulžies pūslelinė cirozė.Dideli tulžies akmenys praktiškai nemigruoja, tačiau jie gali sukelti fistulę tarp tulžies pūslės ir dvylikapirštės žarnos. Dėl akmens praradimo iš šlapimo pūslės, jis pradeda migruoti ir gali sukelti žarnyno obstrukciją.

    Nepagrįstas tulžies pūslės pašalinimas( cholecistektomija) yra viena iš priežasčių, kodėl vystosi postcholecystectomy sindromas.

    komplikacijos kelia grėsmę paciento gyvenimui ir reikalauja iš karto patikrinti chirurgą ir hospitalizuoti chirurginėje ligoninėje.

    cholelitiazės prevencija.

    Net ir sėkmingai veikiant, recidyvai atsiranda 10% atvejų.Siekiant užkirsti kelią naujų konkretizacijų kūrimui, būtina pakeisti gyvenimo būdą.Klasės sporto salėje, aktyvus poilsis, prisideda prie tulžies nutekėjimo, pašalina jo sąstingį.Būtina palaipsniui normalizuoti kūno svorį, tai sumažins cholesterolio hiperterregistraciją.

    Pacientai, kurie jau seniai buvo imtasi estrogenų, klofibrato, ceftriaksono, oktreotidas turėtų atlikti ultragarso tyrimą dėl ankstyvam pokyčių tulžies pūslės. Padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje, rekomenduojama naudoti statinas.

    Dieta tulžies akmenligė

    ribota arba pašalinta iš riebalų, kaloringų, cholesterolio turtingas maisto dietos, ypač kai genetinis polinkis į tulžies akmenligės. Maistas turėtų būti dažnas( 4-6 kartus per dieną) mažomis porcijomis, o tai padeda sumažinti tulžies sąstingį tulžies pūsle. Dėl maisto ir daržovių ir vaisių maiste turėtų būti pakankamas kiekis maistinių skaidulų.Galite pridėti maisto sultys( 15 g 2-3 kartus per dieną).Tai sumažina tulžies lipogeniškumą( akmenų susidarymo tendenciją).

    Konsultatsiyavracha tulžies akmenligė

    klausimą: kaip tai, kad yra vadinama liga, tulžies pūslės akmenligė arba tulžies akmenys?
    Atsakymas: pagal tarptautinę ligų klasifikaciją nėra tokio pavadinimo "cholelithiasis", yra tik cholelitiazė.

    Klausimas: Kokie vaistai, liaudies preparatai, sanatorijos gydymas gydo akmenlius iš tulžies pūslės?
    atsakymas: tokių vaistų nėra. Visi cholagogų lėšos cholelitiazei turėtų būti vartojamos griežtai pagal receptą ir prižiūrint gydytojui.Šioje situacijoje savarankiškai vartojamų vaistų vartojimas nėra saugus dėl didelės komplikacijų rizikos. Atvejais, kai įprastas tulžies pūslės( chirurginiu būdu pašalinti tulžies pūslės), mirtingumo lygis buvo 0,5%, ir tuo cholecistektomijos ūmaus cholecistitas( ši komplikacija savarankiškai) mirtingumo pasiekia 20%. gydymas sanatoriniu, esant tulžies akmenims, draudžiama.

    klausimas: ar pacientui po cholelitiazės chirurgijos reikia stebėti, kokia specialistė, kiek laiko ir kokiais vaistiniais preparatais jis turėtų būti gydomas po operacijos?
    atsakymas: pacientai po chirurginio gydymo stebimi šeimos gydytojui, gydytojui. Kiekvienais metais atliekama reguliari apžiūra, pilvo ertmės organų ultragarsinis tyrimas, lipidogramos kontrolė, kepenų mėginiai. Remdamasis tyrimo duomenimis, diagnostiniais tyrimais, gydytojas rekomenduoja imtis reikiamų medicininių ir poilsio priemonių, kad būtų išvengta ligos pasikartojimo.

    gydytojas terapeutas Vostrenkova IN