מזון מלאכותי

מזון מלאכותי משמש כאשר הדיאטה של ​​החולה דרך הפה קשה או בלתי אפשרי.הסיבות עשויות להיות מחלות של הוושט( היצרות ושט, כוויות או גידולים נעיצים), כיב קיבה( קרצינומה של קיבה), מחלות מעיים( גידולים, מחלת קרוהן, וכו ').תזונה מלאכותית משמשת בהכנה לניתוח בחולים מוחלשים, מדולדלים במטרה להעלות את החיוניות ואת האפשרות להעברה טובה יותר של התערבות כירורגית.תזונה מלאכותית יכולה להתבצע באמצעות בדיקה מוכנס לתוך הבטן דרך הפה או האף, או gastrostomy.

אתה יכול לנהוג פתרונות מזין עם חוקן, כמו גם parenterally, לעקוף את מערכת העיכול.

I. gavage

אחות צריכה להיות אספקת חולת שיטה בקיאה באמצעות החללית, גרימה אי נוחות מינימאלית לחולה.

עבור הליך זה יש צורך להכין:

• גומי סטרילי בדיקה דקה 0.5-0.8 ס"מ קוטר;

• וזלין או גליצרול;

• משפך או מזרק של ג'נט;

מזון נוזלי.

רצף של פעולות.

1. טפל בדיקה עם ג'לי נפט או גליצרול.

2. לאחר המעבר לאף התחתון להיכנס בדיקה בעומק של 15-18 ס"מ.

3. האצבעות של יד שמאל כדי לקבוע את מעמדה לוע האף ומצמיד אותו בחלק האחורי של הגרון.ללא בדיקה כזו אצבע בקרת יכול להיכנס קנה הנשימה.

4. ראש המטופל מעט הטיה קדימה עם ידו הימנית להניע את החללית לשליש האמצעי של הוושט;אם האוויר אינו נושף בזמן הנשיפה, וקולו של החולה מאוחסן, אז החללית נמצאת בוושט.

5. חבר את הקצה החופשי של החללית למשפך.

6. לאט לשפוך את האוכל מוכן לתוך משפך.

7. ואז לשפוך מים נקיים לתוך משפך כדי לשטוף את החללית ולהסיר את המשפך.

8. הקצה החיצוני של החללית צריך להיות קבוע על ראשו של המטופל כך שהוא לא יפריע לו.

הבדיקה אינה ניתנת להסרה במהלך כל תקופת ההאכלה, הנמשכת בדרך כלל 2-3 שבועות.

אתה יכול להשתמש תה מתוק, ביצים גולמיות, mors, מים מינרליים ללא גז, מרק, שמנת כמזון עבור האכלה בדיקה.לאחר דרך בדיקה אתה יכול להזין לא יותר מ 600-800 מ"ל.לשם כך, יש ENPIT הכנה מיוחדת מייצג אמולסיה הומוגני, מאוזן חלבון, שומן, פחמימות, ויטמיני מינרלים ומלחים.

II.האכלת החולה דרך gastrostomy

פעולה זו( gastrostomy כיסוי) לייצר חסמים היצרות הוושט השוער( היצרות).Gastrostoma בתרגום מיוונית( גסטר - "בטן", סטומה - "פה, חור") - "פיסטולה של הבטן".

צינור gastrostomy הוא צינור גומי, הפלט של אשר נמצא בדרך כלל באזור של שריר הבטן השמאלי abdominis.שיטת האכלת דרך פשוטה gastrostomy: הסוף החופשי של החללית מחובר משפך שדרכו מנות קטנות( 50 מיליליטר), 6 פעמים ביום מנוהלים לתוך קיבת מזונות נוזליים מחוממים.בהדרגה, כמות המזון הציג הוא גדל ל 25-500 מ"ל, ומספר הזנות מצטמצם ארבע פעמים.לפעמים מותר לחולה ללעוס על האוכל שלו, ואז הוא גידל בכוס עם נוזל כבר בצורת מדולל שפך לתוך המשפך.עם גרסה זו של האכלה, עירור רפלקס של הפרשת קיבה נשאר.

III.תזונה עם חוקן

לטפטף( מזין) חוקנים מיועדים השפעות resorptive על הגוף.מיושם על הקדמה לתוך המעיים של תרופות המטופל החולה.השתמש 0.85% פתרון נתרן כלוריד, פתרון 5% גלוקוז, פתרון חומצה אמינית 15%.שיטה זו של תזונה משמש כאשר אי אפשר לבצע תזונה טבעית או תזונה פרנטרלית.חוקן הצבת ממוקם 20-30 דקות לאחר חוקן ניקוי.עבור חוקן מטפטף צריך להיות מוכן:

• ספל Esmarch( גומי, אמייל או זכוכית);

• שתי צינורות גומי מחוברות לטפטוף;

• צינור קיבה עבה.צינורות הגומי ואת בדיקה מחוברים על ידי צינור זכוכית.על צינור גומי מעל טפטפת בורג מהדק חייב להיות קבוע;

• פתרון סמים מחומם ל 38-40 ° C.הוא מוזג לתוך ספל של Esmarch, תלוי על חצובה.כדי לשמור על פתרון קריר, ספל הוא עטוף עם צמר גפן או כרית חימום;

• וזלין.

רצף של פעולות:

1. להניח את המטופל במצב נוח לו( זה אפשרי על הגב).

2. פתיחת פתרון המערכת השלמה המהדק( מפתרון gavage אמור להופיע) ולסגור את המהדק.

3. זן לתוך חללית vaselined פי הטבעת עד לעומק של 20-30 סנטימטר. קליפ

4. להתאים את מהירות יורדת זמינה, ולא מהר 60-100 לדקה.במהלך הליך זה, האחות חייבת להבטיח כי מהירות קבועה נשמרת הפתרון נשאר חם.

IV.

תזונה Parenteral הוא מרשם לחולים עם סימפטומים של חסימה של דרכי העיכול, אם זה תזונה נכונה אפשרית לאחר פעולות על הוושט, הקיבה, המעיים, וכו ', מטופלים מתרוקנים במהלך ההכנה שלהם עבור המבצע.

במהלך העירוי של חומרים מזינים דרך וריד subclavian עלול להתפתח סיבוכים כגון דלקת של הקטטר, cholestasis( הקיפאון המר), מחלת עצם, ליקויי יסודות קורט.לכן, תזונה פרנטרלית יש לנקוט במקרים חריגים ועל פי אינדיקציות קפדניות.לשם כך, ההכנות המכילות hydrolysates חלבון, חומצות אמינו: gidrolizina, קזאין חלבון hydrolyzate, fibrinosol ותערובות מלאכותיות של חומצות אמינו - alvezinnovy, levamin polyamine;תחליב שומן - lipofundin, indralipid, 10% גלוקוז פתרון 1-1.5 ליטר ליום.בנוסף, חובה להזריק עד 1 ליטר של פתרונות אלקטרוליט, ויטמיני B, חומצה אסקורבית.הסוכנים עבור הממשל parenteral מנוהלים תוך ורידי על ידי טפטוף.לפני הממשל, הם מחוממים באמבט מים לטמפרטורת הגוף של 37 ° C.יש צורך לבחון את מהירות בקפדנות של מינהל התרופות: gidrolizina, קזאין חלבון hydrolyzate, fibrinosol polyamine ב 30 הדקות הראשונות הוא הציג בשיעור של 10-20 טיפות לדקה, וסבילות טובה של שיעור המבוא עולה ל 40-60 טיפות לדקה.פוליאמין ב 30 הדקות הראשונות מוזרק במהירות של 10-20 טיפות לדקה, ולאחר מכן 25-30 טיפות לדקה.זריקה מהירה יותר אינה מומלצת, שכן עודף חומצות אמינו אינן נספגות ומופרשות בשתן.Lipofundin S( פתרון 10%) מנוהל על 10-15 הדקות הראשונות בשיעור של 15-20 טיפות לדקה, ואחריו לאט מעל 30 דקות כדי להגביר את קצב כניסתה של 60 טיפות לדקה.כל ההכנות מנוהלים במשך 3-5 שעות בסכום של 500 מ"ל.עם ההכנה המהירה של ההכנות חלבון, החולה עלול לחוות תחושה של חום, hyperemia של הפנים, קשיי נשימה.