תכונות של ניהול העבודה עם overextension הרחם

יתר של הרחם יכול להיגרם על ידי ריבוי, polyhydramnios, עוברים גדולים או ענק.כאשר hyperextension של הרחם במהלך הלידה לעתים קרובות הוא ציין חולשה של העבודה, אשר מזוהה עם hypotonia הרחם, יתר מתיחה של דופן הבטן הקדמי ועם recti פער ניכר.Hypotension של הרחם לעיתים קרובות מוביל סיבוכים של postpartum או לאחר תקופות מוקדמות לאחר לידה: hypotonic או atonic דימום ברחם.

לעיתים קרובות עם צמיחת הרחם, toxicosis מאוחר של נשים בהריון מתפתח, ביטויי אשר לגדול במהלך הלידה לפעול.כתוצאה של overtretch של הרחם של כל מוצא, יש הפרה של זרימת הדם uteroplacental ואת היפוקסיה עוברית.נשים

עם תופעות התנפחות רחמי למניעת האינרציה הרחם בסוף ההריון ובמהלך העבודה יש ​​לרשום אסטרוגן( 30 000-40 000 IU לשריר).זה יגדיל את הרגישות של המנגנון neuromuscular של הרחם לחומרים פעילים ביולוגית, גרימת הפחתת שלה.עבור רגישות זהה adjuvants מטרת השימוש ויכולת הרחם ומקורות אנרגיה חידוש שלה: פתרונות גלוקוז בעירוי וחומצה אסקורבית, ויטמין B1, ATP או cocarboxylase, ו לשריר גלוקונאט סידן).

למניעת וטיפול עוברית היפוקסיה השתמשו בסמים המשפרים את זרימת הדם בשליה-ברחם ואת אספקת החמצן של העובר:

• sigetin עם הממשל של מרחיבי כלי דם;

• tocolysis( אגוניסטים) של הדור החדש - brikanil, ginipral - כדי להפעיל את חילוף החומרים של השליה;disaggregants

•( Trental, משקל מולקולרי נמוך dextrans) ו קרישה( הפרין) כדי להגדיל המאפיינים reokoagulyatsionnyh של דם;

• ATP, cocarboxylase, חומצה פולית, תמיסות מרוכזות של גלוקוז, מתיונין, מינוני הלם של ויטמין B12, galaskorbin.כאשר

hyperextension של הרחם כדי למנוע ירידה בלחץ הדם או atony של הרחם יש צורך למנוע את התרוקנות מהירה של זה.לדוגמא, זה לא אמור להיות שני של עובר התאום מייד לאחר הלידה הראשונה, למעט במקרים שבם משננים אינדיקציות לנשי משלוח דחופות( רעלת, כשל לב וכלי דם אקוטי, בצקת ריאות, וכו ').כמו כן, שחרור של מי השפיר מתבצעת בהדרגה לאחר פתיחת שלפוחית ​​השתן בעובר במהלך התופעה של polyhydramnios.בנוכחות של פרי גדול או ענק( המסה של הפרי הוא 5000 גרם או יותר), אין לאפשר לידתה מהר מדי.שחרור הדרגתי זה של הרחם לבין תכניו ולקיחת אמצעי מניעה אחר( ריקון של השלפוחית, רחם מפחית את כניסתה של תרופות וכן הלאה.) יכול למנוע את הופעת דימום רחמי hypotonic ומחוסר הטעמה.

במקרה של הריונות מרובים, toxicoses מאוחר של נשים בהריון להתפתח לעתים קרובות יותר מאשר בתנאים רגילים, את גילויי אשר מתעצמים במהלך תהליך הלידה.באופן חריג, לעתים קרובות בהריונות מרובים, יש התחלה של לידה מוקדמת.בנוסף, כאשר ההריון מרובה שכיח יותר אצל מצג עכוז או עמדה נכונה של אחד או שני העוברים( תאומים), כמו גם ניתוק מוקדם של שליה מוקם בדרך כלל, במיוחד לאחר הלידה אחד התאומים ואת הנוכחות של תאומים זהים, כאשר יש בכלל עבור שניהם עוברים שלייה.תכונות אלה יש לזכור בניהול העבודה אצל נשים עם הריונות מרובים.משלוח

של פירות תאומים נקבה השני( בהעדר היפוקסיה שלה) מתבצע 20-30 דקות אחרי הלידה הראשונה.לידתה של עובר התאום השני בדרך כלל מתרחשת במהירות לאחר פתיחה ספונטנית או מלאכותית ממברנות שלה, ובלבד שמדובר בעמדה האורכת.במקרה של עמדה רוחבית או אלכסונית מייד לאחר פתיחת ממברנות עובר צריך ליישם בתורו קלסי( חיצוני-פנימי) על רגל החילוץ שלה עבור סוף האגן.יש לפתוח בזהירות את שלפוחית ​​השתן של העובר השני, בייחוד עם העמידה הגבוהה של העובר הנמצא מעל פתח האגן.לאחר לידת העובר הראשון ואת החיתוך של חבל הטבור חייב להיות מכוסה היטב, או סוף אימהי קליפ קמצוץ של חבל הטבור.זאת בשל העובדה כי תאומים מונוזיגוטיים בשל נוכחותם של משותף לשני במחזור השליה פרי של פרי שני עובר ראשון וסקולריים טבור גרוע הדק מאבד דם, ואם הוא נשאר בלתי מזוהה, זה עלול להיכחד.

כאשר גדול, ובעיקר, עובר ענק נולד, פציעות תעלת הלידה ואת הילד לעתים קרובות להתרחש.כדי למנוע פגיעה אפשרית בשלב הסופי של תקופת הגירוש( במהלך העובר של ראש העובר), מומלץ לחתוך את החציץ.ילדים גדולים ורבים נולדים לעיתים קרובות אצל נשים עם סוכרת.לכן, תינוק בן יומו, למרות המשקל הרב בלידה, שונה בבגרות תפקודית, ולעתים קרובות סובל מחוסר חמצן, ועל סולם אפגר מקבל ציון נמוך.א סוכרת האם וילד לה צריך להיות תחת פיקוח מיוחד של רופאים( רופא מיילד, neonatologist ו endocrinologist) ולקבל טיפול הולם.