השמטה וצניחה של איברי המין הפנימיים( צניחה של איברי המין) - גורם, תסמינים וטיפול.MF.

צניחה של אברי מין פנימיים שייכת המחלה שבה רופא נפוץ, אך לא תמיד נכון ומייד להחליט על הטיפול והשיקום של חולים כאלה.15% של פעולות גינקולוגיות מיוצרים רק מעל פתולוגיה זו.שכיחות

של צניחת איברי המין היא מרשימה: בהודו המחלה היא, אפשר לומר, את האופי של המגיפה, ואמריקה, כ -15 מ'נשים סובלות ממחלה זו.

יש מקובל לראות כי הצטמקות של איברי המין היא מחלה של קשישים.זה לגמרי לא נכון, אם ניקח בחשבון כי מתוך 100 נשים מתחת לגיל 30 פתולוגיה זו מתרחשת בכל עשירית.בגיל 30 עד 45 שנים, היא מתרחשת ב -40 מקרים מתוך 100, ולאחר 50 שנים מאובחנת בכל אישה שנייה.מחל

קרובה מתחילה בגיל הפריון והוא תמיד פרוגרסיבי בטבע.ועם ההתפתחות של הפרעות עמוקות ופונקציונליות של התהליך, אשר לעתים קרובות לגרום לא כאב פיזי בלבד, אלא גם להפוך את המטופלים הללו באופן חלקי או נכה לחלוטין.

על מנת להקל על הבנה, צניחה של אברי מין פנימיים צריך להיחשב "בקע", אשר נוצר כאשר מכשיר הסגירה - רצפת אגן - אבד את יכולתה להתכווץ כך איברים בודדים או חלקים ממנו אינם נופלים בתוך ההקרנה של מנגנון התמיכה.

זה נחשב כי במצב התקין של הרחם הוא ציר אגן קווית.בשנת גוף הרחם הקדמי נוטה זו, התחתונה שלה אינה צופה מעל מישור הכניסה של האגן, צוואר הרחם נמצא ברמה של קו interspinous.הזווית בין הגוף של הרחם וצוואר הרחם יותר ישיר ופתוח קדמית.הזווית השנייה בין צוואר הרחם לבין הנרתיק גם מול anteriorly והוא 70-100 מעלות.בדרך כלל, הרחם הנספחים שלה לשמור ניידות פיזיולוגית מסוימת שתורמת ליצירת תנאים לתפקוד שלהם הנורמלי, כמו גם השימור של במבנים של אברי האגן.

אל הסיבות למחלה, ביטויים קליניים אפשרויות טיפול עבור צניחת גניטלי אתה מכיר, נראה דרך דפי האתר שלנו.ב "הפוך" את היא רחבה וטכניקות הציג בבהירות של ניתוחים פלסטיים שבוצעו עם ממוצא ו צניחה של אברי המין הפנימיים.

גורם של gentaly

צניחת צניחה של איברי המין - מחלת polyetiology והתפתחותה חשוב גורמים פיסיים, גנטיים ופסיכולוגיים.

הסיבות המשפיעות על מצב רצפת האגן ורצועות התקן תוך רחמים יכול ובמיוחד להדגיש את הדברים הבאים: גיל, תורשה, לידה, פציעות לידה, עבודה פיזית כבדה לחץ intraperitoneal הגדלה, צלקות לאחר מחלות דלקתיות קודמות והתערבויות כירורגיות שינויי המוצר גניטליסטרואידים משפיעים על שריר התגובה חלק, חוסר יכולת שריר מפוספס כדי להבטיח את התועלת של רצפת האגן, וכו 'הגורם התמידי בפיתוח של מחלה זו הוא להגביר את לחץ תוך בטנים ואת הכישלון של שרירי רצפת האגן, אשר מתרחשת ניתן לזהות 4 סיבות עיקריות, למרות שזה אפשרי, וכן שילוב של כל אלה.

1. פוסט-הטראומתי פגיעת אגן( לרוב מתרחש במהלך הלידה).אי
2. מבני חיבור בצורת המחלה "מערכתית"( הרניה לידי ביטוי על ידי הנוכחות של מקומות אחרים, צניחת איברים פנימיים אחרת).הפרת
3. של סינתזה של הורמונים סטרואידים.
4. מחלות כרוניות, מלווה הפרה של תהליכים מטבוליים, microcircululation.

בהשפעה אחד או יותר מהגורמים הללו מגיע הכישלון התפקודי של מנגנון הרצועות של איברי מין פנימיים שרירי רצפת אגן.עם עליית הלחץ intraperitoneal, האיברים מתחילים לסחוט מחוץ רצפת האגן.אם כל גוף נמצא כולו בתוך רצפת האגן המוגדלת מאוד, הוא, משולל כל תמיכה, נאלץ דרך רצפת האגן.אם החלק של הגוף שוכב בתוך, וחלק - הוא טבעת בקע, החלק הראשון של זה הוא לחץ, והשני נלחץ אל בסיס התמיכה.לפיכך, המצוי בחלקו נוסף מחוץ לזירת הבקע, שומר על העקירה של אחרים - וככל, לחץ תוך בטני יותר.

לסגור חיבור אנטומי בין שלפוחית ​​השתן לבין קיר הנרתיק לתרום העובדה בהקשר של שינויי פתולוגיים סרעפת אגן כולל טבע מין ושתן, פטוזיס מתרחשת קיר נרתיק קדמי, אשר כרוך דופן השלפוחית.זה האחרון הופך את התוכן של שק הבשר, ויצירת cystocele.

Cystocele מגביר תחת השפעת הלחץ הפנימי שלו בשלפוחית ​​השתן, וכתוצאה מכך מעגל קסמים.באותו אופן, rectoccele נוצר.עם זאת, אם השמטה של ​​קיר הנרתיק הקדמי כמעט תמיד מלווה צניחת שלפוחית, שבאה לידי ביטוי בדרגות שונות, את rectocele עלול להיעדר גם כאשר הפסד של דפנות הנרתיק, אשר נובע חיבור רופף בין רקמת חיבור של הנרתיק לבין הקיר פי הטבעת.

השקר הרבני במקרים מסוימים עם מרחם רחב-הרחם או הרחם הווסיקואטראליים עשוי לכלול לולאות של המעי.סיווג

נרתיק הטית

• רחם לקזז כלפי מטה הנרתיק: השמטת

1. של קיר הנרתיק הקדמי, אחורי או שניהם יחד;בכל המקרים, הקירות אינם חורגים מעבר לכניסה לנרתיק;
2. חלקית אובדן הקדמי בדופן הנרתיק ואת החלק של שלפוחית ​​השתן, ואת החלק האחורי של הקיר הקדמי של פי הטבעת, או שילוב של שניהם בתצהיר;הקירות יוצאים אל מחוץ לכניסה הנרתיקית;
3. אובדן מוחלט של הנרתיק, מלווה לעתים קרובות צניחה הרחם.התקות

• של הרחם כלפי מטה: צניחת רחם

1. או צוואר הרחם - צוואר הרחם הוא הוריד את רמת הכניסה של הנרתיק;
2. חלקית( החל) צניחה של הרחם או צוואר הרחם;צוואר הרחם סנון שבולט מעבר חריץ גניטלי, שבה אוהבים צניחת רחם החל קרובות מופיעה על מאמץ ולהגדיל התוך בטני הלחץ( potuzhivanie, שיעול, התעטשות, הרמת משאות כבדים, וכו ');צניחת רחם השלם
3. : היא פער המגדרי נקבע לא רק על הצוואר, אלא גם חלק של הגוף של הרחם;
4. מלאה צניחת רחם: הוא הפער המגדרי( בין קירות הנרתיק נשרו) נקבעת על ידי הרחם כולו, ובכך אפשר להפחית את האצבע והאמה של שתי הידיים על החלק התחתון של הרחם.תסמיני

ממוצא הנוכחי גניטלי הצניחה

ואת צניחת הנרתיק ואת אברי רבייה הפנימיים מאופיינים התקדמות איטית של התהליך, אף ייתכנו מהיר יחסית בשבילו.לאחרונה, יש כמה "התחדשות" של חולים.

כמעט בכל המקרים, יש הפרעות תפקודיות של כמעט כל האיברים של האגן הקטן, אשר בהכרח דורש זיהוי שלהם וטיפול.

עם איברי מין וריד מתפתח לעתים קרובות סימפטום, אשר, יחד עם הפרעות של אברי המין לתפקד אל אורולוגיה הקדמיים, סיבוכי פרוקטולוגיה שגורמים חולות ובמקרים מסוימים, לבקש את עזרתו של רופאי מקצוע פרא-רפואי( לאורולוג, פרוקטולוג).אבל הרחם או צוואר הרחם נשירת הסימפטום העיקרי, קיר הנרתיק ואיברים סמוכים היא עצמה חינוך המטופל לזיהוי, מין שבולט דרך השסע.חלק משטח

גניטלי prolapsed הופך סדקים בעור עמום, יבש ומבריק, שריטות, ולאחר מכן חלק מהחולים מופיעים כיבים עמוקים( פצעי לחץ).זה בגלל טראומה מתמדת, אשר חשוף הליכה כאשר הקיר של הנרתיק נופל.

בנוכחות של כיבים trophic, ניתן להדביק סיבים סמוכים עם התוצאות הבאות.מאת נעה הרחם מתפרק זרימת הדם נורמלי באגן קטן, קיפאון שם, ולאחר מכן לפתח כאב, תחושה של לחץ בבטן, אי נוחות, כאבים בגב התחתון, סקרום, גרוע במהלך ואחרי הליכה.גודש מאופיין בשינוי מכתים רירי עד כיחלון, רקמות בסיסיות בצקת.מאפיין

הוא שינוי של פונקציה הווסת( algomenorrhea, giperpolimenoreya), והפרעות הורמונליות.לעיתים קרובות מטופלים אלה סובלים פוריות, למרות ההריון נחשב ריאלי.

גליל איברי מין מין חיים אפשריים רק לאחר שהגוף נפל הפחתה.

מגוון קיצוני של פרעות אורולוגיות בסיסיות שונות, אשר מכסות כמעט את כל סוגי הפרעות בדרכי שתן.כאשר מעלות הביעו צניחת אברי מין כדי ליצור צניחת שלפוחית ​​האופיינית ביותר הוא הקושי במתן שתן, הנוכחות של שתן שיורית, קיפאון שתן במערכת, וכתוצאה מכך - הזיהום של התחתון הראשון בהתקדמות התהליך - החלקים העליונים שלה.הרבה זמן יש אובדן מוחלט של אברי מין פנימיים עשוי להיות הגורם לחסימה של השופכן, הידרונפרוזיס, hydroureter.מקום מיוחד הוא הפיתוח של בריחה שתן במאמץ.סביר יותר לפתח, על סיבוכים Urologic בפעם השנייה, pyelonephritis, דלקת שלפוחית ​​השתן, urolithiasis ואחרים. מתרחשות כמעט כל חולה השני.

לעתים קרובות, המחלה מתבטאת סיבוכי proctological המתרחשים בכל חולה שלישי.הנפוץ ביותר מהם - עצירות ובמקרים מסוימים הם הגורם למחלה, ב אחרים - תוצאה וביטוי של המחלה.סימפטומים אופייניים כוללים הפרעות של פונקציית הנקודות בעיקר על הסוג של קוליטיס.ביטוי כואב של המחלה הוא בריחת צואה וגזים שעולים מן נקבי ניזק טראומתיים או רקמות, קיר החלחולת ופי הסוגר שלה או כתוצאה של הפרעות תפקודיות עמוקות של רצפת האגן.

בקבוצה זו של חולים היא דליות נפוצה, במיוחד של הגפיים התחתונות, אשר ניתן להסביר, מחד גיסא, את הפגיעה של יצוא ורידי משינויים במבנים של אגן קטן, ומצד שני - תצורות רקמת חיבור nestatochnostyu, אשר בא לידי ביטוי כמו כישלון "מערכתי".

בתדירות גבוהה יותר מאשר מחלות גניקולוגיות אחרות שנצפו פתולוגיה של מערכת הנשימה, הפרעות אנדוקריניות שיכולים להיות מטופלים כרקע predisposing.אבחון

ממוצא ו צניחה של אברי המין הפנימיים

הוא מחקר קולפוסקופיה חובה.

cysto- נקבע על ידי נוכחות או rectocele.הערכה ראשונית של המצב התפקודי של הסוגר של השלפוחית ​​והרקטום( כלומר האם יש בריחת שתן, עם מתח של גזים, כגון שיעול).

מחקר צריך לכלול: בדיקת שתן

• ;תרבית שתן
• ;urography ההפרשה
• ;urodynamics
• .חולים

עם צניחה של אברי המין הפנימיים צריכה להתבצע בדיקה רקטלית, שבו תשומת הלב מופנית נוכחות או חומרת rectocele, מצב הסוגר של פי הטבעת.

במקרים אלה, כאשר היא נועדה לבצע ניתוח איבר-פלסטיק, כמו גם נוכחות של מחלות נלוות של הרחם במחקר מורכב צריך לכלול שיטות מיוחדות: היסטרוסקופיה

• לנהל גרידה אבחון, אולטרסאונד
• , מחקרים הורמונלית
• , מריחות
• לקבוע את הצמחייה וטוהרותאים אטיפיים, ניתוח
• של פריקת יבול מן הנרתיק, וכו '

למניעת

צניחה של איברי המין

1. מצב רציונלי של עבודה וחינוך, מילדות, במיוחד בגיל ההתבגרות.טקטיקות Rational
2. של הריון ולידה.זה ידוע כי לא רק את מספר סוגים, אלא גם האופי שלהם יש השפעה קריטית על התרחשות של מחדלים ומחיקות איברי המין הפנימיים של בריחת שתן במאמץ.בלידה יש ​​intrapelvic הניזק שונה מקלעת lumbosacral, גרימת שיתוק של האטם, ירך ואת עצב משית, וכתוצאה מכך, בריחה.זה צריך מבקשים להחיל משלוח הטכניקה הזו, שבה השרירים של רצפת האגן ואת העצבוב שלו יהיה מוגן מפני נזק במהלך המשלוח.אנחנו לא יכולים להרשות עבודה ממושכת, במיוחד שני תקופה.אפיזיוטומיה Medio-צדדי ההפקה בזמן מוצדקת אנטומיים ופיזיולוגיים, רצוי צדדית, אשר שומרים על שלמות עצב pudendal וכתוצאה מכך על עצבוב שבור ובמידה פחותה של שרירי רצפת האגן.הנקודה החשובה השנייה היא להחזיר את שלמות הפרינאום עם הסמיכות הנכונות של בדים.
3. מניעת סיבוכים דלקתיים אמצעי שיקום שמטרתם החלמה מלאה יותר של המדינה התפקודית של רצפת אגן אברי אגן בתקופה שלאחר הלידה - טיפול תרגיל מיוחד, טיפול בליזר, גירוי חשמלי של שרירי רצפת אגן עם השימוש אלקטרודה אנאלי.ממוצא טיפול

ו צניחה של אברי מין פנימיים

קושי מסוים הוא הבחירה של אסטרטגיית טיפול, ההגדרה של דרך רציונלית של יתרונות תפעוליים.היא נקבעת על ידי מספר גורמים: מידת

1. של אברי המין הפנימיים פטוזיס;שינויים אנטומיים ותפקודיים
2. באיברים של מערכת הרבייה( נוכחות ואופי פתולוגיה גינקולוגיות במקבילה);הזדמנות
3. והצורך לשמר או לשחזר פוריות, פונקציה חודשית;תכונות
4. של תפקוד לקוי של סוגר המעי הגס והרקטום;גיל
5. של החולים;פתולוגיה וסיכון extragenital במקביל
6. של ניתוח הרדמה.ממוצא טיפול השמרני

ו צניחה של גופי

מין פנימיים עם איברי מין פנימיים הורידו, כאשר זה האחרון לא להגיע במבואה בהעדר מומים באיברים הסמוכים רשאי וניהול שמרני של מטופלים, כוללים: תרגילי

• קיגל, טיפול תרגיל
• על יונוסוב( התכווצות מרצון של שרירי האגןבתחתית בעת מתן שתן לפני סיום זרימת השתן),
• למרוח משחה רירית הנרתיק המכיל אסטרוגן, מטבוליטים,
• ispol'uetpessaries mations, תחבושת רפואית.טיפול כירורגי

איברי המין הפסד פטוזיס

פנימי אובדן חמור יותר ושיטת איברי המין הפנימיים פטוזיס של הטיפול הוא כירורגי.יצוין כי על פי כל מחלה אחרת אינו מוצע כמו שיטות רבות של עזרי כירורגיים כגון נתון.הם מחושבים כמה מאות, שלכל אחד מהם, בנוסף יתרונות מסוימים, וחסרונות אשר באים לידי ביטוי בעיקר הישנות של המחלה.לאחרונה מתרחשים בדרך כלל בתוך 3 השנים הראשונות לאחר ההתערבות, והגיע 30-35%.

כל ניתן לשלב הטיפולים בקבוצות של תכונה העיקרית - ההיווצרות של אנטומיים המשמשים וחזקו כדי לשפר את המצב של אברי מין פנימיים.

האפשרויות הנפוצות ביותר לניתוח.

• שאני gruppa. Operatsii לחזק tazogo דנ"א kolpoperineolevatoroplastika.בהתחשב בכך את שרירי רצפת אגן pathogenetically תמיד מעורבים בתהליך, אז kolpoperineolevatoroplastiku צריכה להתבצע בכל המקרים, התערבות כירורגית, או כקובץ יתרונות עיקריים נוספים.זה עשוי לכלול גם ניתוחים פלסטיים על קיר הנרתיק הקדמי כדי לחזק את fascia vesicovaginal.קבוצת
• השנייה.מבצע עם שינויים שונים לקצר ולחזק את הרצועות סביב הרחם תיקון הרחם באמצעות אמר תצורות.טיפוסי ושימושי יותר הוא רצועות רחם עגולות קיצור עם הקיבעון שלהם אל פני השטח הקדמיים של הרחם.קיצור רצועות עגולות עם התיקון שלהם אל פני השטח האחוריים של הרחם על וובסטר - בנדים - Dartigu קיצור סבב רצועות של הרחם דרך ערוצי מפשעתי Aleksenderu -. אדמס, רחם ventrosuspenziya ידי Dolerite -Dzhilyamsu, ventrofixation רחם קוצ'ר ואח

עם זאת, בקבוצה הזו נחשבת פעולות יעילותכי זה היה אחרי שהם צפו את האחוז הגבוה ביותר של הישנות.זאת בשל העובדה כי כחומר התיקון בשימוש בהחלט בד בלתי נסבל - רצועה עגולה של הרחם.קבוצת

• III.תפעול שמטרתן חיזוק רחם תיקון המנגנון( רדיקליות, sacro רחמית רצועות) בשל crosslinking ביניהם, transpositions, וכו 'עם זאת, פעולות אלה, על אף העובדה כי הם כרוכים בחיזוק הרחם על חשבון הרצועות החזקות ביותר, הבעיה לא נפתרה לחלוטין, שכן הם לחסל חוליה אחת בפתוגנזה של המחלה.קבוצה זו כוללת "מבצע מנצ'סטר", אשר נחשב לאחד האמצעים היעילים ביותר של טיפול כירורגים.מבצע טראומטי, משום שהיא שוללת חולים של פונקציית הרבייה.קבוצת
• IV.תפעול עם קיבוע נוקשה שנקרא של האיברים המופרדים לקיר האגן( עד עצם הערווה כדי לעצם הזנב, רצועת sacrospinal וכו ').קבוצת V
• .תפעול באמצעות חומרי alloplastic לחזק את הרצועה של רחם מכשיר הקיבוע שלה.הם לא השתלם, כי זה אינו מפחית את מספר ההתקפים של המחלה כתוצאה מדחייה קרובות alloplasts והוביל להתפתחות פיסטולה.קבוצת
• השישית.תפעול שמטרתה ותשמיד חלקית של הנרתיק( colporrhaphy החציוני -Neygebauera לפורט, kleyzis וגינלית-המפשעה - מבצע Labgardta).קבוצת
• VII.באמצעות השיטה הרדיקלית של טיפול כירורגים של צניחת איברי המין הפנימי מתייחס כריתת רחם נרתיקית.

כל הפעולות הללו נעשות דרך הנרתיק או דרך דופן הבטן הקדמית.

ויותר באמצעות טיפול כירורגי משולב המועדף על ידי רוב גניקולוגים בשנים האחרונות.התערבויות אלה כוללות חיזוק רצפת האגן, קירות הנרתיק ואת פלסטיק נושאת תיקון הרחם, צוואר הרחם או כיפת הנרתיק גדם בעיקר באחת מהשיטות הנ"ל.אבל, למרבה הצער, זה לא תמיד תורם להחלמה מלאה של מטופלים, כמו שלפעמים השתמר בהפרעות תפקודיות של איברים סמוכים, במיוחד של מערכת השתן.

colporrhaphy מול colporrhaphy

הקדמי - המבצע נערך על צניחת קיר הנרתיק הקדמית.

מול colporrhaphy כדי למקם מחדש את

שלפוחית ​​קיר נרתיק קדמי מחיקה ניכרת יורד עם זמן, ושלפוחית ​​שתן, ויצר צניחת שלפוחית, ולכן רק באמצעות קדמי colporrhaphy אי אפשר להשיג תוצאה טובה.

vaginoperineorrhaphia

עם וריד חזרה קיר הנרתיק ופי הטבעת, עם פריאנלי ארוך שבש את השלמות של רצפת האגן, ולפעמים הסוגר החיצוני של הטבעת והרקטום.בחולים אלה פעורים השסועים pudendal, הקיר האחורי של הנרתיק, ובסופו של דבר הרקטום למטה.במקרים מתקדמים, הנרתיק והרחם הוא הפוך חורג חריץ גניטלי, נופל.צניחה של אברי מין לתרום עבודה פיזית כבדה( הרמת משקולות), אובדן משקל מהיר ודראמטי, תשישות הזדקנות.כמו השמטה של ​​איברי המין, כמו גם את שלפוחית ​​השתן ופי הטבעת, חלק מהחולים מפתחים בריחת שתן, בעיקר בעת שיעול, עיטוש, צחוק, מאמץ, ויש הפרשות מהנרתיק בשפע.פריקה( leucorrhoea), מתעוררת על איברי המין החיצוניים, עלול לגרום לגירוי העור שמסביב.כאשר הפרה השלמות של הסוגר החיצוני של המטופלים פי הטבעת סובל גזי שתן חלקיים או מלאי צואה.סבל אלה משופרים נוספים אם שבורים והרקטום.

לכן, שיקום מהיר של הרצוי שלם נקבים בחלק מהחולים למניעה ממוצא תסמינים כואבים הצניחה של איברי מין, בעוד שאחרים - לשם מניעת סבל זה.בדרך כלל

צניחה מול וקירות אחוריים של הנרתיק מתרחש בו זמנית עם ההשמטה של ​​שלפוחית ​​השתן ופי הטבעת;שבו הרחם יורד.טיפול כירורגים של צניחת איברי המין חייב להיות מורכב, בדרך כלל, של שלושה שלבים: מול colporrhaphy, vaginoperineorrhaphia ואחד פעולות תיקון העמדה של הרחם: ventrosuspenzii, ventrofixation או לקצר רצועות רחם.קיבוע

רחם באמצעות רצועות rectouterine לתקן פעולת הרחם

באמצעות וסבך rectouterine מיוצר בנוסף vaginoperineorrhaphia colporrhaphy הקדמי.

החציוני colporrhaphy לפורט-Neugebauer

ביצוע פעולה זו באופן יעיל, עם רול מלא של הרחם בנשים מזקנה, לא פעילות מבחינה מינית, שהוא מבצע מסובך יותר לא יוצג מטעמי בריאות.תקציר

colporrhaphy פעולה החציוני, כפי שצוין על ידי שמו, מצטמצם משטחי crosslinking פצע מול סימטרי ובחזרה קירות הנרתיק לאחר הכריתה של שתלים אלה באותו הגודל וצורה.מבצע

קשה מבחינה טכנית, זה מאוד מקל הרדמת הסתננות שנערכה כראוי.

מבצע Labgardta( kleyzis נרתיקית-פריאנלי שלם)

פעולה זו מתבצעת נשים מבוגרות, אינם פעילים מבחינה מינית, כפי במלואו, ועם צניחת רחם שלם;זה נותן תוצאות עקביות יותר וגם יותר פיזיולוגית מאשר colporrhaphy החציוני.

הבהרת Labgardta פעולה לאחר ההכנה של השדה כירורגי בהרדמה זהירה הן כדלקמן:

1. גז הדש של דפנות נרתיק;
2. layerwise תפרי פצע נרחבים( הידוק וליד-נרתיקית paraproctium) ואת השרירים המתחמים העלאת פי הטבעת;חתך פריאנלי חיבור

3. של קצות העור.כריתת רחם

נרתיקית עם colporrhaphy סימולטני הקדמי vaginoperineorrhaphia

פעולה זו להפוך נשים מבוגרות עם צניחת רחם, צוואר שגדל יתר מוארך ולהסיר את הנרתיק, וכן צניחת רחם שלמה, אם מסיבה כלשהי שיטות אחרות של טיפול כירורגים של רצוי או לא אמין( השמנה, בלוטים-שרירית היפרפלזיה, שחיקה ותנאי טרום סרטניים אחרים של צוואר הרחם).בשעת גליל מלא השמדתן של גוף הרחם מוצג לנשים בגילים 45-50 שנים, אם שימור רחם רציונלים( שחיקה, היפרפלזיה שריר צוואר רחם בלוטות, ectropion, פוליפים של רירית רחם ומחל טרום סרטניות אחרות של הגוף וצוואר רחם).

בלטות כריתת רחם פעולה נרתיקית על אובדנו לאחר הכנה בתחום המבצעי הם כדלקמן:

1. מקסימום ירידת מלקחי צוואר רחם הסתננות okolovlagalischnoy סיבי paravesical פתרון משכך כאבים 0.25% לצורך gidropreparovki;
2. ביצוע חתכים התיחום וחותך דש משולש מן הקיר הקדמי של הנרתיק;
3. חותך את הקצוות של הנרתיק לצדדים ואת שלפוחית ​​השתן מן צוואר הרחם;
4. שלאחר המוות של הצפק של חלל הרחם-חלל;
5. הפרשת הרחם מחלל הבטן;
6. חתך הידוק וחיתוך החצוצרות, רצועות סביב שחלה עוצמה ורצועות רחם ראשונה עם אחד ואחר כך את השני;
7. הידוק וחיתוך של כלי הרחם משני הצדדים;
8. הידוק וחיתוך של פי הטבעת ורצועות הרחם וקפל פי הטבעת של הרחם.
9. דיסקציה של הקיר האחורי של קמרון הנרתיק;החלפת
10. של מלחציים על ידי ligatures;
11. סגירת הבטן עם מיקום הגדם extraperitoneal;
12. תפירה את הקיר האחורי של שלפוחית ​​השתן;חיבור
13. של הקצוות של הפצע של הקיר הקדמי של הנרתיק;
14. לחתוך ולהסיר את דש משולש מן הקיר האחורי של הנרתיק;
15. תפירה של הקיר הקדמי של פי הטבעת ותפרים החלימו על הצוללת paraproctium okolovlagalischnuyu;חיבור
16. של השרירים מרימים את פי הטבעת, על ידי שתי ליגטורות;חיבור
17. של קצוות הפצע של הנרתיק ופרינום עם התפרים הסרוגה knut.

בנרתיק כריתת רחם עם כריתה סימולטני של הנרתיק על ידי פייט-Okinchitsu

Pangisterektomiyu מראש שלם כריתה של הנרתיק לייצר את צניחת רחם מלאה בנשים מבוגרות שאינם פעילים מבחינה מינית.זה מצוין עבור הישנות לאחר ניתוח פלסטי.

מבחינה טכנית, הפעולה פשוטה.הבהרת

pangisterektomii עם כריתה מלאה סימולטני של הנרתיק לאחר ההכנה של השדה כירורגי הם כדלקמן: מלקחי קיבוע צוואר רחם

1. , ו שלו וריד;
2. הרדמה יסודית חדירה עם פתרון נובוקאין בנוסף לשיטה העיקרית של הרדמה;
3. חתך מתאר מעגלי של הקיר הנרתיק לאורך הגבול של הפתח שלה ההפרדה שלה עד צוואר הרחם;
4. כריתה של שלפוחית ​​השתן ופתיחת הצפק של חלל הרחם הרחם;
5. הפרשת הרחם מחלל הבטן;
6. דיסקציה על מלחציים של הרצועה של הרחם וכלי;
7. דיסקציה של קיפול פי הטבעת-הרחם של הצפק והסרה של הרחם;החלפת
8. של מלחציים על ידי ligatures;
9. סגירת הבטן עם מיקום הגדם extraperitoneal;okolovlagalischnoy
10. סיבים עיקריים שהוטל תפרים מייתרים מעגליים מנוקדים קשורים בגובה 4-5 קומות;חיבור
11. של הקצוות של הפצע.