Citomegalovirusinė infekcija - priežastys, simptomai ir gydymas. MF.

citomegalo infekcija - liga, kuri yra sukėlėjas citomegaloviruso - priklausantis herpeso viruso pošeimio, kuri taip pat apima herpes simplex virusus 1 ir 2, ir Varicella Zoster, Ebšteinas-Barr virusas ir 8 žmogaus tipo herpes viruso ir 6,7 virusas.iš citomegalo viruso

infekcijos paplitimas yra labai didelis. Kai skverbėsi į kūną, CMV infekcija nepalieka jam - dauguma ji egzistuoja latentinės formos, ir pasirodo tik su imunitetas sumažėja.

aukos citomegalo infekcija užsikrėsti ŽIV, taip pat žmonėms, kuriems buvo atliktos transplantacijos vidaus organų ar kaulų čiulpų ir vartoti narkotikus, slopinančius imuninę reakciją.

Tačiau pirminė infekcija gali būti ūminės infekcinės ligos. Dažnai infekcija atsiranda net naujagimių laikotarpiu ir ankstyvoje vaikystėje, dažniausiai tai įvyksta besivystančiose šalyse, kur citomegalo viruso infekcijos paplitimas tarp jaunų žmonių yra daug didesnis nei išsivysčiusiose šalyse.

labiausiai pavojingas forma Gimdos citomegalo infekcija , kuri yra būdinga vaikų, kurių motinos nėštumo metu patyrė pagrindinis CMV infekcija.Įgimta citomegalo infekcija dažnai sukelia vystymosi sulėtėjimą, taip pat daugelio neigiamų pasekmių, įskaitant protinis atsilikimas ir kurtumo.

Kaip infekcija atsiranda

citomegalo infekcijos citomegalo infekcijos nėra labai užkrečiama. Norint jį perduoti reikalingas ilgas artimas ryšys arba keletas kontaktų.

• ore kelias: kai kalbame, kosulys, čiaudulys, bučiavosi ir tt
• Seksualiniai būdas: per lytinį kontaktą perdavimo rizikos yra labai didelis, nes virusas yra išlietas spermos, makšties ir gimdos kaklelio gleivių.
• Su kraujo perpylimu ir jo komponentais, kurių sudėtyje yra leukocitų.
• iš motinos vaisiui - daugiausia pirminės CMV infekcijos ar suaktyvėjimo latentinių infekcijų nėštumo metu.

Kaip virusas CMV

virusas patenka į sveiko žmogaus ir priežastis ryškus imuninis atsakas, kuris yra antikūnų susidarymas kraują - specialių apsauginių baltymų - IgM( anti - CMV - IgM), ir pagrindiniai apsauginiai atsakas į virusą - Mobilaus ryšio. Limfocitai

kompaktinio 4 ir CD 8 pasižymintys stipriomis aktyvumą prieš citomegalo. Todėl, kai ląstelinės imuninės reakcijos priespauda, ​​pavyzdžiui, švietimo pažeidimo limfocitų CD 4 AIDS, citomegalo infekcija aktyviai plėtoja ir veda prie atgaivinimo anksčiau latentinės infekcijos.

IgM prieš CMV susidaro maždaug po 4-7 savaitėms po užsikrėtimo, o randama kraujyje 16-20 savaičių.Aptikta kraujo šiomis sąlygomis gali būti įrodymas pirminio CMV infekcijos. Tada imunoglobulinai M yra pakeistas imunoglobulino G( Kovos - CMV - IgG), kuri įeina į kraujo didesniu ar mažesniu mastu per visą likusį gyvenimą.

Daugeliu atvejų, normalus imunitetas citomegalo viruso infekcijos simptomų, nors jis lieka organizme ilgą laiką latentinės infekcijos. Kur tiksliai saugomas virusas, nežinoma, jo tikimasi daugelyje organų ir audinių.

ląstelės užsikrėtę citomegalo viruso, turi skiriamąjį išvaizdą - jie padidinti dydžio( kuris nustatomas viruso vardą), o po mikroskopu kaip "pelėda akis".

Net besimptomis vežėjai gali perduoti virusą į neužteršto asmeniui. Išimtis yra virusas iš motinos vaisiui, kuris yra daugiausia tik su aktyviu infekcinio proceso perdavimo, tačiau tik 5% atvejų sukelia įgimtą citomegalo viruso, kad naujagimio CMV infekcijos poilsio taip pat simptomų.

mononukleozė mononukleozė sindromas sindromas - labiausiai paplitusi forma citomegalo viruso infekcijos žmonėms su normaliu imunitetu, atsirado iš naujagimio laikotarpį.Mononukleozės sindromas klinikinių pasireiškimų negali būti atskirtas nuo mononukleozę, kurią sukelia skirtingų herpes viruso - viruso Ebšteinas-Barr viruso.

Inkubacinis laikotarpis yra 20-60 dienų.Liga pasireiškia į gripą panašus susirgimas forma:

• ilgai karščiuoja, kartais su šaltkrėtis;
• Labai nuovargis, negalavimas;
• Skausmas raumenyse, sąnariuose, galvos skausmas;
• gerklės skausmas;
• limfmazgių plėtimas;
• Odos bėrimas panašus į dilgėlinę su raudonukės yra reti, paprastai ampicilino gydymą.Kartais

pagrindinis citomegalo infekcija lydi simptomai gepatita- gelta yra retas, tačiau, kepenų fermentų padidėjimas kraujyje dažnai pasitaiko.

Retai( per 0-6% atvejų) yra sudėtingas, pneumonija, mononukleoze. Tačiau imunologiškai sveikiems žmonėms jis tęsiasi asimptomai ir aptinkamas tik krūtinės rentgeno spinduliais.

Liga trunka 9-60 dienų.Dauguma pacientų visiškai pasveiksta, nors liekamieji reiškiniai dėl silpnumo ir negalavimas forma, kartais padidinti limfmazgiai, išlieka keletą mėnesių.Infekcijos reiškiniai kartu su karščiavimu, negalavimais, karščio bangos, prakaitavimas ir retai atsiranda.

Įgimta citomegalo infekcija

Intrauterininė infekcija vaisiui yra ne visada Įgimtos citomegalo priežastis, daugeliu atvejų jis yra besimptomė, ir tik 5% naujagimių veda prie ligos vystymosi.Įgimta citomegalija pasireiškia naujagimiams, kurių motinos patyrė pirminę citomegalovirusinę infekciją.Apraiškos

įgimta citomegalo labai skiriasi:

• petechijos - odos bėrimas, atstovaujančias smulkioms kraujavimas įvyksta 60-80% atvejų;
• jaundice;
• Intrauterinis augimo sulėtėjimas, priešlaikinis gimdymas atsiranda 30-50% atvejų;
• chorioretinitu - uždegimas, tinklainės, todėl tai dažnai mažinimo ir regėjimo praradimą;

Mirtingumas su įgimta citomegalovirusine infekcija yra 20-30%.Dauguma išgyvenusių vaikų yra protiškai atsparūs ar blogai išgirsti.

Įsigijote citomegalo infekcija naujagimiams

Kai citomegalo infekcija pristatymo( ne ištrauka iš gimdymo kanalą) metu arba po gimdymo, daugeliu atvejų infekcija yra besimptomė( maitinate krūtimi ar atsitiktinis kontakto metu).

Tačiau kai kurie, ypač neišnešiotiems ir mažo gimimo svorio kūdikiai citomegalo infekcija pasireiškia plėtros išlikęs pneumonija, kuris dažnai lydi kartu bakterinė infekcija to.

taip pat galima sulėtėjimas fizinio vystymosi, išbėrimas, limfmazgių pabrinkimas, hepatito.

Asmenys su nusilpusia imunine sistema

asmenims su nusilpusia imunine sistema apima:

• asmenims įvairių variantų įgimta imunodeficitas.
• asmenys, įgiję imunodeficito sindromą( AIDS).
• veido persodinimo vidaus organai: inkstai, širdis, kepenys, plaučiai ir kaulų čiulpuose.

sunkumas klinikinių apraiškų priklausomai nuo imunosupresija išsilavinimą, tačiau lėtinio administravimo imunosupresantais sukelia daugiau sunkių apraiškos.

Citomegalo infekcija po išgyvena persodinimo:

• Labai dažnai citomegalo veikia patys persodinti organus, sukelia kepenų transplantacijos hepatitas, plaučių uždegimas, plaučių transplantacija, ir tt
• Po kaulų čiulpų transplantacijos 15-20% pacientų CMV pneumonija, kuris nužudo 84-88% pacientų.
• didžiausias pavojus dėl CMV infekcijos galima tuo atveju, jei donoras yra užsikrėtę, ir gavėjas - ne.

Citomegalo infekcija ŽIV infekuotiems pacientams:

CMV infekcija paveikia beveik visus AIDS pacientus.

• Pagrindinis infekcijos paprastai subakutinio: sukurti karščiavimas, negalavimas, naktinis prakaitavimas, raumenų skausmas ir sąnarių skausmas
• pneumonija - su pradiniais ligos požymiai yra sujungtos kosulys, dusulys
• stemplės opos, skrandžio, žarnyno, kuris gali sukelti kraujavimo ir plyšimas sienos
• hepatito
• encefalitas - smegenų uždegimą medžiagos. Tai gali pasireikšti AIDS demencijos sindromas ar kaukolės nervai, mieguistumas, dezorientacija, nistagmas( ritmiškas judėjimas akių obuolius)
• Rita - uždegimas akies tinklainėje - dažna regėjimo praradimo pacientams riboto imuniteto.
• dauginis organų nepakankamumas - nugalėti virusas beveik visus organus, todėl jų disfunkcija. Dažnai mirties nuo CMV infekcijos priežastis.

prevencija citomegalo infekcija

prevencija citomegalo viruso infekcijos naudingai atliekami žmonių, kuriems gresia. Tai apima ŽIV infekuotus žmones, ypač AIDS;asmenys, įgiję transplantacija vidaus organų tyrimui;asmenys, kenčiantys nuo imunodeficito dėl kitų priežasčių.

asmeninė higiena, nesvarbu, kaip kruopščiai, negali išvengti infekcijos citomegalo viruso, nes virusai yra visur ir perduoti ore lašelių.Todėl, prevencija rizikos grupei priklausančių pacientų atliktas antivirusinių vaistų: gancikloviro, foskarneto, acikloviro.

pat rekomenduojama atidžiai parenkami tinkami donorai, atsižvelgiant į jų infekcijos CMV sumažinti citomegalaviruso infekcijų tikimybę gavėjų vidaus organų ir kaulų čiulpuose.

diagnozė citomegalo infekcija

laboratorinės diagnostikos citomegalo viruso infekcijos yra pagrįstas serologinius tyrimus - specialių kraujo apibrėžimo citomegalaviruso antikūnų.

• imunoglobulinai M - kovos - CMV - IgM;

yra ūmaus infekcijos gaudantis: pirminės CMV infekcijos arba suaktyvinimo lėtinio infekcijos. Aptikusi aukšto antikūnų titrai nėščiųjų gresia infekcijos vaisiui. Padidinkite tik 4-7 savaites po infekcijos. Liks padidėjusi 16-20 savaites

• imunoglobulinas G - Anti - CMV - IgG;

titras šio imunoglobulinų tipo yra didesnė, nes dėl sumažėjusios veiklos infekcinio proceso laikotarpį.Kraujo buvimas Anti - CMV - IgG rodo tik citomegalo viruso buvimą organizme, bet jokiu būdu atspindi savo veiklą.

• polimerazės grandininė reakcija;

PGR remiantis į kraujyje arba gleivinės ląstelių( grandiklių su šlaplės, gimdos kaklelio kanalą, taip pat kaip ir seilių, skrepliai, ir tt) viruso DNR nustatymo. Rekomenduojama būti kiekybinis PCR reakcija, kuris parodo, kad viruso reprodukcijai, laipsniui nustatyti įgyvendinimą, o tai reiškia, kad uždegiminis procesas veikla.

gydymas citomegalo infekcija

mononukleoze pacientams, sergantiems nekomplikuota specialaus gydymo nereikia. Pakankamas tradicinis gydymas, kaip ir šalčio. Svarbu nepamirškite gerti daug skysčių.

narkotikų pasirinkimas už citomegalo viruso infekcijos gydymui pacientams, kuriems gresia pavojus yra gancikloviro( Cymevene).Gydymui naudojamos intraveninės vaisto formos. Tabletės yra veiksmingos tik profilaktikai.Šalutinis poveikis gancikloviro

:

• slopina kraujo ląstelių( neutropenija, anemija, trombocitopenija) formavimo. Kuriama 40% atvejų.
• viduriavimas( 44%), vėmimas, apetito praradimas.
• temperatūros padidėjimas( 48% pacientų), kartu su šaltkrėtis, prakaitavimas.
• Niežėjimas niežulys.

Įspėjimai:

• Ganciclovir negalima vartoti žmonėms, kurių neturi imuniteto sutrikimų.
• gancikloviro nėščioms moterims ir vaikams galima tik gyvybei pavojingų situacijų.
• būtina sureguliuoti žmonių, kurių inkstų funkcija sutrikusi, dozės.

gydymui naudoti kaip foskarnetu, kuri yra laikoma daugiau veiksmingas pacientams, sergantiems ŽIV infekcija.

Šalutinis poveikis:

• Elektrolito sutrikimai: kalio ir magnio kiekio kraujyje sumažėjimas.
• lytinių organų liga.
• šlapimo sutrikimai.
• pykinimas.
• . Inkstų pažeidimas: vaistas yra nefrotoksiškas, todėl inkstų funkcijos nepakankamumo atveju būtina atsargiai naudoti vaistą ir koreguoti vaisto dozę.