Pyelonephritis בהריון - גורם, סימפטומים וטיפול.MF.

Pyelonephritis היא מחלת כליות המאופיינת על ידי דלקת של רקמת הביניים של הכליות, ואחריו נזק לקאליקס ולאגן.כאשר ההריון מושפע לרוב על ידי הכליה הנכונה.באופן כללי, pyelonephritis מתפתחת על 7% מנשים בהריון ולקרוא את זה בצורה מדעית "pyelonephritis הריונית," כלומר, pyelonephritis, שפתח במהלך הריון.בהתחשב בכך pyelonephritis הריון יכול להוביל לסיבוכים חמורים בהריון - זו בעיה דחופה במיוחד.

מהי הסיבה למחלה?למה pyelonephritis מתפתח בדרך כלל במהלך ההריון?הסיבה העיקרית להתפתחות של pyelonephritis הריונית היא מכנית.במהלך ההריון, הרחם עולה בהדרגה בגודל, "סחיטה" האיברים הסמוכים, כולל השופכנים - צינורות ההפרשה של הכליה, אשר נסוגה באופן כליות mochu. Takim, שתן לא יכול בדרך כלל עוברים דרך השופכנים.מאותה סיבה, pyelonephritis מתרחשת לעתים קרובות במחצית השנייה של ההריון, כאשר גודל הרחם הוא מקסימלי.

גורם חשוב נוסף התורם להתפתחות של דלקת פיילונפריטיס הריונית הוא שינויים הורמונאליים במהלך ההריון.שינוי יחס של הורמונים בגוף, אסטרוגן ופרוגסטרון בעיקר מוביל הפריסטלטיקה של השופכן הידרדרות וכתוצאה מכך - בקידום שתן קשה.

לפיכך, כל הגורמים הפיזיולוגיים האלה להוביל קיפאון של שתן אגן הכליה, אשר הוא חיובי עבור רבייה של מיקרואורגניזמים פתולוגי ברקע - חיידקי קוליפורם, staphylococci, streprotokokkov וכן הלאה.כל זה מוביל להתפתחות של תהליך דלקתי זיהומיות בכליות, כלומר, pyelonephritis.

בראש ובראשונה כדי pionelphritis הריונית הם בהריון, אשר פעם היה כבר pyelonephritis או cystitis.בנוסף, גורמים מעוררים כוללים חסינות מופחתת, היפותרמיה וסגנון חיים בלתי פעיל.

ככלל, הסימפטומים העיקריים של המחלה מרגישים עצמם, החל מ 22-24 שבועות של הריון.כמה בולט הסימפטומים של המחלה, תלוי בעיקר בצורת pyelonephritis - חריפה או כרונית.

במצב בהריון pyelonephritis חריף מחמיר - הטמפרטורה עולה, קיים חולשה, עייפות, חום, כאבי ראש חזקים, כאבי שרירים, בחילות, הקאות, תיאבון הירד.

מראה הכאב באזור המותני הוא אופייני.תלוי בכליה אשר מושפע, הכאב עשוי להיות בצד ימין או שמאל בגב התחתון.עם pyelonephritis דו צדדית, כלומר, אם שתי הכליות מושפעות, הכאב יהיה משני הצדדים.

צורה כרונית של pyelonephritis אינו בולט מאוד.כאב לא נוח משעמם באזור האף, חולשה, עייפות, כאבי ראש.

בהתחשב באופי הכואב של pyelonephritis, עם אבחנה עצמית זה מבולבל לעיתים קרובות עם איום של הפלה.בכל מקרה, אפילו עם תסמינים קלים, על האישה ההרה לפנות מיד לגניקולוג המיילדות שלה ולספר בפרוטרוט על תלונותיה.

לקבלת אבחנת הרופא קובע מספר מחקרי מעבדת אינסטרומנטליות:

- ספירת דם מלאה עוזרת לזהות שינויים דלקתיים, גדל ספירת תאי דם לבנים, שקיעת דם;עם pyelonephritis מובהק, רמת ההמוגלובין פוחתת;
- בדיקת דם ביוכימית( אולי עלייה ברמת אוריאה וקריאטינין);
- ניתוח שתן כללי;השתן על ידי Nechiporenko ועל ידי ציניצקי.ב pyelonephritis, חלבון ו leukocytes מזוהים בדיקות שתן, אולי גם כמות קטנה של דם;
- מחקר בקטריולוגי של השתן- make עבור הגדרה מדויקת של סוכן סיבתי של זיהום רגישותו לאנטיביוטיקה;
- אולטרסאונד כליה - הכליה הפגועה יורחב עם מבנה שונה;
- התייעצות עם הנפרולוג;
- chromoscystoscopy היא שיטה אינסטרומנטלית לבדיקת הכליות ודרכי השתן העליונות כדי לאתר את היקף הפרעת המעבר בשתן.
- צנתור של השופכן - לבצע הן עם אבחון( לחשוף את מידת הפגיעה של השתן), עם מטרה טיפולית.המחקר מתבצע תחת פיקוח אולטרסאונד.

היקף מחקרים האבחון בכל מקרה נקבעת באופן בלעדי על ידי רופא נשים-גינקולוג לאחר בדיקה של האישה ההרה.בדלקת פילונפריטיס חריפה ועם החמרה של הצורה הכרונית של המחלה, האישה ההרה נשלחת לטיפול ולהתבוננות בבית החולים.

אשפוז טיפול ביצע יחד עם הנפרולוגים.ראשית, איך להתחיל בטיפול pyelonephritis - שיקום של חלוף שתן.לצורך כך, לנהל "טיפול מיקומית."בהריון ממוקמים בצד השני של חולת הכליות כופף את עמדת ברך המרפק.סוף למרגלות המיטה מועלה.עמדה זו תורמת הסטייה של הרחם בהריון והלחץ על השופכנים פוחת.אם במהלך יום המצב לא משתפר, המבוסס על בדיקת אולטרה סאונד נתונים, צינתור של השופכן של הכליה הפגועה בהנחיית אולטרסאונד.ברוב המקרים, מניפולציות אלה להוביל השפעה חיובית.

אבל אם התוצאה היא לא נקטו לנקב nephrostomy מלעורית( ניקוז השתן מן הכליות דרך הקטטר, אשר מוזרק ישירות לתוך הכליה מושפעת).במקרים נדירים, מסובך עם pyelonephritis מוגלתי, כאשר המדינה מאיים על חייו של האם והעובר לעשות renipuncture( להסיר את הקפסולה הסיבית של הכליה מושפעת) או כריתת כליה( כליות הסיר).במקביל, הוא מחליט להמשיך עם ההריון.ברוב המקרים, יש להפסיק את ההריון, כתוצאה מהסתברות גבוהה של סיבוכים ספטי.טיפול רפואי

עבור pyelonephritis לקבוע חובה.הקבוצה העיקרית של תרופות אשר היא יעיל ביותר לטיפול pyelonephritis - היא אנטיביוטיקה.בשנת הריון, רופאים צריכים מתייחס בזהירות רבה לבחירה כל תרופות אנטיבקטריאלי כי האנטיביוטיקה צריכה להיות לא רק יעילה אלא גם בטוחה עבור העובר.העדפה ניתנת אנטיביוטיקה פניצילין( אמפיצילין, oxacillin), צפלוספורינים( Tseporin, Supreks), אמינוגליקוזידים( Netilmetsin) ו macrolides( אריתרומיצין).זה היא התווית בקפדנות במהלך אנטיביוטיקה ההריון סטרפטומיצין טטרציקלין.בכל מקרה, התרופה הספציפית הרופא יכול למנות רק לאחר קביעת סוג של הפתוגן ורגישותה לאנטיביוטיקה.הקורס של טיפול אנטיביוטי אינו יותר מ 10-14 ימים.

כדי לשפר את antimicrobials שנקבע במקביל האפקט האנטיביוטי( 5-NOC).כמו כן נשאו טיפול עירוי( Hemodez, Laktosol).כל הנשים ההרות, ללא קשר בצורת pyelonephritis, לקבוע נפית( No-ספא, Baralgin), סוכנים desensitizing( Diazolin, Tavegil, Suprastin), תרופות הרגעה או תמיסת זְנַב אֲרִי של ולריאן, ויטמין B, C ו- PP.pyelonephritis

הכרוני אין צורך להתאשפז, אם השתן נורמלי.בהריון לתת ייעוץ כללי בנושא אורח חיים והרגלי תזונה.

עבור התאוששות מהירה אישה בהריון אקוטית צריך להיצמד מנוחה במיטה.ללא החמרה של pyelonephritis כרונית, להיפך, הוא אמור להוביל חיים פעילים.יש להוציא את הדיאטה חריף, מטוגן, מעושן מלוחים edu. Polezno לשתות משקאות פירות טבעי, בפרט, מיץ פירות יער, משקאות פירות ומיצים.מומלץ גם לשתות תה עם אפקט משתן, וכליות משתן fitosbory שנמכרים בבתי מרקחת.

לאוהבי רפואה מסורתית גם הוא צמחי מרפא יעיל, אשר יכול לשמש בשילוב לטיפול העיקרי של פיאלונפריטיס בשלב האקוטי או כמו מניעת מחלות.זה נקרא סמי Kanefron נ יש אנטי דלקתי, spasmolytic ואת אפקט משתן.אם אין תגובות אלרגיות, אז ההריון זה יכול לשמש זמן רב למדי.סיבוכים

של פיאלונפריטיס ב הריון:

- זיהום תוך רחמי של העובר;
- הפלות;
- מוות עוברי תוך רחמי;
- לידה מוקדמת;
- התפתחות של רעלת הריון, סיבוך של ההריון, מה שמוביל ללחץ דם גבוה, בצקת ופרוטאינוריה;
- כליות אין מספיק מאישה בהריון, התפתחות סיבוכים ספטי חמורה שיכולה לגרום למוות של האם והעובר.

מניעת pyelonephritis:

- אורח חיים פעיל במהלך ההריון, הליכה תכופה, הליכה לפחות 30 דקות ביום;
- בנוכחות בעבר, מחלות כרוניות של מערכת השתן - תאימות עם מספר דיאטה מיוחד 7 לאורך כל תקופת ההריון;
- ריקון קבוע של שלפוחית ​​השתן( לפחות פעם אחת כל 3-4 שעות) במהלך ההריון;
- צריכת נוזלים של 2 ליטר לפחות ביום( בהיעדר בצקת!).

שאלות נפוצות.

1. האם ניתן ללדת, אם pyelonephritis הריונית זוהה במהלך ההריון?
- זה אפשרי, pyelonephritis אינו אינדיקציה לניתוח קיסרי.

2. עשו אולטרסאונד של הכליות.אבחנו pyelonephritis.הרופא מינה את כננפרון ואוגמנטין, האם אני יכול אפילו לקחת את אוגמנטין - האם זה מסוכן לעובר?
- אוגמנטין היא תרופה רעילה למדי עבור נשים בהריון, היא בדרך כלל לא prescribed, בכל מקרה, בעיה זו יש לדון עם הרופא שלך לאחר קבלת תוצאות מחקר בקטריולוגי של שתן.

3. האם אני יכול לרפא דלקת ריאות עם קנפרון?
- זה בלתי אפשרי, קנפרון משמש רק בשילוב עם הטיפול העיקרי.

4. יש לי כמה פעמים החמיר במהלך ההריון עם pyelonephritis.מה אתם ממליצים לא לנקוט יותר באנטיביוטיקה?
- לשתות יותר נוזלים אם אין נפיחות, ולעתים קרובות יותר לרוקן את שלפוחית ​​השתן.שתו קנפרון אם הרופא ממליץ.

5. מצאתי חלבון קטן בשתן, אבל אין תאי דם לבנים או דם.מה זה, pyelonephritis?
- ניתוח כזה הוא לא אינפורמטיבי לחלוטין, זה יכול להיות מחווה.אתה צריך לעבור בדיקת שתן עבור Nechiporenko ו Zimnitsky.

6. אובחנתי עם דלקת כרונית כרונית כילד.האם אני יכולה להיכנס להיריון וללדת?
- אם אין אי ספיקת כליות - אתה יכול.

7. יש לי עלייה חדה בלחץ על רקע של pyelonephritis כרונית.מה עלי לעשות?
- בדחיפות ללכת לגינקולוג וללכת לבית החולים.

8. מצאתי אריתרוציטים בשתן.הרופא מתעקש שאני אלך לבית החולים.אבל האם זה הכרחי?
- עם המטוריה ושינויים אחרים בשתן - אשפוז הוא חובה.

גינקולוג מיילדות, Ph. D.כריסטינה פרמבוס