קדחת מנומרת בהרי הרוקי - גורם, סימפטומים וטיפול.MF.

מילים נרדפות: קדחת רוק, rickettsiosis נושאת טיקים של אמריקה, קדחת בול, קדחת שחורה, קדחת הר סלעי מוכה.וריאנט ממאיר של קדחת מנומרת של הרי הרוקי - טיפוס הברזילאי, טיפוס הטיפוס של סאו פאולו, הטיפוס מינאס גרייס, קדחת טוביה.

Rocky Mountain מקדחת הבהרות - מחלה ריקציאלי חריפה מאופיינת בתסמינים של הרעלה ואת המראה של זָרַעַת maculo-papular בשפע, אשר המחלה המורגי חמורה הופכת.

סוכן סיבתי של קדחת של הרים סלעיים

הסוכן הסיבתי הוא ricettsia.מאופיין על ידי המאפיינים הטבועים בכל ricettsia.יש פעילות המוליטית ורעילה, היא טפיל תאיים, מתגוררת הן בגרעין והן בציטופלזמה.על חומרי הזנה מלאכותיים זה לא לגדול.מת במהירות כאשר מחומם( +50 ° C) תחת השפעת חומרי חיטוי.

גורם של

רוקי Mountain Fever שנצפתה בארה"ב( 600-650 מקרים נרשמות מדי שנה), בקנדה, ברזיל, קולומביה.בארצות הברית, כ -15 מינים של קרדית - נושאי טבעי של סוכן סיבתי של קדחת הרי הרוקי - זוהו.אלה העיקריים הם: Dermacentor andersoni, D. Varabilis, Amblyomma arnericanum.

זיהום מתרחשת כאשר סיכה נושך, לעתים קרובות הוא נעלם מעיניו, בארה"ב רק 54.2% מהחולים דיווחו על עקיצות עקצוץ בערך 2 שבועות לפני המחלה.ב foci טבעי יש התפשטות טבעית של כ 10 מינים של בעלי חיים - מזין קרדית.העברת transvaria של ricettsia אופייני.את תפקידו של מאגר טבעי נוסף של זיהום ניתן לשחק על ידי כלבים.

תסמינים של קדחת רוק

הפורטל של זיהום הוא העור באתר של עקיצת טיק.שלא כמו אחרים rickettsiosis לשאת, את ההשפעה העיקרית באתר של עקיצת Tick לא נוצר.Rickettsia של הלימפה לחדור לתוך הדם, טפילים, לא רק האנדותל של כלי הדם, אלא גם על mesothelium, בסיבי השריר.השינויים הבולטים ביותר בכלי הדם נצפים בשריר הלב, המוח, בלוטות האדרנל, הריאות, העור.תאים אנדותל מושפעים של כלי נמק, במקום הפגיעה, קרישי הקיר נוצרים עם חדירה הסלולר סביבם.במחלות קשות, פוצ'י איסכמי נרחב באיברים ורקמות שונים( מוח, שריר הלב, וכו ').תסמונת thrombohemorhhagic מפתחת.

תקופת הדגירה נמשכת 3 עד 14 ימים( עבור טפסים עדינים זה יותר, ועל צורות חמורות הוא מצטמצם ל 3-4 ימים).המחלה מתחילה עם חום חריף, טמפרטורת גוף גדל( עד 39-41 מעלות צלזיוס), יש כאב ראש חמור, עייפות, חולשה, כאבים בשרירים, בעצמות, במפרקים, לפעמים הקאות ציינו.אצל חלק מהחולים, במשך 1-2 ימים יש סימפטומים פרודוקליים לידי ביטוי מובהק( חולשה, אובדן תיאבון).במקרים חמורים של המחלה מתבטאת במוקדם תסמונת trombogemorragichesky( דימומים מהאף, הקאות "בקפה", פורפורה, פוצעת במקום ההזרקה, וכו ').הראשים להשפיע לא התגבשו, אך חלק מהחולים יכולים לזהות אזורי( לאתר של טיק ביס) בְּלוּטַת לְשַׁד, להגדיל תחלואה ובלוטות הלימפה הביעה בינונית.ביום 2 - 4( לעתים נדירות על 5 - 6), יש פריחה maculopapular פזרני.הפריחה מופיעה על הגפיים, ואחר כך על כל הגוף, על הפנים, על הקרקפת וכמעט תמיד על כפות הידיים והסוליות.עם התפתחות תסמונת thrombohemorhhagic, הפריחה עובר טרנספורמציה hemorhhagic.במקום כתמים papules מופיעים petechiae ודימומים גדולים יותר בעור.במקום נמק דימום נרחב ניתן להבחין בדמות תיקונים בודדים של נמק בעור( et al שק האשכים.) וזה הרירית( החיך הרך, הענבל).נחשפת פריחה בצמידות וחיך בחך הרך.לאחר 4-6 ימים, אלמנטים של פריחה חיוור ובהדרגה נעלמים.באתר של דימום, פיגמנטציה של העור נמשכת זמן רב.העור מתקלף אפשרי.

הביטויים של שכרות כללית דומים להופעתה בטיפוס מגיפה.יש כאב ראש חזק, עצבנות, תסיסה, פגיעה בתודעה, הזיות, הזיות.ייתכנו פרזיס, שיתוק, ראייה בשמיעה ובראייה, סימני קרום המוח וסימנים אחרים לנזק למערכת העצבים המרכזית.משך תקופה חריפה עם קורס חמור מגיע 2-3 שבועות.השחזור הוא איטי ואפילו עם הטיפול המודרני, שיעור התמותה הוא 5-8%.

עבור ביטויים קליניים

מכובד: טופס אשפוז של המחלה( חום גוף subfebrile, פריחת neobilnye ללא גילויים המורגי, אורך הכולל 1-2 שבועות);הפלות עם הופעה חריפה, חום גבוה, משך קדחת כשבוע, פריחה במהירות נעלמת;אופייני עם סימפטומטולוגיה אופיינית ומשך המחלה עד 3 שבועות, וברקים, שבהם המוות מתרחש 3-4 ימים מאוחר יותר.הצורה השנייה אופיינית לגרסה הממאירה של קדחת הרי הרוקי( טיפוס הטיפוס).סיבוכים

- thrombophlebitis, דלקת כליות, דלקת ריאות, שיתוק בחצי הגוף, דלקת עצבים, לקויי ראייה, חירשות, בתקופת הבראה במועד מאוחר יותר - המחלה occlusive.

אבחון

אבחנה מבדלת בשנת תסמינים קליניים חמורים ונתונים אפידמיולוגיים( להישאר באזורים אנדמיים, סמן עקיצות עבור 5-14 ימים לפני תחילת המחלה, ואחרים.) אבחון ניתן לקבל נתונים במעבדה.כדי לאשר את האבחנה באמצעות תגובה סרולוגית: תגובת ההתלכדות עם Proteuses OH19 ו OX2( וייל-פליקס) RSK עם אנטיגן ספציפי הוא תגובה חיסונית קרינה עקיפה רגישה יותר, אשר מומלצת על ידי ארגון הבריאות העולמי( 1993).הוא משמש גם לבודד את הפתוגן מדם של חולים על ידי הדבקת חזירי ים.להפריד עם אחרים rickettsiosis נושאת טיקים.טיפול

הבחין ההרים הסלעיים קדחת

etiotropic ביותר יעיל התרופה דוקסיציקלין, אשר נלקח מתוך 100 מ"ג 2 פעמים ביום עד נורמליזציה של טמפרטורת הגוף, ולאחר מכן 3 ימים נוספים.בהינתן התופעה המתמשכת של תסמונת thrombohemorrhagic מבוטאת חייבים הפרין( 40 000-60 000 יחידות ליום), עירוי טוב יותר של פתרון גלוקוז 5%.עם הלם זיהומיות זיהומיות, אמצעים טיפוליים מתאימים מתבצעים.

תחזית

עבור צורות חמורות, הפרוגנוזה היא רצינית אפילו עם טיפולים מודרניים.בארצות הברית בשנים האחרונות, קטלני היה 5.2%, וכן בקרב חולים מעל 40 שנים - 8.2%.השפעות שיורית מתמשכות( חירשות וכו ').

מניעה זיהתה פעילות protivokleschevye הרי קדחת סלעיים שנערך

באזורים אנדמיים וחיסון של חיילים בסיכון לזיהום.

אבל גם עם טיפול יעיל בזמן, קטלני מגיע 3-5%.

"מדריך למחלות זיהומיות עם האטלס של הפתולוגיה זיהומיות"
אד.Yu. V. Lobzin, S. S. Kozlova, A.N.Uskova, 2000.