אמפיזמה של הריאות - גורם, סימפטומים וטיפול.MF.

אמפיזמה של הריאה היא מחלה המתרחשת עם התפתחות של אוויר מוגברת של רקמת הריאה.אמפיזמה של הריאות מאופיינת כמובן ממושך ולעתים קרובות מוביל נכות.נשים חולות פחות מכפליים מגברים.בקבוצות הגיל המבוגרות מ -60 שנה, אמפיזמה שכיחה יותר מאשר אצל אנשים צעירים.

גורם לנפיחות -

כל הגורמים שיכולים לגרום לנפיחות הריאות ליצור ניתן לחלק לשתי קבוצות גדולות.הקבוצה הראשונה כוללת גורמים המפרים את הגמישות והחוזק של רקמת הריאה.זה, קודם כל, מומים מולדים של מערכת האנזים של הגוף( שינוי במאפיינים של פעילי שטח, חוסר a1-antitropicin).תפקיד חשוב גם הוא שיחק על ידי חומרים רעילים גזי( קדמיום, תרכובות חנקן, חלקיקי אבק) כי להזין את הריאות במהלך הנשימה.זיהומים ויראליים חוזרים ונשנים של מערכת הנשימה מפחיתים את המאפיינים המגנים של תאי הריאה ומובילים לנזק.

זה בלתי אפשרי לא לומר על עישון, שהיא אחת הסיבות העיקריות להתפתחות של אמפיזמה.עשן הטבק מקדם את הצטברות התאים הדלקתיים ברקמת הריאה, אשר, בתורו, מפרישים חומרים המשמידים את הספטה בין תאי הריאה.אצל מעשנים, אמפיזמה מתרחשת לעיתים קרובות יותר, והיא חמורה יותר, בהשוואה לא-מעשנים.להרשים את המילים של אליזבת ג 'יפס, סופר מפורסם, מגיש רדיו, מת מכישלון נשימתי על רקע של עישון לטווח ארוך.היא אמרה: "אם כל מי שעדיין מעשן, יכול היה לחיות בגופי במשך כמה דקות, הוא לא היה לוקח סיגריה בפיו".

אליזבת ג 'יפס, סופר, מגיש רדיו, שלמד תרבויות עתיקות אלטרנטיביות;מת מכישלון נשימתי עם עישון ממושך.

הקבוצה השנייה כוללת גורמים המגבירים את הלחץ באלוולי הריאתי.אלה, קודם כל, מחלות הריאות הקודמות, כגון ברונכיטיס חסימתית כרונית, אסתמה הסימפונות.

אמפיזמה, נוצר תחת ההשפעה של הקבוצה הראשונה של גורמים, נקרא העיקרי, הקבוצה השנייה - משנית.

תסמינים של אמפיזמה

כדי להבין את מנגנון ההתפתחות של אמפיזמה ואת הסימפטומים שלה, יש צורך לדון בתכונות העיקריות של המבנה של רקמת הריאה.היחידה המבנית העיקרית של רקמת הריאות היא acinus.

מבנה סכמטי של Acinus

Acinus מורכב תאים alveolar של הריאה, הקיר של אשר מוקף הדוק על ידי נימים הדם.זה המקום שבו החליפין של חמצן ופחמן דו חמצני מתרחש.בין alveoli סמוך יש פעילי שטח - סרט שומן מיוחד, אשר מונע חיכוך.בדרך כלל alveoli הם אלסטיים, להרחיב ולשכב בהתאם לשלבי הנשימה.בהשפעת גורמים פתולוגיים ב אמפיזמה ראשונית, גמישות של alveoli פוחתת, וגם המשנית - הלחץ של alveoli ואת הצטברות של עודף האוויר.הקיר בין אלוואולי סמוך נהרס, חלל אחד נוצר.

תרשים המבנה של alveoli עם אמפיזמה ריאות.הדמות העליונה מראה את alveoli עם אמפיזמה.להלן alveoli רגיל.מחברים מסוימים מתארים חללים, שגודלם עולה על 10 ס"מ, כאשר נוצרים חללים, רקמת הריאה נעשית אוורירית יותר.על ידי צמצום מספר alveoli, חילופי חמצן ופחמן דו חמצני סובל, מתרחשת כישלון נשימתי.תהליך היווצרות חלל הוא רציף, ובסופו של דבר משפיע על כל חלקי הריאות.המחלה מתפתחת באופן בלתי נראה עבור המטופל.כל הסימפטומים מופיעים עם נגע משמעותי של רקמת הריאה, אבחון מוקדם של אמפיזמה קשה.ככלל, קוצר נשימה מתחיל להפריע למטופל לאחר 50-60 שנים.תחילה היא מופיעה במאמץ פיזי, ואז מתחילה להפריע ולנוח.מאופיין על ידי המראה של המטופל בזמן ההתקפה של נשימה.עור הפנים הופך ורוד.החולה, ככלל, יושב, רוכן קדימה, נוטה לעתים קרובות אל גב הכיסא שלפניו.הנשיפה בנפיחות אמפיזמה ארוכה, רועשת, החולה מקפל את שפתיו בצינור, מנסה להקל על הנשימה.כאשר השאיפה, המטופלים אינם חווים קושי, הנשיפה קשה מאוד.בגלל המראה האופייני של קוצר נשימה, חולים עם אמפיזמה מכונים לפעמים "ורידים puffers".

"הורוד ורוד" - טיפוס אופייני לחולה עם קוצר נשימה.

שיעול, ככלל, מתרחשת זמן מה לאחר הביטוי של קוצר נשימה, אשר מבדיל אמפיזמה מ ברונכיטיס.שיעול הוא לא ארוך, כיח דלה, רירי, שקוף.

תכונה אופיינית של אמפיזמה היא ירידה במשקל הגוף.זה בגלל עייפות של שרירי הנשימה, אשר פועלים במלוא כוחם כדי להקל על הנשיפה.הירידה המובהקת במשקל הגוף מהווה סימן שלילי להתפתחות המחלה.

בחולים עם אמפיזמה, תשומת הלב נמשכת לצורה גלילית מוגדלת, כאילו קפאה על ההשראה, בית החזה.לעתים קרובות זה נקרא באופן פיגורטיבי חבית בצורת.חזה לחבית

אצל חולה עם חולצות

נפחת ריאות vybuhayut supraclavicular, חגג את ההרחבה וחזרה מן המרחבים צלעי.

תשומת הלב נמשכת לצבע הכחול של העור והריריות, כמו גם את השינוי האופייני באצבעות של אצבעות כמו תופים.

סיגנל של הקלאנגות של האצבעות על ידי סוג של drumsticks

אלה סימנים חיצוניים מצביעים על רעב חמצן ממושך.

אבחון של אמפיזמה

באבחנה של אמפיזמה של הריאות, תפקיד גדול של תפקוד הנשימה.כדי להעריך את מידת ההתכווצות של הסמפונות, נעשה שימוש בשיטת שיא.במצב שקט, לאחר שתי נשימות, מתבצעת נשיפה במכשיר הקלטה מיוחד - פיקלומומטר.נתוני

Pikfluometr

התקבלו pikfluometrii לאפשר להבחין נפחת ריאות של אסטמה וברונכיטיס.ספירומטריה מסייעת לקבוע את השינוי בנפח הנשימה של הריאות ולקבוע את מידת הכשל הנשימה.הנתונים נרשמים ברגע של נשימה שקטה, ואז הרופא מבקש לבצע כמה נשימות בכפייה ונשיפה.בדיקות באמצעות bronchodilators גם מאפשרים להבחין בין מחלות ריאות שונות, כמו גם להעריך את היעילות של הטיפול.

בדיקה רדיוגרפית של איברים בחזה הוא בעל חשיבות רבה לאבחון של אמפיזמה של הריאות.במקביל, חללים שונים נחשפים בחלקים שונים של הריאות.בנוסף, הגידול בנפח הריאות נקבע, אינדיקציה עקיפה של אשר המיקום הנמוך של הכיפה של הסרעפת ואת שיטוח שלה.טומוגרפיה ממוחשבת מאפשרת גם לאבחן חללים בריאות, כמו גם את האוויריות המוגברת שלהם.טיפול

נפחת

כל נפחת אמצעים טיפוליים תעוגן הקלה של התסמינים והפחתת בהתקדמות כשל נשימתי, וטיפול במחלות ריאה, אשר הוביל את הפיתוח של אמפיזמה.הטיפול מתבצע, ככלל, על בסיס אשפוז, בהנחיית פולמונולוג או מטפל.אשפוז מוצג זיהום ההצטרפות, אי ספיקה נשימתית חמורה, וגם במקרה של סיבוכים כירורגיים( דימום חלל הפסקה ריאתי, pneumothorax).התאמת התזונה ואורח החיים

עם אמפיזמה

חולים עם אמפיזמה מומלץ תזונה מאוזנת עם הרבה ויטמינים ומינרלים.בתזונה צריך להיות כל הזמן פירות וירקות גלם, כמו גם מיצים פירה מהם.עם כשל נשימתי חמור, כמויות גדולות של פחמימות יכול להוביל לחוסר חמצן גדול עוד יותר.לכן, במקרה זה, הדיאטה דל השומן המומלץ עם ערך קלורי של 600 קלוריות ליום, ולאחר מכן על הדינמיקה החיובית של צריכת קלוריות מורחבת 800 קלוריות ליום.

עישון, פעיל פסיבי הוא בעל חשיבות רבה.פרישה חד פעמית יש את ההשפעה הטובה ביותר בהשוואה להפסקה הדרגתית.נכון לעכשיו, יש ארסנל גדול של מוצרים רפואיים( גומי לעיסה, טלאים) שיכולים לעזור למטופל בעניין זה קשה.

טיפול תרופתי לנפיחות

כאשר דלקת היא מחמירה תרופות אנטיבקטריאליות הם prescribed.עם אסתמה הסימפונות או ברונכיטיס עם התקפי נשימה קשה, תרופות המרחיבות את הסמפונות( thophyllines, bododual, salbutamol) מומלץ.כדי להקל על נסיגה של כיח, mucolytics( ambriiformes) מוצגים.

טיפול בחמצן עבור אמפיזמה

טיפול בחמצן משמש כדי לשפר את החלפת הגז בשלב הראשוני של המחלה.שיטה זו של טיפול מורכב שאיפת אוויר עם כמות מופחתת של חמצן במשך 5 דקות, ואז באותו זמן המטופל נושמת אוויר עם תוכן חמצן נורמלי.הפגישה כוללת שישה מחזורים כאלה.מהלך הטיפול: מושב פעם ביום למשך 15-20 ימים.אם זה בלתי אפשרי ליישם את השיטה הנ"ל, את החמצן בשאיפה לחות דרך צנתר האף יעזור להקל על מצבו של המטופל.

עיסוי עם אמפיזמה

עיסוי מקדם הרחבת הרחם ואת הסימפונות.עיסוי קלאסי, מקטעי ואקופרסורה משמש.הוא האמין כי acupressure יש אפקט bronchodilator מובהק ביותר.

פיזיותרפיה לאמפיזמה

עם אמפיזמה, שרירי הנשימה נמצאים בנימה מתמדת, ולכן הם מתעייפים במהירות.כדי למנוע מתח שריר, תרגיל טיפולית יש השפעה טובה.

התרגילים הבאים משמשים:

• תרגילים עם יצירה מלאכותית של לחץ אקסילציה חיובי.המטופל מתבקש לבצע נשיפה עמוקה וממושכת באמצעות צינור, שאחד מהם נמצא בצנצנת עם מים.מחסום מים ויוצר הרבה לחץ בעת הנשיפה.
תרגילים לאימון נשימה דיאפרגמטית.מיקום החל: עומד, רגליים רוחב הכתפיים בנפרד.המטופל צריך לקחת נשימה עמוקה ולמתוח את זרועותיו לפניו ולרכון קדימה.במהלך הנשיפה, יש צורך לצייר בבטן.מיקום החל: שוכב על הגב, הידיים על הבטן.בנשיפה, הידיים נלחצות אל דופן הבטן הקדמית.
• תרגילים לאימון קצב הנשימה.
1. לאחר שאיפה עמוקה, אנחנו עוצרים את נשימתנו לזמן קצר, ואז נושפים את האוויר עם דחיפות קטנות דרך השפתיים מקופלות יחד.במקרה זה, הלחיים לא צריך להיות מנופח.
2. לאחר נשימה עמוקה, לעצור את הנשימה, ואז עם דחיפה אחת חדה לך לנשוף דרך הפה פתוח.בסוף הנשיפה, יש לקפל את השפתיים בצינור.
3. קחו נשימה עמוקה, עצרו את הנשימה.משוך את הידיים קדימה, ואז ללחוץ את האצבעות לתוך אגרוף.תביא את הידיים על הכתפיים שלך, לאט להפיץ אותם בנפרד, ושוב להביא אותם בחזרה הכתפיים שלך.חזור על מחזור זה 2-3 פעמים, ואז לנשוף בכוח.
4. שקול את דעתך.לנשום במשך 12 שניות, לעצור נשימה -48 שניות, לנשוף 24 שניות.חזור על מחזור זה 2-3 פעמים.

סיבוכים אפשריים של אמפיזמה

• סיבוך זיהומיות.התפתחות אפשרית של דלקת ריאות, מורסה הריאה.
כישלון נשימתי.היא קשורה להפרעה בחילופי חמצן ופחמן דו חמצני בריאות המשתנות.
• אי ספיקת לב.עם אמפיזמה חמורה, הלחץ בעורק הריאתי עולה.פיצוי מגביר את החדר הימני, אטריום נכון.עם הזמן, שינויים משפיעים על כל חלקי הלב.תפקוד השאיבה של הלב מושפע באופן חמור.
• סיבוכים כירורגיים.אם חלל שבור לצד ברונכוס גדול, נפח גדול של אוויר יכול לחדור לתוך חלל זה.נוצר pneumatox.נזק לקיר בין שני alveoli יכול להוביל לדימום ריאתי.

חיזוי עם אמפיזמה

תרופה שלמה עבור אמפיזמה ריאתי אינו אפשרי.תכונה של המחלה היא התקדמות מתמדת שלה, גם על רקע הטיפול.עם גישה בזמן טיפול רפואי שמירה על אמצעים רפואיים, המחלה מצליחה להאט כמה, לשפר את איכות החיים, וגם לעכב את המוגבלות.כאשר מפתחים אמפיזמה על רקע של מום מולד במערכת האנזים, הפרוגנוזה היא בדרך כלל שלילית.

מניעת אמפיזמה

כאמצעי מניעה, מומלץ:
הפסקת עישון;
• עמידה בכללי היגיינה אישית בעת עבודה עם חומרים גזים מזיקים.
• טיפול בזמן במחלות ריאות( ברונכיטיס, אסטמה סימפונית), אשר יכול להוביל להתפתחות של אמפיזמה.

מטפל דוקטור Sirotkina EV