ניתוח עבור חלבון S100( סמן הקשורים נזק מוחי) - גורם, תסמינים וטיפול.MF.

חלבונים משפחה S100( עד עכשיו ידוע, לפחות 25 נציגים: S100A1 - S100A18, trichohylin, fillagrin, repetin, S100B, S100G, S100P, S100Z) - חלבונים קושרי סידן קטן dimeric עם MWעל 10.5 kDa, נוכח רק בחולייתנים.חלבונים S100 הם תת קבוצה הגדולה של חלבונים מחייב שנקרא «EF-יד» סידן( ביחס למבנה האתר סידן מחייב: Helix E - לולאה - Helix F), אשר, למשל, כוללים גם calmodulin ו טרופונין ג S100 שם ניתנה שלההתיאור הראשון עבור מסיסות ב 100% אמוניום גופרתי רווי.חלבוני S100 יכולים להיוצר שָׁוֶה ו heterodimers, מלבד Ca2 + מחייב גם Zn2 + ו CU2 +. . לכידת יונים משנים את הארגון המרחבי של החלבון S100 ומאפשרים תקשורת עם חלבון שונה - מטרות ההשפעה הביולוגית שלהם( המתועדת יותר מ -90 חלבוני יעד פוטנציאליים).

נציגים של חלבונים מסוג S100 מראים ביטוי ספציפי של רקמה ספציפית ותא ספציפי.הם מעורבים בתהליכים שונים - הפחתה, ניידות, צמיחת תאים והתמיינות, התקדמות מחזור התא, תעתיק, ארגון קרום התא ואת הדינמיקה של שלד התא, התא מפני נזק חמצוני הגנה, זרחון, הפרשת.ההנחה היא כי חלבונים S100 לבצע הן פונקציות תאיים תאיים, כמה חלבונים S100 מופרשים לפעול באופן דומה לציטוקינים.S100Β, אשר מופק האסטרוציטים המוח בעיקר, סמן של astroglial להפעיל, בתיווך השפעותיו באמצעות אינטראקציה עם RAGE( קולטן עבור מוצרי קצה גליקציה מתקדמים - קולטני מוצרי קצה glycosylation).הוא הראה כי S100Β מציג פעילות נוירוטרופית בריכוז פיזיולוגי נוירוטוקסי בריכוז גבוה.צורות שונות של סרטן מבטאים שינוי מובהק בייצור של S100.הפרשת יתר של S100Β אופיינית למלנומה ממאירה.אינטראקציית ה- S100-RAGE ממלאת תפקיד חשוב בהתפתחות של דלקת וסרטן, הישרדות תאי הגידול והתפתחות ממאירה.עניין קליני S100 כרוך בשימוש זה כסמן של ניזק מוחי עקב נגעים טראומתיים של המוח, מחלת אלצהיימר( S100Β, שוחרר מן הרקמות נמקי עשויים לשפר מוחיים ידי אפופטוזיס המושרה S100Β), דימום תת עכבישים, שבץ, והפרעות נוירולוגיות אחרות;ב ניטור של מלנומה ממאירה, מחלות נויפלסטיות אחרות, כמו גם מחלות דלקתיות.

מבחן לכמת S100( Cobas, Roche Elecsys 1010) מיועדת לזיהוי הדימרים S100A1B S100BB.S100A1 ו S100B( יכולים להיות מיוצגים חלבונים פונקציונליים כמו שָׁוֶה או heterodimers) באים לידי ביטוי בעיקר על ידי תאים של מערכת העצבים המרכזית, בעיקר, astroglia, אבל מיוצרים גם בתאים מלנומה, ובמידה מסוימת ברקמות אחרות.המבחן יכול לשמש כדי לפקח ולשלוט טיפול, גילוי מוקדם של גרורות והישנות( אך לא אבחנה!) בחולים עם מלנומה ממאירה לצורך הערכה מורכבת של חולים עם נזק מוחי חשד.מלנומה

.הפרשת S100 גבוה בחולים הסובלים ממלנומה ממאירה( במיוחד בשלב II, III ו- IV), רמות S100 לתאם עם התקדמות של הגידול, שלב המחלה והוא יכול לשמש כדי לחזות, זיהוי של הישנויות גרורות( לא לצורך אבחון ראשוני).מעבר לסף הסף של המבחן בעת ​​ניטור הטיפול בחולים עם מלנומה ניתן לצפות, בממוצע, אצל% - בחולים ללא תופעות של המחלה - ב -5.5%;עם גרורות אזוריות - 12.5%;גרורות בעור / בלוטות הלימפה הרחוקות - ב 47,6%;גרורות מרוחקות / קרביים - ב -42,9%( בהתאם לתוצאות התצפית שלאחר מכן).בקבוצת הביקורת של אנשים בריאים העולים על הסף שנצפה 4.9%( רווח בר-סמך 95%).

במקרה של מוגבה S100 המליץ ​​מחקר חזר כדי להוציא תוצאה חיובית כוזבת וחזק מחקרים טומוגרפית בהתאמה לשיפור דיוק באבחון.

חולים מבוגרים עם נזק מוחי פוטנציאלי.S100 עולה רמת נוזל השדרתי ושוחרר הדם במצבים קליניים שונים.המדידה של S100 בהפרעות נוירולוגיות מושווה למדידת CRP בדלקת מערכתית.S100 ניתן לאתר בחולים עם נגעים במוח של מקורות שונים, כולל פציעה או שבץ מוחי טראומטי.

לאחר שבץ צמיחה S100 מתחיל במהלך 8 השעות הראשונות, העלאת שמרו על 72 שעות, ריכוז S100 בקורלציה עם כמות הנזק ותופעות נוירולוגיות של משיכות.הגדלת S100 לאחר דימום תת-עכבישי ספונטני בקורלציה עם חומרת הפתולוגיה( רמת מעל 0.3 מ"ג / ליטר מזוהה עם זרם לוואי). פציעה מוחית טראומטית מלווה בעלייה ברמת ה- S100 בנוזל מוחי ובסרום.

בהשוואת טומוגרפיה תוצאות S100 ריכוז הפגינו ערך מבחן ניבוי שלילי גבוה( אין נזק על תוצאות ההדמיה בבית תוצאה otritsitelnom S100) - 99 - 100%, אבל את הערך המנבא נמוך חיובית( נוכחות של נגעים במוח על ידי סקירת CT עם תוצאות S100 מעל הסף) - 9- 13%.הרגישות של הבדיקה היא 96.5 - 100%, הספציפיות היא 30-35% עם רווח סמך של 95%.בשעה פגיעה מוחית טראומטית מתונה וצמיחה S100A1B S100BB יכול להיבחן על 31% ו 48% מהחולים ללא סימנים גלויים של הפרעות קוגניטיביות.לא ניתן לראות את האינדיקטור כחיזוי אמין של תוצאות נוירולוגיות לטווח ארוך במקרים כאלה, במיוחד אצל ילדים.

יש לפרש את התוצאות בזהירות, בהתחשב בפוטנציאל לשינויים בשלמות מחסום הדם במוח.שחרור מוקדם של S100 יכול להיות בגלל מחסום הבידוד המכאני כאשר ניזוק או ביטוי S100B הפעלה המטולוגיות במעורבות המוח בתגובה דלקתית מערכתית.מקורות אפשריים שאינם מוחיים הם S100B( chondrocytes, adipocytes).צמיחה S100( & gt; 1,5 g / L) לאחר דום לב שלאחר החייאה משקף סיכון גבוה סיבוכים נוירולוגיים חמורים.

S-100 הוא חלבון מסוים של גליה אסטרוציטית, המסוגל סידן מחייב, עם שומה.משקל 21 000 כן.החלבון זוהה לראשונה בשנת 1965 על ידי ב ו 'מור וקיבל את שמו בשל מסיסותו ב -100% אמוניום סולפט.הוא מורכב משתי יחידות משנה - a ו- p. S-100( Pβ) הוא מצוי בריכוז גבוה בתאי גליה ו שוואן( lemmotsitah), S-100( PF), - בתאי גליה, S-100( AA) - בשריר מפוספס, כבד, כליות.חלבון הוא metabolized על ידי הכליות, מחצית החיים הביולוגי שלה הוא 2 שעות.התאים האסטרוגליאליים הם התאים הרבים ביותר ברקמת המוח.הם יוצרים רשת תלת מימדי, המהווה את המסגרת התומכת עבור נוירונים.ערכות זמין מסחרית ניתן לקבוע את הצורות של חלבון S-100( pp) ו- S-100( of), i.מתאימים לאבחון של נזק ברקמת המוח.בשנים האחרונות, ההגדרה של חלבון זה כבר בשימוש יותר ויותר במרפאה כסמן של נזק לרקמת המוח במקרים של הפרעות במחזור הדם.בחולים עם דימום מוחי ריכוז שיא S-100 בסרום CSF הוא ציין בימים הראשונים של המחלה, שבץ איסכמי, הפסגה ביום השלישי.רמת הגידול בריכוז מתואמת עם היקף הנזק למוח.רמת S-100 בסרום של חולים עם שבץ איסכמי בנגעים במוח של יותר מ 5 ס"מ 3 היה גבוה משמעותית מאשר עם נגעים של פחות מ 5 ס"מ 3, וריכוז החלבון היתה בקורלציה עם חומרת הפרעות נוירולוגיות.בשבץ איסכמי, העלייה הגדולה ביותר ב- S-100 מתרחשת בחולים עם נגעים במוח קליפת המוח.נגעים תת-קליניים מלווים בעלייה פחות משמעותית בריכוז החלבון הן בסרום והן ב- CSF.חלבון

S-100 משוחרר לדם בחולים המופעלים בתנאים של מחזור מלאכותי.ריכוזי שיא מתרחשים בסוף זרימת חוץ-גופית ואז יורדים במקרים לא מסובכים.בחולים עם סיבוכים מוחיים, התשואה של חלבון נמשכת בתקופה שלאחר הניתוח.רמת S-100 של יותר מ 0.5 מיקרוגרם / L 2 ימים לאחר ניתוח לב מציין סיבוכים נוירולוגיים של המטופל.

S-100 - סמן של נזק מוחי פוטנציאלי, סמן של מלנומה ממאירה.אינדיקציות assay

עבור חלבון S-100:

- זרימת בקרה וניהול ההצלחה של מלנומה ממאירה טיפול
, גילוי מוקדם של הישנות גרורות.
- כפי בדיקה נוספת בשיתוף עם פגיעה מוחית פוטנציאל סקר
( כולל פגיעה מוחית טראומטית
, שבץ) עבור הערכה כוללת ופרוגנוזה
תופעות נוירולוגיות.

חלבון S-100 נורמלי

בדם בדם הוא בדרך כלל פחות מ 0.105 - 0.2 מיקרוגרם / l;
בנוזל השדר הוא פחות מ 5 מיקרוגרם / ליטר.

פילוח תוצאות בדיקה עבור החלבון S100:

לתשומת לבך: מדידת S100 של ריכוז עשויה להשתנות במידה ניכרת, בהתאם לנוהל הבדיקה, התוצאות שהושגו על ידי שיטות שונות לא ניתן להשוות ישירות אחד עם השני, זה עלול לגרום לפרשנות שגויה.אם יש צורך לשנות את הליך הבדיקה S100 במהלך ניטור סדרתי, את ההשוואה של התוצאות צריך להיות מאושר על ידי מדידה מקבילה על ידי שתי שיטות.

יחידות מידה: μg / l.ערכי סימוכין
: & lt;0.105 מיקרוגרם / l( 95% של אנשים בריאים ללא ביטוי ברור של פתולוגיה כלשהי).

חלבון S-100 בסרום CSF

הגדלת S-100 חלבון בסרום הנוזל השדרתי( CSF) עבור הפרעות כלי דם במוח שנגרם על ידי הפעלת microglia הגדלת.בשלב מוקדם של תאים microglial אוטם מוחי ב-אזור פרי לבטא חלבונים S-100 משפחה, ו להתרבות באופן פעיל, שבו החלבונים באים לידי ביטוי לא יותר מ 3 ימים לאחר אוטם.זה מצביע על כך הפעלה של אוכלוסייה קבועה של microglia היא תגובה מוקדמת של רקמת המוח לאיסכמיה והוא יכול לשמש כסמן מוקדם של הנזק שלה.הגדלת ערכי

: אונקולוגיה

: מלנומה ממאירה ( בקורלציה עם שלב המחלה);הפרעות נוירולוגיות

:

1. נזק מוחי מטבולי;
2. פגיעה מוחית טראומטית;
3. דימומים תת-קרקעיים ספונטניים;
4. מחלת האלצהיימר;שבץ
5. ;
6. טרשת נפוצה( תנודות ברמת);
7. זאבת אדמנתית מערכתית( עם מעורבות של נוירו - תסמונת מוח אורגנית, עוויתות, תקריות כלי הדם, פסיכוזה);
8. אנצפלופתיה בכבד;
9. הפרעה דו קוטבית במהלך התלקחויות, אך לא במצב של הפוגה;נזק נוירולוגי
10. לאחר דום לב והחייאה שלאחר מכן;תנאים פיזיולוגיים

: אימון גופני אינטנסיבי
S100 למדידת ריכוז עשויים להשתנות במידה ניכרת, בהתאם לנוהל הבדיקה, התוצאות שהושגו על ידי שיטות שונות לא ניתן להשוות ישירות אחד עם השני, זה עלול לגרום לפרשנות שגויה.במידת הצורך, לשנות הליך הבדיקה S100 במהלך ניטור סדרתי יכולת ההשוואה של תוצאות המדידות במקביל על ידי שתי שיטות יש לאשר.mcg / l.ערכי ייחוס: & lt;0.105 g / L( 95% של אנשים בריאים ללא ביטויים גלויים של כל פתולוגיה).מלנומה ממאירה( בקורלציה עם שלב המחלה);אימון גופני אינטנסיבי.