דלקת ריאות - גורם, סימפטומים וטיפול.MF.

אצל ילדים ומבוגרים

למרות התקדמות ברפואה מודרנית ואת הופעתה של תרופות נגד חיידקים יעילים חדשות, דלקת ריאות היא מחלה נפוצה מאוד ומסכנת חיים.על פי תדירות ההרוגים, דלקת ריאות עומדת הראשונה בין כל מחלות זיהומיות של המקום.להפחית את השכיחות לא עובד במשך שנים רבות.לדוגמה, ברוסיה, על פי נתונים רשמיים, לפחות 400,000 מקרים חדשים רשומים מדי שנה.במקביל, מומחים רבים רואים נתון זה להיות נמוך מדי.לדעתם, ברוסיה בשנה לשאת דלקת ריאות יותר מ 1 000 000 אנשים.

דלקת ריאות - מצב דלקתי חריף של דרכי הנשימה התחתונה עם מעורבות חובה של רקמת הריאה( alveoli, הסמפונות, bronchioles).

כיום לזהות מספר סוגים של דלקת ריאות:

1) הנרכש בקהילה דלקת ריאות - הצורה הנפוצה ביותר של המחלה. 2) Nosocomial או דלקת ריאות בבית החולים .צורה זו מתייחסת למחלה שהתפתחה כאשר המטופל היה בבית החולים במשך יותר מ 72 שעות.בעת ההודאה לא היו לחולה תופעות קליניות של דלקת ריאות.

3) דלקת ריאות אספירציה - היא תוצאה של שאיפה של מזון, מים וחפצים זרים.

4) דלקת ריאות טיפוסית .מחלה נגרמת על ידי תנועת microflora הטיפוסית( כלמידיה, mycoplasma, הלגיונלה, וכו ').סיבות

דלקת ריאות דלקת ריאות היא מחלה חיידקית בעיקר.סוכני סיבתי העיקרי של דלקת ריאות : pneumococcus( Streptococcus pneumoniae), סטפילוקוקוס( Staphylococcus aureus), המופילוס אינפלואנזה( אינפלואנזה המופילוס) וכן זיהומים "טיפוסיות"( Chlamydya pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, הלגיונלה pneumoniae).פחות
נפוץ הגורם לדלקת ריאות חריפה יכול להיות( Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter, וכו ').הם שכיחים יותר בחולים עם מחלות כרוניות חמורות, בחולים עם מערכת חיסונית מוחלשת.

הגורם המוצא בהתפתחות של דלקת ריאות יכול להיות זיהומים ויראליים שונים.הם לגרום דלקת של דרכי הנשימה העליונות ולספק "נחמה" לפיתוח חיידקים פתוגנים.גורמי סיכון

המגבירים את הסיכוי של דלקת ריאות פיתוח:

1) מחלות של איברים פנימיים, בעיקר הכליות, לב, ריאות, מפוצה.
2) חוסר חיסונים.
3) מחלות אונקולוגיות.
4) ביצוע אוורור מלאכותי.
5) מחלות של מערכת העצבים המרכזית, כולל אפילפסיה.
6) גיל הוא יותר מ -60 שנה.
7) הרדמה כללית.הסימפטומים

של סימפטומים דלקת ריאות דלקת ריאות ראשי

- חום עם עליית הטמפרטורה עד 38-39.5 C, שיעול, לעיתים קרובות עם יריקה שפע של ליחה, קוצר נשימה על התלבטות ועל במנוחה.לפעמים חולים עלולים לחוש אי נוחות או כאב בחזה.

כל החולים עם דלקת ריאות ציין חולשה כללית, ירידה בביצועים, עייפות, הזעה, נדודי שינה, ירידה בתיאבון.בחולים קשישים, הסימפטומים של שיכרון כללי עשויים לשלוט.

אֲזִינָה של חולה עם דלקת ריאות על המוקדים של דלקת נשמעת צפצופי אופי שונה( בדרך כלל דק).עם הקשה של החזה, blasting של הצליל על שטח של דלקת הוא ציין.אבל בכמה חולים( על אחד מכל חמישה) תסמינים מקומיים של דלקת ריאות לא יכול להיות.מה

בדיקות צריך לקחת אם אתה חושד

דלקת ריאות עם דלקת ריאות חשודות לבין ההתרחשות של סימפטומים רלוונטיים בהכרח יצטרך לעשות מרפאת בדיקת דם.העלייה החדה תאי דם לבנים, הגדלת מספר נויטרופילים הלהקה, ואת שקיעת דם - עלול להצביע על דלקת חיידקית חריפה.במקרה זה, עלייה של לויקוציטים יותר מ 10 * 109 עם הסתברות גבוהה מעידה על התפתחות של דלקת ריאות.ירידה בתאי דם לבנים פחות מ 3 * 109 או עלייה של יותר מ 25 * 109 הם גורמים פרוגנוסטיים שליליים המצביעים על חומרת המחלה ואת סיכון גבוה לסיבוכים מתפתחים.

חיוני לאבחון מדויק של דלקת ריאות הוא רדיוגרפיה בחזה.הוא החזיק בקו ישר, ואם יש צורך, במבט מן הצד ומאפשר לא רק כדי לבסס את האבחנה של דלקת ריאות חריפות ולזהות סיבוכים אפשריים, אלא גם כדי להעריך את היעילות של טיפול.

למרבה הצער, במספר מקרים, הרדיוגרפיה אינה אינפורמטיבית.במצבים כאלה נעשה שימוש בשיטת מחקר מדויקת יותר - טומוגרפיה ממוחשבת של הריאות.מתי זה הגיוני לנקוט גרסה זו של אבחון?

1) אם לחולה יש כל הסימפטומים של דלקת ריאות חריפה, אך רנטגן אינו חושף דלקת.2
) עם דלקת ריאות חוזרות( יותר מ 3 פרקים), אך בתנאים כי המוקד הדלקתי ממוקם באותה אונת ריאה.
3) אם תמונת הרנטגן אינה תואמת את הביטויים הקליניים של המחלה.לדוגמא, הסימפטומים של המטופל לפתח דלקת ריאות חריפות תמט ריאות על תמונת צילום חזה, וכו '

דם ביוכימית לא עוזרת באבחנה של דלקת ריאות, אבל חושפת את הפרות במקבילות של האיברים הפנימיים.בדרך כלל נקבע לפי הפרמטרים הבאים: גלוקוז, AST, ALT, בילירובין הכולל, בילירובין ישיר, קריאטינין, אוריאה, CRP.פיתוח

של אי ספיקה נשימתית מהווה אינדיקציה ישירה לקביעת חמצון הדם ודו תחמוצת הפחמן.דופק oximetry נגיש יותר.לחולה זה על האצבע לשים על חיישן מיוחד, מעריך את ריווי החמצן של דם נימים קטנים.

בדיקת כיח היא חובה.לערוך בדיקה מיקרוסקופית ובקטריולוגית שלה.חשד

של דלקת ריאות טיפוסית זיהום המטופל לעבור בדיקת דם לגילוי נוגדנים( IgM ו- IgG) לסוכני Chlamydya pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, דלקת ריאות הלגיונלה.

אם הסימנים החולים של שחפת צריכים להתייעץ עם כיח TB מחייב, סקר רדיולוגי מתקדם שנערך בדיקות תוך-עורית.

סימני האזהרה של שחפת:

1) בנוכחות יותר מ שיעול 3 שבועות עם ליחה או בלי,
2) המראה hemoptysis,
3) את המופע של כאבים בחזה,
4) טמפרטורה רציפה בטווח של 37.1 כדי 37.90C,
5) גדל הזעה, במיוחד בלילה,
6) אובדן הדרגתי של משקל הגוף.

טיפול טיפול בדלקת ריאות של צורות סיבוכים של דלקת ריאות יכולה לעסוק רופאים כלליים: מתרגלים, רופאי ילדים, רופאי משפחה ואנשי מקצוע בכלל.מצבו הקשה של המטופל מחייב אשפוז, עדיף בבתי חולים מיוחדים( מחלקת פולמונולוגיה).סימני

עבור אשפוז בעקבות דלקת ריאות:

1) של נתוני בדיקה אובייקטיביים: הכרה מעורפלת, תדירות נשימה 30 לדקה, הפחתת לחץ דם דיאסטולי פחות מ 60 מ"מ כספי בלחץ הסיסטולי פחות מ 90 מ"מ כספי, גידול של תדירותקצב הלב יותר מ 125 לדקה.

2) טמפרטורת גוף פחות מ 35.5 ג 40.0 ג או יותר

3) הקטנת הרוויה בדם חמצן נמוך מ 92% מהממוצע העונתי.שינויים

4) בפרמטרים מעבדה: ריכוז של לויקוציטים של פחות מ 4 או יותר מ -25 כדי 109 לליטר, ירידה בהמוגלובין פחות מ 90 גרם לליטר, עלייה של קריאטינין יותר 177 micromoles לליטר.שינויים

5) ב roentgenogram: שינויים יותר אונה אחת, הנוכחות של החלל, השתפכות הצדר.

6) נוכחות של מוקדי זיהום באיברים ומערכות אחרים( דלקת חיידקית, דלקת קרום מוח, אלח דם וכו ').

7) מחלות לב הקשורות decompensation, כבד, כליות, וכו '

8) האפשרות של טיפול הולם בבית על פי אינדיקציות חברתיות.סמי

לטיפול טיפול בסיס דלקת ריאות

של דלקת ריאות הם שימוש antimicrobials.בחירת התרופה, המינון ומשך היישום שלה נקבעו על ידי הרופא, בהתאם לגילו של המטופל, מאפיינים קליניים של דלקת ריאות ומחלות הקשורות.לרוב לטיפול בדלקת ריאות, נדרש שילוב של שתי תרופות אנטיבקטריאליות.

כיום לטיפול בדלקת ריאות הבאים קבוצה פרמקולוגית של אנטיביוטיקה משמשים: macrolides( לדוגמה clarithromycin, macrofoams, fromilid, azithromycin, sumamed, Hemomitsin, vilprafen), פניצילין ונגזרותיו( לדוגמה, amoxiclav, flemoklav, flemoksin, augmentin, ampioks וכו 'ה), צפלוספורינים( Cefazolin: . סמים, supraks, Rocephin, Zinnat, Fortum, cefixime, cephalexin, tsefataksim, ceftazidime, klaforan, cefepime, ceftriaxone), גורמות תרופות הנשימה( levofloxacin, sparfloxacin).משך הטיפול הממוצע באנטיביוטיקה הוא לפחות 7-10 ימים.

אם יש לך שיעול עם כיח למנות תרופות מכייח ו ריר דליל.התרופות של בחירה ACC, Fluimucil, bromhexine Lasolvan.טעות נפוצה היא להקצות סוכנים בקבוצה זו של חולים ללא שיעול או יבש, שיעול פרודוקטיבי.עם התפתחות מרחיבי סימפונות שנקבעו

קוצר נשימה.רוב מועדף הוא השימוש בסמים בשאיפה כגון berodual, Berotec, salbutamol.הדרך הטובה ביותר לספק - שאיפה עם נבולייזר.אם אי אפשר להשתמש בסמים בשאיפה מנוהל aminophylline או נגזרים ממנו( teopek, teotard).לדברי

העדות לבלות טיפול אינפוזיה.לשם כך, להפוך טפטפת עם פתרונות מלוחים( מלוח, Disol, הפתרון של רינגר, וכו ') או פתרון גלוקוז.

בשנת pneumonias חמור רשאי לנהל טיפולים.לצורך כך, ניתן להקצות אימונוגלובולינים עבור עירוי לוריד, לדוגמה, Octagam, pentaglobin, Intraglobin.גם מוכח התרופה polyoxidonium, מתן שני immunoukreplyayuschee והביע אפקט טיהור.

עם הגדלת הטמפרטורה מעל תרופות מורידות חום C המיועד 38,0-38,50.

הקצאת multivitamins.תרופות עממי דלקת ריאות הטיפול

טיפול בדלקת ריאות "תרופות עממיות" יכולות רק להשלים את הטיפול התרופתי "המסורתי", אבל לא להיות תחליף.
קרובות להמליץ ​​על שימוש במוצרי דבורה( דבש, פרופוליס, וכו ').לדוגמה לאכול 1-2 כפות דבש 2-3 פעמים ביום עם חם על ידי שתייה.כמו כן הוא מומלץ בליעה של מינונים גדולים של שום ו / או בצל.

בגלל עשבים קרובות מומלצי משאיר לאם חורגת, פקעות ורדים, פרות סמבוק, פרחים, סיד, פטל.

Met ייעוץ, ממליץ גלישה עם עלים טריים של בננות דקורית.

כל טיפול בתרופות עממיות אלה של דלקת ריאות יכולה לשמש בהיעדר יש לך אלרגיות לקרנות אלה.תכונות

של תזונה ואורח חיים לטיפול ומניעה של מצב המיטה דלקת ריאות

בשלב של התאוששות - polupostelny.באופן קטגורי אתה לא יכול לעשן.צריכת נוזלים מספקת יש צורך.תעריפים מומלצים - לא פחות מ 2.5-3 ליטר ליום.המנה היומית צריכה להיות כמות מספקת של חלבונים ופחמימות, וכן ויטמינים, במיוחד A, B ו- C.

רוב המטופלים ייהנו תרגילי נשימה.לדוגמה, באמצעות ההליך Strelnikovoj או Butejko.הנוהג הישן של הנחיות ריאות מומלצות לחולים כדי לנפח את הכדורים בזמן הפנוי שלהם.

לפני שאתם עושים תרגילי נשימה, להתייעץ עם הרופא שלך אם אתה יכול לעשות את זה.בכמה מדינות, כמו מורסה ריאות, כמה מחלות של תרגילי נשימה הלב הם התווית.דלקת ריאות

בילדי

תסמינים של דלקת ריאות אצל ילד דומים לאלה אצל מבוגרים.תשומת לב מיוחדת מוקדשת תדירות התנועות הנשימה ואת הופעתה של קוצר נשימה.פתולוגיה, קצב הנשימה מסכנות חיים נחשב יותר 40 לדקה אצל ילדים מעל גיל 1 שנה.ההופעה קוצרת נשימה על הרקע של ARI - סימן פרוגנוסטי עני.

רוצה להדגיש את השכיחות הרחבה של סוכנים "טיפוסיים" של דלקת ריאות אצל ילדים.בהקשר זה, אנו מעודדים את השימוש באנטיביוטיקה מן macrolide ב משטרי הטיפול של דלקת ריאות חריפה בילדים.

מההסתברות הגבוהה לפתח סיבוכים ממערכות נשימה וכלי דם, טיפול בבית חולים עדיף של חולים כאלה.

דלקת ריאות במהלך ההריון דלקת ריאות חריפה

בנשים בהריון, אפילו קורס שפירים, הוא מסוכן מאוד, הן עבור האישה והעובר.זאת בשל ההשפעה הישירה של שיכרון, ואת ההשפעה השלילית של תרופות מרשם.

גם עם הופעת סימפטומים קרים מינימליים, התייעצות של רופא יש צורך, אשר מזוהה עם השכיחות הגבוהה של צורות סמויה של המחלה, אשר בהתחלה קל אבל יכול לגרום לסיבוכים רציניים.אבחון על עקרונות כלליים.רדיוגרפיה אפשרית ובטוחה יחסית לעובר לאחר 10 שבועות של הריון.

טיפול אנטיביוטי מתבצע רק עם אבחנה מאושרת.טיפול רק בבית חולים.
ככלל, דלקת ריאות היא לא הזדמנות הפלה.

סיבוכים אפשריים של דלקת ריאות ואת התחזית של

דלקת ריאות יכולה להוביל להתפתחות של מספר סיבוכים מן הריאות: מורסה הריאה, pneumothorax, empyema pleural, וכו 'הסיבוך החמור ביותר הוא התפתחות של כישלון נשימתי.התפתחותה גבוהה יותר בחולים קשישים, חולים עם מחלות כרוניות כרוניות כרוניות( ברונכיטקטזיס, מחלת ריאות חסימתית כרונית, ברונכיטיס חסימתית כרונית וכו ') והלב.כישלון נשימתי בחולים כאלה עלול לגרום למוות.כמו כן, התוצאה הקטלנית יכולה להוביל להתפתחות של כשל קרדיווסקולרי.

מניעת דלקת ריאות

מניעה יעילה של מחלת ריאה, כולל דלקת ריאות, היא הפסקת עישון.לעתים קרובות, דלקת ריאות מפתחת לאחר זיהום ויראלי, כך חיסון שנתי נגד שפעת נחשב גם אמצעי מניעה.

מומלץ גם לחסן אחת לחמש שנים למניעת דלקת ריאות.הסוכן הנפוץ ביותר הגורם לדלקת ריאות הוא pneumococcus. החיסון PNEVMO-23 יוצר חסינות למחולל זה של דלקת ריאות.

תשובות לשאלות נפוצות על דלקת ריאות:

האם זה לא מסוכן להשתמש באנטיביוטיקה עבור דלקת ריאות?
אם הם לא משמשים, אז דלקת ריאות יתקדם, את המיקוד של דלקת יגדל.כתוצאה מכך, זה יכול להוביל לכשל נשימתי ומוות.

במהלך השנה, ילד( 7 שנים) סבלו 3 דלקת ריאות.מהן הדרכים למניעת המחלה?
אתה צריך ייעוץ חובה של שני מומחים: פולמונולוג ואימונולוג.הראשון יסייע לזהות מחלות ריאה במקביל שיכול לעורר דלקת ריאות תכופה כגון, השנייה תקבע טיפול חיזוק חיסוני.
התקשות יש גם השפעה מועילה.עדיף להתחיל את זה בקיץ על רקע של בריאות מלאה.

מתי אוכל לקבל חיסונים אחרי דלקת הריאות הקודמת שלי?
חייב לעבור לפחות 1.5 חודשים לאחר ההתאוששות.