מחלת לב איסכמית - גורם, תסמינים וטיפול.MF.

מחלות לב וכלי דם הן הגורם המוביל למוות ולמוגבלות בכל העולם.לדברי החוקרים, היא 8 פעמים גבוה יותר מאשר הפדרציה הרוסית, שיעור התמותה ממחלות לב וכלי דם מאשר בצרפת, והוא כ 58% של מבנה התמותה הכללי.מדי שנה בין קרדיווסקולריות ברוסיה הורג יותר מ -1.2 מיליון בני אדם, ואילו באירופה קצת יותר מ -300 אלף המובילים תפקיד במבנה של תמותה ממחלות לב וכלי דם משתייך מחלת לב כלילית( CHD ) -. 35%.אם זה יימשך, אז האוכלוסייה של רוסיה עד 2030 יהיה כ 85 מיליון דולר, אלה דמויות מפחידות.אבל אפשר לשנות את המצב ולדרוש אם כולם יודעים על כך."אתה יודע - חמושים" - אמרו הקדמונים.מבנה

והתפקוד של הלב, העורקים הכליליים

כדי להבין מחלת לב כלילית, לתת הצצה ראשונה של מה משפיע CHD - הלב שלנו.

הלב הוא איבר שרירי חלול המורכב מארבע תאים: 2 אטריה ו 2 חדרים.בגודל, הוא שווה אגרוף קפוץ והוא ממוקם בחזה מיד מאחורי עצם החזה.מסת הלב הוא בערך 1/175 -1200 של משקל הגוף הוא 200-200 גרם.

ניתן, כמובן, לחלק את הלב לשני חלקים: שמאל וימין.במחצית השמאלית( זה אטריום שמאל החדר השמאלי) זורם דם עורקים, עשיר חמצן מהריאות לכל האיברים והרקמות בגוף.שריר הלב, כלומר.שריר הלב, החדר השמאלי הוא חזק מאוד ויכול לעמוד המון גבוה.בין אטריום שמאל החדר השמאלי הוא שסתום המיטרלית המורכבת של 2 שסתומים.החדר השמאלי נפתח לתוך אבי העורקים באמצעות שסתום אבי העורקים( יש לו 3 שסתומים).בבסיס של שסתום אבי העורקים, מהצד אבי העורקים, הם הפה של העורקים הכליליים או הכליליים של הלב.

תקין וחצי, גם מורכב פרוזדורים חדרית משאבות דם ורידים, חמצן-עני ועשיר פחמן דו חמצני מכל האיברים והרקמות אל הריאות.בין אטריום ימין לבין החדר הוא טרי;שסתום תלת-ממדי, וחדר העורק הריאתי מפריד בין השסתום, שסתום העורק הריאתי.

הלב הוא בתיק הלב, ביצוע פונקציה ריפוד.בשק הלב הוא נוזל המשמן את הלב ומונע חיכוך.נפח יכול להגיע 50 מ"ל נורמלי.

הלב עובד על חוק אחד בלבד "הכל או כלום".עבודתו נעשית מחזורית.לפני שהכיווץ מתחיל, הלב נמצא במצב רגוע ומלא באקראי דם.לאחר מכן, את חוזה atria ואת חלק נוסף של הדם נשלח אל החדרים.לאחר מכן, את אטריה להירגע.

ואז מגיע שלב סיסטולה, כלומר.התכווצויות של חדרי הדם ודם משוחרר לתוך אבי העורקים אל האיברים לתוך העורק הריאתי לריאות.לאחר התכווצות חזקה, החדרים להירגע ולשלב diastole מתחיל.

הלב מקוצר בשל תכונה אחת ייחודית.זה נקרא automatism, כלומרהיא היכולת ליצור באופן עצמאי דחפים עצביים תחת השפעתם על חוזה.אין תכונה כזו בכל איבר.מייצר דחפים אלה אזור מיוחד של הלב, הממוקם אטריום הימני, שנקרא קוצב לב.מכאן, דחפים לעקוב אחר מערכת ניהול מורכבת לשריר הלב.

כפי שאמרנו לעיל, בלב מסופק עם דם בשל העורקים הכליליים, מימין ומשמאל, אשר מלאים דם רק בשלב של דיאסטולה.העורקים הכליליים ממלאים תפקיד מכריע בפעילות החיונית של שריר הלב.הדם זורם דרך זה, מביא חמצן וחומרים מזינים לכל התאים של הלב.כאשר העורקים הכליליים הם סבירים הלב עובד כראוי ולא מתעייף.אם טרשת עורקים עורק ונדהם בגלל צר זה, שריר הלב לא יכול לפעול בתפוקה מלאה, זה לא מספיק חמצן, ובגלל ביוכימיים זה מתחיל, ואז השינויים ברקמות, פיתוח CHD .

כיצד נראים העורקים הכליליים?העורקים הכליליים

מורכבים משלוש שכבות, עם מבנה שונה( עיצוב).אבי העורקים

לסטות שני העורקים הכליליים המרכזיים - ימין ושמאל.העורק הכלילי הראשי עזב יש שני סניפים גדולים:

• קדמי יורד עורק המספק דם הקדמי ואת הקיר לרוחב-אנטרו של החדר השמאלי( ציור) ו לחלק הגדול של הקיר המפריד בין שני חדרי ezhzheludochkovaya בתוך מחיצה - לא מיוצג באיור);עורק גֵרֵשׁ
• המשתרע בין אטריום החדר השמאלי ומספק דם אל הקיר לרוחב של החדר השמאלי.פחות עורקת גֵרֵשׁ דם אספקת החלק העליון האחורי של החדר השמאלי

תקין של עורקים הכליליים מספקים דם החדר ממני, לתחתית הקיר האחורי של החדר השמאלי.

מהו בטחונות?עורקי הכליליים עיקריים

להסתעף כלי דם קטנים אשר יוצרים רשת ברחבי שריר הלב.אלה כלי דם קטנים נקראים בטחונות.אם הלב הוא בריא, תפקידו של העורקים בטחונות באספקת הדם בשריר הלב אינו משמעותי.במקרה של הפרה של זרימת הדם הכליליים הנגרמת על ידי מכשול לומן הבטוחות לב כלילית לעזור זרימת הדם לגידול לשריר הלב.זה בזכות כלי "חילוף" הקטן הזה עצמת הפגיעה בשריר הלב על הפסקת זרימת הדם הכליליים בכל עורק מרכזי כלילית הוא קטן יותר מאשר זה יכול להיות.

מחלת לב כלילית Coronary מחלות לב - זה נזק שריר הלב נגרם על ידי פגיעה בזרימת הדם בעורקים הכליליים.לכן בפועל רפואי משתמש לעתים קרובות את המונח מחלת לב כלילית.

מהם הסימפטומים של מחלת לב איסכמית?

בדרך כלל לאנשים הסובלים ממחלת לב כלילית, התסמינים מופיעים לאחר 50 שנים.הם מתרחשים רק עם פעילות גופנית.ביטויים אופייניים של המחלה הם: כאב

• באמצע החזה( אנגינה פקטוריס);תחושה של חוסר אוויר וקוצר נשימה;מעצרו דם
• עקב התכווצויות תכופות מדי של הלב( 300 או יותר לדקה).זה לעתים קרובות הביטוי הראשון והאחרון של המחלה.

חלק מהחולים הסובלים ממחלת לב איסכמית, לא מרגיש שום כאב, וגם מרגיש קוצר נשימה, אפילו במהלך אוטם שריר הלב.

כדי לדעת את הסבירות של אוטם שריר לב ב -10 השנים הקרובות, להשתמש בכלי מיוחד: "דע את סיכון»

איך אתה יודע אם יש לך מחלת לב כלילית?

לקבל עזרה של קרדיולוג.הרופא ישאל אותך שאלות שיסייעו לזהות את הסימפטומים ואת גורמי הסיכון של המחלה.ככל שמדובר בגורמי סיכון אנושיים, כך גדל הסיכוי להימצאות המחלה.השפעת גורמי הסיכון ביותר יכולה להיות מופחתת, ובכך למנוע את התפתחות המחלה לבין ההתרחשות של וסיבוכיה.גורמי סיכון אלה כוללים עישון, כולסטרול גבוה ולחץ דם, סוכרת.

בנוסף, הרופא יבחן אותך לקבוע שיטות ספציפיות של בדיקה, אשר תסייענה לאשר או להכחיש כי יש לך מחלה.שיטות אלה כוללות: רישום א.ק.ג במנוחה והן קפיצת מדרגה בפעילות גופנית( מבחן הלחץ), צילום חזה, כימיה בדם( עם ההגדרה של רמת הכולסטרול ואת רמת הגלוקוז בדם).אם הרופא שלך כתוצאה מהשיחה, בדיקה, בדיקות וקיבל עבור שיטות אינסטרומנטליות של מחלת עורקים כלילית חמורה החשוד בדיקה הדורשת ניתוח, אתה תהיה אנגיוגרפיה כלילית.בהתאם למעמדו של העורקים הכליליים שלך ואת מספר הכלי החולה, כטיפול נוסף על הסמים, אתה תוצע השתלת מעקפים אנגיופלסטיקה או כלילית.אם פנית לרופא בזמן, אתה תוקצה תרופות כדי לעזור להפחית את ההשפעה של גורמי סיכון, לשפר את איכות החיים ולמנוע ההתפתחות של אוטם שריר לב וסיבוכים אחרים: סטטינים

• להורדת כולסטרול;
• חוסמי ביתא במעכבי אנגיוטנסין להורדת לחץ דם;
• אספירין כדי למנוע היווצרות של קרישי דם;ניטרטים
• כדי להקל התקפה של

הפסקת כאב אנגינה זכור כי ההצלחה של הטיפול תלוי במידה רבה על אורח החיים שלך:

• לא מעשן.זה הדבר הכי חשוב.אצל לא מעשנים, הסיכון לפתח אוטם שריר הלב ומוות נמוך משמעותית מזה של המעשנים;
• לאכול מזון כולסטרול נמוך;
• באופן קבוע, התרגיל כל יום במשך 30 דקות( הליכה בקצב ממוצע);
• להפחית את רמות הלחץ שלך.

סעיף סגנון החיים מספק המלצות מפורטות לכל פריט.

מה עוד עלי לעשות?

• לבקר את הקרדיולוג באופן קבוע.הרופא יפקח על גורמי הסיכון שלך, הטיפול יערוך שינויים לפי הצורך;
• לקחת תרופות מרשם שלך באופן קבוע במינונים שנקבעו על ידי הרופא שלך.אין לשנות את התרופה ללא התייעצות עם רופא;
• אם הרופא מינה אותך ניטרוגליצרין כדי להקל על הכאב הקשורות פקטוריס, תמיד לשאת אותו איתך;
• לספר לרופא שלך על כל הפרקים של כאבים בחזה אם הם מתרחשים שוב;
• לשנות את אורח החיים שלך בהתאם להמלצות אלה.העורקים הכליליים

וטרשת עורקים

אצל אנשים שיש להם נטייה, כולסטרול ושומנים אחרים להצטבר בדפנות העורקים הכליליים היוצרים את פלאק טרשת עורקים( איור).

מדוע טרשת עורקים היא בעיה עבור העורקים הכליליים?

עורק כלילי בריא דומה צינור גומי.הוא חלק וגמיש ודם זורם בחופשיות מעליו.אם הגוף זקוק ליותר חמצן, למשל, במהלך פעילות גופנית, מתיחה של העורקים הכליליים בריא ללכת הדם ללב יותר.אם העורק הכלילי מושפע על ידי טרשת עורקים, הוא הופך להיות צינור סתום.לוחית טרשת עורקים מצמצמת את העורק והופכת אותו נוקשה.זה מוביל להגבלת זרימת הדם לשריר הלב.כאשר הלב מתחיל לעבוד קשה יותר, עורק כזה לא יכול להירגע ולספק יותר דם וחמצן לשריר הלב.כאשר פלאק טרשת העורק הוא כל כך גדול כי חוסם לחלוטין את העורק נקרע פלאק הזה קריש דם נוצר שמעל העורק, אז אל שריר הלב אינו נכנס הדם והאדמה שלה גוססת.מחלת לב כלילית

בנשים

אצל נשים את הסיכון למחלות לב כלילית על ידי 2-3 פעמים לאחר גיל המעבר.במהלך תקופה זו, את רמת הכולסטרול עולה ואת לחץ הדם עולה.הסיבות לתופעה זו אינן ברורות לחלוטין.אצל נשים הסובלות ממחלת לב איסכמית, ביטויי המחלה שונים לפעמים מסימפטומים של המחלה אצל גברים.אז בנוסף לכאב הטיפוסי, נשים יכולות לחוות קוצר נשימה, צרבת, בחילה או חולשה.אצל נשים, אוטם שריר הלב מתפתח לעתים קרובות במהלך מתח נפשי או פחד אינטנסיבי, במהלך השינה, ואילו "גברי" אוטם שריר הלב מתרחש לעיתים קרובות במהלך פעילות גופנית.

כיצד יכולה אישה למנוע התפתחות של מחלת לב כלילית?צור קשר עם הקרדיולוג שלך.הרופא ייתן לך עצות כיצד לשנות את אורח החיים שלך, לרשום תרופות.בנוסף, להתייעץ עם גינקולוג כדי לקבוע את הצורך בתחליפי הורמונים לאחר גיל המעבר.

איך אני משנה את אורח החיים שלי?

• להפסיק לעשן ולהימנע במקומות שבהם אנשים אחרים מעשנים;
• יומי במשך 30 דקות לטייל בקצב ממוצע;
• להגביל את צריכת השומנים הרוויים ל -10% של הדיאטה, כולסטרול עד 300 מ"ג ליום;
• לשמור על מדד מסת הגוף בין 18.5-24.9 ק"ג / m2 ו קו המותניים בתוך 88 ס"מ;
• אם אתה כבר חולה עם מחלת לב כלילית, לפקח על הביטויים של דיכאון
• צורכים כמויות מתונות של אלכוהול, אם אתה לא שותה אלכוהול, לא להתחיל;
• לדבוק דיאטה מיוחדת כדי להפחית את רמת לחץ הדם של
• אם, למרות השינויים באורח החיים, רמת לחץ הדם הוא מעל 139/89 מ"מ כספית.אמנות.- התייעץ עם קרדיולוג.

אילו תרופות אני צריך לקחת?

אל תנקוט פעולה כלשהי ללא התייעצות עם רופא!

• בסיכון בינוני וגבוה של מחלת לב איסכמית אתה צריך לעקוב אחר דיאטה ולקחת סטטינים לרמות כולסטרול נמוכות יותר;
• אם יש לך סוכרת, לבדוק את רמת המוגלובין glycated כל 2-3 חודשים.זה צריך להיות פחות מ -7%;
• אם יש לך סיכון גבוה לפתח מחלת לב איסכמית , לקחת אספירין מדי יום במינונים נמוכים;
  נעשה שימוש באספירין במשך מספר שנים כדי למנוע פקקות ומחלות איסכמיות, אך שימוש ממושך עלול לגרום לבעיות במערכת העיכול, כגון צרבת, דלקת גסטריטיס, בחילה, כאבי בטן וכו '.כדי למנוע השלכות בלתי רצויות כאלה, יש צורך לקחת את התרופות ציפוי אנטריקאי מיוחד.לדוגמה, ניתן להשתמש בתרופה Trombo ACC, כל טבליה מכוסה פגז סרט מיוחד, עמיד לפעולה של חומצה הידרוכלורית בקיבה המסת רק במעי.לכן, החומרים המרכיבים את התרופה לא לפגוע בבטן.לקבלת השפעה טובה יותר כלי זה מומלץ לקחת כל יום, לא על ידי קורסים.
• אם יש לך אוטם שריר הלב או שיש אנגינה, לקחת חוסמי ביתא;
• אם יש לך סיכון גבוה של אוטם שריר הלב, יש סוכרת או אי ספיקת לב, לקחת מעכבי אנזים המרה אנגיוטנסין.תרופה זו מפחיתה את לחץ הדם ומקטינה את הנטל על הלב שלך;
• אם אינכם סובלים מעכבי אנזים המעכבים אנגיוטנסין, ניתן להחליף תרופות אלו לחוסמי אנגיוטנסין II.

החלפת תרופות הורמונליות ומחלות לב כליליות

שילוב של אסטרוגנים ופרוגסטין או אסטרוגנים בלבד אינו מומלץ למניעת מחלת לב איסכמית אצל נשים במהלך גיל המעבר.למרות טיפול תחליף הורמונלי אינו מונע התפתחות של מחלת לב כלילית לאחר גיל המעבר, כמה נשים לקחת תרופות אלה כדי להפחית את הסימפטומים של גיל המעבר.רוב הרופאים ממליצים לשקול את כל היתרונות והחסרונות של נטילת תרופות כאלה.לפני נטילת תרופות הורמונליות, להתייעץ עם גינקולוג.

תסמינים של מחלת לב כלילית

IHD הוא פתולוגיית הלב הנרחבת ביותר וסופרת רבות מצורותיה.

נתחיל בסדר.

1. לב פתאומי או מוות כלילי הוא החמור ביותר מכל הצורות של IHD .הוא מאופיין בקטלניות גבוהה.המוות מתרחש כמעט מיד או בתוך 6 השעות הבאות מתחילת התקפה של כאב חמור מאחורי עצם החזה, אך בדרך כלל בתוך שעה.הסיבות לאסון לב כזה הן הפרעות קצב שונות, חסימה מוחלטת של העורקים הכליליים, חוסר יציבות חשמלית של שריר הלב.גורם מעורר הוא צריכת אלכוהול.ככלל, חולים אפילו לא יודעים שיש להם , אבל יש להם גורמי סיכון רבים.
2. אוטם שריר הלב.לעתים קרובות ולעתים קרובות משבית טופס IHD .עם אוטם שריר הלב, יש כאב חזק, לעתים קרובות קורע באזור הלב או מאחורי עצם החזה, נותן את הכתף השמאלית, הזרוע, הלסת התחתונה.הכאב נמשך יותר מ 30 דקות, תוך נטילת nitroglycerin לא לגמרי ללכת משם רק לא יורד במשך זמן רב.יש תחושה של חוסר אוויר, זיעה קרה, חולשה קשה, הורדת לחץ דם, בחילה, הקאות, פחד יכול להופיע.נטילת תרופות ניטרו לא עוזר.קטע של שריר הלב, נטול תזונה, נמק, מאבד כוח, גמישות ויכולת להתכווץ.חלק בריא של הלב ממשיך לעבוד עם המתח המרבי, חיתוך, יכול לשבור את האזור מת.אין זה מקרה שבדיבור נפוץ התקף הלב נקרא קרע לב!רק במצב זה אדם צריך לקחת אפילו את המאמץ הפיזי הקל ביותר, כפי שהוא על סף חורבן.לכן, המשמעות של הטיפול היא כי המקום של הקרע להיות נרפא הלב יוכל לעבוד בצורה נורמלית נוספת.זו מושגת הן בעזרת תרופות, ובסיוע של תרגילים פיזיים שנבחרו במיוחד.
3. אנגינה פקטוריס.החולה סובל מכאב או אי נוחות מאחורי עצם החזה, בחצי השמאלי של החזה, בכבדות ובלחץ באזור הלב - כאילו הניחו משהו כבד על החזה.בימים ההם אנשים אמרו כי לאדם יש "קרפד החזה".הכאב יכול להיות בעל אופי שונה: לחיצה, דחיסה, תפירה.היא יכולה לתת( להקרין) אל הזרוע השמאלית, מתחת לשכם השמאלית, הלסת התחתונה, אזור הבטן ומלווה בחולשה קשה, זיעה קרה, תחושה של פחד ממוות.לפעמים עם העומס אין כאב, אבל תחושה של חוסר אוויר, עובר במנוחה.משך ההתקפה של אנגינה הוא בדרך כלל מספר דקות.מאז כאב בלב מתרחשת לעתים קרובות במהלך התנועה, אדם נאלץ להפסיק.בהקשר זה, אנגינה נקרא באופן פיגורטיבי "המחלה של החנות סוקר החלונות", לאחר כמה דקות של מנוחה הכאב בדרך כלל עובר.
4. קצב הלב והפרעות הולכה. צורה נוספת של היא מחלת לב איסכמית .יש לה מספר רב של מינים שונים.הם מבוססים על הפרת הדופק על מערכת ההולכה של הלב.זה מתבטא בתחושות של הפרעות בעבודת הלב, תחושה של "דוהה", "מבעבע" בחזה.הפרעות בקצב הלב ואת הולכה יכולה להתרחש תחת השפעת הפרעות האנדוקרינית, מטבולית, שיכרון ותופעות סמים.במקרים מסוימים, הפרעות קצב יכולות להתרחש בשינויים מבניים במערכת ההולכה של הלב ומחלות לב.
5. אי ספיקת לב. אי ספיקת לב מתבטאת בחוסר היכולת של הלב לספק זרימת דם מספקת לאיברים על ידי צמצום הפעילות הקבוצתית.בלב של אי ספיקת לב הוא הפרה של תפקוד התכווצות של שריר הלב בגלל מותו בהתקף לב, תוך הפרה של קצב ומוליכות של הלב.בכל מקרה, הלב מצטמצם באופן לא הולם ותפקודו אינו משביע רצון.יש אי ספיקת לב עם קוצר נשימה, חולשה עם מאמץ, במנוחה, נפיחות ברגליים, הגדלת הכבד ונפיחות של ורידים צוואר הרחם.הרופא יכול לשמוע צפצופים בריאות.

גורמים של התפתחות מחלת לב כלילית

גורמי סיכון הם מאפיינים התורמים להתפתחות, התקדמות והתגלות של המחלה.

גורמי סיכון רבים לשחק תפקיד בפיתוח של IHD.חלק מהם יכול להיות מושפע, אחרים לא יכולים.אלה גורמים שאנחנו יכולים להשפיע נקראים נשלף או לשינוי, אשר אנו לא יכולים - בלתי ניתן להסרה או unmodififiable.

1. ללא שינוי.גורמי סיכון בלתי הפיכים - גיל, מין, גזע ותורשה.לכן, גברים נוטים יותר לפתח IHD מאשר נשים.מגמה זו נמשכה עד בערך 50-55 שנים, כלומר לפני תחילת גיל המעבר אצל נשים, כאשר הייצור של הורמוני המין הנשי( אסטרוגן), לאחר הביעו אפקט "מגן" על הלב והעורקים הכליליים מצטמצם משמעותית.אחרי 55 שנים, בתדירות של מחלת לב כלילית בקרב גברים ונשים היא בערך אותו.שום דבר לא יכול להיעשות עם מגמה ברורה גוברת ו סיבוך של מחלות לב וכלי דם עם הגיל.בנוסף, כפי שכבר צוין, ההשפעה על תחולת המרוץ: עמי אירופה, אלא המתגוררים במדינות הנורדיות, סובלת ממחלת לב כלילית ויתר לחץ הדם הוא מספר פעמים יותר סביר מאשר להתמודד שחורים.ההתפתחות המוקדמת של מחלת לב כלילית קרובות מתרחשת כאשר קרובי משפחה ישירים של המטופל אבות קו זכר סבלו מאוטם שריר הלב או מת ממחלת לב פתאומי עד 55 שנים, בעוד קרובי משפחה ישירים בקו הנשי היה אוטם שריר הלב או מוות קרדיאלי פתאומי 65 שנים.
2. ניתן לשינוי.למרות שאי אפשר לשנות אף גילם ולא מינם, אדם הוא מסוגל להשפיע על מעמדה בעתיד על ידי ביטול גורמי סיכון מיותרים.רבי גורמי סיכון מיותרים קשורים זה בזה, ולכן, כדי למנוע או להפחית אחד, והשני יכול להתבטל.לפיכך, הפחתת תכולת השומן בתזונה לא רק מוביל לירידה ברמות הכולסטרול בדם, אך גם לירידה במשקל הגוף, אשר בתורו מוביל להורדת לחץ דם.יחד, זה עוזר להפחית את הסיכון למחלת לב כלילית.וכך אנו מונה אותם.

• השמנת יתר היא הצטברות יתר של רקמת השומן בגוף.יותר ממחצית האנשים בעולם מעל גיל 45 סובלים מעודף משקל.מה הם הגורמים למשקל עודף?ברוב המכריע של המקרים, השמנה היא ממוצא אלמנטרי.משמעות הדבר היא כי עודף משקל גורם overeating עם צריכה מופרזת של קלוריות גבוהה, מזונות שומניים במיוחד.הגורם השני החשוב ביותר להשמנת יתר הוא פעילות גופנית לא מספקת.
• עישון הוא אחד הגורמים החשובים ביותר בפיתוח IHD .העישון קיים סבירות גבוהה לתרום להתפתחות מחלת לב כלילית, במיוחד בשילוב עם עלייה ברמת holesterina. V הכלל kurenieukorachivaet חיים ממוצעים של 7 שנים.מעשנים גם להגדיל את התוכן חד תחמוצת הפחמן בדם, מה שמוביל לירידה בכמות החמצן שיכול להיכנס לתאי הגוף.בנוסף, ניקוטין, הכלול עשן טבק, מוביל עווית של העורקים, ובכך מוביל לעלייה בלחץ הדם.
• גורם סיכון חשוב עבור הוא סוכרת.בנוכחות סוכרת, הסיכון של CAD עולה בממוצע יותר מ 2 פעמים.חולים עם סוכרת לעיתים קרובות סובלים ממחלות לב כליליות ויש להם פרוגנוזה גרועה יותר, במיוחד עם התפתחות אוטם שריר הלב.הוא האמין כי במהלך תקופת סוכרת גלויה 10 שנים או יותר, ללא תלות בסוג, יש כל המטופלים מחלה טרשתית ניכרת למדי.אוטם שריר הלב הוא הגורם השכיח ביותר למוות בחולי סוכרת.
• מתח נפשי עשוי לשחק תפקיד בהתפתחות מחלת לב כלילית , אוטם שריר הלב, או לגרום למוות פתאומי.עם מתח כרוני, הלב מתחיל לעבוד עם עומס עבודה מוגבר, לחץ דם עולה, חמצן משלוח מזין לאיברים מחריף.כדי להפחית את הסיכון למחלות לב וכלי דם מלחץ, יש צורך לזהות את הגורמים להתרחשותו ולנסות להפחית את השפעתו.
• היפודינמי או חוסר פעילות גופנית נקרא בצדק מחלה של XX, ועכשיו המאה XXI.זה עוד גורם סיכון חד פעמי למחלות לב וכלי דם, ולכן חשוב להיות פעיל פיזית כדי לשמור ולשפר את הבריאות.בזמננו בתחומים רבים של החיים אין צורך בעבודה פיזית.זה ידוע כי IHD הוא 4-5 פעמים שכיח יותר בקרב גברים מתחת לגיל 40-50 שעסקו בעבודה קלה( לעומת אלה שעושים עבודה פיזית כבדה);בספורטאים, הסיכון הנמוך של CHD נמשך רק אם הם נשארים פעילים פיזית לאחר שעזבו את הספורט הגדול.
• לחץ דם עורקי ידוע היטב כגורם סיכון עבור IHD.היפרטרופיה( גידול בגודל) של החדר השמאלי כתוצאה מיתר לחץ דם - מנבא עצמאי חזק לתמותה ממחלת כלילית.
• קרישת דם מוגברת.עורק העורקים הכליליים הוא המנגנון החשוב ביותר של היווצרות אוטם שריר הלב וחסר במחזור הדם.זה גם מקדם את הצמיחה של פלאקים atherosclerotic בעורקים הכליליים.הפרעות נטייה להיווצרות מוגברת של קרישי דם הן גורמי סיכון להתפתחות סיבוכים של IHD.
• תסמונת מטבולית.
• מדגיש.

תסמונת מטבולית תסמונת מטבולית - תהליך פתולוגי, תורם לעלייה במספר מקרי הסוכרת ומחלות אשר מבוססים על טרשת עורקים - מחלת לב כלילית, אוטם שריר הלב, שבץ מוחי.תכונה חובה

של תסמונת מטבולית היא הנוכחות של השמנה בטנית( היקף מותניים גדול מ 94 ס"מ לגברים ו 80 ס"מ לנשים) בשילוב עם לפחות שני הפרמטרים הבאים: טריגליצרידים גבוהות בדם

• יותר 1.7 מילימול / ליטר;
• ירידה ליפופרוטאינים בצפיפות גבוהה של פחות מ 1.03 mmol / L אצל גברים ופחות מ 1.29 mmol / L אצל נשים;עלייה של
• בלחץ הדם: סיסטולי יותר מ -130 מ"מ כספית.או דיאסטולי יותר מ 85 מ"מ כספית;
• הגדילה את רמת הגלוקוז בפלסמה של צום פלסמה ורידי יותר מ -5.6 ממול / l או סוכרת מסוג II.

מניעת מחלת לב כלילית

כל מניעת מחלת לב איסכמית מופחתת לכלל "IBS" פשוט.

I. אנחנו נפטר מעישון.
ב אנחנו נעים יותר.
אנחנו צופים במשקל.

I. היפטרות עישון
עישון - אחד הגורמים החשובים ביותר של CHD , במיוחד אם הוא משולב עם עלייה ברמות הכולסטרול הכללי.בממוצע, עישון מקצר את החיים על ידי 7 שנים.

השינויים מורכבים בהפחתת הזמן של קרישת הדם והגדלת הצפיפות שלו, הגדלת היכולת של טסיות להיצמד יחד ולהפחית את הכדאיות שלהם.מעשנים להגדיל את התוכן חד תחמוצת הפחמן בדם, מה שמוביל לירידה בכמות החמצן שיכול להיכנס לתאי הגוף.בנוסף, ניקוטין, הכלול בעשן טבק, מוביל לעווית של העורקים, ובכך תורם להגברת לחץ הדם.
אצל מעשני הסיכון של אוטם שריר לב הוא גבוה ב 2 פעמים, ואת הסיכון למוות פתאומי ב 4 פעמים גבוהות יותר מאשר לא מעשן.כאשר מעשנת חפיסת סיגריות לכל התמותה יום גדל ב 100%, לעומת לא מעשנים בני אותו גיל, ותמותה ממחלת לב כלילית - 200%.
עישון למחלות לב-תלויה במינון, כלומר, סיגריות יותר אתה מעשן, כך עולה הסיכון למחלת לב כלילית .עישון סיגריות עם זפת נמוכה וניקוטין או צינורות עישון אינו מספק ירידה בסיכון למחלות לב וכלי דם.עישון פסיבי( כאשר עישון לידך) גם מגביר את הסיכון למוות מ IBS .נמצא כי עישון פסיבי מגביר את שכיחות מחלת לב כלילית ב -25% בקרב אלה העובדים בקבוצה של מעשנים.

ב אנחנו זזים יותר.
היפודינמי או פעילות גופנית לא מספקת, על ידי ימין, נקראת מחלה של המאה ה -21.זה עוד גורם סיכון חד פעמי למחלות לב וכלי דם, ולכן חשוב להיות פעיל פיזית כדי לשמור ולשפר את הבריאות.בזמננו בתחומים רבים של החיים אין צורך בעבודה פיזית.
ידוע כי CHD הוא 4-5 פעמים יותר שכיח אצל גברים בגילאי 40-50 שנים, אשר עסקו בעבודות קלות( לעומת ביצוע עבודה פיזית קשה);ב ספורטאים סיכון נמוך IHD נשמר רק אם הם נשארים פעילים פיזית לאחר שעזב את הספורט הגדול.זה שימושי לממש במשך 30-45 דקות לפחות שלוש פעמים בשבוע.עומס פיזי צריך להיות גדל בהדרגה.

אנחנו צופים במשקל.השמנת יתר היא הצטברות יתר של רקמת השומן בגוף.יותר ממחצית האנשים בעולם מעל גיל 45 סובלים מעודף משקל.אצל אדם עם משקל נורמלי של עד 50% של עתודות שומן שוכב ישירות מתחת לעור.קריטריון חשוב של בריאות הוא היחס בין רקמות השומן ומסת שריר.בשרירי שומן, המטבוליזם ממשיך 17-25 פעמים יותר פעיל מאשר במרבצי שומן.שומן מיקום
נקבע במידה רבה על ידי איש הרצפה: נשי שומן מאוחסנת בעיקר בירכיים ובישבן, וגברים - סביב המותנים של הבטן: הבטן נקראת גם "פקעת עצבים".השמנת יתר היא אחד מגורמי הסיכון.עם עודף משקל הגוף, קצב הלב במנוחה עולה, מה שמגביר את הצורך של הלב חמצן וחומרים מזינים.בנוסף, אנשים שמנים בדרך כלל יש הפרעה מטבולית: כולסטרול גבוה ושומנים אחרים.בקרב אלו הסובלים מעודף משקל, לחץ דם עורקי וסוכרת נפוצים יותר באופן משמעותי, אשר בתורם הם גם גורמי סיכון CHD .

מהם הגורמים למשקל עודף?

1. ברוב המכריע של המקרים, השמנה יש מקור alimentary.משמעות הדבר היא כי עודף משקל גורם overeating עם צריכה מופרזת של קלוריות גבוהה, מזונות שומניים במיוחד.הגורם השני החשוב ביותר להשמנה הוא פעילות גופנית לא מספקת.

הכי שלילי הוא סוג הבטן, שבו רקמת השומן מצטבר בעיקר בבטן.סוג זה של השמנת יתר יכול להיות מוכר סביב היקף המותניים( & gt; 94 ס"מ אצל גברים> 80 ס"מ אצל נשים).

מה עלי לעשות אם יש לי משקל עודף?התוכנית לירידה יעילה במשקל מבוססת על שיפור התזונה והגברת הפעילות הגופנית.יעיל יותר ופיזיולוגי הם עומסים דינמיים, למשל, הליכה.משטר המזון צריך להיות מבוסס על מוצרים עם תכולת שומנים ופחמימות, עשירים בחלבוני צמחים, יסודות קורט, סיבים.בנוסף, יש צורך להפחית את כמות המזון הנצרך.

תנודות קטנות במשקל במהלך השבוע הן טבעיות לחלוטין.לדוגמה, נשים במהלך הווסת יכול לעלות במשקל עד שני ק"ג בשל הצטברות של מים ברקמות.

סיבוכים של מחלת לב איסכמית

סיבוכים של IHD בצע את חוק "IBS" הבא.

אוטם שריר הלב.
B. חסימות הפרעות קצב של הלב.
C. אי ספיקת לב.

אוטם שריר

אז, על האוטם.אוטם שריר הלב הוא אחד הסיבוכים של IHD.לרוב אוטם משפיע על אנשים הסובלים מחוסר פעילות מוטורית על רקע עומס יתר פסיכו-רגשי.אבל "הנגע של המאה העשרים" יכול גם להרוג אנשים עם אימון גופני טוב, אפילו צעירים.
הלב הוא שק שרירי, כמו משאבה, מניע את הדם דרך עצמו.אבל שריר הלב עצמו מסופק עם חמצן דרך כלי הדם כי הגישה אליו מבחוץ.ועכשיו, בשל סיבות שונות, כמה כלי אלה מושפעים על ידי טרשת עורקים ולא יכול כבר להעביר מספיק דם.יש מחלת לב כלילית.עם אוטם שריר הלב, אספקת הדם של חלק של שריר הלב נעצרת פתאום לחלוטין בשל חסימה מלאה של העורק הכלילי.בדרך כלל זה מוביל להתפתחות של פקקת על לוחית טרשת עורקים, לעתים רחוקות יותר - עווית של העורקים הכליליים.קטע של שריר הלב, חסר תזונה, perishes.בלטינית, רקמות מתות הן התקף לב.

מה הם סימני אוטם שריר הלב?
עם אוטם שריר הלב, יש כאב חזק, לעתים קרובות קורע באזור הלב או מאחורי עצם החזה, נותן את הכתף השמאלית, הזרוע, הלסת התחתונה.כאב שנמשך יותר מ -30 דקות, כאשר קבלת ניטרוגליצרין אינו הפיך לחלוטין ולא פוחת רק לצמיתות.יש תחושה של חוסר האוויר, ייתכנו זיעה קרה, חולשה חמורה, ירידה בלחץ דם, בחילות, הקאות, חרדה.
כאב ממושך בלב, שנמשך יותר מ 20-30 דקות ולא עובר לאחר נטילת nitroglycerin, עשוי להיות סימן להתפתחות אוטם שריר הלב.עיין בסעיף "03".
אוטם שריר הלב הוא מצב מאוד מסכן חיים.הטיפול באוטם שריר הלב צריך להתבצע רק בבית חולים.אשפוז החולה צריך להתבצע רק על ידי חטיבת האמבולנס.

חסימות הפרעות קצב של הלב

הלב שלנו פועל תחת חוק אחד: "הכל או לא כלום".זה צריך לעבוד עם תדירות של 60 עד 90 פעימות לדקה.אם מתחת לגיל 60, אז זה ברדיקרדיה, אם קצב הלב עולה על 90, במקרה זה הם מדברים על טכיקרדיה.וכמובן, הבריאות שלנו תלוי איך זה עובד.הפרת הלב באה לידי ביטוי בצורה של מצור והפרעות קצב.המנגנון העיקרי שלהם הוא חוסר היציבות החשמלית של תאי שריר הלב.

בלב המצור הוא עקרון הניתוק, הוא כמו קו טלפון: אם התיל לא נפגע, אז החיבור יהיה, אם יש פער, אז לא יהיה אפשר לדבר.אבל הלב הוא מוצלח מאוד "Communicator", ובמקרה של ניתוק, הוא מוצא מסלול מעגלי עבור האות באמצעות מערכת ניהול מפותחת.וכתוצאה מכך, שריר הלב ממשיך להתכווץ גם כאשר "כמה קווי תמסורת נקרעים", והרופאים, המסירים את האלקטרוקרדיוגרמה, רושמים מצור.
עם הפרעות בקצב קצת שונה.גם שם יש "פער על הקו", אבל האות משתקף "נקודת הפסקה" ומתחיל לזרום ברציפות.זה גורם התכווצויות כאוטי של שריר הלב, אשר משפיע על העבודה הכוללת שלה, גרימת הפרעות המודינמי( לחץ דם, סחרחורת ותסמינים אחרים).לכן הפרעות קצב הן יותר מסוכנות.

תסמינים עיקריים:

1. דפיקות לב וחזה;
2. קצב לב מהיר מאוד או פעימות לב איטיות;
3. לפעמים כאב בחזה;
4. קוצר נשימה;
5. סחרחורת;
6. אובדן הכרה או הרגשה קרובה אליו;

טיפול בחסימות ובפרעות קצב כולל שיטות כירורגיות וטיפוליות.כירורגי הוא התקנה של קוצבי לב מלאכותיים או קוצבי לב.טיפולית: בעזרת קבוצות שונות של תרופות הנקראות antiarrhythmics, ו electropulse טיפול.אינדיקציות התוויות בכל המקרים נקבעים רק על ידי הרופא.אי ספיקת לב אי ספיקת

לב - מצב בו יכולתו של הלב השבור לספק זרימת דם לאיברים ורקמות בהתאם לצרכיהם, אשר לעתים קרובות הוא התוצאה של מחלת לב כלילית.כתוצאה מהתבוסה, שריר הלב נחלש ואינו יכול לבצע את תפקוד המשאבה באופן משביע רצון, וכתוצאה מכך ירידה באספקת הדם לגוף.

אי ספיקת לב מאופיינת לעתים קרובות בהתאם לחומרת הסימפטומים הקליניים.בשנים האחרונות, הסיווג המעריך את חומרת אי ספיקת הלב, שפותחה על ידי איגוד הלב של ניו יורק, זכה להכרה בינלאומית.קלה, בינונית, אי ספיקת לב חמורה משתנות בהתאם לחומרת הסימפטומים, במיוחד קוצר נשימה: המעמד הפונקציונלי שאני

• : עומס חזק מספיק לעורר חולשה בלבד, דפיקות לב, קוצר נשימה;
• II המעמד הפונקציונלי: הגבלה מתונה של מאמץ פיזי;פעילות גופנית רגילה גורמת לחולשה, דפיקות לב, קוצר נשימה, התקפי אנגינה פקטוריס;
• III המחלקה תפקודית: הגבלה מסומן של פעילות גופנית;נוח רק במנוחה;עם מאמץ פיזי מינימלי - חולשה, קוצר נשימה, דפיקות לב, כאבים בחזה;
• IV תפקודית בכיתה: חוסר יכולת לבצע כל עומס ללא הופעת אי נוחות;תסמינים של אי ספיקת לב מופיעים במנוחה.

טיפול ללא תרופה נועד לצמצם את חומרת הסימפטומים ובכך לשפר את איכות חייהם של חולים עם אי ספיקת לב בינונית או חמורה.הפעילויות העיקריות כוללות את הנורמליזציה של משקל הגוף, טיפול ביתר לחץ דם, סוכרת, אלכוהול הפסקת הממשל, הגבלת צריכת מלח ונוזלים, אנטי-היפרליפידמיה.מחקרים מדעיים
בעשורים האחרונים הראו כי אימון גופני מתון אצל חולים עם אי ספיקת לב כרונית להפחית את חומרת הסימפטומים ספיקת לב, אך פעילות גופנית תמיד צריך להיות במינון ולהיות תחת בקרה ופיקוח של רופא.
עם זאת, למרות ההתקדמות של טיפול רפואי של אי ספיקת לב, בעת הנוכחית את בעיית הטיפול של מצב עניינים זה, למרבה הצער, הוא רחוק מסיומו.במהלך 15 השנים האחרונות חלו שינויים משמעותיים בהערכת יעילות התרופות המשמשות לאי ספיקת לב.
אם לפני התרופות המובילות היו לבבי גליקוזידים ו משתנה, זה כרגע המבטיח ביותר הם מעכבי ACE, אשר לשפר סימפטומים, לשפר ביצועים פיסיים ולהגדיל את ההישרדות של חולים עם אי ספיקת לב, ולכן, המינוי שלהם נחשב חובה בכל המקרים של אי ספיקת לב, ללא קשרגיל החולה.לבסוף
, זה נחשב כעת כי הקובע החשוב ביותר של הישרדות בחולים עם אי ספיקת לב כרונית, בנוסף לטיפול רפואי נאות הוא הניהול של חולים, מתן טיפול רציף קבוע ומתמשך( רצוף) תחת השגחה רפואית קפדנית.אנגינה

לחשוף שום סקרים

נוספים הדרושים כדי להעריך את הביטויים הקליניים של המחלה( תלונות).לתחושות הכאב באנגינה יש את המאפיינים הבאים:

אופי הכאב

• : תחושה של דחיסה, משקל, נפיחות, תחושת צריבה מאחורי עצם החזה;
• לוקליזציה ההקרנה שלהם: כאב המרוכז באזור של עצם החזה קרובות כאב המקרין לאורך המשטח הפנימי של יד השמאל, כתף שמאל, כתף, צוואר.במקרים פחות שכיחים, את הכאב "לתת" בלסת התחתונה, החצי הימני של החזה, יד ימין, בחלק העליון של הבטן;
• משך הכאב: התקף כאב עם אנגינה נמשך יותר מאחד, אך פחות מ -15 דקות;תנאים
• להתרחשות התקף כאב: התפרצות פתאומית של כאב, נכון בשיא הפעילות הגופנית.לעתים קרובות, עומס כזה הוא הליכה, במיוחד נגד הרוח הקרה, לאחר ארוחה בשפע, תוך טיפוס במדרגות;גורמים
• המאפשרים ו / או מקל על הכאב: ירידה או היעלמות של כאב מתרחשת כמעט מיד לאחר הפסקת הפחתה או מלאה של פעילות גופנית, או 2-3 דקות לאחר מתן תת לשוני של ניטרוגליצרין.

החזה כאב או אי נוחות איכות מאפיין ומשך
מתעוררת במהלך מאמץ פיזי או מתח רגשי
עובר לבד או לאחר מתן ניטרוגליצרין.

שני שלטים לעיל.

כאב לא-לבבי:

בחולים עם רשימה מינימום

מחלת לב כלילית של פרמטרים ביוכימיים עבור מחלת עורקים כלילית חשד אנגינה פקטוריס כרוכה בקביעת דם: הכולסטרול הכללי

• ;
• כולסטרול lipoprotein בצפיפות גבוהה;
• כולסטרול ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה;
• טריגליצרידים;
• של המוגלובין;גלוקוז
• ;
• AST ו ALT.

אבחון של

מחלת לב איסכמית השיטות אינסטרומנטלי הגדולות של לאבחון מחקרים פקטוריס יציבה כוללים: electrocardiography

• , מדגם
• עם פעילות גופנית( אופניים ergometry, הליכון), אקו
• , coronarography
• .הערה

.כאשר האפשרות לבצע בדיקה גופנית, כמו גם לזהות מה שנקרא איסכמיה bozbolevoy אנגינה וריאנט לראות מחזיק יומי( הולטר) ניטור אק"ג.

כלילית אנגיוגרפיה אנגיוגרפיה כלילית( או אנגיוגרפיה כלילית) - שיטה לאבחון מצב המיטה כלילית.זה מאפשר לקבוע את לוקליזציה ואת מידת הצרה של העורקים הכליליים.מידת כיווץ כלי הדם

נקבעת על ידי לומן בקוטר ההפחתה שלה בהשוואה כראוי מתבטאת%.עד כה הערכה ויזואלית שימשה עם המאפיינים הבאים: עורק כלילי נורמלי, את העורק ללא קונטור שונה בקביעת מידת היצרות, הגבלה & lt;היצרות 50% של ב 51-75%, 76-95%, 95-99%( סכום ביניים), 100%( חסימה).חיוני הוא צמצום של עורק & gt;50%.חסר חשיבות מבחינה מינית הוא הצטמצמות לומן הספינה.50%.בנוסף

למיקום של הנגע וההיקף שלה, נגעים עורקים מאפיינים אחרים יכולים להיות מזוהים על ידי אנגיוגרפיה, כגון הנוכחות של זן פקיק( דיסקציה), התכווצות או גשר שריר לב.

התוויות נגד לחלוטין עבור אנגיוגרפיה כלילית כרגע אינו קיים.המשימות העיקריות של

כלילי: אבחון עידון

• במקרים של בדיקות לא פולשניות תוצאות אינפורמטיבי מספיק( electrocardiography, ניטור אק"ג, בדיקה גופנית, וכו ');
• בקביעת האפשרות של חזרת אספקת דם מספקת( וסקולריזציה) ומהות אוטם התערבות - השתלת מעקפים או צנתור עם סטנט של כלי דם כליליים.צנתור כלילי

מבוצע כדי לפתור את שאלת האפשרות של וסקולריזציה במקרים הבאים:

• חמור אנגינה pectoris III-IV המחלקה תפקודית, מתמיד עם טיפול אופטימלי;
• סימנים של איסכמיה לבבית חמורה המבוססת על שיטות לא פולשניות( אלקטרוקרדיוגרפיה, ניטור ECG 24 שעות, אופניים ergometry ואחרים);נוכחות של
• בחולה של אנמנסיס של פרקים של מוות לבבי פתאומי או הפרעות קצב קצביות מסוכנות;
• התקדמות המחלה( על פי הדינמיקה של בדיקות לא פולשניות);
• תוצאות מפוקפקות של בדיקות לא פולשניות אצל אנשים בעלי משלחי יד משמעותיים מבחינה חברתית( נהגי תחבורה ציבורית, טייסים וכו ').

טיפול במחלת לב כלילית

ראה טיפול באנגינה ובאוטם שריר הלב