Postcostation sindromas - priežastys, simptomai ir gydymas. MF.

po kastracija sindromas( PKC) - kompleksas vegetovascular, neuroendokrininio ir nervų sistemos ir psichikos simptomai, atsirandančius po kiaušidžių pašalinimo, visiškai arba subtotalinėmis( kastracija) kartu su gimdos arba be nuėmimas.

postcastration sindromas Simptomai

PKS atsirasti 1-3 savaites po operacijos ir pasiekti pilną plėtrą per 2-3 mėnesius.

Klinikinis vaizdas dominuoja:

• Vegetatyvinis-kraujagyslių sutrikimų( 73%) - karščio pylimą, prakaitavimą, tachikardija, aritmija, širdies skausmas, hipertenzija problemą;
• medžiagų apykaitos-endokrininių sutrikimų( 15%) - nutukimas, hiperlipidemijos, hiperglikemijos;
• psichoemocinės( 12%) - dirglumas, tearfulness, prastas miegas, sutrikęs gebėjimas susikaupti, depresija agresyviai.

Vėlesniais metais, medžiagų apykaitos ir endokrininių sutrikimų didėja, ir neuro dažnis - mažėja. Psichoemocinę sutrikimai išlieka ilgą laiką.

Po 3-5 metų, simptomai estrogenų trūkumo urogenitalinės regione: atrofinį nutukimas, cistitas, cystalgia, taip pat osteoporoze.

pokyčiai hormonų Homeostazė sukelti sunkių medžiagų apykaitos sutrikimų: pakitę kraujo lipidų didėjimo aterogeniškumo veiksnių, kurie veda prie aterosklerozės, širdies ir kraujagyslių ligos;aktyvavimo krešėjimo skatina hemostazę tromboembolijos komplikacijų, sutrikęs mikrocirkuliaciją.

Naujausia pasireiškimas medžiagų apykaitos sutrikimų, susijusių su kiaušidžių pašalinimo yra osteoporozė.Jo klinika yra malotravmaticheskih arba atraumatiniu lūžiai;Periodonto ligos dažnai atsiranda kaip silpnėjimo iš atkuriamuoju regeneracijai dantenų procesų rezultatas.

priežasčių postcastration sindromas

postcastration sindromas išsivysto 60-80% eksploatuojamų moterims po visiško ar subtotalinėmis kiaušidžių pašalinimas su arba be gimdos gimdos. Pastarasis variantas yra labai reta reprodukcinio amžiaus moterims atliekama operacija dėl Tubo-kiaušidžių vėžio ir gerybinės kiaušidžių navikų.Palikus gimda be priedų pateisinamų moterims, kurios nėra įvykdytos generatyvinių funkciją.Vaisingumo atstatymą šių moterų dabar galima su pagalbiniu būdu padėti. Dažniausia chirurgija, po kurios jie yra post-kastracija sindromas - histerektomijos su ovarektomija gimdos fibromos ir / arba adenomiozės. Pašalinimas iš vyresnių nei 45-50 metų tokių operacijų dažnai atliktų ryšį su moterų kiaušidės "sulaikymo vėžio."Be to, pažymėjo, aukštesnį kursą pakartoti laparatomijos už pridatkovyh pakitimai moterų, kurioms buvo atlikta histerektomija be priedų.

simptomų, kurie atsiranda po chirurginės kiaušidžių funkciją įvairovę, paaiškina platų biologinių veiksmų lytinių hormonų.Po kiaušidžių funkcija neigiamo atgalinio ryšio mechanizmas natūraliai kyla lygis gonadotropinais.visi neuroendokrininių sistema atsakingas už adaptacijos mechanizmų reaguojant į kiaušidžių pašalinimo yra įsitraukti į postcastration sindromas. Specialus vaidmuo adaptacijos priskirti antinksčių žievės mechanizmų, kur reaguojant į stresą( ypač kastracijos) yra aktyvuotas sintezę androgenų ir gliukokortikoidais. Post-kastracija sindromas išsivysto moterims su premorbitnym fone, funkcinės labilumas ir pagumburio-hipofizės sistemos istorijoje. PKC dažnio padidėjimas moterims prieš menopauzę, nuo kiaušidžių pašalinimo sudėties natūralus amžius involiucija biologinį pritaikymą organizmo ir rezultatus į apsauginę-prisitaikanti mechanizmų sutrikimų metu.

Taigi, priešingai nei natūralios menopauzės, kuriame kiaušidžių nepakankamumas atsiranda palaipsniui per keletą metų, su kiaušidžių pašalinimo( PKC ) atsiklijuoja staigaus skerspjūvio stereoidogeninę kiaušidžių funkcija.

diagnostika postcastration

sindromas diagnostika nėra sudėtinga ir yra nustatytas ant istorijos ir klinikinę būklę pagrindu. Kai žiūrima

pažymėtos atropinis procesus vulvos ir makšties gleivinę.

kraujo hormonai yra apibūdinama padidėjusia gonadotropinų, ypač FSH ir sumažintas - E2, kuri yra būdinga poklimaksinis amžiaus.

gydymas postcastration sindromas

pagrindinis gydymo metodas postcastration sindromo yra pakaitinė hormonų terapija( PHT).Švelniame postcastration sindromas, jokių nusiskundimų saugomi funkcionalumą ir spartų atstatymas simptomų PHT, gali būti praleisti. Tokiais atvejais rodo vitamino( vitaminas A ir C), dietos pokyčius( augalų maisto dominuojantis, sumažino vartojimą gyvūninių riebalų naudai daržovių), trankviliantų, miego sutrikimais ir nuotaikos labilumas. Pageidautina fizinį aktyvumą( vaikščiojimas) ir apkrovos pratimas, jei per moteris užsiima gimnastika, slidinėjimas ir tt

Pastaraisiais metais gyvybės, pakaitinė hormonų terapija yra plačiai naudojamas femoston, kurioje estrogeno komponento smulkinamas 17β-estradiolio ir progestageno -. . Djufaston, Djufaston( didrogesterono) yra natūralaus progesterono, neturinčiu androgeninį poveikį analogas, nesukelia svorio padidėjimas, sustiprina apsauginį poveikį estrogenų apie kraujo lipidų ir neturi įtakos gliukozės metabolizmui įtakos. Prieš Femoston fonas sumažėja bendrojo cholesterolio, trigliceridų, MTL cholesterolio, didina DTL cholesterolio, kuris yra svarbus atsparumas insulinui, dažnai kartu su nutukimu. Visi šie privalumai Femoston nustatyti jį į pirmąją vietą tarp HRT daugybės, ypač su ilgo naudojimo siekiant užkirsti kelią aterosklerozės, širdies ir kraujagyslių ligos, osteoporozės tikslu.

Dauguma narkotikų naudojami HRT, dviejų fazių( pirmieji 11 tablečių sudėtyje yra estradiolio, taip 10 - estradiolio + Progestins).Naudojamas kaip depo formų.

Gydymo trukmė nustatoma individualiai, tačiau turi būti ne mažesnė nei 2-3 metų, per kuriuos vegetososudistye simptomai paprastai išnyksta.

Absoliutūs kontraindikacijos HRT:

• krūties vėžio arba endometriumo,
• koaguliopatijos,
• kepenų funkcijos sutrikimų,null,
• tromboflebito,
• kraujavimas iš gimdos nenustatytą kilmę.

Šios kontraindikacijos galioja visose amžiaus grupėse ir visose apraiškose postcastration sindromas.

papildymas hormoninių gydymo, atliekamas naudojant simptominio gydymo: raminamųjų vaistų, raminamųjų, reguliavimo neuromediatorių apykaitos centrinės nervų sistemos, vitaminų, hepatoprotectors, disaggregant ir antikoaguliacinio( aspirinas, varpeliais, Trental), remiantis krešėjimo duomenų.

Moterys yra taikomos palyginamosiomis atliekant medicinines apžiūras. Visada kotrol iš pieno liaukų( ultragarso, mamografija), gepatobilliarnogo trakto ir kraujo krešėjimo būklę.

prognozė priklauso nuo amžiaus, premorbitnogo fonas operacijos apimties ir pooperaciniu žinoma, laiku pradėti gydymą ir profilaktiką medžiagų apykaitos sutrikimų.