אנקילוסטומיאזיס ונקרוטי) - גורם, תסמינים וטיפול.MF.

מחלת כֶּרֶץ

המשפיעה עד 30% מאוכלוסיית העולם, והם די נפוצים במדינות בעלות אקלים חם.כרץ

- זה geohelminthiasis( ביצים מבשילות הסביבה החיצונית בקרקע), כולל מחלות הנגרמות על ידי נמטודות של המשפחה Ancylostomae Looss, הכולל כֶּרֶץ ו necatoriasis עם תמונה קלינית דומה.התפלגות גיאוגרפית

של מחלות כֶּרֶץ הנגרם כתוצאה מהימצאותם של מדינות סובטרופי וטרופי מוקדים אנדמיים בעיקר - דרום אסיה, אפריקה, מרכז ודרום אמריקה, אוסטרליה, שם הוא עובר לפלישה עד 45-50% של האוכלוסייה המקומית.Ancylostomiasis להתרחש מעת לעת במדינות ממוזגות( איטליה, סרביה, ואחרים).ממדינות שכנות בדוחות המגיפה בהשתתפות ג'ורג'יה, אזרבייג'ן, טורקמניסטן, קזחסטן, אוזבקיסטן.ברוסיה, אלה בעיקר באזורים הדרומיים - את האזור Krasnodar ואחרים.

גורמת מחלות כֶּרֶץ פתוגנים

: תולעים עגולות ( נמטודות שנקרא) של משפחת Ancylostomae Looss וכוללים: Ancylostoma duodenale( krivogolovka dvennadtsatiperstnaya), americanus
Necator( krivogolovka אמריקאי).אנשי

בוגרת

כרץ הוא טפילי אדם מחייבים( טפילים רק בבני אדם).הוא ורוד בהיר עם תולעים עגולות עם חזית מעוקלת.מידות תפירה - עד 11 מ"מ זכר, עד 14 מ"מ נקבה.הממדים של nekator הם עד 8 מ"מ זכר, עד 10 מ"מ נקבה.בסוף הראש יש פראייר אוראלי לצרף לדופן המעי.שן תולעי קרס פראייר אוראלי מהווה כיטין בסכום של 6 חתיכות, ואת כרץ - כיטין שני מוסיף חיתוך.

תולעת שבעל פה פראייר

בזנבה יש שקית מין( בורסה).ביצי תולעי קרס ו כרץ כמעט אפשר לנתק ביניהם, צורת אליפסה עם ציפוי צבע.הגודל שלהם משתנה בין 34-39 ל 56-66 מיקרון.ביצים טריות, blastomeres במספר של 4-8 ניתן לזהות.מקור זיהום תולעת מבנה

הוא אדם חולה, מופרש ביצי הצואה helminth.יש נתונים ניסיוניים על זיהום של כלבים, חתולים, קופים.תולעת הבוגרת חייה במעי הדק האנושי, הצמדה הפריירית האוראלית.נקבה מופרת בוגרת יומית עשויה לייצר עד 30 000 ביצים, תלוי בסוג של הטפיל.תוחלת החיים helminth כרץ של 8 שנים, כרץ - עד 15 שנים.

זיהום בתולעי קרס מנגנון עם צואה-אוראלי, ובבית necatoriasis - perkutantny( מלעורית).דרכי זיהום - מים, מזון, מגע.גורמים שידור helminth עבור כרץ - חלקיקי קרקע מזוהמת עם הזחלים של תולעים ביד, גידולי ירקות ופירות, ירקות שונים, פירות יער.כאשר necatoriasis זיהום מתרחש בעת הליכה יחפה על הרצפה, השאיר על הקרקע, עבודות חפירה וצורות אחרות של פנאי ועבודה הקשורים קשר ישיר של זחלי אדמה עם עור אנושי.בהקשר הזה נמצא בסיכון שריצה: ילדים לעתים קרובות לרוץ יחף, עובדים חקלאיים, גננים, גננים, עובדי בורות הכרייה, שבו הטמפרטורה והלחות הגבוהה.רגישות

של האוכלוסייה כֶּרֶץ גבוהה.מחזור

.צואת C לתוך ביצי helminth שהוקצה סביבה, מתוכם 24-48 שעות בתנאים נוחים( t = 27-30 מעלות, לחות גבוהה של 70-80% עבור כרץ, 80-100% תולעי קרס עבור גישה חופשית של חמצן) להשאיר בחייםהזחלים, החיים באדמה.עם זאת, הם עדיין לא פולשני.בתנאים נוחים כאלה עבור 7-10 ימים, הזחלים מתפתחים בשלב זיהומיות, שבו אפשר להזיז אותן.זחלי ההישרדות בשכבות העליונות של עד אדמת 8 שבועות במדינות בעלות אקלים טרופי.אם התנאים לא נוחים עבור הזחלים( האקלים הממוזג), המועדים מורחבים( מאט את חילוף החומרים).

בשנות ה

גוף האדם ליפול צואה-אוראלי( כרץ יותר) ו perkutantnym או דרך העור( כרץ האמריקאי ביותר) על ידי.במעי, תולעי קרס להתפתח לשלב בוגרת מינית, אשר מתרחשת בתוך 4-5 שבועות.באותה כרץ - הזחלים חודרים לתוך כלי הדם, ולאחר מכן ליפול לתוך מחזור הדם הריאתי, נמצאים ריאות( alveoli, הסמפונות, קנה הנשימה, לוע האף) - תהליך זה נקרא "הגירה של הזחלים," ולאחר מכן את הזחלים נבלעים ובוגרת במעי.כל תהליך הפיתוח של דגימה מינית של nekator הוא עד 8-10 שבועות.אם כֶּרֶץ אמריקאי בתחילה חודר דרך הפה, ואז דרך רירית של זחלי oropharynx לחדור למחזור הדם.אנשים בוגרים מינית מתפרקים בתריסריון ובחלקים העליונים של המעי הדק.נשים מופרות שכבו 30,000 ביצים( תולעי קרס) ו -9,000 ביצים( נקטר).Helminths

- hematophagous( לחדור רירית המעי, מפרישות חומר בעל תכונות נוגדות קרישה ו ניזונים מן הפצעים זורם דם).Ankylostomas לחיות עד 5 שנים, nekatory - עד 15 שנים.פעולת פתוגניים

תולעי קרס כֶּרֶץ אמריקאי על

גוף האדם 1) בשלב המוקדם של המחלה מתרחש תגובות רעילות אלרגיות( אורטיקריה, ברונכיטיס, אאוזינופילים להגיע עד 60%) בדם, כמו גם את המראה של דרמטיטיס עור במקום החדרת הזחלים.משך הביטויים עשוי להיות 1-2 שבועות.
2) בשלב הכרוני או parasitosis מעיים מופיעה אנמיה מחוסר ברזל עקב פציעה של כלי הדם, תרופות נגד קרישת דם הפתיחה דימום.רמת איבוד הדם תלויה במידת הפלישה.זה עשוי להיות מחסור בחומצה פולית, hypoalbuminemia או אלבומין צמצום( אשר עשוי להיות קשור עם אובדן דם או, ספיגה או חומצות אמינו במעיים, או מחסור בחלבון בתזונה).בתוך יום, תולעים יכול לצרוך עד 0.35 מ"ל של דם, אינקובטור של עד 0.05 מ"ל.
3) יש נזק מכני אנשים בוגרים לדופן המעי עם לקות מוטורית ותפקוד הפרשה של מערכת העיכול.תסמינים

מחלות כֶּרֶץ תקופת הדגירה

( התקופה מרגע זחלי הזנת הגוף האנושי לפני הופעת תסמיני המחלה) הוא מ- 30 עד 60 ימים.המחלה יכולה להיות סימפטומטית, אך עדיין להבחין בכמה תכונות.

המוקדם השלב( האקוטי) מתרחשת תגובה אלרגית כללית כניסתה של חומרי פסולת וזחלים.במקומות ההשתלה ישנן תופעות של דרמטיטיס.לחולה יש גירוד חמור, פריחות פולימורפיות( שונות) על העור, נפיחות, אדמומיות( אדמומיות).זיהום משני אפשרי של אלמנטים עקב גירוד ו מגרד.Dermatoses האחרון עד 10 ימים.בשלב זה, אתה יכול לראות את השינויים במצב, הנגרמים על ידי גירת זחל, כלומר, שינויים בדרכי הנשימה - השיעול, התקפי אסטמה, דלקת ריאות;radiographically - מחלחל דלקתיות אאוזינופילית, מלווה חום גבוה אאוזינופיליה בדם( עד 30-60%).

necatoriasis, גילויים בשלב הכרוני העור

( 30-60 ימים לאחר שריצה) מתאפיינת בשני מצבים פתולוגיים: התפתחות של אנמיה ונגעים של מערכת העיכול.

לאנמיה יש חוסר ברזל היפוכרומי.עם עלייה בחומרת האנמיה, ישנם תסמינים סובייקטיביים: חולשה כללית, עייפות, סחרחורת, טינטון.אובייקטיבית: עור חיוור, בצקת היקפית מדי פעם, תת לחץ דם( ירידה בלחץ דם), טכיקרדיה( קצב לב מוגבר), הלב מלמול הסיסטולי נשמע על אֲזִינָה, הגדלה של גבולות הלב.על אק"ג - myocardiodystystrophy.מ

עיכול הפרעות בחולים רשמו: אובדן תיאבון, בחילות עד כדי סלידת אכילה, כאבי בטן( כאבים הקשורים duodenitis, periduodenitom, eyuitom - שינויים דלקתיים שבדופן המעי).יכול להיות שלשולים או עצירות.רנטגן - הפרה של התפקוד המוטורי של מערכת העיכול.

בשלב הכרוני, השינויים נשמרים במערכת העצבים( עצבנות, הפרעות שינה, עייפות, נשים - המחזור החודשי).

בניתוח דם כללית: להקטין ספירה כדורית, ירד ההמוגלובין( 2-3% g), ג / n של 0.3-0.5, microcytosis, anisocytosis, poikilocytosis, עלייה רטיקולוציט.כאשר אאוזינופיליה( ברמות חומרה שונות), ואנמיה ו לויקופניה Dysproteinemia שנצפו( ירידה של אלבומין).הפרוגנוזה
של כרץ נוח.עם אבחון וטיפול בזמן, ההתאוששות מגיעה.במקרים נדירים, מוזנחים, עלולה להתרחש מחלה קשה ותוצאה שלילית.

אבחון מחל כֶּרֶץ

אבחנה של כרץ מוגדרת על בסיס הקריטריונים הבאים:

1) אוסף מעמיק של היסטוריה אפידמיולוגיים( פרת בריאות, אורח בתים וגנים והאוכל ללא חיטוי נאות של ידות ואת המוצרים, את האפשרות של קשר עם הקרקע, מקצועות מסוימים הנכללות בקבוצת הסיכון -עובדים חקלאיים, כורים ואחרים);
2) תסמינים קליניים ספציפיים שלב מסוים של helminthiasis;
3) משתנה בניתוח הכולל של הדם( אאוזינופיליה 30-60% ירידה של אריתרוציטים המוגלובין, מדד צבע, reticulocytosis, וכו '), הפרעות בספקטרום חלבון - צמצום אלבומין;
4) משתנה במהלך רדיוגרפיה( שינויים הריאות - מחלחל אאוזינופילית, hypotonia ו dysmotility מעיים עם תופעות קיפאון צואתי);
5) koproovoskopiya - זיהוי של ביצי helminth בצואת Macroscopy( ניתוח בוגר של הטפיל), וזיהוי הטפיל אפשרית רק לאחר תילוע דה פרשות של מבוגרים, מאחר שאי אפשר להבחין ביניהם את הכדורים.טיפול במחלות כֶּרֶץ

Etiotropic טיפול מונה לרופא וביצעו בפיקוח המדינה של ספירת הדם של החולה. תרופות יש התוויות נגד ותופעות לוואי! טיפול בדרך כלל על בסיס אשפוז, אבל אם קשה - בבית החולים.

1) תרופת הבחירה - pyrantel( gelmintoks, kombantrin) 10-12 מ"ג / ק"ג / יום עם קורס ארוחות
של 2-3 ימים, אשר נקבע על ידי הרופא.2
) naftamon פעם: לילדים עד 5 שנים - 2-2.5 גרם, לילדים מעל גיל 5 שנים - 5 Mix גרם עם סירופ סוכר
חמים על בטן ריקה במשך 1-2 שעות לפני ארוחת הבוקר.
3) levamisole( dekaris) - ילדים עד 14 שנים - 2.5 מ"ג / ק"ג, יותר מ 14 שנים ומבוגרים - 150 מ"ג פעם.
4) Vermoxum( מבנדאזול) - 100 מ"ג( לוח 1) חיתוך 2 ביום 3 ימים. .
Pathogenetic וטיפול סימפטומטי כרוך בהכנות ברזל המשימה, חומצה פולית
, ויטמין B12, תרופות הרגעה, אנטיהיסטמינים ואחרים.עירוי של מוצרי דם לפי אינדיקציות.
בקרת יעילות של טיפול מתבצע לא מוקדם יותר מאשר בשבועות cherez3-4 לאחר הטיפול, המחקר של צואה 3hkratno ביצע עם מרווח של 4 שבועות.בדיקה קלינית
מהחולים כרץ כבר שנערך מדי שנה במשך 4 שנים, ומטופלים necatoriasis - בשנה עבור 7 שנים.

מניעת מחלות כֶּרֶץ

1) ציות לכללי היגיינה אישית( רחיצת ידיים לאחר השימוש בשירותים ולפני האכילה, לרחוץ את כפות בביצוע עבודות גינון, טיפול זהיר של ירקות, פירות, פירות יער לפני האכילה).
2) תסמיני המחלה במועד גילוי כרץ, בדיקה קלינית תילוע.
3) תברואה של חפצים ומוקשים סביבתיים מן הזוהמה.אזורי אדמה קטנים חשודים להיות מזוהמים עם זחלי תולעי קרס ומלח שולחן ומים רותחים מעובד כרץ.
4) הבדיקה הרפואית השנתית בסיכון למחלות כרץ( עובדי חברות הכרייה, עובדים חקלאיים, ועוד).רופא למחלות זיהומיות

ביקוב NI