Glomerulonephritis - גורם, סימפטומים וטיפול.MF.

גלומרולונפריטיס הם מחלה immunoinflammatory בעיקר המשפיעים על glomeruli של הכליות, כמו גם tubules מעורבים ו ביניים( ביניים) ברקמות.מנגנון גלומרולונפריטיס

מתייחס לקבוצה של מחלות זיהומיות ואלרגיות.המונח "מדבק-אלרגי" משקף את ההיווצרות של אלרגיה זיהומיות בשיתוף עם ניזק לאיבר הלא חיסוני שונה.ישנן גם צורות של מחלות אוטואימוניות, אשר נגרמות על ידי נזק נוגדנים עצמיים ברקמת הכליה, דהיינונוגדנים לאורגן עצמו.

גלומרולונפריטיס מחלה עצמאית, אך יכול להתרחש ומחלות מערכתיות רבות, כגון זאבת אדמנתית מערכתית, A וסקוליטיס המורגי, אנדוקרדיטיס זיהומית, וכו שכיחות

של גלומרולונפריטיס

גלומרולונפריטיס -. זוהי אחת המחלות הכליות הנפוצות ביותר בקרב ילדים, שתוביל לפיתוחאי ספיקת כליות כרונית ומוגבלות מוקדמת.כפי השכיחות של זה הוא השני לאחר זיהום בדרכי השתן כולל מחלת כליות רכשה בילדות.

החריף גלומרולונפריטיס יכול להתפתח בכל גיל, אך רוב המטופלים הם אנשים עד 40 שנים.תסמינים של גלומרולונפריטיס

החריף מפוזרים גלומרולונפריטיס מפתח לאחר 6-12 ימים לאחר ההדבקה, בדרך כלל סטרפטוקוקלי( דלקת שקדים, דלקת שקדים, pyoderma);רוב הקבוצה nefritogenen ב-המוליטית סטרפטוקוקוס A, במיוחד זנים 12 ו 49. התסמינים האופייניים הבאים: המטוריה

• ( לעתים קרובות macrohematuria);
• בצקת;
• אוליגוריה;
• עלייה בלחץ הדם.יש

Pediatric גלומרולונפריטיס חריפה בדרך כלל זרימה מחזורית, עם פתיחה מהירה, ברוב המקרים זה נגמר התאוששות.אצל מבוגרים, הגרסה הנפוצה ביותר משוחקת עם שינויים שתנו ללא תסמינים נפוצים בהדרגה לוקחת קורס כרוני.הסימנים הראשונים

של גלומרולונפריטיס חריפה מופיעים 1-3 שבועות לאחר החשיפה מחלה זיהומית, או גורמים אחרים.המחלה מתחילה חולשה כללית, כאבי ראש, בחילות, כאבי גב, מצמרר, ירידה בתיאבון.לא יכול להיות טמפרטורת הגוף עולה ספרות גבוהות מאוד.חיוורון בפנים, נפיחות של העפעפיים, הירידה החדה בכמות השתן.

הפחתת כמות השתן עלול להימשך 3-5 ימים, שלאחריו diuresis גדל, אבל הצפיפות היחסית של שתן, על פי ניתוח, מופחת.

נוסף המאפיין הוא נוכחות של דם בשתן - המטוריה.השתן מקבל את הצבע של "slops בשר" או הופך חום כהה או שחור.במקרים של microhematuria, צבע השתן לא יכול להשתנות.תחילתה של המחלה נשלטת על ידי אריתרוציטים טריים, עוד רצוי vyschelochnye מוקצה.

בצק - אחד התסמינים האופייניים ביותר של גלומרולונפריטיס .הם ממוקמים בדרך כלל על הפנים, מופיעים בבוקר, ירידה בערב.לפני פיתוח של edemas גלוי על 2-3 ליטר.נוזל יכול להשתהות בשרירים, רקמות תת עוריות.ילדים שמנים בבית בצקת בגיל רך גיל קשה יותר להקים, לפעמים הם מוגדרים רק על כמה רקמות חותמות תת עורית.

יתר לחץ דם( לחץ דם גבוה) נצפתה בערך 60% מהמקרים.ב glomerulonephritis חמורה, עלייה בלחץ הדם עשויה להימשך מספר שבועות.התבוסה של מערכת הלב וכלי הדם במהלך החריפה של גלומרולונפריטיס לראות 80-85% מילדים.אולי הגדלת כבד

, שינויים במערכת העצבים המרכזית.

בקורס חיובי של המחלה ואבחון מוקדם וטיפול בצקת 2-3 שבועות להיעלם, לחץ דם נורמלי.בדרך כלל, ההתאוששות מתרחשת חריפה גלומרולונפריטיס 2-2.5 חודשים.

שתי צורות אופייניות ביותר גלומרולונפריטיס חריפה : טופס המחזורי

1. ( מתחיל באלימות)
2. צורה סמויה( המאופיינת התפרצות הדרגתית) מתרחשת בתדירות גבוהה, ואבחון שלה היא בעלת חשיבות רבה שכן הוא לעתים קרובות בצורה זו של המחלה הופכת כרונית.

כל גלומרולונפריטיס חריפה , לא הסתיים לחלוטין במהלך השנה, יש לשקול הופכת כרונית.

להקצות הבאים צורות קליניות של גלומרולונפריטיס כרוני : טופס נפרוטית

1. ( ראה תסמונת נפריטית.) - הצורה הנפוצה ביותר של תסמונת נפרוטית ראשונית.
2. טופס יתר לחץ דם.במשך זמן רב, יתר לחץ דם בין התסמינים, בעוד תסמונת השתן אינה בולטת מאוד.
3. צורה מעורבת.עם טופס זה בו זמנית יש תסמונות נפרוטי יתר לחץ דם.טופס
4. סמוי.זהו טופס נפוץ למדי;מתבטאת בדרך כלל רק תסמונת שתן מתונה קלה ללא לחץ דם גבוה בצקת.

טופס מבודד hematuric, שכן במקרים מסוימים, גלומרולונפריטיס כרוני יכול להתבטא המטוריה ללא פרוטאינוריה משמעותית בתסמינים כלליים.

כל הצורות של גלומרולונפריטיס כרוני עשויות לתת הישנויות מעת לעת, אלא שמזכירות או חוזרות על התבנית של ההתקפה הראשונה של glomerulorefrita דיפוזי החריף.לעתים קרובות הרעה שנצפתה הסתיו והאביב, ומופיעים 1-2 ימים לאחר החשיפה לגירוי, בדרך כלל לזיהום סטרפטוקוקלי.

גורם של גלומרולונפריטיס גלומרולונפריטיס

פיתוח הקשורים במחלות כרוניות וחמורות של איברים שונים, טבע סטרפטוקוקלי בעיקר.

ביותר הסיבות השכיחות של גלומרולונפריטיס הם: אנגינה

• ;
• קדחת ארגמנית;
• נגעים בעור( סטרפטודרמה);דלקת ריאות
• ;הסיבה

לפיתוח גלומרולונפריטיס יכול לשמש סארס, חצבת, אבעבועות רוח.

בין גורמים אטיולוגיים כולל קירור של הגוף בסביבה לחה( נפריטיס "יעלה").קירור גורם הפרעות רפלקס של אספקת הדם לכליות משפיע על מהלך התגובות החיסונית.יש

דיווחים על תפקיד סיבתי של מיקרואורגניזמים כגון סטפילוקוקוס, Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, מלריה Plasmodium, Toxoplasma gondii, וכמה וירוסים.בדרך כלל המחלה

העליון 1-3 בשבוע שקדם לזיהום סטרפטוקוקלי כמו דלקת הלוע, דלקת שקדים, חום ארגמן, נגעים בעור - אימפטיגו, pyoderma.נמצא כי גלומרולונפריטיס הגורם החריף, בדרך כלל רק "nefritogennye" זני קבוצת סטרפטוקוקוס B-המוליטית א

האמין שאם פלאש זיהום סטרפטוקוקלי אצל ילדים נגרם על ידי זני nefritogennymi קולקטיביים כליות הילדים החולים 3-15% נגועים, אם כי בקרב הילדים הסובבים את הילד והילדים, כ -50% מציגים שינויים בשתן, כלומר.סביר להניח שהם סובלים מדלקת נפיריטיס חדה( סימפטום נמוך, אסימפטומטי).

בין ילדים, חולה עם חום ארגמן, ו 1% לפתח גלומרולונפריטיס חריפה לטיפול בבית החולים ב 3-5% מהילדים שטופלו בבית.זיהום ויראלי בדרכי נשימה אצל ילד עם דלקת שקדים כרוניים או עור מרכבת nefritogennogo סטרפטוקוקוס A יכול לגרום להפעלה של הזיהום ולקבוע את המופע של גלומרולונפריטיס החריפה.סיבוכי

גלומרולונפריטיס

בשנת דיפוזי החריף גלומרולונפריטיס עלולים להתרחש סיבוכים הבאים: אי ספיקת לב אקוטית

1. ( פחות מ 3% ממקרים);
2. אי ספיקת כליות חריפה( ב -1% מהחולים);
3. החריף אנצפלופתיה יתר לחץ דם כלייתי( רעלת הריון, רעלת הריון);
4. דימום במוח;
5. ליקוי ראייה חמור( עיוורון מתגלגל);
6. המעבר לתוך דיפוזי כרוני גלומרולונפריטיס .אחת גורם לדלקת כרונית

בכליות עלולה להיות דיספלזיה כליות היפופלסטי שנקראה, דהיינופיגור בהתפתחות של רקמת הכליה מן הגיל הכרונולוגי של הילד.כאשר זרימת

progressiruyuscheem, מגיבה לטיפול אימונוסופרסיבי פעיל, גלומרולונפריטיס כרוני, דיפוזי נכנסה לשלב הסופי שלה - כליות נדבקות משתי.

גלומרולונפריטיס - זו היא אחת המחלות הנפוצות ביותר כליה בילדים, מה שמוביל להתפתחות של אי ספיקת כליות כרונית ונכות מוקדם.אבחון של גלומרולונפריטיס אבחנת

של גלומרולונפריטיס חריפת בסיס ההופעה בצעירים שהחלימו כאב גרון, או סארס - בצקת, כאבי ראש, לחץ דם ובעקבות התוצאות של בדיקות מעבדה.

סימנים אופייניים של גלומרולונפריטיס הם:

1. Hematuria - נוכחות של דם בשתן.השתן מקבל את הצבע של "slops בשר" או הופך חום כהה או שחור.במקרים של microhematuria, צבע השתן לא יכול להשתנות.בתחילת המחלה, אריתרוציטים טריים שולטים, ולאחר מכן leached החוצה בעיקר.
2. Proteinuria( albuminuria) הוא בדרך כלל מתון( עד 3-6%), זה נמשך 2-3 שבועות.כאשר מיקרוסקופיה
3. משקע שתן חשף hyaline ויציקות פרטניות, עם makrogemeturii - כדוריות.
4. המחקר של אישור של קריאטינין אנדוגני מגלה ירידה ביכולת הסינון של הכליות.הניסיון של
5. Zimnitsky מראה ירידה בדיאוריס, נוקטוריה.צפיפות גבוהה יחסית של שתן מצביעה על יכולת הריכוז המשומרת של הכליות.
6. העלאות תוכן שיורית חנקן בדם( azotemia אקוטי) אוריאה-O SLA titre ו LRA.התוכן של קריאטינין, כולסטרול הוא גדל.
7. כאשר בוחנים את שיווי המשקל של חומצות ובסיסים בדם - acidosis;ירידה באלבומינים, עלייה בגלובולינים אלפא ובטא.
8. בדם יש ליקוציטוזיס, ESR מואץ.
9. במקרים מפוקפקים מבוצעת ביופסיה בכליות, ואחריה מחקר מורפולוגי של החומר הביופטי.

טיפול טיפול גלומרולונפריטיס חריפת

גלומרולונפריטיס : מצב

1. ( כל גלומרולונפריטיס החריף Bolin חייב להיות מאושפז או סניף טיפולי לנפרולוג מוקצה לישון. .);מזון מזון
2. ( דיאט № 7);
3. אטיולוגיים( protivostreptokokkovoe) טיפול( פניצילין או אריתרומיצין Ampioks);
4. הורמונלית טיפול( פרדניזולון) ו nonhormonal immunosuppressants( Azathioprine, cyclophosphamide), תרופות אנטי-דלקתיות( וולטארן), הפרין;
5. טיפול סימפטומטי( יתר לחץ דם, בצקת וכו ');
6. טיפול בסיבוכים;
7. טיפול בסנטוריום( בסנטוריום של Satarai-Mahi-Khasa, Yangantau, וכו ');בדיקה קלינית( תצפית במשך שנתיים).

ביצעו את אותן פעילויות כמו גלומרולונפריטיס חריפה , במיוחד בתקופות אלו של החמרה בטיפול גלומרולונפריטיס כרונית.