Dirofilariumas - priežastys, simptomai ir gydymas. MF.

Dirofilariasis susijęs su geohelminthiasis pirmiausia įtakos gyvūnų( šunys, katės mažiau), pagrindinis taškas taikymo yra širdies raumens. Nepaisant zoospetsifichnost ligos visi žmogaus užsikrėtimo atvejai ilgiau atsirasti dėl specialaus transporterio lervų dalyvaujant gyvūnai - uodai. Duomenys apie sergamumą tarp žmonių skiriasi ir labai mažos dėl žemo aptikimo norma, ir oficialiai įregistruoti parasitosis nėra.

Dirofilariasis( Dirofilariasis) - parazitinės liga, kuri paveikia daugiausia gyvūnuose, tačiau taip pat atsirandančių žmonėms, kurias sukelia lervų stadijoje siūlinis nematodų genties Dirofilaria, būdingas pakitimų regėjimo organų, taip pat kitų organų ir sistemų, turinčią iš esmės lėtinio žinoma.

Skuba širdies kirmėlių problema susideda iš pastovios buvimo obligatiniams šaltinių ligos - Gyvūnai - arti žmogaus ir jo būsto, plačiai Dirofilaria gyvūnams ir apskritai, natūraliomis sąlygomis, mažai žinomas sveikatos priežiūros specialistų ir susisiekti šiuos pacientus ne ant profiliu, ty,gydytojams įvairių specialybių.Pavyzdžiui, dauguma pacientų su dirofiljarioza praeina gydytojai su tokiais diagnozių kaip furunkulas, abscesas, ateromos, naviko, fibromiomų, cistos ir kt.

pirmą aprašymas dirofiljarioza data 1855 metais, kai už pašalinti širdys iš akies žingsniai gydytojui sergantį mergina Portugalų lusitanian Amato. Tada tam tikru dažniu aprašyta panašių atvejų Prancūzijoje, Italijoje. Rusijoje, pirmas atvejis nuo širdies akis aprašyta 1915 in Ekaterinodar gydytojas ir mokslininkas Vladychensky APJau nuo 1930 m mokyklos helminthological KI įkūrėjasSkriabino ir studentai glaudžiai bendradarbiauti šiuo klausimu.

Dirofilariasis, viršutinių vokų

Geografiškai dirofilariasis tam tikras dažnis randamas Centrinės Azijos, Gruzijos, Armėnijos, Kirgizijos, Kazachstano, Azerbaidžano, Ukrainos, Rusijos Federacija yra gana retas reiškinys, daugiausia jos regionų pietuose( Volgograd regione, Krasnodar regione, Rostovo regione, Astrachanėsritis, ir kiti).Tačiau analizė Pastaraisiais metais sergamumas parodė, kad tam tikras dažnis ligos yra ir tose srityse, su vidutinio klimato( Maskvos regione, Tula, Riazanė regione, Lipecko sritis, Uralo, Sibiro, Baškirija ir kiti).Per vienerius metus vidutiniškai registruojama iki 35-40 atvejų nuo širdies kirmėlių Rusijoje, o kai kuriose srityse( pavyzdžiui, Rostovo) - iki 12 atvejų per metus.

pat liga skirtingais tempais registruojama Šiaurės Amerikoje, Brazilijoje, Indijoje, Australijoje, Afrikoje, Europoje( Italija, Ispanija, Prancūzija) Šri Lanka, taip pat Kanadoje ir Japonijoje. Labiausiai socialiai nuskriaustiems nuo širdies kirmėlių laikomas Iranas ir Graikija.

Kas sukelia širdies kirmėlių ligos

pavadinimas kilęs iš lotyniško «DIRO, filium", kuris reiškia "blogio gija".
sukėlėjas žmonėms - lervų etapas( microfilariae) siūlinis, nematodus( klasė apvaliųjų kirmėlių) genties Dirofilaria, kuri į žmogaus kūną nepasiekiančio lytinės brandos( daugiau vystymosi ciklas).

Yra keletas tipų Dirofilaria:
1) Dirofilaria repens, Dirofilaria immitis( parazitų šunims ir katėms),
2) Dirofilaria ursi( rudoji meška ir Sibiro tigras),
3) Dirofilaria tenuis( meškėnai),
4) Dirofilaria subdermata( Porcupine),
5) Dirofilaria lutrae ET spectans( Brazilijos ir Šiaurės Amerikos ūdra),
6) Dirofilaria striata( laukinių Amerikos kačių).

didžioji dauguma atvejų sukelia lygiai D. repens ir D. immitis, likusios patogenai yra rasti sporadiškai.

Dirofilaria

subrendusių individų iki 30 cm ir skirta 1,5 mm pločio, siūlinis formos su susiaurintas baigiasi
.Patelė turi savo burną, stemplę, žarnyną, nervų žiedą, vulvos, kiaušintakių, gimdos ir kiaušidžių, vyrų, - gumbuota ir atplaišomis.

lervų( arba microfilariae), kaip mikroskopu mažas - iki 320 mikronų ilgio ir iki 7 mm pločio, yra sriegis-kaip forma su buku kūginiu priekinės ir galinės pabaigoje. Tačiau dėl savo dydžio gali pasiekti su dabartine CROI ir limfos "Labiausiai Zakątki žmogaus organizmui."

infekcijos šaltinis su širdies kirmėlių - įpareigoti ar privaloma šaltinis - IT gyvūnai( šunys dauguma, bent CAT - D. repens ir D. immitis), pavieniai atvejai ligos rasta tarp laukinių gyvūnų.Urbanistinių šunims paplitimas skiriasi nuo 3,5 iki 30%, priklausomai nuo regiono.

Dirofilariasis, infekcijos šaltinis - šuo

tarpinis kompiuteris yra uodų genties CULEX, Aedes, Anopheles - jie turi nuo gyvūnų invazinio lervų( microfilariae), kad viena kitai, o taip pat žmonėms. Uodų lervų infestacijos skirtingi - nuo 2,5%( Anopheles) ir 30%( Aedes).Negalima paneigti į lervų ir kitų per kraują čiulpti vabzdžių perdavimo vaidmenį - blusų, utėlių, horseflies, erkes.Žmogus yra atsitiktinis ir netipiškas host Dirofilaria lervų.

Dirofilariasis, infekcija transporteris - uodai

mechanizmas žmogaus infekcijų - Užkrečiamosios( per kraują čiulpti vabzdžių įkandimų - uodai ir kiti), kuriuo lervos iš gyvūnų patenka į organizmą.

Jautrumas žmogaus universalus. Ne, priklausomai nuo amžiaus ir lyties, tačiau daugumai pacientų amžiaus grupėje nuo 30 iki 40 metų.Yra didesnė rizika infekcijos tikrų grupių žmonėms, kurie turi tiesioginį kontaktą su vežėjų nuo širdies kirmėlių - uodai. Rizikos grupė apima:
- žvejus, medžiotojus, sodininkai,
- savininkai gyvūnų( šunų ir kačių),
- gyvena netoli upių, ežerų, pelkių,
- Turizmas mėgėjams,
- girininkijos darbuotojai žuvininkystės. Yra

Sezoniškumas dauguma užkrėstų lervų Dirofilaria - pavasarį ir vasarą.balandžio-gegužės ir spalio-lapkričio: ligos dvejose bangos Rise.

ciklas Dirofilaria

subrendusių žuvų gyvena iš dešiniojo skilvelio ir dešiniojo prieširdžio, plaučių arterija, tuščiaviduriai venos, bronchų gyvūnų ertmę.Dirofilaria grąžinami dideliu kiekiu kraujo lervų( microfilaria-1).Lervų iki 320 mikronų ilgio ir iki 7 mm pločio, kad yra mikroskopu mažas. Lervos yra kraujo ir limfos įsiskverbti į mažų laivų įvairiuose organuose ir audiniuose, taip pat perduodamas iš motinos vaisiui. Tai yra todėl, kad kraujyje kraujasiurbių uodų vektorių ir kiti vabzdžiai ėda lervas, kai kraujasiurbių.1-ąją dieną microfilariae metu, yra kishenike uodų ir tada prasiskverbti į ertmes, kur jie MOLT( microfilariae-2), ir tada pasiekti apatinę lūpų uodų ir brandina į invazinio etape( microfilariae-3).Iš brandinimo uodai yra 17 dienų vidutiniškai trukmė.Tada uodai lazdos ar odos gyvūno, arba vyras ir vpyskivaet microfilariae-3.Per 90 dienų, lervos tęsti vystymąsi įkandimo vietoje( pirminis poveikio) - tai poodinių riebalų, kurie nertis du kartus, o tai galų gale veda į microfilariae-5 formavimas. Vėliau jis patenka į kraujotaką ir plinta po visą kūną, ji gali įsikurti organų ir audinių( dažniausiai širdies, plaučių arterijoje), kuri brandina ir brandžių į sceną dar 3 mėnesius. Taigi, visa vystymosi ciklas trunka 8 mėnesius. Microfilariae kraujyje gali cirkuliuoti kompiuterio iki 3 metų.

Dirofilariasis kūrimo ciklas

Dirofilaria Visas vystymosi ciklas yra gyvūnai.Žmogus yra atsitiktinis ir akliną priimančiosios lervos, iš kurių dauguma vis dar kontaktuoja su matricas.Žmogus retai parazitai kartą ir vyrai ir moterys, todėl apvaisinimo galimybę Moterims, ir ne, atitinkamai, skiriančią lervų.Taip pat žmonėms yra reti, ir ten yra microfilaremia( ty lervos kraujyje).Šie momentai leidžia epidemiologiškai pasakyti, kad žmogus yra ne tas infekcijos šaltinis. Dirofilaria

patogeniškumo veiksmai žmonėms

Daugeliu atvejų asmuo aptiktas tik vienas individualus Dirofilaria. Kadangi apvaisinimo praktiškai atmetamos, suaugusiųjų padidėjimas laiko apie 8-9 mėnesių, parazitas retai palieka pirminės lokalizacijos vietą( ty poodiniame riebalų sluoksnyje mazgas).

pagrindinis patogeninis poveikis Dirofilaria - pirminės įtakos( dėl uodų įkandimo vietoje) - uždegiminė reakcija į pokyčius po oda riebalų kiekiu ruonių, uždegimas, tankus darinių atsiradimo iki 4 cm, o daugiau formoje, kartu su skausmu ir niežulio. Patologiškai mazgas yra duslūs formavimas su serologinio tyrimo rezultatas pūlingos turinį viduje, kuri microfilariae ir saugomi, tada Dirofilaria supa jungiamojo audinio kapsule. Mazgo "turtingas" uždegiminių ląstelių ir jungiamojo audinio( neutrofilų, leukocitų, eozinofilų, makrofagų, fibroslasty) ir baltymų gausa turinį.Dažnai parazitas miršta, pamažu irti.

Klinikiniai simptomai širdies kirmėlių

Inkubacinis periodas( nuo užsikrėtimo iki simptomų pasireiškimo laiką) Paskutiniai iš 30 dienų iki kelerių metų, priklausomai nuo žmogaus imuninės sistemos būklę.

Forms dirofiljarioza:

a) Odos yra gana paplitusi forma žmogaus organizme. Vietoj įvado
lervos( tai sutampa su kraujo čiulpiančio vabzdžio čiulpti vieta) atsiranda mažas antspaudas, skausmingas liesti. Maždaug pusė pacientų skundžiasi dėl pačios parazitinės ruonių migracijos( migracijos) po oda. Tai reiškia, kad per dieną plomba pakeičia savo vietą 10-30 cm, o ankstesnėje vietoje ji visiškai išnyksta. Kai odos forma pacientų skundžiasi nuskaitymo parazitų, wiggling įvairių kūno sričių, bet visada per mazgą jausmas, taip pat "Phantom" parestezija( dilgčiojimo pojūtis dėl įsivaizduojamo kūno), kuri turi daugiau daryti su neurozės. Ligos su odos forma eiga yra banguotas, tai yra, paūmėjimo pasikeitimo laikotarpiai remisijos metu( ramybė).Ateityje, nesant medicininės pagalbos viduje, gali formuotis abscesas, kurio metu dėmesio zonoje yra stiprios traukos skausmai, odos paraudimas virš jo.
Kartais su stipriomis šukomis galima atverti mazgą, o parazitas išeina.

b) Akių forma taip pat yra viena iš labiausiai paplitusių žmonių( 50% visų atvejų).Šioje formoje
pacientai greitai kreipiasi į gydytoją.Parazitas yra po akių vokų oda, kartais po akies konjunktyvumu, rečiau į akies obuolį.Paprastai paveiktas plotas veikia akių vokus, gleivinę - konjunktyvą, akies priekinę kamerą ir sklerą.Pacientas turi svetimkūnio pojūtis akyje, patinimas ir paraudimas vokų, sergamumas motorinė darant judesius, nesugebėjimą visiškai pakelkite vokų( Blefarospazmas), gausus ašarojimas, niežėjimas pažeistą akį.Išoriškai procesas primena Quincke alerginę edemą.Regos aštrumas išlieka nepakitęs. Kaip ir su odos forma, su akių ligomis sergantiems pacientams skundžiasi, kad jaučiamas maišymas paveiktos akies srityje. Vietoje - pagal amžių odai yra nedidelis auglys formavimas arba mazgelis( granulioma) ir žiūrint iš junginės gali būti vertinamas labai Dirofilaria. Su akių obuolio nugalimu, diplopijos( bifurkacijos) išvaizda, eksoftalmos( akies išstumiama) išvaizda.

Dirofilariasis, akių formos

Jeigu nuo širdies kirmėlių formų pateikimo pacientų ir bendrųjų skundų daugumą - silpnumas, irzlumas, nerimas, miego sutrikimai, galvos skausmas.

literatūroje aprašyta retais atvejais dirofiljarioza - taukinės, krūtinplėvę, vyriškos lyties Genitalijos( kapšelį, sėklidės), kiaušintakių.Plaučių distrofijos sutrikimo atvejai, žmogaus širdis yra labai reti.

diagnostika dirofiljarioza

1) pirminės diagnozės širdies kirmėlių klinikinio ir epidemiologinio .Tačiau, kaip taisyklė,
kolekcijos epidemiologinę istoriją( buvimo šunų šalia namų, uodai, aplankyti miškus, žvejyba, sodo sklypai) mažai informacijos, kalbant apie diagnozę.Atkreipkite dėmesį į paciento buvimą endeminėje teritorijoje per didelį uodų aktyvumą.Be to, svarbi informacija yra sezoniškumas: per trumpą inkubacijos( iki 3 mėnesių po užsikrėtimo) nuo birželio-liepos ir spalio-lapkričio ligai, ir per ilgą inkubacijos( iki 8 mėnesių) - atsiradimo iš kitų metų po užsikrėtimo liga.
pagrindinis vaidmuo yra žaidžiamas skundų pacientų: iš poodinio mazgų, kad per dieną gali migruoti 10-30 cm, kurio viduje yra "nuskaitymo" jausmą ir kitų tipiškų skundų, pirmiau aprašytą atstumas išvaizda. Diferencinės diagnostikos praleisti su mazginė eritema, verda, Piktvotė, abscesai, alergines reakcijas, konjunktyvitas, holyazionami( pasekmes "miežių" akies) ir kitų ligų.

2) laboratorinės diagnostikos apima:
- pilnas kraujo tyrimas( eozinofilija iki 10-11%);
- Makroskopinis tyrimas parazitas helmintų po chirurginio pašalinimo dėmesio( mazgas): aptikti siūlinis parazitas su užapvalintais priekio ir galo smailus. Gerai ištirtos ir vidaus organai, parazitas, iš microfilariae buvimo moteriškojo gimdą.
- morfologinės tyrimas nuotolinio mazgas arba granulioma: ne nupjauto matomos židinių lėtinis uždegimas kapsulės iš išorės, kurio viduje yra plonas apvalus parazitas, ko į perdavimą.Skiriamieji bruožai - vadinamųjų smailių išilginių griovelių apie parazito odelių - tai "Cuticular spygliais" buvimas.
- specifinis serologinis atsakas į parazito antigenas kraujyje aptikimo:
tai imunofermentinė analizė somatinių antigeno Dirofilaria aptikimo, PGR diagnostika, siekiant nustatyti kartojamas modelius vienas DNR rūšys Dirofilaria Cuticular arba kitų antigenų, immunoblot metodu nustatyti antigenus suaugusiems ir lervų.

Dirofilariasis mikroskopu

3) diagnostika ( ultragarso tyrimas darinių ir įrenginių su parazitų aptikimo viduje susukti į perdavimą, rentgeno ir rentgeno, MRI, CT).Gydymo

dirofiljarioza

gydymas politika lemia ligos formos. Dažniausiai jis yra parazitizmas vieno asmens, o nesubrendęs, todėl toksinė antiparazitinis gydymas yra retas.

pagrindinis gydymo metodas - chirurginiai - pašalinant formacijos mazgai su vėlesnis granulioma formavimo morfologinės nagrinėjimo. Siekiant išvengti parazitų migracijos metu operacijos išvakarėse nustatyta ditrazin.

terapija Narkotikų retai naudojami ir ivermektino, diethylcarbamazine, bet gydymo kursą, galimas alergines reakcijas.

Kartu terapija: nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai, kortikosteroidai, antihistamininiai vaistai, raminamieji ir kiti. Punktus akių

forma dirofiljarioza pagrindinis metodas gydymo - chirurginio pašalinimo Cērme iz
pagal akies vokų oda, junginės, po paskirties dezinfekavimo ir anti-uždegiminių vaistų: lašai chloramfenikolio, sulfatsil natrio kolbiotsina po klojant tepalą( eritromicinas, tetraciklino).Pacientų skaičius reikalavo, kad būtų deksametazono lašas paskyrimą sumažinti uždegimą.Visa laikotarpis terapijos pritarė antihistamininiai vaistai( Zyrtec, Claritine, Aerius, diazolin ir kiti) paskyrimą.

prevencija širdies kirmėlių

- į kovą su benamių gyvūnų( šunų, kačių) populiacijos augimo;
- individualus apsauga nuo kraujo čiulpti vabzdžių( repelentus, apsauginius drabužius);
- deworming vidaus šunims ir katėms, siekiant užkirsti kelią pavasario-vasaros laikotarpiu( vermitan, levamizolas, ivermektino, selamektino, dektomaksom, novomek);
- parasitosis į židinių - gydymo tvenkinių, siekiant sumažinti uodų numerį( delarvatsiya).

infekcinė liga gydytojas Jaučiai NI