Cholera - priežastys, simptomai ir gydymas. MF.

Cholera - ypač pavojinga anthroponotic ūminės infekcinės ligos bakterinės kilmės būdingas epidemiologinės paplitimą ir sukelia didžiulį skysčių praradimas greito dehidratacijos ir didelė rizika, mirtingumas nuo tinkamo gydymo nėra. Susijęs su labai pavojingomis, nesaugomomis karantininėmis infekcijomis.

pavadinimas "choleros" reiškia "plauti" ir "zhelchetechenie", šios sąvokos iš daugiau senovės gydytojai, nes jie laikomi šios ligos priežastis yra "pernelyg nutekėjimas tulžies, kaip rezultatas, iš kurių vanduo teka iš panašaus į vamzdį kūno."Infekcijos lopšys laikomas Indija. Epidemija situacija tapo šiek tiek geriau po Vibrio cholerae genomo dekodavimas ir pašalinti iš pavojingų sritis genetinės informacijos - tokiu būdu ši vakcina buvo sukurta 2000 m.

sukėlėjas choleros sukėlėją

choleros - Vibrio cholerae Vibrio cholerae, arba, Vibrio El-Tor( pastarieji rūšys sukelia ligas dažniau).Choleros sukėlėjas yra šiek tiek išlenktas, kablelio pavidalu. Jis turi tokią struktūrą, kuri lemia jo gyvenimo funkcijas ir simptomus sukelia jų:

• Jis turi 1 ant žiuželis paviršiaus( kuris yra, kodėl jis vadinamas monotrihom), kuri lemia jo mobilumą;
• chemotaksi( kryptingas judėjimas maistinių medžiagų) vienas iš veiksnių, lemiančių jos judėjimą;
• Exotoxin holorogenas yra pagrindinis veiksnys, sukeliantis simptomus. Susideda iš 2 subvienetų - A ir B "B" - ji pripažįsta žarnų ląstelėse( enterocitus) ir bendrauja su juo formavimo susieti kanalą praėjimas subodinitsy A;"A" - tai dalis sukelia druskų ir vandens iš ląstelių ir tarpląstelinius medžiagų žarnyno spindyje produkcija aktyvacijos kaskados cheminių reakcijų atsiranda gautą stiprus staigus dehidratacijos su viduriavimu.
• Fermentai( mucinases, proteazės, neuraminidazės, Lecithinase) - sunaikinti žarnyno gleivinės, palengvinti skverbimąsi į agento į gilesnius sluoksnius žarnyno gleivinės;
• Norėdami padėti egzotoksinas fermentai ateiti ir gėrimas - formavimas patogeno paviršiaus, primenantys siurbimo puodeliai, kad padaryti nustatant jį į enterocituose net patvaresni, tai suteikia galimybę į patogeno daugintis ir kolonizuoti( užpildyti) žarnynas;
• Taip pat yra ir endotoksino, tačiau jis yra labiau mokslinis, nei praktiškas.

Vibrio cholerae

kapsulės ir sporos choleros sukėlėjas nesudaro, tačiau nepaisant to, ji yra gana stabili aplinka: aukštas išgyvenamumas esant žemai temperatūrai( ledo ir upių vandens - 1 mėnuo, jūros vanduo - 1,5 mėnesių) dirvožemyjeiki 3 mėnesių, išmatose iki 3 dienų, žalių daržovių ir vaisių - iki 5 dienų.Bet Wzbudnica mažiau atsparūs žemai temperatūrai( pagal 100 ° - momentinis mirties) taip pat sausumo, UVB ir dezinfekavimo veiksmų.

Dėl paplitimą, buvo manoma, kad šis skaičius yra daug endeminių teritorijų( gamtinių židinių): Indija, Bangladešas, Pakistanas, Indonezija. Bet liūdna patirtis 2010 buvo įtarti visur, tiek geografinių sąlygų, taip pat artimųjų amžiaus ir lyties apribojimų.Dėl protrūkių būdinga vasaros-rudens sezono, nes susidaro palankios sąlygos išmatų-oraliniu mechanizmo perdavimo.

choleros infekcijos priežastys

šaltinis - sergantis žmogus ar vežėjas. Būdai - vanduo, maistas, kontaktinis namų ūkis. Pasireiškiantis veiksnys yra gyventojų išsekimas ir socializacija, taip pat mažas rūgštingumas skrandyje. Simptomai choleros

Yra simptomų, buvimo ir sunkumas priklauso nuo sunkumo dehidracijos laipsnį, skaičius.

1 laipsnis - pasireiškia lengva ar ištrinta klinika. Su šia skysčių netekimo laipsnis = 1,3% viso kūno svorio, dėl vėmimo ir viduriavimo iki 10 kartų per dieną, tai veda prie skysčio kiekį, prarandamą burnos džiūvimas ir troškulys. Simptomai trunka iki 2 dienų.

laipsnis 2 - vidutinis laipsnis 4-6% su viso kūno svorio, sergamumas vėmimas ir viduriavimas iki 20 kartų per dieną, remiantis besivystančiame vieneto kojų mėšlungis / Šepečiai / Stop / kramtomųjų raumenų fone. Be to, yra cianozė( cianozė) nasolabial trikampis( šiuo atveju būtina galvoti apie dekompensacijos širdies ir kraujagyslių sistemos, ty, teisė širdies).

3 laipsnis - sunkus laipsnis dehidratacija, lydi kūno svorio praradimas 7-9% ir vėmimas kėdė daugiau nei 20 kartų per dieną ir kaip padidintos simptomų 1 ir 2 laipsnių rezultatas: troškulys papildyta, iš cianozė ant galūnių išvaizda, traukuliai tapo plačiauir skausmingas, balsas yra silpnas ir vos girdimas. Dėl didelio skysčio kiekį, prarandamą, iš odos turgor ir elastingumo sumažėjimas, ji tampa raukšlėta( "laundresses ranka" ženklą).Ant jo veido atsiranda "kaukė Hipokratas" - pabrėžtos savybės, nuskendusios akys. Kaip kompensacinė reakcija vyksta į apyvartą, ty centralizacija, visos kraujo skuba iš periferijos į vidaus organus, ypač smegenyse, yra blyški oda. Tačiau be reikalo centralizuoti būtinybę stiprinti širdies darbą, yra tachikardija( padidėjęs širdies susitraukimų dažnis) ir tachipnėja( padažnėjęs kvėpavimas).

4 laipsnio - labai sunkus laipsnis, kuris rodo beveik visišką išeikvojimas kompensacinės talpa organizmo ir labiausiai ypatingos dehidratacija( pažodžiui 12 valandos, kūno svorio praradimas sumažinamas 12%).Šis laipsnis gali būti ankstesnių laipsnių ir atskiros ligos pasekmė.Bet vis tiek, tai vyksta taip pat: temperatūros sumažėjimas iki 34 ° C( taigi šis laipsnis dažnai vadinamas "alkid" - šaltas).Yra dusulys, anurija( ne šlapinimasis - tiesiog nieko), yra hipovolemija( sumažėjęs cirkuliuojančio kraujo tūris ir kaip šio pasireiškimo - ↓ kraujo spaudimas).Vėžio stabdymas ir jo keitimas į konvulsinį šikšnosparnį.Nutraukimas viduriavimas ir pakeisti jo laisvą galiojimo žarnyno skystį su spaudimą į pilvo sieną( pagal plotą žarnyne).Kai tiesiosios žarnos tyrimas - atviras išangė.Peleninio atspalvio oda yra bendros cianozės atsiradimas dėl hipovolemijos ir mikrocirkuliacijos sutrikimų.

Vaikai iki 3 metų, yra keletas kurso funkcijos: dėl plėtros kompensacinių reakcijų stokos jie kenčia dehidratacija blogiau ir pirmasis kenčia centrinę nervų sistemą: yra silpnumas( pažodžiui - judėjimo stoka), klonichesie traukuliai, sąmonės sutrikimas su galimu plėtros koma. Be to, yra laboratoriniai diagnostiniai sunkumai - vaikai negali remtis plazmos tankio nustatant dehidracijos sunkumą, nes jie turi didesnes tarpląstelinio skysčio.

Įranga simptomus bet kokiu atveju:

• Vėmimas nepridėtas pykinimas ir labai gausiai, todėl ji dažnai vadinama "fontanas vemti";
• Viduriavimas iš ryžių sultinio.

choleros diagnostika

1. Akivaizdu, kad simptomai.
2. Bakteriologinis metodas - sėjant bandomosios medžiagos maistingąsias terpes( išmatą ir vimą).Naudodami šį metodą galite ne tik nustatyti patogeną, bet ir atskirti choleros vibrio nuo kitų panašių į jį rūšių.
3. Serologinis metodas - naudoja serumą ir įdedamas RIF reakcija( reakcija imunofluorescencinį) ir IHA( netiesioginis hemagliutinacija) - šias du eksperss metodą, kuriuo siekiama identifikavimo Vibrio cholerae antigeną.ELISA( fermento imuninis tyrimas) - nustato imuniteto intensyvumą.
4. Santykinis plazmos tankis ir hematokritas - jų indikatoriai kalba apie dehidratacijos laipsnį.Gydymas choleros

1. būtina kompensavimo skysčių netekimas ir druskų pagal dehidratacijos laipsnį( šie rodikliai reikia atlikti laboratorinius specifiką), tad visi pacientai turi būti paguldytas į ligoninę, nes ji yra vykdoma ligoninėje pirminės ir ištaisyti regidrotatsiya. Apdorojimo fone, siekiant užkirsti kelią jų perdozavimui, stebima rūgštinių baltymų būklė ir elektrolitų kiekis.

2. Priežastinis gydymas( Anti-patogenas) - antibiotikų, geriau siauras spektro, ty konkrečiai prieš Vibrio cholerae( Polimiksinas B), tačiau kai kuriais atvejais yra naudojama ir platesnio spektro veiksmų( ciprofloksacino, doksiciklinas, ofloksacino, ir tt).Antibiotiko pasirinkimas taip pat priklauso nuo dehidratacijos laipsnio.

3. Priskyrimo atkuriamojo gydymo kaip prebiotikų, probiotikų, simbiotinėms, įmanoma kompleksas imunoglobulino preparato sistema( TRC) ir vitaminų kompleksus.

Nereikia specialios dietos ir reabilitacijos.

komplikacijos

choleros dėl to, kad hemostazės pažeidimo ir mikrocirkuliacijos įvyksta širdies vainikinių kraujagyslių nepakankamumas ir todėl - miokardo infarktas( kraujotakos sutrikimų ir širdies raumens), mezenterinėse trombozė, ūmus smegenų nepakankamumas, flebitas. Cholera yra mirtini, nes netinkamas gydymas gali sukelti mirtį.

choleros prevencija

Specifiniai: "choleros kaklelio inaktyvuota vakcina" ir cheminės vakcinos( vienos ir bivalencijos).Skiepijimas atliekamas pagal epidemijos rodiklius. Nespecifinis: kontroliuoti ir laikytis sanepidnorms, kontroliuoti vandens tiekimą.Asmenims, kurie atsigauna, nustatomas 5 dienų stebėjimas ir bakteriologinis tyrimas yra 3 kartus. Kontaktiniams pacientams nustatyta, kad naudojant bakteriologinius tyrimus atliekama kontrolė, o profilaktinėmis dozėmis 4 dienas galima leisti antibiotikus vartoti kaip profilaktinę ligos pasireiškimo sąlygotą pacientą.

gydytojas Shabanova I.Е.