תרדמת סוכרת - גורם, סימפטומים וטיפול.MF.

סוכרת היא מחלה כרונית נפוצה המאופיינת על ידי הפרעה מטבולית.סוכרת מסוכנת לא רק לסיבוכים מאוחרים( פגיעה ברקמת העצבים, בכלי הדם, בכבד, בכליות), אלא גם בתנאים חריפים( תרדמת).מצבים דחופים של סוכרת הם מגוונים מבחינת הגורם והמנגנון של המופע שלהם.התרדמת עשויה להיות קשורה לרמות נמוכות של גלוקוז בדם, או להיפך, על רקע היפרגליקמיה( סוכר מוגבר).נכון לעכשיו, יש שלוש גרסאות של תרדמת סוכרתית עם גלוקוז גבוהות בדם( בחמצת סוכרתית, תרדמת Hyperosmolar, חמצת לקטית) ומישהו היפוגליקמיה עם סוכר נמוך.בחמצת סוכרתית

בחמצת סוכרתית - הוא למעשה מהלך קשה מאין כמוהו של הפרעות מטבוליות עם סוכרת מסוג 1.במקרים נדירים, תרדמת זו עשויה להיות חולה עם סוג 2 המחלה.

הסיבה לתנאי דחוף זה היא היעדר כמעט מוחלט של אינסולין בגוף.מצב זה מתרחש עם סוכרת סוג 1 מאובחנת מאוחר.במקרה זה, הפרשתו של אינסולין בגוף הוא בלתי אפשרית בגלל ההרס של תאי הבטא בלבלב, ואת הטיפול אינו מתבצע, מאז האבחנה אינה מותקנת עדיין.אבחנה מאוחרת של סוכרת בדרך כלל בחולים צעירים בוגרים נוטה לשאת כל מחלות על רגליהם ולא לשים לב למחלות.בנוסף, לאחר 18 שנים, בתהליך של הרס תאי בטא כבר איטי יותר מאשר בילדות, וזה אומר כי סוכרת מתקדמת לאט יותר, אשר מאפשרת לאדם הרבה זמן להסתגל לחיים עם המחלה.בסופו של דבר, חולה כזה נכנס מיד לבית החולים באמבולנס, ועוקף את שלב הבדיקה במרפאה.

גם הפרות של משטר הטיפול של סוכרת סוג 1 מובילות להתפתחות של קטואסידוזיס.טעויות כאלה בדרך כלל כוללות את השימוש באינסולין מתעכב או לא נאה, תקלה במערכות אספקת אינסולין( עט, משאבות), חישוב מינון אינסולין שגוי במספר הפחמימות.במקרים מסוימים, התרדמת katoacidic מתרחשת כאשר אינסולין הוא נטען.הרעיון לסרב לטפל במטופל יכול לבוא תחת השפעת דעת הקהל השלילית על זריקות אינסולין או לאחר לימוד טכניקות פסאודו-מדעית באינטרנט, מבטיח תרופה מסוג 1 וסוכרת. כישלון האינסולין במחלה זו בעוד מספר ימים מוביל להתפתחות של תרדמת קטובצידית סוכרתית.

מחלות כרוניות חמורות( זיהומים, דלקות, התקפי לב, שבץ) גם להוביל להתפתחות של תרדמת כזו.

תסמינים של ketoacidosis

מנגנון ההתפתחות של ketoacidosis מורכב ממספר קישורים.בהעדר אינסולין, רמת הסוכר בדם עולה בחדות.עודף גלוקוז מתחיל להיות מופרש דרך הכליות, לוקח איתם כמות גדולה של נוזל.זה מוביל להתייבשות חמורה. המטופל בדרך כלל הולך לשירותים ושותה הרבה מים בכל שעה.עור וקרום רירי להתייבש, לאבד את הגמישות. ב סוכר רקמות לא יכול לחדור, ולכן, בתוך התאים כמו חומר אנרגיה, עתודות שומן נצרכים. המטופל מתחיל לרדת במשקל במהירות .במהלך התמוטטות רקמת השומן, מספר גדול של גופי ketone וחומצות שומן חופשיות משתחררים.חומרים אלה בכמויות גדולות מצטברים בדם.האיזון הבסיסי של חומצת הדם משתנה.חומצה בדם מגרה את מרכז הנשימה. לאדם יש קוצר נשימה או נשימה רועשת עמוקה. באוויר הנשיפה יש תערובת של גופי קטון.בחדר שבו החולה מרגיש ריח של אצטון .

Ketoacidosis מתפתח בתוך כמה ימים, פחות פעמים.בהדרגה משתנה מצבו של המטופל.ככל שהסיבוך החריף הזה מתקדם, החולה הופך פחות ופחות חברותי, מונוסיבלס עונה על שאלות, ישן הרבה. במקרים חמורים, מפתחת אובדן הכרה ותרדמת.

אם אתה חושד ketoacidosis, אתה צריך מיד להראות את החולה לרופאים. התקשר לאמבולנס או קח אותו לבית החולים בעצמך.טיפול בקטואצידוזיס

כדי לאשר את האבחנה, הרופאים יעשו בדיקת דם לסוכר, pH, גופי קטון, אלקטרוליטים.בדיקת שתן תבוצע גם כן.הטיפול העיקרי בקטואסידוזיס סוכרת הוא אינסולין.בחיי היומיום, אנשים עם סוכרת להזריק את החומר הזה תת עורית.אבל עם ketoacidosis, זריקות כאלה אינם יעילים.מינון אינסולין תוך ורידי במינונים קטנים בכל שעה הוא הכרחי.בנוסף, המטופל יקבל לטפטף להילחם התייבשות, תרופות לנרמל את ריכוז המלחים בדם ותרופות אחרות יידרשו.תרדמת

Hyperosmolar,

בתרדמת Hyperosmolar סוכרתית - במידה קיצונית של מטבולית עם סוכרת סוג 2.במקרים נדירים, תרדמת זו מתרחשת עם סוגים אחרים של סוכרת.טיפוסי הוא הגיל המבוגר של חולים, מחלות במקביל של מערכת הלב וכלי הדם.תרדמת זו מאופיינת בערכים גבוהים מאוד של ריכוז הגלוקוז בדם.יחד עם זאת, אין הפרעה של איזון בסיס חומצי של הדם.משמעות הדבר היא כי ה- pH של הדם נשאר רגיל.יש גם לא היווצרות מופרזת של גופי ketone וחומצות שומן חינם.לחולים לא תהיה נשימה של אצטון או נשימה רועשת עמוקה באוויר הנשיפה.בחולים עם תרדמת hyperosmolar, יש לידי ביטוי במידה קיצונית של התייבשות של הגוף .במהלך הפיתוח של חירום זה( וזה כמה ימים), החולה מאבד עד 10% ממשקל הגוף של .מנגנון של תרדמת

הוא ההתרחשות של מחסור יחסי של אינסולין במחלת במקביל והתייבשות פתאומית.הסוכר בדם עולה לערכים 5-10 פעמים גבוה מהרגיל.ריכוז קטן של אינסולין בסוכרת מסוג 2 הוא תמיד שם, כך רקמות שומן נשבר קצת.המוצרים של ריקבון שלה לא למלא את הדם.אבל רמת הגלוקוז בדם היא כה גבוהה, עד שהיא עצמה רוכשת תכונות רעילות ביחס למוח.סוכר מופרש בשתן.מאז אדם מאבד הרבה נוזלים, התייבשות מתפתחת.

לעורר מדינת Hyperosmolar: הקאות , שלשולים, תרופות משתנות, דימום, כוויות, הגבלה נוזלת, תהליכים זיהומיות קשורים, טראומה, ניתוח, פרה שיטתית של הדיאטה.

גם אם סוכרת סוג 2 היא קלה, מספיק להתייחס דיאטה לטאבלטים בלבד, זה לא אומר כי המטופל הוא בטוח מתרדמת giperosmolyanoy.אצל קשישים, כל מחלה מקבילה יכולה להשפיע באופן משמעותי על חילוף החומרים של פחמימות ולגרום להחמרת מחלת הסוכרת.

אם החולה יכול להיות חשוד בתרדמת היפרוסמולרית, אז זה חייב להיות מועבר מיד לבית החולים .

טיפול בתרדמת היפרו-סולרית

כבר תחת תנאי בית החולים, בדיקות דם ושתן יבוצעו.יהיה טיפול prescribed עבור המחלה הבסיסית הפתולוגיה הקשורים.החשוב ביותר בטיפול במצב hyperosmolar הוא החלפת נפח של הנוזל אבוד בעזרת droppers.כמו כן, אינסולין מנוהל תוך ורידי במינונים קטנים בכל שעה.לקטט חמצת סוכרת

חמצת לקטט - היא תנאי דחוף המתרחשת כאשר עלייה חדה בריכוז חומצת החלב בגוף.עם סוכרת זה אפשרי בחולים קשישים סנילי עם כבד כבד, כליות, לב, ריאה, או פתולוגיה אלכוהוליסטית כרונית.חומצה לקטית נוצר ברקמות במהלך רעב חמצן.מחלות קשות, בעיקר הלב והריאות, מעוררות מחסור כזה בחמצן.בשנת סוכרת

חמצת לקטית מעוררת את השימוש באחד היפוגליקמיות - מטפורמין.תרופה זו מקדמת היווצרות של חומצה לקטית ברקמות.עבור הרופאים, החשוב ביותר במניעת חומצה לקטית הוא השימוש המוצדק של metformin.ולמטופלים מומלץ לנטוש לחלוטין את הטיפול העצמי ופעל לפי הוראות הרופא.תסמינים

של תכונות

חמצת לקטית של התצוגה של חמצת לקטית נחשבים נשפך כאב שרירים, כאבים בחזה, חולשה חמורה, קוצר נשימה במנוחה, כאבי בטן, ירידה בביצועים .חומצת לקטט מלווה להקיא, בחילה .מרכז הנשימה הרגיז ריכוז גבוה של חומצה לקטית, ולכן קיים ונשימות עמוק .אין ריח של אצטון באוויר הנשיפה.

טיפול בחומצת הלקט

אבחון המחלה מתבצע על פי נתוני המעבדה.ניתוח קביעת יכול להיחשב ההגדרה של רמת מוגברת חדה של חומצת בדם.הטיפול בתרדמת זו מבוסס על הקדמה של פתרונות אלקליין, נוזלים אחרים ותרופות אשר שומרות על לחץ דם.במקרים מסוימים, יש צורך בטיפולי טיהור דם באמצעות מתקן כליה מלאכותי.

חמור היפוגליקמיה כאשר בתרדמת היפוגליקמיה סוכרת

- בתרדמת, הקשורים לירידה חדה ברמות הסוכר בדם.זה הנפוץ ביותר של תנאים דחופים סוכרת.לרוב היא מתרחשת אצל חולים שקיבלו טיפול באינסולין, וזה לא פחות אפשרי עם כל סוג של סוכרת.

היפוגליקמיה אמיתית היא הפחתה ברמת הסוכר בדם מתחת 2.2-2.8 מילימול / ליטר.מעורר ירידת ממנת יתר של סמי גלוקוז( לדוגמא, בגלל שכחה או טעות), פעילות גופנית לא מתוכננת, דילוג על ארוחות או ארוחה ללא פחמימות, אלכוהול בכמות גדולה מספיק.יתר על כן, מנה של אלכוהול טהור יותר מ 20-40 מ"ל נחשב מסוכן במונחים של היפוגליקמיה.סימפטומי

של גילויי

בתרדמת היפוגליקמיה של היפוגליקמיה הקשורים חוסר האנרגיה בתאים של הקורטקס ושל שחרור כמויות גדולות של הורמוני לחץ הדם.סימנים של היפוגליקמיה היא כאב ראש , סחרחורות, חוסר תחושה של השפתיים, הלשון, אי שקט, ירידה בריכוז, תחושות של פחד, חרדה, הפרעות דיבור, עוויתות, רעב, ריור יתר, דפיקות לב, עצבנות, באצבעות רועדות, רועד של הגוף, קרזיעה, בחילה, הקאות, השתנה פזרני, הידרדרות חמורה של הראייה .

טיפול עם הסימן הראשון של חולה היפוגליקמיה אמור לעזור לעצמם - לצרוך מזון שבדרך כלל אסור דיאטה - מתוק.מומלץ לשתות תה חם עם 2-3 כפות סוכר או כוס מיץ פירות.אתה יכול גם להשתמש ממתקים, קרמל, סוכר או סוכר מזוקק ומזונות אחרים על גלוקוז או פרוקטוז. אם החולה אין זמן הזמן לקחת פחמימות, אז יש הפסד של פיתוח תודעה בתרדמת.במקרה זה, רק אדם מאומן יכול לעזור.יש צורך להיכנס תוך ורידי פתרון גלוקוז או פתרון גלוקגון תוך שרירי.היפוגליקמיה חמורה מחייבת אשפוז חובה בבית החולים לבדיקה, טיפול וחינוך.

דוקטור של האנדוקרינולוג Tsvetkova IG