טרומבואמבוליזם של עורק הריאה( PE) - גורם, סימפטומים וטיפול.MF.

ריאתי תסחיף( PE) - מחלה חמורה המאופיינת סגר מוחלט או חלקי של לומן של פקיק העורק הריאתי.ככלל, אלה הם תרומבי מן הוורידים של הגפיים התחתונות או האגן, לעתים רחוקות יותר מן הלב הימני.

פקקת עורק ריאתי.

תרומבואמבוליזם של העורק הריאתי הוא אחד הגורמים העיקריים למוות פתאומי.למרבה הצער, רק ב 30% מהמקרים הוא מאובחן in vivo.

גורם של

תסחיף ריאתי כל גורמי הסיכון לתסחיף ריאתי ניתן לחלק לשלוש קבוצות, בהתאם למנגנון הנהיגה של היווצרות קריש דם.

1. נזק לקיר הווריד. קבוצה זו כוללת מחלות כגון thrombophlebitis( דלקת של קיר הווריד בשילוב עם פקק ורידים), דלקת ורידים( היווצרות של דלקת קיר וריד בשל התוספת של זיהומים חיצוניים, למשל, החדרה תוך ורידים), ופציעות מלווה קרע מלא או חלקקירות ורידים( הגדרת קטטר תוך ורידי, ניתוחים על כלי שיט).

2. האטה מקומית של זרימת הדם.החשיבות העיקרית ממושכת מנוחה במיטה, במיוחד בשילוב עם מחלות נלוות קשות, כגון אי ספיקת לב, דחיסה ממושכת של הרקמות הסובבות את הווריד, הן במהלך קיבוע הגבס שברים ניכרו, כמו גם שהות ארוכה לתפקיד יושב, כוללים בפיגור, מעברים.

3. קרישת דם מוגברת.

זה גורם סיכון נפוץ אצל אנשים עם מחלות דם תורשתיות מסוימות, דלקת כרונית, כאשר נטילת גלולות למניעת הריון.

כדי קרישי דם להרכיב לומן של העורק, מתאפיין בתכונות הבאות: קצה אחד של קריש דם מחובר לקיר, והשני הוא חופשי לנוע בתוך לומן של הווריד.בשעת תנועות חדות הניתוק של חלק קריש דם, אשר נכנס לזרם הדם לתוך הצד הימני של הלב ואז לתוך העורק הריאתי, גרימה, תלוי בגודל של פקיק, סגר מוחלט או חלקי של לומן שלה.החדר הימני של הלב אינו מסוגל לדחוף דם לעורק הריאתי המסוקס, הוא גולש ומפסיק להתכווץ.דם מן הריאות אינו נכנס ללב שמאל, לתוך כלי גדול כי ניקוז מהלב, אשר גורם לירידה בלחץ הדם.בתוך זמן קצר מאוד, הלב הריק חדל להתכווץ.תסמיני

של תסחיף ריאתי

Lechgochnaya סניפים העורקים לתוך עורק צר יותר ויותר, וזו הסיבה שהוא הופך מקלט של קריש הדם המופרד.טבעם של ביטויים חיצוניים של תסחיף ריאתי תלוי ישירות בנפח של נגעים כלי דם ריאתיים.

• אם "מעל" מעל 50% של כלי ריאתי, כולל עורק הריאה הראשי, מפתחת תסחיף ריאתי מסיבי . זה מאופיין על ידי התפתחות של הלם( ירידה בלחץ הדם, קוצר נשימה, אובדן הכרה).מצב זה, ככלל, במהירות רבה מוביל לתוצאה קטלנית.

• פקקת 30-50% כלי ריאתי מתרחשת תסחיף ריאתי submassive .עם זאת, על רקע קוצר נשימה של חומרת משתנה, לחץ הדם נשאר תקין.חולה, חיוור, אולי מכתים של ציאנוטי קצות האף, האוזניים, השפתיים.הוא נסער, חסר מנוחה, לא יכול לשבת בשקט.במקרים מסוימים, הקלה קלה מושגת במצב אופקי.אולי את הופעת הכאב בלב, פעימת לב מהירה.כאשר

• פגע על ידי לפחות 30% של עורקי הריאה, מתרחש תסחיף ריאתי nonmassive .יחד עם זאת, ביטויים חיצוניים עשויים להיעדר בהתחלה.החום, הופעת שיעול( אולי עם תערובת של דם), כאב בחזה עושה את זה צריך להתייעץ עם רופא.כאשר רדיוגרפיה של החזה בתוך הריאות חשף צל משולש אופייני - אוטם ריאתי( מוות של חלק רקמת ריאה עקב היצע מספיק של חומרי מזון וחמצן).

אוטם ריאה.

בדיקה של טרומבואמבוליזם חשד של עורק הריאה

כפי שניתן לראות מן התיאור, סימפטומים של תסחיף ריאתי הם לא ספציפיים.לכן, זיהוי גורמי סיכון למחלה ואת המופע של הטענות הנ"ל, יש צורך קודם כל להוציא תסחיף ריאתי כמו מצבים חמורים סכנת חיים.אבחון של תסחיף ריאתי מבוצע רק בבית חולים, כך על החשד הקל ביותר דורשים אשפוז.

באבחון תסחיף ריאתי, ישנם קשיים מסוימים, כמו תלונות בלתי ספציפיות, אך הבדיקות אינן רגישות גבוהה.קיימת אבחנה נפוצה מהסוגים הבאים:

• קביעת דם D-דימר.D-הדימרים - תוצרי פירוק של מדד הפיברין מוגבר להיווצרות קרישי דם בגוף.עלייה בערכו מדברת בעד תרומבואמבוליזם של העורק הריאתי.•
• אלקטרוקרדיוגרפיה . זה גילה סימנים של הרחבת ושיפור לב תקין של הלחץ בעורק הריאה.אלקטרוקרדיוגרפיה אינפורמטיבי עבור PE מסיבי כנוע.
• תאי חזה האיבר מאפשר לאבחן גידול לב תקין, הרחבת כלי ריאתי האוטם ריאתי.
• אקו מספק מידע על מידת הפגיעה של תפקוד הלב, כמו גם כדי לקבוע את כמות הלחץ בעורק הריאה.
• אולטראסאונד בחינת בגפיים התחתון מזהה קרישים, אשר יכול לגרום תסחיף ריאתי או הם מסוכנים לפיתוח PE.
• ספירלה טומוגרפיה ממוחשבת .לווריד מוזרק ניגודיות, אז, בעזרת טומוגרפיה המחשב, רקמת הריאה ניתן לראות עבור פקקת.
• אנגיוגרפיה - השיטה המדויקת ביותר לקביעת תסחיף ריאתי, אבל, באותו הזמן, פולשנית ביותר.תוך ורידי, סמים בניגוד הוא חתך סדרה של צילומי רנטגן הוא עשה.על פי "שבירה" של מכתים של כלי להסיק פקיק הסגירה שלה.טיפול

של תסחיף ריאתי טיפול

של תסחיף ריאתי - תהליך מורכב, את האפקטיביות של אשר גדל פעמים רבות עם טיפול בזמן לעזרה רפואית.במקרה זה, להבדיל שתי מטרות עיקריות של טיפול:

1. הצלת חיים.
2. כרטיסי שידור חוזר תסחיף ריאתי.

להציל חיים חייב להיות אפשרי לשחזר את patency של הספינה מהר.מטרה זו מושגת בשיטות שמרניות ו / או כירורגיות.לווריד מנוהל תרופות ממיסות קריש דם( streptokinase, alteplase, האוריקינאז), כמו גם תרופות המונעות thrombogenesis נוספת( enoxaparin, dalteparin, הפרין).

Thrombectomy - הסרה כירורגית של פקיק, מוצג חשיפה לתרופה אפשרית.

מניעת

תסחיף ריאתי כדי לחסל את הישנותם של תסחיף ריאתי יש צורך לבצע מחקר מקיף של הגפיים התחתונות ואת האגן לזיהוי אתרים מסוכנים בפוטנציה והסרה ישירה של פקיק, או הגדרת מסנן( פילטר קאווה) לתוך לומן של כלי דם אשר מחזיקים את פיסות קרועות של קרישי דם.

המטפל דוקטור Sirotkina EV