עזרה ראשונה להרעלת אקוטי

תנאים הנובעים מהבלעה של חומרים רעילים( רעלים) או מספר גדול של חומרים אחרים הגורמים לשינויים פתולוגיים באיברים ומערכות.

הרעלה:

• אנדוגני כאשר האיברים הפנימיים מושפעים ממחלה קשה( זיהום, גידול ממאיר, מחלות כבד, דם וכו ');

• אקסוגני, כאשר סוכן רעיל מגיע מבחוץ.

ישנן דרכים הבאות של חומר רעיל להיכנס לגוף.

1. מסלול שבעל פה, כאשר תרכובות כימיות מתחילות להיספג כבר בחלל הפה, ואז בקיבה, במעיים( בעיקר תרכובות מסיסות בשומן).

2. המסלול הפנטרלי( תוך ורידי, תוך שרירי, מתחת לעור) הוא הדרך המהירה ביותר להעברת מינון רעיל של תרופות לדם.

3. נתיב שאיפה - הרעלת חומרים גזים, אדים בתערובת בשאיפה, כמו גם עם חומרים נוזליים בצורה של אירוסול.

4. נתיב Percutaneous, כאשר סוכני שלפוחית ​​הם חדרו היטב דרך העור, נספג יש השפעה כללית resorptive.

5. מבוא של חומרים רעילים לתוך חללים שונים בגוף( פי הטבעת, הנרתיק).

הרעלת כרונית מתפתחת בהדרגה, תחת הפעולה של חומר כימי זה נכנס לגוף במשך זמן רב.כדי ביטוי של הרעלת אקוטי עם הכנסה כרונית של רעל לתוך הגוף לתרום תופעות כגון צבירה, רגישות, התמכרות והתמכרות.

הצטברות היא הצטברות בגוף של חומר כימי או פעיל מבחינה פרמקולוגית.לצבור חומר כי הוא מופרש לאט או שניתנו מזיק.

רגישות היא תופעה שבה אורגניזם מפתחת רגישות מוגברת לחומר כימי הנכנס מחדש.לעתים קרובות יותר את המבוא החוזר של אותן תרופות לתוך אורגניזם seizibilized באה לידי ביטוי על ידי תגובות אלרגיות.

עזרה ראשונה חירום עבור FAP עבור כל סוגי הרעלת מסתיים ביישום משולב של הפעילויות העיקריות הבאות:

• עיכוב קליטת רעל לתוך הדם;

• נטרול החומר הרעיל הקולט;

• הסרה מואצת של הגוף מהגוף;

טיפול סימפטומטי.

הקליטה מאוחרת של רעל לתוך הדם מתבצעת בהתאם מסלול של חומר רעיל לתוך הגוף.כאשר הרעלה עם חומרים רעילים נלקח פנימה, חובה ודחוף הם הצעדים הבאים.

1. הסרת מכני של הרעל:

• שטיפת קיבה דרך בדיקה, ללא תלות במצבו של החולה ובתקופה שחלפה מאז הרעל;

• ניהול אמטיקה;

• מינוי משלשלים( מלוחים);

• רוקן את המעיים עם חוקן סיפון.

2. הרס כימי וניטרול של רעל:

• עם חומצה במקרה של הרעלת אלקלי;

• עם אלקלי במהלך הרעלת חומצה;

• מימן גפרתי מימן להרעלת מלחים של מתכות כבדות.

3. פיזיקוכימי מחייב של רעל( ספיחה של רעל).המאפיינים הטובים ביותר הם adorbent פחמן מופעל( carboline) ו טיט לבן;כמו עוטף סוכנים סוכרת, טלק, עמילן, הידרוקסיד אלומיניום, אלמגל, tresilicate מגנזיום ניתן להשתמש.

עבור הרעלת שאיפה צריך:

• הסר את הקורבן מן האווירה המושפעת;בעוד כוח האדם ואת הקורבן חייב להיות מסכות גז;

• להתחיל hyperventilation של הריאות עם חמצן באמצעות מכשיר הנשמה מלאכותית או אוויר נקי;

• לבצע טיפול סימפטומטי.

במקרה של חומר רעיל על העור יש צורך:

• לשטוף את העור עם מים זורמים;

• לנטרל את הרעל באמצעים כימיים, לנטרל חומצות אלקליות;

• במקרה של פגיעה בסוכני העור, יש להתייחס לאזורים בעור באמצעות תמיסת כלוראמין, טיפול וטיפול סימפטומטי באדם המיועד.

ניטרול של רעל נספג כולל את הפעילויות הבאות:

• טיפול ספציפי או תרופות נוגדות דכאון;

• טיפול סימפטומטי או גירוי של תפקודים פיזיולוגיים;

• שיטות להאיץ את הפרשת הרעל מהגוף.

טיפול תרופתי יש השפעה רעילה.טיפול סימפטומטי שנועד לשמירה על זרימת דם( הקדמה גליקוזידים של לב, קמפור) ונשימה( סוכני analeptic - ממריצי נשימה, הנשמה מלאכותית, טיפול בחמצן).עירוי של נוזלים מחליפי דם או דם נעשה רק תחת פיקוח רפואי.

האצת חיסול של חומר רעיל.על FAP, השיטה הפשוטה ביותר וקלה לביצוע של dioresis( סוכרת) הוא עומס המים.לשם כך, נוזלי השתייה המיועדים המושפעים, כמויות גדולות מנוהלים פתרון איזוטוני לוריד( פתרון גלוקוז 5%, 0.85% פתרון נתרן כלורי).תרופות דיורטיות( משתנות) יכולות לשמש רק לפי הוראות הרופא.משתנים הם התווית של סיבוך של הרעלת עם אי ספיקת כליות חריפה( anuria).האצת רעל השחרור משפרת פעילות מוטורית של המעי עם משלשלים( מלוחים) סוכני חוקן.

הספציפית( aptidotnaya טיפול) טיפול antidotal

ב להרעלה חריפה מתבצעת בכיוונים הבאים.

1. מניעת השפעה על המצב הפיזי והכימי של חומר רעיל במערכת העיכול.לדוגמה, הממשל לתוך הבטן של סופגים שונים: חלבון ביצה, פחם פעיל, ספיחה סינתטי, אשר מעכבים ספיגת רעלים.

2. האינטראקציה פיסיקלית הכימית הספציפית עם החומר הרעיל בדם, לימפה( פעולת parenteral התרופה כימית).לדוגמא, השימוש unitiola, נתרן תיוסולפט ליצירת תרכובות מסיסות והפרשת השתן המהירה שלהם באמצעות diuresis בכפייה.

3. שינוי משמעותי על ידי biotransformation של חומרים רעילים באמצעות "antimetabolites".לדוגמא, השימוש באלכוהול אתיל בכל גליקול אלכוהול אתילן מתיל הרעלת יעכב את ההיווצרות של מטבוליטים בכבד של תרכובות המסוכנות אלה - פורמלדהיד, פורמית וחומצות אוקסלית, לעכב שנקראה "סינתזה קטלנית".

ספציפי( תרופה) טיפול ממשיך להיות בתוקף רק בשלב המוקדם של הרעלה חריפה וניתן להשתמש בו רק כאשר אבחנה של הרעלה מובהקת, אחרת תרופה עלולה להיות עוצמה השפעה רעילה על הגוף.סימפטומטי

טיפול:

1. הפרעות נוירופסיכיאטריות ב להרעלה חריפה מורכבות מסדרה של סימפטומים פסיכיאטריים, נוירולוגיות somatovegetativnyh בשל שילוב של השפעות רעילות ישירות על המבנים השונים של מערכת העצבים המרכזית והיקפית שהתפתחו כתוצאת רעילות איברים אחרים, מערכות איברים, בעיקר- כבד וכליות.התופעות הקליניות החמורות ביותר של הפרעות פסיכו-אנרגיות ברעלת אקוטי הן פסיכוזה רעילה חריפה ותרדמת רעילה.אם הטיפול של תרדמת דורש אמצעים מובדלים הפסיכוזה חופנת מושגת על ידי שימוש בחומרים פסיכוטרופיים( chlorpromazine, haloperidol, GHB, relanium, phenazepam) לשריר ו לווריד.

הפרעות בנשימה בהרעלה חריפה מתבטאות בצורות קליניות שונות.

טופס שאיפה-obguratsionnaya לרוב מתרחשת בתרדמת כתוצאה הכחשה הלשון, של שאיפה, hypersalivation חדה.במקרים אלה יש צורך להסיר את הספוגית או קיא יניקת מחלל הפה והגרון, הלוע, שפת תצוגה, להיכנס צינור.עם ריר לידי ביטוי חריף, 1 מ"ל של פתרון 0.1% של אטרופין מוזרק, אם יש צורך - שוב.נשימה מרכזי טופס מופרע

מתפתחת על הרקע של תרדמת עמוקה ומראה חוסר או העדר לכאורה של נשימה ספונטנית, אשר נגרמה עקב התבוסה של העצבוב של שרירי הנשימה.פרמדיקים במקרים אלה יש צורך להחיל להנשמה מלאכותית או עזרה ראשונה שקית או CP תקני ZM-סוג, בהכרח הציגה עם צינור האוויר.

3. הפרעות אלה של מערכת הלב וכלי הדם כוללים הלם אקסוטוקסי, שנצפה עם רוב הרעלים חריפה.זה מתבטא ירידה חדה בלחץ הדם, עור חיוור, טכיקרדיה וקוצר נשימה.ירידה של BCC ופלסמה, ירידה בשבץ ונפח הדקות של הלב הוא ציין.במקרים כאלה יש צורך להתחיל טיפול אינפוזיה - polyglucin 400 מ"ל;repoliglyukin 400 מ"ל עם הורמונים.

אם רעלים cardiotoxic הרעלת

, בתחילה מתנהג על הלב( כינין, כלוריד בריום, pahikarpin, גליקוזידים ואל.), יכול להיות הפרעות בקצב הלב נצפו לבין התפתחות של קריסה.במקרים כאלה, יחד עם תרופות אחרות, 1-2 מ"ל של פתרון 0.1% של אטרופין, 10 מ"ל של פתרון 10% של אשלגן כלורי, ניתנים תוך ורידי.

בצקת ריאות רעילה מתרחשת עם כוויות של מערכת הנשימה העליונה עם אדים של כלור, אמוניה, חומצות חזקות.כאשר בצקת רעילים צריכה להינתן בעירוי פרדניזון 30 עד 120 מ"ג, עם 20-40 מ"ל של 40% גלוקוז 80-100 מ"ג פוסיד 10.5 מ"ל של 2.4% חוזק מלוחים ב aminophylline.

בנוסף לכך, אם אפשר, בעזרת של אירוסולים השתמש במשאף עם diphenhydramine, אפדרין, alupenta, משכך כאבים.

4. מחלת כליות( נפרופתיה רעיל) עולה במקרים של הרעלת nephrotoxic( נוזל לרדיאטור, כלוריד כספיתי, dichloroethane, פחמן טטרא, וכו ') ורעלים המוליטית( חומץ, ציפחה).יש להקדיש תשומת לב מיוחדת למניעת אי ספיקת כליות, אשר בסופו של דבר מטופלים כראוי בהרעלה.ספיגה, המודיאליזה מבוצעת בבתי חולים;המשימה של הפרמדיק היא לקחת בחשבון כמה החולה הקצה שתן לתקופה מסוימת של זמן, כדי להעריך את המאפיינים שלה( צבע, שקיפות) ולהודיע ​​על כך לרופא.

5. פגיעה בכבד( hepatopathy רעילים, הפטיטיס) מתרחשת "רעלים בכבד" להרעלה חריפה( dichloroethane, פחמן טטרא), כמה רעלים צמח( שרך זכר, חיוור גריב, פטריות מאכל תנאי).

מתבטאת קלינית על ידי הגידול והכאב של הכבד, היסטריה של העור והעור.בכבד כבד חריף, חרדה, שטויות, לסירוגין עם נמנום, אדישות, תרדמת בדרך כלל להצטרף.לזהות את התופעה של diathesis hemorrhagic: דימום באף, דימום ב הלחמית, עור, רירי.ב הרעלת אקוטי, נזק כבד בדרך כלל בשילוב עם תפקוד הכליות( הכבד-כשל כלייתי).

החל ויטמין טיפול: multibion ​​100 מ"ל טפטוף תוך ורידי, 2 מ"ל של ויטמין B6;nicotinamide 1000 מיקרוגרם של ויטמין B12

Unitiol 40-60 מ"ל / יום., ל 500-750 מ"ל של גלוקוז 10% עם 16-20 יחידות אינסולין ליום.