Dysentery ( או shigellosis) שייך לקבוצה של דלקות מעיים חריפות - מחלות עם מנגנון שידור צואה-פומי המאופיין בסימפטומים של שיכרון כללי ושלשולים.
הסוכן הסיבתי של דיזנטריה הוא החיידק של סוג השיגלה, ולכן המחלה עצמה נקראת "שיגלוזה".השם "דיזנטריה" נוצר משני מלים ממוצא יווני - "dys"( הפרה) ו "enteron"( מעיים).
Shigellas נמצאים בכל מקום.הזיהום מתרחש באמצעות מנגנון הצואה הפה - כלומר.חיידקים ממעי של אדם חולה להזין את דרכי העיכול של אדם בריא.זה יכול לקרות דרך הידיים המלוכלכות, כאשר החיידקים נכנסים למזון, מים, דרך חרקים.הזיהום הנפוץ ביותר הוא במדינות מתפתחות, שם זה הקל על ידי הצפיפות ותנאים סניטריים.
Shigella לגרום נזק לרירית המעי הגס, אשר באה לידי ביטוי על ידי שרפרף רופף עם ריר תערובת של דם, כאב ציווי.עם זאת, בחולים רבים רק שלשול מימי מתון הוא ציין.
סוכן סיבתי של דיזנטריה
הסוכן הסיבתי של שיגלוזיס הוא חיידק - מוט נייח של הסוג Shigella.
ישנם 4 מינים של חיידק זה, שכל אחד מהם מסוגל לגרום לדיזנטריה בבני אדם: Shigella dysenteriae, Shigella flexneri, Shigella boydii ו- Shigella sonnei.
הייחודיות של Shigella היא היכולת שלהם במהירות לרכוש עמידות תרופות אנטיבקטריאלי.חיידקים עמידים לטיפול מסורתי הופכים נפוצים יותר.בנוסף, החיידקים יציבים מאוד בסביבה - בתנאים נוחים הם יכולים לשמור על המאפיינים הפתוגניים שלהם עד כמה חודשים, כולל מזון.
גורמים פתוגניות:
Shigella יש מספר מאפיינים המבטיחים הפתוגניות שלהם עבור בני אדם, כלומר.היכולת לגרום למחלה.
- Invazins הם חלבונים המספקים פלישה - החדירה של תאים חיידקיים לתוך רירית המעי.לרוב, החיידקים משפיעים על החלק התחתון של המעי הגס.
- אנדוטוקסין הוא רעלן שהוא חלק מהתא החיידקי עצמו.זה גורם להופעת סימני הרעלה - עלייה בטמפרטורה, תחושת חולשה, כאבים בשרירים ובמפרקים.
- אקסוטוקסין הוא רעלן המיוצר על ידי חיידקים ומשוחרר לזרם הדם.הפתוגני ביותר הוא רעלן Shigella dysenteriae serovar 1( Shigella Grigoriev-Shiga), אשר נקרא רעלן Shiga.אקסוטוקסין הוא הגורם לשלשולים.
כיצד מתרחשת הזיהום עם דיזנטריה?
מנגנון הזיהום בדיזנטריה הוא צואה-בעל פה, כלומר.חיידק מן המעי של אדם חולה נכנס דרכי העיכול של אדם בריא.
ישנן מספר דרכים להעביר את הפתוגן.
זוהי דרך מגע של בית - דרך ידיים לא רחוצות כאשר חוקי ההיגיינה האישית אינם מכובדים;מזון - כאשר חיידקים נכנסים לאוכל;כמו גם מים - עם שימוש במים נגועים.
בנוסף, זיהום אפשרי בעת שחייה במים מזוהמים.המחלה מתחילה בחריפות - תוך 24-48 שעות לאחר ההדבקה.בדרך כלל יש משתנה קוליטיס של זיהום - כלומר.להביס באופן בלעדי של המעי הגס.עם זאת, לפעמים יש gastroenterocolitis או גרסאות gastroenteric - עם נגעים של רירית הקיבה ואת המעי הדק.
תופעות של דיזנטריה חריפה: קדחת
- .הטמפרטורה עולה לדמויות גבוהות.בילדים, זה יכול להגיע 40-41 ° C.
- שלשולים.בתחילת המחלה, יש לפעמים שלשול מימי לטווח קצר, אבל אז השרפרף הופך תכופות יותר 10-30 פעמים ביום והוא שוחרר בכמויות קטנות.בצואה יש תערובת של כמות גדולה של ריר, דם, לפעמים - מוגלה.תערובת הדם בצואה היא סימן ההיכר של דיזנטריה בין כל זיהומי המעיים החריפים ומצביעה על התבוסה( כיב) של רירית המעי.הופעת תערובת של דם על השרפרף משמשת תירוץ למגע מיידי עם רופא.
- כאבי בטן התכווצויות.
- טנסמוס - דחף מכאיב לצוואר, כמו גם תחושות כואבות בפי הטבעת במהלך ואחרי ציווי.
עם גרסאות gastroenterocolitic ו gastroenteric של המחלה, בחילה, הקאות, צואה מימית שופעת עלולה להתרחש.
עם מחלה קלה, ההתאוששות הספונטנית מתרחשת בתוך שבוע.במקרים חמורים סיבוכים חמורים יכולים להתפתח, המוות אינו נכלל.
דיזנטריה כרונית
דיזנטריה כרונית מאובחנת אם המחלה נמשכת יותר מ -3 חודשים.
הזרימה יכולה להיות שונה.
יש גם מהלך מתמשך של המחלה, או חוזר, המתאפיין בהחרפות תקופתיות.במקרה זה, תקופות של דיזנטריה כרונית מתחלפות עם תקופות של בריאות מלאה.חומרת הסימפטומים במהלך הישנות היא בדרך כלל פחות משמעותית מאשר בדיזנטריה חריפה.סימנים של שיכרון הם הרבה פחות בולט - הטמפרטורה לעתים רחוקות עולה 37.5 מעלות צלזיוס;הכיסא הוא תכופות, אבל הכאב הוא לא כל כך כואב, הדם הוא נעדר לרוב.
Bacteriosis
ניתן להרכיב מחדש את השיגלה - אם החיידקים ממשיכים להפריש ממעי החולה לאחר הדיזנטריה שהועברה, בהעדר סימנים למחלה.
בנוסף, הבקטריוקרים החולפים מבודדים, המאובחנים עם בידוד יחיד של שיגלה פתוגנית מהשרפרף של אדם בריא שלא סבל מדיזנטריה.לרוב זה קורה בטעות במהלך בדיקה מונעת ואין לה כל השפעה על בריאות האדם.
כיצד למנוע זיהום עם המרפאה
מניעת זיהום עם shigella מצטמצם על ציות לכללי היגיינה אישית וקהילתית:
- כביסה ידיים לפני הארוחות ואחרי השירותים.
- ילדים צעירים רגישים ביותר לזיהומים מעיים חריפים;הורים צריכים לפקח על התנהגות הילד, ללמד כללי היגיינה אישית מגיל צעיר.
- תאימות לכללי האחסון והבישול של המזון.
- כאשר הנקה מטופל, חיטוי של מצעים צואה חשוב מאוד, יש צורך לשטוף ידיים לאחר מגע עם המטופל.
- ילדים חולים לא צריכים ללכת לגן או לבית הספר עד תוצאות צואה שלילית מתקבלים.
- עובדי מוסדות קייטרינג הציבור צריך לחזור לעבודה גם רק לאחר קבלת תוצאה שלילית של תרבות הצואה.
סיבוכים והשלכות של דיזנטריה
דיזנטריה מסוכנת לסיבוכים חמורים, הן כתוצאה מפגיעה במעי, והן מאשמה.
הצטברות רקטלית.בקשר עם הצואה מייסרים תכופים, טנסמוס, חלק פי הטבעת עלול ליפול מן פי הטבעת.הסיבוך השכיח ביותר מתרחש אצל ילדים צעירים. התייבשות.מתרחש לעתים רחוקות, לעתים קרובות יותר עם גרסה gastroenteric של המחלה, כלומר.עם שרפרף מימי שופע. דימום מעי.עם נגעים מסיביים, כיבים מקיפים של רירית המעי, דימום מעיים עלול להתפתח.דורש אשפוז מיידי. מגיקולון רעילים.סיבוך נדיר של דיזנטריה.הוא מאופיין על ידי מתיחה החלק התחתון של המעי הגס, דילול הקירות שלה.כתוצאה מכך, רעלים של חיידקים במעי להזין את הדם בכמויות גדולות, המוביל שיכרון חמור.מג'וקולון רעיל מסתיים לעתים קרובות בתוצאה קטלנית. תסמונת המוליטית-יורימית.מאופיין על ידי פגיעה בכליות עם התפתחות של אי ספיקת כליות חמורה, כמו גם herolycyes hemolytic - הרס של כדוריות דם אדומות עם התפתחות של anemia חמור;בנוסף, יש ירידה במספר הטסיות בדם.תסמונת המוליטית-יורמית מתפתחת בדרך כלל עד סוף השבוע הראשון של המחלה, כאשר החולה כבר מחלים.הביטוי הראשון הוא ירידה חדה בכמות השתן - אוליגוריה.בחולים ששרדו, הנזק הכלייתי ממשיך לגדול וב -50% מהמקרים מוביל לאי ספיקת כליות כרונית הדורשת המודיאליזה או השתלת כליה. Bacteremia - החדרת חיידקים לדם של חולה.זה קורה בעיקר רק בחולים מדולדלים או סבל מכל סוג של חוסר חיסונים.Bacteremia הוא חמור ולעתים קרובות מסתיים קטלני.זיהומים מקבילים .על רקע דלדול עם דיזנטריה לטווח ארוך, תהליכים זיהומיים אחרים עשויים להצטרף.לרוב זה דלקת ריאות, זיהום של דרכי השתן. תפקוד לקוי של מעיים לאחר לידה.בשל העובדה כי תהליך זיהומיות משפיע על רירית המעי, לעתים קרובות וכתוצאה מכך נזק חמור, לאחר התאוששות עם תוצאה שלילית של תרבות הצואה, הפרעות בצואה עשוי להתמיד.בדרך כלל יש צואה רופפת;זה לא כל כך כואב, לא להוביל לתוצאות שליליות משמעותיות, אבל זה נותן אי נוחות מסוימת.תסמונת של אסתניה לאחר הלידה.לאחר זיהום חמור, במיוחד אצל ילדים צעירים, במשך כמה חודשים, חולשה, עייפות, תשישות עשויים להישאר.דיסבקטריוזיס.זה קורה די הרבה לאחר ההדבקה.זה בדרך כלל מתוקן ביעילות על ידי eubiotics. אבחון של דיזנטריה
עם צואה תכופה עם זיהומים בדם, יש צורך לחשוד דיזנטריה.בנוסף, בקשר עם התפשטות רחבה של גרסת gastroenterocolitis של המחלה, shigellosis מאובחנת עם כל צואה נוזלית תכופה, מלווה סימנים של שכרות, כלומר.באבחון של דלקת מעיים חריפה.
- שיטת בדיקה בקטריולוגית.השיטה הכי אמין לאבחון זיהומים מעיים.הוא מצוי בזריעת צואה כדי לזהות חיידקים פתוגניים.
- שיטת בדיקה סרולוגית.זוהי ההגדרה של נוגדנים לשיגלה בדם.עם זאת, בשיטה היומיומית שיטה זו אינה בשימוש, בשל הזמינות, הפשטות והאמינות של השיטה הבקטריולוגית.
- תגובת שרשרת פולימראז( PCR) - היא לקבוע גנים shigella בצואה.PCR מתייחס שיטות בדיקה יקר, ולכן זה נדיר מאוד לאבחן זיהומים מעיים חריפה.
דיאט במקרה של דיאטה
הוא מרכיב חשוב של הטיפול.עם שמירה על שלשול, מומלץ דיאטה מס '4, המאופיינת בתכולה נמוכה של שומנים ופחמימות עם תכולת חלבון תקינה והגבלה חדה של כל המגינים של מערכת העיכול.כמו כן לא נכללו מזונות שיכולים לגרום לגזים( גדילה מוגברת של גזים במעי).
מוצרים מומלצים:
- פירורי חיטה, פרוסים דק ולא קלוי מאוד.מרקים
- על בשר דל שומן או מרק דגים עם תוספת של דגנים: אורז, סולת או פתיתי ביצה;כמו גם בשר מבושל דק.
- בשר רך רזה, ציפור או דג בצורה מבושלת.
- דל שומן טרי עשוי טריד.
- ביצים לא יותר מ 2 ליום בצורה של מבושלים רך מבושל או חביתת קיטור.
- דייסה על המים: דייסה, כוסמת, אורז.ירקות
- מבושלים רק כאשר מוסיפים למרק.
מוצרים שלא ייכללו: מאפיית
- ומוצרי קמח;מרקים
- עם ירקות, על מרק שומן חזק;
- בשר שומן, בשר, נקניק;
- דגים שמנים, מלוחים, שימורי מזון;
- חלב מלא ומוצרי חלב אחרים;
- ביצים קשות, ביצים מטוגנות;
- דוחן, שעורה, דייסה פנינה;פסטה;שעועית
- ;
- ירקות, פירות, פירות יער בצורת גלם;כמו גם ריבות, ריבה, דבש וממתקים אחרים;
- קפה וקקאו עם חלב, משקאות מוגזים וקרים.
לאחר נורמליזציה של הכיסא, אתה יכול ללכת לתזונה טיפולית מספר 2.זה קצת מתון יותר מאשר דיאטה מספר 4.בנוסף, הדיאטה מוסיף:
- לחם מאפים של אתמול או מיובשים.מוצרי מאפה לא נוחים, ביסקוויטים;
- בשר ודגים ניתן לבשל על ידי חתיכת;
- מוצרי חלב חמוצים, לרבות גבינה;
- ביצים, למעט ביצים קשות;
- ירקות: תפוחי אדמה, קישואים, כרובית, גזר, סלק, דלעת;
- פירות בוגרת גרגרי פירה;
- קרמל שמנת, ריבה, מרשמלו, פסטיל, ריבה, מותק.
טיפול בהתקפים
- אם יש סימנים להתייבשות, נלקחים פתרונות מלח: Regidron.
- Sorbents משמשים כדי להפחית את התרחשות שלשול: Smecta, Enterosgel 3 פעמים ביום.
- הקבלה של loperamide( אימודיום) הוא התווית!Antidiarrheals להאט את שחרורו של הפתוגן מ לומן של המעי, אשר יכול להאט את מהלך המחלה ואת משקל הסימפטומים.אנטיביוטיקה
- .עם מהלך קל של המחלה בדרך כלל עובר ללא טיפול.עד לבידוד מצואת הפתוגן וקביעת סוגו, יש שיפור, והצורך באנטיביוטיקה אינו נחוץ עוד.עם זאת, במקרים חמורים, כאשר שלשול מלווה בדם בצואה, טנסמוס, כאבי בטן, אנטיביוטיקה מסומנים.התרופה של בחירה במקרה זה הוא ciprofloxacin 500 מ"ג 2 פעמים ביום.עם זאת, אמפיצילין, טטרציקלין משמש גם.משך ההרשמה נקבע על ידי הרופא, במקרים סטנדרטיים הוא 5 ימים.
