תכונות של ניהול הלידה עם ניתוק מוקדם של השליה הממוקמת בדרך כלל

ניתוק

מוקדמת של השליה ממוקמת בדרך כלל מתרחשת בדרך כלל אצל נשים הרות עם רעלת מאוחר במהלך ממושך וקשה זה.זה הקל על ידי לחץ דם מוגבר, כמו גם שבירות פתולוגית וחדירות מוגזמת של כלי הדם במחלות אלה.סיבוך זה מתפתח במהלך מחלת כליות חמורה - גלומרולונפריטיס, טופס עם יתר לחץ דם pyelonephritis.

abruptio placentae עלולה להתרחש כתוצאה של פעולה מכנית:

• הפתיחה התעכבה של ממברנות כאשר העובר נולד "שליה"( בתוך המעטפות);

• אפקט מחוספס על הקיר ורחם הבטן של נשים בהריון או אמהות חדשות, אשר כרוך פציעה בבטן, או את הלחץ של יד על אזור fundal להאיץ את לידת העובר;

• קוצר מוחלט או יחסי של חבל הטבור, אשר מוביל מתח חזק זה כאשר אתה מזיז את העובר דרך תעלת הלידה היפרדות שליה.כאשר ניתוק מוקדם

של השלייה פתח כפי שהוא אחד הסימנים הבולטים בה הוא דימום רחמים.מאוחר יותר, אישה עלולה להתלונן על ההידרדרות של בריאות -. חולשתה הגוברת, זיעה קרה, מתפרץ כאב בטן, חוסר תנועות עוברות, וכו 'בבדיקה, מסומן חיוורון של העור, דופק מהיר, לחץ דם נמוך.בסקר מיילדותיים נמצא: שינוי צורה של הרחם עם כניסתו של בליטות על אחד מסעיפיו, דופן רחם המתח אמרה בליטה, רגישות במישוש באותו המיקום, רעה משמעותית את קצב לב של העובר( אצה או פיגור, לב חירש נשמעת וההפרעות בקצב שלהם אוהיעלמות).אם השליה

מסולק על פני השטח האחורי של הרחם, הלחץ המקומי וכאב הינתקות מוקדמת חומתה של השליה או נעדר לחלוטין, או הביעו מעט.ניתוק

אם מתרחשת בשולי השליה, שנצבר בין השליה לדופן הרחם של דם יוצא.אם ניתוק מתרחש במרכז השליה, אפילו retroplatsentarnoy המטומות גבוהה בדם במשך זמן רב הוא לא נשפך, ויש סימנים של דימום הפנימי( עור חיוור, עלייה בקצב לב וירידת התוכן שלה, לחץ דם נמוך).כאשר היפרדות השיליה המרכזית אימהית על פני השטח שלו נוצרה לעתים קרובות רושם צלחת שאליו בחוזקה מצורפת קרישי דם כהים.שינויים אלה על השליה מזוהים כאשר היא נבדקת לאחר ההפרדה וההפרדה של השליה.יחידת משימה מיילדת ליולדות

היא לפקח על האישה חשודה או שכבר מותקנת החל ריחוק מוקדם של שליה מוקם בדרך כלל, כדי לזהות סימנים חדשים להתריע בפני הרופא על זה.אם מצבו של האישה הרצינית, וכל הסימפטומים של היפרדות מבוטאת, האישה ההרה צריכה להיות rodorazreshena מייד לאחר ניתוח קיסרי.בדימום ממושך ונרחב מאחורי מושב הבטיחות במהלך המבצע חותם על שבץ uteroplacental שנקרא, או הרחם Nyuvellera ניתן לאתר.היפרדות תוצאה זו מתרחשת במקרים שבם דם שפך בין דופן הרחם ואת המקום לילד בלחץ גבוה, ולאחר מכן הרכיב הנוזלי של הדם והדם להרכיב אלמנטים לחדור עמוק לתוך הקיר העבה של הרחם עד העטיפה שלו הצפק כלפי חוץ.כתוצאה מכך, הרחם מאבד את יכולתו להתכווץ, ובאותו זמן יש סימנים של הפרעות קרישה כמו חָסֵר או afibrinogenemia - מצב פתולוגי בעקבות הפחתה חדה או היעלמות מוחלטת של פיברינוגן בדם - חומר פעיל ביולוגית הדרושים קרישת דם.השילוב של שני הסיבוכים האלה מוביל לדימום רחמי של רחם ולמוות של אישה.במקרים כאלה במבצע חירום יש צורך להסיר את הרחם בזמן מספר רב של עירויי דם, מתן פתרונות החלפת-דם, סוכני לב עבור תיקון מקביל של מערכת קרישת הדם על ידי הממשל של תרופות מתאימות( פיברינוגן, חומצה aminocaproic, contrycal et al.).

אם סימנים קליניים של ריחוק המוקדם של שליה מוקם בדרך כלל הם קלים, ואת מעמד האישה נשאר יחסית משביע רצון, הוא מציין כי מושב הבטיחות והתקלף שטח קטן.במצב כזה מותר לנהל שמרני-ציפייה של אישה.

אם abruptio placentae התרחש במהלך לידה, ואת הביטויים הקליניים שלה באים לידי ביטוי באורח בינוני, בנוכחות התכווצויות רגילות פתיחת גרון הרחם לפחות 2-3 סנטימטר צריך להיעשות פתיחה מוקדמת של ממברנות שבדרך כלל מונעת צמיחה הנוספת של פתולוגיה זו.כאשר ההנהלה הרות שמרנית של נשים עם הפרדות מוקדמת של השליה ממוקמת בדרך כלל חייב להיות שנקבעו נרחב תרופות עוויתות, כמו גם עבור מניעה וטיפול של היפוקסיה עוברית.