Aplasia של השופכן - גורם, סימפטומים וטיפול.MF.
- הוא האנומליה המולדת של מערכת המין והשתן, אשר מבטאת את העדר מוחלט של השופכנים אחד או שניהם.פוגש השופכן aplasia חד צדדי וחד צדדיים כפול.הצורה השנייה של המחלה אינה עולה בקנה אחד עם החיים, כך המרפאה Urologicals בהתחשב aplasia השופכן חד צדדית בלבד.
מהשמאל לימין: aplasia של כליות שמאלה השופכן, aplasia של כליות השופכן התקינות עם המיקום של הנקב של השופכן השמאלי, aplasia של הכליה נשארה עם sohranieniem השופכן( aplasia השלם שופכן) השופכן aplasia סיבות
מומי הגורמים אמינים של מערכת המין והשתן קשה לקרוא.מדענים אומרים כי זה לשחק את התפקיד של שני גורמים פנימיים וחיצוניים.בין הגורמים הפנימיים ניתן לזהות את חילוף החומרים הורמונלית של נשים בהריון הקשורים במחלות כרוניות מלווה אנמיה היפוקסיה, כמו גם מחלות סיסטמיות של רקמת חיבור.
לגבי גורמים חיצוניים, זה נחשב כי הפיתוח של aplasia של השופכן, כמו גם הפרעות התפתחותיות אחרות של איברים שונים להשתתף זיהומים, במיוחד אדמת טוקסופלסמוזיס, מתח מתמיד ופצעי טראומה במהלך ההריון.גם בארצות הברית ערכו מחקרים מיוחדים הראו המומים של האיברים הפנימיים, כולל הכליות, במידה רבה בהשפעת קרינה מייננת.
כמעט תמיד בשילוב עם aplasia aplasia השופכן או agenesis של כליות באותו צד.באותם מקרים נדירים שבהם חולים נולדים עם חוסר כליות השופכן הרגיל של אותו פרק זמן קצר היא תתנוון.תסמינים
aplasia השופכן
בדרך כלל, aplasia של השופכן הוא ללא תסמינים.לעתים קרובות זה הוא ממצא אקראי בבדיקת מערכת המין והשתן על כמה מחלות אחרות.
במקביל, אם קיים aplasia ureteric שלם, במהלכו חלל השלפוחית מרחיב טנק קטן, שלאורכו פיברוזיס אפיתל הזיהום שלה יכול להתרחש.הסיבה לכך היא הקיפאון המתמשך של שתן בתהליך הזה.במצב זה, המטופלים מתחילים לחגוג את הכאב באזור המותני ואת עצמות הכסל, קדחת, ואת הפרעת השתן, בצורה של דחיפות במתן שתן מוגברת עכירות השתן.
אם לאדם יש כל מומים מולדים, או אחד מבני משפחתו עם מחלת כליות תורשתית, יש צורך לחקור את בריאותם של מערכת המין והשתן.בנוסף, התלונות הנ"ל מהוות אינדיקציה ישירה לטיפול בחולה לאורולוג.
אבחון aplasia השופכן
בניתוח שתן כללי, אשר מתבצע ללא חולים חריגים עם פתולוגיה של מערכת המין והשתן, אפשר לזהות כמות קטנה של אריתרוציטים לויקוציטים.יצוין כי ניתוחים כאלה הם נצפו רק על זיהום של השופכה, תוך כמובן הסמוי של שתן הוא לחלוטין "שקט".
«זהב סטנדרטי" ב השופכן aplasia אימות האבחנה יכול להיחשב urography ההפרשה.השיטה מבוססת על עירוי לוריד של הניגוד ואחריו צילומי רנטגן של מערכת המין ודרכי השתן.ברוב המקרים הבחירה ניגודיות של נקודה אחת בלבד.בשנת aplasia ureteric חלקית ניתן היה לזהות רצועה בניגוד דקה, אשר מצביעה על patency של השופכן חלקית.urography ההפרשה
: השופכן aplasia בדיקת אולטרסאונד
, אשר מתבצעת בכל החולים עם פתולוגיה של איברי אגן קטן, מגלה ירידה בגודל או היעדר מוחלט של כליות בצד הפגוע.מאז אולטרסאונד מאפשרת לחזות איברים parenchymal בלבד, השופכן עצמה, או ליתר דיוק העדרו, ברוב המקרים זה הולך מעיניהם.
בחלק מבתי החולים, ציוד מתיר ורופאים מוסמכים בצעו עוד ציסטוסקופיה ושלפוחית שתן.זה נותן את ההזדמנות לראות את הפתיחה של השופכן, אשר במקרה של aplasia של זה האחרון, נסגר לחלוטין או באופן חלקי.
טיפול aplasia השופכן
במהלך המחלה האסימפטומטית של המחלה, מטופלים מופיעים רק תצפית תקופתית של האורולוג.הם אינם זקוקים לטיפול ספציפי.כאשר זיהום של גדם השופכן, הסימפטומים של אשר תוארו לעיל, פעולה מומלץ להסיר את המבנה הזה.
גישה אופרטיבית אל פני השטח הבטן של הבטן הוא החתך.שומן בוטה עובר דרך השביל הבוטה והחריף ושלפוחית השתן משוחררת מהרקמות שמסביב.הוא נגוע בגדם השופכן ונקשר בבסיס.לאחר מכן, הצומת שקוע בקיר של שלפוחית השתן.כדי לעשות זאת, התפר תפר מוחל סביב גדם, אשר יוצר לולאה, שבו השופע שקוע.
השלב הבא במבצע הוא להסיר את החלק הנותר של השופכן.זה מוסר בדיוק באותו אופן כמו במקרה הקודם.לאחר קשירת השופכן, זה מנותק.הכליה שהשתנתה, הנמצאת בעומק הרקמות הרכות של החלל הרטרופריוניטלי, אינה נעה, שכן הסרתה מאיימת על הסיכון לדימום.
ניקוז מותקנים בחלל retroperitoneal, אשר משוחררים על העור של השטח האחורי של הבטן.מטרת הניסוח שלהם היא להסיר דם שיורי ונוזל דלקתי.
הניתוח מסתיים בתפירת שכבה אחר שכבה של הפצע התפעולי וביישום תחבושת אספטית.במקרים מסוימים, קטטר השופכה ממוקם כדי לא ליצור לחץ בשלפוחית השתן.
מכיוון שההוריה לפני הניתוח היתה זיהום של שלפוחית השתן, בתקופה שלאחר הניתוח, יש צורך בטיפול פעיל בדלקת שלפוחית השתן.לשם כך, אנטיביוטיקה של מגוון רחב של פעולות, כגון ceftriaxone או gatifloxacin, מנוהלים, אשר מנוהל תוך ורידי ו intravesically באמצעות קטטר לעיל שופכן בעבר.
שיקום לאחר מחלה
כל הניתוחים כירורגית דרך החלל retroperitoneal הם די טראומטיים, ולכן המטופלים חייבים הראשון לבחון מנוחה במיטה לאחר הניתוח.בשלב זה מאוד, תחזוקה נאותה של הפצע כירורגי למניעת זיהום משני חשוב מאוד.שינוי יומי של תחבושות aseptic מסייע במניעת זיהום באתר כירורגית.
יחד עם שיטות אחרות של שיקום, טיפול פיזיוטרפוטי משמש באופן פעיל, הכולל את השימוש magnetotherapy, darsonvalization, אלקטרופורזה של רוצחי כאבים UHF.התוויות נגד היישום של פיזיותרפיה יכול לשמש כבר פיתחו תהליכים זיהומיות באתר הפצע כירורגית.
תכונות של תזונה וסגנון חיים
מכיוון שחולים עם היפופלאזיה בשופכי חיים למעשה עם כליה אחת, הם צריכים למנוע את המחלות שלה.חולים אלה אינם רצויים ללכת במזג אוויר לח, לשתות משקאות קרים במהלך העונה החמה כדי ליצור קשר עם חולים עם הצטננות.הסיבה לכך היא כי שקדים המתרחשת בחולים כאלה לעיתים קרובות נותן סיבוכים לכליה אחת, אשר מסתיים עם glomerulonephritis.מחלה זו יש כמובן כרוני, בהיעדר טיפול, מסתיימת בהכרח עם אי ספיקת כליות.
טיפול עם תרופות עממיות
אלה מחלות הדורשות ניתוח עבור הטיפול שלהם, מראש לא ניתן להיכנע לטיפול עממי.לעתים קרובות, טיפול כזה, לעומת זאת, מוביל להחמרת המצב הכללי עקב עיכוב בטיפול הרגיל.לכן, עם מחלה כזו יש צורך מיד לבקש עזרה ממומחה מוסמך, ולא לבחון את הגורל, בודק את עצמך על כל המשאבים של הרפואה המסורתית.
סיבוכים של Aplasia השופכן
הסיבוך השכיח ביותר של מחלה זו הוא הזיהום של השופכן השתנה.כאמור, הוא מתבטא בכאב קל בגב התחתון והפרת השתן.בהיעדר טיפול, מתפתחת דלקת חריפה בחלל השופכן, אשר יכול להתפשט לרקמה השומנית של החלל retroperitoneal.במצב זה, החולים מציינים כאב חד בגב התחתון, אשר מלווה בעלייה חדה בטמפרטורת הגוף לדמויות פבריליות.
כאשר נגוע שלפוחית השתן עלול גם להיות יצוק כליה ושתן מזוהמת יחידה לסיים את הפיתוח של pyelonephritis.כמו הדלקת מתפתחת כליות יחידות תהליך השתן אינו מפוצה על ידי השני, חולים מייד אי ספיקת כליות חריפה מתפתחת.בהעדר טיפול הולם ביחידה לטיפול נמרץ, מצב קליני זה מסתיים בהכרח עם מותו של המטופל.
מניעת aplasia השופכן מניעת
של מחלה זו מלכתחילה, יש עוסקת בנשים הרות.במהלך הריון האמא של הילד אינה מותרת לשתות משקאות אלכוהוליים, סמי embriotoksicskie וכדי להישאר באזור של זיהום קרינה גבוה.בנוסף, מתח נפשי וטראומה במהלך ההריון יכולים גם לתרום ללידתם של ילדים עם פגמים מרובים, כולל מערכת גניטורינארית.
אם בלידת הילד פגם זה אובחן, הוא חייב לעבור בדיקות תקופתיות על ידי אורולוג.זה נעשה על מנת לפקח על מצב תפקודי של הכליה כדי לקבוע את האינדיקציות לניתוח מיד.שופכן aplasia תחזית
תחזית
לכל החיים, ברוב המקרים נוחים.תוצאות קטלניות מצוינות במקרים נדירים שבהם מתרחשת דלקת של כליה אחת.
הפרוגנוזה להחלמה היא שלילית.למרות שניתן מבחינה טכנית לשחזר את השופכן שהשתנה, סביר להניח שהניתוח הזה אינו הגיוני, שכן ניתן לשחזר את הכליה שהשתנתה רק באמצעות השתלה, שהיא גם אינה מעשית במצב תפקודי תקין של האיבר השני.
הפרוגנוזה עבור יכולת עבודה היא שלילית.כל החולים עם הפתולוגיה זו נמצאים בקבוצה השלישית של מוגבלות, המאפשרת להם לעסוק רק בפעילויות שאינן דורשות פעילות גופנית.חולים אלה נמצאים על פנסיה לכל החיים ואינם זקוקים לתקופת טיפול תקופתי רפואית.
* על פי צו של ממשלת הפדרציה הרוסית של 20 בפברואר 2006 מס '95 "על הנוהל והתנאים להכרה של אדם עם מוגבלות"
אד.הרופא האורולוג, הסקסולוג-אנדולוגולוג פלוטניקוב.