Cysticercosis - גורם, תסמינים וטיפול.MF.
בעולם דומה לזה teniasis( שרשור חזיר).האזור הגיאוגרפי כולל שטחים עם גידול בהמות נרחב.Cysticercosis מסב את תשומת חומרת מומחי האדם עם האפשרות של הרס של איברים ומערכות חיוניים, יעילות נמוכה של טיפול ותמותה ספציפיים.זה ידוע כי cysticercosis יכול לגרום להתפתחות של מחלות נוירולוגיות, כולל אפילפסיה, נפוץ בדרום אמריקה, אפריקה, אסיה.
Cysticercosis - אטיולוגיה טפיליות אדם מחלות, הנגרמת על ידי שרשור חזיר זחלים בפועל - cysticerci או פינים( Cysticercus cellulosae), מסוגל להתיישב טפילי איברים שונים( מוח, חוט שדרה, שרירים, איברים של חזון, עצם, וכו '), וגם לטיפול גרוע.במקרה של מחלה זו האדם הוא שרשור חזיר מארח ביניים.
cysticerci( זחלים)
שכיחות גיאוגרפית של cysticercosis הוא כמעט זהה לזה של taeniasis.דרום ומרכז אמריקה זה, אפריקה, הודו, סין, אוקראינה, בלארוס, גאורגיה, סיביר.
גורם להתפתחות של cysticercosis.cysticercosis הפתוגן
- שרשור חזיר בשלב הזחל( טאניה solium), או cysticerci פין( Cysticercus cellulosae).Cysticerci הוא היווצרות בועה או אליפטית, אשר בתי חזיר scolex או ראש השרשור, מצוידת 4 כוסות יניקה לבין ווי כתר DIL( ומכאן השם "שרשור מזוין").הרקמות והאיברים של חולה ניתן לשנות צורה מן מעוגל ציר עד 15 מ"מ, אבל רק לעתים רחוקות מתארות בועות ענקיות עם סניפי grozdevidnymi( מה שנקרא cysticerci טופס קנים).במשך הזמן, הקליפה הופכת צפופה בשל הפקדות של סידן בו, אבל cysticerci בפנים היא עדיין בת קיימא.מקור הזיהום
- אדם חולה עם excrements הנזקפות שרשור החזיר וביצי הסביבה.
מנגנון ההדבקה בדרך כלל צואה-אוראלי הדרך - מגע-ביתי ואוכל.כאשר גורמים אקסוגניים שידור זיהום הן ידיים מלוכלכות, מזוהמים מזון, שבה ביצים לבוא שרשור חזיר בבטן האנושי.חולי teniasis( שרשור חזיר) יכול להתרחש אנדוגניים זיהום או autoinvaziya( זריקת מגזרי שרשור בוגר של מעי עם הקאות ואחריו בליעת hexacanth או ביצים).אוכלוסייה כללית רגישות
, לעומת זאת, המחלה מתרחשת אצל אחוז קטן - עד 5%.באותה תדירות, אנשים הופכים לזכר ונקבה.
פעולה הפתוגני cysticerci בגוף האדם.
פעם בבטן האנושי, ביצים( hexacanth) שרשור חזיר לקידום למעי הדק, שם הם מגיעים זחלים, מוטבע בדופן המעי, ולאחר מכן להיכנס למחזור הדם.מאז הם מבוצעים על ידי זרימת דם בכל הגוף ו מופקדים איברים ורקמות שונים, ושם היא יצרה cysticerci( מבחנות עד 15 מ"מ של נוזל צלול scolex בפנים).מקום ראשי של לוקליזציה cysticerci: רקמת השומן התת עורית, המוח, האיברים של חזון, שרירים, לב, כבד, ריאות, צפק, רקמת העצם.עד 80% של הנגעים מהווים מערכת העצבים המרכזית, במקום שני - איברי הראייה.התבגרות של cysticerci מתרחשת בתוך 4 חודשים.
חיים של הזחל הוא 3-10 שנים.תהליכים פתולוגיים
הקשורים זחלים:
1) השפעות מכאניות( לחץ גובר helminth על איברים ורקמות, וכתוצאה מכך, פגיעת הפונקציות שלהם).
2) השפעה מגרה על זחלים של הרקמה שמסביב לבין התפתחות של תהליך דלקתי - היא הופעתה של מחלחל ניווניות ודלקתיות.לדוגמה, במוח - התפתחות של דלקת קרום המוח, דלקת המוח, הידרוצפלוס, באיברים של החזון - נגעים רשתית, זגוגי ואחרים.
3), אפקטים רעילים אלרגיים על הגוף עקב יבוא של הטפיל למחזור הדם של חומרים פסולת - אנטיגנים טפיליות( תגובה אלרגית כללי פיתוח עם הרס מסיבי של הטפיל עלול הלם אנפילקטי).הסימפטומים
של cysticercosis
הסימפטומטולוגיה הקלינית של המחלה היא מגוונת בהתאם לאיבר או למערכת הגוף הנגועים, כמו גם את מידת הזיהום.להקצות cysticercosis של מערכת העצבים המרכזית( CNS), cysticercosis של העין, cysticercosis של השרירים, העור, שכבת שומן תת עורית.צורות אחרות הן נדירות ביותר.התבוסה של מערכת העצבים המרכזית מהווה כ 80% מכלל הנגעים.
Cysticercosis של מערכת העצבים המרכזית.
בתבוסה של מערכת העצבים המרכזית, נהוג להבחין בין הצורות הבאות:
1) cysticercosis של מחצית המוח( GM);
2) cysticercosis של מערכת החדר;
3) cysticercosis של הבסיס של המוח;
4) cysticercosis מעורב.
כאשר נגעים של ההמיספרות הגדולות של ה- GM, המטופלים מתלוננים על כאבי ראש בצורה של התקפות, סחרחורת, בחילה והקאות, כי לא מביא הקלה.כל הסימפטומים האלה קשורים להפרה של זרם הנוזל השדרתי עקב חסימה של תצורות החדר של המוח על ידי cysticercles צף, וכתוצאה מכך, לחץ תוך גולגולתי מוגברת.אחד הסימפטומים הנפוצים הוא התקפים epileptiform.
עם התבוסה של מערכת החדר, התחלה חריפה( התפתחות של hypertensive-hydrocephalic תסמונת) אפשרי.ישנם כאבי ראש עזים פתאומיים, אשר להגדיל כאשר המיקום של הראש והגוף משתנה, מה שמוביל את הופעתה של תנוחות כפויות בחולים.כאבי ראש מלווה בהקאות קשות.
Cysticercosis של הבסיס של המוח כרוך מסה של סימפטומים עם תלונות פחות חמורות בהשוואה צורות קודמות של המחלה.המטופלים מודאגים מהכאב בחלק החיצוני של הראש, הצוואר, אובדן השמיעה, סחרחורת במיוחד בעת סיבוב הראש, הפרת הטעם.ייתכנו הפרות של פעילות מוטורית מ חריגה של ההליכה כדי paresis.לחלק מהחולים יש הפרעות רגישות והפרעות נפשיות.
לקבלת צורה מעורבת של cysticercosis, התקפים epileptiform, הזיות, הפרעות נפשיות מכל סוג הם אופייניים.צורה זו שלילית.
Cysticercosis, נזק מוחי
Cysticercosis של העין.
כאשר העיניים מושפעות, המטופלים מוטרדים לראשונה על ידי סוגים שונים של ליקוי ראייה, אשר יכול להיות מחמירות עד עיוורון מוחלט( הפרוגנוזה היא רצינית, כמעט בלתי הפיך).Cysticerci יכול להיות ממוקם בכל פגזים מבנים של העין, יכול לגרום ניתוק הרשתית, שינויים העדשה.
Cysticercosis, נזק לעיניים
Cysticercosis של העור ושומן תת עורית.
במשך זמן רב זה לא סימפטומטי, רק לאחר שנים אתה יכול למצוא תצורות מעוגלות קטנות המתרוממות מעל פני העור, ללא כאבים ורכים למגע, אבל בסופו של דבר הם הופכים צפופים יותר.לרוב ממוקם על כפות הידיים, החזה, הכתפיים.לעתים קרובות אצל חולים יש תגובה אלרגית כללית בהתאם לסוג של אורטיקריה.טופס זה הוא חיובי.
צורות נדירות של cysticercosis להתרחש עם נזק לב עם הפרעות קצב הלב, כמו גם עם נזק ריאות( כממצא אקראי ברדיוגרפיה - צללים מעוגלים עד 1.5 ס"מ).
Cysticercosis של שומן תת עורית
אבחון של cysticercosis.
אבחנה של cysticercosis נעשה על פי הקריטריונים הבאים:
1) היסטוריה אפידמיולוגית( מחלה עם צללים, אי שמירה על היגיינה אישית בעת אכילת מזון).
2) נתונים קליניים( נוכחות של תלונות ספציפיות לחולה, המאפיינות צורה קלינית של cysticercosis).
3) שיטות paraclinical של החקירה: בניתוח הכללי של eosinophilia הדם עד 40%, בניתוח של נוזל מוחי - לימפוציטוזה, עלייה בחלבון.
4) שיטות בדיקה אינסטרומנטליות( אלקטרואנצפלוגרפיה, CT, MRI, רדיוגרפיה של הריאות ואיברים אחרים, ophthalmoscopy) - נוכחות של חללים עם קליפה צפופה.
5) ביופסיה של גושים ומחקר היסטורי של חומרים( בפרט, בחינה של חללים של שומן תת עורי, שבתוכו הזחל ממוקם) הוא אפשרי.
6) בדיקות דם סרולוגיות לצורך זיהוי של נוגדנים זחלים בשר חזיר שרשרת, אשר מטרתם משמשים DSC, RNGA, ELISA.
אבחנה דיפרנציאלית מתבצעת עם תצורות גידולים של המוח, echinococcosis, טוקסופלזמוזיס, neurosyphilis, phlebitis, שחפת ריאות ועצמות, ועוד.טיפול ב- cysticercosis.
מקרים חמורים של cysticercosis( נזק מוחי, עין) כפופים לאשפוז.עם cysticercosis של העור, השרירים ושומן תת עורית, מטופלים נצפים בחוץ.טיפולים
:
1) טיפול נגד פרזיטים נקבע בזהירות רבה עקב סכנת חורבן של הטפיל ואת המראה של תגובות אלרגיות קשות בשל תוצרי הפירוק שלו( בהלם אנפילקטי בפרט).הטיפול מתבצע רק בבית חולים.הטיפול כפוף במקרים של cysticercosis של המוח, cysticercosis של העין.תרופות antiparasitic הבאות נקבעו: praziquantel, mebendazole, albendazole.מומלץ 3 קורסים של טיפול עם מרווח של 3 שבועות.Cysticercosis של העור, RVC ושרירים בהעדר תלונות לא מטופל, חולים עוברים ניטור דינמי.טיפולי כירורגיים
2) מוחלים במקרה של זיהוי המדויק של האח והאפשרות להסרה מבלי לפגוע במרכזי מוח חיוניים.בהעדר ערבויות להחלמה מלאה, הטיפול משלים באמצעות טיפול שמרני: מינוי תרופות אנטי-פרזיטיות - פרזיקוונטל.כל הסוכנים טיפול
פרזיטים עם cysticercosis יש להשלים ייעוד SCS( קורטיקוסטרואידים), לדוגמה, פרדניזולון, dexamethasone.
3) סימפטומטי טיפול משלים שהוקצתה טיפול נגד פרזיטים( אנטיהיסטמינים זה - zodak, zirtek, Suprastinum, Pipolphenum; פרכוסים, תרופות הרגעה, ddegidratatsionnaya טיפול, טיפול אקטואלי, וכו ').
הפרוגנוזה של המחלה תלויה בצורת המחלה.אם יש cysticercosis של העור ואת רקמת השריר, אז הפרוגנוזה היא חיובית.אם האיברים הפנימיים של המטופל ואת הנזק מתרחש לעיתים קרובות, האבחנה נעשית מאוחר מדי, בתהליך מתקדם, הפרוגנוזה גרועה.
מניעת אמצעים Compliance cysticercosis
- והיגיינה אישית( רחיצת ידיים בזמן ויסודי לאחר השימוש בשירותים ולפני האכילה, טיפול זהיר של מזון לפני האכילה - פירות, ירקות, פירות יער, וכו ').
- חינוך היגייני של הדור הצעיר, הטמעת בהם סטנדרטים היגייניים של החיים.
- לטפל בזמן לרופא עם מחלה עם צללים( חזיר שרשרת) לצורך התברואה תצפית מחסן.
- הימנעות מהצריכה של בשר חזיר גולמי, יבש למחצה וחום חזיר גרוע, וחזירי בר.
- ויזואליזציה של בשר חזיר לפני השימוש כדי לזהות את הרשת הפינית.
- סקר קבוצות אוכלוסייה חלשות על הצללים( עובדי מפעלי אריזה בשר, חוות חזירים).
- פיקוח סניטריים וטרינריים כדי למנוע את הכניסה של בשר חזיר, נגוע בשר חזיר על הדלפקים למשתמש הקצה.
הרופא infektsionist Bykov N.I.