הריון מרובים - גורם, סימפטומים וטיפול.MF.
הריונות מרובים נקראים הריון, שבו שני עוברים או יותר מתפתחים בו זמנית ברחם.אם הפרי הוא שניים, הם נקראים תאומים.אם שלושה - שלישיות וכן הלאה.תינוקות שנולדו כתוצאה מהריונות מרובים נקראים תאומים.
מזל תאומים יכול להיות monozygotic( monozygotic) או שונה( dizygotic).מה ההבדל ביניהם?אם, לאחר ההפריה, ביצה אחת מחולקת, אז תאומים זהים מתקבלים.הם דומים זה לזה כמו "שתי טיפות מים", כי יש להם את אותה קבוצה של גנים.ילדים יהיו מאותו המין.
תאומים דליות נוצרים אם שתי ביציות או יותר מופרות באופן מיידי.תאומים מחוברים יש קבוצה שונה של גנים, כי הם נוצרו ביציות שונות.לכן, הם דומים זה לזה, כמו אח ואחות, שנולדו באותה משפחה, כלומר, הדמיון הוא מינימלי.תאומים דיזיגוטים יכולים להיות בני מינים שונים, שלא כמו תאומים זהים.על פי הסטטיסטיקה, התאום raznoyaytsevye נולדים לעתים קרובות יותר מאשר odnoyaytsevye.
לאחרונה, שכיחות הריונות מרובים כבר גדל והוא כ 2% מכלל ההריונות.במקביל 99% מהמקרים התאומים נולדים ורק 1% במקרים של שלישיות ופירות נוספים.
מהי הסיבה להריונות מרובים?
הגורם הראשון שאיש אינו מטיל ספק הוא התורשה.תאומים נוטים יותר להיוולד במשפחות שבהן להורים של אבות או אמהות כבר היו לידות תאומות או שלישיות.
הגורם השני הוא גיל האם.יצוין כי אצל נשים אשר נכנסו להריון בגיל הפוריות המנוח( במשך 35 שנים), יש הריון שכיח יותר.העובדה היא כי עם הגיל, פוריות( היכולת להרות) אצל אישה מצטמצם וביוץ לא מתרחשת מדי חודש.הורמונים לא ממומשים המקדמים ביוץ פלט ביצה, מצטבר, ובמהלך המחזור החודשי הבא יושק לציבור "בקנה מידה גדול" מהצפוי, לעורר התבגרות תשואה בבת אחת 2 או יותר ביצים.
לבסוף, הסיבה העיקרית לצמיחה של הריונות מרובים הקשורים פופולריזציה של "ילדים הגה במבחנה," הטכנולוגיה כלומר, עם הפריה חוץ גופית( הפריה חוץ גופית).אישה שרוצה להיכנס להריון ממוקמת ברחם בבת אחת מספר עוברים, מתוך תקווה "להישרדות" של עובר אחד לפחות.אבל בסופו של דבר, לאחר השתלת, אישה יכולה בקלות לשכוח גם תאומים ושלישיות ואפילו ארבע!
אלו הן הסיבות העיקריות להתפתחות הריונות מרובים.גורמים נוספים המגבירים את הסיכוי של הריונות מרובים כוללים אמצעי מניעת הורמונליים ביטול תכונות לאומיות לאחר שימוש ארוך טווח, משלוח חוזר ונשנה.
תכונות הזרימה
להריון מרובה של הריון מרובה שונה מאוד סינגלטון.נשים בהריון עם תאומים מתלוננות לעתים קרובות על עייפות מהירה, דיסוריה, קוצר נשימה, עצירות.נשים אלה לעיתים קרובות יש רעילות חמורה עם בחילה ממושכת והקאות בחודשים הראשונים של ההריון.בשליש השני והשלישי של ההריון, האישה ההרה עולה במהירות.הרחם מגיע לגודל גדול מאוד, מפעיל לחץ חזק על איברי הבטן.בסוף ההריון, יש נפיחות בולטת של הרגליים, לחץ הדם עולה, חלבון בשתן עשוי להופיע.
משך הריון מרובה גם שונה מהיריון העובר.ככל שיותר פירות, הלידה המוקדמת מתרחשת.לכן, משך ההיריון עם הכפל הממוצע הוא 260 ימים, כלומר 37 שבועות של הריון;ב משולשת 247 ימים, כי הוא 35 שבועות של הריון.
אבחון של
להריון מרובה כדי למנוע סיבוכים במהלך ההריון והלידה, האישה צריכה מיד לרשום עם גינקולוג במרפאה הטרום לידתי לאחר שהחשוד על ההריון.החל מ 5-6 שבועות של הריון, כלומר, מייד לאחר הימים הראשונים של מחזור, הרופא יכול לאבחן הריון מרובה.
אישור נוכחות הריון מרובים אפשרי רק לאחר אולטרסאונד.ברחם של אישה בהריון מספר עוברים דמיינו בבת אחת.בשל תכולת מידע הגבוהה של אולטרסאונד, אפשר לא רק לזהות בהריון מרובה, אלא גם כדי לוודא את המיקום של הפרות, נפח מי שפיר, בנוכחות מומים בעובר, וכן הלאה.
בנוסף לאולטראסאונד, כל שיטות האבחון האחרות אינן תמיד אמינות.אז, ידוע כי הריון מרובים את רמת גונדוטרופין כוריוני האדם( hCG) בדם גבוה יותר מאשר בהריון יחיד.עם זאת, למרות זאת, בהתבסס על רמה אחת של hCG, לא ניתן לאבחן הריון מרובים.בדיקה גניקולוגית
, הגניקולוג עלול לחשוד בהריון מרובה בשל גודלו של הרחם, איננה הולמת את ההריון.עם זאת, סימן זה הוא גם יחסי, שכן הרחם יכול להיות מוגבר מאוד מסיבות אחרות, למשל, אם אישה בהריון יש שרירנים הרחם.לכן, אולטרסאונד היא השיטה העיקרית והאמינה ביותר לאבחון הריונות מרובים בהריון המוקדם.בהריון מאוחר, אולטרסאונד נעשה לעתים קרובות במיוחד, על בסיס המיקום של העוברים ברחם, תקבע את הטקטיקות של הלידה.במהלך ההיריון, כל הנשים עם הריונות מרובים נמצאות תחת שליטה אינטנסיבית של גינקולוג מיילד.מרפאת הטרום לידתי הרופא בטרימסטר הראשון של הריון, להיות בטוחה למנות תוספי חומצה פולית וברזל( Sorbifer, Maltofer) עבור המניעה והטיפול של אנמיה, אשר שקורה לעתים קרובות עם הריון מרובה.אם יש איום של לידה מוקדמת, למנות adrenomimetics( Ginipral, Salbutamol) להאריך את ההריון.
ולידה בהריונות מרובים
גם אם ההריון הוא נורמלי לחלוטין, מציג אשפוז מראש בבית חולים ליולדות כ 3-4 שבועות לפני מועד הלידה הצפוי.
הנושא הדחוף ביותר הוא הבחירה של שיטת המסירה הריון מרובים.אם האישה ההרה מרגישה טוב, כל הבדיקות הן נורמאליות ושני העוברים נמצאים במינון הראש, אז עדיף להוביל דרך תעלת הלידה הטבעית.במקרה שהעובר הראשון נמצא במצגת הראשית, והשני בלידת האגן יכול גם להוביל באופן טבעי.לאחר הלידה של העובר הראשון, תחת שליטה של אולטרסאונד, את התור החיצוני של העובר השני נעשה במצגת הראש.
במהלך הלידה דרך תעלת הלידה הטבעית, ניטור הלב של הפעילות הלבבית של שני הפירות הוא בקפידה.כאשר יש חולשה בפעילות העבודה, ההורמון אוקסיטוצין מוזרק לווריד לצמצום פעיל של הרחם.כדי להרדים את העבודה, הרדמה epidural משמש.לאחר הלידה, אוקסיטוצין ממשיך לטפטף למניעת דימום לאחר הלידה.להשפעה הכללית של החיזוק בתקופה שלאחר הלידה, הזריק תמיסת גלוקוז תוך ורידי למשך שעתיים.
כאשר אחד הפירות נמצא במצב רוחבי, הניתוח הקיסרי מוצג.בנוסף למצב רוחבי של העובר, האינדיקציות ניתוח קיסרי במהלך הריונות מרובים הם: ריבוי מי שפיר נוכחות, צורות מורכבות של רעלת הריון( עלייה מתמדת לחץ דם, חלבון בשתן), פירות גדולים, בנוכחות יותר משני עוברים, היפוקסיה אחד הפירות או שניהם, עכוז של הפרי הראשון, פירות התנגשות( כאשר הראש של העובר הראשון דבק הראש השני של העובר בכניסה בקערה קטנה, מה שהופך את זה אי אפשר לעבור את הפירות).
אישה צריכה לנוח יותר במהלך ההריון.אותו כלל חל על הריונות מרובים, החל מ 29-30 שבועות של הריון, אישה צריכה להיות יותר במיטה, כמו פעילות מופרזת עלולה להוביל ללידה מוקדמת.
תזונה לאורך ההריון צריכה להיות קלורית ומאוזנת.העלייה במשקל הממוצעת בהריונות מרובים יכולה להיות עד 20 kg. Pri נוכחות של בצקת, בעיקר צריכת נוזלי הריון מאוחרת צריכה להיות מוגבלת ל 1.5 ליטר ליום.
סיבוכים של הריונות מרובים:
- הפלות בתחילת ההריון;
- אספקה מוקדמת;
- היפוקסיה עוברי / עוברית, התנגשות פרי;
- מוות עוברית / עוברית;
- צורות חמורות של התנועות;
- דימום לאחר הלידה.
מניעת הסיבוכים של הריון מרובה כרוכה התבוננות זהירה בהריון במרפאת הטרום לידתי במהלך ההריון, אשפוז בזמן לפני הלידה.ייעוץ של גינקולוג מיילד.האם ניתן ללדת את עצמה בנוכחות תאומים?
זה אפשרי, אם אין התוויות נגד.
2. יש לי תאומים, אבל אני לא רוצה ללדת שניים, אני יכול "לנקות" פרי אחד?
ניתן להפחית( שאיפה) אחד הפירות בשלבים הראשונים.
3. באיזה מנה עדיף לשתות חומצה פולית בהריונות מרובים?
1 מ"ג ליום.
4. איך להרות תאומים?
לרוב, תאומים נולדים לאחר הפריה חוץ גופית( ב -50% מהמקרים), לעיתים מיד לאחר ביטול טבליות למניעת הריון.
5. כבר היו לי תאומים.כיצד למנוע התאומים הריון בפעם השנייה?
אין שיטות כאלה.
6. האם זה נכון שבלידה נולד עובר חזק ראשון, ואז חלש?
זה לא נכון, בהתחלה עובר נולד, אשר נמצא קרוב יותר ליציאה מן האגן הקטן וזה לא אומר כי הוא החזק ביותר.
7. על איזה טווח של הריון אתה יכול ללכת לצו עם twain?
בשבוע ה -28 להריון.
גינקולוג מיילדות, Ph. D.כריסטינה