womensecr.com

סרטן הכבד - גורם, תסמינים וטיפול.MF.

  • סרטן הכבד - גורם, תסמינים וטיפול.MF.

    click fraud protection

    סרטן הכבד הוא גידול ממאיר בכבד המתפתח ממבניו בהשפעת גורמים שונים, מה שגורם לשיבושים בגוף, ובהיעדר טיפול מוביל למוות של המטופל.שיעור סרטן הכבד במסה הכוללת של חולי סרטן גדל בהדרגה, בעיקר בשל הגידול בשכיחות של צורות כרוניות של הפטיטיס ויראלי.לא כל הפטיטיס עובר צורה כרונית, בדרך כלל שיעור המקרים הוא כ 5-15%, אך רובם רובם נשאי הנגיף כי אין סימנים קליניים של המחלה.

    הגורם לסרטן כבד שהיה קשר ישיר בין התפתחות הסרטן כבד עם הפטיטיס B הכרוני, במיוחד B, C ו- D, כמו גם כרכרה ללא תסמינים של הנגיף.סרטן מתפתח בהדרגה, לפחות 20 שנים או יותר מרגע ההדבקה עם הפטיטיס, לאחר התהליך עובר את שלב שחמת הכבד.כמה פעמים יותר גברים חולים.סרטן הרבה יותר מהר מתרחשת כאשר שילוב של מספר צורות של הפטיטיס( B ו- C, C ו- D וכן הלאה).הסרטן מבוסס על המנגנון של השפעה ישירה מזיקה של הנגיף על התאים הכבדים, נוכחות ארוך טווח רצופה של הנגיף בם, וכתוצאה מכך תאי דלקת כרוניות ומרחבים אינטר, דרך מרה, הפרעת הפעולה שלהם.הוראות הכבדות שלנו הן לא אינסופית, ו, בהתאם התוקפנות של הנגיף, תאים בריאים בהדרגה למות ומוחלפים ברקמה צלקתית גסה( זה נקרא שחמת) המהווה את המצע של הסרטן.

    instagram viewer

    גורם נוסף לסרטן הכבד הוא הפטיטיס הכרוני הכרוני ותוצאתה היא שחמת אלכוהול של הכבד.

    לאחרונה, נמצא קשר בין התפתחות סרטן הכבד לבין תוצר החיים של פטריות עובש מסוימות( aspergillus) - aflotoxin.פטריות משפיעות על אורז, חיטה, אגוזים, והן נמצאות גם בבשר של חיות בית שאוכלות מזונות מזוהמים.אפלוטוקסין הוא רעל חזק.הסיכון לפתח סרטן הכבד בעת אכילת מזונות מזוהמים עולה יותר מ 7 פעמים.הפטרייה הנפוצה ביותר נמצאה באפריקה ובסין.

    מקורם של גידולים בכבד, כגון cholangiocarcinoma, התפקיד המוביל שייך טפילים - trwodes שטוח.אדם הופך נגוע הלמינתים בעת אכילה דגים מעובדים גרוע.נמצא לעתים קרובות מחלה זו באזורים החוף של הפדרציה הרוסית, קזחסטן, סין, תאילנד.הטפיל הוא ישירות בצינור המרה של אדם חולה, ברציפות האכלה מרה, דם, הכבד, המדגיש את חומרי הפסולת, חומרים מגרים וגורמים לדלקת של דרכי המרה.עם חלוף הזמן, זה מוביל לפיתוח של גידולים צינור המרה.

    ישנם שני סוגים של סרטן הכבד:

    - cholangiocarcinoma - מן הצינור המרה;
    - קרצינומה hepatocellular - ישירות מהתאים הכבד( hepatocytes, מן הלטינית "hepar" - הכבד).

    בנוסף, הכבד יכול להיות מושפע גידולים משניים( גרורות).גרורות - A קרנות עיקריות של גידולים באיבר אחרים( שד לדוגמה, מעי גס, ריאה, בז"ן - איברים, בלוטת ערמונית, וכו ') בעל המבנה של הגידול המקורי מסוגלים לגדול, לשבש את התפקוד הכבד.במקרים מסוימים, גרורות יכולות להגיע לגדלים עצומים( יותר מ -10 ס"מ) ולהוביל למוות של חולים מהרעלה עם המוצרים של החיים של הגידול והפרעה בכבד( כשל בכבד).לרוב גרור נבע הגידול במעי, אשר מזוהה עם הפרטים של היצוא של דם מהגוף כי: כל דם מחלל הבטן מלכתחילה אל הכבד, כמו המסנן הטבעי, שכן איבר זה הוא קטן מאוד מפותח היטב בכלי דם, תאים סרטנייםלהשתקע בו מן הדם ולהתחיל לגדול, הקמת מושבות - גרורות.הכבד יכול לגרור גידול ממאיר של כל איבר.

    תסמינים של סרטן הכבד

    עבור סימפטומים ספציפיים כבד גידול יש לעתים קרובות כל כך מבולבל עם מחלות אחרות, שאינן ספציפיות של הגוף( cholelithiasis, cholecystitis, cholangitis), או חמרה של תהליך כרוני( לדוגמא, הפטיטיס), המטופלים ארוכים ולעתים קרובות לחשוף מחלה כבר מטופלים כאלהשלב מאוחר.שינויים קליניים מופיעים רק אם הגידול מגיע לממדים משמעותיים או לחיצות על מבנים סמוכים.הסימנים הראשונים עשויים שלא לשים לב בחולים: חולשה ללא סיבה, עייפות, ירידה במשקל, אובדן תיאבון, שינויים בצואה: נטיית שלשולים, וכן כאבים ומנדנדים ברבע העליון הימני.כאב יכול להיות קשור צמיחת גידולים כתוצאה - מתיחה כבדה כמוס שבה קצות עצבים רבים, וגם עם העלייה בגודל של האיבר על נגעים מרובים או הצטרפות תופעות דלקתיות.

    עם התקדמות המחלה הוא פונקציה כבדה הפרעה: עיבוד של מרה והקצאה אותו אל המעי, אשר מוביל שינוי צבע עור - צהבת, עד לצבע הצהוב הבהיר, רירית( עין אוראלי, חלבונים), הצטרפות גרד מתמיד, עור יבשריריות, הופעת הפרעות בצואה.עשוי לכלול את טמפרטורת הגוף עולה מקטן( 37.5 C) מספרים גבוהים( 39 C), אשר רוכשים דמות קבועה.לאחר הבדיקה ויזואלית של חולים אלה יכולים לזהות עלייה לקצה התחתון של הכבד, תפוח של קשת, תחלואת צלעות, ובמקרים מסוימים, גידול, בעל הצורה של צומת גדול, צפוף, מורמות קבועות.

    שני צילומים מראים את בלוטות כבד גידול שנמחקו( בסעיף)

    לגילוי הם גידולים בכבדים מובילים במספר מחקרים:

    1) אולטרסאונד בטן - זה יכול להיות חשוד טבע ממאירים של הגידול, כדי לקבוע את גודלו, מבנו בנוכחות גרורות הלימפה הסמוךצמתים.

    2) השלב הבא לאחר אולטרסאונד היא בדיקת CT ספירלה עם בטן ניגודיות או תהודה מגנטית גרעינית( NMRI).זה נותן מושג על הגודל המדויק של הגידול, את האפשרויות של הסרה כירורגית שלה, בנוכחות גרורות, וכן למדי מהימן מאשר את אופיים של ממאירות.

    טומוגרפיה ממוחשבת של האתרים כבדים-גידול מסומן על ידי חצי

    מחשב כבד זריקה עם גרורות באונה הימנית

    3) הבאה, ככלל, גידול לנקב פיק: הרדמה מקומית עור עבה מחט להורג לנקב תחת מחט אולטרסאונד מוכנס לתוך הגידול, נלקחת חתיכה קטנה שלרקמה לבחינה היסטולוגית.הדבר נעשה על מנת לאשר את טבע ממאירים של הגידול ולקבוע במדויק את צורתו.

    4) לבצע מחקר קליני כללי נוסף: ספירת דם מלאה, בדיקת שתן, דם מוריד.זה האחרון הוא החשוב ביותר: מרצה על תפקוד הכבד ושמורות שלה: רמת בילירובין, אנזימים ספציפיים( AST, ALT), חלבונים, ואינדיקטורים אחרים.הידיעה שהוא צריך לתכנון המבצע, המבצע לקחת את החולה אל רמות גבוהות מאוד של העבר לא יכול להיות - סיכון גבוה לסיבוכים.

    5) במקרה של סרטן הכבד יכולה לתת רמז כלשהו סמני גידול שנקראים חלבונים ספציפיים המיוצרים בכמויות גדולות של נפיחות ידי מדידת הרמה שלהם יכולים לאשר או להכחיש אורגניזם גידול מסוים.התאמה ספציפית הכבד הוא alfafetoprotein- חלבון הנמצא בדם במהלך הילדות המוקדמת, הוא נעדר אצל מבוגרים ו מוגבה משמעותית לסרטן הכבד.טיפול

    של סרטן הכבד סרטן הכבד מטופל על ידי ניתוח בלבד: כמו בכל מקרה של סרטן, תקווה לתרופה יכול רק הסרת הגידול להשלים.הניתוחים על הכבד מבוצעים במרפאות כירורגיות גדולות, הם די קשים וטראומטיים.בגידולים ממאירים וכן גרורות, לעתים קרובות בצע כריתה כבדיה: הסרת האונה המושפעת של הגידול בכבד, כלומר, במקרים מסוימים - מחצית הגוף.הכבד יש את היכולת להחזיר לגודל המקורי שלהם במהירות, ובתוך חצי שנה המשקל הנותר נתח קרוב למקור.צפו כבד

    לאחר הסרת בלוטות גידול

    אם אין אפשרות להסיר את חלק הגוף של פתרון עשוי להיות השתלה כבדה.

    טיפולי

    אחרים של גידולים, כגון כימותרפיה או הקרנות, הוא כמעט לא מיושמים, מאז הסרטן הכבד הוא לא רגיש כמעט כל התרופות נגד הסרטן הידוע, וכן הקרנה.טיפול תרופתי אפשרי רק בקבוצה קטנה מאוד של חולים( היעדרות שחמת הכבד, רמת בילירובין נמוכה), למרות שזה לא משפיע באופן משמעותי על שיעורי ההישרדות.לאחרונה, כמה הבטחה של טיפול התרופתי של קרצינומה hepatocellular קשורה בהופעה של תרופת Nexavar( sorafenib), בתחילה רשומה לטיפול קרצינומה של תאי כליה גרורתי, ובספטמבר 2008 - ו לטיפול HCC.

    אם הגידול לא ניתן להסירו; הוא גדול מאוד והוא נמצא קרוב לכלי מרכזי או רב שלהם והם לוקחים בשני האונות של הכבד, משמש לטיפול מבריא שנועד להקל על מצבו של החולה ולהאריך את חייו בתנאים הטובים ביותר: תזונה, כניסתה של מזיןחומרים תוך ורידי, טיפול בוויטמינים, משככי כאבים וכן הלאה.

    מרכזי המחקר העיקריים המשמשים את המבוא של כימותרפיה ישירות לתוך הכלי הגדול בקרבת הגידול, הדבר נעשה על מנת להפחית את הנפיחות בגודל כמה שיותר חוסך את כל הגוף, כלומר, ההשפעה על הגידול עצמו.במקרים מסוימים זה מוביל להארכת חיי המטופלים.

    ללא טיפול, סרטן הכבד מהר מאוד מוביל את החולים למוות.

    בתור עזר, טיפול משקם, אם תרצה בכך, ניתן להשתמש במגוון של decoctions תרופות וויטמינים של עשבי תיבול( קמומיל, אכילאה, אובליפיחה) כי התערוכה המקומית אנטי דלקתי ריפוי פצעים השפעה.אין צורך להשתמש בהכנות cholagogue, הם עושים את הלחץ כבר הכבד.חל איסור מוחלט במהלך הטיפול להשתמש בתרופות עממיות, כגון תמיסת פטריות, רוש, celandine ועוד חומרים רעילים!כל אחד מהם יש אורגניזם רעל ותוצאה רעילה מבטאות הגנות אשר ערערו מחלת הסרטן, יותר בהחרפת המצב של המטופל.

    סיבוכים אפשריים של סרטן הכבד יכולים להיות:

    - הִתמַגְלוּת והתפוררות של גידול( חום, כאבי בטן, חולשה, סירוב לאכול, תכונות של הִתמַגְלוּת ארה"ב);
    - דימום מהגידול, בחלק מהמקרים מוביל את החולים למוות;
    - חסימת יצוא מרה כתוצאה החפיפה של גידולים גדולים של דרכי המרה, וכתוצאה מכך, את הפיתוח של הרס האורגניזם הרעלת מזון צהבת של חומצות מרה;
    - חסימת יצוא של דם מן אברי הבטן עקב דחיסה של הגידול של הכלי הגדול של חלל הבטן, כתוצאה, הצטברות של נוזל בחלל הבטן - מיימת.

    פרוגנוזה והישרדות סרטן הכבד.

    שכיחות סרטן הכבד היא 0.7% מכלל מקרי הסרטן.שכיחות גבוהה באפריקה, שבו יותר מ 50% מהאוכלוסייה נגועים בנגיף הפטיטיס C ו- B, כולל סרטן כבד היא כ 50% של פתולוגיה גידול.פי 2 יותר גברים חולים, הגיל הממוצע של החולים - 50 שנים.הצד הימני של הכבד מושפע לעתים קרובות יותר, ב 5-13% מהמקרים, נזק לכבד הוא דו צדדי.

    סרטן הכבד מדורגת במקום החמישי בתדירות של התרחשות אצל גברים ו -8 אצל נשים בין כל הפתולוגיות של הגידול.ברוסיה, השכיחות היא 4.7-5 לכל 100,000 תושבים והיא הולכת ופוחתת בהדרגה.הסיבה הישירה של גידולים בכבד, זיהום הפטיטיס C ו- B וירוסים, הם מתרחשים 80% מהחולים.כ

    60-90% של סרטן מתרחשת על רקע של שחמת הכבד, סרטן מתפתח 5% מהחולים עם שחמת כבד.בערך 1/3 מהחולים בסרטן הכבד ניתנים לניתוח.

    סרטן הכבד יכול להיות ראשוני( כ -25%) וגרורות( כ -75%).בין האחרונים, הנפוצות ביותר הן גרורות של סרטן המעי הגס( 50%).בין פעולות אלה חולים כפופים רק לא יותר מ 10%.מספר החולים עם גרורות של גידולים אחרים אל הכבד( שד, קיבה, ריאות, וכו ') כפוף טיפול כירורגים, אפילו פחות - לא יותר מ 5%.

    על הפרוגנוזה של גידולים בכבדים מושפע מגורמים כגון מספר והגודל של גושים סרטניים, בנוכחות intraorgan גרורה( בכבד עצמו), בהיקף עסקות, המאפיינים של הגידול עצמו( הנוכחות של קפסולה, עליית כלי דם בכבד), את הזמינות של היסטוריה של צהבת נגיפית, מידת שחמת במקבילכבד או היעדרותו.לדוגמא: אם יוכח כי שיעור ההישרדות של חולים הוא ביחס הפוך להיקף הניתוח כי: ההתערבויות פולשנית הקטנות תוצאות הרבה יותר טובות כאשר הסרה וחצי של הכבד.בהתאם למספר גושים בכבד גידול בתוצאות יכולות להיות שונה: עבור צומת גידול יחידה שורדת כ 40 52%, עם שני צומת - 31- 38%, 12-18% על פני שלוש לשרוד בתוך חולים 5 שנים.ב סרטן hepatocellular, הישנות בתוך 5 שנים עשויים להיות עד 70% מהחולים.
    אבל גם עם תוצאה חיובית של הניתוח, שיעור ההישרדות של סרטן הכבד הוא לא יותר מ 40%.

    למניעת סרטן הכבד

    למניעת סרטן הכבד הוא תואם את עקרונות אורח חיים בריא: ויתור של אלכוהול, חיסון מונע כנגד הפטיטיס B. הפטיטיס - עמידה בכל הדרישות של הרופא המטפל, משטר דיאטה מקמץ, כמו גם השימוש בסמים מיוחד שנועד להשמידוירוס, כלומר, יצירת תנאים מקסימליים המבטיחים את החלמתו של המטופל.חולים שעדיין נושאים את נגיף צהבת עם התלקחויות תקופתיות, צריך כל הזמן לפקח תפקודי כבד בקביעות לבדיקות, לבצע את בדיקת אולטרסאונד, ואם יש צורך, בדיקת CT של הבטן.

    ייעוץ של אונקולוג על סרטן הכבד:

    1. האם שחמת סרטן?
    לא שחמת הכבד היא מחלה כרונית כי הוא תוצאה של תהליך ארוך טווח דלקתית מתמשכת בגוף( ויראלי או טבע אלכוהול).חולים עם שחמת חי יכול לחיות שנים רבות, לכולם יש סיכון לפתח סרטן הכבד.

    2. האם השתלת כבד משמשת לסרטן?
    כן, במקרים מסוימים, גם כאשר החולה סובל הפטיטיס ויראלי.התנאי לכך הוא: מציאת תורם מתאים, חוסר האפשרות לבצע כריתה בכבד( הסרת חלק ממנה) ומצב כללי טוב של המטופל, היעדר גרורות.

    3. באיזה מונח סרטן הכבד מתפתח בחולים עם הפטיטיס ויראלית כרונית?
    בדרך כלל לתקופות ארוכות - יותר מ 20 שנים, אבל שילוב של כמה וירוסים באותו החולה, כגון C ו- D, הסרטן יכול לפתח הרבה יותר מהר - בתוך חמש שנים או יותר.

    רופא מנתח אונקולוג Barinova נטליה Yurevna