Gimdos mioma - priežastys, simptomai ir gydymas. MF.

gimdos fibroidų ( sinonimai: fibromos, fibromiomų) - gerybinė navikas, kuris vystosi iš raumeninio audinio gimdos, daugiausia susidedantis iš jungiamojo audinio elementų.Sergamumas mioma iki 35 metų yra 35-45% visų moterų gyventojų.Piko dažnis įvyksta amžiaus grupėje 35- 50 metų, tačiau pastaruoju metu gimdos fibroma "jaunesnis" ir dažnai diagnozuojama jauniems vaisingo amžiaus moterims.

Priklausomai nuo konstrukcijos vietoje gimdos fibromos yra šių rūšių:
- intarpus( arba Intramural) - naviko yra giliai į gimdos sienelės;
- submucous - didelė dalis naviko išsikiša į gimdą, kuri veda prie deformacijos ertmę;
- subserous - navikas auga subperitoneal;

Sukelia gimdos fibroma

Galimos priežastys, padedančią gimdos fibroma plėtros apima:

- hormoniniai sutrikimai, kliniškai pasireiškiantis nesėkmės mėnesinių ciklo: vėlai prasidėjęs mėnesinių, per gausios mėnesinės, kuri veda prie aštrių svyravimų lytinis hormonas padidinto arba, atvirkščiai, sumažinti lygįestrogeno ir progesterono;

- nereguliarus lytinis gyvenimas, ypač su 25 metų amžiaus;disharmonija į seksualinį gyvenimą - įdomu yra tai, kad moterys turi problemų su pasiekė orgazmą labiau linkę plėtoti gimdos vėžys;
- mechaninės veiksniai: abortų, išsiplėtimas ir kiuretažas, trauminių gimdymų;
- genetinė predracpolozhennost;
- susijusi liga: aukšto kraujo spaudimo, nutukimas, diabetas, skydliaukės ligos;
- sėdimas gyvenimo būdas.

simptomai gimdos fibroma

gimdos fibroma dažnai neduoda jokių simptomų ir yra per įprastinį patikrinimą prie ginekologo Sėkmė.Ar tai atsitinka, kad ligos simptomai yra gana sklandžiai ir dažnai suvokiama kaip norma variantas. Ryškiausias simptomai pastebėtas gleivine vietą naviko ir didelio dydžio fibroma bet kokios rūšies.

Nuotraukų Mazgas gimdos fibroma didesnių dydžių

Galimas simptomų gimdos fibroma, galite būti įspėti:

- sunkus ir užsitęsęs menstruacinis( menoragija).Kartais kraujavimas gali būti toks sunkus, kad moteris neturi laiko keisti pagalvėlės. Dažnai Alifatiniai kraujavimas nėra susijęs su menstruacijų - "metroragija".Menoragija ir metroragija sukelti geležies stokos anemija - hemoglobino kiekis palaipsniui mažėja. Yra silpnumas, blyški oda, o tai ne visada pastebimas ir suvokiamas kaip bendras negalavimas;
- pilvo skausmas ir apatinės nugaros. Jei kraujotaką miomos mazgas, skausmas yra ūminis. Tačiau dažniausiai navikas auga lėtai ir skausmas yra labiau skaudėti pobūdį, net jei Šķiedrains yra didelis;
- inkstų funkcijos nepakankamumu, gretimų organų - šlapimo organų ir virškinimo traktą, visų pirma, jis susijęs su šlapimo pūslės ir tiesiosios žarnos - navikas suspaudžia organus. Kaip rezultatas, jūs gali susidurti su sunkumais su šlapinimasis, lėtiniu vidurių užkietėjimu.

Dėl šios priežasties pacientų, sergančių gimdos mioma dažnai kreipiasi į urologijos ir proktologija.

kai minėtų simptomų, turėtų pasikonsultuoti su ginekologu.

diagnostika gimdos fibroma fibroma

diagnozė nėra sunku. Ginekologinis tyrimas - padidėjo dydį gimdą.Papildomos tyrimo metodai yra naudojami siekiant patvirtinti diagnozę:

- dubens ultragarso naudojant makšties zondą.Geriau vizualizuoti tyrimas atliekamas su pilna šlapimo pūslės. Metodas labai informatyvus ir atskleidžia naviko ir jo formos dydį;
- histeroskopija - informatyvus metodas pripažįstant intersticinis ir submucous su tsentripetalnym( defektams ertmę) augimą fibroma. Per histeroskopijai ginekologą sustabdo biopsiją( audinys) iš gimdos ertmės tolesniam histologiniams tyrimams;
- laparoskopija - naudojamas tik tuo atveju, jei yra neatskiriamas nuo fibromos kiaušidžių naviko;
- KT ir MRT - naudojamas retai dėl brangumo tyrimus. Tūris

diagnostikos tyrimai nustato ginekologas kiekvienu atveju. Dažniausiai užtenka rankos tikrinimo diagnozę kėdėje ir dubens ultragarsu.

gydymas gimdos fibroidų gydymas gimdos fibromos gali būti konservatyvūs, chirurginis arba kartu( ir, kad, ir kitą).

konservatyvus gydymas gimdos fibroma

tikslu konservatyvaus gydymo gimdos fibroma - sustabdyti naviko augimą, sumažinti jos dydį ir užkirsti kelią komplikacijoms. Konservatyvus gydymas atliekamas visoms moterims, kurioms:

- fibroidų dydis mažesnis nei 12 savaičių nėštumo;
- myoma su suberous ir interstitiškų mazgų struktūra;
- nėra aiškios klinikinės meno ir metroragijos klinikinės nuotraukos ir jei nėra skausmo sindromo;
- jei yra kontraindikacijų chirurginiam gydymui( ekstragenitinėms ligoms).

Konservatyviojo gydymo pagrindas yra hormoninių vaistų vartojimas. Kai

diagnozuota gimdos fibromos šių grupių narkotikų yra naudojamas:

1) androgenų dariniai: danazoliu, gestrinonas.Šios grupės veiksmai grindžiami tuo, kad androgenai slopina kiaušidžių steroidinių hormonų sintezę.Dėl to mažėja naviko dydis. Taikyti iki 8 mėnesių nepertraukiamo režimo.

2) gestagenų poveikį: Duphaston, Utrozhestan, Norkolut- normalizuoti endometriumo augimą hiperplazinių procesų( proliferaciją endometriumo), kuris dažnai atsiranda dėl fibroma fone akivaizdoje. Dėl pati myoma, veiksmingumas nėra pakankamai aukštas. Geriausia, kad gestagenai skirti mažiems dydžiams fibroma ir kartu gimdos gleivinės hiperplazijos. Priskirti kursus iki 8 mėnesių.

Pažymėtina išvaizda Rusijos rinkoje per pastaruosius 10 metų, hormonų spiralė "Mirena", kuri apima progestageno - levonorgestrelio. Dėl kasdienio hormono išsiskyrimo į gimdą, Mirena blokuoja auglio augimą.Sperarą sudaro 5 metai. Be to, spiralė yra ir to, be gydomojo poveikio, Mirena apsaugo nuo nepageidaujamo nėštumo.

3) Kombinuoti geriamieji kontraceptikai KOK-Zhanin, Regulon, Yarina. Sulenkite auglio augimą, jei mazgų dydis yra ne didesnis kaip 2 cm. Paskirkite mažiausiai 3 mėnesius.

4) Analogai iš gonadotropiną atpalaiduojančio hormono aHnRG( Buserelinas, Zoladexas).Nuolat vartojant šiuos vaistus sukelia hipotezogeniją.Priskirkite 3-6 mėnesius, bet ne daugiau, priešingu atveju šie vaistai gali sukelti menopauzę.

Gimdos fibrozės chirurginis gydymas

Deja, konservatyvus myoma gydymas ne visada yra efektyvus. Indikacijos chirurginiam gimdos fibrozės gydymui yra tokios:

- fibroidų dydis daugiau nei 12 savaičių nėštumo;
- plyšio mazgo išdėstymas, intersticinė mioma su centrifugalo augimu;
- greitas auglio augimas;
- myoma su kiaušidžių navikais;
- meno ir metroragijos, dėl kurių atsiranda anemija;
- su persileidimu ir nevaisingumu.

Priklausomai nuo paciento amžiaus, iš fibroma vietą, pasirinkimas yra pagamintas naudai chirurginės intervencijos.

galimybės chirurginio gydymo gimdos fibroma:

1) Gimdos arterijų embolizacija( JAE) - minimaliai invazinė chirurgija, chirurgai pristatė praktiškai per pastarąjį dešimtmetį.Embolius įterpiamas į gimdos indus, kuris apima arterijų liumeną.Be kraujo tiekimo egzistuoja nekrozė( nekrozė) miomatinių mazgų. Moterys, kurioms domina nėštumas, pasirinkimo metodas.

2) Konservatyvios myomektomijos - pašalinami miokomeniniai mazgai, paliekant tik sveikus audinius. Operatyvinė prieiga yra laparoskopinė arba pilvo. Pastarasis yra labiau tinkamas. Ji praleidžiama reprodukcinėms moterims, kurios yra nerimaujamos.

3) Hysterorezektografija - per histeroskopiją iš vidinio gimdos paviršiaus pašalinami miokomeniniai mazgai. Tai atliekama moterims, turinčiomis submucous mazgų išdėstymą.

4) Histerektomija - organo pašalinimas.Šiuo atveju galioja principas "Nėra įgaliojimų - jokių problemų".Operatyvinė prieiga - pilvo, laparoskopinio ar makšties. Pastarasis yra naudojamas mažiems dydžiams fibroidams. Labiausiai naudojama pilvo prieiga.Šiuo atveju atliekama arba viršutinės gleivinės gimdos amputacija arba gimdos išnaikinimas. Po ekstirpacija dažnai atsiranda šlapimo nelaikymas, todėl chirurgai renkasi supravaginal gimdos amputacija, su sąlyga, kad paciento sveikos gimdos kaklelio ir be didelių mazgų tarp gimdos ir gimdos kaklelio.
Ne mažiau svarbus yra tas klausimas, kurį reikia išspręsti prieš operaciją arba per kiaušidės palikimą ar ne. Chirurginė taktika yra nustatoma individualiai, atsižvelgiant į paciento amžių ir kiaušidžių formavimosi buvimą ar nebuvimą.
histerektomija tinka visoms moterims, kurių gimdos fibroma, kurie auglio dydį daugiau nei 13 savaičių nėštumo, su konservatyviais metodais neefektyvumo, sparčiai augant navikui, kiaušidžių navikai, ūmaus nukraujavimo akivaizdoje.

Bendras metodas yra "auksinis standartas" gimdos fibrozės gydymui. Gana dažnai po operacijos, COCs ir aHHRHG yra numatytas trumpas kursas, siekiant išvengti atkryčio. Tai netaikoma histerektomijai, kur problema išspręsta kardinaliai - pašalinant organą.

Liaudies gynimo gimdos fibroma gydymas

Jei radote gimdos fibroma - signalą į tai keisti savo gyvenimo būdą.Pirma, tai susiję su mityba - reikia atsisakyti riebių maisto produktų ir sunaudoti daugiau augalinės kilmės produktų.Valgykite maisto produktus, turinčius daug skaidulų.Rekomenduojami žuvies patiekalai. Antra, su miomy kategoriškai priešinosioms terminėms procedūroms: sauna, sūkurinė vonia, soliariumas, poilsio karštose šalyse, vonia, deginimas saulėje.

tam tikromis gyvenimo būdą, jums bus suteikta galimybė išvengti operacijos arba sumažinti pasikartojimo riziką pooperaciniu laikotarpiu.

Liaudies gynimo priemonės taip pat gali būti naudojamos su myomas, tačiau aš padarysiu išlygą, kad viskas yra labai individuali. Kai kuriais atvejais( pvz., Su sparčiu auglio augimu), pernelyg didelis entuziazmas dėl liaudies medicinos gali sukelti dar daugiau komplikacijų.Fitoterapija skirta moterims su mažais dydžiais navikose. Galite naudoti tinktulių, alpinizmo, mėtos ir gudobelės tinkas. Gerkite du kartus per dieną - ryte ir vakare.

Jeigu mes kalbame apie alternatyvios medicinos apskritai, nusipelnyti, kad anijonų servetėlės ​​"Love Moon" ", kurių sudėtyje yra neigiamai įkrautas atomus naudojimo dėmesį.Pasak gamintojų, tarpiklių efektyvumas yra susijęs su anijonų poveikiu metabolizmui gimdos raumens ląstelėse. Taigi, naudojant tarpiklius, naviko augimas lėtėja.

gimdos fibrozės komplikacijos:

- persileidimas, hipoksija ir vaisiaus hipotrofija;
- nevaisingumas;
- stiprus gimdos kraujavimas, sukeliantis anemiją;
- fibromų degeneracija sarkame( piktybinis navikas);
- greitas auglio augimas;
- mioomoto mazgo kojos nepakankama mityba ar torsija;
- kraujavimas po gimdymo dėl sumažėjusio gimdos tono;
- įvairių tipų endometriumo hiperplazija;
- hidronefrozės ar pielonefrito atsiradimas.

Gimdos fibrozės profilaktika:

- reguliariai lanko ginekologą du kartus per metus;
- dubens organų ultragarsija 1 kartą per metus;
- reguliarus darnus seksualinis gyvenimas, pasiekiant orgazmą;
- abortas, šiuolaikinių hormoninių kontraceptikų naudojimas;
- fiziniai pratimai, kovojantys su padidėjusiu kūno svoriu;
- vitaminais ir mineralais, su antioksidantiniu veikimu-vitamino A, E, C, geležies, cinko, jodo, seleno.

Klausimai ir atsakymai akušerio-ginekologo apie gimdos myoma.

1. Turiu gimdos myoma, man 50 metų, nėra menstruacijų.Ar fibroids augs?
Nr. Myoma yra nuo hormono priklausomas navikas, jei nėra menstruacijų, augimo nebus.

2. Aš jau 36 metai, aš turiu intersticinę myoma, negimęs gimdymo, buvo abortų.
sunkiai įsivaizduojamas. Ar galiu pagimdyti vaiką?
Jums reikia kreiptis į ginekologą, įvertinti myoma, gimdos tonusą, kad gydytojas galėtų paskirti tinkamą gydymą.

3. Aš turiu fibroidų maždaug 6-7 savaites, su submucous mazgas, kuris auga užpakalinėje pusėje. Gydytojas nurodė papildymus. Ar jie man padės?
Ne, jūsų atveju, maisto papildai yra neveiksmingi.Šiuo atveju nurodomas chirurginis gydymas.

4. Kaip nėštumas įtakoja myoma augimą?
Nėštumas sukelia fibrozinio augimo stabdymą, tačiau pirmajame ir antrajame trimestre gali būti nedidelis auglio augimas.

5. Prieš manimi, myoma, ant ultragarso ant priekinės sienos, nustatė, kad dydžio 81 x 62 x 76 mm dydis yra perteklinis. Ar galiu išgydyti gimdą, ar man reikia jį ištrinti?
Šiuo atveju gimda gali būti išsaugota. Jums bus gydoma konservatyvi miomektomija, galbūt su laparoskopine prieiga.

6. Turiu 7-8 savaičių myoma. Ar įmanoma įsitraukti į fizinį išsilavinimą, arti spaudos?
Jei jūs neturite sunkių kraujavimų ir skausmo, tada galite.

7. Turiu mažą suberous mazgą( 2 cm) - ar man reikia elgtis?
Myoma turi būti gydomas bet kokio dydžio, jūsų atveju - konservatyviai.

8. Koks saugiausias būdas gydyti myoma?
Kiekvienas metodas turi savo šalutinį poveikį ir galimas komplikacijas, bet tai nereiškia, kad tie, kurie tave paveiks.

9. Ar galiu įdėti spirale su myoma?
Nr.Įprasta spiralė provokuoja myoma. Geriau įdėti hormoninę spiralę "Mirena".

akušeris-ginekologas, Ph. D.Christina Frambos